臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia)：是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性、甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛，常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。疼痛在几天内可减轻或消失，但有些患者可持续数周，瘫痪肢体可在几周到几月开始好转，最终大都能显著好转。本病属中医的"肩臂痛"、"腋痛"等范畴。
中医理论认为，风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络;或跌打损伤，瘀血阻滞;皆可致经络不通，不通则痛。肩前部痛属手阳明大肠经证;肩后部痛属手太阳小肠经证;上肢内后廉痛属手少阴心经证;心经"下出腋下"，肺经"出腋下"，心包经"上抵腋下"，故腋下疼属手三阴经病证。兼见发病前有恶寒、发热等感受外邪病史者，为外邪侵袭;有肩臂腋部损伤或劳损史，局部压痛明显，舌暗或可见瘀斑，脉涩者，为瘀血阻滞。
治法疏通经络，活血止痛。以手少阴、阳明、太阳经穴为主。主穴：极泉、肩髃、肩贞、少海、阿是穴。外邪侵袭者，加合谷、风池;瘀血阻滞者，加膈俞。小肠经证者，加后溪;手少阴心经证者，加通里;心包经证者，加内关;肺经证者，尺泽。极泉穴直刺0.5-0.8寸，避开动脉，或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法。
针刺治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息，避免提重物。
三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明;后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。
西医学对三叉神经痛的治疗主要分四大类：
(一)病因治疗：主要指对继发性三叉神经痛，针对引起三叉神经痛的病因治疗，如脑桥小脑角肿瘤的切除加后根切断术、抗生素控制感染，糖尿病的降糖及营养神经等治疗脑梗塞的扩张血管，抗凝等
(二)症状治疗
因为现代医学对原发性三叉神经痛病因还不太明确所以的治疗的主要目的是止痛，先用药物治疗，无效时，再采用神经阻断或手术治疗，如卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等药物，也可以与氯丙嗪、苯巴比妥合用，但是疗效都不确定，而且有许多副作用。
(三)神经阻滞疗法也就是常说的封闭疗法，用于不能耐受药物的副作用或不宜手术的患者，此法止痛效果好，但是作用时间不持久，对技术要求较高，操作不当也可引起不同的副作用，所以一般不提倡应用。临床不典型的三叉神经痛，可用此法暂时缓解疼痛以鉴别是否为颜面不疼痛。
(四)三叉神经痛的手术治疗
一般当其他的治疗都无效的时候，才会采取手术疗法。现在通常有以下几种。
1、射频电流经皮选择性电凝术：可选择性热凝半月神经节治疗三叉神经痛，操作简单，疗效较好，但本方法也有一定比例的并发症，如恶心、呕吐反应，术后局部皮肤感觉减退，同侧角膜反射迟钝，咀嚼无力，面部不适感觉，如果穿刺时误伤视神经引会起视力减退、复视等。
2、经皮三叉神经节甘油注射法：既首先穿刺三叉神经半月节，然后注射甘油，术后的效果显著，但是有复发现象。
3、三叉神经感觉根部分切除或延髓三叉神经脊束切断术，适用于各种治疗无效病情严重者，但是，因为是破坏性手术，不能恢复，术后并发症也多，故临床不常使用，要严格掌握适应症。
4、微血管减压术：适用于颅内微血管压迫三叉神经引起的三叉神经痛。
5、其他：三叉神经周围支撕脱术，神经根拨弄术等，但临床应用较少。
杭钢的李师傅生病住院了。同屋的病友发现他很“怪”：住进来两天一句话都没说过，饭也不吃，每天早晚更没见他刷牙、洗脸……病友忍不牢偷偷去问来查房的俞文华主任，俞主任解释，李师傅不聋不哑，只是患了“三叉神经痛”，这种病一发作起来病人就什么也做不了，还得忍受锥心的刺痛。
上周三晚“名医在线”，我们邀请了市一医院神经外科主任俞文华，为大家介绍被称为“天下第一痛”的三叉神经痛发病原理及诊疗手段。俞主任说，该病发病率虽然不是很高，然而一旦发作疼痛起来就会令人终身难忘，目前药物和手术治疗比较多地应用于临床。
主持人：什么原因会引起三叉神经痛？该病哪类人比较高发？
俞文华：这种毛病在65—80岁之间的老年人身上发病率很高。说话、吃饭，只要面部稍稍有点牵扯的动作，疼痛就可能随时发作。
三叉神经源自后颅窝脑桥处，经三叉神经节分成眼支、上颌支和下颌支三个分支，主管颜面、头皮、鼻腔、口腔、牙齿、舌头的感觉。通常情况下，神经外面有一层“髓鞘”保护，如同电线的铜线外面都有一层塑料包裹，起到“绝缘”的保护作用。时间长了，塑料可能老化脱落，“髓鞘”同样如此。一旦三叉神经源自脑干的部位发生“脱髓鞘”变化，神经受到血管的压迫，剧烈的疼痛就会发生。以上说的是比较多见的原发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛多见于肿瘤和血管病变引起的。
主持人：如果确诊了，可以用什么方法治疗？
俞文华：像老李确诊后，我们就让他吃点药，最主要的药物叫卡马西平。刚开始，吃药效果是不错。一吃药，疼痛便止住了。但是时间一长，起初的药量已经无法维持效果。后来从最初的天天一颗两颗药，一直加到四颗、五颗。随着药量的增加，副作用越来越明显。五颗药吃下去后，老李就感到头晕得很，人都站不稳。这就是长期大剂量服用卡马西平可能会出现的副作用。所以如果长期服药的患者要定时去医院检查肝肾功能和血常规，最好每个月查一次。一旦发现这些功能有异常变化要及时停药。服药期间如果睡眠不好也要注意发生药物性失眠的情况。
