很多人都遇到过头痛的问题,但是市民黄先生头痛的时候却跟很多人不一样,因为他只要一排尿就会头痛,起初并没有当回事的他,差点晕倒,这是怎么回事呢?

  排尿时头晕差点摔倒

  “幸亏上厕所排尿的时候旁边有扶手,要不然真的摔倒在厕所里了!”黄先生想起前天上午的事情来至今还心有余悸,“那天上午我到商场去买东西,到卫生间小便的时候感到头痛,还发晕,差点晕倒,幸亏抓住了旁边的扶手,缓了好一会儿才舒服一点,其实最近一段时间我总是排尿时头痛,但是排完尿后疼痛又会缓解,我觉得可能是最近自己太疲劳了,也没当回事儿,哪知道这次这么严重,所以东西也没买就直接打的到医院检查了!”

  确诊为膀胱嗜铬细胞瘤

  黄先生介绍说,他来到南京市中西医结合医院泌尿外科就诊,专家建议他做了膀胱彩超及膀胱镜检查,后来被确诊为膀胱嗜铬细胞瘤,需要尽快进行手术。

  南京市中西医结合医院泌尿外科主任陈卓介绍说,黄先生的这种病在泌尿外科还是比较少见的,但是却容易被患者给忽视,经验不足的医生甚至会误诊。嗜铬细胞瘤一般多发生于肾上腺,也有少部分发生于肾上腺外,肾上腺外的嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁,也可见于膀胱壁或纵隔内。膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床表现为高血压、血尿,但是一般有高血压或者肉眼不可见的无痛性血尿患者往往会忽视这一典型症状。这时另一个典型症状就显得尤为重要,那就是患者在排尿过程中,会出现头痛、胸闷、心跳加速、出汗等症状,甚至像黄先生这样出现晕厥的情况,但是患者往往排尿后症状会缓解,如果不及时就诊很容易出现意外。

  南京市中西医结合医院泌尿外科主任陈卓介绍说,膀胱嗜铬细胞瘤的治疗还是以手术切除为主,越早治疗效果越好!如果读者朋友出现与排尿有关的疼痛、心慌等症状,一定要警惕膀胱嗜铬细胞瘤,及时到医院泌尿外科就诊,必要的时候尽快手术,以免延误治疗。

  中风可分缺血性中风和出血性中风两大类,就像水管出了毛病一样,前者是管道阻塞,可分为脑血栓和脑梗塞;后者是管道破裂,常见有脑出血(脑溢血)和蛛网膜下腔出血。中风一般会有先期症状的。最近国外一份调查资料发现,患有偏头痛的妇女就容易发生脑中风。进一步分析认为,如果这些妇女是吸烟者、高血压患者或应用口服避孕药者,那么,她们发生中风的危险性可能会更高。在一项有291名妇女(年龄为20~44岁,均曾为中风患者)参加的研究中发现,有偏头痛史的妇女占20%~40%。研究还发现,无论是有偏头痛家族史还是有个人偏头痛史的患者都可增加发生缺血性中风或出血性中风(因血管破裂而引起脑缺血)的危险性。

  许多人患了偏头痛后并不引起重视,只是在急性发作时才上医院就诊,或随意服些止痛药加以对付。由于女性偏头痛患者可以引起脑中风,因此,凡年龄为20~44岁的妇女发生偏头痛就应及时到医院检查,以区分类型,对症治疗。

  偏头痛要如何检查呢?

  1、脑脊液检查:偏头疼病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

  2、脑血流图检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。

  3、脑电图检查:一般认为,偏头疼病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头疼病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头疼脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

  4、免疫学检查:一般认为偏头疼病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。

  5、脑血管造影检查:原则上偏头疼病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑,偏头疼病人脑血管造影绝大多数是正常的。

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  乙肝小三阳经常头痛是怎么回事?最近有不少患者咨询这个问题,头痛是乙肝小三阳患者最常见的症状之一,很多人对这类症状不加重视,常常导致病情的不断恶化。因此,我院肝病专家提醒大家,要了解乙肝小三阳患者头痛是什么原因,一旦发现相应症状及时到正规的肝病医院就诊,全面检查,了解病因,针对病情科学性治疗。

  肝病专家指出:乙肝小三阳出现头痛的症状很可能是与乙肝病情加重有很大的关系。在一般情况下,当乙肝小三阳患者病情加重,乙肝病毒引起肝细胞坏死,肝功能损害加重,促使人体新陈代谢发生改变,且代谢物不能及时被清除,从而刺激体温调节中枢,患者就会表现出头痛的症状。

