帕金森综合症症状的病因及分类：

　　帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也有一定的关系。

　　根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

　　帕金森疾病的注意事项：

　　帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，在日常生活中带来诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。

　　1.穿着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前倾倒。

　　2.洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。

　　3.进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

　　4.预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。

　　5.预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

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（实习）

　　一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1%。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。

　　帕金森氏病的诊断标准

　　(1)临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤(常为首发症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。

　　(2)辅助检查：采用高效液相色谱(HPLC)可检测到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。

　　(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。

　　专家教你如何进行帕金森的康复治疗：

　　1、放松和呼吸锻炼：

　　找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。

　　2、躯干的锻炼：

　　侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微曲，右上肢向上伸直，掌心向内，躯干向左侧弯，来回数次;然后左侧重复。转体运动：双脚分开，略宽于肩，双上肢屈肘平端于胸前，向右后转体两次，动作要富有弹性。然后反方向重复。

　　3、手部的锻炼：

　　帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。患者的手往往呈一种奇特屈曲的姿势，掌指关节屈曲，导致手掌展开困难;而其它手指间的小关节伸直，又使手掌握拳困难。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以将手心放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握拳和伸指的动作。

　　4、下肢的锻炼：

　　双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝部靠向地板，维持并重复。

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（实习）

　　帕金森综合征的患者由于肌肉僵硬、运动障碍，在日常生活中带来诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。

　　患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化。和家人长期的没有语言交流，加上帕金森病患者的表情缺乏，常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。

　　帕金森的语言障碍的训练：

　　舌运动的锻炼

　　保持舌的灵活是讲话的重要条件，所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回，舌头在两嘴间尽快地左右移动，围绕口唇环行尽快地运动舌尖，尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。

　　唇和上下颌的锻炼

　　缓慢地反复做张嘴闭嘴动作，上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛，反复做上下唇撅起，如接吻状，再松弛，尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”，休息后在重复。

　　朗读锻炼

　　缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文。最好是朗读诗歌，唐诗、宋词或者现代诗歌，可以根据自己的喜好来选。诗歌有抑扬顿挫的韵律，读起来朗朗上口，既可以治疗语言障碍，又可以培养情操，好的诗歌还可以激发您的斗志，是一个很好的方法。

　　唱歌练习

　　唱歌是一个很好的方法。您可以选自己喜欢的歌曲来练习。有的患者告诉我，换病之后，说话变得不利索，可唱歌却不受影响。坚持练习唱歌之后，说话也明显改善。更重要的是唱歌可以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预防肺炎的发生。

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（实习）

　　帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。

　　帕金森给患者和患者家庭带来和很多不便，因此，治疗帕金森刻不容缓。在这，专家教你帕金森几大有效自我疗法：

　　1、面部动作锻炼：

　　帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼 鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。

　　对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　2、头颈部的锻炼：

　　帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势，非常僵硬，许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复，容易加重姿势异常，表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意，由于帕金森病患者多为老年人，多伴有程度不同的颈椎病。因此，在进行下述锻炼时一定要循序渐进，逐步加大动作幅度，运动时动作要缓慢轻柔。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动：然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

　　前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

　　3、腹肌锻炼：

　　平躺在地板上或床上，两膝关节分别曲向胸部，持续数秒钟。然后双侧同时做这个动作。平躺在地板上或床上，双手抱住双膝，慢慢地将头部伸向两膝关节。腰背肌的锻炼：俯卧，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板或床，用手臂上撑维持10秒钟。俯卧，手臂和双腿同时高举离地维持10秒钟，然后放松。反复多次。5、上肢及肩部的锻炼:两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。

　　4、步态锻炼：

　　大多数帕金森病患者都有步态障碍，轻者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上肢不摆臂，没有协同动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和过门坎困难。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。

　　病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，不要着急，可以采用下列方法：首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物，做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。

　　5、平衡运动的锻炼：

　　帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，行走时快步前冲，遇到障碍物或病人突然停步的时容易跌倒，通过平衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

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（实习）

　　帕金森病是好发于中老年人的中枢神经系统的变性病。目前治疗此病的药物可分为抗胆碱能药(如安坦等)和与脑内多巴胺作用有关的药物两大类。后者又可分为补充纹状体中多巴胺类药物(如美多巴、息宁等)、多巴胺受体激动剂(如溴隐停、协良行等)、促多巴胺释放药(金刚烷胺)以及增加脑内多巴胺浓度的药物(如丙炔苯丙胺，又名司来吉兰、恩他卡朋)等。药物选择主要视疾病的严重程度而定，可随疾病的进展或病人对不良反应的耐受能力而变化。

　　轻度受累早期患者如果活动机能尚好，通常不需要用药。当有活动受损时，可考虑使用一种或一种以上的中枢性抗胆碱能药或优先使用金刚烷胺。司来吉兰可能会延缓疾病的进展，并可推迟应用左旋多巴的时间，也可优先选用。抗胆碱能药常被应用于需长期治疗的年轻人和因震颤而特别苦恼的病人。震颤不明显时金刚烷胺常可作为首选药。金刚烷胺和抗胆碱能药合用疗效可增加，但不良反应也有相加作用。

　　疾病充分发展期对用抗胆碱能药或金刚烷胺无效或仅部分有效的病人常需给予多巴制剂治疗。目前临床上常用的多巴制剂有美多芭、息宁。左旋多巴可改善症状，是目前治疗帕金森病最有效的药物。该药对脑炎、慢性锰中毒 、一氧化碳中毒、MPTP中毒所致非典型帕金森综合征也有效。帕金森病的所有症状均可改善，特别是运动徐缓和强直，但对震颤改善较差。