患者可以选择几种方式治疗
主持人：除了吃药，三叉神经痛有哪些方法可以治疗？
俞文华：此外还有三叉神经半月节射频毁损术，和微血管减压术。杭州很多大医院都能够做微血管减压术，但手术需要开颅，对患者的身体条件要求比较高，并发症主要包括面部感觉缺失、感觉迟钝、邻近颅神经损伤、颅内感染或血肿等，所以对于高龄，特别是有高血压、心脏病等基础性疾病的患者来说，并不合适。
我们医院主要采用的是经皮穿刺微球囊压迫半月节微创手术，在国外已广泛开展，是我从美国新学回来的技术，但国内目前只有两家医院在做。一家在辽宁，已经做了5000余例，我们医院做了80多例。
主持人：给我们简单介绍下这项新技术。
俞文华：这是一个微创介入手术，医生在嘴角边上切一个两毫米的小切口，借此慢慢插入球囊，当球囊抵达三叉神经节时，对球囊进行扩张，扩张的球囊会对与痛觉有关的神经纤维进行压迫，压迫神经节1.5—8分钟后排空球囊，撤除导管，手压穿刺点数分钟，通过这种机械压迫的方式使神经损伤。手术不需要开颅，在全麻的状态下半个小时左右就能完成。
三叉神经痛的发作表现
(1)重复性、阵发性。早期的时候，无缘无故，疼痛像闪电一般来临。“闪一下”就过去了，有时也会像火烧或电击，时不时来一下。
(2)有明显的扳机点。这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处，只要稍加触动，摩擦刺激即可引发疼痛。
(3)有一定的间歇期。从长远看，三叉神经痛有一定的间歇期，比如去年一两个月发作之后，疼痛自动缓解了，但今年又来了。这个间歇期可长可短。当然随着病程的延长，间歇期会越来越短，疼痛发作会越来越频繁。
误认为牙痛发作起来要人命
主持人：都说牙痛不是病，疼起来真要命。三叉神经痛比牙痛更厉害吗？
俞文华：牙痛比起三叉神经痛算是小巫见大巫了。不过，的确有很多人一开始会把三叉神经痛当作是牙痛来处理，拼命拔牙，拔光了才发现不是牙痛。就拿之前说的李师傅为例，他的右脸痛已有两三年时间了，第一次发作时正好在吃饭，老李刚咽下一口菜，忽然右脸嘴角四周一阵剧痛，就跟针刺、电击一样。用他当时的话说就是“眼泪不受控制地哗哗往下流，触电般的疼痛一次就令人终身难忘。”从那以后，疼痛就隔三岔五地发作了，洗脸时、刷牙时、吃饭时、说话时，总在不经意间来个忽然袭击，断断续续，一痛就是大半个小时。
老李说一开始他以为是牙痛，就跑去看牙科。牙医给他拔了三颗大牙，但是疼痛依然没有缓解。后来痛感慢慢向上唇外侧、鼻翼、舌部蔓延，而且发作时间越来越长。医生提醒他，疼痛可能不是牙齿的原因，可能出在神经上。于是老李才来到我们神经外科检查，确诊为三叉神经痛。
主持人：三叉神经痛的痛和牙病引起的痛有什么区别？
俞文华：实际上牙齿是三叉神经末梢分布的，所以牙痛实际上也可以说是三叉神经的末梢痛，这种末梢痛常常是由于牙的疾病刺激了末梢引起的局部疼痛。三叉神经痛往往是整个神经干或者是几个神经干同时痛，疼痛比较广泛。这是它们的主要区别。如果拔牙不能止疼就要进一步寻求神经科诊断。
我患有坐骨神经痛，后来发现有一种锻炼方式可有效缓解其疼痛。具体方法是：站立，弯腰45度，头微抬，眼向前看，全身放松，双手空握拳，从后面轻拍两侧臀部。刚开始时会感觉有点累，待慢慢适应、感觉没有不适后，即可加大力度，每日早晚各做1次，每次200下(约20分钟)，坚持2个月，即可显效。江苏徐州罗渝芳
重庆市中医骨科医院主任中医师郭剑华点评：
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛，常在外伤、体力劳动、受凉后发病或复发。
典型的坐骨神经痛表现为一侧臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿不能自如抬高。
单纯性坐骨神经痛临床上较少见，多数为继发性坐骨神经痛，主要是因坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏所致，如腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征等。
空拳轻拍臀部治疗本病，具有一定的缓解作用，可促进局部组织新陈代谢、加速血液循环、促进致痛物质的排泄和吸收。
需要注意的是，在空拳轻拍臀部时，手法要轻柔、均匀、和缓，力量以感到舒适为宜。
海杨女士提供：一年前，我得了坐骨神经痛，虽然进行了西医治疗，但效果有限。最近，我用了朋友介绍的偏方，感觉效果比较明显，现在感觉身上轻松多了。具体的偏方是：取食用盐（盐可反复使用）1斤，炒热后加艾叶1两，用布包好敷于患处至盐凉，一日一次，连用10~15日。
江苏省外治法研究中心副主任中医师夏公旭点评：坐骨神经痛的发病原因很多：青少年患坐骨神经痛，一般由于日常生活或工作长期的不良姿势导致，故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。如果是因为风寒之邪导致的腰椎间盘突出症诱发的坐骨神经痛，读者提供的这种偏方的确有效果。因为炒盐和艾叶外敷有温通经络的功效。
不过，坐骨神经痛不是一种病，只是很多疾病的一个症状。其他疾患如脊柱结核、蛛网膜炎、骶髂关节炎以及骨盆腔内肿瘤压迫神经也可引起坐骨神经痛。这些原因导致的坐骨神经痛都不适用上述偏方，建议使用偏方前先到医院明确诊断，对症治疗，以免误诊误治。
空拳轻捶臀部可促进局部组织新陈代谢，加速血液循环，促进致痛物质的排泄和吸收。
具体方法是：站立，弯腰45度，头微抬，眼向前看，全身放松，双手握空拳，从后面轻捶两侧臀部。感觉没有不适后，即可加大力度，每日早晚各做1次，每次200下（约20分钟），坚持两个月，即可见效。