  另外,小三阳患者的心理压力比较大,导致的小三阳患者会出现烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、精神紧张焦虑等典型情绪变化,同时患者还会伴有头晕头痛、失眠健忘、潮热盗汗、食欲减退等。总之,小三阳患者总之经常性的头痛,应该要引起足够的重视,需要治疗的要积极的而进行治疗。

  除上述因素之外,乙肝小三阳患者体质虚弱,过度疲劳,精神不振等其他原因也会导致偶尔头痛症状的发生。通过上述介绍,大家对于乙肝小三阳经常头痛是怎么回事应该有了更深入的了解,在此,专家提醒大家要掌握乙肝小三阳患者头痛的原因,一旦发现头痛症状切忌麻痹大意,应该及时到正规肝病医院查明病因,以便及时采取有效的治疗措施。

  “头痛不仅仅是一种疾病,它还是200余种其他疾病伴有的症状,如颈椎病、脑梗死、肿瘤等等。”上海曙光医院神经内科主任、国家政府津贴获得者魏江磊教授分析,在就诊的头痛患者中,这几年紧张性头痛增加明显。这些患者一方面是心理情绪的因素,由于人体受到夏季高温闷热的影响,导致人的植物性神经紊乱,出现心烦、急躁等负面情绪,同时长时间的工作让神经处于紧张状态,继而引发了头痛。另一方面则是肌肉紧张所致。因为如今人们长时间地面对电脑,伏案工作时间过长,可引起头部和颈部的肌肉持久性收缩,继而可引发头痛症状。

  另外,随着炎炎夏日的到来,不少市民一到伏天就头痛发作,偏头痛进入了疼痛发作的高峰期。魏江磊表示,这在中医理论中被称为疰夏性头痛。主要是夏季日照强、气温高、气压低、湿度大等因素,影响到人体散热,特别是长期体虚者体内湿热过重,脾胃、心肺一时无法适应、调整,使体内环境平衡失调,导致颅内、外血管的扩张,从而引发头昏头重、心烦、急躁、无精打采、食欲不振等表现。相较于男性,女性在夏季更容易患上头痛。他表示,这与女性自身内分泌有关,尤其女性在月经期容易头痛发作,口服避孕药也可诱发。另外,女性体质相对虚弱,对环境的适应力较差,在出入空调房时,因血管的剧烈收缩,也极易出现头痛。

  专家提醒,患偏头疼的市民平时要劳逸结合,保持环境安静,光线不宜过强。日常饮食中,要避免辛辣、刺激食物,戒烟戒酒。

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  紧张性头痛是什么?很多人都有过头痛的经历,不知道如何面对,其实很多人都是紧张性头痛,可以缓解的。下面给大家介绍一些这方面的知识,希望可以帮助大家认识这种疾病。

  长期以来,人们一直认为头颅肌肉和颈部肌肉的收缩是头痛产生的原因。但近几年的研究发现,肌肉收缩与头痛之间是互为因果形成恶性循环的关系。引起紧张性头痛的原因可分为原发性和继发性两类。

  临床观察表现,大约有90%以上的紧张性头痛病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

  有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛,但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素使头痛加剧。

  如何缓解紧张性头痛

  紧张性头痛较明显时,可用手掌轻轻叩打颈部和头后部,右手叩右耳后颈部,再用左手叩左耳后颈部,各100次。然后用双手搓颈部,搓时用大拇指和其余四指捏住颈项部肌肉,用力要对称,频率要快,但是移动的速度要慢,一般一次搓5分钟左右,可舒筋通络、缓解头痛。

  胡椒薄荷可缓解

  胡椒薄荷精油对于缓和紧张性头痛的疗效已得到世卫组织认可。在前额、太阳穴、颈部和耳垂涂抹胡椒薄荷精油,15分钟即可见效。但不建议孕妇和幼儿使用。

  据英国《镜报》6月7日报道,近日,英国肯特郡查塔姆市的女子朱莉·马蒂亚斯(Julie Matthias)因患偏头痛而留下后遗症,说话带外国口音,既像法国人又像中国人。现在,许多人都误以为她是来自法国、意大利或者南非的移民。

  据悉,马蒂亚斯现年49岁,育有两个孩子,是一家美发店的老板。她患上偏头痛之后就失去了语言能力,当她再次开口讲话时就像个外国人。因为说话口音的改变,她甚至受到了种族歧视。对此,马蒂亚斯表达了自己的苦恼与无奈:“人们取笑我,说我讲的是法语和汉语的混合体。但我是土生土长的查塔姆人,说的是查塔姆口音。”

  据悉,和马蒂亚斯一样有外国口音综合症的患者在全世界只有60人,都是因为患严重的偏头痛而导致的。专家解释,这种综合征对人的大脑造成了轻微损伤。

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  夏天来啦,又到了吃冰淇淋的季节,但是有些朋友却望而却步,因为每次把冰淇淋放进嘴里后就会觉得头刺痛,这是为什么呢?

