症状性癫痫的病因: 症状性癫痫又称继发性癫痫,其发病原因主要是由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。下面总结出引发继发性癫痫的十大病因:
1)先天性畸形癫痫的病因: 如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
2)产前期和围生期疾病癫痫的病因::产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
3)高热惊厥后遗症癫痫的病因:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。
4)颅脑损伤癫痫的病因:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内即产生早期痫性发作的病例为最多见。
5)感染引发癫痫的病因:见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚期亦可遗有癫痫发作及脑电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。
病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
此外,因病毒感染所致的"散发性脑炎"也常有癫痫发作,或以癫痫为其主要临床表现。
寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形虫病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。
6)中毒引发癫痫的病因:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
7) 颅内肿瘤引发癫痫的病因
8) 脑血管疾病引发癫痫的病因:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。
9) 营养、代谢性疾病引发癫痫的病因:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
10) 变性疾病引发癫痫的病因:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
上述为较常见的致病原因,病人可能有一种或几种。另一方面,疾病的表现可能隐蔽。因此,即使确定为症状性癫痫者,其具体病因也常常不能肯定。
(实习)
今年6月28日是第三个“国际癫痫关爱日”,今年的主题为“关注癫痫,规范诊疗”。今日湖南省儿童医院召开“儿童癫痫诊治新进展”学术报告会,该院神经科主任张洁介绍,癫痫病并非老百姓误认为的“一旦发病,不傻也瘫”,经过规范诊疗后,60%-70%患者可以对发病很好地控制,不会影响工作和生活。
60%-70%癫痫病可控
癫痫病俗称“羊癫风”,是世界卫生组织全球五个主要防治的神经精神疾病之一,目前全国有900多万癫痫人群。现我国每年癫痫新发病人40万,40%为15岁以下儿童,75%-80%起病于18岁前,0-1岁是第一个高峰。
癫痫长期以来被老百姓误认为“一大顽症”,“一旦发病、不傻也瘫”,癫痫患儿及其家长无不承受着巨大的社会和心理双重压力。据湖南省儿童医院神经科主任张洁介绍,其实绝大多数癫痫本身并不可怕,如果积极地配合医生规范诊疗,60%-70%可以对发病很好地控制,不会影响工作和生活。
别忽视婴儿癫痫病症状
“而对于婴儿,癫痫病症状和成人有着很大的不同,很容易被忽视。”张洁说,“癫痫病并不是老百姓想象的那样必须是‘倒地抽筋’、‘口吐白沫’,如果婴儿出现重复性的点头、肢体抽搐、痴笑等等,可能就是癫痫发作了。由于癫痫发作之前没有任何征兆,婴儿癫痫症状重复间隔期又不尽相同,从几秒到几年都有可能,因而这些症状极易被家长忽视,错过最佳的治疗时间。”
(实习)
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。癫痫患者往往会产生强烈的自卑心理,严重影响了治疗。癫痫病治疗的目的不仅要控制发作,患者健康地生活、成长,还要克服自卑心理:
(1)抑郁心情
抑郁本身就是一种发病因素,而一旦患了癫痫,抑郁的特征就会更加明显。特别是当患者处在一个对癫痫疾病有偏见的环境中时,会造成患者心理负担加重,闷闷不乐,心情不畅,时间稍长,便有可能会形成较严重的精神抑郁症,给患者造成生活痛苦,也势必会影响治疗效果。
(2)自卑心理
通常而言,癫痫患者的自卑心理来自两方面的原因:一是患者自己。因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合,发作稍多,患者自己形成病态心理,产生较严重的自卑;二是社会压力。生活在患者周围的人,有意无意之间给患者造成心理伤害,更不要说社会歧视给患者造成的精神负担了,甚至即使是患者亲属或周围的人对他的过分照料、保护,也会使患者产生自卑感。
(3)孤独感觉
因为外界对癫痫患者的诸多限制,以及亲友对其的过分关心,可能会使患者无时无刻的感觉到自己是个癫痫病人,工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制,不能和正常人一样了,摆脱不掉的心理阴影让患者陷入孤独,不愿和大家在一起,不愿参加集体活动,喜欢一个人躲在角落里呆着。特别是处于青春期的患者,孤独感会更强烈些。
