拳王阿里——拳击手的颤抖

　　阿里曾被誉为是这个世界上最伟大的拳击手。1996年的亚特兰大奥运会开幕式上，当阿里出现在火炬台上，他那擎住火炬的手臂却在不住地抖颤，头也不由自主地微颤，他当时并不是因为紧张，而是因为一种疾病——帕金森。阿里从上世纪80年代中期开始行路摇摆不定和说话模糊不清，但他的女儿拉希德初时完全察觉不到阿里已经患上帕金森症。 时至今日，拉希德对帕金森症的认识深入得多，撰写了《我将扶持著你，不会让你跌倒》，书中描述了帕金森症的各种病症，例如震颤、身体弯曲和脚步不稳。

　　她在书中这样说到：端着一个盘子走路对一个普通人来说是一件再简单不过的事，但是对于一个帕金森病患者来说却是莫大的挑战。因为，帕金森病患者无时无刻不在忍受着震颤、四肢僵硬和运动障碍等病症的困扰。阿里在序言中表示，帕金森症夺去了他的生命中很多乐趣，但他深信终有一天会有机会治愈这个病，而且较佳的治疗方法已经逐步显现。保持乐观积极的心态对帕金森患者很重要，药物并非唯一控制病症的方法，亲人朋友的心理支持对帕金森病患者有着特殊的价值。

　　帕金森是一种老年人易患的疾病，会影响老年人的正常活动和生活。很多人在患病初期，不知道它的政治是怎么表现的，所以很容易忽略一下它的前奏些表现，那么，对于帕金森病症的表现是什么呢？怎么知道是患了帕金森呢？下面我们就跟专家一起来了解一下吧。

         焦虑抑郁会导致帕金森？

　　大家都知道帕金森的症状有运动障碍、震颤和肌肉僵直，而最近研究发现，帕金森病患者常常伴发情感障碍，包括焦虑或抑郁。

　　帕金森病患者为什么会有焦虑或抑郁呢?主要有以下三个原因：脑组织损伤直接导致神经内分泌变化、神经功能缺损、认知障碍等;患者病后因功能残疾、疼痛或生活节律被打乱，使自尊心受到损害，因而出现情绪不稳、易激惹、失眠、紧张等症状;患者病前就有神经症或病前个体心理素质缺陷，有敏感、多疑、求全责备、以自我为中心等问题。

　　帕金森病患者约40%伴有焦虑症状，表现为精神性焦虑和躯体性焦虑。患者常感到莫名其妙的恐惧、害怕、紧张和不安，常坐立不安，心神不定，搓手顿足，踱来走去，小动作增多，注意力无法集中，自己也不知道为什么如此惶恐不安。严重者觉得有某种灾难降临，甚至有濒死感。

　　30%~40%的帕金森病患者伴有抑郁症状。患者会变得经常哀伤，忧郁，对周围的事情漠不关心，易怒，易哭泣，感觉自己身体状况差，有较多不适感等等。由于运动障碍的加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁。而抑郁又会加重患者的运动障碍。

　　目前大量研究结果显示，焦虑或抑郁可能是帕金森病一个固有的症状。值得注意的是，焦虑或抑郁的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有焦虑或抑郁症状。另有研究发现，部分焦虑或抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病。因此有专家认为焦虑或抑郁很可能是帕金森病的先兆，并且在已诊断的帕金森病患者中有一部分患者以焦虑或抑郁症状首先起病，早于颤抖、行动迟缓等。

　　帕金森病伴焦虑或抑郁的治疗是一个较为棘手的问题，因为许多用于治疗焦虑或抑郁的药物对帕金森病伴焦虑或抑郁症状的疗效还未得到证实。最近研究显示，多巴胺受体激动剂普拉克索对于帕金森病患者的抑郁具有一定的疗效。在进行药物治疗的同时，患者要增强自信，自我放松，保持乐观情绪，转移注意力，保持充足睡眠，多运动，培养个人爱好等。

　　总之，在平时的生活中，只要感觉自己出现了帕金森的症状，就应该及时去医院接受检查，还有，帕金森患者也要定期去医院检查。

（责任）

　　加拿大麦吉尔大学健康中心研究所的一项新研究显示，咖啡因有助于改善帕金森氏症患者的运动能力。该研究的论文已发表在美国期刊《神经病学》上。

　　研究人员将61名帕金森氏症患者分成两组，一组服用安慰剂，另一组连续六周每天摄入咖啡因，其剂量相当于每天喝2到4杯咖啡所含的咖啡因量。结果发现，与前一组患者相比，后一组患者的运动障碍明显减轻，主要体现在运动速度提高和僵硬症状减轻方面。

　　提到帕金森病，大家就会想起不少名人，如我国数学家陈景润、拳王阿里等。帕金森病曾被称为“沉默的杀手”、“慢性癌症”，是一种常见的神经变性疾病，患者会出现震颤、僵直、运动迟缓、姿势异常等症状，以致生活不能自理。帕金森病已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。

　　专家说，帕金森的症状往往是在不知不觉中缓慢出现。有些情况下，病人自己感到乏力，运动起来有些吃力；更多情况下是同事或者配偶觉得病人有些不对劲，如走路不摆臂，面部没有表情等。帕金森病在疾病早期也经常会被当作颈椎或腰椎疾病去治疗，或误诊为脑血管病，等到疗效差或症状更明显时才想到帕金森病，却已丧失了最佳治疗时机。因此如果发现手抖、抬不起头、直不起腰、迈不开步、表情呆板“面具脸”、关节僵硬及肌肉发紧等症状，应警惕患帕金森病的可能，尽快到正规医院请专家确诊。这样就能为尽早干预，赢得最佳治疗时机。

