打呼噜引起痴呆的病例正逐年上升，打胡噜医学上称为“鼾症”或“睡眠呼吸暂停综合症”，目前在我国，睡眠呼吸暂停综合症(SAS)已成为一种常见病、多发病，占总人群的4%-10%，其中40岁以上男性发病率一直居高不下，许多病人在睡梦中因睡眠障碍造成的心、脑血管缺氧，形成慢性潜在的智力下降，进而出现早衰及中老年痴呆，而且时有鼾症患者在无意识的睡梦中猝死，其死亡率是3.4%，这种睡眠障碍已成为严重威胁人们健康的隐形杀手。
鼾症造成痴呆症的主要原因主要与鼾症患者在夜间呼吸暂停引起低氧、二氧化碳潴留，导致大脑半球，特别是皮层及皮层下功能的损害有关。医学研究认为，鼾症患者痴呆以血管性痴呆为主，在脑血管方面主要改变有：
一、脑血流量改变;
二、颅内血液动力学改变。呼吸暂停时脑血流量减少20%—30%;
三、脑血管血液流变学改变，促发脑血栓形成而发生缺血性卒中;四、脑动脉硬化，既可引起血管内皮损害，脂质沉积，造成脑动脉硬化发生。
（实习）
在我国城市居民已居死因首位。它具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。慢性脑供血不足又是脑梗死、痴呆的前阶段状态，极需阻止其发展，是值得我们高度重视的一个问题。由于起病隐匿，要做到早发现、早预防才是重中之重。
警惕预示老年痴呆的征兆：
1、头晕、头昏昏沉沉、睡眠增多
2、头痛、头重、头胀不适、头鸣
3、心烦、易急、易怒、耳鸣、听力下降
4、失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退、遗忘
5、全身乏力、沉默寡言、判断能力失常
保健措施：
慢性脑供血不足多由脑动脉硬化所致，建议控制血脂、体重、血压。合理膳食，饮食要清淡，不油腻，多吃蔬菜、粗粮，控制高热量、高脂肪饮食，戒烟限酒，坚持运动，少量醋、干红葡萄酒可起抗氧化作用，延缓动脉硬化的发生。
1、减少脂肪摄入量。少吃动物脂肪，如猪油、肥猪肉、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等，这类食物饱含和脂肪酸过多，脂肪易沉在血管壁上，增加血粘度，促进胆固醇的吸收和肝胆固醇合成，促甘油三酯及胆固醇升高，加速血粘度，促血栓形成。
2、限胆固醇摄入量，忌食胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼等。
3、减少碳水化合物摄入量，不要吃过多糖和甜食，尤其血糖高的病人，更应少吃碳水化合物高的饮食，如白薯、土豆、藕等，应多吃粗粮、燕麦、豆类，这类食物中有纤维素，可降血脂。
4、多食富有维生素食物，无机盐和纤维素食物，鲜果和蔬菜。因鲜果及蔬菜含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展。
5、蛋白海味不可少，饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化，蛋白质用于供应身体必需氨基酸。饮去脂牛奶。海产品如海带、海鱼多含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降胆固醇、防止动脉硬化、减少脑部供血不足。
6、限盐的摄入量。因钠会进入血管壁，使其增厚，血压升高，造成血管壁损伤，加重动脉硬化。特别是脑供血不足兼有高血压者，每日盐应逐渐减至6g以下。普通啤酒瓶盖去掉胶垫后一平盖食盐约为6g。
7、保持一颗平静的心：少想事、心平静，不必为得不到的东西烦恼或怨天尤人，珍惜你所拥有的一切，宽容他人。多与他人交流生活乐趣，减少思虑，避免心火气盛。
8、保持良好睡眠。俗话说：睡的香，才健康，睡得好，大脑好。睡前可听些轻音乐，喝一杯冷酸奶，利于睡眠。要坚持午睡，有益于保护大脑血供，头脑清醒。
9、要会健康用脑。平时看电视、报纸、学习上网，参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法等活动，可增强脑的思维，避免情绪激动和过度疲劳。
10、坚持运动，如快走、慢跑、散步、打球、打太极拳、练剑等，要掌握活动应量力而行，循序渐进，坚持才能持久受益的原则。
（责任）
加拿大阿兹海默症协会公布的一项研究报告指出，老年痴呆症并不仅限于老年人。
阿兹海默症又称老年痴呆症。发病年龄大多是65岁以上的老人。但加拿大阿兹海默症协会研究报告显示，加拿大约50万老年痴呆症病人中，14%年龄在65岁以下。加拿大阿兹海默症协会并警告，未来20年内，由于人口老化，加拿大罹患老年痴呆症病人数将会增加一倍。
加拿大阿兹海默症协会发言人康格顿在一份声明中表示，以今天的情况来看，今后20年内，罹患老年痴呆症及其他相关痴呆症的加拿大人，将会增加一倍。声明指出，新的资料证实，老年痴呆症及其他相关痴呆症正引起加拿大全国的注意。
我国有调查数据显示：天津、上海、广州等大城市，20年间老年痴呆症患者平均年龄由65岁提前至55岁，“年轻”了10岁。
专家表示：老年痴呆已成为仅次于心脏病、癌症、中风的第四大导致患者死亡的原因。
阿兹海默症为痴呆症的最普遍形式，而目前有数百种形式的痴呆症，有些是可回复性的；但是像阿兹海默症则是无法回复的。第二种常见的痴呆症类型为血管性痴呆症。
而这种痴呆症不仅限于老人。此类痴呆症是由于提供脑血流的动脉狭窄及阻塞，或因中风干扰脑内血流所导致，通常会出现认知功能及认知能力的逐渐衰退，亦常见痉挛、说话困难及视力丧失的现象。值得关注的是，因为随着生活方式的变化，高血压、糖尿病和中风等血管损害所致的血管性痴呆的患病率也逐年增加。血管性痴呆的发病正向中年化靠近。目前我国痴呆症患者的就诊率较低。轻度痴呆症患者的就诊率不到20％，其中半数以上被误诊。很多患者的亲属认为，病人的状况是自然衰老的结果，但其实老年痴呆是一种严重的智力致残症，会给患者的生活质量带来很大的影响。
（责任）
日本最新一期《ATEA》杂志，认为退休后易得老年痴呆症的上班族类型，有下列几种：
