受访专家：黑龙江省医院南岗分院神经内科主任戴艳萍教授

　　“十一”前夕，著名笑星赵本山因脑血管病突发被紧急送往医院，初步诊断为“蛛网膜下腔出血”。经手术后，赵本山情况稳定已无大碍。专家称，此病如出血情况不严重，赵本山可望在术后重返舞台;但如果再次出血，则可能有生命危险。专家在此提醒：深秋季节昼夜温差大，正是脑出血、脑梗塞等脑血管病的高发期，尤其是高血压病人要特别小心。

　　蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈

　　蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病之一，头痛是最突出症状之一。这是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形突然破裂，血液流入蛛网膜下腔，直接刺激脑膜所致。一旦发生蛛网膜下腔出血，患者头痛常感觉“就像裂开了一样”剧烈;有人表现为脖颈后剧痛，不能低头，或伴随剧烈呕吐，烦躁不安;还有的患者会出现短暂的意识丧失。

　　寒冷、过劳、高血压诱发脑出血

　　脑出血也称脑溢血，在寒冷季节发病率较高。因为寒冷刺激会使血管猛然收缩、血压升高，易使原本脆弱的脑血管破裂而引起脑出血。有关数据显示，我国每年脑出血患者多达300万人以上，大部分人致残或留下较为严重的后遗症。

　　脑出血还有许多危险因素，诸如高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯等。有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史。

　　而中青年人脑出血发病越来越多，其原因主要是生活节奏加快、生活无规律、工作压力大、情绪波动大、自我保健意识不强;尤其是喜欢熬夜、过度疲劳，或者应酬多、饮食无度的人较易发生脑出血。

　　脑出血早期征兆主要有以下六种表现：突然一侧或双侧眼睛视物不清;突然面部或肢体麻木、无力;突然出现没有原因的剧烈头痛;突然昏迷;突然行走困难、不能平衡;突发头晕且与伤风感冒无关。如果身边的亲人或朋友出现上述症状，千万要提高警惕，要想到是疑似脑出血，要迅速采取家庭急救措施并及时送医院。

　　诊断明确应争取手术治疗

　　脑出血一旦诊断明确，应争取手术治疗。目前主要的治疗方法为降颅压、止血等。预后情况主要看患者出血部位及出血量的大小，如果出血在大脑半球部位，出血量在10毫升以内，暂时没有生命危险;如出血在小脑或脑干部位，后果则非常严重。

　　预防脑出血，应避免过度劳累，保证足够的睡眠，保持大便通畅;饮食宜清淡，少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物;忌烟限酒;适当锻炼身体。平时有高血压的中老年人，要遵医嘱服药;秋冬季节要及时增加衣、被和添置保暖设施，注意头部保暖。

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　　脑出血的家庭急救

　　家庭出现脑出血病人后，家属应立即让病人平卧，将其头部稍稍抬高，偏向一侧，解开上衣扣、松解衣领和腰带，有假牙的取下假牙，及时清除口腔分泌物和呕吐物，保持室内空气流通，天冷时要注意保暖，切记不要自作主张给药，同时迅速拨打120急救电话。

　　还可用冷毛巾覆盖病人头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。病人昏迷并发出强烈的鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。在送病人去医院途中，车辆应尽量平稳行驶，随时注意病情变化。

（实习）

　　脑出血是一种发病突然、死亡率较高的疾病。脑出血和其他疾病一样，也是有其发生、发展和变化规律的，只要平时重视防病保健，做到以下几点，就能远离脑出血。

　　保持平和心态

　　兴奋激动、大喜大怒等强烈精神刺激是诱发脑出血的重要因素。因此，老年人要善于调节和控制自己的情绪，特别是情绪容易激动的人，最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目，节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意。

　　生活要有规律

　　做到起居有时，保证充足、高质量的睡眠，适当午休，不可熬夜;动静结合，尽量避免过度疲劳等。

　　避免暴饮暴食

　　老年人特别是高血压病人，决不可暴饮暴食，每顿饭以七八成饱为宜。饮食宜清淡，多品种、多变化，适当进食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果以及鱼类、豆类、牛奶、鸡鸭等禽类，少进食动物内脏、动物脂肪、煎炸以及辛辣刺激性食物等。

　　克服不良习惯

　　患有高血压、动脉硬化等疾病者，最好戒除烟酒。

　　坚持适当锻炼

　　散步、打太极拳等，不但有助于减肥，改善血管的舒缩能力，还有助于消除不良情绪。但运动一定要持之以恒，量力而行，掌握好运动的量(老年人的心率不可超过170减去年龄)。不宜做剧烈运动，大风降温，雨、雪、雾天以及高温天气时不宜外出锻炼。

