所谓A型性格是与血型不相关的一组性格特征，这类人的主要特点就是性格急躁、爱发脾气、喜欢争强好胜，做什么事情都追求完美。
A型性格可通过神经内分泌机制引发一系列生理变化，如不良的心理因素可导致血液中血小板数目增加，血清胆固醇和甘油三酯浓度升高；紧迫感可使儿茶酚胺分泌增加，引起心跳加快，血压上升。因此，A型性格的人容易得心脑血管疾病，现在心脑血管疾病的发病呈现年轻化的趋势与A型性格也有很大的关系。
A型性格易诱发高血压，而高血压是导致脑干出血的重要原因。脑干出血很凶险，因为脑干上有主管呼吸和血液循环的呼吸、循环中枢，脑干出血极易引发急性呼吸、循环衰竭。
头痛、头晕、走路不稳、看东西旋转、四肢瘫痪、昏迷、呕吐都是脑干出血的症状。脑干出血可通过CT检查确诊。脑干出血最有效的防治措施是积极控制高血压等脑出血病因和危险因素。一旦发生脑干出血，应积极合理治疗，控制血压，降低颅内高压，严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅并加强护理等。
有高血压病史的患者要注意控制血压，保持良好规律的生活习惯，定期体检，将血压控制在良好水平。老人应保持心态平和，处事不大悲大喜，不要因生活琐事生气，学会自我调节情绪。
48岁的方先生，因为10元钱的停车费问题，和停车收费员起了争吵，吵到了一半倒地昏迷不醒，送到杭州市第一人民医院急诊科抢救最终因脑动脉瘤破裂出血而结束了年轻的生命，对于家人来说，是莫大的悲哀，对于吵架的另一方来说，除了经济赔偿外内心也受到深深的自责。
杭州市第一人民医院急诊科专家说，从脑出血的发病机理来看，情绪改变是其一重要诱因，有人研究证实临床上近30%的患者因生气、情绪激动导致脑出血，由于短时间内情绪变化导致交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，使原本就脆弱的血管破裂。
特别是现在的季节，能明显感知到春如四季或者一周四季变化的感觉，在急诊科特别能体会到季节变化或气温变化大的时候，脑出血或梗塞的患者急剧增加，可能是外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛行收缩，血压波动明显，容易使原本脆弱的血管破裂，所以有高血压等基础疾病的患者更是要注意气温气候变化。
“世界预防中风日”刚过，权威部门发布警示信息称，我国有600万脑血管病（中风）患者，全球中风有年轻化趋势，20岁到64岁这个年龄层的中风概率已经提高25%，占中风病患的三分之一。
中风呈年轻化趋势
在中国有近600万的脑血管病患者，每21秒就有一人死于中风，一直以来，人们常认为中风是中老年人的专利。近日，湖北云梦少年小伟（化名）连日游戏，发生呕吐昏迷、偏瘫等症状，经检查发现，该名少年患上的是常见于中老年人的“中风”，该事件再一次敲醒了中风年轻化的警钟。
年轻人患脑卒中（中风）的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。腰围过大、患有糖尿病或高血压的较为年轻的人，是中风年轻人的显著特点，纠正不健康的生活方式，积极查找原发病并治疗是青年人远离脑卒中的关键。
防中风要管住嘴迈开腿
“有高血压、糖尿病、高血脂、中风家族史等危险因素的患者容易中风。生活饮食习惯也与中风的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是中风的危险因素。”专家说，脑卒中的预防要合理膳食，适量运动，关键是“管住嘴、迈开退”，控制高盐、高脂肪的食物摄入，同时积极、适度开展各种体育锻炼。
由于很多患者离医院较远，等待医院救治可能会耽误最佳的治疗时机，因此可以在家中备上硝酸甘油、速效救心丸、安宫牛黄丸等心脑血管急救的药品，以备不时之需。
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有媒体报道，人称拼命娘子的凤凰卫视女主播刘珊玲于7月24日上午在家中突发脑溢血，被及时送往医院。在香港医护人员的全力救治下，刘珊玲的病情已经初步稳定。
专家指出，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
目前世界逐渐步入老龄化，脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
十招预防脑溢血
1.务必要戒烟戒酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。
2. 务必要注意季节的变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外
3. 务必要早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施.降低或稳定血压，防止血压突然增高。