　　关于何时使用多巴制剂和使用多大剂量目前尚无定论。一般情况下，多数临床医师根据病人功能丧失的程度和病人的社会和工作需要决定使用多巴制剂的开始时间。如果患者的症状妨碍正常工作或社会生活可考虑使用多巴制剂。多巴制剂的剂量一般为能使患者完成日常生活的最低剂量。金刚烷胺、抗胆碱能药和/或多巴胺受体激动剂可同时给药以增强对疾病的控制。

　　应用多巴胺受体激动剂可治疗长期应用多巴制剂之后出现的问题，如症状的波动、疗效的衰退等。早期应用该类药物有可能会延缓疾病的进展。

　　疾病晚期长期应用多巴制剂过程中可能会发生两个问题。

　　一是与剂量有关的反应，常需调整剂量。这种反应包括各种精神行为异常(例如睡眠周期的破坏，逼真的梦境或噩梦、幻觉、精神错乱)和异动症或运动障碍。运动障碍通常表现为舞蹈病，也可表现为痛性肌张力障碍。这些反应严重时常需减少剂量，但疗效也随之减低。

　　二是出现各种形式的运动症状波动，即“开-关”现象。运动症状波动多与多巴制剂的给药时间有关，并与药物的血浆浓度明显相关。最常见的是“剂末恶化”，病人于多巴制剂给药间隔期末出现运动障碍，这与患者血浆药物浓度下降有关。通过减少每次用药量、增加给药次数、缩短给药时间间隔，但维持大约相同的多巴制剂全日用药量的方法，可使这种类型的症状波动减少。加用金刚烷胺或多巴胺受体激动剂可降低症状波动的发生率，但这两种药物都不能长期稳定疗效。B型单胺氧化酶抑制剂司来吉兰可减少多巴胺的降解，延长多巴胺的作用时间。该药可改善50%～70%病人的左旋多巴的“耗尽”作用。对“开”期的作用不明显，但可使左旋多巴的剂量减少10%～30%。儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制剂(如恩他卡朋等)也可增加脑内多巴胺的浓度，延长多巴胺的作用时间，部分病人可减少多巴制剂的剂量。

　　帕金森病治疗时的药物选择除了考虑到患者的病情外，还需考虑药物的副作用。抗胆碱能药物最常见的不良反应是口干、瞳孔散大、睫状肌麻痹、心动过速、便秘 、尿潴留以及精神障碍。伴有前列腺肥大、胃肠功能减弱的病人应慎用。因有扩瞳作用，故可加速闭角型青光眼的发作。多在胃肠外给药时发生，口服给药时极少见。金刚烷胺剂量过大时可引起抽搐，有癫痫病史者要禁用。

（实习）

　　在帕金森病的早期，尽管复方多巴制剂(包括美多巴和息宁)改善帕金森病的作用最强，但由于它们均可能具有潜在的神经毒性作用，因此，早期帕金森病患者在选用药物时应兼顾眼前的疗效和长远的利益。

　　一般认为，如果患者起病的年龄在65岁以上，应优先考虑保证患者的生活质量，早期即可应用复方多巴制剂。

　　目前可以获得的复方多巴制剂包括美多巴和息宁。美多巴是标准片剂，其优点是起效相对较快，但维持时间短;息宁是控释剂，故药效维持时间较长，但起效慢。

　　无论是选用哪种复方多巴制剂，都应该遵循从小剂量开始，逐渐增加剂量，“不求全效，细水长流”。起始的剂量可以从一天2次，每次半片开始。多数患者起初的疗效很好，但随着时间的推移，药效开始衰退，需要逐步增加剂量和次数才能达到原来较好的疗效。

　　在服用复方多巴制剂的同时，要注意它们可能出现的胃肠道反应、站立时头昏、精神症状等副作用。

　　还应注意避免高蛋白饮食，尤其要避免用牛奶来冲服复方多巴制剂，因为蛋白质在肠道中的吸收过程中与左旋多巴(复方多巴制剂的主要成分)的吸收相竞争。当然，帕金森病患者也不能长期缺乏蛋白质的摄入，因此，可以将一天所需的蛋白质尽可能放在晚上摄入。

　　如果患者的起病年龄小于65岁，宜多考虑到患者的远期利益，即在改善患者症状的同时，要兼顾尽可能延缓病程和减少、减轻远期的并发症。

　　因此，如果患者的帕金森病病情尚属早期，且对工作和生活的影响还不大，可以暂不应用复方多巴制剂，而选用司来吉米(咪哆吡)、金刚烷胺、协良行、安坦等药物治疗，尤其是前3种药物。有文献报道，它们在改善帕金森病症状的同时，可能具有一定的神经保护作用。当然，具体患者的具体选药还应该在专科医师的指导下进行。

　　副作用方面，司来吉米和金刚烷胺相对较为轻微，协良行则较易出现胃肠道反应、直立性低血压和精神症状，安坦则多表现为记忆减退、口干、小便困难等。

（实习）

　　一般认为，凡是患了帕金森病的都是劳累过度， 即我们常说的“身体虚”。

　　在帕金森病患者中流传着一个秘方，即长年服用三七、西洋参、灵芝等。据笔者了解，其实有不少患者是不适合这个方法的，也曾建议一些病患停服一个星期，看看胃口是否会好些，大便是否会顺畅些。结果恰恰证实了我的想法。古人云：虚不受补。就是这个道理。