1． 对年节送礼馈赠非常热心；
2． 对上司绝对服从、对下属相当严厉；
3． 喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人；
4． 假日与家人外出时习惯穿西装打领带；
5． 对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边；
6． 不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感；
7． 一点也不觉得猫、狗等小动物可爱；
8． 不被同事或部下喜欢；
9． 对同事或朋友的升迁反应过敏；
10．对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻；
11．生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。
人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后若无法在短时间调整生活形态，左、右脑运动不足，即容易产生“老化、废用型痴呆”。
（责任）
除了真正的老年痴呆症之外，在老年人当中还有一种叫做老年期抑郁症的疾病，其临床表现在某些方面也与老年痴呆症很相似，很容易被误认为老年痴呆症。
这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少，很少说话，生活显得懒散，表情呆板，貌似痴呆但并不是痴呆症，因而有“假性老年痴呆症”之说。
老年期抑郁症是老年期常见的病症，约占65岁以上老年人的5%一10%，是一种功能性精神疾病.为了便于与老年痴呆症相区别，特在本章内予以介绍.
如系老年期抑郁症的病人表现为行动迟缓或减少，常退居屋角或整天躺在床上，平时不愿讲话，家人唤之，病人常常只以轻声细语相答。平日生活显得懒散，不愿洗澡更衣.病人的情绪低落，郁郁寡欢，面容憔悴，感到活着无趣，度日如年。当病情严重时，还可能会出现消极的自杀行为。
老年期抑郁症病人还常伴有某些身体不适，而以顽固性便秘最为突出.但上述这些抑郁现象有时并不很明显。若从现象上难以判断真假痴呆，但可试用抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪等进行治疗，如系“假性老年痴呆症”，病人在服用抗抑郁药之后其病情会见到好转。
此症虽不是脑器质性病变，但后果却较严重。病人的表现越相似于痴呆，其潜在的危险性也就越大。故此，人们在日常生活中应该警惕这种“假性老年痴呆症”的病象.
老年痴呆者的指纹特征
美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。
这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占71%，而健康人对照组中只有26%，病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。
（责任）
随着人口老年化日益加剧，老年痴呆症发病率逐渐上升。让更多老年痴呆患者，早期发现症状，尽早到专业的老年痴呆门诊就诊，变得尤为重要。专家指出，及早发现老年痴呆症的苗头对患者本身和家庭都是有利的，之后通过加强思维能力锻炼等方法，可延缓症状的发生。
老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，早期老年痴呆的具体表现有七大类：
一是近期记忆减退，患者会忘记刚说过的话、做过的事。如刚给儿女打过电话，隔一会儿又打，但他自己根本记不得曾打过；记得老朋友，但记不住新朋友和新事情。
二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢。
三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失；把东西放错地方；很难完成把东西放在桌角，总是放不准确位置等。
四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情，一时间难以找到合适的词语表达自己的意思；提笔忘字。
五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说他的坏话；绘声绘色地描述根本没有发生的事情。
六是判断力差，易将东西放错地方。如把电熨斗放在冰箱上，把手表放在饭碗里。
七是生活和工作的主动性丧失。正常人有时也会对一些事情感到厌倦，但调整后能很快恢复。痴呆症患者则表现得极为被动和消极，终日无所事事，在家里无目的地晃来晃去，有的在夜间反复下地走动。 对于患老年痴呆症的早期患者，家属应尽早带其前往正规医院的神经内科进行检查和规范治疗，争取能够在医生的指导下，缓解病情。
（责任）
老人性格180度大转变
贝阿姨今年已65岁，原本是家里的“一把手”，家务都是她一人操持。但最近半年多，家里人觉得贝阿姨有点变了，反应变迟钝了，尤其是外出买东西时找零钱经常算错，许多帐目往往回家后反复计算才发现有误，回头再出去找商家理论，人家都不认帐。因此经常与人吵架，原本开朗的她现在心情也比以前糟了，经常发脾气。
两年前发生了一件事，使家人对她的情况重视起来。有一天她买菜回家，丈夫偶然发现她脖子上的项链不见了。贝阿姨以为项链放在家里没戴，可找了半天也没找到。她回想起自己在买菜回来的路上，曾有三个操外地口音的陌生人向她问路，把一张写有地址的纸条给她看。三个人挤得她很紧，有一个小青年的手还碰痛了她的脖子。项链很可能在那时给偷去了。可贝阿姨过去是一个警惕性很高的人，现在怎么会变得这么迟钝？
原来是老年痴呆惹的“祸”