　　重视控制血压

　　高血压是诱发脑出血的主要病因，而高血压是终身疾病，所以一定要终身服药，血压下降后，也要服用能够控制血压不波动的维持量，保持血压稳定。

　　注意气候变化

　　脑出血最容易在秋末冬初气候变化剧烈的季节交替时期发作，所以在这个时期应特别注意收听天气预报，适时增减衣物，防寒保暖。

　　警惕报警信号

　　平时要加强对动脉硬化、高血脂及糖尿病等疾病的防治。当出现不明原因的剧烈头痛、脖子痛、手脚麻木(特别是一侧)、一时语言障碍(说话模糊不清)、视物异常(眼睛感到昏暗、视物重影等)、头晕耳鸣、舌头转不过弯、手脚颤抖、不能画出直线、不能握住筷子、不能直走(不自觉地向左右倾斜)以及失神等脑出血发作的前兆时，要注意休息，并及时到医院检查诊治，以防出现意外。

（实习）

　　在听说老同事因老年痴呆走丢后，年过70的巴老爷子含着眼泪跟女儿说，如果哪一天我也痴呆了，一定要把我关在家里，别让我出去出丑。现如今，有巴老爷子这样想法的老人不在少数。虽然长寿对很多老人来说颇具吸引力，但他们更加关注的却是生命质量，其中，脑健康尤为重要。

　　如何衡量中国老人的脑健康呢?在中国老年保健协会日前召开的中国老年人脑健康学术研讨会上，专家们达成共识，认为脑健康有六好金标准，即：思维清晰，表达好;精力充沛，气色好;心情愉悦，睡眠好;日常生活，自理好;和谐相处，行为好;社会活动，参与好。

　　中国老年保健协会脑保健专业学术委员会主任、首都医科大学宣武医院神经内科高利主任告诉记者："表达好"是指老人在表达一个事物的时候能不跑题;"气色好"是指在正常衰老后，气血循环基本正常，面部皮肤润泽;"睡眠好"的老人每晚至少要睡6个小时，中午再睡1个小时，睡醒后不会昏昏沉沉，有解乏轻快的感觉;"自理好"是要求老人生活上要有自理能力，包括自己能照顾自己，有参加社会活动着装与主题活动协调等能力;"行为好"是希望老人能处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，保持良好心态，要宽容、平和，切忌焦虑和疑心，言行和谐，用爱去滋养身边的一切事物;"参与好"就是老人要有较快的环境适应能力，具有一定的社会交往能力，无论在家庭还是社会，都要有主动参与的心态和适应能力。

　　那怎样才能达到六好标准呢?

　　首先表达好。应从药疗、食疗着手，保证脑部循环充沛，治疗与大脑相关的已有疾病。日常积极学习新知识，理解新事物，与人主动交谈，做到言辞有据，逻辑分明。

　　气色好。应从外调饮食，内调情志，适当运动三方面着手。老年人应该根据自身体质情况选择合适的膳食，适当增加补肾益脑的食品，如核桃、芸豆等。平时注意保养"精气神"，经常谈笑风声，坚持运动。

　　睡眠好。大脑充分休息，对提高智力水平大有帮助。北京三博脑科医院神经内科副主任周卫东教授介绍，宁静益智，噪声损脑。营造避光、避免噪声的睡眠环境，睡前足浴、按摩等都能使睡眠更香甜;卧床后尽量不想事，争取尽快入睡。

　　自理好。生活行为自理好可间接反映大脑处理问题的能力。研究发现，遍布双手的末梢神经与脑有着千丝万缕的关系，因此，勤用双手，活动手指可显著强化脑功能。老人应尽可能地积极参与家务及社会活动，强化锻炼，并注重能适应各种场合的仪表与着装。

　　行为好。老人应尽量争取从心理上融入家庭及社会，使自身的行为符合家庭及社会的行为规范及道德准则。

　　参与好。是指老人要营造良好的家庭及社会氛围，并处理好个人和群体的关系。周卫东强调，抑郁症和老年痴呆通常是影响老人达到脑健康的两个重要问题。有抑郁症的老人应调整睡眠，开阔胸襟。另外，退休前可以多培养些与工作无关的爱好，以预防退休综合征的出现，减少抑郁症的可能。此外，控制体重、多听音乐、营造芳香居室等，都是保持脑健康的好方法。

（实习）

　　老伴有个盲学生，是按摩专科学校毕业的。1989年春节来我家拜年，教给我和老伴一套预防脑部疾病的按摩方法。从那儿以后，我和老伴轮换按摩，坚持至今，原来头疼、头晕现象消失了，而且觉得比以前年轻了好几岁，“美尼尔氏综合症”也不治自愈。

