头痛是症状,而不是疾病
头痛是临床上最常见的症状之一,涉及范围较广,尤其是在神经系统疾病中多见,病因十分复杂 发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。大部分的头痛都是慢性或反复性的头痛,约占门诊头痛病患的百分之九十以上。只有一小部分,约占百分之五是比较严重的,也就是大家所担心的脑瘤、中风、脑动脉瘤破裂、或脑膜炎等等。其中脑瘤只约占了百分之二以下。
头痛种类繁多,不是一药解决
头痛种类很多,但多数人都不找医生,而是想当然地自行服药“治疗”。在临床中发现很多老年患者往往自我“诊断”,认为不是什么严重问题而自己买镇痛药吃。不少40岁以上的女性抱怨:她们头痛时好时发,发作时需服用止痛片方能稍缓解。久而久之,对于止痛片就形成了一种精神上的依赖。在此有必要告诫长期偏头痛的人群,应前往医院规范治疗,别太“宠幸”止痛片。
追根溯源,寻找病因,对症治疗
头痛是门诊很常见的毛病。但头痛只是个症状,应找出原因,才能对症治疗。头痛由不同原因引起,(1)颅脑病变,如感染脑膜炎、血管病变、颅脑外伤等;(2)颅外病变,如颅骨疾病、颈椎病及其他颈部疾病、神经痛、眼耳鼻和牙疾病所致的头痛等;(3)全身性疾病如急性感染、心血管疾病、中毒等;(4)神经官能症及精神病引起的头痛如焦虑症头痛、抑郁患者也常有头痛等等。只有找对病因并得到相应的治疗,才能科学地治愈或缓解头痛。
专家的正确诊断取决于头痛的部位
在门诊仍以紧张性头痛为最多。这种头痛时好时坏,是一种持续顽固性的酸痛、僵硬和沉重感。各个年龄层都可能发生。头痛部位常在两边太阳穴或后脑,同时有肩部和脖颈的僵疼。一般是疲劳后,下午至傍晚疼痛加重,精神上的刺激和肉体上劳损尤会加剧紧张性头痛。最典型的头痛,是病人会觉得头部好像绑了一条带子,或像孙悟空的金箍一样,整天紧紧的,很不舒服。紧张性头痛常常是因太忙、太累、压力太大或是太过烦恼,使头及颈部的肌肉无法放松,长期处于张力或收缩之下而造成,几乎三分之一以上的病人都有焦虑或沮丧的倾向。
医生如果不能由患者口中得到充分正确的讯息,要正确诊断头痛是不可能的。医师诊察时,需要询问病人有什么样感觉的头痛,什么时候发生的,头痛的部位在哪里,头痛的性质与程度如何,是持续的头痛还是反复性的疼痛,有无特定的频率,头痛的状态有无变化,有没有并发其它的症状。这些问题就是希望病患能向医生提供必需的确切的数据,让医生能充分了解后,做出诊断,选择适当的治疗。所以在就诊的时候要详细、准确地告诉医生与头痛相关的一系列信息,使医生做出诊断,选择适当的治疗。
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有些人一到夏季就经常发生头痛,原因是夏日气温攀高不下,加之现代都市生活的快节奏迫使人们投入紧张的工作和学习之中。头痛,已成为一种在暑期发病率极高的“都市病”。有关资料显示,夏季的头痛患者以白领工作者和女性居多。随着空调的普及,室内外温差大,人们进出房间不注意调节温度,会加重头痛的严重程度。另外,睡眠不足,精神疲劳,情绪激动,不规则的生活都可诱发头痛。
1.疰夏性头痛。
有些人一到夏季,特别是在气温突升的初夏和气温超过摄氏37度的酷暑时段,就会经常头痛并伴有食欲不振、低热和全身乏力。入秋凉爽之后就不治即愈。这种头痛称作疰夏性头痛,是因植物神经功能紊乱引起,大多发生在身体虚弱、气血不足者身上。
预防措施主要是注意环境降温,保证一定的睡眠时间,饮食以清淡为主,多吃蔬菜、水果。
2.缺水性头痛。
夏季气温常高于人体体温,因而汗液蒸发也多,如不及时补充水分,人体就容易脱水。人体脱水后,脑脊液也随之减少,颅骨和脑组织的间隙就会加大,当体位变化,尤其是站立时,脑组织因轻度“下沉”或“震动”,使得脑部的神经根和血管受到牵拉而出现头痛症状。
对于这种因脱水而出现的头痛,可以输入一定量的生理盐水,以消除或减轻脱水。同时患者应卧床休息,头部尽量放低。预防这种头痛的关键是要及时补充水分。夏季易发生腹泻,腹泻时要防脱水,否则也易发生缺水性头痛。
3.偏头痛。
偏头痛又称血管性头痛,是因颅内颅外血管发作性舒缩功能障碍出现头部剧痛。疼痛可以是单侧也可能是双侧性的,疼痛发作时伴有面色苍白、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。有的患者头痛出现前30分钟左右有视觉症状,即闪光幻觉,如有闪烁的暗点或者是“眼前冒金星”等。
为减少偏头痛的发生,夏季要特别注意劳逸结合、睡眠充足,避免焦虑和紧张。
4.伤暑性头痛。
夏季天气炎热,人们贪图凉爽将空调开得温度很低,室内外温差太大,一出家门不能适应,炎暑反易影响身体;有些人在外界气温超过35℃的情况下,光着膀子、脊梁,穿露背装和吊带衫,皮肤反而会从外界吸收热量,体热不容易散发。结果引起暑病,出现头痛、高热、疲软乏力、心烦口渴、汗出不止、心慌心悸等。
预防措施主要是防暑降温得当,室内可以通过通风、降温等方法,当然空调、风扇等不宜直吹,外出要带遮阳伞,注意多喝水,因为当环境温度超过35℃的情况下,只有通过出汗散热的方式才能降温。
5.睡眠不足性头痛。
夏天白昼时间长,闷热的天气也往往影响人们的睡眠和休息,导致睡眠不足,脑失所养,容易引起头痛头胀头昏,精神不足,少气懒言,四肢乏力。
预防措施主要是保证睡眠时间,如果环境温度太高而影响睡眠的,应适当降低温度,以利睡眠,但是空调的温度不宜过低,睡眠时一般以26℃、27℃为宜,不应低于24℃。中午应有午睡的时间,这样,可以提高学习、工作的效率,人体的抗病力也随之加强。
值得注意的是,每当头痛发作的时候,很多人选择“能忍则忍”的消极态度,这种想法是不可取的。头痛往往是许多疾病的一个危险信号,若不及时治疗甚至可能危及生命,对此千万不可大意。
为防止头痛,暑期高温时尤其要注意安排好有规律的作息时间;空调房间要保持空气清新,经常通风通气;同时要避免高温、强光和噪音。一旦头痛来临时应换一个阴凉、安静的环境,还可洗一个热水澡,同时在医生指导下服用一些镇痛剂类药物。