原本不愿看病的她这才同意去医院就诊。内科医师检查无异常发现，建议去神经内科就诊，结果确诊为“阿尔茨海默症伴轻度抑郁障碍”。除一般健康指导外，给予双益平片2片，一日2次，口服。2周后复查时，贝阿姨自我感觉明显好转，反应明显比过去灵敏多了，记忆力、计算力好转最明显，日常生活能力又似回到了以前。
接下来的两年多里，贝阿姨几乎是最认真的病人，基本上每次都能准时开药。因为用药期间曾不小心断药2次，不久症状就再发，所以贝阿姨已经不敢停药了，双益平使贝阿姨恢复了正常的生活。
阿尔茨海默症亦称老年痴呆症，早期症状比较隐蔽，不易发觉，容易被误认为是情绪、脾气性格等变化，因此早期诊断尤为重要，如能较早发现并使用药物（如国产的双益平片）治疗，往往能取得很好的疗效。
指导专家：卞 鑫 上海控江医院神经内科主任、副主任医师
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（责任）
陈阿姨今年70岁，平时乐观开朗，乐于助人，是社区里的热心人，可今年以来，家人和邻居都发现她性格大变，动不动就因为琐事与人争吵，或一个人突然伤心起来，再也不参加以前热爱的社区活动，家务也不做了，成天把一些垃圾废品捡回来堆在家中，人也变得邋遢了。
行为怪异原来是老年痴呆在做怪
如此反复半年，家人也觉得异常，带她去医院就诊后大吃一惊，陈阿姨患的竟是老年性痴呆，上述表现都是老年性痴呆的精神行为症状，经过药物治疗，陈阿姨的病情有了改善，家人的压力和负担也减轻了。
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病。早期症状包括近事记忆的丧失，对生活中的爱好失去兴趣，部分患者还会如上文中的患者一样以易激惹、攻击和忧郁为首发症状。
随着病情发展，患者会逐渐变得更加健忘，出现语言功能减退，自理能力消失，在居住地这样熟悉的地方也会迷路，甚至大小便失禁、行动需要轮椅或卧床不起等；这部分人群将逐渐失去生活自理能力，心理上对社会产生不适应感，引起其生理和心理功能都迅速衰退，且相互作用形成恶性循环。
他们将需要越来越多的家庭和社会支持，这无疑给家庭和社会带来巨大的经济成本和压力。国际阿尔茨海默病协会的主席约翰斯曾说过：“老年痴呆症是卫生保健领域即将面临的一个危机，是心理、生理和财力上的消耗。”。
老年性痴呆并非无药可医
老年性痴呆并非无药可医。中枢神经系统胆碱能通路是记忆及认知信息处理、存储中心，多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏及我国自主研发的石杉碱甲等乙酰胆碱酯酶抑制剂能抑制与记忆相关的重要神经递质乙酰胆碱酯酶的失活，可有效改善与减缓患者认知功能衰退。
美金刚为非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，可阻止谷氨酸神经兴奋性毒性作用，已证明对重度阿尔茨海默病及血管性痴呆的患者有效，对激越型的患者效果更佳。其他非药物疗法如运动训练、社会交往训练等也可起到一定效果。总而言之，老年性痴呆的及时及合理的治疗可延缓病情的发展，减轻家属经济和心理的负担，改善病人和家属的生活质量。
指导专家：王伟良，徐汇中心医院老年科副主任医师。1988年毕业于上海第二医科大学医疗系，长期从事干部保健与老年病科医疗工作，对老年常见病多发病积累了较丰富的临床经验。专家门诊时间：每周二下午。
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北京大学的一位老教授，80岁生日时，兴高采烈地面对来自世界各地的学生，从本科生到博士生，能一一说出他们的名字和工作研究领域，不想两年后，教授因老年痴呆迷失在自家住所附近，家人到深夜才找回他。还有一位艺德双修的忠厚长者，几代中医传人，70余岁，最近有次居然把自己的名字当一味中药在纸上书写时添写“后下”(即煎药时最后放入)，也是因老年痴呆所致。老年性痴呆在中国是越来越沉重的话题，我们面临的形势十分严峻。
我国现有65岁以上人口约亿名，估算全国共有各类痴呆症患者500万。老年痴呆症虽为非可逆性疾病，但尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。防治老年痴呆症的关键是早发现、早治疗，发生的早期应该及时去医院检查，进行及时治疗。如何做到及早发现呢？
“老糊涂”祸起老年痴呆
老年痴呆症的症状主要是记忆力减退，特别是近事记忆减退。所谓近事记忆减退就是刚发生的事容易忘记，但过去发生的事却记得很清楚。还有一种症状就是我们临床上说的找词困难，老年痴呆症患者常常发生说话的时候，一下找不到词，不知道怎么说下去了。发现这种情况就要及时检查，不要疏忽大意，以为老年人“老糊涂”是正常现象，而错过早期治疗的好时期。在多项记忆测试方面我们有很多工作要做。
老年痴呆是由于各种各样的因素复合在一起才产生的。尤其因为退休、配偶的去世，感到生活没有意义等等造成的“失落感”也是不可忽视的原因。对老年人来说：为了不至于痴呆，对生活要充满热情，要有信心。不要丧失经常向一切事物进行“积极挑战”的精神，即有所事事。
对于老年性痴呆的治疗有研究者提出从四个方面着手：1.治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等；2.治疗痴呆的基本症状，如记忆、语言、注意力、定向力、智能等；3.减低疾病的进展速度；4.延缓疾病的发生。
老年痴呆并非无药可救
老年性痴呆治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。目前已有一些针对老年性痴呆治疗的药物在国内上市，如石杉碱甲(双益平)、安理申、他克林、艾斯能等。
总体而言，对轻度痴呆患者，这些药物能在一定程度上改善痴呆症状或延缓痴呆进展。但目前的国内状况是，真正到医院就诊的痴呆患者往往已经发展到中重度，这无疑增加了治疗的困难，医务工作者正在关注和研究早期的认知障碍的案例。