　　此按摩方法起两个作用：一是预防脑部疾病;二是让硬化的血管慢慢软化。

　　具体方法：被按摩者仰躺在床上，按摩者坐在他(她)的头前椅子上。指甲必须剪短。

　　1、用两拇指并排放在印堂穴上，向头顶方向按摩，经过百会穴至脑户穴即可。

　　2、用食指或中指肚分别按压两个睛明穴。

　　3、用两手的食指、中指、无名指分别从里向外按摩全眉骨。

　　4、两只手心分别按在太阳穴上，按顺时针方向按摩悬颅穴。

　　5、用食指或中指肚按顺时针方向按摩听宫穴。

　　6、用拇指和食指分别来回捻搓两耳的轮廓。越全面越好，直至发热。

　　7、用双手十指指肚，随意按压整个头部。

　　注释：印堂穴：指额部两眉心之间，只有一穴;百会穴：位于头顶。两耳之间通过头上画一条线，与通过鼻子及眉心之间向上延伸之线的交叉点。只有一穴;脑户穴：头部后面。仰躺时刚好靠在枕头的后头部骨头上方的凹处。只有一穴;睛明穴：位于眼眶。内眼角和鼻根头的正中央。对称两个;悬颅穴：太阳穴部位。眼睛旁边，牙齿用力咬合，肌肉向上隆起处。两穴;听宫穴：位于耳前、小耳垂前的凹陷处。

　　注意事项：时间：一般1～3分钟。刚开始时间要短，以后可逐渐延长。

（实习）

　　省人民医院近日接诊了多位因天气骤变引发的脑出血患者。江苏省人民医院神经外科朱凤仪主任医师表示，脑出血最主要的病因是高血压和脑动脉硬化，还与寒冷的气候、精神刺激、过度劳累以及不良生活习惯相关。春寒料峭时，老人更要注意预防脑出血。

　　为避免脑出血的发生，专家提醒从以下10个方面预防脑出血。

　　稳血压：早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦被确诊患有高血压，就应坚持服药治疗，并定期复查。

　　调情志：保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平和，淡泊名利，知足常乐。人的情绪安然，就不会引起血压升高，从而也就减少了脑出血的发病几率。

　　择饮食：在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。由于吸烟、饮酒均可引起血管收缩、心跳加快、血压上升，加速动脉硬化。因此，冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒。

　　免劳累：老年人应尽量避免体力和脑力劳动过度。超负荷的工作可诱发脑出血。

　　防便秘：用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人预防便秘，可多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜韭菜、水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部的自我按摩。

　　不蹲便：蹲便时，人的下肢血管会发生严重的屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压升高，从而增加脑出血的危险。若坐便，股动脉虽弯曲，但弯曲角度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臀部所承受，虽时间稍长，下肢也不会感到吃力。

　　防跌倒：多数老年人都患有脑动脉硬化，加上血管壁较脆弱，若不小心跌倒极易造成颅内血管破裂，引发脑出血。因此，老年人在日常活动和锻炼时要特别小心，避免跌倒。

　　动左手：在日常生活中，多用左上肢和左下肢，尤其是多用左手，不仅可以减轻大脑左半球的负担，还能锻炼大脑的右半球，增强右半球的协调功能。医学研究表明，脑出血最易发生在血管比较脆弱的右脑半球。所以预防脑出血，最好的方法是经常在早晚用左手转动两个健身球。

　　饮足水：体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此，老年人要养成平时多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮一两杯温开水，可以起到很好的预防作用。

　　避寒冷：寒冷可引起血管收缩，血压上升。所以，老年人在寒冷的季节要注意保暖，使身体适应气候的变化。此外，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼。如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

　　另外，脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老年人应及时到正规医院就医，争取早发现，早诊断，早治疗。

（实习）

　　对于发生疾病的患者，不但要及时的进行正规有效的治疗，在日常生活中饮食对脑出血患者的病情也非常重要。但是在饮食中需要注意一些事项，避免因为饮食不当加重脑出血的病情。

　　对于发生疾病的患者，不但要及时的进行正规有效的治疗，在日常生活中饮食对脑出血患者的病情也非常重要。但是在饮食中需要注意一些事项，避免因为饮食不当加重脑出血的病情。

　　脑出血病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：

　　(1)把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀;

　　(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;

　　(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

　　若脑出血病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

　　脑出血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

　　首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

　　其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

　　要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

　　可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑出血病人不利。

　　忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

　　家有脑出血病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑出血并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。

　　以上就是脑出血患者的饮食及注意事项，希望对脑出血患者的病情康复有帮助。为了防止饮食不当加重脑出血的病情，最好是在专业医生的指导下进行合理整固的饮食。

（实习）

　　天气多变，医院里老人脑出血的发生又出现了反弹，病区连走廊都加满了床位。这与天气变化有很大的关系，因很多老人习惯早睡早起，甚至早晨5点多就起床锻炼了，而这是一天气温最低的时候，老人就更容易发病了。

　　脑出血又称脑溢血，是指脑实质内血管破裂引起的出血，中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现;多数伴有中枢性高热。

　　如突遇家中老年人脑出血，我们应该怎么做呢?

