据英国爱丁堡大学研究发现，身高决定人们患老年痴呆症的风险。

　　据悉，研究人员分析了一组自1994年到2008年，共18万人的数据，收集了他们的个人信息、社会地位及病历史。期间有1.75万人去世，其中有1093人死于老年痴呆，而这项研究发现男性身高低于平均1.7米患痴呆症的几率要高50%。专家称个子矮小并不是患老年痴呆症的直接诱因，而是因为童年时期的营养缺失或早年其他因素遏制了身高。

　　另外，研究还表明，女性患老年痴呆症的情况恰恰则相反，高于1.7米患病几率要比小个子女性高35%，但是每矮8厘米，女性的患病几率则小13%。

　　 目前，我国老年痴呆症的患病人数约占世界的1/4。65 岁以上的老年人患病率为4.8%，女性高于男性。受饮食、环境、遗传等因素的影响，部分人50岁左右就可能发病。

　　 首次就诊时很多患者家属都会表示，患者记忆力减退、丢三落四，但多数人认为老年人年纪大了，容易遗忘是正常的，当患者出现迷路、不认识熟人、语言障碍、行为异常等才来就诊，此时病情已经相当严重。

　　 其实，老年痴呆发病之初，有一些蛛丝马迹可寻。嗅觉系统的功能障碍与老年痴呆有着密切的联系，甚至嗅觉的损失要比老年痴呆的典型症状如痴呆、记忆力丧失、智力下降等出现得更早。如果有老年痴呆的家族史，或者已经超过65 岁，突然闻不出柠檬、香蕉以及肉桂等普通气味，就要警惕是否是老年痴呆初现。一些人在发现老年痴呆后消极处理，浪费了可逆患者的治疗机会。

　　 老年痴呆症可分两大类，一类是阿尔茨海默氏病，在所有痴呆类型中居首位，难以通过药物治疗、延迟、逆转疾病的发展。但如果能早期用药干预，可延缓疾病进展2~3年。另一类是由脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、炎症、病毒感染等原因造成的，有些病因可以纠正，有些可通过治疗有效逆转。

　　 因此，如果初现老年痴呆症的临床表现，除了通过必要的认知评定外，还应通过辅助检查筛查病因，了解病史，进行有效的治疗。

　　老人痴呆症又称阿尔茨海默病，是老年人常见的一种病因未明的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。

　　专家指出，全球每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆，而每四个人中就有一个中国人。老年痴呆已成为仅次于血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。如何识别老年痴呆的早期症状是人们最关心的问题。

　　老年痴呆症的10个前兆：

　　1. 记忆力减退

　　尤以近事遗忘最为突出，是痴呆早期最常见的症状。患者对当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放何处。

　　2. 难以完成熟悉的工作

　　痴呆患者难以胜任日常家务。例如，患者可能不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤。

　　3. 语言障碍

　　痴呆患者可能经常忘记简单词语或以不常用的词语来代替，结果说出来的话让人无法理解;叫不上日常物品的名字(如手表);口语量减少。

　　4. 计算力减退

　　经常算错账、付错钱。

　　5. 时间和地点定向障碍

　　忘记今天是星期几，记不清具体的年、月、日，在熟悉的地方也会迷路。

　　6. 空间定向力障碍

　　穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认得家门，不能画简单的几何图形。

　　7. 判断力受损，抽象思维困难

　　痴呆患者反应迟钝，很难跟上他人交谈时的思路。

　　8. 情绪或行为改变

　　痴呆患者的情绪可以变得极不稳定，较以往抑郁、淡漠或易激动、焦躁不安、注意力涣散。

　　9. 人格改变

　　痴呆患者的为人处世较病前不同，如怀疑家人偷窃自己的钱财或把一些不值钱的东西也藏起来。

　　10.兴趣丧失

　　痴呆患者可能变得消极，缺乏主动性，长时间坐在电视机前消磨时日或终日昏昏欲睡，对以前的爱好也失去了兴趣。

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　　如何护理老年痴呆症患者

　　如何有效预防老年痴呆症

　　墨尔本研究人员发现一种新型血液测试，它将能提前20年确诊阿尔茨海默病。这种血液测试不仅能分辨阿尔茨海默病的高风险人群，让他们加强排查和进行早期干预治疗，还能让因衰老而出现正常记忆问题的人得到安心。

　　墨尔本大学研究小组也相信，这种血液测试还有助试验新疗法及评估疗法的有效程度。

　　在过去3年中，墨尔本大学Bio21研究所成员尝试从血液中提取一种叫做“微小RNA”的小基因。首席研究员希尔教授称，研究小组把健康人群的微小RNA与出现早发阿尔茨海默病的人进行对比，发现这种非入侵性的廉价测试的准确率高达91%。