总之，令人不安的是：如今仍有大批痴呆患者长年不能接受治疗，给家人和社会带来了繁重的负担。在此，我们建议：一旦老年人出现了记忆减退的表现，则应尽早就诊，以寻求早期治疗和对家庭照顾者的教育和辅导。
指导专家：王晓平 上海交通大学附属第一人民医院神经内科副主任医师、博士后。擅长治疗癫痫、运动障碍及神经退行性疾病(帕金森病、老年性痴呆、Wilson病)、头痛、卒中及认知神经科学相关技术等。(每周一、五下午有专家门诊)
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（责任）
老年性痴呆病情发展缓慢，许多被家人发现“有点儿不对劲”才送到医院来看病的老年性痴呆患者，其实大多已到中度痴呆的程度。要想尽早发现老年性痴呆的苗头，就需要对老年人悉心观察，多与之交流，从中发现蛛丝马迹。以下是老年性痴呆病一些常见的信号。
1.迷失方向
在老年痴呆早期即有视空间技能损害。表现在日常生活中，如出门后找不到家，有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反了，甚至将裤腿当上衣的袖子穿等等。
2.记忆力减退
老年痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期，并且几乎是患者家属或同事发现的第一个智能障碍，尤其是近记忆遗忘。患者日常表现为丢三落四、说完就忘，同一问题反复提问，有的老年人记忆力减退到忘记熟人的名字。
3.计算能力减退
计算障碍常在老年痴呆的中期出现，但在早期即可能表现出来。如以前是一个非常精于计算的人，现在却连购物的小帐也算不清。
4.思维能力下降
老年人对看过的东西不再有评价能力。最突出的是看电视连续剧，有的老年人以前还能评价一下人物，讲讲剧情，现在却对昨天看过的前一集故事情节都说不明白。
5.性格情感改变
以前大大咧咧、为人随和的老年人变得越来越固执、古怪、斤斤计较；以前开朗的，开始不爱理人，经常发呆，情绪低落；有的老年人开始多疑；以前喜欢干净的，开始变得邋遢，或无理由的欣快，易于激动或暴怒，或将垃圾破烂视为珍品等。
6.语言障碍
口语能力，包括理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍。常答非所问，交谈能力下降，以致不能交谈，进而出现模仿语言和重语症。文化程度较高者，阅读、书写能力有障碍，可因书写困难，导致写出的内容辞不达意。
7.功能性精神障碍
功能性精神症状也可见于早期，患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。
存在上述疾病信号的患者需及早就医。因为诊断痴呆要进行多级神经功能的检查，尤其是高级神经功能检查。常结合痴呆量表测定以确定痴呆的类型，还可采用必要的实验室检查，如脑电图、头颅CT、磁共振和脑血流测定及血液生化检测等，以期尽早、正确、积极地诊断治疗痴呆，尤其是那些可治性痴呆。
指导专家：王文安 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科主任医师。
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（责任）
王婆婆77岁了，2005年7月4日因记忆减退2年、自语乱语及易激惹2个月，第一次住院。精神检查有言语性幻听和被害妄想，对答欠切题但有完整语句，地点和人物定向差，时间定向还可以，智能检查记忆、计算、常识、判断、理解及抽象概括能力全面下降，简易智力状态检查（MMSE）得15分。诊断为阿尔茨海默病和血管性痴呆。
使用小剂量新型抗精神病药物控制精神症状。2008年1月14日复查，智能进一步衰退明显，多问少答，对答简单，语句不完整，地点、人物和时间定向均差，MMSE得6分。之后使用双益平治疗认知、记忆力功能障碍，一日3次，每次2片。
目前，患者精神症状消失，智能相对2008年下降不明显，MMSE得5分。智能衰退的进程得到有效的控制和延缓。
阿尔茨海默病（即早老性痴呆）是一种进行性发展的疾病，目前尚无特效药物能达到治愈的效果。适当的药物治疗，可延缓痴呆的进展，改善患者的生活质量，减少并发症的发生和延长寿命。因此，早期阿尔茨海默病需要及时治疗干预，而且治疗越早效果越好。
血管性痴呆的识别比阿尔茨海默病难。首先是因为血管性痴呆没有统一的认知障碍模式，随着血管性病灶不同，临床表现也不同，如丘脑梗死后痴呆与早老性痴呆类似，以近时记忆损害为主；额叶梗死后痴呆以执行功能障碍为主。其次是因为血管性痴呆的临床表现往往受到中风本身的“干扰”，比如，患者书写能力减退，既可以是中风后轻偏瘫引起，也可以是痴呆引起。
总体上，血管性痴呆患者以额叶和皮质下功能损害为主，持续错误数、言语流畅性及写作方面的损害比总体严重度相同的早老性痴呆重；而早老性痴呆在各种记忆（如情景记忆、语义记忆、前瞻性记忆和策略记忆等）方面缺损更明显。
1975年，Folstein编制了适用于老年认知功能障碍的一种筛查工具，即Mini-Mental State Examination（MMSE）。它是目前最具影响的认知缺损筛选工具之一。
简易精神状况检查法 (MMSE)
定向能力
1.今年的年份? ( ) 2.现在是什么季节? ( )
3.现在是几月份? ( ) 4.今天是几号? ( )
5.今天是星期几? ( ) 6.这儿是哪个城市? ( )
7.您住在什么区? ( ) 8.住在什么街道? ( )
9.我们现在在第几层楼? ( ) 10.这是什么地方? ( )
记忆力
11. 现在我说三样东西的名称，您要记住它们，在我讲完之后，请您重复说一遍:(以第一次答案记分)
树 ( ) 钟 ( ) 汽车 ( )
注意力与计算能力
12. 100减7， 连续减5次得多少(若错了，但下一个答案是对的，得1分)
93( ) 86( ) 79( ) 72( ) 65( )
回忆能力
13. 现在请您告诉我， 刚才我要您记住的三样东西是什么?