　　(1)让病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。

　　(2)躁动时可给予镇静药物，如肌注或喂入10mg安定等药物。

　　(3)高热时，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。

　　(4)血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于13.3KPa(100mmHg)时，可采取头高脚低位(头端床脚抬高30度);当舒张压低于13.3KPa时，则采取头低脚高位(脚端床脚抬高30度)。

　　(5)保持呼吸道通畅，呕吐病人采取卧位，并禁食。

　　(6)若出现休克、心衰及心跳骤停时，应即紧急处理后，送往医院急救。

　　(7)由于病情危重，死亡率较高，因此发病后，应尽快送往医院抢救。

　　虽然护理对脑出血患者的病情康复十分的重要，但是也有资料显示一些脑出血患者病情加重或是死亡的主要因素是因为护理不当引起的。为此在对脑出血患者进行护理的时候一定要注意以下几点注意事项。

　　脑出血病人的护理主要需要注意：

　　1.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。

　　2.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。

　　3脑出血患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。

　　4.告知患者及其家属，患者病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会给予合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此不必过度紧张，要学会分散注意力，如听听轻音乐等。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。

　　5.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。一旦病情稳定，不再烦躁后，即可撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。

　　6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。

　　7.脑出血患者的饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃-39℃为宜。 若病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，可头偏向一侧，予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。

　　8.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施。

　　9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。

　　10.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　11 不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。

　　(1)急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。

　　(2)限制钠盐摄入(少于3 g/d)，钠盐过多储留会加重脑水肿。

　　(3)食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

　　(4)昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/d，每次200～300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。

　　12 急性期应绝对卧床休息4～6周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30度，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min开始，渐至每次30～45 min，如无不适可2～3次/d，失语者进行语言康复训练。

　　13 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。

　　14 保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。

　　15 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。

　　16 舌根后坠明显时，取侧卧位;及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。

　　17 保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。

　　由上可以看出脑出血的护理是十分重要的，所以要严格的遵守以上几种护理措施，之外还应该对患者的饮食进行合理的护理。

（实习）

　　专家指出，脑出血的死亡率和致残率极高。常见的脑出血类型为高血压脑出血和脑动脉瘤破裂脑出血。

　　高血压脑出血死亡率、致残率高

　　高血压脑出血(脑溢血，也称脑中风)，是发病率、死亡率和致残率很高的疾病。随着社会的进步，生活节奏的加快，有逐年上升的趋势。据不完全统计，我国的发病率为110/10万，其死亡率随着出血部位的不同也有所差别(35%左右)，致残率几乎达100%，严重影响到人民群众的身体健康。

　　高血压性脑出血的临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。

　　在检查方面，脑CT、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。

　　高血压脑出血的治疗

　　对高血压脑出血的治疗可分为外科治疗和内科治疗(或者说手术和非手术治疗)两种。选择何种方式，取决于出血量、血肿的占位效应和病人的全身情况。若出血量少、血肿占位效应轻或无、或仅有轻度意识障碍以及病人一般情况良好，就可以行内科治疗。反之，出血量多、血肿占位效应明显、有意识障碍或内科治疗病情无好转者，就应该积极施行手术治疗。

　　“中年病人由于脑组织丰满、缓冲余地小，高血压脑出血时即使出血量不是很多，也会引起严重的颅压增高和重要脑结构损害，应及早手术并且尽可能达到最大程度的减压。”李智斌强调。

　　然而，手术治疗也有其局限性，手术效果与病人病情、出血量和部位、手术时机、手术适应症与禁忌症的掌握有关。对于出血量极大、深昏迷、脑疝晚期、神经反射消失，或高龄，或伴有其他系统器官疾病(严重的糖尿病、心脏病和肝肾疾病等)，无论何种治疗效果均差。

　　“手术治疗需要因人而异，灵活选择。正确的手术治疗能够明显降低高血压脑出血病人的死亡率和重度致残率，并且还会提高病人的生存质量。”李智斌说。

　　那么，什么时候采取手术治疗能达到最好的效果呢?研究证明脑出血常在发病后20～30分钟形成血肿，且出血自行停止，6小时后血肿周围发生水肿并逐渐加剧，血肿压迫时间越长，周围脑组织不可逆损害越重，病死、病残率就越高。在脑出血6小时内超早期清除血肿，就可迅速解除脑组织压迫，使继发脑水肿、脑缺氧大大减轻，有效保护残存的神经功能，从而提高生存率和生存质量。过分强调等待病情的稳定，势必使多数的患者失去抢救的机会，所以近年来大多数专家都主张对条件适合的病例应早期(

　　“是不是手术成功后，这种病就治好了呢”这是很多患者的疑问。对此，李智斌认为，手术成功后并不意味着此病已经治疗完毕。“高血压脑出血的治疗是一个系统的治疗过程，手术仅仅是治疗中的一个环节，大部分的工作还需要内科治疗来进行，并且需要强调的是病人还需要注意术后的康复治疗。过去我们国家注重治疗，但康复治疗注重不够，很多病人的生活质量与国外有差距，这些也正是我们脑科医生需要思考的问题。”

　　★健康问答

　　问：高血压脑出血的微创治疗有什么优点?