　　希尔还指出，这项血液测试还能扩展至发现类似的神经退化性疾病，如帕金森病。预料这项血液测试还需接受3～5年的大型试验，才能在市场上推广。

　　美国南加州大学神经病学临床教授文森特·福特纳斯教授开发的一套“脑龄”测试问卷，有助人们自检大脑的衰老程度，从而采取相应保健措施。用“是”或“否”回答以下问题。

　　1.每晚能睡7~8小时或更久。

　　2.每天至少吃5份富含抗氧化剂的蔬果。

　　3.每天至少吃1份蓝莓、覆盆子或黑莓。

　　4.一周至少吃3次富含欧米伽3 脂肪酸的鱼。

　　5.每周至少服用5次   富含欧米伽3 脂肪酸的鱼油或亚麻油补充剂。

　　6.每日补充叶酸和多种维生素。

　　7.每日服用小剂量阿司匹林。

　　8.每周至少喝5次葡萄汁或红葡萄酒。

　　9.每天都运动，每次至少半小时，一周共做3小时或更长时间的剧烈运动。

　　10.每周至少做5次需要积极记忆、计算、分析的填字或数独游戏。

　　11.家族有“长寿基因”，有长辈健康活到80岁以上，并且没得认知障碍症。

　　12.胆固醇水平低于5.2毫摩尔/升。

　　13.“坏”胆固醇（LDL）水平低于3.3毫摩尔/升。

　　14.不肥胖。

　　15.吃“地中海饮食”———富含果蔬、全谷物、豆类、坚果以及种子，做菜放橄榄油（富含单不饱和脂肪），再加上少量的牛羊肉等红肉。

　　16.不吃黄油和人造奶油。

　　17.从不抽烟。

　　18.血压正常。

　　19.没糖尿病。

　　20.没代谢综合征（高甘油三酯、小腹肥胖、高血压等）。

　　21.没睡眠障碍如打鼾、失眠等。

　　22.自如控制日常压力。

　　23.有强大的精神信念，并喜欢与朋友、同事、家人一起参与活动。

　　24.短期和长期记忆力都正常。

　　25.已准备预防认知障碍症，为此全力以赴。

　　回答“是”得1分，“否”得0分，计算下总分即能推算出相应结果。

　　0~11分：患认知障碍症风险高，脑龄是年龄加10岁。需咨询医生，积极寻求应对措施。

　　12~14分：认知障碍症的风险程度是中度。脑龄是年龄加5岁，虽然年龄与脑龄差距不大，但要引起警惕，了解相关风险。

　　15~19分：脑龄与年龄同步，患认知障碍症的风险较小，请针对得0分的选项来改变生活习惯。

　　20~22分：脑龄比年龄还要年轻10岁。检查得0分的项目，加以改正，大脑会更年轻。

　　23~25分：大脑正当“青春”，脑龄要比年龄年轻15岁。除非突遭重变，否则患认知障碍症的风险极低。

　　日前台北传出63岁失智老翁走失、冻死桃园龟山的憾事，医师表示，早期失智者外观与正常人无异，希望民众能多了解失智症的早期征兆，包括健忘、易迷路、重复做同一件事等，即时给予关怀和帮助，才能预防失智者因迷路冻死或发生意外的悲剧再度发生。

　　早期失智症不易察觉　细心观察找端倪

　　台湾失智症协会理事长、台大医院神经部医师邱铭章表示，失智症不像其他障碍疾病容易辨识，早期失智者外观与一般人无异，但在记忆力、方向感、语言、个性和行为上有些改变。但由于轻度失智长者常会很“聪明”地掩饰自己的困难，另有些长辈熟娴社交语言，失智仍讲话头头是道，以致于疾病更不容易被早期发现。

　　事实上，只要家人或亲友细心观察，通常可发现早期失智的蛛丝马迹。常见的早期征兆包括：经常重复讲同一件事、重复买相同东西、东西摆放错乱、找是找不到私藏的钱、无法胜任原本熟悉的事（如打麻将高手变成完全不知如何摸牌、擅长烹饪却常糖盐分不清）。

　　此外，夏天穿冬天衣服、冬天穿着短袖全身发抖、两脚穿不同鞋子、慢步走在快车道或大马路正中央等情况，也都是失智症的可能征兆。

　　预防失智症恶化　冬季照护首重保暖

　　一旦发现家人或亲友罹患失智症，如何延缓病情恶化？台湾失智症协会秘书长汤丽玉表示，建议不要把失智者当作菩萨供养、什么都不让他做，应鼓励患者多做运动和参与社交活动，例如和家人一起散步、外出买菜和逛街等，都能刺激大脑思考，延缓大脑的退化速度。

　　至于寒冷冬天的照护，首先要注意帮长者做好保暖，预防其他慢性疾病引发并发症，导致失智症恶化，但在家穿袜子保暖时，袜子应有止滑功能或穿着鞋子再行走，以免滑倒。其次，可趁天气好、有阳光的时候，带患者出门晒晒太阳、做做运动，或到安全的卖场一起逛街购物；若天气不好则在家走走、做暖身操。