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当你觉得自己患有头痛,越想通过人为的努力消除症状时,反而越发固定了注意力,症状越是加重。此时,不把注意力集中于这些症状,不去有意识地直接消除头痛,反而比较容易摆脱头痛。有些人一碰到头痛、失眠、记忆力下降等症状,就无端怀疑自己患了神经性头痛、神经衰弱,整日忧心忡忡,给学习、工作带来很大影响。其实,是否患病,一般需由医生诊断,如确为此症,也不必过分痛苦。
头痛大多为功能性疾病,也就是由于神经心理因素造成的,其治疗除了药物治疗外,心理治疗非常重要,开始治疗阶段药物治疗非常重要,他可以消除焦虑情绪,缓解肌肉痉挛,迅速消除头痛症状,树立治病信心,但头痛是一种神经心理疾病,单纯依靠服药治疗是不行的,同时需要心理调整,但心理调整不是一句空话,下面的一些内容可帮你摆脱头痛带来的烦恼,而且是在不经意中忘掉你的头痛。
一、认清头痛的本质
首先应认清,神经性头痛是可以治愈的,头痛是由于各种精神刺激、心理压力造成的,绝不是什么绝症,也不会变成精神病或脑瘤。尽管自觉头痛、脑力不济,实际上照样能应付日常生活及一般工作和学习,不会造成精神残疾。应将理想与现实、希望与可能分清。消除引起头痛的紧张情绪,减轻心理压力。
比如,希望自己精力充沛,永无疲劳,但实际上自己精力学习和工作压力已经超负荷了,这时应该休息为妙了。不要为脑力下降而焦虑,必要时需降低自己的奋斗目标,干任何事都要量力而为,要把目标确定在自己能充分发挥潜能,而又不导致精神崩溃的限度。
许多事情是受很多因素制约的,其中大部分并非人力所能克服,我们只要做自己想做的,不能要自己想要的。只要自己努力去做了,就应感到心安理得。试问。从古到今谁又能做到心想事成呢?
二、寻找原因消除病根
患神经性头痛及神经衰弱的人,首先要认识到症状是—种信号,它告诉你:“大脑太累了,压力太大了,需要休息调整。”这时,想一下子消除症状肯定是无济于事的,应该先冷静地分析这种情绪紧张和心理压力来自何方。
从表面上看,神经性头痛及神经衰弱确实影响了学习和工作,可实质上它及时地停止了你超负荷运转,使你暂时摆脱了沉重的心理负担,获得一个休整、喘息的机会。同时也使你获得了一次直接面对痛苦,甚至设法超越痛苦的机会。有许多人就是从神经症的痛苦和束缚中彻底解脱出来,成了一个全新的、富于创造性的、能够释放全部潜能的人。
三、分散注意力
有患者想通过人为的努力直接消除神经性头痛及神经衰弱的症状,如注意力不集中、失眠、烦恼等。但往往人为的努力难以奏效,反而越发固定了注意力,越想努力消除,症状越重。相信患者对此一定体会很深。要想打破这种恶性循环,需做到:
1、不把注意力集中于这些症状。
2.不去有意识地直接消除症状。
实现上述两点的唯一办法就是行动,带着症状去做事,可以从最简单的事情做起,因为神经性头痛、神经衰弱不是精神或体力的残疾,所以总有能做的事,如打扫室内卫生、买菜购物、看自己喜欢的电影和书籍、欣赏音乐、给朋友写信等等。
唯一的要求就是不想病、不谈病,带着痛苦找事情做,像正常人一样生活。做一些比较消耗体力的、不太费脑筋的、自己喜欢的、收效很快的事情。长此坚持下去,神经性头痛及神经衰弱的苦恼会在不知不觉中消逝。
四、改善睡眠
首先要养成良好的睡眠习惯,注意生活有规律。
晚饭不宜过饱,临睡时不要进食,不饮用具有兴奋作用的饮料,不要进行大运动量的体育锻炼,不听节奏感太强的音乐等,不睡觉时尽量不进入卧室,没有睡意不上床。
有些病人害怕失眠而提早就寝,或由于失眠而导致晚起,均是不可取的。要认识到睡眠是一个自然过程,是生理现象,是由生物时钟决定的本能现象,人为的努力不但无法奏效,而且越是为入睡焦虑,大脑皮层越兴奋,越难以入睡。
而每当你下决心不睡,希望能熬个通宵时,却偏又睡意绵绵。所以,人应该顺从自然,不要强迫自己赶快入睡。以躺着就是休息的态度对待睡眠。
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坏情绪可以导致头痛吗? 上头要的报告明天就得出,可现在才写了一半 ,眼见又要熬夜加班。心里一着急,头也开始隐隐作痛 ,心情愈发低落。这种感觉,或许您也并不陌生。但这是为什么呢?是负面情绪引发了头痛?还是头痛导致心理失衡?头痛跟我们的精神状态究竟有没有关系呢?
尽管很早就有人注意到心理疾病和头痛似乎 存在关系,但是直到19世纪末,这个概念才有弗洛伊德明确地提了出来。到了20世纪30年代末,来自纽约的全科医生哈罗德?沃尔夫(Harold G.Wolff)针对偏头痛和心理疾病做了系统研究,提出了“偏头痛型人格”这一概念。按照他的定义,这一类人往往表现固执、谨小慎微、苛求完美并且常愤愤不平。听起来是不是有些道理?不过,这个理论没能经受住后续研究的考验。其后研究表明,偏头痛患者并没有明确的性格特征。尽管如此,这一研究还是开启了人们结合生物、心理、社会等因素研究头痛的先河。
经过对大量数据的研究,心理学家最终还是没能没有发现头痛患者具有任何特殊人格,至于他们是否容易患上精神分裂等心理疾病,目前还没有定论。但头痛人群中心理疾病的发病率确实显著高于普通人群,这是个不容忽视的事实。在普通人中,患有偏头痛的患者比例为10%,而在有情感障碍的人群中,患有偏头痛的比例高达30%,是前者的3倍。这里顺便提一下,还有一个坏消息是,女性患偏头痛的概率是男性的3到4倍。30岁左右女性和男性患偏头痛的比例分别为24%和9%。这也许跟女性更容易产生心理波动有关。
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偏头痛是最常见也是最严重的头痛类型之一,在全世界约有6亿偏头痛患者,在神经科头痛门诊,除了患者希望能够给予有效地止痛治疗外,他们对于自身的头痛有许多的疑问,在这里,中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)神经内科头痛专科闫振文博士解读了总结了10大最常见的问题,希望能解除偏头痛患者的困惑,并对偏头痛的治疗也有所帮助。
1. 为什么头痛发生前眼前会出现闪光,暗点等现象?