4. 必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。
5.饮食务必清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。
6.发现动脉硬化，务必要早期治疗，降低血脂及胆固醇 ，以保持血管的弹性。
7. 务必要有一个良好的心态。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。
8. 蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作务必要缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。
9.务必每天进行适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。
10. 务必使大便经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。
自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用。
专家指出，脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。
在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦高血压病患者出现这些先兆表现，就预示着脑出血即将发生，或已是脑出血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。
脑出血的4个先兆
1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。
2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
3.暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
4.突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
简单8招远离脑出血
保持平和心态
兴奋激动、大喜大怒等强烈精神刺激是诱发脑出血的重要因素。因此，老年人要善于调节和控制自己的情绪，特别是情绪容易激动的人，最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目，节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意。
生活要有规律
做到起居有时，保证充足、高质量的睡眠，适当午休，不可熬夜;动静结合，尽量避免过度疲劳等。
避免暴饮暴食
老年人特别是高血压病人，决不可暴饮暴食，每顿饭以七八成饱为宜。饮食宜清淡，多品种、多变化，适当进食五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果以及鱼类、豆类、牛奶、鸡鸭等禽类，少进食动物内脏、动物脂肪、煎炸以及辛辣刺激性食物等。
克服不良习惯
患有高血压、动脉硬化等疾病者，最好戒除烟酒。
坚持适当锻炼
散步、打太极拳等，不但有助于减肥，改善血管的舒缩能力，还有助于消除不良情绪。但运动一定要持之以恒，量力而行，掌握好运动的量(老年人的心率不可超过170减去年龄)。不宜做剧烈运动，大风降温，雨、雪、雾天以及高温天气时不宜外出锻炼。
重视控制血压
高血压是诱发脑出血的主要病因，而高血压是终身疾病，所以一定要终身服药，血压下降后，也要服用能够控制血压不波动的维持量，保持血压稳定。
注意气候变化
脑出血最容易在秋末冬初气候变化剧烈的季节交替时期发作，所以在这个时期应特别注意收听天气预报，适时增减衣物，防寒保暖。
警惕报警信号
平时要加强对动脉硬化、高血脂及糖尿病等疾病的防治。当出现不明原因的剧烈头痛、脖子痛、手脚麻木(特别是一侧)、一时语言障碍(说话模糊不清)、视物异常(眼睛感到昏暗、视物重影等)、头晕耳鸣、舌头转不过弯、手脚颤抖、不能画出直线、不能握住筷子、不能直走(不自觉地向左右倾斜)以及失神等脑出血发作的前兆时，要注意休息，并及时到医院检查诊治，以防出现意外。
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脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血。高血压是脑出血最常见原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压性脑出血。脑出血的临床表现有很多，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。脑出血的临床表现因出血部位及出血不同而异。