　　高危人群要小心

　　以往通常认为帕金森病是一种老年疾病，但值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。在门诊也经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病以后比老年患者更加痛苦。

　　广州医学院第一附属医院神经内科邵明教授表示，虽然帕金森的发病原因仍不清楚，但高危人群还是应该多加注意，直系亲属中有帕金森病史者或长期接触有毒物质，如锰矿工人或天生解毒功能弱却在污染环境中工作的人群。此外，长期发生睡眠障碍、睡觉梦话多且情绪激动的人以及长期便秘的人更易患上帕金森病。据介绍，帕金森患者主要见于50岁以上的中老年人，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。

　　●贴士

　　帕金森病的部分伴随症状处理

　　便秘：可以饮食治疗，多吃水果、蔬菜、豆类和谷物，每天保证饮水6-8杯(250毫升)。每天睡前顺时针按摩腹部50圈以上，以促进肠蠕动。

　　吞咽困难：帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控，常常吞咽食物困难，体重减轻，还容易发生窒息或吸入性肺炎，甚至危及生命安全。通过训练能够减轻患者的吞咽困难：1、坐姿：进餐时竖直坐姿，头略向前倾，进餐后仍保持竖直坐姿或站姿15-20分钟，防止食物误入气管。2、细嚼慢咽：将食物切成小片并且充分咀嚼，每吃一口食物必须吞咽2-3次。3、水分与柔软的食物：补充充分水分，促进唾液生成，多吃柔软食物。

　　流涎：嘴唇不能完全闭合的患者，改善身体姿势可以缓解流涎。坐着时用双手托起下颌，帮助闭拢嘴唇。叮嘱患者经常有意识地进行吞咽动作，帮助清除口腔内的唾液。

　　排尿困难：由于帕金森病影响膀胱功能，造成患者夜尿增多或排尿困难，应提醒患者晚上不要喝咖啡、茶或啤酒等饮料，夜间使用便壶，减少上厕所的麻烦。

（责任）

　　说到帕金森，我们常常会想到巴金、霍金、拳王阿里等名人，他们全身僵硬或不停颤抖的双手在我们的印象中尤为深刻，可是在实际生活中，帕金森病人除了饱受运动障碍的困扰之外，相当一部分的病人还不同程度的伴有焦虑、抑郁、睡不安稳等障碍，这些帕金森病友往往表情严肃，少有笑容，稍一遇事就焦躁不安，难以控制自己的情绪，甚至泪流满面，有时感叹“生不如死”，千万别误以为这是帕金森病人的“无事生非”，暨南大学附属第一医院神经内科郭黎副主任医师就表示：“像刚才说的抑郁、焦虑、睡不安稳，还包括疼痛、便秘、认知困难等都属于帕金森病人的非运动症状，相比于颤抖、僵直这些身体的运动症状，非运动症状对于帕金森病人家属而言需要更加注意。

　　六成帕金森病人具有一项以上的非运动症状

　　据郭黎副主任医师介绍，帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，多发生在50岁以后的中老年人群，现在调查发现有年轻化发病趋势。随着人口老龄化趋势不断加剧，中国目前患有帕金森疾病的患者约200万人，约占全球帕金森患者50%，占国内老年人口1%左右，每年新增帕金森患者预计10万人左右。中国55岁以上人群中帕金森病的发病率为1%，也就是说每100个老人中就有1个患有帕金森病。

　　 “之前，医学界上的治疗都是针对帕金森病人全身震颤或间接僵直的运动症状上，可后来发现非运动症状对帕金森病人的生活质量影响可能远超过运动症状。”郭黎主任介绍，据调查，60%的帕金森病人具有一项以上的非运动症状，25%的患者具有思想以上的非运动症状，21%的帕金森病人以非运动症状起病。

　　治疗药物不能根治，患者不要被误导

　　郭黎坦言，依靠现有的医疗技术还不可能根治帕金森病，对帕金森病采取的治疗措施往往都是对症治疗，尽可能延长症状良好控制的年限，提高患者的生活质量。

　　由于帕金森病人在出现症状前，他们大脑里的多巴胺能细胞已经出现损害。因此，对帕金森病只有早发现、早治疗，才能早获益。实践证明，早期接受治疗的病人，疗效明显优于晚期才接受治疗的病人，能够在有效改善运动症状和非运动症状的基础上，提高自己和家人的生活质量。

　　药物治疗是帕金森病的首选和主要的治疗方法，常用的多巴制剂类药包括美多巴、息宁等；多巴激动剂类药包括金刚烷胺、泰舒达、森福罗等，珂丹是一种新型治疗帕金森病的药物。药物治疗可以使病人的症状在一定时间内获得不同程度的好转，但是不能阻止疾病的自然进程，只能试图减缓。

　　“时至今日，还没有能够根治帕金森病的药物出现，患者千万不要被一些非法广告所误导，认为用了某些偏方就可以根治该病，不仅耽误病情，甚至出现严重的毒副作用，得不偿失。”郭黎提醒说。

　　帕金森综合症是一种多发于中老年朋友，缓慢进展的中枢神经系统变性疾病。帕金森综合症的病情会随着病情的发展不断恶化对老年患者产生多种危害，帕金森综合症患者的特征是动作的缓慢与缺失，肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳，对患者的危害极大，最严重的危害会导致帕金森综合症患者瘫痪丧失自理的能力。

　　1、帕金森综合症最大的一个危害就是自我控制的能力逐渐消失：帕金森综合症患者一般先从单侧发病，然后逐渐波及到对侧肢体，药物治疗的效果也逐渐降低，副作用越来越明显。到中晚期会影响到吞咽发声，晚上翻身困难，失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。