　　10大失智症早期警讯

　　1.记忆力减退影响到生活。

　　2.计划事情或解决事情有困难。

　　3.无法胜任原本熟悉的是物。

　　4.对时间地点感到混淆。

　　5.有困难理解视觉影像和空间的关系。

　　6.言语表达或书写出现困难。

　　7.东西摆放错乱且失去回头寻找的能力。

　　8.判断力变差或减弱。

　　9.从职场或社交活动中退出。

　　10.情绪和个性的改变。

　　走路慢，健康出现警讯，尤其可能增加未来罹患失智风险！根据最新研究发现，60岁以上健康年长者，若同时出现步态缓慢（每1秒钟走路不及0.6公尺），以及认知问题，是运动认知风险症候群(MCR)患者，这样的人在未来较一般人高出2倍罹患失智症的风险。此外，帕金森氏症患者也可以透过步伐频率及早发现失智症的线索，早日展开治疗，延缓失智症发作的时间。

　　研究步行距离小于0.6公尺，罹患失智风险高

　　根据《神经学》期刊（Neurology）于2014年刊登的纽约耶希华大学（Yeshiva University）爱因斯坦医学院针对失智症前兆所发表研究成果，研究团队针对5大洲17个国家总计26，802名60岁以上，本身无失智症症状的老人进行步行速度，以及认知功能测验。

　　结果发现，在进行长达12年的定期追踪后，步行速度及认知功能2项测验中，每秒步行距离小于0.6公尺，且知能测验不合格，属于运动认知风险症候群（MCR），未来罹患失智症的风险较一般人高出2倍，且男女比相当，而学历较高者，则有上述症状的机率也较低。

　　研究：步伐慢＋认知差，恐有失智疑虑

　　除了上述研究外，在《老化神经科学前沿》（Frontiers in Aging Neuroscience）期刊上，英国纽卡索大学（Newcastle University）也曾针对184名健康的成年人，以及121位分别有行走速度慢、颤抖2项不同症状的帕金森氏症患者，进行2分钟25公尺椭圆形范围独立行走测试，并进行比对。

　　结果发现，相对于健康人来说，帕金森氏症者更易有伴随有行进节奏较乱、步伐速度慢、步伐变化大、步伐不对称、姿势不统一等5大现象；且认知功能相较于正常人来的差。

　　帕金森氏症者步伐检测，也能早发现失智症

　　而同样是帕金森氏症者，依据本身行走速度较慢与颤抖不同症状的患者，走路慢者相对于颤抖者，速度来得慢，平衡感也较差，也较有认知障碍问题。并发现，上述问题，可能导致人体出现全方位认知障碍、专注力下降、视觉记忆力、执行力、空间感、短期记忆等问题发生。因此，专家也指出，走路慢＋知能测验低于标准，可视为发现失智症的线索，有助早期治疗，延缓失智症的发作、恶化时间。

　　步伐快慢判失智？专家：可见于早期血管性失智症及中后期阿兹海默症 

　　对于上述的研究结果，台北市立联合医院仁爱院区神经内科主任甄瑞兴医师表示，从步伐速度、快慢平衡与否来判断是否有失智症前兆的方式，比较不适合用在早期阿兹海默症，因早期阿兹海默症之症状以短程记忆减退为主，日常生活活动功能则比较不受影响。

　　但针对血管性失智症病人而言，若脑部血管病变在大脑运动中枢则会导致肢体无力，步态不稳；假如有正常脑压水脑症或脑部前页血管病变，虽然无肢体无力，但常会出现步伐变慢及走路不稳之症状出现。所谓得血管型失智症，指得就是经过多次脑血管疾病后所导致的失智症，占所有失智症发生原因的第2位，仅次于阿兹海默症。

　　根据临床经验来看，因阿兹海默症所引起的早期失智症患者，活动力大多相当充沛。至于因高血压、糖尿病丶胆固醇过高所导致的血管多次中风；或曾有过脑梗塞、脑部遭激烈撞击，导致脑部缺氧或出血，所引起的血管型病变的失智患者，由于主导人体活动协调的脑前叶或运动中枢部分曾受损。不仅发生血管型失智的风险较一般人来的高，在失智初期，也较容易出现行走困难、异常的状况。

　　不过，相对于阿兹海默症病患的无法控制预后来说，由于脑血管病变的血管型失智之病患相对比较幸运，只要从改变饮食、作息等日常生活习惯，避免脑部撞击、外伤，以及三高疾病找上身，皆有助于降低再发生脑部病变的风险及避免智能继续下降。

　　“刚刚开会才说的事，你怎么又忘了？该不会是失智了吧！”记性太差、经常忘东忘西，将来就一定是失智症的高风险族群吗？医师表示，这是长久以来倍受讨论的问题，但只要发现遗忘情况符合“改变”和“持续”的标准，三天两头忘记且持续一段时间以上，很有可能已罹患失智症，需尽快就医检查。

　　记性差的人就容易失智？

　　“觉得自己记性不好的人，请举手！”台湾失智症协会理事长、台大医院神经部主治医师邱铭章表示，每次演讲时，若在场民众的年纪较大，约5至6成以上会举手，自认记性太差，担心已有早期失智的征兆。

　　邱铭章医师指出，主观记忆衰减（或称为“主观认知衰减”）会不会增加失智的风险？是近2年相当热门的研究议题，但各研究结果分歧。目前认为除了自己主观认定，且亲朋好友也认为有“持续性”记性差的情况，则可能是早期失智的征兆，应进一步就医检查和诊断。