　　进补是需要时机的，常言道：冬令进补。在冬令时节虚也受补。在农历冬至前十天，请有经验的中医大夫把脉，然后根据当时的身体状况开具膏方，由冬至日开始吃，这种补剂针对性强，容易吸收且不会上火，效果比较好。冬令进补后来年开春身体状况会相对好些。从补充营养 的角度笔者一向认为“药补不如食补”即所谓“药食同源”。如能把平日里的一日三餐调理好，对身体是很有裨益的。

　　调理脾胃首推食粥。脾胃乃后天之本，要注意调养。“帕金森病”患者应注意以下几点：

　　1、多饮水。注意补充水分。也可饮用果汁、豆浆、蔬菜汁等，注意不要饮用冷冻的，以防伤脾胃。

　　2、主食。主食应为米饭、面包、山药、土豆、红薯、粥、面条等。

　　3、佐菜。佐菜可为豆类、豆制品、蔬菜、禽蛋、骨头汤、鱼汤等。

　　4、水果。可食用香蕉、桔子、木瓜、西瓜、蕃茄等。

　　另外， 坚果类如核桃，杏仁等。

　　吃完饭忌马上睡觉。可先站立，然后走动，两臂上下轮番单举数次，然后再去休息。

（实习）

 　　对于帕金森病患者的饮食，是一门复杂的学问。该吃什么？不该吃什么？都有明确的规定。而且饮食上的不注意，还会影响药物治疗的效果。
 
 　　1.控制饮食的量，每一餐的进食量比年轻时减少10%

　　因为帕金森病发病中老年人居多，据调查老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3，胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5，所以对于老年人稍一吃多，就会肚子胀、不消化。所以，老年人每一餐的进食量应比年轻时减少10%左右，同时要保证少食多餐。

 　　2.质量好一点

 　　这里提高患者的饮食质量，蛋白质对维持老年人机体正常代谢、增强机体抵抗力有重要作用。但是对于帕金森病患者，在采取药物治疗尤其是采取左旋多巴制剂进行控制的时候，一定要严格的控制蛋白质的摄入。因为蛋白质消化过程中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争，所以盲目地进食蛋白质过高，可降低左旋多巴的疗效。一般的老年人，每公斤体重需要1克蛋白质，相对于帕金森病人，就在每天摄入0.8克/每公斤体重。补充蛋白质主要以鱼类、禽类、蛋类、大豆等优质蛋白质来源为主。

    3.蔬菜、水果多食用

    帕金森病病人往往同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等。因此应多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水。
 
 　　4.多吃含酪氨酸的食物

 　　 可多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等促进脑内多巴胺的合成，要适当控制脂肪的摄入。

 　　5.菜要淡一点

 　　 帕金森病是一种综合性疾病，不但会引起运动障碍，还会引起一些非运动障碍，例如嗅觉、味觉减退。所以在饮食上常常会觉得食而无味，总喜欢吃口味重的食物来增强食欲，这样无意中就增加了盐的摄入量。盐吃多了会加重肾的负担，可能降低口腔黏膜的屏障作用，增加感冒病毒在上呼吸道生存和扩散的几率。因此，每天的食盐摄入量应控制在5克左右，同时要少吃酱肉和其他咸食。
 
 　　6.品种杂一点

 　　要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好。每天主副食品(不包括调味料)不应少于10样。

 　　7.饭菜香一点。

 　　这里说的“香” 不是指多用盐、味精等调味料，而是适当往菜里多加些葱、姜等调料。人的五官是相通的，可以用嗅觉来弥补味觉上的缺失。

 　　8.食物热一点
 
 　　因为大多数帕金森病人，胃肠功能都比较弱，生冷食物多性寒，吃多了会影响脾胃消化吸收，甚至造成损伤。因此，患者要尽量避免吃生冷食物，尤其在严冬更要注意。

 　　9.饭要稀一点
 
 　　对于吞咽、咀嚼困难的患者，一般食物多以流质食物为主。把饭做成粥，不但软硬适口、容易消化，而且多具有健脾养胃、生津润燥的效果。
 
 　　这里还要提示，对于吞咽困难的病人，在进食的时候采取坐位为宜。

 　　10.吃得慢一点

 　　细嚼慢咽易产生饱胀感，可防止吃得过多，使食物消化得更好。

 　　11.早餐好一点

 　　早餐应占全天总热量的30%~40%，质量及营养价值要高一些、精一些，不宜吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物。

 　　12.晚餐早一点

 　　“胃不和，夜不安”，晚餐吃得太晚，不仅影响睡眠、囤积热量，而且容易引起尿路结石。人体排钙高峰期是在进餐后的4~5小时，晚餐吃得过晚或经常吃夜宵，排钙高峰到来时老年人可能已经睡觉了。老年人晚餐的最佳时间应在下午六七点，对于帕金森病人夜宵就可以去掉。

 　　 13.多喝水

 　　尤其是在冬季，比较干燥，饮食上可以多食用新鲜的水果和蔬菜，同时还应该多喝水。每天喝水的量在800-1000ml，以补充每天所需的水分。同时也可以改善便秘的问题。 

（责任）

　　每年的4月11日是 “世界帕金森病日”。帕金森病已成中老年人“第三杀手”，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%，据估算，我国每年的新增患者都有10万人之众。帕金森病病虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，目前，帕金森病主要有药物治疗和手术治疗两种疗法。