闫振文博士:大约有不到30%的偏头痛患者在头痛前会出现一些先兆症状,视觉先兆是最常见的一种先兆,主要表现为患者眼前出现一些闪光,一般呈现为之字形,也可出现锯齿形暗点,持续时间从数分钟到60分钟不等,这类有先兆发生的偏头痛被称为经典偏头痛。除了视觉先兆外,部分患者同时伴有其他身体不适,如半边身体感觉麻木、力弱、语言障碍等。
目前对于这种先兆现象的解释,是由于大脑视觉皮质在头痛之前发生一种叫做“皮质扩布抑制”的现象,导致管理视觉的大脑高级中枢发生异常刺激和抑制变化,使得患者会感觉眼前出现闪光,暗点等错觉,在这种错觉发生后,往往一次比较激烈的头痛就开始发作了。
2. 偏头痛治疗有特效药么?
闫振文博士:目前有特异性抗偏头痛的药物,如曲普坦类药物,这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂,它们可以收缩扩张的颅内外血管,减轻血管周围神经源性炎症反应,减少疼痛从脑外向脑内的传递,也相应减少偏头痛所伴随的恶心,呕吐等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益,因为每种药物对不同的患者个体是不一样的,一种药物无效,可以换用另外一种药物,在偏头痛发作前服用,可以抑制头痛的发作。但是,对于有心肌梗塞,冠心病病史的偏头痛患者而言,这类曲普坦类药物则是禁忌服用的,因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是心肌梗死,由此可见,特效药物也要因人而异。
3.长期偏头痛的频繁发作,会引起中风么?
闫振文博士:目前偏头痛和中风的关系,学术界还存在着一定的争议,对于普通型偏头痛而言,不会有增加中风的危险性,但对于有频繁发作视觉先兆的偏头痛而言,发生脑中风的风险性会增加,有研究表明,偏头痛发作直接导致中风,多是有预兆的偏头痛病人,与常人相比脑中风的风险增加1.91倍,因此,对于有视觉先兆的偏头痛应该采取积极的治疗措施,以防止脑中风的发生。
4. 偏头痛可以遗传给下一代么?
闫振文博士:大约70%以上的偏头痛患者有阳性家族史,对于有先兆的偏头痛,其子女发生偏头痛的风险是一般人群的大约4倍,而对于无先兆的偏头痛,其风险大约2倍。因此, 在一个家族中可以出现多个偏头痛患者,询问患者有无家族史也是偏头痛诊断的一个重要参考。但反过来讲,父母有偏头痛则子女一定有偏头痛则是错误的,因此我们谈到的仅仅是发病风险,更多的是一个机率事件,即父母有偏头痛,则子女患有偏头痛的概念事件会大大增加,但不一定会患有偏头痛。
5. 偏头痛非常严重,为什么头部核磁共振扫描却找不到病变?
闫振文博士:对于患者而言,认为剧烈头痛一定是脑内有一个明确病变导致的,因此就可以用仪器检测到它,因此他们往往想到检测脑结构异常的头部核磁共振影像学扫描,事实上,目前的科学水平还不能在影像学上去“看见”病变,包括头部核磁共振扫描在内头部影像学扫描,对于偏头痛而言,是检测不到任何病变的。反过来说,如何用头部核磁共振扫描发现了脑内病变,这时则往往否认了偏头痛的诊断,要引起患者和医生的高度重视,因为这有可能是其它原因引起的头痛,即引起类似偏头痛发作的脑器质性疾病。
6. 偏头痛发作是否会最后变成慢性头痛呢?
闫振文博士:频繁的偏头痛的发作控制不好,或者由于工作,生活,药物以及社会的原因,也会使偏头痛的发作变得更加频繁,最后变成慢性偏头痛,这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件,如情感伤害,离异或重大的经济损失等,或者过量服用止痛药物等,都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲,如果能够对偏头痛进行积极有效地治疗,偏头痛不但不会变成慢性头痛,而且会发作减少,甚至长期不发作。
7. 对于频繁发作的偏头痛,有无好的治疗措施?
闫振文博士:频繁发作的偏头痛的治疗,一般采取预防治疗和间断性服药治疗的措施,一般而言,对于以下的4种类型的偏头痛患者:1. 生活质量,工作和生活受到严重影响;2. 发作频繁,每月发作大于或者等于2次以上;3. 偏头痛急性发作期药物治疗无效;4. 出现频繁的、长时间的或者不舒服的偏头痛先兆,要积极地进行偏头痛的预防治疗,而不是头痛发作时就吃止痛药物,具体的治疗方法因人而异。
8. 偏头痛可以彻底治愈么?
闫振文博士:目前对于偏头痛发病机制还没有完全阐明,现在的研究来看,在脑干等部位有一个“偏头痛发生器”,这个部位在外界因素干扰下,存在着神经功能紊乱,现在还没有一种药物从发病机制上根本解决偏头痛的神经功能紊乱问题,因此目前彻底治愈偏头痛还只是一个传说。但是,正如治疗高血压和糖尿病一样,偏头痛也是完全可以控制的,关键是正确面对偏头痛和积极地进行治疗干预。
9. 我头痛发作时是整个头部头痛,为什么也被诊断为偏头痛?
闫振文博士:偏头痛并非就指的是半边头部疼痛,事实上,只有约60%患者表现为偏侧头痛,部分患者两侧头部可以交替头痛,或者头痛起于一侧,然后转向另外一侧。也可以 单侧头痛,逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说,偏头痛不是偏侧头痛,偏侧头痛也不一定是偏头痛,比如丛集性头痛从来都是偏侧头痛。
10. 作为头痛专科医生,你能给我们提供一些建议么?
闫振文博士:如果你已经经历过偏头痛的发作,尽管有时头痛不是很激烈,我的建议是无须忍痛,当头痛发作前就服用药物,而不要等头痛严重时在服用。
偏头痛的发作在很多情况下存在有诱发因素,比如饮食,闪烁的灯光,气味,睡眠不足,闷热的天气,一些药物等,远离这些诱发因素对于偏头痛的控制是十分重要的,对这些诱发因素不要心存侥幸,事实上,预防大于治疗,如果总是接触诱发因素,会使原本有效的药物最终失去效果,而加大药物剂量,止痛药服用过多也会引起药物性头痛,治疗起来将更加困难。
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人吃五谷杂粮,难免会生病。但生病之后,如何才能少花钱多办事呢?