　　而在失智症种类中，以阿兹海默症患者的记性最差，记忆时间最短仅有2分钟，这是因为阿兹海默症的病理变化是从海马回开始，7成阿兹海默症患者会以记忆力衰减为最优先表现，其他类型失智症如血管型和额颞叶型，则视病变位置不同，常以语言、视觉空间，或行为改变为第一个表现症状。

　　健忘与失智遗忘的区分界线？

　　健忘是失智症的征兆之一，但两者无法直接划上等号。台湾失智症协会秘书长汤丽玉用衣架比喻人的大脑记忆容量，披挂的衣服有限，记忆量也有限，若一个人记忆的事情超过大脑承载量，自然容易出现健忘的情况。此外，记性可能因个人的疲劳、失眠、压力、生病或吃药而变差，或是因专注力不够而记不住，这种暂时性的遗忘不会越来越严重，并非失智；反观，失智患者的记忆力却会突然地“明显恶化”。

　　邱铭章医师进一步表示，偶尔忘记，一下子又能想起来，不用太紧张，但如果忘记事情本身之外，连场合和情境也忘记，那就严重了。比方说，全家吃饱饭后才发现烤箱中有一条鱼，一般人会觉得煮多了，忘记吃，留着下一餐再吃就好，但若是煮鱼的人都忘记鱼是自己放进烤箱的，那就可能是失智的征兆。

　　若要更准确地判断健忘和失智，应审视健忘一事是否符合“改变”和“持续”2个关键点，“改变”是指行为的变化，“持续”是指异常行为的发作频率。如果原本擅长的技能，突然或开始变得不熟悉，且出错频率高，三天两头就发生超过1次，则需特别留意，可能已经罹患失智症。

　　以迷路来说，原本就是路痴的人，花了比平常多1倍时间才找到正确的路，实属正常，但若原本的方向感很好，是善于找路的识途老马，突然迷路经验变多，则要小心可能是失智症的早期症状。

　　增强记忆力可预防失智？

　　无论是背诵训练记忆力，或玩数独活化脑力，只要愿意做都有预防效果。举例来说，许多人认为打毛线没什么，但打毛线时要算针数、设计花样、打错要拆解重来等，整个活动其实已有刺激大脑的作用。其他如拼图、拆字谜或自己整理资料，都有助活化脑力。

　　不过，除了动脑筋之外，邱铭章医师和汤丽玉秘书长都认为，再多增加一点社交互动和身体活动会更好，例如一起打牌或团体游戏。无论是人体或动物实验，目前研究证明，只要运动量够，对海马回和认知功能就有保护作用，是目前公认预防失智最有效的办法。

　　失智症会致人于死？

　　失智症会夺人性命吗？邱铭章医师说明，失智症就像糖尿病一样，直接导致死亡的个案少之又少，糖尿病所引发的心血管疾病、中风、心肾衰竭等并发症，才是真正死因。而失智症患者虽不会因大脑退化而直接致死，但却容易因迷路走太久而受冻或太热脱水、不小心掉进山沟、走上高速公路，发生意外导致脑部受创，甚至重度以上失智者会因长期卧床，造成褥疮或吞咽引发吸入性肺炎，进而提高死亡的风险。

　　其实，国外先进国家早已接受“失智症会死人”的观念，2010年美国人十大死因排名中，阿兹海默症就列居第6名，若排除年轻人不计，死因序位可排至前3名。不过，台湾迄今没有这样的观念，目前国内的国人死因登录项目中，并未把失智症列入选项，因此无法得知因失智症等相关并发症而死亡的人数比例。

　　“家里有人进来过！”80多岁的王爷爷总是疑神疑鬼，林奶奶则老是说东西被偷了，台北荣民总医院脑神经内科医师王培宁说，失智老人除了容易出现妄想、幻觉外，有时还会重复问相同的问题、钱财管理出错、烹调能力下降、时常打错电话，或者判断力和工作能力逐渐减退等，家人以为这些是老化现象，其实这些都是常见的失智症前兆。

　　台安医院神经内科医师林冠宏说，失智症愈早期发现，透过适当的药物治疗和认知功能治疗，并持续追踪，有助延缓或改善患者的症状，如何及早发现失智，家人扮演着很重要的角色！

　　不是突发状况，蛛丝马迹平常要注意

　　不少失智症患者的家属都会惊讶家人怎么会“突然”失智，其实是家人忽略了许多蛛丝马迹。王培宁医师说，当长辈记忆变差，甚至无法描述事情、表达自己想要说的话、想要做的事时，这些都可能是失智的前兆。家人或朋友可以多留意周遭的亲友长辈是否出现了下列失智症的十大警讯：

　　失智症十大警讯：

　　(1)记忆力减退影响到生活或工作

　　(2)计划事情或解决问题出现困难。

　　(3)无法胜任原本熟悉的事。

　　(4)失去时间感及方向感。

　　(5)抽象性的思考有困难，出现妄想、幻觉。

　　(6)语言表达或书写出现困难。

　　(7)错放熟悉物品，且失去回头寻找的能力。

　　(8)判断能力变差或减弱。

　　(9)失去原动力，变得被动。

　　(10)不明原因的情绪化和个性的改变。

　　王培宁医师说，失智症不只是记忆退化，最重要的问题是“失能”，老化常见的退化是“同时处理好几件事情”的能力会衰退，但藉着经验还可以补救。而失智症患者不只无法同时处理两件事情，连原本很熟悉、容易做到的事都很难完成，遇到一点小问题就不知道如何反应，甚至会恼羞成怒。