(4)悲观情绪
有了上述心理问题的存在,使得癫痫患者受到极大的心理创伤,继而产生悲观情绪,认为自己除了是患者在影响其他人的正常生活之外,一无是处。事实上,癫痫是一种难治的病,长时间治疗,对患者身体以及心理、精神上都会造成严重伤害,使患者战胜疾病的信心逐渐动摇,直至产生悲观情绪甚至是使患者产生绝望心理。
癫痫发作可以用药物控制,但病态的心理,医生更难找到有效的药物治疗。所以,对待癫痫患者的心理问题,除了家人亲友的帮助调节之外,更重要的是患者自己能正确认识自己,明确自己的病情;在治疗过程中,认真提供病情资料,遵守医嘱,按时检查、服药,了解有关癫痫病的常识。这样心理问题就能迎刃而解,还能是癫痫疾病的治疗达到更好的效果。
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癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。癫痫发作的症状多种多样,其中头痛性癫痫是自主神经性癫痫中的一种,其症状的特殊性,往往被误诊普通性头痛,从而耽误治疗时机。
头痛性癫痫从临床表现有植物神经功能紊乱而推测,可能与下丘脑功能障碍有关,故又称"丘脑下部癫痫"。有人认为间脑处于间生状态时,某些特殊刺激容易引起发作。还有人研究,脑电图的异常放电是两侧同步性改变,符合脑中央性发放,头痛型癫痫应归于间脑癫痫或内脏性癫痫的范畴。
头痛型癫痫既是一种特殊形式的癫痫,也是癫痫中唯一以头痛为主要临床表现的疾病。过去认为是一种少见病,近年来由于人们的重视和脑电图检查的广泛应用,头痛型癫痫的报道越来越多。头痛性癫痫发作先兆是怎样的?
头痛性癫痫多见于儿童,发病前可有先兆,如幻视、畏光、头昏、恶心、耳鸣等症状,容易误诊为偏头痛。有一部分患者发病与精神因素有关,如生气、精神不愉快、受批评、学习成绩不好、过度疲劳等。
专家介绍:起止突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激惹,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见,也表现为胀痛、刺痛。
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适应症:
用于成人及6至17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性冶疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。[详细]
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小儿癫痫的特点是:
①多样性:即同一个病儿,可有几种不同类型的癫痫发作。
②易变性:有些儿童的癫痫变幻无常,在不同时期可有不同类型的发作。
③顿挫性:往往是不完全的发作,即不表现发作的全过程,而终止于发作的某一阶段。
④不典型性:儿童癫痫常有变异,如周期性呕吐,狂笑,异乎寻常的性格突然改变等,都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。
⑤不良因素容易诱发:儿童在不良因素(如发热、生活不规律、暴饮暴食等)的影响下容易发作。
⑥周期性:儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁(尤其是大发作或出现过持续状态后)、长期不能控制者,智能和性格的改变比较明显,如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。
⑦一般4~8岁儿童多为小发作,也可伴有大发作。
小儿癫痫发作的症状有哪些?
癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。
小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失、呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、四肢强直、双手握拳,然后转入阵发性抽搐、口吐白沫,发作一般持续1~5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失,活动中断,两眼凝视或上翻,但不跌倒,不抽搐,历时1~10秒钟,发作后意识很快恢复。
小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴有该部的感觉异常,不能说话,流涎,一般神志清楚,夜间发作多,预后比较好。
家庭里小儿癫痫如何护理?
1 病病程长,需长时期用药治疗。需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规、肝功能、肾功能。
2 理安排病儿的生活、学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动。注意病儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食,避免用强力阻止病儿抽动,以免发生骨折和其他意外。病儿抽搐时应将其头偏向一侧将下颌托起,防舌后倒引起窒息。必要时备有牙垫,以防舌及口唇被咬伤。
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什么是癫痫?