1.攀爬动作治背痛。攀爬动作可使平时很少拉伸的肌肉得到锻炼。但动作一定要循序渐进,见效后再慢慢增加运动量。方法是:平躺后,将右膝挪向胸口,双手抱紧脚踝,从1数到10。伸直右腿,换左腿重复相同动作。
2.“西红柿汁+辣椒”治高血压。每天250毫升西红柿汁加1茶匙辣椒。由于辣椒中的辣椒素、西红柿中富含的番茄红素和钾,有益清除体内自由基,降低血压。
3.车前草治高血脂。每天1茶匙车前草水溶后服用,可使总胆固醇和LDL降低15%。
4.少吃主食治偏头痛。米、面等主食含碳水化合物很多,容易导致血糖紊乱进而引发偏头痛。建议偏头痛患者每天碳水化合物的摄入量控制在300克以内。
5.针灸治失眠针灸治疗。主要集中于耳朵上的两个穴位,目的是让患者放松身心,促进大脑中的镇静内啡肽和神经传导物质的释放量。严重失眠需要至少10次针灸治疗方可见效。
6.喝水治烟瘾。专门从事物质依赖研究的心理学专家表示,这是典型的“替代疗法”。本质上,吸烟和喝水都是“手-口”的动作。所以烟瘾发作时,除了喝水疗法之外,还可选择运动等替代方法,以转移注意力。
7.做眼操治近视。每天做25分钟“眼操”,每周6天,持续30天。动作包括“360度慢慢转动眼珠”等。
8.爬山治酒瘾。爬山能锻炼人的毅力,坚定信念,对戒酒非常有益。
9.改变生活方式治前列腺癌。每周至少3小时锻炼,低脂饮食,瑜伽和沉思等减压方法,以及多与病友聊天。
10.“离开+锻炼+写作”治易怒。当预感争吵处于酝酿期时,立即转身离开,或进行一次高强度的锻炼。而“长期制怒法”则是写作。
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头痛是临床上常见的症状之一,通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多,其中有些是严重的致命疾患,但病因诊断常比较困难。
头痛容易与哪些疾病混淆?
一、偏头痛,多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出、眩晕心慌、面色苍白或潮红,甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著,大部分患者经历数年数十年至绝经期后,症状逐渐减轻或消失。
二、丛集性头痛,多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作,而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始,而快速扩展甚则波及同侧肩颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛,持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。
三、鼻窦炎疼痛,常位于前额及鼻根部,晨起加重伴鼻塞流脓涕等;部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛,检查鼻腔可见有脓性分泌物病变,鼻窦部位压痛明显。
四、神经症头痛,是其常见的临床表现,部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。
西医如何治疗头痛?
在原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬、双氯酚酸钾等。商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装、芬必得布洛芬缓释胶囊、散利通,百服咛,泰诺林等。主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全。
芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加。
如何预防持久性,反复性头痛?
据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:
一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。
二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。
所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。
三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。
头痛患者的饮食注意事项:
1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物,如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物
2、因内伤头痛虚证者以补虚为主,同时应辨明具体病因和兼症等不同情况,选用性味适当的食疗方剂,配合富于营养的食物,如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等;肝肾亏虚及气血不足者,宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾,补益气血的食物。
3、内伤头痛的实证,治以攻邪,属痰湿、淤血者,宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物,如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。
头痛的病人,应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物,少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶叶等食物。还应禁烟、禁酒、禁喝浓茶,因为这些食物可导致心率加快、小动脉痉挛,而导致头痛加重,而紧张性头痛的患者,多因与肝脾有关,饮食方面,注意晚饭可进食早一些或适当减少晚餐的量。
头痛自治小秘方:
治疗方法:
服用适量的阿司匹林
对于一个月发生一、二次的紧张性头痛,阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物,将引起更多疼痛。"就像抓疹子,会愈抓愈痒。"赛柏博士说。
勿迟疑
若你决定使用阿司匹林治头痛,"应在头痛一开始时;就立即服用,否则效果不明显。"梭巴克博士说。 运动 "运动是预防头痛的有效方法之一,因为运动可帮助你排解紧 张与压力。"所罗门博士说。
照常运动
如果头痛的情形不太严重,则运动有益于改善情况。"假使你有轻微的紧绷性头痛,运动可以帮助你消除。"梭巴克博士说。但若头痛剧烈,切勿运动;以免情况更糟,尤其是偏头痛患者。
睡觉
许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多,以免睡醒后,反而出现头痛。
勿打盹
小睡片刻或许可以消除头痛,但若你没有头痛时,最好不要小睡。 "小睡可能引起偏头痛。"戴蒙医师说。" 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下),皆会收缩颈部肌肉,进 而引发头痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙医师说。同样地,当你站立或静坐时,身体勿向前倾斜,也勿使头扭向某个方向。冷敷有些人喜欢在额头及颈部冷敷,梭巴克医师说这方法有效。
热敷