　　及早检查及早就医，有助延缓或改善失智症状

　　根据卫福部2011~2013年委托计画“民国100年至101年失智症盛行率调查”研究报告指出，2012年台湾失智症盛行率，65岁以上老人轻度以上(CDR≧1)失智症盛行率为4.97％，65岁以上老人每20人中就有1人罹患失智症，推估全台65岁以上老年人罹患失智症者共近13万人。

　　所以发现家中老人健忘次数增加时，一定要提高警觉。研究证实，愈早期失智症的治疗，正确的使用药物及认知功能训练，可以延缓记忆认知功能的恶化，以及改善日常生活功能，家人也可以及早做好准备，才不会措手不及。

　　用脑部健康检查，技巧性瓦解老人心防

　　当老人自认没有记忆问题，拒绝检查时，林冠宏医师建议用“难得可以脑部检查，这检查很贵”利用老人家喜欢“抢好康”的心理，瓦解老人心防接受检查，才有持续追踪的机会。

　　林冠宏医师说，失智症状很多元，有些患者因为不想被人发现失智，刻意隐藏症状、有时家人亦不谅解父母的脾气改变，等到状况更严重时，就医检查才发现原来是失智症，但往往都已经变成中重度失智了，才后悔没有及早发现。所以当家中长辈的记忆或行为有所变化时，，要及时带到医院检查。

　　失智症的就医小撇步：

　　就诊科别：各医疗院所（脑）神经内科或身心（精神）科，有些医院亦设有专为失智症诊断及治疗的的“记忆门诊”。

　　就诊准备：目前服用药物清单、过去病史与记忆减退，或是行为改变的征兆的频率及变化。

　　据美国“健康日”网站报道，一项最新研究发现，存在睡眠呼吸障碍或深度睡眠时间较短的老年男性，其患上认知障碍症的风险会增大。

　　美国退伍军人事务部太平洋岛屿卫生保健系统的研究人员选取了167名老年美国男性，进行了一项长期的健康状况跟踪研究。作为研究的一部分，研究人员在这些老年男性处于睡眠状态时，对他们血液中的氧气含量和大脑活动进行了监测。结果发现，与血液中氧气含量最高的男性相比，处于睡眠状态下血液中氧气含量最低的男性（占总数的1/4）大脑中出现微梗塞的可能性会高出近四倍。微梗塞是在认知障碍症之前，大脑组织中出现的极小梗塞。而血液中氧气含量较低是由肺气肿或睡眠呼吸暂停等疾病所造成的。

　　与此同时，慢波睡眠（深度的、能恢复体力的睡眠阶段）时间较短的男性参与者其大脑中会出现更多的萎缩组织。这项研究成果有助于解释为什么睡眠呼吸障碍可能会导致认知功能障碍。

　　当个洒脱“单身贵族”成为了很多都市人的新选择时，发表在《英国医学杂志》上的一项新研究却提醒我们，长期单身的人年老后患老年痴呆风险较高。你的记忆力可能会在长期单身生活的日子里，悄然流逝。芬兰科学家对1400名参与者进行了长达20年的随访研究结果发现，无论是因为找不到合适对象、不想结婚、离婚还是丧偶等原因，长期单身的人记忆力仿佛特别“脆弱”，年老后很轻易出现比较严重的记忆受损或者失忆症状，罹患老年痴呆的风险也较高。

　　老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

　　夫妻之间沟通互动使得记忆完整鲜活

　　处在幸福的婚姻或是恋爱状态，有助于维持记忆力。研究人员表示，婚姻生活中，夫妻间的沟通互动不仅能在不知不觉中让大脑得到锻炼，积极刺激记忆力发展，还能相互填补“记忆漏洞”。

　　单身理由很多

　　尽管结婚的好处很多，但单身一族的数量还在增加。有人选择单身是因为害怕婚姻持久不了，担心对方有外遇，对婚姻望而生畏;有人则是无奈之举，“没钱、没车、没房”成了不少单身族无法逾越的障碍;还有人信奉“不婚主义”，不愿让自由被束缚，或过分追求完美。

　　不要怕入婚姻的围城

　　虽说婚姻就是一座“围城”，由初入城内的新鲜美好到城内久处之后的渴望出城，只因这座城内的两个人没有再去开疆拓土，使得城内的生活越来越贫瘠。不过，城外的生活并不是田园诗歌般的美好，因为还有老年痴呆的威胁。很多人不结婚的理由是“没安全感”，要想摆脱这种情绪，首先，要找出恐惧的原因，如害怕对方生活习惯与自己不同，可多了解他的生活情况，给婚姻一个适应期。