  医学也称之为“大脑冻结”

  少数人在吃冰淇淋或吹空调后,会出现头痛症状,医学上称为冷刺激性头痛,也叫冰淇淋性头痛,又称大脑冻结(英语:brain freeze)、其学名为翼腭神经节疼痛(sphenopalatine ganglioneuralgia)。不仅是吃冷饮,吹空调也会产生这种情况。

  其发病机制可能与冷饮对舌和口腔粘膜的冷刺激反射性引起颞动脉痉挛,当痉挛达到最大限度时,就转为被动性扩张,血流冲击动脉壁上痛觉神经末梢有关。

  冰淇淋性头痛多偏爱有头痛史的女性

  这种头痛症多发生在天热受到冷刺激的时候,而且特别青睐患有头痛史的人,其中大多是20岁左右的女性。冰淇淋头痛症的疼痛,常位于颅中部,有时在颞侧、额部或后眶内,表现为瞬间刺痛或疼痛难忍。一般是快速吃下冷饮几秒后出现,30-60秒时疼痛达到顶峰,也有少数持续时间较长的病例,这种头痛经常发作容易导致血管障碍偶见食冷饮诱发癫痫的病例报道。

  冰淇淋头痛时可反复进行局部按摩

  “冰淇淋头痛”一旦发作,可用手反复进行局部按摩,缓解突然的冷刺激引起的头部血管、肌肉的收缩,减轻疼痛。如果头疼得特别厉害,可在医生指导下服用止痛药。

  “冰淇淋头痛症”是有自限性的,即使不进行治疗也会自行好转;预防也不困难,只要在吃冷饮时放慢进食速度且不直接吞到口腔后部,就不会出现头痛现象。因此,在吃冰淇淋时,要尽量放慢速度,当心暴食冰淇淋引发头疼。此外,寒凉的食物也要少吃。

  专家介绍,由颈椎病诱发的眩晕称为颈性眩晕,多数患者是在颈部活动中突发眩晕,随着颈部位置复原,眩晕很快消失,发作时患者头颈部活动受限,有些患者也可同时伴有头痛、耳鸣等。

  严重的颈性眩晕可在颈部突然转动时发生,个别可出现一过性晕倒。

  此外,颈椎病患者在睡眠中也可突发眩晕。这是因为人在熟睡后颈肩肌肉松弛,如果枕头高度不适合会造成颈椎关节扭曲,易引起椎动脉血流减少导致半夜或清晨突发眩晕。睡眠中发生的眩晕由于椎动脉受压的时间较长,眩晕持续时间也较长。

  专家提醒颈椎病患者可进行颈项肌锻炼预防颈性眩晕,方法如下:双手交叉,双手掌放在脑后用力向前推头部,而头部用力向后顶,持续4至5秒,放松1至2秒,然后再持续4至5秒,如此反复进行,每15至20次为一组,每天间断练习15组。

  也可背靠墙坐在木凳上,用后脑勺用力顶墙,用力时间、放松时间及练习次数同上。通过上述练习,可以加强颈项肌的力量,保持颈椎的生理弯曲,增加颈椎的稳定性,减缓颈部肌肉的僵硬,从而避免颈部神经、血管受到过度的刺激,预防颈性眩晕的发生。

  21日凌晨,熬夜看世界杯后,福州24岁女球迷陈娜(化名)的头剧烈疼痛,偏头痛又复发了。

  省级机关医院院长、神经内科主任医师季晓林说,熬夜疲劳,加上看球情绪紧张,都容易诱发偏头痛。目前偏头痛尚无法根治,惹不起要躲得起,避免各种诱发因素很关键。

  连看两场球 女球迷头痛呕吐

  陈娜今年24岁,去年刚大学毕业,目前在一家外贸公司上班,是个十足的足球迷。她遗传了老妈的偏头痛,14岁起开始偏头痛,容易头晕呕吐。

  上周五晚上,陈娜连看两场世界杯,撑到凌晨4点多,球赛还没结束,陈娜就感觉眼前发黑,头开始剧烈痛起来。天亮后,陈娜赶紧打车去省级机关医院。

  熬夜疲劳 易诱发偏头痛

  陈娜是省级机关医院院长、神经内科主任季晓林的老病号了。陈娜这次发病,季院长没有少“批评”她:去痛片能缓解偏头痛的症状,却无法根治,要避免偏头痛,避免诱发因素非常重要。