　　专家介绍，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术（DBS），即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点，已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达国家已成为一种常规手术，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。

　　什么是脑起搏器？为什么可以治疗帕金森病？

　　“脑深部电极刺激术”俗称“脑起搏器术”，该疗法是中晚期帕金森病患者在药物治疗失败之后的重要治疗手段，对改善帕金森病的症状，具有良好的效果。几年前，丘脑底核的脑深部电极刺激疗法已经在美国通过了严格的FDA审查，其可逆性和可调节性优势受到医患双方的青睐。

　　据了解，“脑深部电极刺激术”多选用埋藏式电刺激系统，该系统一般由植入电极、连接导线至皮下接收器以及电刺激器三部分组成。手术时，在局部麻醉条件下，医生为患者安装立体定向头架，并通过影像检查确定刺激的靶点;之后，医生在立体定向仪的引导下，将电极植入到刺激的靶点，并将电极暂时固定在患者骨孔处，与皮下接收器、导线及电刺激器相连接。术中先进行试验性刺激，观察效果，调整刺激参数，直到病人震颤症状完全消失。术后3至5天，接临时刺激器，如果参数稳定、效果显著，就永久固定电极于骨孔处，并通过导线将刺激器植入同侧锁骨下窝等处。脑深部刺激装置的刺激电极接触面大、接触点多，术后医生能够有足够的时间寻找最佳刺激位点和刺激参数。刺激指标可以随着病情的自然进展或药物的作用而进行不断调整，因而能够确保疗效的长期稳定。

　　据了解，对于“脑深部电极刺激术”治疗帕金森病的作用机理，目前一般认为是由于电极的植入，直接干扰和抑制了核团的电生理活动，后续的高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。

　　帕金森病治疗尚无特效药 切勿陷入治疗陷阱

　　专家提醒，帕金森病的主流疗法是药物治疗和脑起搏器手术治疗，中医治疗对改善症状也有一定作用，但是，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药可以完全治愈帕金森病，患者及家属就医切勿盲目，陷入治疗陷阱。

（责任）

　　帕金森病患者采取合适的锻炼方法对于治疗和恢复健康有极大帮助。患者应根据自己情况进行相应的日常生活功能和步态训练或关节训练。

　　1、日常生活功能训练：鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢配合训练。对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一个绳子，便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的坐具，也可将椅子后方提高，使之有一定倾斜度，便于起立。

　　2、步态训练：每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时，步幅及宽度控制可通过地板上加设标记，如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等，按标记指示行走以得到步态控制，也可在前面设置5.0-7.5cm高的障碍物，让病人行走时跨越。如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。

　　3、对于症状严重，生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者，关节主动或被动训练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围，牵引缩短的，僵直的肌肉。家属要帮助其做肢体被动运动，活动时，动作轻柔和缓，要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩，每日3-5次，每次15-30分钟，尽量保持关节的活动幅度，并要定时帮助翻身，防治褥疮等并发症。

（责任）

　　在疾病早期，柏金森病人具有独立生活的能力，其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难；晚期卧床的病人，其护理任务则越来越重。对帕金森患者的护理一般应注意以下问题：

　　(1)生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显着降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

　　(2)注意膳食和营养：

　　① 可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

　　② 无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。

　　③ 食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。

　　④ 饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

　　(3)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

　　(4)加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。

　　(5)预防并发症：注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。

　　(6)心理护理

　　帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢进展的过程，疾病早期，患者有一定的劳动能力，生活能够自理，震颤也不显着，患者自己往往不太介意，心理上也没有太大的顾虑。随着病情的进展，劳动能力逐渐丧失，生活自理能力显着下降，患者逐渐变得精神、情绪低落，出现焦虑、抑郁等情绪，终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作、学习、家庭、前途丧失信心，常有自责和自卑观念，认为自己丧失了劳动能力已变成废人。随着病情加重，患者变得表情呆滞、精神冷漠，呈“面具脸”，语调单一，谈吐断续，与人沟通能力下降，有些患者了解到本病最终的不良结局，更会产生恐惧或绝望心理。到疾病后期阶段，患者生活完全不能自理，可产生悲观厌世的心理。所以日常要开导病人，释放沉重的包袱。

　　对于帕金森病人，在日常生活中除上述几点需要注意外，还要注意配合医生的治疗，不可盲目进行治疗，同时注意康复锻炼。

（责任）

　　众所周知，帕金森是一种精神上的慢性疾患，跟着帕金森患者人群的不断变多，出现了不少帕金森的治疗手段，而不少人对帕金森的治疗手段不是很了解，引发存在了某些帕金森的治疗误解，既然这样，很常见的帕金森的治疗误解是甚么呢?

　　一、帕金森的治疗误解：吸烟能防治帕金森

　　吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上曾传下来“吸烟可防止治帕金森病”之说。事实上，该种民间论断并非完全空穴来风，现今的研究证明烟草中的主要成份尼古丁等可以抑制引发帕金森病的某些神经毒素的毒性作用，促使其降解，不断提高脑内神经营养因子的水平，进而保护脑内多巴胺能神经元。但这决不意味着吸烟就对帕金森病有百利而无一害，由于与此同时的大量调查研究显示，除了可以引发肺癌、肺气肿等疾患的患病率增高外，吸烟对已确诊的帕金森病患者并无明显的保护作用，并且长时间大量的吸烟可引发脑动脉硬化，反而会变多罹患帕金森病乃至老年性痴呆等别的严重疾患的机遇。