树 ( ) 钟 ( ) 汽车 ( )
语言能力
14. (访问员拿出手表) 请问这是什么? ( )
(拿出铅笔) 请问这是什么? ( )
15. 请您跟我说: “大家齐心协力拉紧绳”。 ( )
16. 访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者，请他照着这张卡片所写的去做。 ( )
17. 访问员给他一张空白纸并说下面一段话，请受访者照着做：“用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，将纸放在大腿上”。不要重复说明，也不要示范。
用右手拿这张纸( ) 再用双手把纸对折( ) 将纸放在大腿上( )
18. 请您写一句完整的、有意义的句子(必须有主语、动词，并有意义)。 ( )
被测者能够回答得1分，不能回答得0分。
21~24分 轻度痴呆 11~20分 中度痴呆 ≤10分重度痴呆
指导医师：冷晓赟，上海市卢湾区精神卫生中心。
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（责任）
“"老年斑"不仅会长在皮肤上，如果睡眠不好，它也可能"住"进大脑里面，成为老年痴呆的诱发因。”记者日前从环湖医院痴呆诊疗中心举办的第三届国际老年痴呆研讨会上了解到，睡眠的长短与睡眠质量好坏是导致痴呆的重要危险因素。
天津市环湖医院神经内科一病区主任纪勇介绍，长在皮肤上的老年斑只影响容貌美观，但是长在脑子里的老年斑，不影响美观但影响大脑功能。正常人的大脑中也会产生生成老年斑的物质，但如果睡眠不好或睡眠过少，老年斑容易在大脑内沉积，清除率比较差的情况下，容易成为老年痴呆的诱发因。睡眠不好的人如果出现近期记忆力缺损、语言词汇量减少、学习能力减退等老年痴呆早期症状要及早就医，也可以通过正电子扫描早期发现脑内老年斑，给予明确诊断。
有调查显示，大多数公众对老年痴呆疾病认知仅停留在“知道”层面，公众对疾病认识不足，并存在误区。很多人以为“丢三落四，说忘就忘”都是年老的自然表现，殊不知，这背后其实有着老年痴呆的隐患。如何辨别？在近日召开的“关爱父母 关注老年痴呆”公众普及教育项目媒体沟通会上，老年科专家给出了答案。
对疾病认知停留在知道层面
“痴呆，离你的父母有多近”网络调查结果显示：老年痴呆公众知晓率高达96.16%，但仅有19.79%的人可以正确识别疾病的初期症状，而疾病初期就诊率仅为25.56%。上海市精神卫生中心李霞副主任医师表示，大多数公众对老年痴呆疾病认知仅停留在“知道”层面，公众对疾病认识不足，并存在误区。很多人以为“丢三落四，说忘就忘”都是年老的自然表现，殊不知，这背后其实有着老年痴呆的隐患。专家表示，一般来说，良性健忘程度较轻，可通过提醒、通过思考回忆起来，是单纯的记忆力下降，其它的智能功能没有下降。比如思维能力、计算能力、推理能力都是正常的。而老年痴呆的智能功能是下降的。正常老年人的情感和人格都是正常的，老年痴呆症患者反之。
此外，还有很多人认为药物治疗对于痴呆没有帮助。这些错误的认识都不利于中国老年痴呆患者的诊疗。对此，上海交通大学附属第六人民医院钟远主任医师表示，老年痴呆越早治疗越能保持患者认知及生活自理能力。老年期痴呆是大脑退行性变性疾病，它是不可逆转的，但是早诊断早干预肯定能够改善症状延缓病程。另外，很大一部分公众误认为只要通过“智力训练，强化记忆”等手段就能治疗老年痴呆。对此，专家强调，“智力训练”对老年痴呆的预防作用大于治疗，并且智力训练在发病初期的作用也远远大于中、后期。但是早期老年痴呆也需要药物治疗。并建议患者一旦诊断为痴呆应该立刻进行治疗。
居家照料帮助解决痴呆难题
钟远主任强调“居家照料”并不等于替患者做一切事，那将使患者生活能力迅速下降，看护者应鼓励患者去做自身力所能及的所有事情，同时给予必要帮助；如果患者不做任何事情，他的脑子将更快地萎缩，还是要发挥他仅存的一些判断能力，让他不断的动脑筋。同时患者通常存在理解困难，但他们会对别人说话语气非常敏感，激动的语气会令患者感到不安，因而与患者交流平和气语气很重要；更安全、更人性化的居家环境对患者及看护者同样重要，尽量简洁，减少房间中危险性物品，粘贴生活提示标，可以帮助患者找到需要的东西。
李霞主任也认为“居家照料”将来是一个趋势，但是“居家照料”后面一定会有专业的团队在支持，通过联动起一个包括在诊治方面、护理等方面有专业经验的团队，借助专业团队的帮助，给患者和照料家属带来更多的尊严。两位专家最后呼吁：伴随着中国严峻的老龄化问题，痴呆将成为很严重的公共卫生问题，值得全社会共同的努力和重视，期望国家加大在医药科研尤其是痴呆科研领域的投入；另外，呼吁子女常回家看看，“关爱父母”不只是关心他们衣食住行，还要关心他们精神需求。
[知识连接]如何正确识别老年痴呆？