  典型表现:季院长说偏头痛发作时的典型表现是偏侧或双侧颞部搏动性头痛,伴有恶心、呕吐等症状。偏头痛会隔三岔五反复发病,发病时在安静、黑暗环境内或睡眠后,头痛可自行缓解。

  偏头痛的病因:目前医学界对于偏头痛的发病机制不甚了解,多数学者认为是神经血管调节紊乱所致。偏头痛多见于女性,有一定的遗传因素。

  偏头痛的诱因:虽然发病机制不明,但疲劳、睡眠减少、紧张等会诱发偏头痛。季院长说,陈娜这次偏头痛跟熬夜疲劳脱不了干系。

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  我们吃冰淇淋常会头疼,到底是什么引起的“冰淇淋头痛”呢?美国“今天我发现了真相”网站近日刊文,为我们详细讲述了吃冰淇淋头疼的奥秘。

  “冰淇淋头痛”的学名为“蝶腭神经节神经痛”。吃冷食时,上颚就会被迅速冷却,而上颚后部正好有一个神经中枢,这时,神经中枢的神经群会向大脑发送信号,以改变体温。但当遇冷速度过快时,这些神经群就会被过度刺激,向大脑发送错误的信号,表示温度降低太多,进而导致了脑部血管的急速收缩。

  短时间后,上颚温度恢复正常,神经群又发送信号表示,一切正常,脑部血管就会急速扩张。这个过程只持续几秒,但血管迅速收缩和扩张的后果就是,你会感到头部剧烈疼痛,部位通常是在双鬓、前额,有时也会在面部。其实低温也是诱发偏头痛的一大原因。所以一些研究者认为“冰淇淋头痛”和偏头痛应该有某种紧密联系。

  大多数“冰淇淋头痛”的持续时间都比较短,一般为10~30秒。如果想快点缓解头痛,通常的办法是,用舌头顶住上颚,这就可以加速上颚恢复常温。还有一种办法是,吃冰淇淋的时候慢点,这样上颚的神经中枢可以有足够时间来适应温度变化,血管收缩和扩张速度也就没那么剧烈。据记载,最长的“冰淇淋头痛”持续有5分钟之久。此外,尽管大多数人都有过这种经历,但只有1/3的人会经常出现这种状况。

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  很多人一到夏季就常容易头痛,其诱因一是气温居高不下,二是工作学习紧张。可以说,头痛已成为一种在暑期发病率极高的“都市病”。有关资料显示,夏季头痛患者以白领和女性居多。空调的普及,室内外温差大,人们进出房间不注意调节温度,会加重头痛的严重程度。另外,睡眠不足,精神疲劳,情绪激动,不规则的生活也可诱发头痛。

  值得注意的是,每当头痛发作,很多人的选择是“能忍则忍”,这种想法是不可取的。头痛往往是许多疾病的一个危险信号,若不及时治疗甚至可能危及生命。下面就是几种常见的头痛。

  缺水性头痛 夏季气温常高于人体体温,因而汗液蒸发也多,如不及时补充水分,人体就容易脱水。人体脱水后,脑脊液也随之减少,颅骨和脑组织的间隙会加大,当体位变化,尤其是站立时,脑组织因轻度下沉或震动,脑部的神经根和血管受到牵拉会出现头痛症状。及时补充水分可以预防缺水性头痛。头痛患者应卧床休息,头部尽量放低。

  偏头痛 偏头痛又称血管性头痛,是因颅内外血管出现发作性舒缩功能障碍所致的头部剧痛。疼痛发作时患者会有面色苍白、恶心、呕吐等症状,有的患者头痛出现前30分钟左右会有视觉症状,如有闪烁的暗点或者是眼前冒金星等。为减少偏头痛的发生,夏季要特别注意劳逸结合、睡眠充足,避免焦虑和紧张。