癫痫可分为原发性和继发性,或先天性、遗传性和后天性。神经 发育缺陷、错构瘤、分娩时宫内窒息、高热惊厥、脑白质营养不良以 及各种脑炎、肿瘤、外伤、中毒、脑血管病等都可引起癫痫。病人发 作形式不同,有强直-阵挛发作、短暂失神发作、部分性发作等。在婴幼儿还可表现为各种癫痫综合征如West综合征、Lennox-Gastaut 综合征等。医师对抗癫痫药物的作用机制和选择用药的理解,以及患 者对治疗药物的依从性和对医生的信任程度,都可构成治疗效果的差异。
癫痫诱发因素:
1 热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物,亦可导致癫痫发作。
2 觉因素:某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感,当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作,称反射性癫痫。
3 神因素:某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作,称精神反射性癫痫。
癫痫有何症状?按症状分类,可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。
1、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。
临床表现可分为:
(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。
(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。
(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。
(6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合.有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
3、大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间。
大发作可分四个时期:
(1)先兆期:有头晕、胃部不适。
(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。
(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。
(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
4、局限性发作:又叫单纯性发作。表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。
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新生儿癫痫发作表现是怎样的新生儿癫痫在发作时表现并不明显,容易被忽视,医院提醒家长要注意孩子平时的症状表现,以免耽误疾病的治疗。
新生儿惊厥多为症状性(继发性),常见于缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等。原发者极少,易留有后遗症,病死率较高,其发病率约占活产儿的1.4%,在出生10天内,惊厥发生率在0.2%~0.8%以上,初生体重在1500克以下的新生儿中,其发生率为25.5%。只有少数新生儿惊厥属于特定的癫痫综合征。目前还没有对新生儿发作作出专门分型,在这里我们简单介绍5种常见的发作表现以帮助家长及时发现病情,及时就医。
什么是新生儿惊厥持续状态?
新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作,持续时间长短不一,根据原发病的不同而有发热或体温不升,发绀,意识障碍,前囟饱满,黄疸等其他的症状和体征。新生儿惊厥发作持续30分钟以上,称为新生儿惊厥持续状态。
新生儿癫痫有何明显症状?
(一)微小发作
又称为"轻微发作",较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。可表现为呼吸暂停、眼球偏斜或上翻、面部肌肉抽搐、眼睑抽动、口唇颤动、有吸吮吞咽动作、瞳孔散大、有时伴有异常的哭声或流口水,或只有植物神经症状,也可同时伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。
(二)多灶性(游走性)阵挛性惊厥
这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上、下肢。
(三)局灶性阵挛性惊厥
这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作时的脑电图描记可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。
(四)强直性惊厥
表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。
(五)肌阵挛性惊厥
本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。
家庭里小儿羊癫疯如何护理?
1.癫痈病病程长,需长时期用药治疗。
2.合理安排病儿的生活、学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动。注意病儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤。
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什么是小儿癫痫?
小儿癫痫俗称“羊癫风,羊羔风”,好发于4~5岁以上的小儿,是常见的一种发作性神志异常的病证,患病的小儿会突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,发过即苏,醒后一如常人。这种疾病病程缠绵,极少数患儿癫痫发作后.昏睡未醒,又继以另一次发作,如此持续超过30分钟者,即为“癫痫持续状态”,若抢救不及时,则预后不良,甚至导致死亡。癫痫通常有家族史。
小儿羊癫疯有哪几种类型?
由于小儿癫痫发作形式不同,可分为若干类型。临床上最常见的有3型:
(1)大发作
大发作初,病儿常有几秒钟感到特别不愉快的先兆期,接着就意识丧失,突然跌倒,全身挺直呈强直性痉挛,呼吸停止,面色青紫,瞳孔散大;经过几秒到半分钟,则见四肢和躯干反复抽动,呼吸不规则;然后抽动停止,进入昏睡,一般数小时后才能醒来。
(2)小发作
一般表现为突然短暂的意识丧失,持续时间不超过30秒。常见患儿在行动时突然停顿,两眼直视,可伴有瞬目、点头、咀嚼等小发作;片刻又恢复活动,不跌倒,也不痉挛。
(3)精神性发作
病儿突然出现无法克制的意识混乱,表现为言语和动作过度兴奋,做出许多无目的的行为,如愤怒、恐怖、破坏东西、打人、咬人等等,可持续数小时,事后不能记忆。
(4)局部性发作