　　2、抑郁：老人抑郁帕金森综合症的一大信号。作为危害帕金森综合症患者的一大影响，抑郁甚至比颤抖等“运动信号”来得更早。但大部分患者都忽视了它的重要性，这种内在情绪症状不仅会加重病情，严重危害患者的生活质量，而且会加重患者及整个家庭成员的精神负担。

　　3、帕金森综合症患者由于肢体的震颤、行动的不便，怕同事或朋友见笑，不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好，很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。

　　专家提醒，抵制帕金森综合症危害的最好方式，就是积极寻求科学的治疗，有效的治疗是杜绝疾病的最好方式。

  　帕金森病，便是老年人尤需警惕的一种慢性疾病。如何预防帕金森病？内江市第一人民医院神经内科副主任医师周立表示，当60岁以上的老年人出现嗅觉减退、便秘、失眠时，就应当引起重视，到医院进行检查。发病率 帕金森病多发于60岁以上

　　周立介绍，帕金森病发病原因主要是年龄老化、环境因素、遗传因素等。60岁以上人群患病率为百分之一，男女差异不大。

　　“我们科室收治的病人主要在65岁以上，也有30至50岁的中年人。”周立说，随着年龄的增长，帕金森病的发病率也会提高，而且帕金森病属于慢性进展性疾病，目前无法治愈。

　　周立说，帕金森病发病从早期到晚期的跨度大，几年到几十年不等，早期合理治疗能维持基本工作和生活，而晚期患者就可能出现全身僵直、卧床不起。患者卧床后可能因为肺炎、骨折、褥疮等并发症而死亡。

　　前期症状 嗅觉减退、便秘、失眠

　　周立说，帕金森病的临床症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。

　　静止性震颤表现为在安静状态下，患者手脚不自觉抖动，紧张时抖动加重，入睡后症状消失；肌强直就是指患者四肢肌肉紧绷，运动不灵活，表情变少，即俗称的“面具脸”；姿势步态异常则是患者在站立时弓腰驼背，起步困难，走路呈碎步。

　　周立提醒市民，不一定出现上述症状才就医，当出现嗅觉减退、便秘、失眠时就应当引起重视。此外，坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感和焦虑等精神症状也是帕金森病患者常见且较早出现的非运动性症状，它们常在震颤等运动症状之前出现。

　　治疗药物 慎用复方左旋多巴

　　“复方左旋多巴是目前治疗帕金森病最基本最有效的药物。”周立说，使用左旋多巴时从小剂量开始，以维持基本生活来衡量剂量，并注意药物的副作用。55岁以前的发病者建议用左旋多巴以外的药物，如果无效再考虑左旋多巴。

　　周立建议，患病者要保持乐观的状态，对治疗疾病有信心。如果有便秘、腹胀症状的患者应该注意饮食清淡，食用含粗纤维、易消化的食物，“适度运动、量力而行”。

　　周立说，作为家属，应该理解病人，当病人出现情绪波动、痴呆等症状时，要做好心理安慰、疏导。如果病人病情加重，需要加强护理，督促病人正确用药，“对于后期卧床的病人，家属要帮助病人活动肢体，翻身、拍背，防治褥疮和肺部感染”。

　　很多上了年纪的人走路变得越来越慢，并会感到腿变得很僵硬，有时胳膊肘弯曲，贴在身体的一侧不能自如地摇摆，或有手颤抖等症状，有这些症状时要高度警惕“帕金森病”。

　　在临床工作中，神经内科医生经常会碰到患者如下诉说：以前上班的时候很健康，可是退休后，走路和以前不一样了，越来越慢。虽然病人自觉走路缓慢，但认为是年纪大、机体衰老的缘故，并未引起重视。有些患者工作的时候出现走路缓慢，有时一条腿僵硬、拖曳，会归咎于工作过度劳累，并未引起重视，直到退休后病情越来越重才引起注意。

　　帕金森病是一种原因不明的进行性神经变性疾病，因脑内黑质病变，脑功能失调造成的。有三种主要症状：肢体颤抖，肢体僵硬，动作迟缓。据不完全统计，在中国患有帕金森病的病人有200万之多，大约占55岁以上人口总数的1%左右，男女比例大致相同。

　　帕金森病很少发生在40岁以下的人群中，发病的平均年龄60岁左右。但近年来，我们在门诊中发现了很多年轻的帕金森病患者。该病发病隐匿，病程也很缓慢，初期表现通常不被病人首先注意到，而由病人的亲属、朋友或同事观察到。在发病初期，单侧肢体颤抖，平时写字时，字体小而不规则;精细的动作如扣纽扣、搅拌咖啡或牛奶等变得困难;在床上翻身或从椅子上站起时显得费力。有时病人的站立姿势会呈身体弯曲前倾。走路时起步困难，步伐变小，如同拖着脚走，之后越走越快，径直往前冲。说话声音单调，缺乏抑扬顿挫，表情呆板，且易流口水。若不给予治疗，严重时肢体僵硬、躯体平衡反射变差，最终无法活动而长期卧床。

　　多数情况下，医生能够发现一些有意义的临床表现，对一个有经验的神经内科专家来讲，诊断并不困难。

　　郑州人民医院河南省帕金森病诊疗中心的专家崔群力博士提醒患者，得了帕金森一定要去正规的，大型的专科医疗机构就诊、早发现早治疗，让患者远离帕金森病的痛苦。

　　梦从来都带有一定的神秘感，让人觉得奇妙怪异又虚无缥缈。长期以来，梦境分析一直被认为像占星术一样没有可靠依据。然而，如今的科学家却认为，梦实际上可以为人们提供重要的健康线索，及时发出某些严重疾病的提示信号。