  伤暑性头痛 夏季天气炎热,人们贪图凉爽,将空调开得温度很低,室内外温差太大,一出家门就不能适应;还有些人在外界气温超过35℃的情况下,光着膀子或穿露背装,皮肤反而会从外界吸收热量。这些都会引起暑病,出现头痛、高热、疲软乏力等。预防措施主要是防暑降温得当,室内可以通过通风、降温等方法,并注意多喝水。

  睡眠不足性头痛 夏天白昼时间长,天气闷热常常导致人睡眠不足,容易引起头痛、头胀、头昏。预防措施主要是保证睡眠时间,如果环境温度太高而影响睡眠的,可以适当降低温度,但空调的温度不宜过低,睡眠时一般以26℃~27℃为宜,不应低于24℃。

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  夏季,不少人吃冰淇淋、刨冰时,会忽然出现剧烈头痛,即“冰淇淋”头疼。冰淇淋头疼到底是怎么回事?有何危害?

  综合媒体报道,冰淇淋头疼也被称为“蝶腭神经节神经痛”,仅部分人群会出现。对患有此症的人,不仅是冰淇淋,喝冷饮或其他冷食时都会出现暂时性的头疼。

  英国神经病学家R. O.Smith博士一直致力于研究冰淇淋头疼,他认为,冷食刺激了口中的神经导致血管缩小或扩张,当遇冷速度过快时,神经群由于受到过度刺激便会向大脑发送信号导致脑部血管快速收缩,引起身体其他部位的疼痛。在这一过程中,并非大脑“冻住”,而且从目前情况来看,这种疼痛对人体并没有长期损害。

  北京医院疼痛中心主任赵英解释,临床中并没有因冰淇淋头疼而前来就诊的患者,另一方面,蝶腭神经节神经痛是一种很少见的非典型的面神经痛,可能出现类似偏头疼的症状,至于吃冰淇淋与这种头疼之间的关系,目前还没有相关的定论。“这种疼痛未必就一定是蝶腭神经节神经痛,也可能是由于冰淇淋刺激了口腔内的神经,尤其是有牙疼的人,因为神经分布于黏膜、牙龈等多个部位和组织,吃冰淇淋可能会刺激蝶腭神经节,疼痛位置一般会固定在眼眶及其周围头部,多见于夜间发作,疼痛持续时间一般不会太长,15分钟-1小时都有可能。”

  偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛,发作前可伴视觉、体觉先兆,发作时常伴呕吐。女性多发,约为男性的3~4倍,多在青春期起病,发病年龄25~34岁,少数发生于儿童期或中年后。

  偏头痛的临床表现

  偏头痛发作在临床上可分为三期:即颅内血管收缩期、颅外血管扩张期和缓解期。每个时期都有相应的临床症状:

  (l)颅内血管收缩期:也称头痛前期或先兆期,常在头痛前数分钟或数小时内发生,主要表现为脑供血不足症状。如视觉方面常有眼前冒金星、偏盲、视野缺损;个别患者可出现短暂半身麻木、肢体无力及言语不清等,但很少发展成永久性损害。出现上述症状往往预示头痛即将发作。

  (2)颅外血管扩张期:随着缺血症状的逐渐缓解,血管扩张引起的头痛随即出现,一般持续数小时至数天。头痛可以是一例额颞部或双侧呈持续性跳痛或钝痛、胀痛,大多数都很剧烈,以致影响工作、学习,同时伴全身乏力、面色苍白或发红、烦躁、恶心、呕吐、食欲差、心慌等植物神经症状,入睡后头痛可减轻或消失。在此期间有时可见脑电图异常,穿颅多普勒超声检查提示血流速度加快,脑血流图呈低张或速降波。

  (3)缓解期:在血管扩张和头痛发作持续一定时间又趋于正常状态时,则进人此期。这段时间里上述症状消失,患者无明显不适,仅少数人存在头晕、乏力、多梦等。若在缓解期中进行仪器检查,多数不能发现异常。这段时期可为数周或数月不等。

  事实上,上述三个时期是不能截然分开的,且无明显间隔期,每个时期持续时间的长短,因人而异.有些病人可无先兆期。

  简易六法 赶走偏头痛

  揉太阳穴 每天清晨醒来后和晚上临睡以前,用双手中指按太阳穴转圈揉动,先顺揉7~8圈,再倒揉7~8圈,这样反复几次,连续数日,偏头痛可以大为减轻。

  梳摩痛点 将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行轻度的快速按摩,每次梳摩100个来回,每天早、中、晚饭前各做1次,便可达到止痛目的。