需要注意的是，用空拳轻捶臀部时，手法要轻柔、均匀、和缓，力量以感到舒适为宜。
长时间保持坐姿会导致坐骨神经痛。坐骨神经痛多见于久坐青年人，很多办公室一族都会有过这样的感受，长时间坐在座位上会感觉颈椎疼痛、腰部不适。那么，如何防治坐骨神经痛？专家指出，防治坐骨神经痛需多锻炼。下面介绍7个防治坐骨神经痛的运动方法。
方法一：肩背活动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，伸直身体，两肩向后用力使背肌收紧，两肩、胛骨靠拢，保持姿势4—6秒，重复4-8次。
方法二：腰腹呼吸
坐骨神经痛患者坐在椅子上，伸直身体，做一次深呼吸，紧腰收腹，保持姿势2-3秒，重复4-8次。
方法三：整体运动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，两手撑住椅面，用力支撑，尽量把自己身体抬起。保持姿势3-4秒，重复4-8次。
方法四：腹臀运动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，身体紧缩收腹，双手用力支撑，收紧臀大肌，并使臀部从椅子上微微抬起。保持姿势4-6秒，重复4-8次。
方法五：腰部运动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，双手叉腰，两脚踩地，左右转动腰部至最大幅度，重复8-12次。
方法六：四肢运动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，双腿轮流屈膝向上提起，双臂屈肘于体侧，交替前后摆动，模仿跑步动作，重复30次。
方法七：脚部运动
坐骨神经痛患者坐在椅子上，伸直身体，两脚踩在地上，脚跟尽量提起，持续6秒，重复8-12次。
因左侧面部时常疼痛难忍，41岁的王女士5年来都是“愁容满面”。医生检查发现，病根是她的三叉神经周围长满了白色的膜，经手术，王女士重展笑颜。
手术后的王女士昨日笑着告诉记者，她5年前开始感觉左侧面部疼痛，不少医院医生都说是“三叉神经痛”，但做了CT、核磁共振就是未能找出病因，吃药的效果也越来越差，爱笑的她因疼痛折磨变得“愁容满面”。
中南医院神经外科教授张捷，采用特殊的超薄层神经血管成像检查，发现王女士的左侧三叉神经处有异物，并建议为王女士手术探查。手术中张教授发现王女士的左侧三叉神经周围竟然长满了白色的膜，分析发现这是一种特殊的“胆脂瘤”。
近日，中国医科大学航空总医院疼痛科屡屡收到带状疱疹神经后遗痛的病人，患者遭受长期疼痛折磨而苦不堪言。该院疼痛医学中心主任安建雄提醒：带状疱疹患者一定要及时治疗，以减少后遗神经痛的发生。
带状疱疹俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”，由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
安建雄介绍，多数病人在数周内疱疹愈合，疼痛消失。然而有部分病人特别是老年人，皮肤疱疹愈合后疼痛仍然持续存在。皮肤疱疹愈合后疼痛持续超过一个月的被称为带状疱疹后神经痛。“水痘-带状疱疹病毒侵蚀人的神经，如果不能及时治疗，很可能留下带状疱疹后遗神经痛。约30%～50%的中老年患者患带状疱疹后可遗留顽固性神经痛。所以，及早治疗对减轻临床症状、缩短病程和防止后遗神经痛的迁延都是十分重要的。”
带状疱疹后神经痛属于世界上最难治疗的痛症之一，有“不死的癌症”的恶名，常见症状有火烧样、刀割样疼痛、砂纸打磨等疼痛，还有患者出现痛觉、温度觉和触觉等感觉减退现象，严重影响到患者的生活质量。
安建雄还表示，目前在带状疱疹后神经痛诊疗方面存在一些误区。患有带状疱疹的病人一般常规看皮肤科，皮肤科通常将治疗集中在皮肤损害；同时，有一些医生试图用破坏神经传导缓解疼痛，实际上使已经损伤的神经雪上加霜，反而给今后的治疗增加了难度。“治疗带状疱疹后神经痛需要进行综合治疗，对疱疹病毒损伤的神经进行营养和修复，这样才能消除自发痛和痛觉过敏等神经病理性疼痛，恢复长期受损的痛觉、温度觉和触觉等神经功能。”
近日在上海举办的神经病理性疼痛专题学术报告会上，来自德国的神经痛专家与上海的神经科和疼痛科医生汇聚一堂，分享了神经病理性疼痛发生机制及治疗见解。专家指出，神经痛是一种疾病，不是疼一下就能过去的，它是一种不断恶化加重的疼痛。如果不及时诊治，会不断发展为更为严重的疼痛，合并睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪问题，严重影响日常生活质量。
［镜头速写］
王女士有十年的糖尿病史，双侧足部疼痛，呈烧灼样剧痛，走路和触摸均可诱发或加重，温水洗脚亦可诱发疼痛，因疼痛影响睡眠，不能从事日常工作，情绪低落。
张先生在患了带状疱疹一段时间以后，觉得整个后背像过电、撕裂一样的疼痛，有时晚上疼得睡不着。
［专家解析］
患者对神经痛认知不足
据上海市医学会神经内科专业委员会主任委员董强教授介绍，有很多像他们一样的人也长期忍受着疼痛。他们的疼痛不同寻常，如撕裂一般、如电流穿身、如烈焰灼烧、如针刺刀割，他们夜不能寐，苦不堪言。而他们当中很多人并不知道自己所患的是何种疾病，更因为得不到及时专业的治疗，而一直默默承受着疼痛，使日常的生活得不到安宁。上述患者都有可能属于神经病理性疼痛（简称神经痛），服用一般镇痛药物不能得到有效缓解。