　　1、老做噩梦

　　英国拉夫堡大学睡眠研究专家吉姆.豪恩教授表示，首先，噩梦与服用某些药物有关，比如有助于扩张血管的，被认为是“噩梦制造者”。还有多位医学专家认为，它会间接改变大脑中某些化学物质的平衡，进而诱发噩梦。

　　其次，《荷兰医学杂志》刊登的一项新研究发现，噩梦与心脏病存在一定关联。因为心脏病患者更可能出现呼吸问题，这会导致大脑供氧量降低，引发噩梦。据统计，心律不齐会导致噩梦危险增加3倍，胸闷、胸痛可使其增至7倍。

　　再次，噩梦频发还可能是偏头痛发出的预警信号。一项研究发现，偏头痛发作前，人往往会做一些关于“愤怒”和“攻击”的噩梦。一种理论认为，这是因为偏头痛导致大脑发生了多种变化。

　　最后，睡眠不足是噩梦的另一常见原因。英国剑桥帕普沃思医院睡眠专家尼古拉斯.奥斯克罗夫特博士表示，睡眠太少容易诱发睡眠瘫痪症，也就是俗称的“鬼压床”，常发生在刚入睡或是将醒未醒时。患者觉得自己已醒来，可以听见声音、看到影像，却突然发现全身不能动弹，喊不出声，有时还会有幻觉。多数人在这个时候会觉得恐慌，所幸这种情形多半能在一两分钟内消失。

　　2、每晚频繁做梦

　　豪恩教授表示，夜间身体感觉太热或太冷都会导致梦境增多。因为这都会对睡眠过程造成干扰，使有梦睡眠阶段惊醒的次数加多，对梦境的记忆也就会加深。专家建议，卧室气温最好控制在18摄氏度左右。

　　女性激素水平的大幅摇摆也会导致梦境增多。这是由于激素异常变化，会使女性感觉身体极不舒适，导致腹部胀气或痉挛，夜间醒来次数自然增多。

　　连续几晚睡不好同样会导致夜间多梦，而且梦境清晰。因为睡眠太少会使大脑进入有梦睡眠阶段的时间大大减少，欠下“睡眠债”。因此，连续缺觉后好好休息的第一晚便开始“还债”，处于有梦睡眠阶段的时间会更长。

　　3、梦到被追杀

　　奥斯克罗夫特博士表示，梦见被袭击或追杀等压力巨大的梦境，可能是认知障碍症或帕金森等神经系统疾病发出的早期信号。

　　梦中出现拳打脚踢、翻滚喊叫、打人等猛烈粗暴动作，是医学上最常见的睡眠行为障碍之一，发生在有梦睡眠阶段，发作时人会丧失正常的抑制能力，把梦里做的动作真实上演，往往容易导致患者跌下床或者伤及配偶等身边的人。一些研究发现，每100个有这种睡眠行为障碍的患者中，就有10~25人日后得帕金森症或其他神经退化性疾病。患者通常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病等，且多见于60~70岁的老年男性。

　　美国梅奥诊所睡眠医学家、神经学家狄波曼.佩克博士完成的最新研究发现，这种睡眠问题是认知障碍症的重要标志。该障碍症确诊患者应该密切关注颤抖和记忆丧失等神经退化疾病的其他警示信号，以便早发现、早治疗。

　　4、经常从梦中惊醒

　　豪恩教授表示，晚餐过饱和过于油腻，易导致食物在胃内滞留时间更久，使胃和咽喉之间的阀门压力增大，导致胃酸反流，引发烧心。这种情况通常发生于入睡后的前几个小时，而这个阶段也正是有梦睡眠时期，因此容易导致患者从梦中被呛醒。这种情况在体重超标的肥胖人群中更常见。

　　抑郁症患者或压力极大的人群也经常遭遇梦中惊醒，因为他们似乎能更早地进入有梦睡眠阶段，提早进入梦乡，也就会较早从梦中醒来，这时通常还处于半夜。

　　5、性梦

　　美国《男性健康》杂志刊登加拿大蒙特利尔大学一项新研究指出，在男性和女性梦中，有性爱内容的梦占8%。其中男人性梦的对象往往是假想人或陌生人，女性性梦的对象则多是摇滚明星、电影明星、政界要人等名人。

　　心理学家伊恩.华莱士博士表示，人在各个年龄段都可能会做性梦，但往往随着年龄增大，性梦也会增多。在60岁人群中，性梦尤其常见。它其实并不代表做梦者真实生活中的性爱情况，而是与人们的创造力存在密切关联。很多人在退休之后，通常会培养一些新的爱好，这种爱好在老人睡梦中往往会以性梦的形式表现出来。

　　美国《做梦》杂志刊登的一项最新研究发现，趴着睡更容易让人做性梦。在睡眠中，大脑并不完全与外部世界脱离，外部环境的刺激源融入梦境的可能性会大大超出人们的想像。趴着睡会影响大脑正常供氧，导致大脑开始无意识思考或想像，性梦几率随之提高。

　　6、难忘或怪诞的梦

　　豪恩教授表示，深夜饮酒特别容易诱发醒前的难忘梦境。醉酒后，在酒精作用逐渐减弱的过程中，大脑化学物质水平会受到某种形式的影响，导致怪诞梦境产生，因此，人们往往会在第二天早上快醒来时做着情景生动的梦。