　　二、帕金森的治疗误解：轻信“这刀那刀”能根治

　　帕金森病的治疗通常不是一种手段所能解决的，大多数患者通常以药品治疗为主，配合复原治疗及其中医药治疗;符合手术指征的难治性帕金森病患者还需进行外科治疗，但手术后仍然要服药及其辅以别的治疗。在我国的某些医院，曾经引进种种设备如“γ刀”、“细胞刀”等来治疗帕金森病，经过一段时间的临床疗效发现，发现以上治疗手段的疗效并不如想象的既然这样理想，有的只能改善部分症状，有的乃至会引发患者失明等严重的反作用。据医生介绍，当前欧美等发达国家已基本放弃了以上治疗手段。

　　三、帕金森的治疗误解：保健品当成“灵丹妙药”

　　时常有患者会被某些医疗广告所诱导，误认为帕金森病用某些偏方可以根治而贸然相信使用，既耽误了病症，又一直加重了经济负担，时常得不偿失。当前不少人深信注射神经节苷脂对治疗帕金森有疗效，但事实可否如此?有些动物试验表示，神经节苷脂可以协助旁支神经萌芽，进而帮助复原。于是出现了神经节苷脂对脑缺血有保护作用的论断。但人身上的临床试验结果事实上并不支持该种想法。截至当前上没有正式的科学报告出来，它作为治疗帕金森病的药品也还没有经由临床验证!

　　四、帕金森的治疗误解：误当颈病腰病治

　　刚刚患病的帕金森病患者时常会感觉肢体无力，肢端发硬发僵不灵活，有的时候还可能有酸困疼痛的感觉，患者时常认为是颈椎或腰椎出了问题，到骨科拍片、做CT诊断;医生对疾患初期单侧肢体出现症状的患者也易误诊其为颈椎、腰椎疾患，乃至有些腿部起病的帕金森病患者还被误做了椎间盘手术。事实上两种病的疼痛感觉是完全不一样的，必要时请神经内、外科会诊，尽可能杜绝误诊。

　　上面便是很常见的帕金森治疗的四大误解的相关介绍，可以看出，在帕金森的治疗过程存在着很多不确定性，特别是一些老年人患者对治疗的环节不是很清楚，会盲目的选择治疗药物。

（责任）

　　帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则，但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。建议帕金森病患者采用以下的饮食原则：

　　食物多样，愉快进餐

　　一天的饮食中食物应多种多样，包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富于乐趣。在轻松的环境和气氛中愉快进餐，让饮食作为一种生活享受。

　　多吃谷类和蔬菜瓜果

　　通常每天吃300～500克的谷类食物，如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。

　　经常适量吃奶类和豆类

　　奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。

　　据研究报导，蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴，在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁 )的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明。

　　限量吃肉类

　　由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，但是对于一些患者，为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

　　尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏

　　用植物油烹调食物。不吃肥肉、荤油和动物内脏，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。

　　每天喝6至8杯水及饮品

　　水是最佳的饮品。摄入充足的水分对身体的新陈代谢有利。充足的水分能使身体排出较多的尿量，减少膀胱和尿道细菌感染的机会。充足的水分也能使粪便软化、易排，防止便秘的发生。由于饮水不足和用药上的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法，逐渐增加饮水量至每天6-8杯。

　　服药半小时后进餐

　　通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐，以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者，可能服药后会出现恶心症状，因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药，通过延缓药物吸收减轻症状。

　　饮食治疗个体化

　　由于患者的病情、身体耐受以及用药情况等方面各有不同，因此饮食治疗需要个体化，并随情况的改变作相应的调整。如患者同时患有其它疾病，还要兼顾这些疾病的特殊饮食要求。

（责任）

　　帕金森病是一种神经性退行性疾病，因为大脑黑质细胞数量衰减，神经递质紊乱，神经信号传导异常，导致帕金森各种症状的发生。脑起搏器是脑深部电刺激疗法（DBS）的俗称，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除因帕金森病导致的运动失能（如僵硬、震颤、步态不稳等），并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动，大幅提高病人的生活质量，恢复自如活动和自理能力。

　　脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个神经刺激器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。脑起搏器（DBS）技术比以往的手术方法有其优越性。

　　一、可逆

　　与苍白球毁损术和丘脑毁损术（细胞刀）不同，脑深部电刺激疗法是完全可逆的，非破坏性的治疗，不毁损神经核团，通过给电改善神经功能。植入体内的装置为某种目的也可移除，因此保留了未来进一步接受其他治疗的可能性。

　　二、可调控

　　手术以后，体内的神经刺激器参数可以通过体外遥控器无创设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节和调整，以适应疾病进展和变化，从而达到最佳的症状控制。这种程控可以请专业医生用医用程控仪检查神经刺激器的工作状态，并根据病情和反应设置合适的参数以及检查电池的使用情况。也可以使用简易遥控器在医生设置的范围内在家里进行小范围的“程控”。

　　三、可体验和精确

　　植入电极后，通过临时刺激器模拟接受脑深部点刺激治疗的情况，根据患者的反应进一步验证、调整电极，使其达到最佳位置，以取得最佳效果。这种临时刺激的方法，给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间，再决定最终和最佳的手术方案。减少以往手术由于患者紧张等因素造成疗效判断不准确的现象。

　　四、可发展

　　手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。

　　五、可双侧手术

　　许多帕金森病患者的双侧都会受到影响，但毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。而脑起搏器则很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