原发性脑出血的发生的一部分原因就在饮食习惯的不正确或是饮食生活的不规律造成的，原发性脑出血在饮食上有何注意事项？
1、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使p/s比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为 宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
2、控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，脑淤血症状肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
3、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
4、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。脑淤血症状随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极 为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病。目前，首选的治疗方法是胸腺切除、前纵隔脂肪组织清除术 。重症肌无力病人在接受胸腺切除术后，尤其在围手术期，容易并发肌无力危象。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15%一50%。本文详细介绍术后的护理：
1.保持呼吸道通畅肌无力危象的特征为进行性呼吸困难。因此危象一旦发生，处理的关键是保证呼吸道的通畅。未做气管切开术的病人，及时行气管内插管，行呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。本组病例中全部使用呼吸机辅助呼吸，可见机械通气对抢救肌元力危象成功的至关重要。因气管切开能减少呼吸道的解剖死腔，保证病人的有效通气量，并有利于随时清除上呼吸道内的分泌物，预防肺部感染的发生 ，如估计病人需要较长时间的机械通气，应及早行气管切开术。
2. 控制肺部感染肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因，当危象发生后又加重了肺部感染，形成了一个恶性循环。肺部感染是肌无力危象死亡的一个主要原因。宜选择有效的广谱抗生素预防肺部感染，可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类和氯霉素，忌用氨基糖甙类、多黏菌素、四环素族抗生素，因这类药物能减少神经.肌肉接头部乙酰胆碱的含量，加重病人的肌无力症状。此外，应加强呼吸道管理，机械通气期间注意湿化气道，及时吸出痰液，呼吸机管道每周更换2次，并从呼吸机螺纹管内腔取标本作细菌学检查，以指导抗生素的应用。
3 .鉴别危象类别是抢救成功的关键肌无力危象与胆碱能危象的治疗原则不同，鉴别危象类型对抢救成功与否至关重要。但胆碱能危象也表现为呼吸肌无力，因此临床上有时肌无力危象与胆碱能危象的鉴别十分困难。对鉴别有困难的病人，在人工辅助呼吸保证下采用干涸疗法，即停用抗胆碱酯酶药物72 h，直至人体内的药物排尽及对药物的敏感性恢复时再用，从小剂量开始给药，取得了较好的效果。
4 .加强营养，维持水与电解质平衡病人往往因吞咽功能障碍而有营养不良及程度不等的脱水、低钠、低钾或代谢性酸中毒，对维持其神经肌肉兴奋的传递有影响。营养不良可使呼吸肌功能减退，病人的呼吸肌力、最大自主通气量及肺活量可分别下降至正常人数值的37% 、41% 及63% 。可给予肠内营养或完全肠道外营养(total parenteral nutrition，TPN)，以保证足够的营养素摄入。长期TPN已证实可导致肠废用，肠黏膜萎缩，肠通透性升高，细菌异位，长期使用可影响肝脏功能;而肠内营养有助于维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性，减少内毒索释放与细菌移位，刺激消化液，有利于恢复胃肠道功能，因此应尽可能经肠道供给营养物质。
5.药物应用的观察 在肌无力危象时，抗胆碱酯酶药物的效果常呈进行性减退，加大药量后，易出现从一种危象到另一种危象，护士应有所警惕。应用大剂量的肾上腺皮质激素不能缓解危象，而会使危象加重 。此外，大量应用肾上腺皮质激素可产生高血压、高血糖、水钠潴留、皮肤痤疮等副作用，尤其容易继发感染性疾病。护士应注意观察副作用的发生情况，及时通知医生处理。