　　李智斌答：所谓的微创是指用最小的切口，离病灶最近的距离进行手术，以取得最好的效果。脑血肿微创手术分显微锁孔血肿清除术和微创钻孔引流术。一般人所指的微创手术是指后者。微创钻孔引流术是指患者在局部麻痹的条件下，应用直径为3毫米的穿刺针进入血肿，再配合生化酶技术液化血肿来达到治疗效果。所治疗病例中病死率比传统治疗方法降低15%以上，患者生存质量也有明显提高。特别需要指出的是，本项技术不但治疗效果较传统治疗方法有很大提高，而且治疗费用大为降低。极大地减轻了患者，特别是农村患者的负担。

　　问：怎样预防高血压脑出血?

　　李智斌答：预防的措施为以下10条。

　　1、必须早期发现，及时治疗高血压。做到定期检查，采取服药措施，降低或稳定血压，防止血压突然增高。

　　2、发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。

　　3、精神必须乐观，避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。

　　4、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。

　　5、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等，血压较高、动脉硬化、血脂者更应如此。

　　6、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

　　7、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

　　8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷、高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

　　脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血又叫脑溢血不包括外伤性脑出血发病时脑内血管突然发生破裂迅速形成局部血肿挤压周围脑组织产生相应的临床症状或体征如头痛低热外周血象白血球增高呕吐太小便失禁嗜睡昏迷中枢性偏瘫面瘫失语及偏身感觉障碍等。

　　引起脑出血的常见原因主要有脑动脉硬化脑血管畸及一些使血压骤然升高的主客观因素如情绪激动剧烈活动饮酒过度大便用力等。

　　有的医学研究资料表明：诸多致病因素中高血压脑出血最主要诱因80%上的脑出血病人有高血压病史这主要因为长期的高血压脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张当血压突然升高时会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。

　　长期的高血压还可使脑小动脉内膜受损脂质沉积透明样变管壁脆性增强更易破裂出血高血压的致病因素也具有多样性但其中的一重要因素便饮食如饮食结构不合理过量摄入食盐脂肪胆固醇抽烟喝酒等等。

　　研究资料表明：每天饮酒30毫升者其收缩压可增高0.532kpa(4mmHg)舒张压可增高0.266kpa(2mmHg)高血压的患病率为50%每日饮酒60毫升收缩压增高0.8kpa(6mmHg)舒张压增高0.266-0.532kpa(2-4mmHg)高血压患病率为100%。

　　培养良好生活习惯

　　为避免患脑出血除了平时注意养成良好的生活行为习惯平时要做到用餐有规律进食有限度注意节制饮食做到定时定量避免吃得太饱过咸也不要一次摄入过多的动物脂肪还应避免大量饮酒尤其烈性酒有饮酒习惯者应严格限制酒量一般每天饮酒量不宜超过50克最好饮红葡萄酒此外还要少吃肥肉辣椒生葱大蒜等肥甘厚味辛辣刺激之品多吃一些新鲜水果蔬菜。

　　高血压患者为何易发生脑出血 脑出血常见原因和表现：脑实质内血管破裂出血称为脑出血，又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血，多发生于中老年人，男性多于女性。脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升。

　　老年人晨练登高易脑出血

　　癫痫病人注意救护措施：(1)癫痫大发作时，应将压舌板(其他代用品)包上纱布置于一侧上下牙齿之间以防咬舌，松解衣领和裤带以利呼吸，应使肢体与硬物隔开以免碰伤，并支撑身体，不要让头部突然着地。发作停止后立即使其侧卧，保持呼吸道通畅和安静舒适的环境，以利恢复。(2)小发作一般没有危险，不需特殊救护。(3)癫痫持续状态的抢救：尽快控制发作，可针刺人中、涌泉等穴位。首次给抗癫痫药要足量。以静脉注射或肌肉注射为好。安定为最常用的药。儿童每次每公斤体重0.3～1毫克，一次不超。

（实习）

　　佳节亲朋好友相聚本是一件高兴的事儿，可这时人们往往容易打破常规的生活节奏：暴饮暴食、睡眠不足、情绪激动、过量饮酒、过度劳累……孰为知这种时候，很容易引起一些原有疾病的发作，比如脑出血。

　　脑出血也称脑溢血，它属于心脑血管疾病的一种，寒冷季节发病率较高，发病年龄以50岁～70岁之间为多;但是脑出血起病常突然而无预感。因此，了解脑出血起病常 突然而无预感。因此，了解脑出血的一些早期信号、急救知识、家庭护理等，作为家属是很有必要的。春节到了，为了让所有家庭平安过节，我们策划了本篇。

　　识别脑出血的早期信号

　　如果家庭中有人发生脑出血，家属如果能迅速识别，这不仅关系着脑出血病人的及时治疗，而且对减少后遗症甚至挽救生命都有着重要的意义。

　　脑出血早期信号主要有5种表现：1、突然面部或肢体麻木、无力。2、突然一侧或双侧眼睛看不清东西。3、突然出现没有原因的严重头痛。4、突然昏迷。5、突然行走困难、头晕、不能平衡。