　　美国波士顿大学医学院神经病学家帕特里克？麦克纳马拉博士表示，生病也可能导致人们进入半梦半醒状态，引发怪诞梦境。人体受到病菌感染时，不做梦的深度睡眠能增强人的抗病能力。此时，人处于深度睡眠的时间会增加，有梦睡眠被延后，容易使睡梦进入有意识的状态，导致梦境栩栩如生和离奇怪诞。

　　药物也会诱发生动的梦境。麦克纳马拉博士表示，很多患者告诉医生，服用抗生素后会做一些感觉很真实的怪梦，但目前尚无相关研究证实。不过，研究已经发现，抗疟疾药物会诱发情节丰富、人物非同寻常的长梦。一种理论认为，这类药物会干扰大脑化学物质乙酰胆碱水平，而该物质在睡梦控制方面起到关键作用。

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　　“帕金森？”握着诊断书，吴老伯想不明白，这个毛病怎么会和自己扯上关系。“老爷子，在农村喷过农药没？”“喷过，活忙时还常到别人家帮忙。” 昨日，沈阳军区总医院神经外科接诊了一位农民帕金森病患者。

　　“帕金森病有明显的职业特点，发病最多的职业是年轻时用脑过度的教师、医生和政府职员、秘书等，其次是常使用农药的农民，被公认发病人群基数最大的老年人则排位第三。”沈阳军区总医院神经外科副主任陶英群表示。

　　帕金森病的发病人群以中老年人为主，中国60岁以上老年人发病率在1.5%-2%左右。近些年，来医院就诊和咨询的患者群呈低龄化倾向。以沈阳军区总医院为例，以往发病者多是70岁以上老年人，但近两三年，越来越多的五六十岁的中老年人跑来看病。另外，前些年，几年也收治不到一位40多岁的帕金森病患者，现在却是一年收几位。

　　分析发病原因，最根本的是大脑过早老化，其次，反复脑外伤、用脑过度，像工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射等，也可能是潜在病因。动作缓慢、身体僵硬、走路异常、手脚震颤，是四大主要表现。陶英群提醒，一旦你的步伐不再像原来那么稳当，转个身需要几个小碎步才能完成，出现说话不自觉变慢变钝、爱流口水等变化时，切记到医院咨询检查。

　　植入脑起博器被认为是治疗晚期帕金森病的有效手段。日前，由中华慈善总会发起、以扶助特困慢性神经系统疾病患者为目的的“调亮生命”公益项目落户沈阳，向贫困的帕金森病人免费赠送脑起博器。作为东三省首家“调亮生命”公益项目定点医院，沈阳军区总医院神经外科负责评估帕金森病病人的病情程度，一旦病人被确定符合救助范围， 将接受免费的脑深部电刺激植入手术。

　　研究表明：人的健康与多巴胺、乙酰胆碱、伽马氨基丁酸（GABA）和复合胺四种神经传导素密切相关，任何一种过量或缺损，都会导致疾病。

　　帕金森就是多巴胺缺损代表性疾病，这种“脑饥饿”状态，使脑的生物化学成分和电位活动遭到破坏。如今，科学家认为，正是多巴胺的衰竭，造成患者脑内神经元功能的紊乱，而这种对脑的生理性损伤是无法修复的，大大破坏了其放电功能，导致出现僵硬、颤抖、行动迟缓……

　　这种生理机能衰退与脑功能的弱化密切相关。从神经电学的角度而言，一名帕金森患者无论实际年龄多大，他的脑看起来都足足100岁了。

　　临床发现，补充脑内多巴胺的药物（如美多巴）就能暂时控制病人的抖僵，然而，事实上，美多巴等药物不仅无法阻挡多巴胺的继续变性，反而促进其死亡，还带来肌肉僵硬，血液循环系统全面障碍，便秘、脑供血不足、腿肿等问题随之而来，造成药物吸收也成了大问题，毒副反应加大，病情越来越严重，怎么解决这些问题？

　　专家强调：“ 中西医结合、缓解‘脑饥饿’，提高药物吸收，增强基底节区脑血流灌注、克服血液循环障碍改善肢体抖僵是治疗帕金森的重点。”

　　据悉，国务院特殊津贴享受者、易可特需专家上海曙光医院神经内科魏江磊主任运用中西医结合疗法及中药秘方，有效地增加了患者基底节部位的血流灌注，提升患者的多巴胺神经元运转功能，使患者的多巴胺吸收功能得到提高，也促进了患者自身的多巴胺分泌，有效改善和控制帕金森病症的发展。许多患者通过这一新方案立刻见效，全身轻松，抖僵、便秘、头晕、腿肿迅速改善。

　　咨询人：王女士

　　专家：解放军第四六三医院神经外科主任 尹忠民

　　问：我前几年开始脑袋就颤，一直也没严重，我的母亲和两个妹妹都有这种症状，请问这是帕金森吗？帕金森可造成死亡吗？

　　答：如果家庭中有2~3个人有震颤的情况，基本可以排除帕金森，而是特发性震颤，因为帕金森并不是遗传疾病，遗传仅占15%，而特发性震颤则有家族性的特征。

　　特发性对生活影响不大，也没有药物可以缓解，这个疾病对酒精非常敏感，因此判断的方法是如果喝酒后震颤的症状减少就是特发性震颤。

　　帕金森本身不会导致患者死亡，但是，帕金森会引发一系列并发症，例如长期卧床的患者可能会合并肺内感染、下肢静脉血栓、营养状况差、免疫减退等，从而会有生命危险。

　　手脚震颤可能已患帕金森病

　　帕金森病的发病率呈逐年上升趋势，但是人们对帕金森病了解不足，有超一半的患者不了解帕金森病，误以为震颤、动作迟缓是人老后的自然表现，从而错过治疗时机。

　　帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。而导致有些患者已发展到中、晚期。同时值得注意的是，帕金森病并非是老年人的专利，一些中青年由于遗传等因素的影响，也有患此病的可能。所以提高认识，多留意自己和身边的人，发现病症要及时就医。