6 .心理护理重症肌无力病人术后发生肌无力危象的临床特点为进行性呼吸肌无力，不能维持正常的换气功能，病人需呼吸机辅助呼吸，且大多数病人需行气管切开术。因此，肌无力危象病人常有受他人支配的感觉。因病人不能与他人进行交流，又常常感到绝望、焦虑、无助。护士应对病人进行耐心、细致地解释安慰工作，讲明只要积极配合治疗，是可以恢复的。护士做每项操作前，应向病人解释操作的目的、用途，以取得病人配合。因行呼吸机辅助呼吸，病人无法说话，护士应准备了护患交流卡片，卡片上写明了各种常见的不适及需要，如胸闷、有痰、口渴、疼痛等，病人可以指点卡片上的内容，以便护患之间进行交流。当病人的病情稍有好转时，应告知病人，帮助病人建立信心。此外，由于重症肌无力治疗所需费用较多，病人及家属的经济负担较重，病人常有负罪感，护士需动员病人的社会支持系统，对病人提供大量的情感及物质支持。
（实习）
一天上午，记者接到原民政部副部长阎明复先生的电话。他说自己也是一位重症肌无力患者，是吉林延边的马文环大夫用梅花针治好了他的病。
小小梅花针竟然能战胜重症肌无力?带着这个疑问，记者找到了马文环大夫。
小小梅花针，四两拨千斤
9月9日上午，记者来到北京藏医院重症肌无力专科梅花针门诊。走进诊室，记者看到马文环大夫正在为患者进行治疗。她手中的梅花针从外观看就像一只小榔头，“榔头”的一端均匀分布着7根细小的银针，组成一朵梅花。马大夫解释说，人体脊柱两侧分布着督脉和膀胱经，就好比是北京的中轴路，治疗时主要是用梅花针来刺激这个中枢区域。现代研究发现，针刺膀胱经上的腧穴，会有特定的感传线直达所属的脏腑。扣刺督脉、膀胱经及脏腑背腧穴，可达到振奋阳气、调节阴气、恢复脏腑机能的作用。接着，记者看到马大夫将一种褐色的药粉均匀地铺在患者皮肤上，然后用药膏固定，这种药粉叫“疏经通络散”。
阎明复先生在电话中告诉记者，马文环大夫正是用这种方法治好了他的病。他在2002年10月时视物出现重影，两个眼球不在同一水平线上，医生说这是一种免疫性疾病，叫做重症肌无力。经过一段时间的治疗，阎老的病情得到控制，但症状没能完全缓解。去年9月的一次重感冒使病情出现反复，这一次，他的左眼眼球不能转动，右眼睑下垂，双眼不停地流泪，讲话不清，咀嚼和吞咽都有困难，也不会笑了。一个偶然的机会，阎老听说吉林延边有一位马文环大夫能用梅花针治这种病，于是便抱着一线希望来到延边。治疗进行到第23次时，阎老发现眼皮能抬起来了，眼球也能转动了。治疗到第72次，阎老的病完全好了。
重症肌无力，这个让许多人心存恐惧的疾病，竟然败倒在了小小梅花针手下。
苦苦寻觅，终于找到它
说起梅花针的来历，马文环告诉记者，这并不是她的发明，但是“梅花针浅刺加中药外涂、外敷”及中西药物结合治疗重症肌无力却是她苦苦寻觅的结果。
1982年，马文环在延边一所大医院毕业实习时，一个12岁的小女孩因患重症肌无力，出现“危象”，必须用呼吸机。用了一会，突然停电了，医生和家属轮流“捏皮球”帮助孩子呼吸。可是大家还是眼睁睁地看着孩子死去。从那时起，她就确立了自己一生的努力方向，用中西医结合治疗重症肌无力。
她发现，梅花针疗法在我国有着久远的历史，早在2000多年前的《黄帝内经》上就有记载，但几乎失传。于是她独辟蹊径，即用“梅花针浅刺加中药液外涂、中药散外敷”治疗重症肌无力，收到满意疗效。
马文环至今还记得她用梅花针治好的第一个重症肌无力患者。那是在1984年，一位58岁的大娘患重症肌无力已经37年。当时医院诊断她患的是肺心病、高血压脑病等。近半年来，她出现吞咽困难，已经6天没吃没喝了，全靠输液维持。医院下了病危通知，告诉家属为她准备后事。马大夫诊断她患有重症肌无力，于是试着用梅花针为她进行治疗。40天后，奇迹出现了，大娘的病完全好了，还能干农活。这让马大夫对梅花针更有信心了。
疏通经络，针刺加外敷
马文环告诉记者，梅花针浅刺加中药外敷所选用的穴位，原则上同针灸用穴是一致的。治疗时，在病区选取穴位，用梅花针有节律地叩打穴位，每分钟叩打100次左右，直到穴位出现少许血液。然后涂中药水或敷上“疏通经络散”，再用伤湿止痛膏固定。患者每天这样治疗一次，经过50天左右，就能恢复。
这种看似简单的疗法为什么会有如此神奇的疗效呢?
马文环大夫说，首先，梅花针在穴位表皮浅刺，能刺激神经末稍网，使许多神经元产生兴奋，形成交互反射，从根本上解决了乙酰胆碱的传递障碍，恢复肌肉的收缩功能。其次，用梅花针刺破穴位表皮，可破坏皮肤的屏障功能，增强药效。第三，中药外敷在一定的穴位上，再用伤湿止痛膏固定，可使局部形成一种汗水难以蒸发扩散的密闭状态，提高皮肤角质层含水量，药物更易穿透，可长期刺激穴位，使药性迅速传入经脉，从而达到治疗的目的。现在，马文环的名字已经不胫而走，小小梅花针正在为更多的患者带去福音，让他们像正常人一样生活
专家小传
马文环，女，回族，主任医师。1982年毕业于吉林延边大学医学院医疗系。现任北京藏医院重症肌无力专科主任、美国针灸推拿中医药学会会员。她独创的“梅花针浅刺加中药液外涂、中药散外敷”治疗重症肌无力等疾病，效果显著。
（责任）
眼皮耷拉下垂，常被以为是眼睛的毛病而到眼科求诊。若碰上了不专业的医生，则可能被当成眼疾来治疗。实际上，这可能是重症肌无力的最初表现。
典型病例重症肌无力误当近视
