西班牙巴塞罗那临床医院经研究发现，睡眠紊乱的人患帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的风险较高。
据最新出版的英国《柳叶刀》杂志报道，巴塞罗那临床医院的一个研究小组，在1991年到2003年期间，对44名在快速眼动睡眠期有紊乱行为的病人进行了跟踪研究，发现其中45%的病人患有帕金森氏症或路易体痴呆(后者表现为记忆和语言功能损害、认知障碍和幻觉)。2008年，研究人员对这些病人又进行了复查，发现其病情有所加重，64%的病人患有上述两种疾病。
研究人员说，这些病人的脑干严重退化，睡眠紊乱可能是帕金森氏症和路易体痴呆等神经系统退化疾病的前兆。如果这种预示作用得到证实，将有助于研制保护神经系统的药物，延缓疾病的发生。
研究人员说，患有睡眠紊乱的人在进入快速眼动睡眠期时，常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己，由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。
参加该研究的专家伊兰索提醒说：“经常做噩梦并且在梦中有比划动作的55岁以上成年人应该对自己的睡眠进行检查。”
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（实习）
荷兰学者的研究显示,女性帕金森病(PD)发病年龄比男性晚约2年,这种差异可能与女性的雌激素有关。(J Neurol Neurosurg Psych 2007, 78: 819)
为了研究PD的疾病基本特征、运动功能障碍和黑质纹状体变性等方面的性别差异,荷兰的Haaxma等对253例从未接受左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗的PD患者(病程 10年)进行了研究。
他们从以下几方面研究性别和雌二醇水平对PD的影响:(1)发病年龄,(2)主诉,(3)疾病严重程度及运动系统症状的进展(UPDRS-Ⅲ量表评分),(4)黑质纹状体变性的数量和进展([123I]FP-CIT单光子发射计算机断层扫描检查)。
结果显示,女性PD发病年龄(53.4岁)比男性(51.3岁)晚2.1年,女性的发病年龄与经产次数、绝经年龄以及生育期时间呈正相关,女性发生震颤(67%)比男性(48%)更为常见。总体上,出现震颤的女性患者的发病比男性晚3.6年,UPDRS-Ⅲ恶化减缓38%。发病时,男性和女性的平均UPDRS-Ⅲ评分相同,恶化率也相同。在PD病程中,女性的纹状体[123I]FP-CIT 结合比男性高16%。
研究提示,女性PD的进展可以被较高的生理性纹状体多巴胺水平所延缓,可能是由于雌二醇的活性。女性患者发生震颤较男性多见,但运动功能障碍和纹状体变性较轻。
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（实习）
近日，德国科学家在《今日心理》医学杂志2006年1月刊上发表报告称，夜间在睡梦中大喊大叫或乱踢乱打，可能是帕金森氏症的前兆。
德国卡塞尔市帕拉塞尔苏斯—埃勒纳诊所主任克劳迪娅·特伦科瓦尔德教授通过研究发现，人在做梦时眼睛会快速跳动，而在这一睡眠循环过程中，人的肌肉通常处于放松状态，一般不会受身体的运动控制中心支配。但是，如果这种睡眠循环被突然中断，人体的肌肉就会与身体运动控制中心重新连接而受其支配，导致睡眠者说话、唱歌、喊叫或四肢乱踢乱打，甚至从床上摔下来。
研究人员认为，这些剧烈行为与性格无关，而是疾病的早先征兆。长期研究发现，80%到90%的帕金森氏症患者都在发病早期出现过这样的睡眠障碍症状，且往往在5到10年内发病。因此，研究人员提出，这种睡眠障碍很可能是帕金森氏症发作的早期预警，应该引起人们重视。
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（实习）
动作缓慢、手臂无力、表情呆板……帕金森病让很多老年患者饱受折磨。而在这些典型症状之外，我们一定要重视帕金森病患者的抑郁问题。
在临床上，超过一半的帕金森病患者有抑郁和认知障碍等非运动并发症，对其治疗应“身心兼顾”。研究发现，接受了抗抑郁治疗后的帕金森病患者，病症可减缓大半。
此外，抑郁症还是帕金森病的一个“信号”，作为疾病的一部分，抑郁甚至比颤抖等“运动信号”来得更早。但大部分患者都忽视了它的重要性，这种内在情绪症状不仅会加重病情，严重影响患者的生活质量，而且会加重患者及整个家庭成员的精神负担。
因此，一旦发现早期症状，帕金森病患者应该立即进入二级预防阶段。通过药物、医疗体育等方法，能够控制或延缓帕金森病的发展。此外，让患者参加一定的体力活动，鼓励他们完成日常生活中吃饭、穿衣、洗脸等力所能及的行为，锻炼平衡功能、关节活动范围和肌张力以及语言功能，不但能减缓疾病进展，还能使他们保持对生活的信心，减少因抑郁而导致的伤害。
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（实习）
荷兰学者的研究显示,女性帕金森病(PD)发病年龄比男性晚约2年,这种差异可能与女性的雌激素有关。(J Neurol Neurosurg Psych 2007, 78: 819)
为了研究PD的疾病基本特征、运动功能障碍和黑质纹状体变性等方面的性别差异,荷兰的Haaxma等对253例从未接受左旋多巴或多巴胺受体激动剂治疗的PD患者(病程 10年)进行了研究。
他们从以下几方面研究性别和雌二醇水平对PD的影响:(1)发病年龄,(2)主诉,(3)疾病严重程度及运动系统症状的进展(UPDRS-Ⅲ量表评分),(4)黑质纹状体变性的数量和进展([123I]FP-CIT单光子发射计算机断层扫描检查)。
结果显示,女性PD发病年龄(53.4岁)比男性(51.3岁)晚2.1年,女性的发病年龄与经产次数、绝经年龄以及生育期时间呈正相关,女性发生震颤(67%)比男性(48%)更为常见。总体上,出现震颤的女性患者的发病比男性晚3.6年,UPDRS-Ⅲ恶化减缓38%。发病时,男性和女性的平均UPDRS-Ⅲ评分相同,恶化率也相同。在PD病程中,女性的纹状体[123I]FP-CIT 结合比男性高16%。
研究提示,女性PD的进展可以被较高的生理性纹状体多巴胺水平所延缓,可能是由于雌二醇的活性。女性患者发生震颤较男性多见,但运动功能障碍和纹状体变性较轻。
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（实习）
目前临床上常用的分级方法还是采用1967年Margaret hoehn 和 Melvin Yahr发表量表，称为hoehn - Yahr 分级：
hoehn 和 Yahr给各阶段的定义是：