　　专家提醒，如果你的亲人或朋友出现上述症状，千万要提高警惕，可能是脑出血，要迅速采取家庭急救措施或送医院。

　　发现脑出血病人该怎么办

　　家庭急救，主要应掌握以下几个要点：

　　1、立即将病人平卧、头偏向一侧、解开上衣扣、开窗通风，切记不要给任何药物。

　　2、迅速拨打120电话。

　　3、在救护车到来之前，必须保证病人呼吸道通畅：给病人松解衣领，有假牙的取下假牙，将病人侧卧位，头后仰，这样便于口腔分泌物自行流出，避免误吸并利于及时清除口腔分泌物。

　　4、病人昏迷并发出强烈的鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

　　5、可用冷毛巾或冰水覆盖病人头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

　　6、在送病人去医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震荡;同时将病人头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

　　出院后的家庭护理

　　脑出血病人在病情稳定、出院后，家属需要做好以下工作：

　　1、精神关爱

　　病人在出院后常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪。因此，家属应从心理上关心体贴病人.多与他(她)交谈，安慰鼓励他(她)，消除他(她)的疑虑及悲观情绪，让他(她)建立恢复的信心。

　　2、预防并发症

　　(1)每日定时帮助病人翻身拍背4-6次，(方法：家属五指微曲成半环状，轻拍病人的背部。)每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

　　(2)鼓励病人多饮水，以防感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早请医生治疗。

　　(3)由于脑出血病人容易发生便秘，而用力排便可致使脑出血再次发生，所以要定时定点给病人便器排便，一天至少一次。此外要给病人多吃蔬菜水果，并给以足够水分。

　　(4)由于脑出血病人要长期卧床，容易发生褥疮。建议用软枕或海绵垫保护其骨隆突处，每2-3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

　　(5)每日对病人四肢做由下向上按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

　　3、保持合理体位

　　具体方法：仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

　　4、康复锻炼

　　(1)上肢康复锻炼：家属站在病人的患侧，一手握住患侧的手腕，另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;家属一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

　　(2)下肢康复锻炼：家属一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。家属一手握住患肢的足弓部，另一手做各趾的活动。

　　康复锻炼每日3～4次，幅度与次数应逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行锻炼，并及时离床活动。

　　脑出血如何预防

　　1、高血压病人要及时治疗、坚持在医生指导下服药。

　　2、保持乐观，知足常乐。

　　3、戒烟酒。

　　4、择饮食，饮食要低脂、低盐(≤5克/日)、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。

　　5、避免劳累过度。

　　6、防便秘 多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。

　　7、不蹲便 蹲便时可使血压升高，有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

　　8、防跌倒。

　　9、动左手 多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。

　　10、饮足水 平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。

　　11、注意保暖，适度运动 还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

（实习）

　　脑卒中俗称“中风”，是严重威胁人类生命的疾病之一。近些年，随着医学和保健知识的普及，人们预防脑卒中的意识逐步增强，很多中老年人在加强运动、改变不良生活方式和饮食结构的同时，还长期服用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物来预防脑卒中。

　　专家指出，抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物对脑梗死引起的缺血性脑卒中有一定预防作用，但是要注意这些药物可以引起脑出血。

　　专家介绍，亚非国家与欧美国家脑卒中患者发病情况存在很大差异：亚洲和非洲的脑卒中患者，30%-50%是脑出血，而欧美国家脑卒中患者，约10%是脑出血，90%以上是脑梗死。

　　脑出血对中国人威胁很大。2006年北京、上海、长春、郑州、银川5城市对2万例脑卒中患者的调查显示，其中40%是脑出血。某医院完成的一项流行病学调查显示，脑卒中患者中脑出血者高达50%。目前对脑出血没有很成功的治疗方法，其死亡率在50%以上，且患者多数正值中年，平均发病年龄在55岁左右，较脑梗死患者平均年龄小10岁。因此，黄一宁教授认为国人需要提高对脑出血的警惕，加强预防，目前这方面的宣传教育很不够。

　　谈及脑出血的预防，脑梗死发生前往往有某些先兆，例如出现一过性头晕、眼前发黑等，而脑出血发病前一般没有什么先兆，发病突然且十分凶险。从发达国家的经验来看，预防脑出血，关键的是控制好血压。10年前，欧洲脑卒中患者约有20%是脑出血，通过推行积极控制血压，现在已经下降到10%;同为亚洲国家的日本，通过积极控制血压，脑卒中患者中的脑出血患者已下降到20%。因此，高血压患者一定要坚持按医嘱服用降压药。专家特别指出，循证医学证据表明，目前市场上供应的各种降压药，无论国产的还是进口的，无论价格高低，疗效没有很大区别，不一定要用昂贵的。

　　专家还提醒人们，要在医生指导下谨慎使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。不存在脑梗死危险因素，不建议预防性吃阿司匹林等药物，盲目服用这类药，一旦发生脑出血，很难救治。

