中医诊断讲究望、闻、问、切，通常根据病人的一些表征便能发现病症所在。那么中医是如何发现癫痫症的种种迹象呢?
癫痫的中医诊断主要通过对患者的表情神色、形态举止、舌象唇态等的观察来诊断疾病的方法就是四诊之望诊，如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。
1、癫痫病患者的眼睛：在众多的神色特征中，眼神是重点之一，因为在中医中认为目通于脑，为肝之窍，心之使，也就是“神之外候在目”，如：黑睛晦暗，乃肝血亏虚;白睛黄染，乃肝经温热;白睛蓝斑，乃厌食虫生;上脸下垂，乃脾虚气陷;下睑虚浮，乃水来侮土。若两眦红丝，乃心火炎肺。
2、癫痫病患者的唇舌：作为脾之外窍的口唇，唇红如涂珠，脾胃多积热;口唇淡白，为脾气虚寒;唇舌生疮，为脾心胃火盛;唇淡而润，多脾失健运;唇干少津，是肝阴受伤;唇裂干痒，乃脾受风侵。舌质红绛多热，舌质淡嫩多脾虚;舌质尖过赤，为心肝有热;舌质暗红，为血瘀;另外，舌苔黄为里热，舌苔黄腻乃痰热内蓄，白厚多积滞，剥脱苔常为阴伤夹滞或积滞夹虫之候。
3、癫痫病患者的面色：这项也是众人常用的，就像是面色红润有泽表示患者气血调和，而两颧红而发 赤则代表胃有积热;面色枯黄乃为脾胃虚弱，面色灰中带黑(特别是面部两侧下颌部位晦暗)则表示 患者出现肝肾亏损，病态严重。而当患者尤其是小儿出现两腮娇艳发红如涂脂，时退时起，红、黄、白、青、黑五色互见，则是因为气机逆乱，惊热内起，需进行抢治。
4、癫痫病患者的形色：形色其实是对言行举止、面部表情、目珠眼神等的一种概括，作为脏腑气血的盛衰判断，可以鉴定患者的病态轻重。如果患者神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，则谓之有神，病情尚轻;但如果患者目光晦暗，精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，则代表着患者神气已伤，属重症。
5、癫痫发作：这一项是需要患者家属亲友帮忙观察记录的，因为医生往往看不到患者发作的第一情态 。需要注意的有抽搐形式(全身抽搐还是半身抽搐，抑或点头痉挛等)，有无失神、栽倒、转圈、奔跑、吐痰沫、尿失禁，持续时间，发作后的表现等，这都是医生诊断治疗患者所必须考虑的影响因素 。
癫痫的反复发作对患者的身心健康构成了巨大威胁，如能及时识别并接受治疗，可尽量将其危害降低。所以我们不妨也学学中医诊断癫痫的方法，以便及时发现异常。当然，如过怀疑自己或亲友患有癫痫，还需及时到医院进行检查，而不能以自己的主观判断为准。
（实习）
有些家长发现孩子出现夜惊症状时会以为孩子是得了“羊癫疯”，从而苦恼不已。实际上，夜惊并非癫痫发作，它是儿童期一种常见的睡眠障碍，那么要如何鉴别它们呢?
什么是夜惊?
夜惊是睡眠中的异常惊醒，常于人睡后1～2小时发生，系发生在非快速眼动睡眠中的发作性睡觉紊乱。多见于2～5岁儿童。
特点是从睡眠中突然坐起、惊叫、两眼直视或紧闭、手足乱动或从床上跳下、表情紧张、呼吸急促、颤抖、意识模糊、打骂父母， 伴有心动过速、出汗、暴怒、瞳孔放大、竖毛等，完全不能安抚。持续数分钟后安静下来继续睡眠，对发作情况能部分回忆，恶梦中发作时患者不能回忆，有些患者清醒后说自己在做恶梦，有一种压迫、闷塞或窒息感等。也可有其他交感神经活动的主观感觉，但大多数对完全清醒前的内容不能回忆。恐怖电影、书籍及过度疲劳、兴奋均可诱发。这种情况多发生于睡眠阶段的深睡3～4期，所以多见于夜间睡眠深睡的前1/3时间。
夜惊多为发育过程中的某些因素所致，成年后自行消失。其发生率约占正常儿童的1%-3%。典型的常有夜惊、梦游、遗尿的家族史，也可有梦游伴发，但夜惊的活动范围比梦游要小得多，在发作时夜惊者很少离开房间。
青少年或成人的夜惊常伴有精神症状，如焦虑、抑郁、强迫和恐怖，中老年人发生夜惊时则要考虑中枢神经系统病变，如脑瘤或某些大剂量药物(如锂盐)等所致。
如何与癫痫进行区别
脑电图是主要的鉴别依据。根据临床表现易与夜间的癫痫发作鉴别，在诊断不明确、鉴别困难，需要用多导睡眠描记仪，并加用脑电图电极连续两夜的监测。
