正常颈椎的X线片上的特点

  人在端坐或站立时,从侧方看人的脖子似乎是直的,但包绕其内的颈椎并不是直的,而是在其中段有一向前凸起的弧度。这一向前凸起的弧度,医学上称为颈椎的生理曲度。在X线片上表现为各个颈椎椎体后线连续的一条光滑的弧形曲线,这就是颈椎生理曲线,正常值为12±5mm。其测量方法是:从齿状突后上缘开始向下,将每个椎体后缘相连成一条弧线;然后从齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下线做一直线,上述弧线的最高点至这条直线的最大距离就是颈曲大小的数值。在颈椎前屈时,此弧度可能消失或变直,当颈椎后伸时,此弧度可能相应增大。故一般情况下以中立位X线片来判定颈椎曲度的大小。

  另外,7个颈椎后部形成一个上下相通的椎管。椎孔呈三角形,左右径大,前后径小,二者之比约为1.5~2∶1.由此可见,颈椎管横径明显大于其前后径,因而横径的改变多不易影响脊髓而易影响神经根,而前后径的改变是造成脊髓受压的重要因素。在侧位X线片上,当颈椎管的前后径与椎体体部的前后径之比值≥0.75时,则为正常椎管,而当其比值小于0.75时则为颈椎管狭窄,此有先天因素,也有后天因素。椎管狭窄则为脊髓型颈椎病的主要发病原因。

  此外在颈椎的正侧位X线片上尚可看到椎间隙狭窄、骨质增生、椎体间不稳定,以及各种先天畸形及骨折,为临床诊断颈椎病所不可缺少的检查项目。

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(实习)

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