心理医生：

　　您好!

　　我是一名花季少女，正在上高中。

　　我发育晚，月经迟迟不来，那时候，发觉同龄人月经先后到来，我很担心自己。我很内向，平时有些事都写在日记里，这样，日记本成了我的倾诉对象，在日记里，我写了许多有关月经的事。后来，我月经初潮了，慢慢月经正常了。按说我应特别高兴。可最近我脑子里生出个奇怪的想法：别人会不会发现我日记里的话，误会我是个没有月经的女孩，以后我可就嫁不出去了呀!这个念头一旦生出，就很难从我头脑中消失。尽管我已将日记本 烧毁，还做了许多其它工作，但我仍旧烦，仍旧担心。每次我正读书，这个 “坏念头”腾冒出来，让我心烦，让我失去理智，无法继续读书。可想而知，我的成绩直线下降了。

　　现在，我整天很忧郁，无论见到谁，我都会心里问：“他(她)知道我的秘密吗?”天啊，我好烦。这到底是什么病，可以治好吗?您救救我吧!在我们这儿，找不到心理医生，所以我求您帮我，我盼着您的回信。

　　答：女孩子月经迟来不算什么病。你的月经比同龄人来晚一段时间，纯属正常，这根本不算问题的问题却总在困扰着你，记在日记里又怕别人知道，烧掉日记仍然担心，这反映你多少有点强迫意念。

　　马上放暑假了，你可利用暑假时间，与家里人或约要好的朋友出外旅游一番，充分放松一下身心。以后每当你再想月经遇来的事，便自己责骂自己：“没出息的蠢家伙，月经正常了，为啥还担心?!庸人自扰，自讨苦吃!!”然后连做 20次深呼吸，你慢慢会好的。

　　要多与同学交往，交两个好朋友，让生活丰富多彩。

（实习）

　　强迫性神经症是以反复的持久的强迫观念或和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的,但不被体验和自愿产生而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能摆脱使病人感到痛苦,与其本人的人格格格不入。

　　如你家里的老人有拣拾杂物的习惯，让你苦恼不堪，千万不要过分地责怪老人，因为他(她)的行为虽属病态，但与强迫症尚有一定区别。具体的康复治疗办法还在探索之中。

　　何谓强迫性储物症?就是大量无序积累无用物。90%的病例发生在60岁以上的老年人身上。请看下面两个病例。

　　退休后不久的刘老，专门搜集有字的纸张，包括报纸、促销广告及各类包装纸等，哪怕是布满污迹、肮脏不堪，他也如获至宝地拣回家去。时间一长，家人自然有意见，可任凭妻儿说破了嘴，也无济于事。他仍旧乐此不疲，照拣不误。

　　比起刘老，69岁的马大伯储物的品种就显得广泛多了，旧书报、碎木料、烂砖头、乱绳头，堆满了他住房的四周。因为杂物只增不减，占地面积日渐扩大，使周围邻居怨声载道。

　　表面看强迫性储物与强迫症相近似，因为强迫症的行为特征有强迫性清洗、强迫性仪式动作、强迫性检查和强迫性计数等，所以，有人自然将强迫性储物归结为强迫症范畴，甚至连一些专业人士也含糊不清。其实，强迫性储物与强迫症有着本质的区别，它们根本就不是一回事。

　　美国依阿华州大学心理系教授、强迫性储物研究专家桑杰亚·萨克森纳说：“强迫症的特点是有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在。两者的冲突，导致病人紧张不安，十分痛苦。而强迫性储物患者没有这种痛苦，他们的精神集中在刻意搜寻自己需要的东西并如何处置它们。”

（实习）

　　心理病变来自一个未得到满足的愿望。女孩的性幻想是女性性本能的正常愿望。女孩在性成熟期都有不同程度的带有色彩的性幻想。性幻想是性本能从童年走向成年、从自身走向对象的一个不可或缺的环节，是婚前生理和心理宣泄情欲的一种自调形式。性幻想受到过分的压抑和禁锢，就会出现种种身心发展的停滞、倒错、冷漠，会留下某种心理变态或者精神疾病的种子。

　　心理症乃是面临两种相反的需求不能解决时发生的症状。这两个方面中，一个是原欲的诸本能;一个是自我对它发生的反击。”心理学家的研究表明：再没有比性压抑与神经病的关系更为密切了。治疗与性有关的心理症候，首先是改变旧的文化观念，建立起对性的科学认知。

　　性是生命的根本。根本需要得到满足，我们才能活得宽松、宁静、健康和愉快。人类文化正处在一个转型期，必须批判旧时代的禁锢人性、剥夺人权的专制文化与女性自我封闭的习俗。

　　性是生命的能源。性本能释放的大部分能量可以转化或升华为学习和工作目标，可以用来改善自己的命运;但是对性自身的需要必须网开一面，全部泯灭性需要甚至连幻想都不允许，这就如同竭泽而渔，焚林而猎，不仅会影响本人的性格形成和生活拓展，还将产生严重的自毁后果。