多导睡眠描记仪可表明夜惊出现在睡眠的Ⅲ期或Ⅳ期，与梦游相似，发作集中在睡眠开始后的几小时内，发作期脑电图记录可见到从慢波睡眠 到低电压，非同步的快波，如仍不能肯定诊断，长程的动态脑电图夜间监测可能是鉴别夜惊和儿童癫痫复杂部分发作的重要手段。
由以上介绍可以看出，夜惊与癫痫并非一回事。所以当孩子出现夜惊现象时家长不必过于惊慌，孩子的这一现象随着年龄的增长一般可以得到缓解。但如果孩子出现了类似的症状最好还是到医院进行相关检查，以免其症状是由其它疾病引起。
（实习）
毛毛(化名)的父母平时忙于生意，没有时间照顾孩子的生活和学习。但是学校老师最近反映孩子上课经常“走神”，手里的铅笔掉到地上也不知道，经过多次谈话，不但没有好转，反而次数越来越多。毛毛的父母经过观察发现在家里毛毛也有这样的情况，经常会突然愣住，没有反应，手里的动作停止，叫他也不能答应，清醒过来之后对刚才的事情完全没有记忆。
毛毛的父母带他到南京脑科医院神经内科就诊，经过脑磁图诊断仪检查定位，发现毛毛患有一种特殊的疾病“癫痫失神发作”。据该院吴婷主任介绍，失神发作又称为癫痫“小发作”，多见于儿童和少年期。患儿突然静止不动、无语、双目凝视或上视，面色苍白，发作后可继续原来的活动，且对发作全无记忆。
典型的“失神发作”可以由多种因素诱发，如情绪变化，如愤怒等;心理因素如注意力涣散、缺乏兴趣、被要求上学或进餐;睡眠因素等。但当孩子正忙着或进行体力、脑力活动时或对某事保持注意时通常不发作。而做算术题、学习碰到困难时又容易诱发。
（实习）
癫痫的反复发作对人的身心健康影响极大，甚至可能影响患者智力的正常发育。及时识别癫痫症状，并进行治疗可以有效降低癫痫的不良影响，但有些时候癔症的一些表现常被当作癫痫发作，导致两种疾病都未能得到有效治疗。那么该如何识别假性癫痫的发作呢?
癫痫与癔症
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。
小儿癔病性发作与癫痫的区别
① 小儿癔病性发作多见于年长儿，与精神因素关系密切。
② 癔病性抽搐杂乱无规律，不伴意识丧失和二便失禁。
③ 癔病性昏厥缓慢倒下，并不受伤，面色改变，瞳孔反射正常，发作后能回忆。
④ 癔病性发作与周围环境有关，常在引人注目的时间、地点发作，周围有人时发作加重。
⑤ 暗示疗法可终止癔病性发作。
⑥ 癔病发作时脑电图正常。
有效的识别假性癫痫发作可以帮助患儿及时接受正确的治疗，消除发作症状，同时也减轻了患儿及家长的心理负担。癫痫的发作存在一定的器质性基础，因此在治疗上较癔症复杂些。如发现孩子出现疑似癫痫发作的症状应及时就医，如经确诊，则应积极配合医生进行专业治疗。
（实习）
癫痫的发作由多种原因导致，其表现大多有共同性，人们可根据发病症状来判断是否患有癫痫。但一些以运动症状表现为主的癫痫，由于其表现的特殊性而常被人误会和忽视。
以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。
癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现，以便尽早接受治疗，尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。
（实习）
癫痫的致病因素诸多，不同病因导致癫痫的症状表现不同，发作程度及时间等亦不相同。同样，不同的原因还直接影响到日后的预后效果。下面就看一下不同病因的癫痫预后有何区别和联系。
1、外伤性癫痫
外伤性癫痫的预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次，以后不再发作，这种癫痫发作预后最佳。外伤后只发作几次的病人，预后良好。
2、由脑血管病引起的癫痫
其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等)，少数脑瘤或脑转移瘤所致。有人认为脑血管病引起癫痫发病率较低，预后较差，约60%的患者可以完全缓解，且复发率较低。但是有人报道，脑血管病，特别是天幕上脑梗死的急性期限生癫痫者预后不良，癫痫复发率高达60%。脑梗死急性期有癫痫发作者，其死亡率为30%.