  热水浸手 偏头痛发作时,可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜),坚持浸泡半个小时左右,便可使手部血管扩张,脑部血液相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。

  中药塞鼻 取川芎、白芷、炙远志各15克焙干,再加冰片7克,共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头痛时,可用绸布包少许药粉塞右鼻,一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。

  吃含镁食物 偏头痛患者应经常吃些含镁比较丰富的食物,如核桃、花生、大豆、海带、橘子、杏仁、杂粮和各种绿叶蔬菜等,这对缓解偏头痛症状有一定作用。

  饮浓薄荷茶 取干薄荷叶15克放入茶杯内,用刚烧开的开水冲泡5分钟后服用,早晚各服1次,对治疗偏头痛也有一定作用。

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  今年35岁的刘女士,小时候就患上了发作性偏头痛,伴有恶心、呕吐、怕光、怕声等症状,睡上一觉或者口服止痛片就能缓解。随着年龄增长,她头痛发作的次数已逐步减少,但近两年又被发作性眩晕所困扰。每次犯病时,一阵阵的眩晕令她感到天旋地转,无法走路,吐得一塌糊涂,而且眩晕间歇期往往伴随着难以忍受的偏头痛。刘女士曾去过多家医院求医,反复做了各种检查,包括头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超等,先后被诊断为脑供血不足、颈椎病、眩晕等,经过各种治疗,无奈眩晕仍如影相随,偏头痛也一直在纠缠着她。

  事实上,刘女士的眩晕是因偏头痛造成的。偏头痛性眩晕是21世纪才被深入研究的问题,发病率占所有眩晕的10%左右。目前所知,因偏头痛而兴奋起来的神经细胞所分泌的某些物质,可以使管理平衡功能的一些细胞发生改变,这些位于脑内前庭中枢的细胞变化能使人眩晕。这种眩晕由偏头痛引起,故称为偏头痛性眩晕。

  由于目前人们对偏头痛性眩晕认识不足,此病易被误诊为梅尼埃病。其实,这两者是有显著区别的。梅尼埃病在眩晕时,常伴有耳聋、耳鸣及耳闷痛,而偏头痛性眩晕则没有上述表现。此外,部分中老年偏头痛性眩晕病人还经常被误诊为脑供血不足、多发腔梗、颈椎病等。颈椎病极少表现为发作性眩晕。而典型的脑供血不足除眩晕外,几乎都伴有肢体无力、半身麻木、言语含混、视物成双或跌倒等其他症状,患者也基本都有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等血管性危险因素,极少有多年、多次眩晕发作而没有其他异常表现的情况。

  研究证明,能防治和遏制偏头痛的药一般也能预防偏头痛性眩晕的发作,临床常用药有氟桂利嗪,其他可供选择的药物还包括降压药心得安、抗抑郁药阿米替林等。在头痛或眩晕刚刚袭来之时,应尽早服用对乙酰氨基酚、苯海拉明、麦角胺制剂、吗丁琳等。若眩晕发作得非常厉害,以至频繁呕吐,不能进食,则应尽快到医院就诊。

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  山东读者陆先生问:我今年46岁,经常右侧头皮疼,一阵一阵地疼,特别是在咬硬东西的时候,拍一拍会缓解。我平时血压不高,村卫生院的医生说我头皮血管有毛病,没有做更多检查。请问这是什么原因?

  首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科何明伟博士答:头颈部常见的疼痛原因一般来自肌肉组织、筋膜组织、头部骨质、头部血管或是神经组织等。根据患者的描述,颞肌病变的可能性较大。颞肌起于颞窝,肌纤维向前下行,止于下颌骨的冠突。其主要作用是上提下颌骨,在咬合动作中起重要作用。颞肌筋膜痛主要表现为头痛、上颌牙痛或牙龈区疼痛。头痛部位以颞区较明显,因此常被诊断为偏头痛或肌紧张性头痛。治疗上对于轻度患者,解除病因,局部保暖与热敷,通常可不治而愈。中重度患者采用痛点注射疗法,往往有显著的疗效。

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  引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

  专家指出,中老年人突然出现剧烈头痛,这是严重疾病的先兆或初始症状,一旦延误诊治可能危及生命。因此,应了解一般常识。

  1.脑血管病性头痛。

  脑出血的首发症状就是头痛,而脑血管狭窄或闭塞引起的缺血性中风发作时,严重头痛是唯一临床表现。如果蛛网膜下腔出血,则会引起剧烈头痛,感觉像刀劈或爆炸一般;一般高血压,只是头昏和头钝痛。