但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。
深呼吸
深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表示你的作法很正确。
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(实习)
适应症:
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偏头痛是一种常见病,发病率为10%,药物治疗多数无效,病人十分痛苦。医学界尚无特殊治疗手段,以对症治疗为主。可喜的是,近年来神经外科经过临床研究,不断探索,不仅发现了偏头痛的致病原因,而且通过外科手术取得了令人鼓舞的效果。
三种偏头痛
典型性偏头痛多数病人呈周期性发作,女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳,几乎所有病人都怕光,数分钟后即出现一侧性头痛,大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位,也可扩延整个半侧,头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰,持续4~6小时或十几小时,重者可历时数天,病人头痛难忍十分痛苦。
普通型偏头痛普通型占80%,比较常见,发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现,女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重,疼痛部位可为一侧或双侧,也有的为整个头部,疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。
丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状,每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始,持续30~120分钟,在一天内可发生多次,临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等,典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。
偏头痛还包括:1.家族偏瘫性偏头痛;2.腹痛性偏头痛;3.神经精神性偏头痛;4.基底动脉性偏头痛;5.视网膜性偏头痛;6.月经期偏头痛。
偏头痛的治疗
长期以来对偏头痛的治疗,最常用的药物有:阿司匹林、消炎痛、马曲苏格、尼莫地平、西比灵,严重时用麦角胺或封闭疗法等。上述疗法常常效果不佳,甚至对严重剧烈的偏头痛患者连症状都难以缓解。
专家发现:在顽固性偏头痛患者的疼痛部位,其头皮、筋膜、神经、血管分布紊乱,导致局部的血管增多、扩张,使支配头部的神经分布受到网状血管的压迫,特别是神经末梢对压迫尤其敏感,此种呈网状分布的致痛源,我们称之为“痛网”。基于以上病因,神经外科采取在手术显微镜下将扩张、增生的头皮血管网及部分神经予以松解或切除,从而从根本上解除了引起偏头痛的病因。
经过60余例手术观察发现,72%~80%的偏头痛病人得到治愈或明显好转。尽管显微手术治疗偏头痛取得较好的效果,但也不是所有的偏头痛患者都适合手术。具体的手术适应症是:1.偏头痛部位固定,疼痛剧烈、发作频繁、长期药物治疗无效,持续3年以上者;2.普通型、丛集性偏头痛,疼痛部位固定持续3年以上者;3.疼痛部位固定于额、颞、枕部或固定于双额、双颞、双枕部位者;4.头痛发作局部或血管周围应用奴夫卡因局部封闭疼痛缓解或消失者。凡符合以上条件之一的偏头痛患者,均可考虑手术治疗。
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头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知。
头痛的治疗要根据前述不同的头痛类型而不同。诸如由于一些病因明确的疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。如果是紧张性头痛或偏头痛,应分别注意避免其诱发因素,例如光线,失眠,作息不规律等。
西药与头痛治疗:
在原发性头痛(主要是紧张性头痛,偏头痛和丛集性头痛)发作时,临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药,包括对乙酰氨基酚,布洛芬、双氯酚酸钾等。商品名称包括芬必得酚咖片新头痛装、芬必得布洛芬缓释胶囊、散利通,百服咛,泰诺林等。主要应该注意芬必得胶囊和芬必得酚咖片的区别,芬必得胶囊主要成分为布洛芬,而芬必得酚咖片的主要成分是对乙酰氨基酚和咖啡因,为复合制剂,效果提高37%,并且对头痛的针对性强,起效快,更安全。
芬必得酚咖片等非甾体抗炎镇痛药的主要原理是通过在中枢抑制前列腺素的合成,因为原发性头痛的主要原因就是中枢神经系统内致痛因子的改变,其中主要是前列腺素的增加。
头痛的中医辨证与治疗:
头痛是一种常见病,祖国医学历代医家认为,头部经络为诸阳经交会之处,凡五脏精华之血,六腑清阳之气,都上会于此.若...六淫外侵,七情内伤,升降失调,郁于清窍,清阳不运,皆能致头痛.新感为头痛,久病为头风.大抵外感多实证,治宜疏风祛邪为主;内伤头痛,多属虚证,治宜平肝,滋阴,补气,养血,化痰,祛瘀等为主。但由痰饮,瘀血所致者,为虚中有实,应当分别庄施治.头痛可分偏正、左右、前后、寒热,如痛在脑后,上至颠顶,下连于项,多太阳经风郁;宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶;
痛在左右头角,并连及耳部,多少阳经火郁,宜用菊花、丹皮、山栀子、桑叶、钩藤;痛在前额及眉棱骨处,多阳明经热郁,宜用葛根、白芷、石膏;痛在颠顶,或连于目系,为厥阴经头痛,宜用吴萸,生姜;痛偏左为血虚兼风,宜用川芎,当归,防风,薄荷;
痛偏右者,为湿痰挟热,宜用半夏、石膏、苍术、黄芩;寒痛者,畏寒喜暖;热痛者,恶热喜凉;寒热久郁,发时闷痛,欲棉裹者,多湿痰,宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎.另外,气虚者,多因劳而痛,宜用补中益气汤加川芎,天麻;血虚者,心悸,善惊而痛,宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草;胆火上逆者,多头晕两头角痛,宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶;肝阳乘胃者,多头痛呕吐,宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓,菊花,钩藤,山栀子,荷叶;另外,胆经郁热,令人头角额尖跳痛,如针刺,非酒洗胆草不能除也。
随着社会的节奏加快,工作和生活的压力逐渐加大,导致头痛的患病人数越来越多,据调查显示有18%左右的人群有头痛病情。女性患者比男性患者多 3~4倍。
持久性,反复性头痛该如何有效治疗?
很多情况下,头疼的治疗往往具有持久性,很多药物在使用的时候可以适当缓解,但是停药以后,头疼病又会反复发作。长此以往,对长期反复性头疼的患者生活质量产生了很大的问题。目前,建议反复持久性头疼的患者患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果——钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场,磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,产生长期强效缓解疼痛的作用。