　　六、安全有效

　　脑起搏器对帕金森病的控制以被证实是有效且安全的。自1996年起至今，已超过60000名患者受益于该疗法，它一直以来都保持高度的可靠性，并且耐受性也相当良好，很少出现副作用。

（责任）

　　脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极以及一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。由于脑起搏器是具有可调性的，所以每位病人均配有一个程控器，可在医生设定的安全范围内调整参数，获得更舒适的疗效。

　　一 、可植入的部份

　　神经刺激器：如同起搏器的装置，包括一个电池和一组微电路系统。将之植入于锁骨附近皮下，可经由延长线产生电子讯号而传导至脑内深层的目标部位。其规格尺寸与秒表类似 - 6公分宽，5.5公分长与1公分厚 - 神经刺激器重约42克，或不到1.5盎司。

　　脑起博器导线：每条导线都包括4条薄绝缘线圈以及尖端的4个1.5 mm电极。导线植于帕金森症患者脑部之丘脑下核(STN)或苍白球区(GPi)，或植于帕金森病或自发性颤抖患者之腹间核(VIM)。此导线利用一个电极或一个多电极组合来传递刺激。

　　二 、患者操作的部份

　　病人用程控仪：患者将此小巧可握式控制器置于神经刺激器上方，按压其上的按钮以可控制神经刺激器的开与关，检测系统的开关状态，以及检查电池状态。

　　三、医师操作的部分

　　临床医师可使用此仪器，以无创伤的方式检查神经刺激器的工作状态，并根据病情和反应调整设置合适的刺激参数，还可以得知电池的使用情况。

（责任）

　　深部电刺激（DBS），又称脑起搏器，在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻特发性震颤的症状。治疗缓解特发性震颤的主要症状：手、头或下肢的震颤等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线，这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。

　　DBS的手术过程分以下几个步骤：

　　1、安装立体定向头架。立体定向头架帮助神经外科医生确定放入电极的位置。此过程采用局部麻醉，除轻度的受压感外，一般无明显不适。

　　采访专家：陈玲 教授 中山大学附属第一医院神经科主任

　　         刘金龙 教授 中山大学附属第一医院神经外科

　　治疗帕金森病心态乐观科学治疗室关键

　　今年是第15个“世界帕金森病日”，主题：乐观向上，科学治疗，战胜帕金森病。中山大学附属第一医院神经科主任陈玲教授说，帕金森是一种老年病，就诊的患者多在60岁以上，近年来，随着医疗条件的进步，人们对帕金森病有了更多的了解，以及工作压力、环境污染等各方面，帕金森疾病也出现了年轻化的趋势。随着中国社会老龄化趋势不断加剧，有效治疗和护理帕金森病已经成为重要课题。现在就有请中山大学附属第一医院神经科主任陈玲教授以及神经外科专家刘金龙教授为大家讲解关于帕金森治疗的有关内容。

　　帕金森病患病无法立即判断 诊断需到大医院专科

　　陈玲主任介绍，患帕金森病，手脚常常不听指挥，要么“动不了”，要么随意乱动，还会伴发多种的“精神障碍”，如紧张、焦虑、抑郁等。由于帕金森病的症状复杂多变，常常与其他疾病相混淆，容易被误诊。因此，要诊断是否得了帕金森病，最好去大医院的神经专科就诊，不推荐去社区医院。“帕金森病是一种慢性疾病，起病缓慢，常由一侧开始发病，并蔓延至另一侧，帕金森最常见的症状就是手抖和慌张步态，但是要诊断是否患了帕金森病病不容易，目前还没有一项化验指标能够说明患此病，但是临床上可以依靠影像学进行初步的检查，初步筛查后需要通过随访来鉴定是否患帕金森病。”陈玲教授进一步解释。

　　此外，陈玲教授还强调，帕金森病倒大医院神经科进行科学规范的治疗对于控制病情有很好的帮助，如果没有接受规范的诊疗，很容易导致服药不规范，症状控制不稳定，容易早期出现药物副作用。

　　帕金森病需终身服药 通过手术可将药量减少50%

　　帕金森病是慢性疾病，就现在的医疗水平而言还无法根治。治用药误区在临床上是十分常见的。因为对于初发病者，第一次用药时往往能收获非常好的疗效，药效随着年限逐渐转差。但这不代表症状好转就可以停药。因为帕金森病人必须终生服药。

　　陈玲教授指出，帕金森病目前来说无法治愈，所以需要终身进行治疗，病人选择了一旦好转就自行停药。部分是因为害怕终生服药这个概念，而且认为西药有巨大副作用，所以选择比较“温和”的中药治疗，直到病情持续加重才转变观念。所以建议患者千万不要发现自身症状得到改善就自行停药，如果用药出现胃肠道反应或是头晕、血压低等现象，应立即向医生反馈，让其选择换药或配合使用其他药物。值得注意的是，在服药的过程中，需要注意遵照医嘱，分清哪些药物是空腹服用，哪些是饭后服用，以免影响药效，“在治疗帕金森病中常会使用美多巴，这类药物和蛋白质一起吃会有副反应，也会影响药物的吸收，所以建议患者早上和中午避免摄入蛋白，到晚上可以适量摄入优质蛋白，这样更利于药物的吸收和作用。” 陈玲教授说。