I期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
III期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
IV期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
V期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
#尾部#)（实习）
青光眼是人类第二大致盲疾病。近日，科学界开始认为，青光眼并不是一种简单的眼科疾病，而是和老年痴呆症和帕金森病一样，是一种神经退化性障碍。
多年来，青光眼都被认为是由于眼内压力升高引起的视力衰退。但矛盾的是，许多眼压高出正常范围的人，却并没有患上青光眼;而1/3的青光眼患者，眼压却没有异常，甚至还低于一般水平。
科学家研究青光眼的发病机制后发现，青光眼的发病始于视神经受损，但目前仍在尝试弄清老年人的视神经变性是如何发生的。尽管眼压过高仍然是青光眼的危险因素，有研究人员认为频繁的眼压波动伤害更大。
这一发现给医学界带来一个利好的消息：其中一种神经退化性疾病的治疗方法，对另一种也许会有帮助。因为，青光眼病例比老年痴呆症等脑科疾病研究起来相对简单，这一发现也更有利于具体研究神经退化性疾病。
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（实习）
大家都知道帕金森的症状有运动障碍、震颤和肌肉僵直，而最近研究发现，帕金森病患者常常伴发情感障碍，包括焦虑或抑郁。
帕金森病患者为什么会有焦虑或抑郁呢?主要有以下三个原因：脑组织损伤直接导致神经内分泌变化、神经功能缺损、认知障碍等;患者病后因功能残疾、疼痛或生活节律被打乱，使自尊心受到损害，因而出现情绪不稳、易激惹、失眠、紧张等症状;患者病前就有神经症或病前个体心理素质缺陷，有敏感、多疑、求全责备、以自我为中心等问题。
帕金森病患者约40%伴有焦虑症状，表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安，心神不定，搓手顿足，踱来走去，小动作增多，注意力无法集中，自己也不知道为什么如此惶恐不安。严重者觉得有某种灾难降临，甚至有濒死感。
30%~40%的帕金森病患者伴有抑郁症状。患者会变得经常哀伤,忧郁,对周围的事情漠不关心,易怒,易哭泣,感觉自己身体状况差,有较多不适感等等。由于运动障碍的加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁。而抑郁又会加重患者的运动障碍。
目前大量研究结果显示，焦虑或抑郁可能是帕金森病一个固有的症状。值得注意的是，焦虑或抑郁的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。另有研究发现，部分焦虑或抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病。因此有专家认为焦虑或抑郁很可能是帕金森病的先兆，并且在已诊断的帕金森病患者中有一部分患者以焦虑或抑郁症状首先起病，早于颤抖、行动迟缓等。
帕金森病伴焦虑或抑郁的治疗是一个较为棘手的问题,因为许多用于治疗焦虑或抑郁的药物对帕金森病伴焦虑或抑郁症状的疗效还未得到证实。最近研究显示，多巴胺受体激动剂普拉克索对于帕金森病患者的抑郁具有一定的疗效。在进行药物治疗的同时，患者要增强自信，自我放松，保持乐观情绪，转移注意力，保持充足睡眠，多运动，培养个人爱好等。
总之，在平时的生活中，只要感觉自己出现了帕金森的症状，就应该及时去医院接受检查，还有，帕金森患者也要定期去医院检查。
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（实习）
4月11日是世界帕金森病日，今年的主题是“提高帕金森病患者生存质量”。其实，帕金森病离我们并不遥远，拳王阿里、希特勒……都是帕金森病患者。在65岁以上的老年人中间，帕金森病发病率达到了2%。
中国医学科学院协和医院神经内科张振馨教授介绍说，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统疾病，其最常见的表现有如下4个。
静止性震颤。有些老年人拿筷子时，手也会抖，但手不动的时候是很“稳当”的，而帕金森病的震颤表现为患者活动、静止时都会抖，特别是脚也会不由自主地抖动。
运动减慢。由于肢体肌肉强直，患者不能完成精细的动作，如系鞋带、扣钮扣等。写字也变得困难，而且越写越小，医学上称之为“小字症”。患者面部肌肉运动减少，表情呆板，形成“面具脸”。走路拖着地走，而且不对称，经常两只鞋子的磨损程度也有不同。严重者呈“慌张步态”：走路起步困难，身体重心前移，步伐小且越走越快，想停也不能迅速地停下来。
肌肉张力高。患者肢体和躯干失去柔软性，变得很僵硬，古人形象地称其为“线偶”、“傀儡”，病人肌肉僵直，用手拨动患者就像转动齿轮。
摔跤。到了后期，患者全身肌肉受累，躯体重心不稳，病人轻轻一推就倒了。
另外，张振馨强调，除了以上的运动症状，帕金森病还会引起抑郁、痴呆等非运动症状。
家庭成员要营造宽松、和谐的家庭气氛，关心和同情患者，在精神上给予他们鼓励和支持。此外，还要在生活细节上注意提高患者生活质量。
穿着：选择容易穿脱的粘扣衣服及开襟在前、不必套头的衣服。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要选择橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前摔倒。
洗浴：洗澡间的门要朝外推开，方便患者出来。在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑橡胶垫防止病人摔倒。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
饮食：因为患者肌肉不协调，吞咽困难，一紧张就更容易加重，因此不要催患者快吃快喝。要让他们养成细嚼慢咽的习惯。在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜、水果预防便秘。
运动：太极拳最好。太极拳节奏慢，动作大，能增强平衡、活动关节，最适合帕金森病人锻炼。
预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。
在采访中，张振馨教授强调，帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。但一定要尽早就医，在专科医生指导下规范治疗.