（实习）

　　什么是脑出血

　　中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。

　　脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

　　脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。

　　什么是脑水肿

　　脑水肿是脑内水分增加导致脑容积增大的病理现象，是脑从事组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑导师组织，最早临床上常见。可见于神经系统提出疾病综合，如颅脑外伤，颅内感染(脑炎，脑膜炎等)，脑血管导师疾病，颅内占位性知名疾病(如肿瘤)，脑型脚气病，癫痫发作以及全身性疾病已经，如中毒性痢疾，重型肺炎。

　　应用脱水剂的原则

　　脑出血的急性期常有脑水肿，颅内压增高，甚至导致脑疝形成，因此，应及时应用脱水剂以降低颅内压，控制脑水肿。其脱水剂的应用原则是：

　　(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案。

　　(2)有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升，静脉滴注，6小时1次，并观察病情和意识障碍的动态改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。

　　(3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，并应加用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日1～2次，以上两药可同时或交替应用。

　　(4)临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视乳头水肿者，可暂不用脱水剂。相反，如有剧烈头痛或呕吐，可试给50%葡萄糖60毫升静脉注射，并密切观察用药效应。若症状改善，说明确有颅内压增高。如果头痛、呕吐等症状未减轻，可能是蛛网膜下腔出血刺激所致，宜用止痛或镇静剂。对此类病人，一般主张暂时不用甘露醇，以免干扰颅内高压的稳定性。

　　(5)脱水剂一般应用5～7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水剂的应用时间可适当延长。

　　(6)应用脱水剂的过程中，既要注意是否已达到了脱水的目的，又要预防过度脱水所造成的不良反应，如血容量不足，低血压，电解质紊乱及肾功能损害等。

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（实习）

　　突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病，诱发因素主要有:一、寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。二、精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。三、过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。四、不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

　　明白了脑出血的病因和诱因之后，注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，可降低发病率和复发率。怎样预防脑出血呢?

　　1.稳血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

　　2.调情志。保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　3.戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

　　4.择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

　　5.避劳累，体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

　　6.防便秘。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

　　7.不蹲便。蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。若坐便，股动脉虽弯曲，但弯曲角度在90度左右，血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臂部所承受，虽时间稍长，下肢也不感吃力，使人情绪安然，不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

　　8.老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时可有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。

　　9.动左手。日常生活中，尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的发达。

　　10.饮足水。要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。

　　11.适寒冷。寒天是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

　　12.重先兆。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力或一时性失视，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

（实习）

　　脑出血是威胁着老奶奶人生命健康的一种疾病，严重的威胁着很多老年人的健康，怎样预防是人们很关心的问题，要想预防首先要了解导致脑出血的因素有哪些？

　　突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病，诱发因素主要有：

　　一、精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。

　　二、不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

　　三、寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。

　　四、过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。

　　12招轻松预防脑出血：

　　1、避疲劳，超负荷工作可诱发脑出血。

　　2、防跌倒、血管壁较脆弱等情况，增加了跌倒后发生颅内血管破裂的危险。

　　3、稳血压、定期进行检查，一旦确诊就坚持服药治疗。

　　4、不蹲便，加上屏气排便，可使血压升高，有可能发生脑血管意外。相对而言，坐便可减少脑中风发生的机会。

　　5、调情志，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利。

　　6、防便秘，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘可多吃一些富含纤维的食物，也可适当运动及早晨起来对前腹部做自我按摩。

　　7、戒烟酒，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟戒酒。

　　8、动左手，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，锻炼大脑右半球。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球。

　　9、择饮食、低盐，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。

　　10、饮足水，使血液稀释。平时羊城多饮水的习惯，特别是夜晚睡前喝早上起床时，要饮1-2杯温开水。

　　11、适寒冷，血压容易上升，因此要注意保暖，还要根据自己饿健康状况进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

　　12、重先兆，如无诱因的剧烈头疼、头晕、晕厥，有的会突感肢体麻木、乏力或一时性失明、语言交流困难等，应及时就医，做进一步检查治疗。

　　另外，脑出血往往会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、呕吐等。若发现这些情况，老年人应及时到医院治疗。

　　引起脑出血的病因很多，临床上将其分为损伤性和非损伤性两大类，非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是在高血压伴发的脑小动脉病变的基础上，内脑动脉的破裂而导致的脑出血。

　　脑出血手术之后，难免会出现脑出血并发症，脑出血患者本身就非常的痛苦，那么怎么降低脑出血患者的痛苦，预防脑出血并发症的方法有哪些？

　　（1）每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。

　　（2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。

　　（3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。

　　（4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。

　　（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。

（责任）

　　原发性脑出血饮食的注意事项，对于原发性脑出血的治疗非常的有帮助，原发性脑出血的发生的一部分原因就在饮食习惯的不正确或是饮食生活的不规律造成的，如下就是小编总结的一些，原发性脑出血的饮食注意事项。

　　1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。

　　2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，脑淤血症状肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。

　　3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑淤血症状随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。

　　原发性脑出血饮食的注意事项，根据专家的讲解介绍，大家一定不要忘记在日常饮食中多加运用，并且避免一些原发性脑出血的禁忌食物!