神经原子再生疗法
主要用于治疗头痛、偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛、血管性头痛等,据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。
提高全社会的心理卫生知识水平,可以从社区开始进行卫生知识的宣教工作,在有条件的社区建立日间工疗站,为头痛病人营造良好的社会环境,帮助他们重返健康。
头痛预防保健
根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:
一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。
二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。
三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。
应对头痛日常保健12招
一、检查身体紧张状态
二、记头痛日记
三、保持心情愉快
四、定期锻炼
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慢性偏头痛是令人非常痛苦的一种疾病,一旦发作,持续时间很长。星期二发表的新的研究报告指出,褪黑激素、皮质淄醇等激素的分泌水平是造成慢性偏头痛的重要原因。
智利的科学家研究发现,在偏头痛患者中,经常会出现压力激素皮质淄醇、刺激乳汁形成的泌乳刺激素和睡眠激素褪黑激素的分泌异常。
所有激素都是由与神经系统紧密相连的大脑视丘下部产生的。
索保罗头痛中心的马里奥。佩里斯博士在《神经学、神经外科学与精神病学》杂志发表报告说,他们在偏头痛患者身上发现下丘脑激素分泌异常的情形,他们不能确定激素分泌的异常水平是否是偏头痛的直接原因,但他们怀疑这可以解释偏头痛为什么会转为慢性病。
科学家比较了同样年龄、同样性别的17个慢性偏头痛患者与9个健康的人的激素水平,发现偏头痛患者在夜间褪黑激素的分泌水平降低。
他们还发现,患有失眠症的偏头痛患者皮质淄醇浓度提高,褪黑激素夜间分泌推迟并且分泌水平降低。
世界上有很多人患有偏头痛,医生并不知道引起这种旷时持久的折磨人的疾病的原因。他们怀疑这种病有基因原因,压力、强光或某种食品都可能引起偏头痛。
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头痛是症状,而不是疾病
头痛是临床上最常见的症状之一,涉及范围较广,尤其是在神经系统疾病中多见,病因十分复杂 发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。大部分的头痛都是慢性或反复性的头痛,约占门诊头痛病患的百分之九十以上。只有一小部分,约占百分之五是比较严重的,也就是大家所担心的脑瘤、中风、脑动脉瘤破裂、或脑膜炎等等。其中脑瘤只约占了百分之二以下。
头痛种类繁多,不是一药解决
头痛种类很多,但多数人都不找医生,而是想当然地自行服药“治疗”。在临床中发现很多老年患者往往自我“诊断”,认为不是什么严重问题而自己买镇痛药吃。不少40岁以上的女性抱怨:她们头痛时好时发,发作时需服用止痛片方能稍缓解。久而久之,对于止痛片就形成了一种精神上的依赖。在此有必要告诫长期偏头痛的人群,应前往医院规范治疗,别太“宠幸”止痛片。
追根溯源,寻找病因,对症治疗
头痛是门诊很常见的毛病。但头痛只是个症状,应找出原因,才能对症治疗。头痛由不同原因引起,(1)颅脑病变,如感染脑膜炎、血管病变、颅脑外伤等;(2)颅外病变,如颅骨疾病、颈椎病及其他颈部疾病、神经痛、眼耳鼻和牙疾病所致的头痛等;(3)全身性疾病如急性感染、心血管疾病、中毒等;(4)神经官能症及精神病引起的头痛如焦虑症头痛、抑郁患者也常有头痛等等。只有找对病因并得到相应的治疗,才能科学地治愈或缓解头痛。
专家的正确诊断取决于头痛的部位
在门诊仍以紧张性头痛为最多。这种头痛时好时坏,是一种持续顽固性的酸痛、僵硬和沉重感。各个年龄层都可能发生。头痛部位常在两边太阳穴或后脑,同时有肩部和脖颈的僵疼。一般是疲劳后,下午至傍晚疼痛加重,精神上的刺激和肉体上劳损尤会加剧紧张性头痛。最典型的头痛,是病人会觉得头部好像绑了一条带子,或像孙悟空的金箍一样,整天紧紧的,很不舒服。紧张性头痛常常是因太忙、太累、压力太大或是太过烦恼,使头及颈部的肌肉无法放松,长期处于张力或收缩之下而造成,几乎三分之一以上的病人都有焦虑或沮丧的倾向。
医生如果不能由患者口中得到充分正确的讯息,要正确诊断头痛是不可能的。医师诊察时,需要询问病人有什么样感觉的头痛,什么时候发生的,头痛的部位在哪里,头痛的性质与程度如何,是持续的头痛还是反复性的疼痛,有无特定的频率,头痛的状态有无变化,有没有并发其它的症状。这些问题就是希望病患能向医生提供必需的确切的数据,让医生能充分了解后,做出诊断,选择适当的治疗。所以在就诊的时候要详细、准确地告诉医生与头痛相关的一系列信息,使医生做出诊断,选择适当的治疗。
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48岁的王先生,十年前患上了难治的头痛,每次发病时他就感觉右额像万针扎戳样疼痛,有时又像戴着一个紧箍咒一样难受。头痛难忍只好吃止痛药,几年之后吃药也没用了,头痛来袭时改为打激素针止痛,激素用多了王先生的股骨头坏死置换了双侧人工股骨头。2009年8月王先生找到了疼痛科,卢主任给他检查后,发现有颈椎肌筋膜损伤和多节的颈椎间盘向后膨出。进行颈椎间盘造影也证明了引发王先生头痛的祸根是颈椎病。往椎间盘打射频针后,王先生的头痛立即消除。
颈椎病变引起头痛
“找我看头面痛者,以前最多的是三叉神经痛,近两年来头面痛中更多见的则是颈椎病。”卢振和主任提醒大家要警惕越来越常见的颈椎病所引起的各种疼痛,重视颈椎的日常保护。卢主任说,其疼痛科发现多种头痛都与颈椎病有关。“如紧张性头痛患者(头像被紧紧箍住的痛)中70%-80%都是颈椎病引起,丛集性头痛(定时发作如突然许多针刺并伴流鼻水流眼泪的痛)和偏头痛(不定时的一侧爆发性的搏动性的痛)患者中有一半以上是颈椎病引起。”她称,疼痛科中有越来越多的头面痛患者从颈椎病入手治疗可以得到根治。她称,“这是因为颈椎上段神经与颈椎脊髓里的三叉神经核被刺激或卡压,这才引发了后头痛和额面痛”。
护颈椎30分钟换一下姿势
不少人写字、看书、打字、打麻将、玩电脑游戏等,因为注意力高度集中并保持同一姿势时间过长,损伤了颈肌导致颈椎关节错位或椎间盘突出。卢主任称,其接诊过的颈椎病患者最小才7岁,由于近视眼长期趴在桌子上低头看书写字,又是游戏机迷总低头歪脖子玩手上的掌式机,当头痛来疼痛科时拍片显示颈椎的正常弯度扭曲成了S形。因此,卢主任提醒,防治颈椎病的最有用方法是经常变换姿势,最好30分钟要改变一下颈和肢体的位置,另外多做颈肌力量锻炼和选择合适的枕头。
导诊提醒:头面痛如何求医?
急性痛可到急诊科,如疼痛超过一个月就为慢性痛,可到疼痛科诊治。很多原因都可引起头面疼痛,如三叉神经痛、颈椎病、血管性头痛或鼻窦炎、鼻咽癌、脑部肿瘤、脑膜炎等。因此,头面痛的诊疗首要问题是明确病因。
哪些病可看疼痛科?
疼痛科是个新学科,其指定诊疗范围是慢性疼痛。常见的颈肩腰腿痛、椎间盘突出症痛、头面痛、关节痛、肌筋膜劳损痛、外周神经卡压痛、三叉神经痛、带状疱疹痛、骨质疏松痛、癌痛、脊柱手术后神经痛、车祸后痛等。
颈椎病可看哪些科室?