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（实习）
单侧的手像“搓泥丸”、“数钞票”一样地抖动，这时候就要引起警惕了，很可能就是帕金森病的早期症状……4月11日是“世界帕金森病日”，今天上午，记者从新华医院神经内科了解到，目前帕金森病的发病趋势呈现出“女少男老”的新特点，尤其是40岁左右的中年女性发病有所增加。由于帕金森病不可预防，不可治愈，只能控制，专家提醒市民早发现、早就诊是关键。
单侧手抖要早就诊
家住杨浦区的老李最近吃饭、写字时手抖得厉害，他怀疑自己得了帕金森病，匆忙到医院就诊。在门诊中，不少市民发现自己一有手抖，就以为自己得了帕金森病，其实不然。在前来就诊手抖的市民中，有的确实是帕金森病，但有的并不是。“手抖是老年人的常见现象，两只手抖个不停，生活受到严重影响，这种抖动往往令人非常痛苦!”新华医院神经内科主任刘振国教授说，但并不是出现手抖就一定是帕金森病。
神经内科程洁医生说，帕金森病的手抖起初往往是单侧的手抖，样子像“搓泥丸”或“数钞票”一样。但在门诊中，不少人前来就诊时，因为早期不重视，往往已经发展为双侧抖动、肢体僵硬，甚至走路时双手已不会摇摆，严重影响生活质量。
发病率超过2%
以前，帕金森病发病一般60岁至70岁的老年人比较多;现在，40岁至50岁的中年人发病并不少，40岁左右的发病患者在所有患病人群中大约占到4%至10%。尤其是40岁至50岁的中年女性，发病人数有所增加，发病趋势呈现出“女少男老”的新特点。
刘振国教授强调，帕金森病的手抖其实是种震颤，虽然外在表现为手的抖动，但病因多在大脑。
据资料统计显示，目前，国内原发性的帕金森病发病率大约在2%左右，如果再加上由于中风等导致的继发性帕金森病，发病率则更高。也就是说，在每100个人里，就有超过2人可能是帕金森病。
饮食多吃“黑色食物”
由于帕金森病的发病原因可能与基因有关，目前并不能治愈，因此只能早期控制。目前帕金森病就诊率很低，在上海、北京等大城市，近一半帕金森病患者从未就诊。发病前三年是帕金森病的“蜜月期”，症状相对较轻。新华医院神经内科戚辰医生提醒，当出现“搓泥丸”、“数钞票”这类形式的震颤，手臂摆动减少、肌肉绷紧、走路动作缓慢等症状，这些“信号”就该引起注意，最好到医院神经专科医生处先作个全面检查，尽早明确病情，尽早治疗，切勿耽误治疗。
此外，新华医院神经内科干静医生还建议，平时要多吃黑色食物，比如：黑木耳、香菇、黑米等。对帕金森病患者的饮食，需限制蛋白质摄入，但以补充优质蛋白为主，可选择蛋、鱼、虾、肉类(比如：瘦猪肉、牛肉、禽肉)、牛奶等优质蛋白;多吃谷类和蔬菜瓜果;经常适量吃奶类和豆类;多喝水。
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（实习）
帕金森病是发生于中老年时期，以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为主要表现的锥体外系疾病。因首先因英国的帕金森(JanesParkinson)于1817年描述而得名。它与通常所说的震颤麻痹是一回事。本病多发生于50-60岁，男性稍多于女性，遗传不起决定性作用。
研究发现，帕金森病的主要病变是在脑部的黑质及纹状体。黑质为制造并贮存纹状体所需要的神经递质――多巴胺的场所，并经黑质-纹状体环路向纹状体输送多巴胺。多巴胺为纹状体的抑制神经递质，乙酰胆碱为纹状体的兴奋性神经递质。
在正常人，这两种神经递质处在一种动态平衡状态。因为帕金森病患者的黑质细胞大量坏变而消失，多巴胺的制造减少，而乙酰胆碱的作用相对亢进，所以，产生临床上的诸多症状。
此外，由于脑炎、颅脑损伤、一氧化碳中毒、基底节肿瘤或钙化，锰、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪类和丁酰苯类药物以及三环类抗抑郁药物(如丙咪嗪、阿米替林)等中毒，均可产生与帕金森病类似的临床症状或病理改变。这些情况统称为继发性帕金森综合症或震颤麻痹综合征。
震颤有哪几种形式?