　　除原发性的帕金森病外，脑血管病人、环境污染及接触某些重金属、化学物质、车祸造成的脑外伤、煤气中毒等意外伤害都会导致帕金森病的发生。

　　温馨小贴士：帕金森病高发人群主要是中青年、老年，发病多在６０岁以后，通常起病缓慢，渐进加重，表现为静止性震颤、动作迟缓、肌张力高、慌张步态、表情淡漠以及眨眼反应等，严重的患者会导致生活不能自理。

　　外地某公司高管吴先生，最近一个月出了大毛病—俩手不停颤抖，越紧张抖得越厉害，当地7家医院都诊断其患上“帕金森”。

　　昨日，沈阳军区总医院“帕金森”专家、神经外科副主任陶英群在介绍这一病例时明确表示，吴先生手抖并非帕金森所致，而是特发性震颤，频繁手抖与年底心理压力过大有直接关系。

　　进展 他左手也跟着“抖”

　　吴先生在某公司出任高管，今年49岁。近一个月，他的双手总是不听使唤，一开会就乱抖没完。两年前，吴先生得上手抖的毛病，刚开始只有右手。那会儿，他以为喝酒喝的，便把酒戒了，可还是照抖不误。后来，左手也跟着抖起来。最近这段时间，吴先生的手抖毛病比之前严重，发病也频繁了。

　　这期间，吴先生曾到当地六七家医院的神经内科就诊，都诊断他患上了帕金森。本以为吃药会管事儿，可令吴先生最无法忍受的是，药根本不管用，每次开会，自己的俩手抖得比平时厉害百倍，根本没法主持会议。目前，他不得不停止工作请假在家。

　　解析 全年业绩成心中病

　　日前，吴先生到沈阳军区总医院就诊。详细检查后，发现吴先生只是手抖，越紧张越厉害，下肢和脚等其它部位却没问题，医生排除了吴先生的帕金森病。不过，医生提醒吴先生家人，他的情绪紧张，状态不太正常，应当是压力过大，心理因素引发的特发性震颤发作。陶英群建议吴家人带其看心理医生。

　　此时，吴先生的妻子才想起这段时间丈夫的一些变化。脾气越来越古怪，动不动发火，一提年终奖就冲人喊，谁要当他面说“心里有病”这句话，他会摔东西……思量再三，这个周末，吴先生妻子以朋友来家聚会为名，请来一位心理医生。在心理专家的帮助下，吴先生道出了隐情。2013年下半年，公司业绩不理想，总部找吴先生谈过几次话，内容大概是年底业绩完不成，明年会降级调薪。在他们家，吴先生是顶梁柱。父母年老体弱，孩子读高三。一直以来，吴先生是亲戚朋友的榜样，大家十分羡幕他，总把他挂在嘴边上。一想到2014年要降级调薪，吴先生就喘不过气来，结果，越想手抖得越厉害。

　　至此，吴先生手抖的毛病真相大白，原来是心理压力大闹的。目前，他正在接受心理治疗。

　　帕金森病又称震颤麻痹，是近年来中老年人高发疾病，医学调查，超过50%的帕金森患者发病的第一症状是手抖，拿不住杯子、写不了字，第二症状是肌肉僵直，迈不动步，浑身像绳子捆着。

　　很多人出于对帕金森的不了解，没有及时就诊治疗，导致病情发展，最后连生活都不能自理！

　　帕金森病是中脑多巴胺神经元受损，多巴胺分泌不足造成。随着发病时间的增长，病情从1期往5期发展，不断加重。

　　第I期：单侧受影响，如手抖或肌肉僵直；第II期：双侧受影响，即颤抖或僵直由单侧发展为双侧；第III期：出现姿势平衡障碍，出现小碎步、面具脸等，影响正常生活；第IV期：日常生活受限，需要他人的帮助；第V期：病人生活完全不能自理，必须卧床。

　　专家指出，帕金森病是可以有效治疗的，尤其是在刚出现手抖、身体僵直时，如能及时确诊治疗，能有效遏制帕金森，可以说帕金森3期以前是治疗的最佳时机。错过治疗，症状加重，极易引发各类并发症，后果不堪设想。所以当有手抖、身僵症状时，千万别大意对待。

　　误诊、误解，是帕金森病(PD)临床常常出现的情况。研究显示，即便是有经验的神经科医生诊断的帕金森病患者，最后经尸解证实的诊断正确率只有85%。帕金森病可被误诊的疾病 五 花 八门，曾有患者被误诊颈椎病、腰椎病而手术，曾有患者被误诊为精神病而长期被遗弃，这些惨痛的教训使我们有必要对PD患者的临床诊断、病情监测及影像学辅 助 诊 断等，做到规范化，系统化，提高大众对PD的早期识别及病情的正确了解。

　　约4成人没意识到自己患病

　　目前我国约有170万PD患者，几乎占了全世界患者的一半，且国内PD发病率正逐年上升。几年前我国医学专家张振馨等在国际权威杂志《柳叶刀》发表的一篇帕金森病流行病学研究文章指出，在中国PD患者中有48%的人并没有意识到自己患有这种病，这种意识的缺少在乡村的PD患者中尤其严重，占了68%，而城镇占37%。由于对PD的认识不足，多数患者长期未被正确诊断及接受正规的治疗，这已经成为我国一重大的公共卫生问题。