除上述3型外,有些病人表现为局部性发作,如一侧口角或一侧上肢或半身呈阵发性抽搐,多无意识障碍。有些患儿表现为阵发性植物神经功能紊乱,最常见的是发作性弥漫性头痛,其次为阵发性腹痛,常伴有呕吐。婴儿时期的癫痫发作形式比较特殊,常表现为头向躯干前屈,上肢前屈内收,下肢屈曲至腹部,抽1~2秒,缓解几秒,又反复抽动,常伴意识丧失,称为婴儿痉挛症。
小儿癫痫发生的诱因:
小儿癫痫的发生,部分病儿与遗传有关;脑部疾患尤其是大脑皮层的疾患,如脑损伤、缺氧、出血、感染、肿瘤、寄生虫、中毒等,都可引起癫痫。便泌、出牙、过食过累,甚至高声、强光、情绪等刺激,都可成为小儿癫痫的诱因。
发作时特殊表现与产伤、头部外伤、寄生虫病、感染性疾病、神经系统疾病的病史,以及家族中同样病人存在,都是诊断本病的依据。脑电波的异常有重要参考价值。同时,应尽可能查出引起小儿癫痫的原因。
小儿癫痫大发作时,应注意用纱布包压舌板塞入臼齿间,以防舌咬伤,并保持呼吸道畅通。对于预防小儿癫痫的发作,现代医学多使用抗癜药物,如苯巴比妥、苯妥营钠、卡马西平等,并查找引起小儿癫痫的病因,加以治疗。
小儿癫痫在中医属于“痫症”范畴,俗称“羊痫风”。其发病主要与痰阻、瘀血、肝风和惊吓有关。故临床治疗都从化痰开窍,平肝熄风,镇静安神与活血化瘀入手。同时,中医也认为本病与先天元阴不足有关,而久病之后,必然气血耗伤,出现虚症,所以有不足正时又当用补法。
如何治疗小儿癫痫病?
(小儿癫痫病常识)羊癫疯又称癫痫病,癫痫病应如何治疗呢?癫痫病是不是不治之症呢。对于癫痫病治疗,多数人都抱着消极的态度。这些想法都是患者在认知上的错误,由于癫痫病长期得不到控制,便以为是不治之症。其 实只要通过科学正规地进行癫痫病治疗,癫痫病是能够控制的。
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小儿癫痫的定义:
该病俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对该病有50-60%的诊断等。反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全,大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激,产生过度兴奋所致。以高热诱发者最为多见。
小儿癫痫病因:
癫痫可分为原发性与继发性两大类。前者是指原因不明或有遗传因素的病例;后者是指脑部由各种原因引起的器质性病变而导致惊厥,或由于各种代谢紊乱、中毒等引起。
小儿癫痫主要症状
癫痫分发作期和缓解期。
(一)发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失,呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大,四肢强直,双手握拳,然后转入阵发性抽搐,口吐白沫,发作一般持续1~5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失,活动中断,两眼凝视或上翻,但不跌倒,不抽搐,历时1~10秒钟,发作后意识很快恢复。小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴有该部的感觉异常,不能说话,流涎,一般神志清楚,夜间发作多,预后比较好。
(二)中医根据不同的症状,大致分为四种证型:
A.起病前常有惊吓史,发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,痰粘稠是惊痫。
B.发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视,神志恍惚,状如痴呆,失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,或局部抽动,智力逐渐低下称痰痫。
C.发作常由外感高热引起,发作时突然仆倒,神志不清,颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫,口唇及面部色青是风痫。发作时头晕眩仆,神识不清,单侧或四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,头痛或头晕,大便干硬如羊矢则是瘀血痫。
D.缓解期癫痫发作日久,面色萎黄,头晕乏力,痰多泛恶,纳谷不香,大便溏薄是脾虚痰蕴证。癫痫反复发作,迁延难愈,头晕目眩,腰膝酸软,记忆力差是肝肾阴虚证。
小儿癫痫治疗:
癫痫的治疗原则是以早为宜.小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进,否则,可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2~4年,其中包括l~2年的逐渐减量过程。为了掌握最佳用量及判断疗效,可定期做药物血浓度监测,以指导治疗。
抗癫痫药一般均有副作用,如嗜睡或兴奋,共济失调及智能减弱等。也可引起血液、肝肾功能的异常。但一般说来,药物反应是轻微且可逆的,亦不是必然发生的。只要加以注意,长期服用抗癫痫药还是安全可靠的。
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癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。
(一)原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
(二)继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
根据发作症状主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。
( 1)大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期) ,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后 有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
( 2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动。
( 3)精神运动性发作(又称复杂部分性发作),可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。
( 4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常, 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
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癫痫症状是癫痫病的主要诊断标准之一,症状表现对于医生判断病人是不是癫痫、是哪一种类型癫痫关系极大。大多数病人在发作的时候是没有意识的,病人本人对发作时候的症状不了解,因此要求家属怀疑癫痫发作时应注意观察病人每次发作时候的的详细表现,以助医生明确诊断。
哪些症状表明癫痫发作?癫痫发作时家属应观察些什么?