震颤是最常见的不自主运动的形式之一，是由于相互拮抗的肌肉有节律的交替性不随意运动所产生的躯体的颤动，其振幅和频率都比较规律。根据震颤与随意运动的关系，可以将它分为以下3种类型：
(1)
静止性震颤：为节律性幅度较大的震颤，一般频度为4-8次/秒。在静止状态下出现，运动时减轻或消失，多以肢体的远端比较明显，典型的静止性震颤见于帕金森病。
(2)
姿势性震颤：系身体的受累部分主动地在保持某种姿势时出现，而在运动及体息时消失。偶尔也可能在动作时略为明显，但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而，平均8-12次/秒。
临床上常见的姿势性震颤有以下3种：①变异性生理性震颤。系因生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、焦虑、疲荣等引起的震颤。②家庭性震颤。是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，震颤的振幅总量随着肌肉紧张而增加。主要见于上肢的远端，下肢很少受累，但口唇、下颌、舌也发生。这种震颤应与帕金森病及小脑病变引起的震颤相鉴别。它与帕金森病的区别是不伴有肌张力的增高及伴运动的消失等锥体外系症状;与小脑性震颤的不同是后者多有肌张力的减低、共济失调等小脑病变的特征。③扑翼样震颤。是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈又称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性、肝昏迷以及尿毒症等。
(3)
意向性震颤：是指出现于随意运动时的震颤。其特点是在有目的运动中或将要达到目标时最为明显，常见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤可以不伴肌张力的减低，只在肢体运动时才出现。
基底节在什么部位?
基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体舛系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核(壳核和苍白球)以及屏状核(大脑及基底节结构见图1、图2)。
豆状核：是由壳核和苍白球组合而成的，因其外形近似板栗板，矿称豆状核。苍白球在豆状核的内侧部，借外髓板与豆状核外侧的壳核分开，而其自身又被内髓板分为外侧与内侧部。其宽阔的底凸向外侧，尖指向内侧。豆状核的外侧借薄薄的一层外囊纤维与屏状核相隔。豆状的内侧邻接内囊，其尖部构成内囊膝部的外界。内囊后肢分隔着豆状核与丘脑，内囊前肢介于壳核与尾状核头部之间。故豆状核的前缘、上缘和后缘都与放射冠(进出大脑皮质的重要传导束所在处)相邻。内囊由传入大脑和由大脑向外传出的神经纤维组成，是人体运动、感觉神经传导束最为集中的部位(豆状核示意图见图3)。
尾状核：外形侧面观略呈豆点状，头部膨大，突人侧脑室前角内，构成侧脑室前角的下外侧壁。全长与侧脑室的前角、中央部和后角伴行，分为头、体和尾3部分。在前穿质的上方，尾状核与壳核融合。尾状头借内囊膝部与后方的丘脑前端相隔;自头端向后逐渐变细称为体;沿丘脑背侧缘并与丘脑背侧之间以终纹为界，至丘脑后端转向腹侧形成尾部。尾部深入颞叶构成侧脑室下角的上壁，并向前终于尾状核头的下外侧、杏仁核的后方。进人中脑的大脑脚的内囊纤维，把尾状核与丘脑分割开;内囊的豆状核下部和外囊把尾状核与豆状核分开。
在大脑生化领域的深入研究，导致了多巴胺在PD中重要作用的发现。多巴胺的发现应归功于Guggenheim在1913年的研究。但PD患者主要是由于纹状体内多巴胺含量持续的减少而引起的观点则到差不多50年后才被证实。左旋多巴的治疗开始于1961-1965年，在1968年当这种药物在世界范围内广泛应用时，由于多数患者服药后半小时左右就出现明显甚至是神奇的疗效，因此，PD则被认为是一种内科疾病而不是外科疾病。患者根据神经内科学家建议而常常拒绝手术治疗，因为手术疗效不肯定而且具有一定的并发症和风险。而L-dopa可从内科角度减轻以前需要外科治疗的大多数临床症状。另外，L-dopa可协助减轻那些外科治疗无效的而又十分明显及具有致残性的症状：运动过缓症。左旋多巴及其它多巴胺类药物的疗效是如此显著，以致于手术治疗PD的例数显著减少，直至几乎消失。神经外科手术方法治疗运动失调性疾病被认为无出路，特别由于其仍然存在的手术适应症而药物又无法控制的一些病症，如肌张力障碍、多发性震颤、外伤后和中风后运动失调等采用丘脑毁损术后疗效尽管非常明显也无法改善病人基本拒绝手术的状况。甚至原发性震颤，这是丘脑毁损术的最佳适应症也在经历着由于药物治疗而带来的痛苦冲击，虽然药物治疗对其完全没有效果，但由于多巴胺类药物治疗明显的安全性和可推测的可逆性作用，神经学家开始考虑手术的危险而决意拒绝手术。因此随着L-dopa的出现立体定向外科时代似乎结束了，在1968年之后很少有病人要求手术治疗。立体定向技术步入低谷期。