　　“各项研究证实，在帕金森病的治疗上，神经内科+外科+康复科的治疗模式能更有效的控制病情。”中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授说，当患者被诊断为原发性帕金森病，或者药物治疗5年以上都没有什么进展，或者是出现药物治疗副反应严重时，建议患者进行手术治疗，外科脑深部电刺激术（DBS）治疗法能对运动症状有明显的改善，术后1年服用药物的剂量可以减少50%-60%，刺激器使用的电压较低，不会对人体造成什么大的伤害，而且这个手术是可逆性手术，基本不对脑组织造成伤害，手术后能很大程度上改善患者的生活自理能力，提高病患生活质量。“因为手术后，使用药物的剂量减少，这样也可以有效改善药物所带来的副反应，也为日后病情的进一步发展留有治疗余地，手术费用大约是25万。”

　　最后，陈玲教授强点，帕金森发病机制不明确，家族有帕金森患者的群体应当发现有类似状况时，应及时就医。帕金森病无法预防，但是在日常生活中要避免接触重金属、农药等物质，不直接饮用井水。有帕金森病患的家族人群，已经从小加强游泳等协调性的寻聊，为日后做好有效的防范。

（责任）

　　2012年4月11日是世界帕金森日，今年的主题是“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森病”。

　　帕金森病是一种多发于老年的人群的疾病，这类疾病会慢慢让患者在语言、行动、生活中失去自理能力。什么是科学治疗，战胜帕金森病？中山大学附属第一医院康复科陈曦副教授表示，患上帕金森病的患者除了药物、手术治疗外，康复训练也是重要的治疗手段。

　　中山大学附属第一医院陈曦副教授说，日常的帕金森康复训练能帮助患者身体的各个部位得到舒展，达到活络筋骨的效果，对患者的康复很有帮助。那么，帕金森患者的康复训练方法有哪些？

　　每天坚持家庭自我训练

　　陈曦副教授介绍，帕金森病的康复治疗对于改善帕金森患者手脚不稳、肢体僵硬、慌张步态、语言训练、树立良好心态有比较好的效果。康复治疗主要有运动训练、家居改装和吞咽训练、心理康复训练等。运动训练主要是针对慌张步态、肢体僵硬；家居改装是一些为适应帕金森病人而设计的家具安装，比如专用的筷子、如厕扶手等；吞咽训练能较好的改善帕金森病患吞咽食物的能力。

　　运动训练除了在医院的训练外，家庭的自我训练也是关键。家庭自我训练应该依据患者的体能情况循序渐进的进行，不能一次性做太多训练，“对于初期患病的患者，体能比较好的可以在天气条件许可下，到户外进行15-30分钟的康复训练；如果是体能比较差的病患，最好是在家中进行康复训练，时间控制在3-5分钟。”

　　帕金森康复训练类型

　　步态训练：大多数帕金森病患者都有步态障碍。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。在训练的过程中，将对帕金森患者进行正确的散步训练，步行时以60公分为间距，缓慢进行。

　　手部的训练：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌。

　　躯干的训练：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。

　　上肢及肩部的训练：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。

　　平衡运动的训练：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡锻炼能改善注重症状。

　　面部动作训练：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。

　　下肢的训练：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。

　　放松和呼吸训练：时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放松全身肌肉。如此反复练习5-15分钟。

（责任）

　　帕金森病并不影响寿命，虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，然而，有数据显示，我国起码有一半患者没有就诊，大半患者并不能做到“科学治疗”。2012年的世界帕金森日的主题便是“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森”，特邀请珠江医院神经外科张旺明教授为患者及其家属谈谈“帕金森的科学治疗”。

　　专家介绍：张旺明 副主任医师、副教授、美国Wake Forest 大学医学中心博士后。擅长帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、三叉神经痛、面肌抽搐、痉挛型脑瘫、顽固性癫痫等功能性神经疾病的手术治疗，是国内最早开展脑起搏器手术治疗帕金森病的医师之一，目前已完成六百余例各种帕金森病手术。

　　手抖并非帕金森独有 行动迟缓更典型

　　在人们的印象中，“手抖”是帕金森的代名词，张旺明教授表示，手抖等震颤症状并非帕金森病所独有，有的患者是特发性震颤，与帕金森并无关系;同时，在帕金森患者中，也并非人人都会“抖”，“大概有70%的帕金森患者会表现出手抖等震颤类症状”。事实上，原被称为震颤麻痹的帕金森病，行动迟缓、动作僵硬等“麻痹”症状更为典型，“几乎100%的帕金森患者都有麻痹症状”。

　　张旺明教授提醒，帕金森的症状表现并非人人相同，因此极易被误诊，一旦出现无因的动作迟缓、肢体僵硬的症状，一定要及时去看神经科医生。

　　早期治疗首选药物

　　在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，不过，药物治疗有其“蜜月期”，通过经过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。张旺明强调，患者一定注意规范用药，按时进行随访复诊。

　　脑起博器手术是发达国家常规疗法

　　“在药物蜜月期过后，为了改善生活质量控制帕金森症状，发达国家的患者一般会进行脑起博器手术，但在我国，由于受到经济条件、观念认知等多重制约，此项手术还不太普及。”张旺明说。

　　“脑起搏器”是“脑深部电极刺激术（DBS）”的俗称，该手术通过从头部靶点植入两根1.27毫米的电极，连通埋在锁骨皮下的脉冲发生器，通过高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。

　　“手术创伤小，可逆性强，如果以后有更好的治疗方法，只需要取出电极即可。而且该方法还具有可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，找到最合适的刺激点，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。”