3、由脑肿瘤引起的癫痫
其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素;另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高，其预后也有明显的改善。但由转移性脑肿瘤引起的癫痫，其预后肯定不良。
4、由脑炎引起的癫痫
脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作，部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作，预后比较好。有人报道，脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者，脑炎或脑膜炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解，但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。
5、由脑囊虫病引起的癫痫
脑囊虫病是成人癫痫的常见原因之一，50%-70%的脑囊病人有癫痫发作。由脑囊虫病引起的癫痫，其预后关键在于抗囊虫治疗。
6、颅外病因引起的癫痫
其预后与原发病有关。如酒精中毒并发癫痫，若中毒状态和癫痫均得到充分治疗，其预后良好;胰岛细胞腺瘤被有效地切除，低血糖状态被纠正，其预后也好;作为慢性肾病中尿毒症的并发症，相应的预后不良。
不同病因引起的癫痫在治疗方法上有所区别，其预后也不尽相同。了解不同类型癫痫的预后可以帮助人们更有针对性的进行治疗，尽量减少癫痫对人们的不良影响，帮助患者早日康复。
（实习）
名医坐堂
唐运林，解放军广州458医院神经外科主任、主任医师，广州军区神经外科中心主任。并任全国癫痫病外科学会委员、全国帕金森氏病外科学会委员、全国精神病外科协会理事、全军精神病学会副主任委员等职务。擅长脑外伤、脑肿瘤治疗以及帕金森氏病、癫痫病、精神病、毒品依赖等功能性神经系统疾病的外科治疗。此外，在国内较早开展神经干细胞治疗外伤性偏瘫、脑中风后偏瘫、小儿脑瘫、外伤性截瘫的临床研究工作，取得可喜成果，先后获得国家和全军科技成果奖7项，发表学术论文46篇，2006年12月荣获“广州军区名医名刀”称号。
据英国《每日邮报》11月17日报道，英国一对结婚快40年的恩爱夫妻外出旅行时，丈夫托马斯夜晚梦游症发作，把爱妻当作盗贼掐死了。起初警方并不相信托马斯的供词，后经医学专家鉴定和一系列检查测试，判断托马斯为精神运动型癫痫发作，因发作时是无意识行为，并非主观故意杀人，属于病态行为。医学专家认为不应该对他进行有罪判决，应进行癫痫病治疗。这个案例说明，不典型癫痫得不到正确诊断和及时治疗所带来的危害是多么严重。
对于突然倒地、神志丧失、四肢抽搐、全身发紫、口吐白沫这些典型的癫痫发作表现，普通人也知道是癫痫病发作(俗称“发羊吊”)，但对于非典型癫痫病，知者甚少。非典型癫痫病不但诊断难，而且还有可能被误诊为其他疾病，导致延误治疗。在临床上，不典型癫痫发作主要有以下几种表现———
●精神运动型癫痫： 主要表现有幻觉、幻视、幻听，行为古怪，有时无故突然打人、毁物，夜间梦游等，患者常被误认为是精神病，被送到精神病院治疗。有的患者还表现为发作性情感异常，表现为忧伤、焦虑、愤怒，有大祸临头感、末日感等，有时则会无意识地重复某种简单的动作，如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸袋、移动桌椅，或突然发呆，吃饭时碗筷掉到地上，有时还对人傻笑，不自觉磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。
●腹型癫痫：多见于儿童，其表现为突然发作性腹痛，疼痛部位多在脐周或上腹部。疼痛较剧烈，持续时间一般数分钟，也有少数达1小时，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发作时可有一定程度的意识障碍。以上症状在一定时间内反复出现，容易和其他引起腹痛的疾病混淆。曾有将腹型癫痫误作急腹症而做剖腹探查手术的病例。
●头痛型癫痫：表现为突然发作性头痛，头痛部位以前额部多见，其次为颞区、眼眶部，以搏动性头痛为常见，也有表现为胀痛、刺痛，一般疼痛较剧烈，持续时间数分钟。发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡，发作间歇期间如同正常人。一般神经系统检查无任何阳性体征。该类型癫痫很易被误诊为神经性头痛。
●婴儿痉挛症：因难产缺氧、脑炎、产伤、脑外伤等因素所致的婴儿时期所特有的一种癫痫，主要表现为突然全身肌肉痉挛，全身僵硬，持续1—2分钟自行缓解。这类型癫痫患儿的智力、竖头、坐、站、行走、语言发育均落后于同龄正常儿童。
不典型癫痫症状一般有三个特性，即突发性、反复性、同样性(每次发作症状一样)。对于怀疑患有癫痫者，一定要常规检查脑电图才能确诊。但普通脑电图检查时间短，阳性率很低，应当查长程24小时视频脑电图，同时加颞骨电极及诱发试验，这样就能更准确地确诊癫痫病。
不典型癫痫一旦诊断明确，应尽早服用抗癫痫药物治疗，经过正规药物治疗，大多数癫痫是可以控制的，但对于头颅CT或MRI检查有颅内病变，长程24小时视频脑电图有局限性放电的癫痫患者，可考虑外科手术切除癫痫灶，从而达到完全治愈癫痫的目的。由于癫痫反复发作，造成脑功能损害，出现记忆力差、智力低下的癫痫患者，可采用神经干细胞治疗。
（实习）
1、患者抽搐，就是癫痫病。
抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。
2、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。
癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的的意识丧失，而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。
3、癫痫发作时，患者都有神志丧失。
绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
4、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。
通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。
从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。
遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。
若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。
5、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。
癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。
6、脑电图正常，就不能诊断癫痫病。
脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
7、几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。
抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。
联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择联合用药。
8、西药治疗癫痫，需要终身服药。
西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。
逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作，且出现明显的毒副作用时，也可选择中医中药治疗，用中药逐渐替换西药，同时也不能忽视对有治疗指证的原发病的治疗。
（实习）
患者常无故突然发笑，有时微笑有时“哈哈”大笑，每次发笑持续约3～5分钟。发笑时面无表情，或有奇异的表情，没有正常愉快的情感表露，笑声高而粗犷，并且音调不正常，似笑非笑，“皮笑肉不笑”;发笑与当时的场景不协调，也就是说，大部分情况下并无引起发笑的因素。发作后对发笑过程无记忆，也无任何愉快的情感体验。该病症间歇期完全正常，发作无规律性。检查中捕捉到临床发作，见发笑同时脑电图有持续性高幅尖慢、棘慢综合波，发笑停止后尖慢、棘慢综合波也随之消失。
笑性癫痫具有以下几个特点：
(1)没有任何引起发笑的原因而突然发笑，突然停止，发笑的表现没有感染力，自己又不能控制;
(2)发作后没有趣感、无记忆;
(3)脑电图均有痫样发作波;
(4)抗癫痫治疗有效。
至于发笑性癫痫的定位，目前尚未明确，有人认为定位于桥脑上部，也有人认为应定位于丘脑下部，但多数人认为应定位于颞叶或额颞叶。
Yakovlev(1948年)提出颞叶具有内脏、表情和情感三种功能，内部状态的外部表情(如快乐时笑、痛苦时哭、恐慌时逃跑)与颞叶有关，边缘系统中有高级整合皮层，通过此系统与下视丘、扣带回和脑干密切相联系，此处任何一部位有病损均可致不切实际笑或哭，另外额颞叶也有发笑、哭发作。因此通过文献和边缘系统理论认为这类与情绪有关的发作，其解剖生理基础可能是边缘系统为中心的额颞皮层—边缘系统—丘脑下部联系。
（实习）
很多原因都可以引起癫痫特别是大脑皮质的病变一般认为与下列四种因素有关：
1.遗传因素在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;
2.脑损害与脑损伤在胚胎发育中受到病毒感染放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫;胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因;颅脑外伤也可引起癫痫;
3.颅脑其它疾病脑肿瘤脑血管病颅内感染等;
4.环境因素;男性病人较女性病人稍多农村发病率高于城市另外发热精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
一、西医病因病理
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1～10次/秒之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而产生连续传播，直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作。
二、中医病因病机
中医认为癫痫属痰症。脑为至清至粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协调内外，以主元神。脑清则神识清明，主持有度;脑为髓海，水谷精微及肾精所藏。清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础。清窍被扰.元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐;髓海不充，元神失养，脑神乏机，致恍惚不安，目光呆滞等。
心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机，可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关。
先天因素命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。脾肾虚而生痰，肝气旺而生风。
痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰;或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神清窍，发为痫证，故有“无痰不作痫”说。不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因。
七情失调主要责之于惊恐。突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴不敛阳而生痰生风。
（实习）
癫痫已成为严重威胁我国人民健康的常见疾病，中国内地目前每年新发癫痫病人约四十万例，其发病率以每年5%的幅度增长，成为10年来发病率增速最快的病症。为了降低癫痫的发病率，我国计划从今年开始到2010年在全国大中城市实施“百万癫痫患者普查工程”，按照国际通行标准，为100万癫痫患者每人做4次检查，以帮助他们尽早发现和治疗。目前药物治疗可使超过六成患者得到有效控制。
过多保护也会伤害癫痫患者
专家医师认为，由于大多数人对癫痫缺乏正确认识，存在一定的社会歧视，以至于患者在婚姻和就业遇到困难，给患者家庭和社会带来巨大的经济和心理负担，并且已成为严重的公共卫生问题。
当一个家庭有了一个癫痫病儿，对父母的心理带来不小的冲击，一般会经历震惊、否认、悲哀、埋怨及适应阶段。有的父母会较快适应，有的父母却长期停留在某一阶段。此时父母往往过分夸大了患儿的不利因素，对孩子采取过多的保护，如放纵其行为，过分为其包办生活细节等。使癫痫患儿更易出现学习困难、情绪障碍等问题。目前社会上对癫痫病还广泛存在恐惧、拒绝的态度，这也加重了患者的自卑、消极、孤立的情绪，或对前途丧失信心。
放松治疗能减少癫痫发作
癫痫患者在精神紧张时容易诱发癫痫发作，松弛技术能帮助癫痫患者消除紧张，避免癫痫发作的同时，亦可使癫痫患者学会如何处理焦虑紧张情绪。专家主任介绍，放松治疗是生物反馈治疗中的一个项目，目的是训练一个人能系统地检查自己头部、颈部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉紧张情况，训练如何把紧张的肌肉放松下来。癫痫患者能到专科医院进行放松治疗训练，如再遇到紧张则采取此法进行放松，以达到防治癫痫发作的目的。患了癫痫病的患者应尽快到医院治疗。如果病人及家属抱着“拖一拖就没事”的侥幸心理，结果往往会延误病情，甚至带来严重的后果。
（实习）
癫痫病俗称(羊羔风)是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作，突发性，暂时性的脑功能紊乱，由于病变的部位和传导的范围不同，其临床症状也各不相同，患者发病时,?轻者失神发呆、点头、重者突然跌倒，意识丧失，4肢抽搐，口吐白沫，牙关紧闭,两眼上翻，大小便失禁，甚至窒息死亡，苏醒后如常人.有的患者出现单侧肢体抽动和小儿脑瘫多动症，此类疾病在我国发病率呈上升趋势，发病率3%左右，此病多发于儿童期和青春期，给很多患者带来了很大的痛苦和经济负担.
癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性功能障碍综合征，主要可由以下原因引起:
1.先天性疾病:如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等.
2.外伤:颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因.挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为癫痫灶.成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多，可达30%左右.
3.感染:在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性期的充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都能引起癫痫发作，痊愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶;寄生虫，如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫.
4.中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合征、急进性肾炎、尿毒症等，均可引起癫痫发作.
5.颅内肿瘤:30岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是缓慢生长的胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等.
6.脑血管病:除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管病癫痫多见于中、老年人.出血性及缺血性脑，血管病均可引起癫痫.病后1年左右开始发生癫痫的约有5%.
7.营养代谢疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素B6缺乏症等均可引起癫痫发作.
8.变性疾病:如结节性硬化症、老年性痴呆症等也常见有癫痫发作.
9.高热惊厥:儿童期严重或频繁的高热惊厥容易造成局部脑缺氧或水肿，日后形成癫痫灶而致病.
（实习）
癫痫患者在经过正规长期抗癫痫药治疗后，能够有效控制癫痫发作停药，但是停药后一段时间，可能是三年，或者是十年等，癫痫还有可能会复发。癫痫停药后复发，是有一定的原因的，而这些危险因素都是需要停药了的癫痫患者们多加注意的。
停药过快、停药过早会引起癫痫停药后复发。与其他疾病不同，癫痫停药时需要逐渐停药，一点点的减缓药量，这个时间会很长，甚至能够达到一年。有些癫痫患者停药时过于心急，停药过快，为以后癫痫复发埋下种子。另外，停药过早也是复发的一点因素。如果癫痫患者正处于青春期，即使已经达到了停药的标准：癫痫发作得到控制，脑电图正常，也需要继续服药，直至青春期过去。因为青春期可能会引起癫痫发作频率增高，是癫痫发作的危险因素，如果在青春期停药，癫痫复发率会相对高些。
癫痫病因、起病年龄、患病时间、患者智力状况、神经系统检查等都是癫痫停药后复发的相关因素。如果癫痫患者是自限性癫痫综合征、起病年龄在16岁以前、智力正常、神经系统检查也正常、服用抗癫痫药后已经两年以上没有癫痫发作、停药时脑电图正常，这类癫痫患者停药后复发的几率较小。而相对的，癫痫患者为症状性癫痫、起病年龄在16岁以后、有一定智力障碍、存在多种形式的癫痫发作或者是肌阵挛性癫痫、神经系统检查异常，这类癫痫患者停药要慎重，且停药后复发的几率也大。
癫痫停药后复发的几率与多种因素有关，停用抗癫痫药只是其中的一种因素，因此，癫痫患者停药后复发，需要找出复发的原因，针对性的治疗。
（实习）
1.癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1～5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。
2.中医根据癫痫不同的症状，大致分为四种证型：
(1)起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，痰粘稠是惊痫。
(2)发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆，失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下称痰痫。
(3)发作常由外感高热引起，发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青是风痫。发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛或头晕，大便干硬如羊矢则是瘀血痫。
(4)缓解期癫痫发作日久，面色萎黄，头晕乏力，痰多泛恶，纳谷不香，大便溏薄是脾虚痰蕴证。癫痫反复发作，迁延难愈，头晕目眩，腰膝酸软，记忆力差是肝肾阴虚证。
（实习）
癫痫，也就是一般说的羊角风或羊痫风，以抽风的形式出现。抽风时，四肢伸直、抽动、双手握拳、眼发直、口吐白沫、神志不清，这是癫痫病大发作。家长有时难以接受，认为癫痫就得抽风，其实不一定。
在小儿癫痫中，还可见到小发作，也叫失神发作。表现为短暂性的意识丧失，一般仅为2-10秒钟，很少超过30秒钟。如不仔细观察，难以发现。在小儿还可常见到一种叫植物神经性癫痫，表现为反复剧烈性腹痛，以呕吐为主要表现的“再发性呕吐”，以经常头痛为主的“头痛性癫痫”。