在美国，普遍认为只要疼痛给正常生活带来不便，就算是一种疾病，应该去医院就诊，美国就医人群中高达80％是因为疼痛相关问题。而国内大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏，导致诊治率较低。他们应对的方式通常先是一忍再忍，再是自我诊断，乱用止痛药。我国约有1600万神经痛患者，在门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰，然而能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%，也就是说约85%的疼痛病人并没有得到及时的治疗。
中国医生对神经痛的诊治也同样还在起步阶段。美国和欧洲从2006年开始陆续出台神经痛治疗指南，适应症也不断扩展，而中国目前还没有相关的专业医学指南指导医生的正确诊疗工作，很多神经痛患者看病时因找不对科室而导致误诊。
应及早到神经科做诊断
专家指出，神经痛是指损害或疾病累及到躯体感觉系统后引起的疼痛，分为外周性和中枢性两种。这是一种非常常见的疾病，类型多种多样，常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经痛的范围。疼痛有非常多的原因，比如某些特定局部性的原因，疼痛还跟非常多的神经系统的损害和疾病相关。在不知道是什么原因引起的疼痛时，可以先找神经科医生做一个鉴别诊断，把器质性的病变诊断出来，对于排除局部其他有风险性的疾病以后再进行后续治疗，也可以去疼痛科治疗。很多患者认为神经痛的治疗非常困难。其实，目前神经病理性疼痛已经有了针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林，通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠。
最后，董强教授提醒公众，如果患者出现持续疼痛，并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛，或者麻痹症状时，患神经痛的可能性就比较大了。一旦确诊，应该积极配合医生的治疗，才能及早远离神经痛困扰，回归宁静的生活。国际上通行的ID疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。
［自检自查］
ID Pain量表
以下这个简单的自测小工具可以帮助您判断目前是否存在神经病理性疼痛。IDPain是患者对疼痛病程、程度、分布、类型进行自评的神经病理性疼痛诊断量表，完全由患者自评。
广州市第一人民医院神经内科主任潘小平教授
回南天，到处“潮气”十足，很多人一不小心就招来了“蛇缠身”，即带状疱疹。很多人经过治疗表面上赶走了“蛇”，但“蛇”却留下了“催泪弹”———神经痛。广州市第一人民医院神经内科主任潘小平教授表示，带状疱疹所带来的后遗症———神经痛，常常会折磨得患者生不如死。和以前不同的是，现在已经有办法对付这种难以忍受的神经痛，建议患者应该及时到神经科接受专业治疗。
回南天正是带状疱疹肆虐时
春夏交际，阴雨潮湿，病毒特别的活跃，带状疱疹病毒感染后，往往会造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，不仅会缠上我们的胸腰部，还会袭击我们的头、面、耳及上下肢等部位。潘小平教授提醒“劳累的人、处于经期的女性以及老年人和患有慢性疾病(肿瘤、结核、慢阻肺、糖尿病、红斑狼疮等)的人要特别注意，因为这样情况下的人抵抗力不好，清除病毒的能力较差，很容易就成为了带状疱疹的囊中之物。”
潘小平教授建议，这样的天气，平时一定要饮食有节，少烟酒，起居要规律，睡眠要充足，这样有利于提高我们的抵抗力。此外一定要保持室内干燥通风，还要注意自己的个人卫生。
别误把带状疱疹当头痛治疗
一般患者在感染带状疱疹出疹同时就伴有神经痛，但是也有患者出疹后才逐渐有神经痛的表现，最可怕的是，还有很多患者一开始并没有皮肤损伤症状，往往先以发作性的疼痛出现，常常看错科室，结果很容易被误诊为偏头痛、肩周炎、腰椎间盘突出等其他疾病。
潘小平教授表示，如果身体出现不明原因的疼痛，除了做相关部位的检查之外，需警惕带状疱疹的发生。带状疱疹是一种侵犯皮肤及神经的病毒性皮肤病，而神经损伤很难治疗，及早治疗很重要。
赶走神经痛已经可以对付
潘小平教授曾接诊一位患者，由于感染了带状疱疹遗留了神经痛，整整被折磨了8年。患者描述那种疼痛如电灼般难以忍受，自己到处求医用尽了针灸、理疗各种办法。潘小平教授表示，神经痛对于患者的生活质量极具破坏性，给患者带来无法忍受的痛苦。患者日常生活中即便是轻柔的抚触都会诱发疼痛。患者经常说身体某个部位不能碰，严重的连衣服都不能穿。长期的疼痛更是影响睡眠、工作和生活，还会导致患者抑郁、焦虑等负面情绪，甚至导致自杀。所以对有些患者来说，痛起来生不如死。
据潘小平教授介绍，以前传统的治疗方式效果都不甚理想。去痛片只能暂时去痛，但疗效不长；而麻醉剂长期使用会让人上瘾，造成依赖性；由于神经痛是沿神经分布，面积较广，连打封闭的点也无法确定。潘小平教授表示，一旦感染带状疱疹，首先要及时清除病毒，这样可以减轻神经痛的严重程度。据悉，现在已经有专门针对神经痛而研发的新药，按疗程进行治疗完全有可能治愈神经痛。但是由于神经痛属于慢性疼痛，根据病人个人体质不同和患病时间的长短，治疗疗程也不同，患者需在专科医生的指导下进行规范的针对性治疗，定期随诊。
适应症：
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一些生活习惯有助预防坐骨神经痛，如避免受寒、不直接弯腰搬重物、倒退走锻炼腰部肌肉等。
★坐骨神经保健法
·避免受寒。
·先蹲低，不直接弯腰搬重物、避免搬重、戴护腰。
·锻炼腰部肌肉：转五围、熨丹田、养生功、倒退走。