然而，在L-dopa出现不到10年的时间里，第一个意想不到的药物副作用开始出现，神经内科学家及其患者开始面对这种戏剧性的和有明显缺陷的异常的不自主运动，这些症状甚至比原有的帕金森病症状更加难以忍受，而且还无法控制，只有停药后才会减轻或消失。左旋多巴/卡比多巴对大部分病人刚开始很有效。在大部分病例中，此类药物疗法可将震颤控制到人们可接受的程度，对僵硬和行动迟缓也有帮助，能维持帕金森病患者的生活质量好多年。不过帕金森病是一种慢性进行性疾病，其病程发展并不能被药物治疗而逆转。大多数初期对左旋多巴/卡比多巴具有良好疗效的病人最终发展成具有致残性的晚期症状。长期的药物治疗导致一些药物的副作用。随着药物剂量的增加疗效逐渐减低并出现开-关现象。此外，当左旋多巴的剂量增加用于控制运动迟缓、僵直和腿痉挛时，会出现严重的药物诱导的异常的不自主运动障碍，这种运动障碍随着时间的推移而进展并且药物治疗无法控制。这种副作用不仅限制了药物自身的使用，而且其不断的发展带来了他们自身的并发症，其中某些并发症属于精神异常范畴，L-dopa治疗的全盛期也由此衰退了。二十世纪70年代中期，对左旋多巴及其类似药物有了相当的认识经验后，很多神经内科学家开始重新考虑外科手术作为药物治疗的有效补充手段。人们开始把注意力重新回到外科治疗。
在这个时期虽然立体定向技术步入低谷期，但仍然出现了一些甚至显著的技术进步，特别是在这个时期末的时候。在70年代末期，一系列科学技术的发展导致了立体定向外科的再生，而且其发展潜能更大。首先计算机科学的进步促进了CT技术的发展，并使其与立体定向技术快速结合。其结果是使立体定向外科领域扩展至神经外科领域的每一个角落。CT扫描和定向手术的结合是非常自然的。他们都依靠对脑内结构的空间鉴定。那些被用作立体定向标记物的结构在CT扫描中能够被显示，他们的数据可被储存并组织起来。出现了图像引导技术使靶点定位更精确，并使定向技术的适应症明显增加。其次在70年代末期微电极记录技术得到明显改善，使其对临床治疗更加实用。它能使靶点(如狭小的Vim)定位更加精确。同时在这个时期立体定向放射外科取得了明显的进步，适应症明显增加。
（实习）
当你感觉身体发僵、走路时手臂不摆动时，你是不是以为是正常的衰老现象，还会发出一声“廉颇老矣”的感叹?当你的血压长期处于低水平状态，你是不是以为自己今生不会遭受高血压 之害而暗自庆幸?如果是，你就错了!因为这些症状表明帕金森病已经盯上你了。
[专家分析]帕金森病是一种发生于中老年人中枢神经系统的疾病，轻者手脚颤抖，重则行动困难，甚至生活完全不能自理。
著名数学家陈景润就是因患上此病而永远地告别了他毕生追求的数学研究 事业。
帕金森病一般起病年龄在55岁以上，发病风险随年龄增长而增大。
除了嗅觉异常、身体僵硬、走路时手臂不摆动等前期症状外，老年人的血压值长期处于低水平，也是帕金森病的一个预警信号。
[温馨提示]年满65岁及以上者，如果血压长期处于110/50毫米汞柱左右，便很可能患上了帕金森病，应及早防治才是。
（实习）
帕金森病并非老年人“专利”
许多人认为只有老年人才会患帕金森病，其实不然。专家指出，由于偏信一些错误的“民间说法”，一些帕金森病人延误了治疗，结果严重影响生活质量。
帕金森病本身不是致命疾病，一般不影响寿命，但如果因为一些错误认识而未能得到及时、合理的治疗，会导致病人身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现肺炎、泌尿系统感染等并发症，从而严重影响患者的生活质量。
帕金森病是老年人的“专利”，这是人们的错误认识之一。杨辉教授说，在帕金森病人中，中青年患者的比例超过10%。因此，如果出现上肢震颤、手抖、肌肉僵硬到无法伸直，或者动作迟缓、表情僵硬、说话异常缓慢等帕金森病的先期征兆，中青年人不能单纯以为是颈椎、腰椎或者脑血管疾病。
其次，帕金森病不一定出现脑萎缩。新桥医院确诊的一些帕金森病患者，拿着头部CT片找医生，说自己没有脑萎缩，怀疑医生误诊。并非所有的帕金森病人都会出现脑萎缩，部分病人的脑CT和核磁共振表现正常，没有特异性改变，这种疾病需要根据病人的症状来临床诊断。
此外，人们通常所说的“帕金森综合征”与帕金森病不是一回事。一些帕金森病患者采用治疗帕金森综合征的办法来治疗帕金森病，结果贻误了治疗时机，使得病情进一步加重。
专家提醒：帕金森病尚不能根治
帕金森病的早期，合理用药能很好缓解症状，延缓疾病进展，到后期逐渐会失去效果。因此，很多患者逐渐失去信心，或有病乱投医。专家提醒，帕金森病目前没有根治的办法，不要听信虚假广告的不实宣传。
帕金森病是一种慢性疾病，病因仍不完全清楚，尽管全世界范围内的研究取得很多重大进展，但目前仍无根治的办法，所有治疗都是针对症状治疗。如左旋多巴等药物治疗会使很多患者症状缓解或消失，但停药后症状又会出现。如果内科治疗疗效减退或有严重的运动并发症，可考虑手术治疗。
如何护理家中的帕金森病患者?