记者在广州军区广州总医院胸外科9号病房看到，14岁的男孩晨曦正在读书，这是他最爱的休闲方式。但一周前，他的眼睛只能耷拉着，根本无法睁开，走路也走不稳。生活在单亲家庭的惠州娃晨曦5岁时，一侧眼皮突然无缘由地耷拉下垂。以为孩子患近视，孩子妈妈开始并未在意。但晨曦的症状一直没缓解，妈妈便带他到眼科检查，还做了磁共振，最后被诊断为重症肌无力。吃了不少中药、西药后，症状还在加重，治疗了六七年后，出现了重症肌无力的全身症状：走路不稳、吞咽困难。在医生的推荐下和好心人的捐助下，她带晨曦在广州军区广州总医院做了切除胸腺手术。
专家早治切胸腺可减少副作用
广州军区广州总医院胸外科主任曾伟生主任医师告诉新快报记者，重症肌无力是一种与病毒感染有关的自身免疫性疾病，目前尚未发现其确切发病机理。该病首发症状常为眼外肌麻痹，出现眼皮耷拉下垂，怎么用力也睁不开眼，还出现斜视、重影等视力下降症状，严重者眼球少动或不动，瞳孔对光反射没有反应。继续发展，则可出现咀嚼肌、颈肌、呼吸肌无力，导致咀嚼、抬头、呼吸困难，甚至可因呼吸衰竭而死亡。由于大多重症肌无力病人都以眼部问题为首发症状，所以很多人认为只是眼睛问题，忽视或延误治疗。
曾伟生对记者称，以前只能通过替代疗法治疗重症肌无力，用药代替重症肌无力病人缺少的乙酰胆碱，但效果时好时坏，而且药物会抑制心脏传导，有一定副作用。后研究发现，可通过手术切除胸腺降低病人的免疫反应，3/4的病人术后能停药或减少用药。年轻、病程短病情进展快而无重要并发症者切除胸腺后效果好于晚治疗者。
（责任）
重症肌无力是一种神经肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身骨骼肌在活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后缓解。随着对重症肌无力发病机制研究的深入，重症肌无力的治疗取得了巨大进展，但至今尚无公认的标准治疗方案。重症肌无力如果不及时治疗，则可因疾病进展导致呼吸肌受累，引起呼吸衰竭而死亡。因此，针对重症肌无力应该及时诊断，并给予充分的治疗。
治疗方法有多种选择
重症肌无力的治疗方法，视患者的年龄、全身健康情况、疾病类型、严重程度、进展快慢和并发症的有无等因素而定。治疗方案可有以下几种选择：
首选行胸腺摘除术。必要时，术后给予肾上腺皮质类固醇冲击治疗及免疫抑制治疗。
次选病情严重不能手术时，可给予血浆交换配合肾上腺皮质类固醇治疗，逐渐过渡到单用肾上腺皮质类固醇，等病情好转且稳定时再行胸腺摘除术。
三选不能做胸腺摘除术的重症肌无力患者，可给予肾上腺皮质类固醇冲击治疗，同时加用硫唑嘌呤或环孢菌素A药物，以减少和减轻由于肾上腺皮质类固醇减量所引起的药物“反跳现象”。(长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转称为药物“反跳现象”)
四选不能做胸腺摘除术，又不能进行肾上腺皮质类固醇治疗的患者，可考虑用硫唑嘌呤、环孢菌素A或环磷酰胺治疗。
五选不能用上述方法进行治疗的患者，可选用大剂量免疫球蛋白治疗。
手术治疗注意适应症
随着近年来麻醉技术、手术方式及呼吸管理的改进，胸腺切除术变得更为安全，无论是近期还是远期效果都非常好。重症肌无力的手术适应症是：
1.凡胸腺瘤或病情进展迅速、抗胆碱酯酶药物治疗不满意者，不管抗乙酰胆碱受体抗体是否增高，均可做胸腺切除。
2.单纯眼肌型重症肌无力，手术安全而且疗效好，并可阻止其转变为全身型。目前多数专家主张重症肌无力不论临床分型，一经明确诊断即需手术治疗，因为即使是所谓的单纯眼肌型患者，80%以上在一年之内也会发展为全身型。
3.肌无力危象的患者一般不宜立即接受手术治疗，应先接受药物治疗。待症状控制后再手术，可以减少术后危象的发生。
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重症肌无力有哪些临床类型
眼肌型肌无力表现为一侧或两侧，或左右交替出现的眼睑下垂、眼球运动障碍等。约1/4患者可自愈，成年起病的眼外肌无力常在一至数年演变为全身型肌无力。
延髓肌无力表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，说话吐词不清且极易疲劳。延髓肌受累者常可累及全身其他骨骼肌群，极易因上呼吸道感染等原因而诱发肌无力危象。
全身型肌无力表现为眼外肌、面部表情肌、延髓肌、颈肌、咀嚼肌和四肢肌肉同时受累而出现相应肌群无力的症状。这些症状可以由单纯眼肌或延髓肌无力逐步发展而来，亦可由数组肌肉同时无力而致。
单纯脊髓肌型表现为四肢近端肌极度无力，上楼困难，易跌倒等，经休息或抗胆碱酯酶药物治疗后效果良好。多数患者在四肢肌无力起病后数月至数年迅速演变为全身肌无力。
肌无力危象重症肌无力患者出现吞咽困难和呼吸困难，影响生活，危及生命的情况称为肌无力危象。若不及时纠正，可因呼吸衰竭而危及生命，一个患者可发生多次危象，死亡率较高。