癫痫可有家族史，也可无家族史。有的家长认为癫痫一定是遗传的，认为家族中无人有癫痫，自己孩子就不可能是癫痫。在医学上，癫痫可分为原发性和继发性。原发性找不到病因，真正发生原因尚不清楚。继发性主要见脑部病变以后，如脑发育不全，出生时有过窒息、颅内出血等。
癫痫病是可以治疗的，原发性癫痫治疗效果很好，继发性癫痫治疗效果取决于原发病，也即脑部损伤的程度。治疗小儿癫痫用药时间要长，1年-2年或更久，在治疗过程中不能突然停药，不能过早停药，要按医生的要求去办。
（实习）
目的：探讨癫痫性精神障碍的临床特征，以提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：对33例癫痫性精神障碍患者的临床表现及治疗进行回顾性统计分析。结果：33例癫痫性精神障碍患者中，治愈14例，显效12例，有效6例，无效1例，四种转归的患者平均精神病史分别为4、5.5、11、13.5年。结论：重视癫痫的基本医学知识，尽量做到及时诊断，规范治疗，力争在短时间内控制症状，对合并有精神症状者尽早使用抗精神病药物，有利于患者的康复。
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫性精神障碍指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍[1]。由于累积部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异，多以抽搐和意识丧失为主。约有1/3的癫痫患者有精神障碍。我院2006年1月～2008年3月治疗33例癫痫性精神障碍患者，现报道如下：
1 一般资料与临床特征
1.1一般资料
本组癫痫合并精神障碍患者33例，均符合CCMD-2诊断标准。其中，男21例，女12例。原发性癫痫23例，继发性癫痫10例，其中，颅脑外伤5例，脑炎3例，中毒性脑病1例，脑囊虫1例。有癫痫家族史2例，癫痫发病年龄8～53岁，平均28岁，病程1～16年，平均8.5年。癫痫发作类型为全身发作27例，部分发作4例，混合性发作2例。癫痫起病后出现合并精神障碍的病程为2～13年，平均9年。脑电图检查原发癫痫异常率为35%，继发癫痫均为异常。
1.2临床特征
33例患者中，12例有意识障碍，表现为连续或间断性视、听、嗅、味等幻觉，伴随有牵连、附体、被害等症状(36.3%)，此型发病多为频繁全身发作后或精神运动性发作。10例出现幻听、幻视、行为紊乱等分裂样障碍(30.3%)。4例情感障碍(12.1%)，其中3例为抑郁发作，1例为抑郁躁狂双相发作。4例出现人格改变(12.1%)，表现为情绪不稳定，固执，易激惹和攻击行为。2例为痴呆(6.1%)。1例癔症性精神障碍(3.1%)。
2 治疗与结果
根据病情给予抗癫痫药物合并抗精神病药物治疗为主，对继发性癫痫进行病因治疗。33例患者中，治愈14例，显效12例，有效6例，无效1例，四种转归的患者平均精神病史分别为4、5.5、11、13.5年。
3 讨论
癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电，癫痫的异常放电可出现在癫痫的发作期，也可出现在发作间歇期。大脑神经原电生理异常有各种不同的学说，一般认为和维系膜电位的离子异常有关，也有认为和大脑神经介质，即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有关。总之，癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放电的结果[2]。一般认为癫痫患者伴发的精神障碍与大脑优势半球的疾病有关，而抑郁状态与非优势半球病变有关[1]。
癫痫性精神障碍临床症状多表现为：偏执状态、思维障碍、行为障碍、知觉障碍、情感障碍、人格改变和神经症等，具有明显的类似精神分裂症的临床症状，且精神分裂症的症状均可出现于本病中，若无癫痫发作史，可被误诊为精神分裂症。Slatter等(1963)报道69例癫痫性精神障碍，其中65%被误诊为精神分裂症[2]。
癫痫性精神障碍的病程和临床症状具有如下特征[3-4]：①其症状呈发作性、多样性和多变性，往往很难认定属于哪种精神症状;②其行为缺乏目的性、动机性，具有突发性、残酷性和冲动性，对后果常无所顺忌，过后多感追悔莫及;③情感反应和接触较好，缺乏阴性症状，大多自知力完好或部分丧失;④其病程不符合常见功能性精神障碍的诊断标准，虽说病程较长，但很少出现精神衰退表现;⑤大多数患者有既往及住院期间癫痫发作史、家族史;⑥绝大部分脑电地形图检查异常;⑦少数患者出现癫痫性人格改变;⑧抗精神病药物治疗效果不佳;⑨抗癫痫治疗有效癫痫性精神障碍的发生，最多见的为颞叶癫痫。但也有不同意见，如Landalt曾强调颞叶癫痫在出现精神分裂样精神障碍中占主导地位。但以后见到更多的是全身性发作出现精神障碍。张顺泉[5]也报道，以全身性强直-阵挛发作为主，从而修改了Landalt的意见。 转贴
本组33例患者中，12例有意识障碍，表现为连续或间断性视、听、嗅、味等幻觉，伴随有牵连、附体、被害等症状(36.3%)，此型发病多为频繁全身发作后或精神运动性发作。10例出现幻听、幻视、行为紊乱等分裂样障碍(30.3%))。4例情感障碍(12.1%))，其中，3例为抑郁发作，1例为抑郁躁狂双相发作。4例出现人格改变(12.1%))，表现为情绪不稳定，固执，易激惹和攻击行为。2例为痴呆(6.1%)。1例癔症性精神障碍(3.1%))。33例患者中精神障碍发生率最高的是意识障碍(36.3%)，其次为分裂样障碍(30.3%)，与有关文献相符合[6]。治疗转归结果表现在控制癫痫的同时给予及时的抗精神病药物治疗很关键，癫痫和精神障碍病程越长，其治疗效果越差。应尽量做到及时诊断，规范治疗，力争在短时间内控制症状，对合并有精神症状者尽早使用抗精神病药物。