很多人在着凉后或身体疲倦时，会觉得腰痛，严重的甚至连带其中一条腿也跟着痛，去医院检查，发现都是“坐骨神经痛”。坐骨神经痛是腰部位的神经发生问题导致的疾病，可能是神经病变，也有可能是肿瘤压迫神经；更多的情况是椎间盘突出所引起──坐骨神经从人的腰椎为起点，沿着臀部、腿往下延伸，一旦椎间盘突出或滑脱，会对坐骨神经造成压迫，产生疼痛、麻木等感觉。
知道原因，才能对症下药。若是椎间盘突出引起坐骨神经痛，由X光片便能确定病情，再经整骨让椎间盘复位，解除神经压迫，症状立即消失。
养肾、保暖，减少发作
不过，以我的角度来说，相对于治疗更重要的是预防，不生病是最好的，生病后想办法治好那是等而下之了。
如何预防坐骨神经痛呢？首先是要避免受寒，一成以上的病人都是受寒引发的坐骨神经痛，尤其在冬天，要注意防寒。椎间盘病变导致坐骨神经痛的人往往有肾虚的问题，经常吃一些羊肉炖枸杞或者在汤品中加些肉苁蓉，可以预防和改善身体的症状。
倒退走练腰部
其次，则要强化腰部肌肉的弹性，使骨骼强健。喜欢散步的人还可以试着倒着走，同样也能锻炼腰部肌肉。
搬东西不要直接弯腰
对已经生病的人来说，避免腰椎伤害最简单的办法是戴护腰，以达固定之效。平时搬东西时要注意安全，不要反复搬重的东西，搬的时候最好先蹲低，不要直接弯腰，如此能避免腰椎错位、腰部肌肉受损。
运用以上方法持续锻炼，可以大幅减少坐骨神经痛的风险。
我妈妈镶过牙齿，牙龈有发炎化脓，还得过牙周炎等，从2004年至今，左脸颊和舌头的左边有如闪电刀割般的疼痛，中间服药有短暂痊愈，有些医生说有可能是假牙引起，也有可能是三叉神经痛。后来，把镶的牙脱了，还是痛。看过很多口腔医院和脑科医院，多数按照三叉神经痛来开卡马西平治疗，但吃完药都没有效果，目前已经心灰意冷了，现在吃饭、喝水、讲话都疼，整个人都落了形一样。看着妈妈整天吃卡马西平还是疼，可卡马西平的副作用影响她的身体，心痛之余想请教专家有什么办法可以确认她的病因？
根据您的描述，专家初步断定是三叉神经痛。如果要确诊，首先应该去口腔科，排除不是由于耳朵、鼻子或者舌根、扁桃体引起的疼痛，然后再去神经内科，请专业医生诊断。
如果确诊为三叉神经痛，口服西药治疗如卡马西平、得利多、苯妥英钠等本身没有问题，可起到暂时止痛或缓解的作用。但此类药物具有耐药性，口服剂量要逐渐增加，而且效果越来越差，你妈妈之所以服药不管用，有可能就是产生了耐药性。再加上这种药久服可引起粒细胞减少，单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等副作用，因此不宜长期使用。鉴于其他的治疗手段，如手术治疗、封闭治疗和X刀、伽马刀治疗等费用高，复发率高，而且可能导致失明、偏盲、面神经麻痹等，专家建议您现阶段可采取对症治疗，用针灸的方法止痛，有不错的效果。此外，岭南的特色疗法蜂疗，也有治疗三叉神经痛方面的经验，推荐一试。
(本回复综合中山大学光华口腔医学院附属口腔医院林雪峰博士、广东省中医院蜂疗门诊主任成永明、广州市中医院针灸科医生多人的回答整理而成。)
坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臀部、大干性坐骨神经腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状，分为根性、痛。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
坐骨神经痛的治疗方法有哪些？
一、饮食疗法
可常吃以下食物：
1、川断25克，杜促30克，与1条猪尾共煮，调味服用。
2、桑寄生15克与1个鸡蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，与500克重的雌鸡共炖，饮汤食用。
二、药物治疗
西药：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。要注意口服药的副作用，因此使用外用中药是最佳的选择。
三、外用中药治疗
中医中药是传统医学的组成部分，外用中药对于坐骨神经痛治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。
四、坐骨神经痛推拿治疗
1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。
4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌 肉得以调整。
5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的神经组织。
6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳 陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。
8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
9、摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
五、坐骨神经痛的针灸治疗
主要作用：镇痛用，只能作为辅助疗法，不可以作为主要疗法。主穴：腰2-5夹脊穴、阿是穴、环跳。
1、瘀血阻滞
【诊断要点】有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。
【处方】阳陵泉、膈俞、血海、委中。
2、正气不足
【诊断要点】腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。
【处方】阳陵泉、委中、足三里、三阴交。
3、风寒湿痹