1、对大发作病人要注意观察有无先兆症状,如病人开始抽搐前有无幻觉或错觉,有无情感反应等,并应注意其表现。
2、大发作时抽搐是双侧同时开始或自哪一侧开始,哪一侧或哪一个肢体抽搐最重,持续时间最长,发作时头、眼有无向一侧歪,口角是否向一侧歪,这些可能提示癫痫放电的起始部位,也就是病灶部位。
3、病人发作时是否有舌咬破(口中吐血沫),有无跌伤,抽搐时身体有无擦伤,有无大、小便(尤其小便)失禁,这些情况可帮助判断病人意识是否确实丧失。
4、病人发作的时间和地点是白天还是夜晚,夜晚发作是睡眠中发作,还是未入睡发作,是在有人的场合发作,还是无人在场发作,这些有利于鉴别是癫痫还是癔病发作。
5、突然跌倒、意识丧失、不发生抽搐的病人,应注意观察和询问发作前有无心慌、胸闷、出冷汗,脉搏是否过快、过慢,规则、强弱如何,血压高低,发病是餐后还是饥饿状态,全身是僵硬的还是柔软的,这些有利于鉴别是晕厥还是癫痫。
6、儿童癫痫抽搐时要注意观察体温及意识状态,以便排除高热惊厥和低钙抽搐。
7、儿童活动中、听课时、做作业或看书时,突然发怔,双眼凝视一方,这时要注意观察儿童的意识状态,注意对呼叫有无反应,过后对当时情况能否全部回忆等。
8、小儿睡眠中突然坐起或行走、乱动、神情茫然时,要尽可能观察对呼唤或疼痛刺激有无反应,过后对当时情况能否回忆。
9、病人突然停止活动,呼之不应,双眼发呆,伴有咀嚼、吞咽、咂嘴等动作,或伴有面部及双上肢轻微抖动时,要注意记录发作持续的准确时间,发作过后询问病人发作前及发作后有何不适感,是否知道有发作。
温馨提示:癫痫患者的家属也应多了解相关知识,在日常生活中协助患者做好相应的防护措施,尽量降低发作带来的伤害。
(实习)
癫痫的发作通常都会有一定的前兆表现,但不同类型的癫痫,其发作前兆症状表现也不相同,了解这些发作前兆可以有效的进行预防,降低发作频率。患者应对自身病情有清晰的认识,对发作前兆有充分的了解。
那么应如何识别各类癫痫的前兆呢?专家将不同类型癫痫的发作前兆简单介绍如下:
·癫痫发作的视觉先兆:
包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。
·癫痫发作的听觉先兆:
包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器等。
·癫痫发作前的躯体感觉性先兆:
刺痛、麻木、感觉缺失等。
·癫痫发作的精神性先兆:
错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。
·癫痫发作的嗅觉先兆:
包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。
·癫痫发作的味觉先兆:
包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。
·癫痫发作的情绪先兆:
包括焦虑、不安、压抑、惊恐等,恐惧是最常见的一种。
·癫痫发作的其它前兆表现:
眩晕、上腹部不适、头部不适等。
特别说明:
其中,颞叶癫痫多有听觉、情绪及上腹不适先兆;
顶叶癫痫多有躯体感觉先兆;
枕叶癫痫多有视觉先兆;
额叶癫痫多无先兆,但有时可迅速波及相邻区域。若传播至中央后回可引起躯体感觉症状;若传播至枕叶可致幻视。
这里提醒癫痫患者的家属也应多了解相关知识,在日常生活中协助患者做好相应的防护措施,尽量降低发作带来的伤害。
(实习)
小儿癫痫病的症状:小儿癫痫发作时一般呈多形式的抽搐动作或神志、运动障碍,是小儿常见的发作性神志异常的疾病,表现为反复发作性的各种形式的抽搐发作,发作后一如常人。主要有以下几大症状:
(一)小儿癫痫大发作的症状:
突然昏仆,不醒人事,四肢强直,握拳,肌肉及颜面抽动,两目上视,口吐白沫,或作各种,怪叫声,数分钟后清醒。持续数小时以上者称癫痫持续状态。
(二)小儿癫痫小发作症状:
突发短暂意识丧失,两目凝视、动作语言中止,不昏仆,不抽搐,一般不超过30 秒种即恢复如常。
(三)小儿癫痫局限性发作症状
1.局限性运动性发作:突发性一侧肢体远端抽搐,或手指、足趾、口角、眼睑,亦可扩展至半身,或突然语蹇,不能表达意思。
2.局限性感觉性发作:发作时有感觉异常(麻、痛、针刺、烧的)或特殊感觉(视、听、嗅)异常。
3.局限性精神症状发作:为记忆障碍,幻觉、错觉、失语,或其他功能紊乱。
(四小儿癫痫失张力性发作症状:
突然发生某部一过性肌张力丧失,或垂头、屈膝、跌倒。此外尚有"腹型癫痫","再发性呕吐癫痫","头痛性癫痫"。约70%患儿脑电图可出现癫痫波形。
(五)小儿癫痫肌阵挛发作症状:
仅某肌或肌群的收缩、抽动、屈伸、无意识障碍。
(六)小儿痉挛症症状:
多在1 岁以内婴儿发作的一种肌阵挛症。发作时头及躯干前屈,上肢前伸或屈曲内收,下肢屈曲至腹,握拳、两眼斜视或上翻,经数秒钟后缓解,但数秒钟后再发抽搐,呈一连串发作。
(实习)
癫痫发作最常见的有四大典型症状,约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间。
癫痫发作最常见的四大典型症状一:大发作
(1)先兆期:有头晕、胃部不适。
(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。
(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。
(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
癫痫发作最常见的四大典型症状二:小发作
痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
癫痫发作最常见的四大典型症状三:精神运动性发作
在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:
(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。
(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。
(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。
(4)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。
(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。
(6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
癫痫发作最常见的四大典型症状四:局限性发作
又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。
(实习)
癫痫是由于反复发作的脑神经元异常放电所致的暂时性大脑功能障碍。各类癫痫病的早期症状:
癫痫病多数在儿童和青少年期起病。缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、激动、来月经等都能激发发作。癫痫病人发作的形式很多,最常见的有大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。
①大发作。病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破,大小便失禁。5-10分钟恢复。
②小发作。可表现为两种情况:
失神小发作:突然两眼凝视或上翻,楞神,活动、语言中断,持物掉地,呼之不应,约数十秒钟。
肌阵挛小发作:面部、上肢、颈部、躯干发生短促(1-2秒)的肌阵挛。
③局限性发作。一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。
④精神运动性发作。类似失神小发作,但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作,如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等。
⑤癫痫的诊断常儒依靠脑电图及头颅叮、磁共振成像(MRl)、脑血管造影等,脑电图对本病有特殊的诊断价值。
有一种癫痫叫做肢痛性癫痫,这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征,所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症,神经根炎或小儿麻痹症等。
得了肢痛性癫痫后,常有发作性的肢体剧烈疼痛,突然发生、骤然停止,不用药物也可自行缓解,发作时病人的意识是清楚的。另外,这种肢体疼痛,查不出关节红、肿、热的表现,而且疼痛发作与天气和季节无关,使用止痛剂无效,体格检查时无阳性特征,但如作脑电图则可发现有癫痫样放电。
对此类肢痛性癫痫,如能按上述方法早期诊断,治疗效果一般较好,如果太晚则影响较大。
(实习)
癫痫治疗专家表示:癫痫患者发作时眼睛表现出来的症状与常人不同,甚至有些患者正常状态下眼神也会流露出癫痫病的特征。所以在日常生活中,由症状判断是否癫痫,看眼睛非常重要,一般羊角风癫痫患者的眼睛表现出来的症状与常人不同。主要表现为以下几方面:
正常的人在睡眠的时候都会有快速动眼期的睡眠,睡眠是周期性的,由浅睡进入深睡,到快速动眼期,又进入深睡,在进入快速动眼期,一个晚上大概有四、五次,快速动眼期每次大概五至十分钟左右,这种情形是正常的。
如果患者如果眼睛是强直的,一直往一边抖动,这可能就是癫痫。有时在睡眠中发作的癫痫是很轻微的,可能只有脸部或眼睛的症状,但是如果只有眼睛抖动完全没有脸的偏向或脸的抽搐,一般不是癫痫。
有的癫痫患者眼睛周围的肌肉不受控制的抽搐引起抽,平时就是眼皮总抖。
因为癫痫疾病的原因,癫痫患者同常人肯定有很多不同之处。癫痫患者及家属应注意生活中的每一次异常,抓住每一次癫痫发作,及早明确诊断才能对症用药,保证病情的治疗。
综述:中医表明:在众多的神色特征中,眼神是重点之一,因为在中医中认为目通于脑,为肝之窍,心之使,也就是"神之外候在目",如:黑睛晦暗,乃肝血亏虚,白睛黄染,乃肝经温热;白睛蓝斑,乃厌食虫生,上脸下垂,乃脾虚气陷,下睑虚浮,乃水来侮土。若两眦红丝,乃心火炎肺。眼睛是心灵的窗户,人的情绪、精神面貌很多时候我们都可以通过眼睛来察觉。健康的人总是眼睛有神,给人以活力。但是要是患了疾病,我们就会发现他的眼神游离、显得无神。我国中医早就有通过人的眼睛来辩病情的诊断方法。
(实习)
突发性癫痫病,并非疑难杂症。近年来突发性癫痫病死亡率随着癫痫数量的增多也有所增长,突发性癫痫病死亡一般都是发生在发作时,由于处理不是很及时,所以造成了癫痫患者的死亡,所以作为癫痫患者及家人要知道什么是突发性癫痫病,该怎么治疗癫痫,做好防范措施,减少突发性癫痫病给患者带来的伤害。
什么是突发性癫痫病?突发性癫痫病常识有哪些呢?
癫痫是一种突发性的疾病,掌握一定的癫痫常识是非常必要的,西医认为,癫痫病(羊角风)是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,癫痫病是反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但癫痫病可以通过脑电图记录下来。癫痫病(羊角风)发作的特点是突发性及反复发作性,癫痫病是以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,癫痫病(羊角风)的临床症状发作可以多种多样。古代中国对癫痫病(羊角风)早有认识:《黄帝内经》中对癫痫病(羊角风)三字有过确切的定义,“癫”即癫狂,表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐,表示发作时的痉挛状态。