（实习）
癫痫病俗称“羊羔风”，羊角风，羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。
近年来，我国在癫痫的治疗和研究方面，取得了很大的进展。北京京仁医院他们发挥首都医疗资源优势，把前沿科技和中医精华有机地结合起来，在疑难病研究和治疗领域，取得了令人瞩目的成就，发明了对癫痫病有显著疗效的 “中医基因调控疗法”、“神经因子植入法”。
研究发现：许多发病率高、危害性大的疾病，如神经精神病、高血压、哮喘病等，均属基因调控失常所致的疾病。专家们经过长期实验，观察，发现部分中药能对某些关键基因进行调控，首创了中医基因调控疗法。 中药的配制，其妙无穷，哪怕极细小的变化，疗效就有很大的差别。专家们做了很多有趣的试验，他们在数十种抗癫痫有效中药中，筛选出狼毒，天南星等十几种重点中药材，用数十种方法提纯药物的各种成分，然后确定它们的抗惊厥阈值，结果令人非常兴奋：十几种中药提取物均能明显提高抗惊厥阈值，而且效果非常稳定。他们拿中药提取物与卡马西平等比较，发现前者最高抗惊厥阈值上到350个单位，卡马西平是400个单位，效力只差一个档次，而两者的毒性却大不相同。用卡马西平的兔子中毒很深，而用中药提取物的兔子依然活蹦乱跳。通过对许多治疗癫痫非常有效的方剂进行分子水平研究，证实是对体内的离子通道起调节作用。现在，分子水平上的所见与整体水平上的人相互之间的距离越来越小，现代的基因调控疗法和古老的中医整体调理疗法必将殊途同归。
专家们经过艰苦的反复试验，终于取得了一系列重大成果，他们开发出来的“癫宁”系列方剂，具有良好的镇狂、止癫、开窍、安神、键脑、补脑功能，效果非常稳定。特别奇妙的是，这些方剂能快速修复变异脑细胞，优化基因组合，从根本上治愈癫痫顽症，治疗时间也大大缩短，一般二三个疗程即可治愈，且不复发。
为了满足各种患者的需要，医院同时开展“神经因子植入法”先进疗法，为难治性癫痫的彻底康复创造了良好条件。
神经因子植入法是一种集多种疗法、多种效应为一体的复合性疗法，是中医脏腑、气血、经络学说与现代医学、现代物理相结合的产物。
“神经因子植入法”，可根据患者的病情及发病类型，在所治疗部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，产生快速修复受损神经的关键物质，可在患者体内释放出强烈的刺激信息和巨大的生物能量，通过经络神经传入大脑皮层，形成一个优势兴奋灶，产生良性诱导，对引起疾病的病理兴奋灶起不同程度的抑制和修复作用，提高患者的惊厥阈值和神经调节自律性，修复受损的神经元及大脑细胞，恢复高级神经功能，通过这种良好的双向调节功能，达到从根本上治愈癫痫的目的。
对于一些特别难治的癫痫患者，专家们则采用综合疗法，优势互补，都取得了十分显著效果。
医学界普遍认为，专家们的研究成果，居国际领先水平，为祖国的中医药在世界上赢得了巨大的荣誉。荣获第五届国际传统医学最新成果奖。该药的成果被列入国家十五期间的重点开发项目。《人民日报》、《科技日报》、《健康时报》、《新中医》等多家媒体曾予以报道。
（实习）
癫痫的诊断并不难，首先判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。
在诊断时应弄清以下几个问题：
①发作性症状是否为癫痫;
②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征;
③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。
因大多数患者发作时有一定的意识障碍，本人对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。
1.病史：确切的病史是获得诊断的关键，因而是非常重要的。多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，更不要故意隐瞒病情。
病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。
①现病史：要仔细描述发作时的情况，如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、语言、发作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表现等;发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时辰、周期长短，发作与睡眠周期、月经周期、季节等的关系以及有无诱发因素等，这对判断惊厥类型、癫痫确诊及制定长远治疗计划都大有帮助。另外，也要叙述发作间期、恢复期的情况，脑电图和其他检查、治疗以及用药情况。例如用过何种抗癫痫药物，其剂量、用药时间、血药浓度、更换情况、毒副作用及治疗效果等。小儿癫痫的病史往往由患儿家长提供，如患儿发作时他们不在场，最好能请目击者描述发作时的情况，如果患儿已有多次发作，可以请家长详细描述其观察最为仔细的一次，不必泛泛谈及每次的经过。在询问小儿癫痫病史时，除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外，特别要注意发作的形式及发作时的意识状态，这是鉴别全身发作还是部分发作的重要依据。部分发作一般都没有意识丧失，复杂部分发作虽然 意识无丧失，但有意识障碍。若部分发作泛化为全身发作，则有意识丧失。强直-阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身发作，这类发作均有意识丧失，往往在发作时摔倒(失神发作不摔倒)。