【诊断要点】腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。
【处方】秩边、阳陵泉、命门。
4、其它针灸疗法：1耳穴贴压：坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点。2皮肤针：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。
六、坐骨神经痛如何运用运动疗法
坐骨神经痛多发于单侧，夜间加重，咳嗽、大便时加重。坐骨神经痛分为原发性和继发性两种。原发性的主要是由于坐骨神经炎症病变引起 ；继发性的则多由腰椎间盘突出症、腰椎增生、腰和臀部的软组织损伤以及盆腔、椎管内病变引起。患者除避免着凉外，适当加强腰腿部功能锻炼，会获得良好效果。
1、左右摆腿。站立位，双手扶墙，轮流向左右方向摆腿，摆动时足部不触地面。
2、交替直腿上抬运动。仰卧位，轮流将左、右腿伸直后抬起，经常锻炼可逐渐提高抬举角度。
3、踏自行车运动。仰卧位，两下肢像骑车般轮番踩踏，踩踏幅度可逐渐增加。
4、正坐举腿。坐位，两腿紧靠或夹上一本厚书，直膝，脚跟着地，手握凳边，抬腿过脐，随即放下。开始时患腿未必抬得很高，坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加。
5、平坐推腿。坐位，足跟着地，足尖跷起，两手平放大腿上，随即向前弯腰，两手同时推向足部。初练时两手很难推到足部，坚持一段时间会收到良好的效果。
6、蹲跳。双手扶凳，左腿屈膝下蹲，右腿尽量向右侧伸直，如此左右交替进行。
七、西方人目前对此比较流行的锻炼法
1、游泳。因为人在水里体重减轻，身体对于各个关节的负荷较少，并且全身肌肉、骨骼、筋络等都得到良好的拉伸，促进全身血液循环，是一种积极有效的治疗法；尤其对于肥胖引起的坐骨神经痛更是有通过减肥达到减痛的作用。
2、做瑜伽。瑜伽运动来自于印度一个古老的哲学体系，就如中国的武术来自于道教体系；瑜伽派生出来的锻炼方法很多，对于有病群体，不可以随便使用瑜伽锻炼，要有针对性地锻炼，可以咨询瑜伽高级教练，也可以到市场上去购买些针对脊背的瑜伽锻炼法。记住--不合适的锻炼方法只会起到相反作用！
3、做普拉提锻炼法。普拉提锻炼法源于一个美国籍德国医生和他妻子的发明，结合了瑜伽锻炼法以及其他一些锻炼方法，这个办法是这3种办法里治疗此病的最好的一种锻炼法，因为它的方法比较缓和地拉伸肌体，做起来比较容易一些；具体锻炼法轻轻叫教练或者参阅这里的词条--普拉提。
4、最有效的方法。先做推拿，让推拿师或者理疗师把突出的间盘垫片挤进原来的位置；然后用各种药物、镇痛剂以及针灸等疗法做镇痛；这个是必须作的，
如果可能，每天早上，下午和晚上，各做一次10分钟的俯卧动作，俯卧在垫高的四个枕头上，支撑点是腹部，将枕头支撑在腹部，等到有些康复后，慢慢减少枕头的数量；有所康复后，作一些最轻缓的游泳、瑜伽、普拉提等运动慢慢恢复腰部肌肉和骨骼的力量。
专家提醒：在做所有这些运动以及其他任何体育运动前，都必须首先做些热身运动，任何突然的运动，都可能造成或者增进坐骨神经痛，也会造成对骨关节、肌肉等的伤害。
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坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征。也就是说任何原因引起的臀部、并由臀部逐步向大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘发展的疼痛均称之为“坐骨神经痛”。坐骨神经痛患者较痛苦，可影响到日常生活及劳动。
坐骨神经痛在神经痛中居于首位，是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。其发病年龄常在20～60岁，其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后较少见。
坐骨神经痛的治疗方法：
主要对引起坐骨神经痛的各种病因进行治疗，然而坐骨神经痛的疼痛难忍，还需对症治疗。只有采取病因治疗和对症治疗相结合的方法，才能取得较好的效果。
1.卧床休息：
急性期卧硬板床休息2～4周以减轻病变对神经的刺激及反应性水肿。体位以仰卧、髋膝关节屈曲最佳，或者取减轻疼痛的侧卧位。
2.药物治疗：
包括镇静药、解热镇痛药、激素、神经营养药、微血管扩张剂等的使用。
3．理疗：
在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。
4．神经阻滞治疗：
若患者疼痛难忍可应用普鲁卡因或布比卡因加激素进行局部痛点封闭等。
5．牵引治疗：
疼痛剧烈可采取此法减轻疼痛。
6. 推拿治疗：
根性坐骨神经痛可采用推拿方法辅助治疗。但干性坐骨神经痛不建议采用此法——推拿无助于干性坐骨神经痛治疗，反可能会加重对病变部的刺激或加重水肿，恶化病情。
7. 针对腰部的病变治疗，如手术等。
坐骨神经痛吃什么药好？
1.薏苡仁6g，姜汁、蜜少许。以上三者共放锅中，加水500ml，水沸后取微火煮，并下姜汁、蜜3勺，煮至米烂为度。此方具有温经散寒，除痹止痛， 可用于寒痹邪实之筋骨剧痛、不得屈者，此方疗效较好，但乌头不宜多食，故不宜长期食用。
2.薏苡仁醪：生薏苡仁100g，糯米500g，酒曲适量。先将薏苡仁加水煮至米稠，再将糯米烧煮成干米饭。然后，将两者拌匀，待冷加酒曲适量，发酵成酒酿。
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坐骨神经痛的治疗方法有哪些