初期识别：主要表现为记忆减退，健忘相当厉害，最近几天发生的事情都记不住，过去经历的事全都忘记，并伴有判断力、分析能力及执行力的进行性减退，难以处理复杂问题。
中期识别：表现为各种能力更为明显减退，视空间能力的下降、语言障碍进一步明显，出现失语症状、情感肤浅而多变、抑郁而无动于衷、急躁不安而大怒；日常生活能力受损。
晚期识别：表现为各种能力基本消失，记忆力严重丧失，仅存片段的记忆，日常生活不能自理，并伴有大小便失禁、肢体僵直，且基本不发出任何声音。
老年痴呆筛查办法
画钟法：让老人画钟，标出12个数字，指出11点10分。画一个完整的圆圈得1分，12个数字标对得1分，指针一短一长且相交得1分，时间标对得1分。得分为4分属正常，3分为轻微痴呆，2分为中度痴呆，＜2分是重度痴呆。
回忆早餐食物：让老人回忆早餐吃了什么，或者上一顿吃的什么，如果想不来，则有可能是老年痴呆。在家中筛查出结果后，必须尽快到医院进行进一步的检查。
1分钟说12种水果：在1分钟的时间内说出12种以上蔬菜/水果/动物的名称。如果说不出12种以上，则很可能是是老年痴呆。在家中筛查出结果后，必须尽快到医院进行进一步的检查。
“我总忘事，是不得老年痴呆了？”“我现在这个阶段能算老年痴呆不？”
11月14日，本报接通的老年痴呆热线，邀请到沈阳市第五人民医院神经内科一病房主任王金春主任做客，历时1小时的电话热线活动，一共接听了十多位读者的来电。记者接听电话的同时发现，人们对老年痴呆的重视程度的确有所提升，但是了解程度还远远不够。
名医解读：老年痴呆分两大类
在接听读者的热线时，很多读者都在咨询老年痴呆的病因，王金春表示，对于老年痴呆，人们直观的感觉是记忆力下降，实际上，痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合征，具有以下至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）。在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为5％，超出80岁者有严重痴呆者高达15％~20％。
主要分为老年性痴呆和血管性痴呆两大类。前者是非常常见的老年痴呆，后者则是由于脑血管病和脑积水导致的。
怎样早期发现痴呆症状？
如何区分痴呆和健忘，是读者打电话来咨询时，询问的最多的问题，王金春总结说，95%的读者从电话沟通程度上看来，基本都没有问题，只有1位读者，初步判断疑似早期的老年痴呆。
王金春表示，老年痴呆和健忘最大的区别就是，老年痴呆性的健忘非常规的，并不正常。主要有以下几点，一是记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等；二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢；三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方；四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情。
■名医解答
问：痴呆发生在哪些人群中？
答：在年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为5％，超出80岁者有严重痴呆者高达15％~20％
问：甲状腺对于老年痴呆有影响吗？
答：有的，我们说几个因素都是老年痴呆的易患因素，其中甲状腺功能低下就是其中一种，需要甲状腺功能异常患者提高警惕，随时注意。
问：血管性痴呆应该如何治疗？
问：我伯父被诊断为血管性痴呆，应该如何治疗？
答：对亚临床脑卒中病人实施一级预防性治疗、可减少血管进一步受损，避免痴呆发生。
问：应该如何预防老年痴呆？
答：对于老年人来讲，更要注重训练大脑的创造力：比如培养老年人想象诗词的意境；或者让音乐图像化；锻炼老年人讲一段故事，虚构一段故事；仔细观察生活中的人，进行描述等，都有助于大脑的训练。
近日，一位患有轻度阿尔茨海默病的走失老人牵动津城网友的心，在众多网友帮助下，老人最终被家人找到。昨日，天津医科大学总医院神经病学教授、天津医学会神经病学分会主任委员程炎接受采访时表示，阿尔茨海默病与老年人常说的“老糊涂”不同，家人应注意给予特别的关心与照看。
阿尔茨海默病也就是俗称的老年痴呆症，是一种脑部神经退行性疾病，常表现出记忆障碍，老人能否正常生活、准确说出家人的名字、知道自己身处何处等都是“老年痴呆症”与“老糊涂”本质区别。老年痴呆症不只是‘老糊涂’，有的患者还会有‘被害妄想’等精神症状。当老人出现记不住日期、地点等定向记忆障碍，或购物时“丢三落四”，烹饪拿手菜时常会忘记放油放盐，这些都是老年痴呆症的早期症状。如果发现家中老人突然不爱说话了、许多以前熟悉的人叫不出名字了、不愿和人接触、最近的事总是记不起来时，应及时将老人送往医院诊治。