　　常被误认为老年性痴呆

　　PD主要表现为患者动作缓慢笨拙，手脚或身体的其它部分的颤抖，身体失去了柔软性，变得僵硬，面部无表情等，经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”，等，甚至部分男性患者由于面部表情少、长时间盯住别人看被误解为“不正经”；由于众多的帕金森病患者在发病的开始或疾病的过程中会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，经常被家属及医生误认为“抑郁症、精神异常”等。

　　帕金森病和老年性痴呆，具体了解可以发现二者有着本质和明显差别。老年性痴呆的主要症状是智力下降记忆力减退，病人常常疑神疑鬼；帕金森病人的智力和记忆力早期都是正常的，主要症状是肌肉僵硬、手抖、动作迟缓，可伴有抑郁情绪等症状。

　　有家族遗传史者可年轻时发病

　　帕金森病又称“震颤麻痹”，该病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，但这不意味着年轻人就可以对此病忽略。

　　患帕金森的青少年部分人有帕金森家族遗传背景，之所以帕金森病会早发病，或和基因突变有关。也有些专家认为，可能与环境污染等有关，而接触化学品、除草剂农药、房屋装修污染可能也是原因之一。因此建议有帕金森病家族史的人最好进行定期检查，及早预防，尽量避免和重金属、除草剂等物质接触，避免家装、电镀等行业。

　　认识PD从早期症状开始

　　帕金森病总是在不知不觉中出现，起病和发展都很缓慢。因此，容易被医生和患者忽略。若出现以下症状，就要警惕PD。

　　“颤”

　　在PD发病早期，颤抖往往是手指或脚的抖动，以拇指、食指以及脚趾常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失，患者没有疼痛及不适，疾病早期，患者往往本人不知道，而是家属或熟悉的朋友发现才注意的。当然，并不是发现手抖、身体抖动的都一定是PD。我们经常发现十几岁的孩子在剧烈运动或紧张后出现手抖，父母会带孩子看病及惊慌失措，惊呼孩子得了PD，请求医生帮助的例子，但我们建议，如果发现有肢体抖动的情况，及时咨询专科医生是非常必要的，不能“视而不见”，更不必“惊慌失措”。

　　“硬”

　　帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。初期感到某一侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓。甚至做一些日常生活的动作都有困难，有一些人“脖子”转动不灵活，走路拖步，手系扣子，解鞋带等困难，甚至腿硬得难以抬起，粘在地上，很多人被误诊为“颈椎病”，“脑血栓”，甚至不断有由于误诊而做手术的患者，而结局只能是“越来越重，越治越糊涂”。

　　“慢”

　　在早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

　　“非运动症状”

　　传统教科书都认为，PD患者是“想动、但动不了”，一直认为PD是患者的运动中枢及整个运动网络出了问题，而没有涉及患者的情绪、睡眠、大小便功能等情况。近来，人们对PD的认识越来越全面和清楚，PD除了“动不了”，还会伴发多种的“非运动症状”，如：失眠、紧张、担心、焦虑、头晕，便秘等众多一直未被人们关注、被PD患者及家属忽略的症状，这些症状经常使患者“不能动”，甚至“不愿动”，“不愿讲”，让患者“身心疲惫，痛苦不堪”。

　　1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症，随着病情的发展，震颤，僵直，协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤，冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝，步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。

　　2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人，帕金森病表现的肢体震颤，僵直，动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往，在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠，焦虑，抑郁，痴呆等。

　　3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生，表现为：①营养障碍和水电解质 紊乱，与吞咽困难，饮食减少，液体补充不足有关，吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积；如进食过快则可导致噎塞和呛咳，②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感，放射学证明有胃，食管返流，③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀，恶心，呕吐，④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感，放射学检查提示小肠扩张，⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手，消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。

　　4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症，一般的呼吸道感染，发热都会使本病症状加重，病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎，肺炎，胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮，坠积性肺炎，吸入性肺炎，心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡，尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦，男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难，女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害，感染，败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

　　5、肢体挛缩，畸形，关节僵硬等主要见于本病的晚期，故对早，中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。

　　江西读者刘先生问：我今年48岁，患有特发性震颤，还因鼻窦炎嗅觉丧失，听说这些都是帕金森病的危险因素，我现在要提前预防吗？

　　中南大学湘雅医院神经内科副教授江泓答：特发性震颤是最常见的运动障碍疾病，其唯一的症状就震颤，主要影响上肢，约60%的患者有家族史。鼻窦炎并非帕金森病危险因素，但相当一部分帕金森病患者在早期会出现嗅觉丧失，不明原因的嗅觉下降可能是其早期征兆，要引起警惕。

　　少数特发性震颤患者在若干年后可能转化为帕金森病，但目前医学上还没有行之有效的预防措施来阻止这种转化。生活中应注意以下几点：心情放平和；规律作息，避免激动、劳累；戒酒；远离刺激脑神经的污染环境。最好每半年到神经内科门诊复查一次，如果病情有加重或变化，应及时就诊，由专科医生来判断您是否需要尽早用药。

　　机械操作时，右手反应总是慢一拍；写一行字，从左到右竟逐一变小……帕金森病的早期表现不仅仅是手颤。昨天是“世界帕金森病日”，温州市人民医院神经内科提供的数据显示，医院掌握的近300名“帕金森病”患者中，60岁以上占多数，然而近年来年轻化趋势明显，40岁以下就有10余人。

　　两年前，36岁的机床工人老王在车间里发现左右手无法协调作业，右手的反应总是慢一拍，“伸出去的手再缩回来并不顺利，而且手脚比较僵硬” 。老王虽然尚未出现“帕金森病”典型的颤抖、行动迟缓等症状，但在临床上已被诊断为早期的“帕金森病”。