突发性癫痫病,脑电图一般结果正常。CT:第一次,脑炎的可能行大,隔20天后做了第二次右侧额叶斑片状低密度影。针对突发性癫痫这种病情,应该提醒当地医院医生,不要漏诊了右侧额叶低级别的星形细胞瘤的可能性。
我们知道突发性癫痫病是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性,反复发作的脑功能障碍。这种异常放电病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。突发性癫痫发作的特点是突发性及反复发作性,以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现,临床发作可以多种多样。这些都是突发性癫痫病常识。因此对突发性癫痫病要及时到正规的医院进行治疗。
(实习)
癫痫的临床特征
1.症状的多样性
由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同,癫痫发作的症状是多种多样的。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱,也可以兼有之,即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神,有的表现为意识障碍和全身抽搐,有的则表现为精神障碍等。
2.反复发作性
癫痫如得不到及时而又正确的治疗,在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大。同一类型如大发作,有的病人病程初始阶段1年发作1~2次,而后变为1年发作数十次;而不同病人有的数月发作一次,也有的一月发作数次。不同类型的发作,如小发作1天多达数十次,而大发作则少见1天发作十数次。反复发作是癫痫病程中的一个特点,但不同类型和不同病人的发作频度、持续时间是不同的。
3.病因双重性
癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的,遗传因素是癫痫发病的基础,而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是认识本病的一个重要方面。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同,但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的。
(实习)
癫痫的四大症状:
1、大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间。大发作可分四个时期: (1)先兆期:有头晕、胃部不适。(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。
3、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:
(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。
(2)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。
(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。
(4)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。
(5)精神运动症状:以自动症常见。口咽部不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举空中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。
(6)复合型,表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
4、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。
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癫痫有哪些表现?
1.全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫面色青紫尿失禁舌咬伤口吐白沫或血沫,瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态醒后有短时间的头昏烦躁疲乏,对发作过程不能回忆。若发作一直处于昏迷状态者称大发作持续状态常危及生命。
2.失神发作(小发作):突发性精神活动中断、意识丧失可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作或感觉异常发作,历时短暂意识清楚若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时,可伴意识丧失称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪称Todd麻痹。
4. 复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍,及明显的思维知觉情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉妄想的支配下可发生伤人自伤等暴力行为
5.植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
6.无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫
(实习)