康复科、骨科、疼痛科都可以诊断和治疗颈椎病。据介绍,康复科采用推拿、理疗等无创方式促进局部消炎和血液循环,适合轻症和部分颈椎小关节错位导致一系列症状的病人;
骨科的优势在于手术治疗,当病人病变严重需开刀时要借助骨科;
疼痛科采用穿刺(即打针)式微创治疗,能消除卡压神经的绝大部分疼痛原因,适合较顽固的未达到开刀标准的颈椎病人。
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有研究表明,刚刚度过长假投入工作,容易感到头痛。度过“五一”或者“十一”后回到办公室的你是不是觉得萎靡不振,工作没有心情?就让专家给你出几招。
一、办公室勤开窗
封闭的写字楼里缺乏流动的新鲜空气,还有化学品、暖气系统中的有毒物、空气清新剂都滞留在大楼里,这些都可能是的头痛诱因。可以用电子空气净化器、空气氧离子发生器帮助净化空气,也可以将窗户打开透气。
二、每小时远望五分钟
整日埋头于文件堆里,往往会引起前额中间或眼睛疼痛。这证明眼睛需要休息一下了。每小时要让眼睛休息5分钟,最好向远处眺望,这样有助于预防头痛。还可以这样做:把灯拧暗或走到一间光线较暗的房间里,用手遮住眼睛,让掌心挡住光线,眼睛往掌心看30秒,然后闭上眼睛,拿开双手,再慢慢睁开眼睛。
三、不要“卑躬屈膝”
由于坐姿不好而开始头痛的例子非常多。最好的解决办法就是经常改变姿势,每隔45分钟左右休息3~5分钟,哪怕只是在办公室里倒杯水也好。
四、慎吃巧克力、酸奶
硬奶酪、熟食肉类容易引起偏头痛,巧克力、酒精(特别是红酒和啤酒)、某些水果、酸奶、味精和刚出炉的面包也会引发头痛。冰淇淋等冷的食物都会引起头痛,这很可能和突然的冷感传到口腔或咽喉组织有关系。
五、别“压”出头痛来
压力之下的人处于紧张状态,此时血管收缩绷紧,而当放松下来后,血管开始放松变粗,这时候就出现头痛。如果你能把压力分散开来,让忙时不要太忙,闲时也不要太闲,肯定会帮助你远离头痛。
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性爱究竟是头疼的诱因,抑或头疼是婉拒性爱的借口?美国广播公司报道,此二者的关系,远比人们想象得复杂。
早在1988年,俄克拉荷马州保健科学研究院的神经病学教授詹姆斯·库奇发现,有一些女性在性爱后,偏头痛症状会明显减轻。
“这是一种生理过程(即性高潮),终止另一种生理过程的结果。”最吸引研究人员的,可能是性爱能终止头疼而不是缓解。库奇说:“超过20%的受调查女性表示,性爱彻底治愈了她们的头疼,而服用药物,也只有30%的人能痊愈。”性爱的止痛作用可能是通过高潮时大脑分泌的内啡肽和其他缓痛激素,以麻痹、松弛刺激神经而起效。
然而,美国贝勒医学院临床教授伦道夫·埃文斯却指出,性爱可能会触发其他类型的头痛,甚至可能是10%的偏头痛的诱因之一。埃文斯介绍,这种头痛从头和脖子的隐隐作痛开始,在性爱初始比较温和,但欢愉时间越长,头痛就越严重。还有一种头痛往往和高潮同步出现,那剧烈的“爆炸性”疼痛会持续几个小时。幸运的是,这种头痛只发生在1%的男性身上,且通过自我调节能够痊愈。
性爱和头疼的矛盾该如何协调?研究人员建议,首先应跟踪了解头疼的诱因,保持规律的生活习惯、积极锻炼。对偶尔轻微头疼的人,缓和、柔美的性爱确实有益于避免和治疗头疼,但经常性、爆炸性疼痛者还是应接受正规治疗。
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小儿头痛虽是常见的症状,所幸绝大多数都是属于良性的血管性头痛及肌肉收缩性头痛,惟一要注意的是脑部病变引起的头痛,若未能及时发现,常会遗留严重的后遗症,千万不可疏忽。
头痛常见的原因很多,概略可分八大因素:
1.脑膜炎。
2.脑瘤:颅内的肿块,使一些动脉和静脉窦受到牵扯而引起头痛。
3.发烧或缺氧:颅内血管会扩张而引发头痛。
4.头部器官的问题:例如鼻窦炎、青光眼、近视、中耳炎、牙痛,也有可能引起头痛。
5.睡眠不足、情绪紧张:头部的肌肉过度收缩,也会引起头痛。
6.心理因素:如功课压力,希望获得父母更多的关心和注意等也会叫头痛。
7.药物和铅中毒。
8.肾脏炎和高血压:血压高会引起头痛,而肾脏炎可引起高血压,有时也会引起小孩头痛。
头痛时如何处理:关于孩子头痛时该 如何处理,方法有二:如果小孩的头痛由来已久,且每次发作的情形跟以往没有什么特别,则休息和观察即可;万一痛得很厉害又无法入睡,可以吃些止痛药。而如果头痛为首次发作,则必须小心注意,最好请专业的医师检查,确定非脑瘤或是脑压升高等潜在因素引起的头痛,万一怀疑有上述病变,应该住院做进一步的检查。
(实习)
王小姐是个电脑族,可上班看电脑的时间稍微长一些,到了下午太阳穴就很痛,到医院检查医生说是患了肌紧张性头痛。
肌紧张性头痛,即肌收缩性头痛,是白领阶层常见的职业病,多见于伏案工作或长期操作电脑者。肌紧张性头痛是慢性头痛中最常见的一种,由于长期保持一种姿势,会造成颈部肌肉持续紧张,酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后),再加上精神和心理紧张、抑郁和焦虑就会导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛及(或)血管收缩引起的牵扯痛或扩散痛。
当心键盘传播疾病
肌紧张性头痛女性多见,约占75%。患者除头痛外,尚有头部沉重感、箍紧感,颈部的紧张酸痛不适,精力难于集中,记忆力下降,还可以影响睡眠质量,如果除了头痛外还具有上述两种以上症状,那么肌紧张性头痛的可能性大。检查除偶尔查得肌肉痉挛外,无其他发现,抗偏头痛治疗常常无效。
办公室一族 留心痔疮病
适当的药物调理和颈部自我保健是治疗本病的关键。工作两小时可以旋转一下颈部,自己用手按摩或互相按摩,从而放松颈肩肌肉,促进代谢产物的排除,都是行之有效的方法。药物调理可用镇痛药和安定剂给予对症治疗,对有抑郁的患者可使用抗抑郁药。长期服用止痛片有可能形成患者对药物的依赖性,可引起恶心、呕吐,甚至呕血、黑便,有严重肝肾功能障碍者更要慎重,所以服用药物要接受专科医生的指导。
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偏头痛属原发性头痛,是一种独立疾病,而不只是一种症状。在原发性头痛中,研究得最多的是偏头痛,而偏头痛的发病机制更是头痛学界研究的前沿课题。有以下几种学说:(1)血管学说:认为偏头痛是一种原发性血管疾病。(2)神经学说:认为偏头痛是原发性神经源性头痛。(3)三叉神经血管学说:认为偏头痛的产生是由于三叉神经血管系统有缺陷(与遗传有关),加上过多的内外刺激引起血管扩张及神经源性炎症所致。我们实验室的工作与此学说相一致。(4)其他学说。
目前处于主导地位的是三叉神经血管学说,并根据该学说研发出了一类新型的抗偏头痛药物,即曲普坦类药物,其疗效胜于经典的抗偏头痛药(麦角胺、咖啡因),不良反应也小。
诱发及危险因素
偏头痛的诱发因素
主要有情绪紧张、过度疲劳、睡眠不足、气候变化(湿热季节易发病)、气味刺激、大量饮酒等。对女性而言,与经期也有关系,如常在经期前一、两日或经期发病。
偏头痛的危险因素
全国(除台湾省外)流行病学研究(共调查3837597人,查出偏头痛患者37808例)结果显示,脑力劳动者患病率显著高于体力劳动者,技术人员患病率最高,其次为机关干部和教师;因食物诱发者只占全部诱发因素的4.4%;情绪因素占43.3%,其他分别为气候变化、气味刺激、饮酒。