人老易忘事，老人家总笑称自己“老糊涂”，但这“老糊涂”危害可大可小，家人的疏忽大意，可能给痴呆留了一条活路， 而错过早期治疗的好时期。
据统计，我国现有65岁以上人口约亿名，估算全国共有各类痴呆症患者500万。老年痴呆症虽为非可逆性疾病，但尽早进行治疗可延缓大脑神经细胞更加广泛的退变以控制病情和症状的发展。但老年痴呆早期不易察觉，怎样才能分清痴呆的真真假假呢？
健忘不等于痴呆
老年痴呆和健忘最大的区别就是，老年痴呆性的健忘非常规的，并不正常。主要有以下几点，一是记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等；二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢；三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方；四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情。
别误会了老年期抑郁症
除了真正的老年痴呆症之外，在老年人当中还有一种叫做老年期抑郁症的疾病，这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少，很少说话，生活显得懒散，表情呆板，貌似痴呆但并不是痴呆症，因而有“假性老年痴呆症”之说。
老年期抑郁症病人还常伴有某些身体不适，而以顽固性便秘最为突出.但上述这些抑郁现象有时并不很明显。若从现象上难以判断真假痴呆，但可试用抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪等进行治疗，如系“假性老年痴呆症”，病人在服用抗抑郁药之后其病情会见到好转。
老年痴呆并非无药可救
老年性痴呆治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。目前已有一些针对老年性痴呆治疗的药物在国内上市，如石杉碱甲(双益平)、安理申、他克林、艾斯能等。
近日，一篇号称“孝顺子女一定要转发”的文章，在微信朋友圈内反复流传着。文中表示，如果大脚趾外侧，挨着二趾的部位有一条棱线，再触摸脚趾的小脑反射区，如果疼的话，那就要注意了，这是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）的前兆。对此，许多网友都给予了质疑，专家也认为，此说法经不起推敲，但是，足底反射区按摩确实有益养生。
立论有缺陷 个体有差异
早在两年前，果壳网就已出现了针对此观点的“辟谣”文章，认为这是“一条打着孝顺旗号默默流传的谣言”。
网友认为，老年痴呆症的症状，多表现在记忆障碍、失语、失认等大脑神经系统的退行性病变，与参与躯体平衡和肌肉张力调节等行为的小脑无关。小脑是位于后颅窝的脑组织，尽管在认知功能、注意力和语言处理方面有重要作用，但主要功能还是感觉感知、协调性和运动控制。因此，将小脑反射区的异常和疼痛作为立论根据站不住脚。
“如果鞋子不合适，时间久了，大脚趾外侧本身会起茧。此外，大脚趾外侧本身比较敏感，肌肉层很薄，按上去会有疼痛感。”陆萍副教授表示，“在主流的医学杂志、核心期刊、专业数据库等领域，并没有‘痴呆线’的说法。要获得一个结论性的观点，一般需要经过大量的临床试验、基础实验或长期的经验积累。”“人和人有差异，通过观察、触摸就判断老年痴呆前兆，这个观点过于绝对。”
那与我们脑功能密切相关的大脑反射区在哪儿？上海市中医药大学针灸推拿学院推拿学基础教研室主任陆萍副教授表示，根据足部反射区的理论，足拇指外侧上半部分是三叉神经反射区、下半部分是小脑、脑干反射区，而足拇指底部则是大脑反射区。试比较一下孩子与年迈者的大脚趾，孩子的脚趾腹都是圆鼓鼓的，饱满而富有弹性；年迈者的脚趾多干瘪而弹性渐失。
足疗可养生 预防需调摄
不过，足部反射区按摩有益养生，可以加快血液循环、代谢产物的排泄，以及加强脏腑功能。如果经常按摩，对健康以及亚健康人群有较好的强身保健的作用，对一些常见病症的康复也有一定的辅助治疗作用。比如鼻炎者，按摩鼻反射区可以帮助降低敏感性；失眠，按摩大脑、额窦等反射区可有助睡眠。
根据足部反射区上下对应的分布规律，人体脚趾对应头部器官组织，而足拇指更是集中了大脑、垂体、小脑脑干、三叉神经等反射区。因此经常按摩刺激足趾，尤其足拇指，可以促进儿童的智力发育，有助于消除大脑疲劳，延缓老年人脑功能退变。
陆萍副教授认为，预防老年痴呆症主要还在于生活调摄。首先合理饮食，保证充足的营养摄入以活化脑神经细胞，延缓脑细胞老化，例如增加蛋白质、维生素的摄入，多吃鱼类，尤其是海鱼。另外，要多读书看报，关心时事新闻，回忆美好往事；还应广交朋友，多参与下棋、歌舞、书画等活动，增强对大脑的锻炼，活跃大脑思维。摒弃嗜烟酒、情绪抑郁、独居等不良生活方式和习惯。
