副鼻窦癌症状与检查

　　副鼻窦癌以上颌窦癌发生率高，原发多见，转移性罕见。癌肿以鳞癌多见，占80%，腺癌次之。多见于男性，好发于50岁左右。

　　[临床表现]

　　早期多无症状，晚期可有鼻塞、血涕。面部麻木肿胀，眼球移位，牙齿松动，张口困难等。

　　[影像学表现]

　　1.X线平片：受累副鼻窦透光度减低，窦壁骨质局部模糊、中断。窦腔可扩大，但无边缘硬化。

　　2.CT表现：示鼻窦内边缘不规则的软组织肿块，密度均匀，高于积液，低于炎性增厚的粘膜。中心可有不规则低密度坏死，窦壁、眶、蝶骨翼突上齿槽等相邻骨质可破坏、消失，肿瘤内可有残骨片。窦壁膨胀性移位少见，无边缘硬化。受累副鼻窦内可有粘膜增厚、积液等继发炎症表现。增强后可见窦壁外筋膜断裂。

　　3.MRI表现：肿瘤T1与T2权重像均显示为与脑组织近似的混合信号强度，边界不规则。相邻上颌窦骨壁破坏，侵蚀，信号异常。

　　[鉴别诊断]

　　需与副鼻窦血管外皮瘤，横纹肌肉瘤，淋巴肉瘤，浆细胞瘤，恶性黑色素瘤鉴别。