（责任）

　　脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。专家提示，脑出血患者需警惕预防如下几个并发症：

　　(1)再出血：为预防再次出血，病室内应保持安静，尽量少激动或刺激。各种操作，如吸痰、插胃管等均应轻巧，防止剧烈咳嗽及喂台时呛咳，以免患者躁动，增加出血机会，保持大便通畅，防止徘便用力，增加出血因素。

　　(2)肺部感染：呼吸道感染多见于肺部，因脑出血患者意识障碍造成吞咽和咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物或吸人物质不朗咯出，加之长期卧床致肺活县减小，肺底部肺泡膨胀不全，不利于气体交换和气管内分泌物的排出而引起肺部感染。故病室内保持清洁，定时通风，每日用紫外线消毒一次。定期给患者翻身、叩背、吸痰，以清除支气管分泌物，改善肺泡通气量，防止发生坠积性肺炎。如痰液鼓稠不宜咯出可行雾化吸入，生理盐水20M1加庆大霉累8万U、糜蛋白酶8mg，每6小时吸入一次，以助诽痰。必要时行气瞥切开。

　　(3)泌尿系感染：多见于女性，因女性尿道较短，且长期卧床，膀胀肌肉松弛，残余尿增加即可增加感染机会。故对尿失禁的患者须经常更换尿布，保持会阴清洁，每日用1：5000高锰酸钾液冲洗会阴两次。定时检查尿常规，必要时做尿培养，以便得到及时治疗。

　　(4)消化道出血：多并发在病后7—15天，亦可在发病数小时内大量呕血。因此，首次抽出的胃液须注意有无咖啡色沉渣，同时测定pH值及隐血。保留胃管，描吸胃内容物，并从胃管内注入止血药物。制酸剂和甲背米呱200mg每日3—4次，也可注入冷生理盐水加正肾素宣至控制胃液PH值在6以上。

（责任）

　　又到过年时，预防脑出血又成了很多人关心的话题。下面就告诉你怎样预防脑出血的一些知识，不管老年的朋友还是青年朋友都可以看一下，希望能够帮的到你。希望大家都身体健康！

　　突发脑出血的人多有高血压、脑动脉硬化等病，诱发因素主要有：一、寒冷气候。影响人体神经内分泌的正常代谢，便血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。二、精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，诱发血管破裂。三、过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。四、不良生活习惯。如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等。

　　明白了脑出血的病因和诱因之后，注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，可降低发病率和复发率。怎样预防脑出血呢?

　　1、稳血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

　　2、调情志。保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　3、戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

　　4、择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

　　5、避劳累，体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

　　工作忙、精神压力大、应酬多、血压也容易波动，记者发现40岁至50岁之间的脑出血患者成了“主力军”，尤其是在秋冬交替的时节，脑血管疾病患者会增加两成。昨日，专家表示，目前早晚气温低，容易刺激血压波动，有高血压的患者尤其要预防，对于年轻高危人群来说定期筛查很重要。

　　最好等太阳出来后再早锻炼

　　每天凌晨5点多起床然后出门锻炼，是市民张先生的习惯。今年53岁的他没有高血压，但由于正值事业高峰，工作压力大、应酬多，前些天晚上，张先生应酬完之后回家，第二天早上5点半醒来后，感觉到没有异常的他仍然坚持出门锻炼。谁知才跑了几步，他就倒在地上，左边身体完全麻木，送到医院做CT发现，脑部出血量约40毫升，血压升高。

　　记者从武汉各大医院神经内科、神经外科了解到，每年秋冬季都是脑血管疾病的高发期，昨日立冬，也正值秋冬交界，这类病人增加两成，不少医院的走廊里都住满了患者。

　　省新华医院神经二外科主任王少兵介绍，季节交替时节容易引发血压波动，这是脑出血增多的主要原因，尤其是早晚，温度较低，一部分人适应不了会影响到正常代谢，改变血液浓稠度，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加，这一疾病在凌晨是发病最高峰，因此，最好等太阳出来后再早锻炼。

　　“小中风”患者要定期做筛查

　　虽然不到脑溢血致残的程度，但不少35岁到50岁之间的患者曾遭遇过“小中风”。有的人突然感觉到剧烈头痛、恶心呕吐、四肢麻木、口角歪斜，这都是“小中风”的表现，还有的人虽然没有突发状况，但平时经常头晕、失眠，暴怒的时候头痛，这都是身体在发出警报。

　　王少兵介绍，这类人群一定要进行定期脑卒中预警筛查。一般来说周期是三个月，检查主要是抽血，半年最好做一次血管评估或者超声检查，看看血管是否发生狭窄等。早发现早治疗治愈率较高。

　　此外，专家提醒，预防脑出血可补充维生素D3，这是一种普通的维生素，可通过多晒太阳获得，也可服用维生素制剂，对预防脑神经性病变和中风很有帮助。