  2.颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形。

  此瘤多为先天性的,平时可隐匿在大脑深处的颅底,若不破裂出血,则不发生头痛,也不损伤神经。如果破裂出血,则突然剧烈头痛、恶心呕吐、痛感如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。1~2日后若能清醒,头痛依然,此时多可见一眼睑下垂,眼球活动不灵、视力下降或失明等。

  3.慢性硬脑膜下出血。

  头部外伤之后恢复较好,但几周到几月之后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐,有时还有视力模糊、小便失禁甚至抽搐等症状,这时可见瞳孔两侧不等大。

  4.颅内肿瘤

  在老年脑肿瘤患者中,90%以上的存在头痛症状,常发生在清晨四五时,到上午八九时,症状逐渐减轻,以至消失。这是因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻,进而出现脑积水。到了清晨,由于脑积水增多,患者便出现剧烈头痛。起床后,因循环加快,头痛症状可暂时得到缓解。发病时,还伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。

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  头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

  专家指出,老年人若突然出现较剧烈的头痛,多是危险信号,一般来说,需要考虑下列几种疾患。

  1.高血压急症

  高血压患者平时较少出现单纯的头痛,多为昏痛夹杂、钝痛。出现上述急症突变时,有明显的头痛,且常伴有眩晕、耳鸣、恶心呕吐、心悸、眼花,甚至肢体乏力、麻木、精神异常等。患者头痛难忍,有爆裂沉重感、全头痛、血压骤升,甚至可成为中风的先兆。

  2.脑肿瘤

  当老年人患脑肿瘤时,由于早期瘤体小,多不引起头痛。但肿瘤增大到一定程度时,便可会突然导致头痛加剧或骤然全头胀痛,兼有视物模糊、走路不稳、呕吐、偏瘫、精神紊乱等。

  3.慢性血肿

  指慢性硬脑膜下巨大血肿。此症多

  是头部轻微外伤所致,但等到1-2个月或更长时间出现头痛、头涨、对侧肢体逐渐不灵、抽搐等症状时,老年人却常常遗忘这一外伤史。

  4.颅内动脉瘤

  此瘤多为先天性的,若不破裂出血,多无任何不适。如果破裂出血,病情便急转直下,首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头涨如天崩地裂,接着是昏迷、抽搐。过1-2日患者若能清醒,头痛依然,此时多可见一眼睑下垂、眼球活动不灵、视力下降或失明等。

  头痛可能是身体发出的警告信号,老年人千万不能忽视,特别是突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐,一定要尽早到医院诊治。