帕金森病患者因活动能力受限，往往需要更多生活上的帮助。专家提醒，家中如果有帕金森病患者，应该为其营造一个愉快轻松的环境，提供合理的饮食，并帮助病人进行适当运动。
饮食上，可多为患者准备谷类和蔬菜瓜果。为了不影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前;要限制病人蛋白质的摄入，可每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类。
（实习）
导语：老刘今年68岁，七年前发现走路困难，肌肉僵硬，而且右侧身体的行动障碍越来越明显。七年来，老刘和家人到处就诊，均被诊断为脑梗死。但是无论怎样治疗都不见效。后来，老刘面容开始呆板。家人这才开始怀疑之前为误诊。最后经检查，老刘患上的不是脑梗死，而是帕金森病。
四大主症(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不太障碍)至少具备两项。
冯娟教授介绍说，帕金森病有四大主要症状。患者应至少具备其中的两项。首先是患者在静止的时候发生震颤，如“搓丸样或“数钞样”动作;其次是肌强直，患者曲臂伸臂都有障碍;第三是运动迟缓。患者表现随意动作减少、主动动作缓慢，而且面部表情呆板，连眨眼等动作减少，逐渐形成所谓“面具脸”;最后，帕金森病患者还可表现为步态异常，即走路步子小，呈慌张步态，步伐前冲，越走越快，不能立刻停步。
另外，部分患者还表现为皮脂腺分泌过剩造成的脂颜。
临床上，帕金森病的主要症状和部分其它疾病类似。正因如此，帕金森病误诊率相对较高。
帕金森病多被误诊为脑萎缩和脑动脉硬化。这两类疾病大多有行动不便，肢体轻颤等症状，和帕金森病相似。另外，由于同样有身体僵直和行走困难等症状，帕金森病也常被诊断为脑梗死等脑血管疾病。
一些帕金森病患者伴有痴呆症状，记忆力减退，认知困难。这就容易被误诊为老年痴呆。部分帕金森病患者还可表现为生活欲望减退，语言减少，思维和判断力下降。这类患者容易被误诊为神经病和精神病。
药物治疗应坚持小计量原则
除了误诊为其它疾病外，脑血管病、甲亢、酒精中毒等其它疾病还容易被误诊为帕金森病。冯娟提醒，老年朋友在产生症状后一定要到正规医院及时就诊，在神经内科确认是否为帕金森病。一般来说，若经过对症药物治疗后产生效果，进一步支持患者为帕金森病了。
冯娟介绍说，我国帕金森病发病率不容小视，65岁以上的老人为百分之一。而中年人在45岁之后就要提高警惕了。此外，在进行药物治疗时要坚持小剂量原则，即小剂量见效时就坚持小计量，病人和家属不要轻易增加药量。用药时要谨遵医嘱。
（实习）
帕金森症状早期表现的发现对于治疗极为重要。但早期帕金森症状易于被当成自然有的衰老。因而，医生吕峰向大众呼吁：一定要留心早期帕金森症状。
那么，早期帕金森症状到底有哪些呢?请听医生下面的详细介绍：
最早提出这些症状见于Fletcher(1973)等人的报告，但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的足够重视。这些症状主要包括以下两方面：
(1)感觉异常：事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述“部分PD病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛”，同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述。直到20世纪70年代，Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代，William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初，有医生对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。
(2)不宁肢与易疲惫：除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲、捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现。另外，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节、肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后，这些部位可出现难以发现的轻微震颤。
（实习）
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，据了解，帕金森病发病5年后致残率高达30%-35%。对帕金森病目前尚无根治方法，迄今帕金森病的病因仍不清晰。目前的研究认为与年龄老化、环境毒素、遗传及遗传易感因素、长期应激状态等综合因素有关。
虽然帕金森病的早期诊断非常困难，但一经发现早期症状就尽早治疗不仅效果更好，而且还能大大降低治疗费用。
对于帕金森病的防备，目前研究表明该病的易感个体可能与环境毒素有关。要加强对中老年人尤其是高危人群的检查，要注重避免接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂、除草剂、农药、重金属锰，有阳性家族史的人更要留意避免长期紧张，尽量避免接触上述危险因素，预防一氧化碳、二硫化碳、锰、氰化物的接触和中毒。同时对在有毒环境作业的人群，对肌张力、协调动作和稳定性有怀疑的人群要定期进行随访追踪，以期早期发现本病。
对于帕金森病，目前虽然没有特效的治疗办法，但养成健康的生活作息习惯，保持开朗的心情十分重要。程焱建议患者应以乐观向上的心态积极配合治疗，加强身体锻炼，尽量提高生活品质。
帕金森病患者的体育锻炼是必需的，但是没有特殊固定的模式，太极拳对帕金森病患者是最适合的运动，也可以在家人的陪同下天天坚持散步半小时以上。除此之外，还有一些简朴的训练方法，如放松和呼吸锻炼、面部动作锻炼、头颈部的锻炼、躯干和肢体的锻炼等均可过量进行。
（实习）
帕金森氏病导致的精神障碍的治疗方法有哪些?这种精神障碍疾病类型具有精神障碍疾病的一般特征，还具有一些其它类型所没有的特点。因此，对因帕金森氏病导致的精神障碍患者的护理，应特别讲究科学的方法，本文就来探讨一下。
帕金森病导致的精神障碍的临床表现有哪些?
巴金森氏病所致精神障碍的主要表现为人格改变，智能障碍，精神病性表现，以及由治疗原发病引起的精神改变。可出现急性器质性反应：意识混浊，定向障碍，精神错乱，幻视。有些则以抑郁为主，可有自杀行为，具体症状如下：
1)精神症状：①意识障碍综合征;②抑郁综合征：情绪低落、焦虑，严重时可自杀，以女性患者较多见;③幻觉妄想综合征：以幻听，被害和疑病妄想较多见;④痴呆综合征。
2)神经症状体征：①以运动减少，肌强直，静止性震颤及姿势障碍为主的锥体外系综合征;②其他如流涎、皮脂溢出、言语障碍和植物神经症状等。
3)病程：隐匿，缓慢病程，病程数年之久，导致全面社会功能损害、痴呆、最后多因躯体疾病或合并感染死亡。
帕金森氏病导致的精神障碍的治疗方法有哪些?