反射区疗法 原是“舶来品”
在古老的中医经典著作《黄帝内经》中就已记载了经络和腧穴，其中包括了许多脚上的穴位。由此可见我们的祖先早已认识了足部许多敏感反应点（腧穴）与人体脏腑相关联，刺激这些点便可治病。但现在社会上流行的反射区疗法与中医传统的认识不尽相同。
很多人将足部反射按摩疗法和中医经络穴位理论“混为一谈”，陆萍副教授纠正道：“也许某些部位会有所重合，加上按摩师的不当宣传，给公众造成了这样的误解。”
例如肾上腺、肾的反射区，与经络理论的肾经第一个穴位“涌泉穴”相近，但两者的理论基础并不相同。在足部，同样有很多肝经、胃经的穴位，但是，反射区是反射区，穴位是穴位。
据了解，上世纪初美国人用现代医学的方法整理了反射区疗法。当点按脚底一个局部，如果有点状、颗粒、结节等感觉，同时伴有疼痛，在一定程度上可以反映相应脏器功能的良好与否。足部反射区按摩疗法于上世纪80年代末在我国内地逐渐被人们所接受，到了90年代，各式足疗如雨后春笋般兴起。由于推广速度极快、波及范围广泛、商业运作成功，同时结合了中医推拿手法、融入了中医养生理论，遂形成了内地现有的中国足疗文化和特色。
据美国老年痴呆症研究学会近日统计，目前美国65岁以上老年人痴呆的患病率高达5%，而年龄每增加5岁，老年痴呆病人的患病率将上升2倍。
老年痴呆症现阶段尚无根治办法，但老年痴呆是有早期警示信号的。子女如果发现父母出现了如下几个甚至更多的症状，就应该及时带父母去找有经验的医学专家进行全面检查。
1、相同的问题，问完一次又一次；
2、一次又一次，逐字逐句地重复念叨同样的故事；
3、忘记了如何做饭、缝纫衣物、打牌等经常做的简单日常活动；
4、失去算账的能力；
5、在熟悉的环境中迷路，或经常忘记家里东西放在何处；
6、忘记洗澡，并一直穿着同样的衣服，但却坚持认为他已经洗过澡或换过干净衣服了；
7、过于依赖别人来帮助他们回答问题或做出决定，而这些事情以前他们自己是能够做到的。
台湾《康健》杂志近日刊文，台湾失智症协会日前发布了认知障碍症的10个最新警示讯号，这些细节意味着老人已经处于认知障碍的高风险。
1.记忆衰退到影响日常生活。普通人偶尔会忘记开会、朋友来电，但过一会儿或经提醒会再想起来。认知障碍症患者忘记的频率则较高，即使经过提醒也无法想起。
2.无法胜任原本熟悉的事务。例如英文老师不再明白“book（书）”是什么；司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知如何炒菜等。
3.表达能力出现问题。认知障碍症患者经常会词不达意，甚至以替代方式说明简单的词汇，如以“送信的人”表示“邮递员”，“用来写字的东西”代替“笔”等。
4.丧失对时间、地点的概念。认知障碍症患者会搞不清年月、白天或晚上，在自家周围会迷路。
5.判断力变差、警觉性降低。开车常出现惊险画面；过马路不看红绿灯；借钱给陌生人；听信广告买大量药品；一次吃下一周的药量等。
6.抽象思考出现困难。无法理解言谈中的抽象意思而有错误反应，如无法理解微波炉、遥控器等电器的操作说明。
7.东西摆放错乱。普通人偶尔会任意放置物品，但认知障碍症患者更频繁，或错得非常离谱，如衣橱里放水果、被子里放拖鞋等。
8.行为与情绪出现改变。认知障碍症患者的情绪转变较快，一下子哭起来或生气骂人。也有可能出现异于平常的行为，如随地吐痰、拿店中物品却未给钱等。
9.个性改变。年纪大了，性格些许会有改变，但认知障碍症患者可能更明显，如疑心病重、口不择言、过度外向、无法自我克制或沉默寡言。
10.不想做事。认知障碍症患者会变得更被动，需要许多催促才会参与事务。
台湾失智症协会邱铭章理事长提醒，当老人判断力变差，除应就医确诊之外，家人也要留心细节，及时关注老人的病情变化。
85岁以上老人三成患病
国际知名化学家、法国科学院副主席Bernard Meunier（贝纳德·莫涅）介绍，根据现有研究，85岁以上老年人中，约30%患有阿兹海默症。这个发病率在包括中国在内的全世界都比较一致。由于女性的平均寿命长于男性，这也导致女性患病率更高。阿兹海默症在95%的情况下，并不是由基因引起的遗传病。
尽管发病率较高，但寻找治疗药物的进展却非常缓慢。“世界各地知名大学和公司对其研究已持续20年，仍然进展缓慢。困难主要在于这不是传统疾病，而是与衰老联系在一起。”贝纳德·莫涅介绍，世界上有100多个科研团队和小组在进行相关研究，但面临的最大难题是所研发的药物都难以证实其有效性。
在他看来，基于现有研究，预防阿兹海默病，重要在于形成一个健康的生活方式和饮食习惯，“不要吸烟，少量喝酒，不要使用精神迷幻类的药物，经常有规律性地做运动。此外，经常用脑等也有助于对抗衰老。”