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（实习）
重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病，早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。该病在临床很少见，发病率约为6~10/10万，近年来有逐年上升的趋势。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力，易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪、吞咽困难、构音障碍、呼吸困难，甚至严重缺氧，危及生命。因此，一定要及早治疗，控制病情，一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。
辨证论治是中医的一大特色，重症肌无力从辩证治疗入手效果好。根据中医理论，本病主要与脾肾肝关系密切，先天不足，后天失养均可发为此病，尤其是脾胃，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关，多年来以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则，形成了一个经验方，根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位，效果确实令人满意。当然，根据病情调整剂量也至关重要。据李主任介绍，在她的治疗的患者中，有将近一半病例达到了临床痊愈，能够撤掉激素，停服中药、西药，症状消失，随访二年以上无复发。
其实药是很简单的药，方是很普通的方，法是很常用的法，但症状改善确实明显，患者确实能够正常地生活、学习、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景。
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（实习）
正值盛夏，解放军总医院第二附属医院(原309医院)重症肌无力治疗中心副主任粟盛祥感觉很遗憾，与冬天相比，此时来看病的肌无力患者减少了不少。这么说倒不是希望肌无力病人越来越多，而是因为，夏天是治疗肌无力的最佳时间。
重症肌无力是一种免疫性的神经一肌肉的疾病，即自身免疫功能出现紊乱导致的疾病。从中医角度来说，它属于“脾肾阳虚，中气下陷”，为虚证。而肌无力患者在冬天寒冷季节症状会加重，与此也有一定关系，冬天是阳气比较衰的季节，人体阳气就比较虚。
夏天是阳气最盛的季节，而且此时人体的血液循环、新陈代谢比较快，心情往往也比较舒畅。这使得肌无力患者在夏天症状比较轻。症状轻的时候，患者又不到医院治疗，从而错过最佳治疗时间。
粟主任说，重症肌无力的治疗是以益气升阳为主。在夏天，人体阳气本来就比较旺盛。再加上药物的作用，治疗效果就会更好。这也是为什么夏天肌无力患者不适宜吃寒凉食物比如西瓜、萝卜、苦瓜、败酱草、苦菜、荠菜等。
冬天是重症肌无力患者症状容易加重和复发的季节。患者只要能安全度过冬天，就比较安全。
比如肌无力女性患者要想生育的话，就必须待到治愈后(临床治愈标准是一年内不用药不复发)过两个冬天。在疾病没有完全康复之前，不建议生育，因为妊娠、分娩或流产，均是疾病的加重因素。
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（实习）
近日，记者在解放军总医院第二附属医院(原309医院)的病房里发现了一个特殊的四口之家。姐弟俩双双患上了重症肌无力，而弟弟的成功治愈，极大地增强了父母的信心。
近日，记者在病房内看到，年仅3岁的弟弟董志博目前已成功治愈，和一个正常的小孩一样，在病房里活蹦乱跳。
据解放军总医院第二附属医院重症肌无力治疗中心粟副主任介绍，如果该病得不到有效治疗，最终会夺取患者生命。“目前我们治疗重症肌无力用的是外科微创手术+中医药结合的方法。”该中心副主任、主任医师饶骅说。
外科微创手术指的是在胸部切开一个5厘米左右的小口，从这里将造成重症肌无力的“元凶”胸腺清理、切除。
造成重症肌无力，主要是因为免疫功能产生了自身抗体，肌肉因此不能产生正常的收缩功能。而产生抗体的根源，就在胸腺及其周围的脂肪组织里。
将“元凶”清除后，还要配合中医药治疗。“我们平时所说的中医指的一般是汉医，而中医还包括其他少数民族的传统医药。我们所用的就是汉医与壮医相结合的方法。”饶骅主任说。“目前总有效率在 95%左右。”饶骅主任表示。但是，这种外科微创手术+中医药的方法，并不是对每一位重症肌无力患者都有效，目前的完全缓解率在70%-80%之间。
由于从传统的汤药到制成中成药，不仅需要有关部门的检验、审批，还要经过大量的论证与实验，因此目前此方法还只限于该院重症肌无力中心内部应用，也是国内唯一使用这种方法的医院。