　　很多55岁以上的中老年人，总感到记忆力差、丢三落四、头晕、头痛、失眠，专家指出，这极可能是得了脑萎缩。

　　脑萎缩患者早期往往自感难以适应社会生活，工作及家务。中期症状为记忆力明显下降，反应迟钝、遗尿、手足震颤等。晚期会严重到全面瘫痪，不能进食、大小便失禁，生活不能自理等。

　　专家指出：老了千万别痴呆，。脑萎缩是老年人大脑血液灌注不足，使脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，导致神经生长因子NGF和神经节苷脂GM严重缺损造成的。

　　科学家研究发现：短时间内针对性补充富含NGF和GM的特殊营养补充剂后，脑萎缩的大脑出现了令人惊喜的变化，他们记忆力恢复、开始喜欢与人交往、抑郁减轻，他们通常的乏力，睡眠障碍，注意力困难，悲观思虑，食欲不振等现象得到了很大改观。甚至有的中晚期的病人能下地走路，大小便不再失禁了，吐字清晰，吃饭也香了，可以像正常人一样生活。

　　记忆障碍。痴呆症前期容易出现记忆障碍，患者变得很健忘，就算是十几个小时的事情都想不起来，有些人甚至会连几分钟前发生的事情都完全忘记了。患者会开始丢三落四、刚说完又忘记克，反反复复地问同一个问题，或者一直重复同一件事情。

　　语言障碍，最常见的就是找词困，患者在说话的时候不会找恰当的词语来表达，往往因为缺少了实质词语而出现空话连篇的现象；或者是因为无法找到合适的词语来表达，所以总是要用很多的解释来表达自己的意思，变得唠叨。

 视觉空间技能障碍。这种现象会发生在老年痴呆症早期，患者无法正确的判断物品所在的位置。有一部分患者在发病早期就可能出现迷路。

　　书写困难。患者常常因为书写困难，所以写出的内容总是出现词不达意的问题，在写信的时候无法正确表达清楚自己的意思，1、记忆障碍：记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。

计算障碍，这种现象容易出现在老年痴呆的中期，不过在发病早期是有一些表现的。患者在买东西的时候会出现不会计算钱数或者是算错了钱。可能是因为患者出现了视空间障碍，有或者是因为失语无法领会算术的要求。

判断力差，注意力无法集中，这种现象通常都会出现在老年痴呆症患者的早期，患者会完全没有了概况能力，注意力无法集中等。

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　　首都医科大学宣武医院神经内科主任医师  韩璎

　　前不久，我接诊了一位老年女性患者，据她女儿说，老人以前是个脾气不错的人，但最近半年变得特别焦虑烦躁，严重时坐立不安，家人怎么劝都没用。经过详细检查，发现老人患上了老年痴呆症。

　　老年痴呆患者除了有认知方面的障碍，在精神行为方面也会出现问题，表现为淡漠、迟钝，缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，有时则易哭、易笑、易怒；不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意，变得邋遢、不爱整洁，不修边幅；有人则变得多疑、固执与斤斤计较，临床表现千变万化。

　　据国外研究报道，老年痴呆患者出现抑郁和焦虑症的比例达30％~53％，且抑郁还会加重痴呆的病情。痴呆与老年抑郁相比，更多地表现为精神迟滞。研究表明，抑郁是痴呆病理改变产生的症状之一，痴呆患者较多在早年患抑郁症，并且早年患有抑郁症是晚年发生痴呆的危险因素之一。

　　焦虑情绪在痴呆患者中也很常见，就诊患者往往表现为烦躁不安、易激惹、频繁上厕所、心慌、肢体震颤等。有一部分老年痴呆症患者，一到傍晚或是晚上，就会显得很烦躁，比如坐立不安、来回走动、大喊大叫或出现幻觉等。这种现象被称为“黄昏综合征”，也叫“日落现象”或“落日综合征”。

　　幸运的是，与痴呆的认知功能相比，精神行为的症状是可以治疗的。建议有上述症状者应尽快去神经内科门诊就医，早期干预事半功倍。

　　近日，国际阿尔茨海默症协会发布的《2015年全球阿尔茨海默症报告》显示，到2050年，全球各地患老年痴呆症的人数，将从当前的4700万人增加两倍多，达到1.32亿人。仅2015年一年，就有约1000万老年痴呆症新增病例，相当于每分钟约19人罹患老年痴呆症。

　　准确地说，老年痴呆症指的是老年期痴呆，其中阿尔茨海默症占60%，此外还有血管性痴呆、混合性痴呆等。“研究表明，阿尔茨海默症在整个人群中的患病率为4.2%。年龄越大，患病率越高。65岁以上人群中，每20人中就有1个阿尔茨海默症；85岁以上人群中，每10人中就约有2.5人罹患该病。”中国阿尔茨海默氏病委员会常委理事、清华大学第二附属医院玉泉医院神经内科主任医师乔立艳教授说，我国已是老年痴呆症大国，人口老龄化是患者激增关键。