帕金森氏病导致的精神障碍属于比较严重的疾病类型，因此需要坚持服用药物来控制疾病的“恶化”，主要包括五类药物。
1)抗胆碱能药物：如安坦、苯甲托品、东莨菪碱等。最近出现的甲苯乙胺对肌强直疗效较好，宜小量递增;2)促多巴胺释放剂：如金刚烷胺可与抗胆碱能药并用。
3)多巴类药物：如左旋多巴或左旋多巴加脱羧酶抑制剂的卡比多巴等;4)哌啶烷基类衍生物：如叔二苯哌啶主要作用为影响多巴胺释放或吸收，同时具有抗胆碱能作用和5-HT系统激动作用。
5)精神药物：类抑郁综合征用抗抑郁剂，幻觉妄想综合征用抗精神病药治疗，但应注意药物副作用，尤其是锥体外系副反应。
6)外科治疗：适用于难治的严重功能障碍的上肢震颤患者，立体定向对侧后脑切开术可能缓解症状，但不主张行双侧后脑切开术，因有构音障碍、假性球麻痹的危险。
（实习）
“帕金森病?就是老年痴呆症的学名吧。”对这种在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。
“我国的帕金森病患者已超过200万人，其中相当一部分人得病后出现抑郁、焦虑等症状，甚至性格大变。”今天是世界帕金森病日，脑科专家一语道出了该病的严重性。其实，帕金森病离我们并不遥远，巴金在晚年就曾饱受它的折磨。
症状·自检
由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。
问题虽都在“头脑”帕金森非老年痴呆
“由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把它和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。”虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。另外，老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。
已成老年人常见病患者已超过200万
既然不是常见的老年痴呆症，那么帕金森病是不是离我们很遥远?据中国脑病康复网特效药专家组介绍，帕金森病已是老年人群中的一种常见病。近年来对北京、西安、广州、济南等大城市的流行病群调查结果显示，在55-65岁的老人中，帕金森病的发病率为1%左右，而65岁以上人群的发病率则为2.1%左右。目前，我国的帕金森病患者人数已经超过了200万。
在我们所熟悉的名人中，巴金在晚年就曾饱受帕金森病的折磨。
性格大变怕见人心理病变最难缠
帕金森病虽不是一种致命的疾病，但由于患者的病情一般会逐渐加重，十分容易引发各种并发症，例如肺炎、褥疮、尿路感染等，致残率比较高，不但严重影响了患者的正常生活，也给家人带来了不小的负担。
另外，帕金森病不仅危害患者的身体健康，也很容易引发心理疾病。有相当一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕见熟人，更不愿参加社会活动，临床上出现抑郁、焦虑以致性格大变的症状，甚至可以说和以前判若两人。
由于帕金森病的确切发病原因至今不明，所以目前尚没有有效的预防方法。并且，由于帕金森病是慢性病，是脑细胞的功能性病变，没有明显的结构性变化，加之前期症状进展缓慢，且不易觉察(譬如10%左右的老年人会有良性震颤，而大部分老年人动作迟缓)，所以，对帕金森病的早期诊断有点困难。
纯药物治疗“开关”效应很显著
上世纪60年代末至70年代初，药物开始广泛应用于帕金森病治疗，其主要成分为左旋多巴，它能通过血液转化为多巴胺，对早期患者效果显著。上世纪90年代后，临床发现长期用药疗效会减退，需加大剂量，还会产生一系列副作用。在所有副作用中，“开关”效应是最大的，病人服药后病情好转，药劲一过马上不行，好像被开关操控，来去皆快。另外，异动症也不容忽视，当药物吸收达到峰值时，患者会出现全身乱舞、类似舞蹈症的症状。最后，当药物快过劲时，患者出现的类似上瘾的浑身僵硬、疼痛等“剂末现象”也很严重。 帕金森病“三大纪律”
■饮食
1.多吃含纤维素的蔬菜、水果，以便促进肠蠕动，防止便秘。麦麸是不降解纤维素的最好来源，建议每日最少摄取20-25克纤维素。另外，还可适量服用胃动力药，如吗丁啉等。
2.帕金森病患者出汗多，应注意补充水分。
3.鱼、肉、奶、鸡蛋等高蛋白食物会严重影响药物吸收，但又含有不可或缺的营养，不能不吃。建议用豆奶代替牛奶。如吃鸡蛋、肉类等食物，要在30-60分钟之后再服药。
4.让病人经常咽下唾液以训练吞咽反射，防止功能减退。另外，要小口咬食物，每一口食物要咽两次，咽食物、水时不要扬起下巴。
5.老年人从食物中吸收、利用维生素及矿物质的机能已下降，适当补充会有帮助，但不能同时服用利尿剂。如果存在出血倾向，不应服用维生素E。
■锻炼
尽可能多地保持活动，如散步、看电视、打牌、下棋等，行动不便时可利用一些辅助设施，如四条腿的环形支架等。可以在地上画黑白格或横线，按格或按线走。家属应有意识地提醒患者，强化其协调能力。患者穿的衣服最好没有扣或是使用方便的粘扣，并穿不系鞋带的鞋子。
■治疗
帕金森病的药物治疗提倡从小剂量开始逐渐增量，达到并维持最佳有效剂量。有些降压药如降压零号中的某些成分会导致帕金森病病情加重，如患者同时患有高血压，应遵医嘱更换其他降压药。
伴发心脏病、糖尿病和高血压等疾病的帕金森病患者如需手术治疗，需先进行内科药物治疗，待病情稳定后才能施行手术。
相关链接
帕金森病
原名震颤麻痹，是一种进行性神经系统退化疾病，由英国医生詹姆士·帕金森于1817年第一次进行描述，因此被正式命名为帕金森病(Parkinson'sdisease)。
帕金森病的发病是由于脑内被称为“黑质”的部位的递质多巴胺神经细胞退化、变性，不能分泌足够的多巴胺引起的。多巴胺是一种化学物质，负责神经讯息传递。多巴胺数目下降可直接影响肌肉活动，导致运动不协调，从而大大影响患者的活动能力。