三叉神经痛，又称痛性抽搐，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。按医学范畴的解释是指发生在面部一侧或双侧三叉神经分布区域内的痛如放电、刀割样的疼痛症状，发病率高，年龄多在40岁以后，女多于男。病因及发病机制未明。
三叉神经痛吃什么药效果最好？
三叉神经痛的治疗方法分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。一般首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。
一、药物疗法
1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。
2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。
二、中药治疗
中医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。
1．对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。
1．对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。
三、针灸治疗
1．普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。
2．针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
四、中医穴位埋线疗法
在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效块，不复发，[4] 无副作用。是目前保守治疗三叉神经痛最为理想的。
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适应症：
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。是一种非神经性、常人难以忍受的神经性痛疾病。
专家指出，三叉神经痛发病率高，说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，阵发性时的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。因此被人称此痛为“天下第一痛”。
三叉神经痛的症状表现
1、疼痛的性质多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。
2、疼痛发作常无预兆，为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。
3、每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。
4、患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。
5、间歇期无任何疼痛，经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少，间歇期也较长，但病情大多逐渐加重，以后疼痛发作亦愈来愈剧烈，间歇期亦愈来愈缩短，以致终日不止。
6、疼痛常先起始于三叉神经的一个分支，以后逐渐扩展。如疼痛起于眶下神经时，则向下眼险、鼻翼及上唇部放散；起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放散；起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延。
7、病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月。很少自愈。
三叉神经痛的预防护理
1、饮食要有规律！宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。
2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。
3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。这些三叉神经痛的预防较为常见。
5、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。这也是三叉神经痛的预防措施。
6、三叉神经痛的预防还有生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
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三叉神经痛吃什么药效果最好
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
专家介绍，三叉神经痛发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
三叉神经痛怎么治疗？
首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。
1、药物治疗
卡马西平治疗，当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等，出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳，老年患者偶见短暂性精神错乱，停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12，肌内注射，部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。