②个人史：应了解患者的主要经历，包括居住地、职业、工种和工作能力。如已结婚，其配偶和子女的健康情况。手足习惯(左利或右利)、烟酒嗜好以及有无接触疫水史和地方病史。此外，有时还需了解患者的性格特点和生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等情况。儿童癫痫的个人史，应包括母亲怀孕期间有无感染、先兆性流产及其他不适。对患儿出生时及发育早期所有较大事件都要叙述，如是否足月顺产、有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内感染、脑炎、脑膜炎;有无严重头外伤，有无高热惊厥，有无中毒等。惊厥前有没有遭受特殊的危害(包括身体和情绪)，是否伴有发热、有无耳部感染、有无中枢神经感染及其他潜在原因，以及患儿智力情况等。这些对病因诊断和治疗都是很重要的线索。
③过去史：对患者各系统的疾病都需查询，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。
④家族史：询问家族史也十分必要。患儿父系、母系亲属中有无癫痫患者都要如实并详细报告，这对诊治和判断预后都有好处。
2.癫痫的病理生理异常为神经元膜电位的不稳定性，形成去极化偏移现象、表现为异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。
据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90%～95%。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。
（实习）
在港台地区活跃这我国娱乐界的四大天王，得到了人们的支持和爱戴，同样，在我国的中医界也活跃这癫痫病界的四大天王，她们俗称是癫痫病的四大主症，分别是风、火、痰、惊、一样需要得到大家的认识和了解。
在几十年的研究中发现，癫痫病中的四大主症分别如下：
一、 风：一是指自然界之风，属六淫范畴;一是指病理现象，如伤风、肝风、中风，其中对癫痫发作影响最大的当数肝风，有的患者着急、上火都犯病，天气刮风也犯病，所以癫痫的发作与"风"有着密切的内在联系。
二、 火：一是指自然界之火，如天气炎热，使人上火等一切火热现象，属"六淫"中"火"的病因范畴。二是指无形的病理之火，属七情病因范畴之"怒"，如肝火旺盛，怒火伤肝，心火太大等等。均为癫痫发作的诱因，加之这些患者往往会在社会上或单位里受到歧视，从而产生心理上的压力，常常生气、发火也是诱发癫痫发作的一大主因。
三、 痰：并非指一般的咳痰，是指经络里的病理复合物。风火挟热，蒸腾有形之实痰上逆，蒙避心神、壅塞清窍，导致人体阴阳一时性的逆乱而发生抽搐，这就是癫痫的发作。在临床上痰火惊风可相互存在，又可相互影响。故而痰火惊风四大病因也被人们临床常常作为癫痫的代名词。
四、 惊：有两个含义，一是指惊吓，小儿癫痫惊吓者为多;二是指惊恐伤肾，肾为水藏，为一身精液之所在。肾主骨生髓，通于脑，人体的秉赋强壮与否，皆源自肾气。惊恐伤肾后，导致肾气虚衰，阴阳失衡不能温煦脏腑经络。从而使作为生痰之源的肺和储痰之所的脾，受到影响，不能将水谷精微运化输布于四肢百脉，使其停留瘀滞于经脉间，这就是痰瘀的生成，给癫痫发作埋下伏笔。
（实习）
四肢抽搐、口吐白沫是人们熟悉的癫痫病典型症状之一。但是并不是所有的患者都会出现这么典型的症状，愣神、幻听、幻觉等等也是一些患者经常出现的症状。非典型癫痫症状更容易被误诊，且如果不及时正确的诊断治疗，会给患者带来严重的危害。
对于癫痫患者发作时不典型症状人们了解的很少，并且也不容易诊断，还可能被误诊成为其他疾病，错失癫痫治疗的最佳时机。
在临床上，不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时，患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪，有些患者会一直重复某种动作，如：搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。
以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：
1、癫痫性眼球震颤
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
2、姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。
3、旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。
癫痫的表现多种多样，一些特殊表现的癫痫在儿童患者中更为常见。因此家长们应及时发觉孩子的非正常表现，以便尽早接受治疗，尽量减少疾病对孩子成长发育造成的不良影响。
虽然癫痫发作的症状不典型，但是具有三个特征，即突发性、反复性和同样性。对于怀疑患有癫痫，一定要到正规的医院进行检查。一般癫痫检查的基本手段为脑电图检查。但并不是所有的癫痫患者的脑电图在发作期间都会出现异常，因此需要进一步检查，以确定癫痫的类型，为癫痫的治疗做好准备。
专家提醒：不典型癫痫病一旦确诊，一定要及早治疗以避免造成严重的后果。癫痫的治疗的手段大多以药物治疗为主。大多数癫痫患者经过科学、正规的治疗是可以控制的。另外癫痫患者要避免诱发癫痫发作的因素，合理饮食，保证充足的休息时间，最重要的是建立足够的信心。
（实习）