　　乔立艳说，我国阿尔茨海默症早诊率相对较低，门诊中不少患者来就诊时已发展到中重度，增加了治疗难度。很多家属等到老人迷路了、出现幻觉等情况时才带老人来就诊。更有不少家属认为，老年痴呆治不好，因此放弃治疗。事实上，通过药物、认知康复训练等，能减慢认知功能下降的速度，缓解出现幻觉、迫害妄想等精神异常。 “千万别把老年痴呆错当成‘老糊涂’。”乔立艳说，老年痴呆的早期症状可以归纳为“四不”：一是“记不住近期的事”。老人对一两天内发生的事记不住，但几十年前的事却记得清楚；二是“算不清数”，如买菜等简单的算术算不清楚；三是“认不得回家的路”。早期阿尔茨海默病患者的“视空间”功能已受损，独自外出可能不认识回家路；四是“说不清话”。刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等。

　　乔立艳提醒，老年痴呆离每个人都不远，绝经期后的女性，65岁以上的老年人，有高血压、高血糖、高血脂症的人群应尤其当心。它的预防从年轻时就要开始，应多培养兴趣爱好，多做益智活动，保持开朗的性格，定期锻炼等。为预防痴呆老人走失，家人一定要让老人佩戴含有家庭地址、联系电话等信息的手环，或将这些信息缝在外衣显眼处，因为放在老人内衣里，外人无法搜身同样很难找到。

　　失智并非高龄者的专利！好莱坞影星茱莉安摩尔，近来在电影《我想念我自己（Still Alice）》中，诠释早发性失智者罹病历程，精湛的演技不仅让她一举拿下奥斯卡金像奖影后的头衔，也唤起全球对于早发性失智的重视。

　　早发性失智患多为家中支柱！患病易酿家庭危机

　　虽然罹患早发性失智症的人占总失智人口的比例不高，但由于此类早发性失智症病患，发病时通常正值中壮年阶段，多仍需扛起负责家庭经济的角色；一旦发病不仅会影响家庭收入来源，衍生而来的家庭照顾与子女的教养等问题，往往比老年失智病患来的复杂。

　　最重要的是，在这样的情况下，多数早发性失智症大都只能仰赖辛苦的配偶，或是其他家人加以支援、照顾；导致这些照顾者常常需一个人当两个人用，一肩挑起照顾失智者的重担，另一肩又要负起养育子女、维系家庭的压力，蜡烛多头烧。

　　失智症患易妄想　照护者身心备受煎熬

　　蔡佳芬医师在其所撰写的《记不记得，我爱你》中也分享到，自身临床诊断经验中所碰到的家属照顾早发性失智相患者倍感艰辛的相关案例。嫁来台湾10多年的越南配偶陈太太，近来饱受丈夫莫名的情绪、个性、行为改变所苦。

　　51岁任职于电子工厂上班的陈先生，一年多前逐渐变得安静，别人与他对话时，好像意识不在般没有任何反应；就连工作表现也出现问题，不仅老板问话时答不出来，就连骂他也没反应！

　　上述一连串突如其来的问题，实在让陈太太感到心慌不已，不知该如何是好。由于在台湾没有人可以商量，因此只好打电话回先生乡下老家求助。没想到婆婆不但不相信陈太太说的话，更来指责其带衰连累了老公，不然就是下蛊毒害她儿子，使陈太太不知如何是好。

　　最重要的是，陈先生的状况不但随着时间流逝未见改善，更有每下愈况的趋势，不但无法正常工作，就连日常生活也难以自行打理。某一天晚上，甚至突然用手掐住躺于一旁的陈太太脖子，口中喃喃自语着“不要害我”之类的话，让陈太太身心备受煎熬。

　　所幸，在街坊邻居的建议下，辗转至蔡佳芬医师诊间求诊，经过一连串的检测评估证实，陈先生罹患了“早发性失智症”中的“额颞叶退化型失智症”。在进一步的接受住院诊断与治疗后，症状已被妥善控制，不仅妄想症状减少，情绪也稳定许多。虽然肢体仍僵硬不灵活、语言表达也不佳，但在温和引导之下，陈先生已可回答简单的问题，也不再出现攻击太太的情形。

　　早发性失智症难鉴别！防快速恶化家属勿讳疾忌医

　　蔡佳芬医师指出，所谓的“早发性失智症”，又可称为“年轻型失智症”，一般指的是在60岁之前发病的失智症个案。而常见的早发型失智，包括了阿兹海默氏症、血管性失智症、额颞叶退化型失智症等。

　　由于这一类个案诊断上较为复杂，年龄多介于40岁至50岁间，正值中壮年时期，在诊断上需排除罹患其他精神疾患或是身体疾病的可能。又因发病年龄较轻，不容易在症状初发时就马上被怀疑是失智症。

　　再者，“早发性失智症”初期症状常以个性改变、情绪改变为主。若又加上出现妄想的症状，就容易被当作其他精神病来看待，使许多家属误以为是心理问题，反而讳疾忌医。

　　再加上，使用为了评估晚发失智症而设计的量表及表现标淮，来检测“早发性失智症”恐有一定的误差性。譬如，有些早发性失智个案，发病初期记忆力尚未出现明显衰退，不易发现。另外，平日所使用的常模，多是以65岁以上长者为基淮，拿来应用在教育程度相对较高的40至50岁世代，却不一定适用。而以上种种，都容易导致患者错失早期诊断的机会。