　　认识病变是改变病变的开始，校正生活是校正病变的手段。我相信你能校正自己的生活，成为一个洒脱奔放的女孩。研究认为，从疾病的角度讲，强迫性储物要比强迫症严重得多，强迫性储物患者均严重缺乏决断的能力。他们无法决定自己该做什么，所以每天都给自己准备好多不同的计划，他们的思想总是游移在徘徊与选择之中。即使他们拿到了自己喜欢的东西，可是将它存于何处?又会犹豫不决。尤其是保存他们特别喜欢的东西，半天时间内都可能拿不准主意。最后很可能分解开来，分别存在几个地方。

　　在完全搞清疾病来龙去脉之前，建议强迫性储物患者的家属，切勿急躁，更不要斥责病人或把他们拣来的东西粗暴地扔掉。因为这样不仅对病人毫无益处，反而会刺激他们的逆反心理，加快储物的速度。应进行善意的交流沟通，不厌其烦地告诉他们的行为的确给别人带来不必要的麻烦。特别是接受治疗的患者，家人的爱心和耐心显得格外重要。

（实习）

　　在19世纪80年代，英国的城市居民可能会注意到一位秃顶的老年绅士一边孜孜不倦地盯着大街上每一个从他身旁走过的姑娘，一边在衣兜里鼓捣着什么。他们看到的不是一个在采取行动的好色之徒，而是一位科学家在搞研究。1908年，86岁的探险家、优生学家、心理测量学的先驱弗朗西斯·高尔顿在自传中说，他那是在绘制“美女地图”，在口袋里用针在一张纸的不同位置扎孔，在纸上写下地点和日期，记下他遇到的女性是“有吸引力、一般或令人生厌”(地图显示伦敦的女性最可爱，阿伯丁郡的女性排名最低)。高尔顿一直热衷于搞这样的研究，他的箴言是“一有机会就做计算”。在英国皇家地理学会的会议上，他会通过计算坐立不安者的数量来估计会议的枯燥程度;在非洲他用六分仪和卷尺计算远处的霍屯督女性臀部的大小。

　　高尔顿的种种行为是值得表扬还是属于怪癖?是科研还是发疯?美国学者伦纳德·戴维斯认为，说它们算哪一个都说得过去。随着科学占据主导地位，生活变得更加专业化、标准化和机械化，一个世纪之前会被视为古怪的行为将变得更加常见、更加众说纷纭。这也是现代社会中强迫症普遍化的一种表现。

　　戴维斯在他描述强迫症的书中用了一整章的篇幅介绍“书写狂”，一种不停地写作的疯狂举动。他说，19世纪那些伟大的小说家们从事了一项史无前例的活动：连续、大量地生产文字。巴尔扎克的《人间喜剧》和左拉的20部卢贡一玛卡尔家史都想创造出一个虚拟世界。左拉曾在壁炉上刻下一句话“无一日不创作”。这些作家知道他们在为强迫症牺牲自己的生命，但他们能接受这一代价，其他人也把他们奉为名人。

　　20世纪晚期，在不到30年的时间内，强迫症发生的比例就从2000人中有一个变成每100个人中就有两到三个。作为文化史学家，戴维斯认为，强迫症的普遍化还有其他原因，它可以看作现代性的一个后果。在分析强迫症发病率增加的原因时，要认识到其中的文化、经济甚至政治因素。就像残疾从病理学诊断变成了一种政治身份，也要对心理状况进行“去病理化”。

　　现代社会既需要又担心强迫症。运动员、演奏家和小说家都需要沉浸于他们的职业，但成就他们的品质也可能会造成痛苦，导致心理疾病。我们生活的世界越来越要求强迫行为。我们现在对用手机或PDA查看电子邮件上了瘾。问题在于如今人们太看重强迫症的意义了。

　　一个社会，如果过于关注强迫症，会认为懒散和抑郁是大问题，这是对强迫症的强迫症。“这就是强迫症成问题的地方，有强迫症你就是个混蛋，没有强迫症你也是个混蛋。懒散的人和有学习障碍的学生是强迫得不够，每天拖十次地板的家庭主妇是过于强迫。问题在于找到一个中庸之道。但这又会成为一种新的强迫症。”因为有人会过于孜孜不倦地去寻找中道。

（实习）

　　“见到公共电话就想打110，如果不打，我就难受得哆嗦。”

　　吴女士今年30岁，在一家事业单位上班，小的时候她是个淘气的假小子，家里长辈对她的管教特别严厉，所以挨打是常事。

　　“27岁那年我有了自己喜欢的人，可长辈觉得他不好，我和他只能被迫分手……”吴女士说，这些年她一直都很痛苦，可又不想让家人伤心，所以她一直忍着。

　　去年春节后，吴女士所在的部门来了一名新领导，对员工的要求严格，说话的口气也比较重，吴女士觉得特别压抑。有一天她突然不能控制地想去拨打110电话，她发现拨过电话之后她的心里舒服了一点。