2、封闭治疗
服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。
3、经皮半月神经节射频电凝疗法
X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处，射频发生器加热使针头温度达65～75℃，维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维（传导痛、温觉），保留有髓鞘Aα及β粗纤维（传导触觉），疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。
4、手术治疗
可选用三叉神经感觉根部分切断术，止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的手术方法，但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。
三叉神经痛为何久治不愈？
1、诊断失误，三叉神经痛难以缓解
三叉神经痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题，这包括诊断上的漏诊或者误诊，因由于三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，有时候连口腔医生也难以鉴别，而导致很多被误做拔牙处理。三叉神经痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题，对三叉神经痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情，不同三叉神经痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。
2、治疗方法不妥，三叉神经痛越治越痛
很多患者患病后不找专家进行系统的治疗，而是到处乱治甚至找一些偏方、非正规药品等等，用一种药物无效再换一种药物，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。还有的患者不是点状固定型的三叉神经痛也进行植皮手术，术后出现了大面积的扩展，由于破伤所致的三叉神经痛患者也进行植皮手术，疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还有的三叉神经痛患者是过敏体质也乱用药，从而导致全身性过敏。
3、忽略诱发因素，止痛药难以奏效
三叉神经痛久治不愈的另一个重要因素就是忽视了三叉神经痛的诱发因素，有些三叉神经痛的发作是在一定的诱因下发生的，或者是全身性疾病的一部分。一些常见的诱发因素包括：饮食不当、过量吃素或不吃主食等都可以使三叉神经痛持续存在，难以缓解。此外，社会心理因素也是导致三叉神经痛症状顽固不化的重要原因，如工作压力过大，社会不规律，离异，分居以及子女问题等，伴有抑郁或者焦虑的患者因为睡眠不足等等都与难治性三叉神经痛有着千丝万缕的联系，当这些诱发因素不能得到有效控制的话，则药物的治疗难以奏效，使三叉神经痛的治疗变得十分困难。
4、治疗方法单一，三叉神经痛疗效不佳
三叉神经痛的治疗应该是多方面的，过于依赖口服药物，认为只要止痛药物效果足够强，凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的，医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的，一种药物对这个患者有效，对另一位患者可能会效果不好，甚至出现许多副作用，三叉神经痛未止住反而添加了更多烦恼。
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河北读者康先生问：我今年85岁，患三叉神经痛多年，现在服用卡马西平，有所好转。请问是否有根除这个病的方法？
首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科博士何明伟解答：三叉神经痛治疗方法较多，有以下几种：1.药物。常用药包括卡马西平、奥卡西平，老年人可服用加巴喷丁或普瑞巴林等，主要适用于发病时间短、不愿手术、基础疾病不稳定及高龄的患者。2.经皮穿刺射频毁损术射频热凝毁损。此方法创伤小，手术风险低，适用于各年龄段患者，尤其是不能接受开颅手术的高龄患者。3.微血管减压手术。主要适合中青年。4.伽马刀治疗。适应症多为别的方法治疗效果不理想时的方法。5.神经阻滞类手术。就是在三叉神经外周注射神经毁损性药物。但复发率高，主要适用于射频热凝或其他手术后的补充治疗。6.中医主要是针灸理疗等方法，但主要适合症状较轻、病程较短的患者。
因为觉得牙疼，3年时间里，张大妈看了不知多少次牙医，甚至拔掉了几颗牙，牙疼却总不见好转。近日，她才在哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科确诊，自己这些年得的不是牙病，而是三叉神经痛。专家表示，临床上，像张大妈这样错把三叉神经痛当成牙痛的患者不在少数。
哈尔滨医科大学附属第四医院神经外科主任刘晓谦教授介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。
我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。
其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。