  偏头痛会伴随许多其他症状,且每个人的反应各不相同。美国卡罗来纳头痛研究所医学博士安妮·卡尔霍恩指出,了解一些蛛丝马迹的表现,有助于更早识别并缓解偏头痛。

  宿醉感。偏头痛患者最常见的症状包括疲劳、难以集中注意力、虚弱、轻度头痛,缺乏精力,如同宿醉一般。

  视力模糊。偏头痛患者可能会头晕眼花,甚至完全看不清东西。痛感越强烈,出现这类症状的几率越大。

  肌肉乏力。偏头痛发作时,患者会感到身体一侧肌肉无力,此时应提前排除中风的可能性。

  表达困难。无法进行正常言语交流时,若排除中风等严重疾病原因,则很可能是源于偏头痛。

  运动后疼痛加重。跑步、举重、爬楼梯等运动可诱发偏头痛,如果性爱也导致头痛,就要排查潜在原因,如脑动脉瘤。

  害怕光亮、声音及气味。偏头痛患者喜欢待在安静、黑暗的环境中,噪音、明亮的灯光,甚至特殊的气味都会加重痛感。

  恶心呕吐。美国一项针对3700名偏头痛患者的研究发现,73%的人有恶心反胃症状,29%的人有呕吐经历,且呕吐患者服药效果要比无这些症状者差。

  麻木或刺痛。身体一侧暂时失去知觉或有刺痛感,从指尖延伸至胳膊,直至面部。

  打哈欠。美国《头痛》杂志统计发现,频繁打哈欠是偏头痛即将来袭的表现,36%的患者每几分钟就会打一次。

  尿频。通常偏头痛发作的一小时或者两天前,患者就会频繁上厕所。

  脖子疼。美国头痛基金会的一项在线研究发现,38%的患者“总是”感到脖子疼,31%的人则经常出现该症状。

  眼痛。由于疼痛在眼后方的部位发作,患者误认为是视觉疲劳,常会去错门诊科室。

  对食物有强烈渴望。有些人在偏头痛发作前,喜欢吃特定的食物,尤其是巧克力。

  鼻塞或眼肿。偏头痛患者一般会有鼻炎症状,如鼻塞、眼睑下垂等。一项大型调查发现,在因鼻炎而感到头痛的患者中,90%的人有偏头痛。

  睡眠质量差。偏头痛患者经常难以入睡或醒来疲乏,反过来失眠也会加重头痛,形成恶性循环。

  情绪异常。荷兰研究学者发现,抑郁和偏头痛存在联系。而美国神经病学学会2010年公布的数据显示,轻度或重度抑郁可导致偶尔发生的偏头痛转变为慢性偏头痛。

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  头痛是日常生活中的一大常见病痛,它可以为一般疲劳、紧张或感冒的表现;也可以是脑肿瘤、脑出血等严重疾病的症状。很多人习惯一头痛就服用止痛药,然而,引发头痛的原因众多,应该学会鉴别诊断,然后对症治疗。

  引起头痛的原因

  引起头痛的病因众多,大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,常见的如偏头痛、紧张型头痛;后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。具体如下:

  1、感染

  颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。

  2、血管病变

  蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。

  3、占位性病变

  颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。

  4、头面、颈部神经病变

  头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。

  5、全身系统性疾病

  高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。

  6、颅脑外伤

  如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。

  7、毒物及药物中毒

  如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

  8、内环境紊乱及精神因素

  月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。

  头痛的治疗方法

  1、感冒发热性头痛:患者表现为感冒初起,低烧或不发烧,但头痛明显,并伴有全身肌肉酸痛或其他感冒症状。

  专家建议:如果是单纯头痛、全身酸痛,可建议其选用解热镇痛药;如头痛还伴有鼻塞、流涕等症状,则应建议其选用抗感冒药。

  2、紧张型头痛:发作前有明显的诱发因素,如工作或学习压力大,紧张、焦虑等。发作时,可扩散至颈、肩、背部,呈轻、中度疼痛,痛时有麻木、发硬、紧绷感。

  专家建议:遇到这类患者,可建议患者养成良好生活习惯,劳逸结合、戒除烟酒、不饮浓茶、咖啡,除此之外,可应用一些其他药物。

  3、偏头痛:疼痛集中于头的一侧,呈搏动性,常伴有恶心、呕吐。约60%的偏头痛患者有家族史,成年后发病者女性多于男性,发病次数不等,但女性成年患者发作周期与月经周期有很大关系。

  专家建议:可建议患者选用上述治疗紧张性头痛的药品。

  4、三叉神经性头痛:表现为一侧面部(颞侧)闪电样剧烈疼痛,患者常难以忍受。

  专家建议:一般使用阿司匹林无效时,可建议患者选用卡马西平,但服此药会有不良反应,最好在医生指导下使用。

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  四川读者刘女士问:我儿子24岁,10年来每次剧烈运动(比如打篮球)之后后脑勺闷着痛,有时伴有头晕,不恶心,喝碳酸饮料疼痛会加剧,过几分钟会自行缓解,不运动就不疼。没有其他不舒服,没有去医院做过检查。请问头痛是什么原因?

  武汉市中心医院神经内科副主任医师旃培艳解答:头痛的原因考虑以下几种:1.运动性偏头痛:是长期休息后进行运动引起的偏头痛发作,与运动导致脑及头颈部血管扩张有关。主要表现为运动后立即出现局灶性神经症状,接着是持续几分钟的恶心,呕吐较少发生,然后出现严重的一侧搏动性头痛,持续几小时后逐渐缓解,可反复发作。偏头痛患者更容易发生运动性头痛。建议改变运动方式,如以游泳取代跑步等,或者在运动前半小时服用止痛药物,都有助于缓解此类头痛。

  2.良性运动后头痛:每次剧烈运动后出现,任何运动都可能引发,一般是突然发作,迅速痛到极点,然后减缓成搏动性头痛,没有其他不适。运动时脑血管扩张是头痛的主要原因,处理的方法就是休息。如果是平时缺乏锻炼的人剧烈运动时出现这种头痛,应适当减小运动量。

  此外有些运动相关性头痛与体内热量不足及一些慢性疾病有关。建议运动前做好准备活动和整理运动,保证足够的热量,必要时建议到医院做检查,以排除器质性疾病。

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