药物治疗
1.一旦发作,服药时间越早越好。
偏头痛发作时,一般开始并不很剧烈,此时即应服用镇痛药,即可减轻症状,如市售的非处方药酚加片(加合百服宁)、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等。若错过早期治疗,一旦头痛剧烈,即使麦角胺、咖啡因也很难控制了,曲普坦类药物此时也可有效,但还是早期用药为好,我国目前市场上仅有的曲普坦类药物为尤舒。
2.若有恶心、呕吐,应该加用止吐药如胃复安或吗丁啉等。必要时加用镇静药。
3.勿过量服用。偏头痛发作时头痛常很剧烈,为了镇痛,患者往往超量服药,像吃豆子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应,不是服药越多疗效就总是累加,相反滥用药物可以引起慢性药物性头痛。因此,镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。
药物预防
使用药物预防必须在医生指导下应用,应满足以下标准:(1)发作频繁,每月大于2次;(2)每次持续时间超过24小时;(3)疼痛严重,以及抗偏头痛药物对急性发作无效或药物产生严重不良反应者;(4)先兆型偏头痛者先兆期过长。
应用药物时注意事项:(1)偏头痛的诊断准确;(2)从小剂量开始,逐渐增量;(3)至少连续服用3月,以观疗效,不能随意换药;(4)即使有效,在服用4~12月后,也应停药,由于偏头痛是自限性疾病(自限性是指不给予治疗,也可以自行缓解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时,在发作时睡一觉,醒来常常就不痛了。一般来说,偏头痛如从青少年期起已开始,到更年期就会自行停止,这也是自限性的特点之一),所以可能经药物防治后有停止发作的可能,撤药时不能骤停;(5)预防药物不能根治该病,市售预防药物能减少发作50%以上者不多,因此,不能盲目加量。
主要预防药物:(1)心得安、阿尔马尔,(2)钙拮抗剂:氟桂利嗪(氟桂嗪、西比灵),(3)丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛。如钙拮抗剂中硝苯地平(nifedipine)稍有效,尼莫地平(Nimodipine)无效。
(实习)
适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
零售价:¥82元/盒
网上药店:健客大药房CFDA
颈源性头痛病因可分为生理性和器质性两大类,器质性头痛多系颈椎增生所致,少数见于寰椎畸形或寰枢椎半脱位。生理性头痛多系长期低头作业所致,少数情况下系颈部处于不当位置所致。目前,家用电脑十分普及,不少人长时间呆在电脑旁低头工作、学习或娱乐,造成颈源性头痛发病率明显增加,尤其是门诊病例日渐增多,不少是青壮年患者,值得关注。
长时间低头作业可造成颈部筋膜处于异常紧张状态,使得局部血液循环障碍,肌肉僵硬,长期下去可使筋膜挛缩,形成慢性无菌性炎症,从而引发头痛、颈部疼痛和僵硬感等一系列症状。为此,专家劝告人们不要总是呆在电脑旁,更不要长时间处于低头状态。一般在电脑旁呆上1个小时左右,就要站起身来活动10~15分钟,并尽量抬头和用手按摩颈部几分钟,以改善局部血液循环,缓解颈部的紧张状态。
一旦出现颈源性头痛症状,患者要注意休息,尽量减少呆在电脑旁的时间,避免低头作业。同时,患者可根据头痛程度及持续时间,选择小剂量止痛药服用,如布洛芬、消炎痛、阿司匹林等,以促进症状改善、减少头痛发作次数。经过休息、放松及服用止痛药效果仍差时,应去医院做进一步检查,确诊后可行局部痛点封闭治疗,或行封闭与牵引、松懈术相结合的综合疗法,以有效缓解肌肉、筋膜痉挛,促进炎性物质吸收和减轻疼痛。
(实习)
偏头痛反复地发作明显影响患者的日常生活及工作。发作较频繁的偏头痛患者会有明显的心理障碍:工作不能全勤全力,既影响事业的发展,又影响经济收入,造成心理不平衡,影响情绪;生活中不能轻松游玩休闲,并影响与朋友的聚会等,均造成患者生活、工作圈缩小。这种不良的情绪反过来很容易诱发偏头痛发作,造成恶性循环,加重病情。
心理调适措施
目前对本病的发病机理尚不十分清楚,公认是多因素的作用,在遗传体质基础上,外界诱因(情绪、生活及工作环境、气候、饮食等)共同作用致头痛。遗传等因素是不能改变的事实,在外界诸多诱因中“储绪”为最主要的诱因,因此调适心理状态在减少偏头痛发作过程中显得尤为重要。
首先,要有既得之则安之的心态。
第二,一旦出现偏头痛发作,千万不要烦躁。必须提高自己的忍耐力,焦躁越强烈则头痛的感觉越重,痛苦越重,对发作时的记忆就越清晰,发作后的情绪会越低落。
第三,偏头痛患者因经常发作,其家属、同事、朋友都会让其三分,致使患者对他人及环境的适应能力下降,要求过高,一旦不合自己心意时就出现烦躁、沮丧等情绪,从而诱发偏头痛发作。因此患者应要求自己主动去适应环境。
生活中的注意事项
偏头痛患者应规律生活、增强意志,提高身体素质,劳逸结合。应注意保持情绪稳定,避免过多不良的精神刺激。尽量少去人多拥挤的公共场所,有的病人长时间逛商店就会诱发偏头痛。遇到天气骤冷时要注意保暖,在炎热的夏天避免将室温调得太低,或突然从炎热的室外进入温度较低的房间。
(实习)
适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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因为头痛而就医者大部分是女性,而偏头痛更是偏爱女性。科学家发现,这与女性的生理特点和不良习惯有关。
偏头痛为何偏爱女性
与月经周期有关研究发现,女性偏头痛比较容易发生在月经来潮之前,此时女性体内会大量产生一种名叫血清素的化学物质。
它能刺激大脑神经,导致女性烦躁不安和偏头痛。
与不良习惯有关所谓不良习惯包括不爱运动、夜生活过多或睡眠不足、饮食不当等。此外,工作繁忙、无法好好休息、儿女结婚或升学考试、夫妻离异或丧偶等所致压力过大、疲劳、焦虑、忧郁等,也能诱发偏头痛。
改变习惯摆脱头痛
想要减轻头痛甚至摆脱头痛,最好的方式是改变不良生活习惯,包括调整饮食和作息时间、心身状态,同时可以采用中医治疗等。以下措施不妨一试:
·避免吸烟
·不饮用含有酒精或咖啡因的饮料
·采取旅游、听音乐、冥想、静坐等方式放松身心
·进行有规律的有氧运动
·改变饮食习惯,维持正常体重
·当工作压力过大或是因为工作而占据时间太多时,可采取小睡片刻或娱乐、休闲的方法减轻压力,放松心情
·保持愉悦心情,经常微笑
·不要为了减肥或是太忙而忘了吃饭或随便凑合
·少吃就能引发头痛的食物有乳酪、巧克力、味精、腌制食品或是过油的食物
·尽量避免吃冷饮,吃冷饮时不要大口吃
·避免熬夜、过长时间工作、看电视、玩电脑
·摄取足够而全面的营养素
·如果头痛难耐,最好去看医生,不要一味服用止痛药
(实习)
适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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