　　干细胞移植基因预防治疗或是治愈方向

　　以后帕金森治疗会如何发展？“干细胞移植在理论上是可行的，帕金森病的起因是脑内多巴胺的减少，通过移植新的细胞，修复受损神经元使其恢复多巴胺的分泌，从而达到治愈的效果，但是目前还在实验阶段”。“又或者，当基因工程发展到一定的阶段，人人都拥有自己的基因卡片，如果发现属于帕金森的高危人群即能进行预防性的治疗……”张旺明教授如此畅想，或许并不需要太久，帕金森这个难题真能被科学家们攻克。

　　自我锻炼、中医、康复、心理治疗等可辅助

　　除了药物治疗和手术治疗，运动是另一项必不可少的治疗手段，“帕金森病人一定要坚持运动，千万不要因为病情而放弃自我锻炼，早早的步入卧床期，我有很多个病人，坚持运动再配合治疗，二三十年过去了，仍然生活得很好”。另外，“乐观生活积极向上”也是张旺明教授推荐给患者们的处方。“在必要的时候，患者可以寻求中医、康复医生、心理医生的帮助，这都是很好的辅助治疗手段”。

　　帕金森目前无“神丹妙药”可治愈 切勿掉入治疗陷阱

　　面对无孔不入的不法广告，张旺明教授提醒，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药物及手术可以完全治愈帕金森病，保健品也没有太多作用，患者及家属要切记前往正规医院接受规范治疗，就医切勿盲目，以防掉入陷阱，伤财又伤身。

　　附：帕金森治疗方法选择分期表

　　第一时期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。（适合药物治疗）

　　第二时期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。（适合药物治疗）

　　第三时期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体是出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。（适合药物治疗与手术治疗）

　　第四时期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。（适合手术治疗）

　　第五时期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。（适合手术治疗）

（责任）

　　“目前40多岁的帕金森病病人不稀罕， 30多岁的帕金森病病人时常可以见到， 20多岁的帕金森病病人也有个别出现……”瑞金医院神经内科主任陈生弟教授分析说，目前就帕金森病的发病率来说，在65岁以上的人群中，发病率已经达到1.7%。也就是说，平均100人中就有1人患帕金森病。

　　据不完全统计，仅在瑞金医院神经内科门诊中，40岁、50岁的年轻帕金森病病人数量约占到门诊5%左右。据预测，遗传因素在发病原因中仅占10%左右，缺乏运动、环境问题等生活方式问题，也是一个主要原因。由于帕金森病起病缓慢，早期症状并不十分明显。一般来说，发病最早期的表现是震颤，通常会出现单侧手指搓丸样的运动。此外，上肢精细动作还会变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也会逐渐变得困难，出现笔迹弯曲、越写越小等“小写症”，但不少病人出现手臂摆动减少、肌肉紧绷震颤、走路动作缓慢等情况，但到确诊时往往已是中晚期。

　　据统计，目前全球大约有600万帕金森病病人，其中大约一半在中国。而中国帕金森病人多，这也与人口老龄化有密切关系。

　　除草剂、接触锰或致发病

　　就发病原因，复旦大学神经病学研究所副所长蒋雨平教授分析说，帕金森病的发病与农村里的除草剂，以及日常生活中接触的锰和其它物质等都有关，比如说：种水稻的人比果园工作的人容易得帕金森病，饮井水的人比饮河水的人容易得帕金森病。外国人用除草剂修整花园的杂草，有的用手拔除杂草，用除草剂的家庭患帕金森病的就比用手拔草的家庭要多。

　　此外，含锰的气体或游离锰的物质十分危险。当人接触此类物质时，游离锰可从呼吸道和消化道粘膜被吸收入体内，蓄积在脑内。正常人的基底神经节（帕金森病的损害关键部位之一）中锰的含量十分微量，但进入脑微量的锰，就是一个十分危险的因素。在日常生活中，人们接触锰的机会很多，干电池（含锰）、消毒剂（高锰酸钾等）、无铅汽油的防爆剂、不合格不锈钢的餐具等均有锰，这些锰散到空气和土中，成为产生帕金森病的危险因素。

　　瑞金医院神经内科主任陈生弟教授表示，帕金森病的发病原因很复杂，至今尚不明确！除遗传和环境因素都有可能诱发疾病外，杀虫剂、除草剂等化学物质确实是危险因素。

　　运动、绿茶或可有效预防

　　一项研究显示，在患帕金森病的病人中，经回顾性研究发现，这些病人在患病前几年就已开始不喜欢运动，偏爱静坐，甚至出现运动障碍，只是当时并未被察觉。 “运动是最廉价的，且很有效的延缓帕金森病的方法之一！”专家说，在延缓帕金森病的发病进程上，如能坚持运动，维持并刺激控制运动的脑功能，锻炼人脑控制运动的系统，可有效延缓发病进程。对不少中老年人来说，若能坚持多走路、打太极拳、多跳舞、玩溜冰等有氧运动，都非常有益。

　　新华医院神经内科主任刘振国教授提醒说，老年人应保持心情舒畅、心态平和。但现在年轻人生活和工作压力很大，需要自我调节心态和心理。我们并不推荐年轻人使用药物预防，但可在生活习惯上转变，比如：推荐喝绿茶，喝茶的人群帕金森病相对发生率就减少，绿茶、咖啡可能有一定帮助。

　　此外，由于帕金森病起病隐匿，患者容易因忽视而错过最佳治疗时机，若患者未能得到及时治疗，或将逐渐丧失生活自理能力，降低自身生活质量。为此，早期发现患者的症状，及时就诊，通过早诊断、早治疗来赢得时间，更好控制病情，改善病人生活质量。

（责任）