尿道癌

2016-09-13 12:52:06

　　概述：

　　尿道癌属于尿道上皮肿瘤，临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱，输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见，主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上，女性尿道癌多见于中老年人。

　　临床表现：

　　1.尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。

　　2.肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。

　　3.晚期可出现尿娄、消瘦、贫血等恶液质病状。

　　诊断依据：

　　1.尿道流血，尿道触及肿物。

　　2.尿道造影示尿道有充盈缺损。

　　3.尿道镜见到肿物，活检证实为肿瘤。

　　4.尿及尿道分泌物查得癌细胞。

　　治疗原则：

　　1.早期尿道癌，早期行全尿道切除术，肿瘤浸润尿道周围时可行阴茎部份或全切除及淋巴清扫术。男性后尿道及女性尿道癌须行膀胱及尿道切除并尿流改道术。

　　2.晚期尿道癌行膀胱造娄术，放射治疗及化学治疗。

　　用药原则：

　　化学治疗目前尚无定论，下述药物对尿路上皮肿瘤有一定的疗效。

　　辅助检查：

　　1.早期患者检查框限以“A”为主;

　　2.晚期患者检查框限包括“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价：

　　1.治愈：

　　(1)肿瘤切除，

　　(2)腹股沟淋巴无转移，

　　(3)切口痊愈。

　　2.好转：

　　(1)原发肿瘤切除不彻底。

　　(2)腹股沟淋巴有转移。

　　(3)伤口未痊愈。

　　(4)非手术治疗者用化疗、放疗后局部体征有好转。

　　(5)经手术后尿流改道。

　　3.未愈：肿瘤未切除，症状体征未改善。

（实习）