据了解，此方法推广仍需等待一段较长的时间。
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重症肌无力(MG)，通俗地解释就是支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号”正常传递给肌肉，使肌肉丧失了收缩的功能。患者会出现眼皮抬不起来或吃饭嚼不动、咽不下等症状，重者全身瘫痪。
据了解，著名影星王志文在电视剧《过把瘾》中就饰演过一位患“肌无力”而死亡的男主角。
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（实习）
重症肌无力患者无需输血也能治疗。昨日，记者在广医二院见到了来自梅州的钟先生就是一名重症肌无力患者，专家把他体内血液反复清洗，成功把血浆中的病毒清除出体外。
目前，患者已能正常呼吸、进食和行走。据悉，使用该方法治疗重症肌无力在华南地区尚属首家。
昨日在广医二院的病房里，记者见到了钟先生，虽然瘦得皮包骨头，但是他已可以自由行走，说话清晰有条理。据了解，44岁的他一年前开始感到四肢无力，后来发展到吃饭难以下咽。9月28日，他在广医二院神经内科被确诊为患上重症肌无力。
据该院神经内科的高聪主任介绍，重症肌无力是自身免疫障碍的一种，发病率为8～20/10万，我国大约有60万患者，主要表现为部分或全身肌肉疲劳，严重者因呼吸肌麻痹导致死亡，目前没有根治方法，传统的治疗方法是血浆置换，但是存在感染血液类疾病的风险。为此，他们决定采免疫吸附治疗法。10月10日，他们通过免疫吸附器对该患者的血液进行有机分离，把病人血浆中的病变抗体清洗掉，然后再把干净的血浆输回患者体内。避免了重新输血，大大缓解了血源供应紧张的状况，同时也消除了血浆置换过程中感染血液疾病的风险。该患者经过三次免疫吸附后，症状全部消失，已能做到生活自理，今天将可出院回家了。
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（实习）
山西太原年届六旬的吴老汉因患重症肌无力，浑身像散了架。不但没有举手投足的劲儿，甚至连牙齿咬合都非常困难。经过第四军医大学唐都医院神经内科一段时间的治疗后，现在他不仅能单独行走，生活自理，而且牙齿可以啃动干饼子。
重症肌无力是一种神经系统常见疾病。患者全身瘫痪无力，直至在呼吸肌的衰竭中走向死亡。对这种病，目前世界上还没有特效的治疗办法。通常多用胆硷酯酶抑制类药物，改善患者神经肌接头传递障碍，但收效不理想。四医大唐都医院神经内科主任教授李柱一，经过10多年的研究攻关，认为重症肌无力发病过程中非IgC成份(非免疫球蛋白)起重要作用，其致病因子可引起中枢神经系统损害。因此，他把重点放在应用免疫抑制类药物，侧重治疗患者体内发生的异常免疫反应。同时结合丰富的临床经验和个体化药剂配置，使治疗有效率超过90%。
据了解，李柱一对重症肌无力的研究治疗造诣颇深，他的《重症肌无力非IgC成分与肌无力关系研究》的课题，在国内外首次提出非IgC成份在抗体阴性重症肌无力发病过程中起重要作用的学术观点，曾荣获军队科技进步二等奖。他牵头完成的《重症肌无力脊髓运动神经元一AchR变化与肌无力关系研究》、《重症肌无力胸腺神经一AchR及其抗体与肌无力》等国家自然科学基金资助项目，为探讨人类神经免疫性疾病和中枢神经之间的关系奠定了基础。相关论文获得由国际免疫学会主席颁发的优秀论文奖。
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（实习）
王先生近来睁眼无力、眼皮也抬不起，因此慕名到北京同仁医院就诊。检查发现他的眼球并无器质性病变，后经神经内科医生诊断，王先生患的是眼肌型重症肌无力，并已经伴发胸腺瘤。医生为他成功实施了“电视胸腔镜下胸腺扩大切除术”。
马山医生介绍，重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位出现传递障碍的自家免疫性疾病。该病患者轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。该病见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，多见于女性，且发病者常伴有胸腺瘤。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。
据统计，每年有将近300人因眼睑下垂、睁眼无力、斜视甚至眼球难以转动等症状走入北京同仁医院眼科，但经眼科医生检查发现他们患的根本不是眼病，而是眼肌型重症肌无力，要到神经内科或胸外科才能得到诊治。
（实习）
最新研究显示，患有重症肌无力的孕妇在分娩时出现并发症的危险性较高。
挪威研究者分析了挪威出生登记署提供的1967至2000年的数据。而研究者着重对127名罹患重症肌无力的孕妇与190万名正常孕妇的生育情况进行比较研究。