　　3大“改变”别轻忽！恐是早发性失智前兆

　　也正因为“早发性失智症”判断不易，因此家人亲友在早期鉴别中扮演非常重要的角色！蔡佳芬医师强调，一旦发现亲友出现下列3大“改变”，并持续长达半年至1年之久，则需当心是否已罹患“早发性失智症”，应尽快寻求专业医师厘清病因，并加以协助、治疗改善。

　　根据美国资讯网站“Immortal News”11月18日报道，研究称，嗅觉逐渐不灵敏，可能会伴随着记忆力的逐渐减退，甚至可能是老年痴呆的前兆。

　　据美国罗契斯特市梅约诊所神经学教授、此项目首席研究员罗伯茨称，如果这部分人已经存在记忆问题，将更有可能发展到严重的老年痴呆疾病。

　　一般地，享受医保的病人在就诊时，医生都会采取一种“花生酱测试”，据接受测试的人称，如果就诊者闻不到花生酱的强烈香气，他们很有可能患有早期痴呆。

　　罗伯茨还称，研究发现并不适用于那些已长久存在嗅觉问题的人群，因为嗅觉不灵也可能是慢性呼吸道疾病引起的。

　　研究中发现，随着辨别气味的能力逐渐变弱，存在记忆问题和痴呆的可能性也越来越大。但这种联系还不能证明存在因果关系。同时，嗅觉下降与轻度认知障碍伴随的思维问题之间的关系还未被发现。　　

    本项研究收集了1400名精神正常的成年人的数据，平均年龄79岁。

　　日本的《AREA》杂志认为退休后易得老人痴呆症的上班族类型，有下列几种：一、对年节送礼馈赠非常热心;二、对上司绝对服从、对下属相当严厉;三、喜欢将部下的功劳归己，将自己的失败归人;四、假日与家人外出时习惯穿西装打领带;五、对演艺界绯闻或家人闲聊话题完全摸不着边;六、不善闲谈、不会讲笑话、缺乏幽默感;七、一点也不觉得猫、狗等小动物可爱;八、不被同事或部下喜欢;九、对同事或朋友的升迁反应过敏;十、对音乐、电影毫无兴趣，并且对玩电子游戏嗤之以鼻;十一、生活步调相当固定，每天走过的街道几乎一成不变。九成以上的老年痴呆都是属于脑机能的“老化、废用型痴呆”， 多数患者整天横躺在电视前面看电视，生活中缺少朋友、不喜欢去人多的场所，也无种植花草等兴趣。

　　人类的左脑负责处理工作、读书信息，右脑则负责处理嗜好、艺术、运动等信息，若在中年时忽略右脑的锻炼，退休后短时间无法调整生活形态，左、右脑运动不足，即容易产生老化、废用型痴呆。最好的防治方法是及早开始右脑的锻炼，如培 养工作以外的生活嗜好，种类、范围不拘，最重要的是能够以轻松的态度和玩游戏般心情去从事，如果能找到一起分享的同伴更佳。对有一些特定异性对象的老人，谈恋爱也是佳方。

　　新的短期记忆存储在与大脑有密切关系的、负责记忆的一种叫做“海马”的细胞区域里，随着人年龄的增加，“海马”细胞开始退化，从而导致短期记忆力的降低。有些研究认为，牙齿脱落可能与“海马”细胞的退化有关系。

　　研究人员用磁共振技术，拍摄当人咀嚼时其大脑内的活动情形。他们发现，当人咀嚼时，脑内的海马细胞便会大幅增加。但令人不解的是，为什么咀嚼会刺激脑部

　　爱丁堡大学分子医药中心的一位专家说，当人咀嚼时，它便传递讯号给海马细胞，从而降低血液中压力激素的水平。如果老年人咀嚼得少，他们体内的压力水平便会上升，使短期记忆衰退变成痴呆。

　　咀嚼功能与大脑中枢相互关联，咀嚼时通过颌关节运动，使脑循环畅通，加强大脑皮质的活化，从而预防脑老化和老年性痴呆，所以老年人缺失牙后应尽早镶上假牙以恢复咀嚼功能。

（实习）

　　德国研究人员在一份报告中说，少饮食可能有助老年人改善记忆、防止或延缓老年痴呆症发病。

　　这份刊登在美国《国家科学院学报》上的报告说，研究人员把50名平均年龄为60岁的老年人分成3个小组，要求第一组每天减少摄入30%热量，第二组没有饮食限制，第三组多食用橄榄油和鱼肉等富含不饱和脂肪酸的食品。

　　3个月后，第一组人员记忆力提高10%至20%，第二组和第三组没有明显变化。

　　参与研究的明斯特尔大学神经学专家阿格内斯·弗罗埃尔说：“这项研究首次表明，限制热量摄入可能对老年人记忆功能有好处。”

　　研究人员眼下利用脑功能成像扫描技术展开进一步研究。弗罗埃尔说，其中一种可能的解释是少饮食致使人体胰岛素水平下降、炎症减少，进而激励大脑细胞、改善记忆。

　　全球约有2400万人存在记忆衰退、定位障碍等症状。据研究人员预测，老年痴呆症患者人数至2040年可能翻两番。

（实习）