帕金森病多见于55岁以上的老年人，原发性帕金森病病因目前尚不清楚，但可能与遗传、一氧化碳中毒、重金属中毒以及工业污染、杀虫剂等化学污染等有关。其中，大约10%的帕金森病患者有家族史。
（实习）
“帕金森病?就是老年痴呆症的学名吧。”对这种在老龄人群中发病率越来越高的疾病，很多人常常存在着这样的误解，甚至把它当成衰老过程中的正常现象。
“我国的帕金森病患者已超过200万人，其中相当一部分人得病后出现抑郁、焦虑等症状，甚至性格大变。”今天是世界帕金森病日，脑科专家一语道出了该病的严重性。其实，帕金森病离我们并不遥远，巴金在晚年就曾饱受它的折磨。
症状·自检
由于帕金森病患者在患病早期会出现一些十分典型的症状，所以老人的家属可以通过下面的检验方法来判断老人是否已经被这种病悄悄侵袭。
问题虽都在“头脑”帕金森非老年痴呆
“由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把它和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。”虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的递质多巴胺神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起的。另外，老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁?”“我从哪儿来?”“我住在哪儿?”等问题，而帕金森患者一般只表现出动作与话语上的迟缓。
已成老年人常见病患者已超过200万
既然不是常见的老年痴呆症，那么帕金森病是不是离我们很遥远?据中国脑病康复网特效药专家组介绍，帕金森病已是老年人群中的一种常见病。近年来对北京、西安、广州、济南等大城市的流行病群调查结果显示，在55-65岁的老人中，帕金森病的发病率为1%左右，而65岁以上人群的发病率则为2.1%左右。目前，我国的帕金森病患者人数已经超过了200万。
在我们所熟悉的名人中，巴金在晚年就曾饱受帕金森病的折磨。
性格大变怕见人心理病变最难缠
帕金森病虽不是一种致命的疾病，但由于患者的病情一般会逐渐加重，十分容易引发各种并发症，例如肺炎、褥疮、尿路感染等，致残率比较高，不但严重影响了患者的正常生活，也给家人带来了不小的负担。
另外，帕金森病不仅危害患者的身体健康，也很容易引发心理疾病。有相当一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕见熟人，更不愿参加社会活动，临床上出现抑郁、焦虑以致性格大变的症状，甚至可以说和以前判若两人。
由于帕金森病的确切发病原因至今不明，所以目前尚没有有效的预防方法。并且，由于帕金森病是慢性病，是脑细胞的功能性病变，没有明显的结构性变化，加之前期症状进展缓慢，且不易觉察(譬如10%左右的老年人会有良性震颤，而大部分老年人动作迟缓)，所以，对帕金森病的早期诊断有点困难。
纯药物治疗“开关”效应很显著
上世纪60年代末至70年代初，药物开始广泛应用于帕金森病治疗，其主要成分为左旋多巴，它能通过血液转化为多巴胺，对早期患者效果显著。上世纪90年代后，临床发现长期用药疗效会减退，需加大剂量，还会产生一系列副作用。在所有副作用中，“开关”效应是最大的，病人服药后病情好转，药劲一过马上不行，好像被开关操控，来去皆快。另外，异动症也不容忽视，当药物吸收达到峰值时，患者会出现全身乱舞、类似舞蹈症的症状。最后，当药物快过劲时，患者出现的类似上瘾的浑身僵硬、疼痛等“剂末现象”也很严重。 帕金森病“三大纪律”
■饮食
1.多吃含纤维素的蔬菜、水果，以便促进肠蠕动，防止便秘。麦麸是不降解纤维素的最好来源，建议每日最少摄取20-25克纤维素。另外，还可适量服用胃动力药，如吗丁啉等。
2.帕金森病患者出汗多，应注意补充水分。
3.鱼、肉、奶、鸡蛋等高蛋白食物会严重影响药物吸收，但又含有不可或缺的营养，不能不吃。建议用豆奶代替牛奶。如吃鸡蛋、肉类等食物，要在30-60分钟之后再服药。
4.让病人经常咽下唾液以训练吞咽反射，防止功能减退。另外，要小口咬食物，每一口食物要咽两次，咽食物、水时不要扬起下巴。
5.老年人从食物中吸收、利用维生素及矿物质的机能已下降，适当补充会有帮助，但不能同时服用利尿剂。如果存在出血倾向，不应服用维生素E。
■锻炼
尽可能多地保持活动，如散步、看电视、打牌、下棋等，行动不便时可利用一些辅助设施，如四条腿的环形支架等。可以在地上画黑白格或横线，按格或按线走。家属应有意识地提醒患者，强化其协调能力。患者穿的衣服最好没有扣或是使用方便的粘扣，并穿不系鞋带的鞋子。
■治疗
帕金森病的药物治疗提倡从小剂量开始逐渐增量，达到并维持最佳有效剂量。有些降压药如降压零号中的某些成分会导致帕金森病病情加重，如患者同时患有高血压，应遵医嘱更换其他降压药。
伴发心脏病、糖尿病和高血压等疾病的帕金森病患者如需手术治疗，需先进行内科药物治疗，待病情稳定后才能施行手术。
相关链接
帕金森病
原名震颤麻痹，是一种进行性神经系统退化疾病，由英国医生詹姆士·帕金森于1817年第一次进行描述，因此被正式命名为帕金森病(Parkinson'sdisease)。
帕金森病的发病是由于脑内被称为“黑质”的部位的递质多巴胺神经细胞退化、变性，不能分泌足够的多巴胺引起的。多巴胺是一种化学物质，负责神经讯息传递。多巴胺数目下降可直接影响肌肉活动，导致运动不协调，从而大大影响患者的活动能力。
帕金森病多见于55岁以上的老年人，原发性帕金森病病因目前尚不清楚，但可能与遗传、一氧化碳中毒、重金属中毒以及工业污染、杀虫剂等化学污染等有关。其中，大约10%的帕金森病患者有家族史。
（实习）