　　昨日，温州市人民医院在市区松台广场开展帕金森病义诊活动，前来咨询的患者多表现为手颤抖、步履缓慢、神情呆滞，还有的人患有小写症，写字时从左到右逐一变小，纵使重复多次也是如此。该院神经内科副主任医师叶华称，上述症状都是帕金森病人常见的表现。

　　在该院神经内科长期就诊的近300名帕金森病患者中，60岁以上患者占一半以上，且很多人有10余年的抗病经历。叶华介绍，帕金森病又叫震颤麻痹，是一种神经细胞退行性病变，虽然不会影响寿命，却会影响人的身体机能和生活质量，晚期病人多因肺炎等并发症而死亡。

　　去年，市中心医院新增的帕金森病人约为50~60人，新发病人逐年增多。发病症状表现为手部静止性震颤、行动缓慢、肌肉强直。如果早期症状未及时被发现，待平衡能力变差时，已属于中晚期，50%到80%的多巴胺神经元已经坏死。然而，该病症的发病原因至今没有论断，根据现有的结论，帕金森病的发病主要与遗传和环境有关。

　　早期患者的症状并不明显，许多病人除了表现为单侧反应迟缓、颤抖之外，还可能有小写症、“路标手”、说话声音变轻等表现。医生称，帕金森病主要表现为慢性发病，与中风表现不同，但越早发现并及时通过药物干预治疗，可以抑制病情恶化，用药物增进多巴胺的分泌能力，提高病人的生活质量。

　　在很多人的印象中，帕金森病总是与手抖联系在一起。在帕金森日前夕，有关医学专业人士接受记者采访时介绍，部分帕金森病人早期并不一定出现手抖症状，有部分患者的症状非常像抑郁症，常常被当做抑郁症治疗很长时间。“手抖=帕金森”，正是这一认识上的误区，造成许多帕金森病人没有得到早期发现、早期治疗。

　　手抖不一定是帕金森

　　从事管理工作的王先生今年47岁，平时经常手抖，最近一段时间感觉手抖的症状加重了。朋友都劝他到医院查一查，看会不会是帕金森病？王先生上网一查，帕金森病的典型症状就有手抖，这才紧张了。最后，医院的诊断结果是“特发性震颤”而非“帕金森病”。

　　广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授介绍，门诊中经常接诊到手抖的病人，他们一来就问医生：“我是不是得了帕金森？”洪铭范解释，帕金森病又称震颤麻痹，典型症状包括静止性震颤(上肢放松不动时出现手抖)、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等4个方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要诊断条件，运动迟缓才是诊断帕金森病必须具备的条件。也就是说，帕金森病患者一定会出现的症状是运动迟缓。运动迟缓再加上静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍三者之一，方能作出帕金森病的诊断。

　　像王先生这样，仅仅有手抖而没有帕金森病的其他症状，不能诊断为帕金森病。甲亢、颈椎病、小脑病变、情绪、功能性病变等都可能导致手抖。

　　帕金森病人不一定手抖

　　洪铭范教授提醒说，正如手抖并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定会出现手抖。虽然静止性震颤是帕金森病人最常见的首发症状，但也有一部分帕金森患者在患病早期没有典型的静止性震颤，或者仅仅出现部分运动症状(比如动作不利索不灵活、走路脚拖步、转弯困难、行走缺乏摆臂动作、写字过小等)，或是仅有帕金森病临床前期的症状，如嗅觉障碍(如以前能闻到的气味现在闻不到了)、抑郁症状、睡眠困难、便秘、不宁腿综合征等。很多患者及家属对帕金森病认识不足，没有想到这些也可能是帕金森的表现，往往到病情很严重时才来就诊，延误了治疗。

　　他补充说，对帕金森病运动症状目前尚无根治治疗，但很多治疗药物对早、中期患者有较好的疗效。在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展。所以，对于帕金森患者来说，能够早期发现，尽早开始干预是非常重要的。

　　帕金森可能表现为抑郁

　　广东药学院附属第一医院神经内科苏全喜教授特别提醒读者注意，有些帕金森病人有明显的抑郁症状，常常被当做抑郁症治疗很久，却不见效果。

　　国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者抑郁的发生率更高。临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。如果是帕金森引起的抑郁，单纯地进行抗抑郁治疗效果并不理想。相反，如果针对帕金森进行治疗，其抑郁症状更易得到控制。苏全喜提醒，当老人出现抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

　　帕金森病抑郁的表现和原发性抑郁症的表现还是有所不同的。帕金森病抑郁会表现为情感淡漠、运动迟缓、记忆障碍、易激惹，但很少有负罪感和自责。伴发抑郁的帕金森病患者口头上常有自杀的念头，但真正实施自杀的却较少见。

　　Tips

　　帕金森病人进补时机有讲究

　　很多人认为，得了慢性病就要“补一补”。常有家人给帕金森患者吃甲鱼等高蛋白食品。结果，病人非但没有壮实起来，反而出现病情反复、症状加重的情况。这是怎么回事？原来，帕金森病患者一般都会服用左旋多巴类药物，这种药有个特点：会与食物中的蛋白质相结合，影响吸收。所以，服药必须与进食肉类、奶制品的时间间隔开。例如，牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴类药物的吸收有一定影响，会降低其疗效，因此，建议患者在晚上睡觉前喝牛奶。

　　帕金森病本身没有忌口，应本着均衡饮食的原则安排饮食。对于咀嚼能力正常的帕金森病患者，可以参照正常人的饮食结构；对于咀嚼能力和消化功能不良的患者，应该根据情况给予软食、半流食和流质，以保证热量、蛋白质、维生素和矿物质的摄入。