研究报告作者、挪威Bergen大学的霍夫(JanaMidelfartHoff)博士称：“怀孕并不会导致重症肌无力恶化，但该病可能在怀孕期间对孕妇造成影响，而孕期的前三个月及分娩后不久是高危险期。”
在这127名重症肌无力孕妇中，有41%的人曾出现分娩并发症，而在健康孕妇中，这一比例仅为33%。同时，在重症肌无力孕妇中出现胎囊提早破裂的机率格外高，达到了健康孕妇的三倍。
研究者还指出，与健康孕妇相比，患重症肌无力的孕妇在生产时多需要特别的照护，而剖腹产率是健康孕妇的两倍。
而胎儿的情况又是怎样呢?重症肌无力孕妇所产下的胎儿中4%有严重的先天缺陷，而在健康孕妇中，这一比率为2%。
研究者称，重症肌无力对于生育过程本身以及新生儿均会产生影响，并指出：“未来的研究重点应是将这些高危险的重症肌无力孕妇找出来，并看对其施以特殊的照顾护理是否有助其顺利生产。”
（实习）
日前，笔者专程来到解放军第309医院重症肌无力治疗中心，就综合治疗重症肌无力的问题，向中心的外科主治医师窦云柯窦主任做了有关的咨询。窦云柯，现解放军第309医院重症肌无力治疗中心副主任，从事于微创切口手术技术20年，将微创技术用于重症肌无力病人的胸腺切除治疗重症肌无力，完成该手术近400例，并结合中药巩固治疗后将手术后的治愈率大幅度提高。
窦主任说，重症肌无力几乎全身任何肌群均可受累，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，重症肌无力初期的典型症状为阵发性无力并随时间的推移进行性加剧。已积累的大量证据表明重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在乙酰胆碱抗体，该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板，尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体，结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍，乃至神经肌肉传导障碍从而出现症状。
因此，重症肌无力的主要表现在：一， 80%以上的患者，特别是年轻患者都伴有胸腺增生或胸腺瘤;二，在重症肌无力患者的胸腺中发现有抗乙酰胆碱受体的抗体和抗其他横纹肌抗原的抗体;三，胸腺切除有很好的疗效。
以下窦云柯主任对重症肌无力的治疗从三个主要表现方面做了详细的介绍：
治疗包括药物治疗和外科手术治疗，各有优缺点，通常认为仅早期可以采取非手术疗法，一旦病情加重或发展为全身性重症肌无力，则以选择胸腺切除术为最佳，因为存在预后良好和避免额外药物治疗的可能性。
药物治疗方面，抗胆碱酯酶药物：最常用的药物为新斯的明和溴吡斯的明，其他如利用皮质类固醇进行的药物治疗或利用血浆置换法去除患者血浆中的特异性血浆因子以及乙酰胆碱抗体;以及联合或单独使用免疫抑制剂等常仅能获得一定的临床疗效。
手术治疗上，由于胸腺在重症肌无力的发病、发展以及预后过程中所处的重要位置，目前以胸腺切除术为主的手术治疗已经成为首选的治疗方式，以往的经胸骨胸腺切除术，扩大胸腺切除术，经颈部胸腺切除术等，由于其手术的复杂以及手术创伤的巨大，在临床的使用已经越来越少，
窦云柯主任特别指出的是，由于胸腔镜在临床的广泛应用，胸腔镜下胸腺切除术的手术技术的成熟，由于该胸腔镜下手术同样可以取得与开胸手术完全一样的疗效，以及胸腔镜下手术的微创性，可以使患者的住院时间明显缩短，住院费用相对减少，因而胸腔镜下胸腺切除术与传统手术方式相比具有无可比拟的优越性，已经成为首选的重症肌无力的外科治疗方法。
最后窦主任说，经胸腺切除术治疗后，配合一定的中西医药物治疗，多数患者可以获得临床症状的缓解，恢复日常生活和一定的工作能力，即使有少部分的患者在一段时间后出现症状的复发，仍可经再次治疗而获得一定的缓解。最后窦主任建议患者早发现早治疗，有利于患者的延长反复性发作的周期并达到最终康复。
（实习）
(1)肝肾阳虚：
四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。
(2)脾肾阳虚：
肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。
治法：温补脾肾。
方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(3)肝胃气虚：
眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。
治法：健脾益气，补中升提。
方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。
(4)针刺治疗：
头面部穴位：百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
（实习）