　　之后，她无法控制拨打110电话的情况越来越严重，在去年10月份的时候她每天至少要打100次以上。

　　“这是强迫症的一种表现。”经过半年的治疗，吴女士目前已经好转。

（实习）

　　根据上海市心理咨询协会对2000名咨询者抽样调查发现，强迫症发病率约占人口的0.5%，男性多于女性，其中年轻的办公族发病率越来越高。

　　“现在我即使清楚记得自己已经在下班后把柜台上所有的珠宝收好了，可回到家还是忍不住打电话请店里保安帮我再看一遍。您可以帮帮我么?”在日前坡子街街道组织的一次心理保健讲座上，负责收拾台面的营业员小张道出了自己的烦恼。

　　小张是长沙某知名珠宝店的营业员，每天她都要在下班后负责把价值不菲的珠宝清点收好，如果不小心弄丢了一件就要当赔匠。最近一段时间，同事们发现小张有点不对劲，明明已经收好珠宝了，刚出店门又忍不住要回来再看一眼，甚至经常晚上打电话给店内保安请求帮忙再确认一次。

　　小张强迫检查的表现是一种强迫症的症状，通常与强迫疑虑同时出现。表现为对明知已做好的事情不放心，反复检查。

　　专家指出：学业压力大、家庭教育过于严格、工作压力大、生活节奏过快无法自我减压、焦虑都容易诱发强迫症，因此学生、都市年轻男女成了强迫症的“易感人群”。目前，这种病和抑郁症、焦虑症、精神分裂症一起被列为严重影响都市人生活的四大精神疾患之一。

　　小张之所以会患上强迫症最重要的原因是受到工作环境的影响，责任加重、担心意外。建议她放松情绪，正确对待自己的工作，同时希望小张的同事和领导能给她一个相对不那么紧张压抑的工作境。

（实习）

　　治疗强迫症的过程中，为什么有些措施难以奏效?其实就本质而言，这些人对强迫症发生的真正心理机制并不了解，他们只是以习惯的思维方式来看待和处理强迫症患者的困惑。而有些强迫症的拖延症容易被人们所忽略。

　　拖延症的形成

　　1. 一个人认为自己5天之内可以做完一件事情，所以在离deadline还有15天的时候一点不着急，直到最后只剩5天了才开始。

　　2. 这种紧迫感和焦虑往往促发人的斗志，会让自己觉得，自己只有在压力状态下才有做事情的状态。

　　3. 最后拿到成绩的时候，成绩往往不是很差，这样子就强化了自己最适合在deadline之前短期高压的状态下工作的心态，并且对以后的行为不断进行自我暗 示。这一个部分写得非常符合大部分有拖沓习惯的中国学生的经历。因为中国学生往往非常聪明，所以哪怕最后只剩一点点时间了，也会完成得不错;从而自认为自 己最适合这样子的工作状态。周而复始，反复循环。

　　其他特点

　　1. 没有自信。因为每次完成任务都达不到自己最高的能力，对自我能力的评估会越来越低。

　　2. 我太忙。我一直拖着没做因为我一直很忙。

　　3. 顽固。你催我也没有用。我准备好了自然会开始做。

　　4. 操控别人。他们着急也没用，一切都要等我到了才能开始。

　　5. 对抗压力。因为每天压力很大，所以要做的事情一直被拖下来。

　　6. 受害者心态。我也知道自己怎么会这样，别人能做得自己做不到。

　　浅层原因

　　1. 太难

　　2. 太耗时间

　　3. 没有相关知识技能

　　4. 害怕别人知道自己做不好

　　深层原因，以及解决方法

　　1. 完美主义。所有事情都要达到一个很高的境界，要一次做好，所以不愿意匆匆忙忙开始，要万事俱备才行。解决方法：对自己说现在的状态就已经很好，可以开始 了。每有一点进展都鼓励自己。意识到一点错误都不犯是不可能的。伟大的作家，诗人，艺术家都是断断续续完成他们的杰作的，自己也可以如此。

　　2. 抵制与敌意。这个老师对我态度太差了，所以我不高兴作他布置的作业。解决办法：要意识到，不完成作业受害的是自己。不能仅仅因为一个老师的态度而影响到自己的前途。

　　3. 容易颓废。任务太难了，或者别人都不需要做我干吗要做，不能忍受持续做这件事情，等明天再做吧。但是往往明天到了，心里还是不高兴做，又继续往后推。解决 办法：寻找一切可以找到的帮助，设法降低事情的难度，取得进展;暂时推迟自己想要放弃的心态，每天能多做一点就多做一点。这一点也很符合很多中国学生的现 状。因为不是人人都对自己的课题感兴趣的，所以容易产生厌倦感，所以不容易定下心来完成相关任务。解决的办法如上所说，向别人寻求帮助，听取建议，同时可 以把任务分成比较容易的小块，化整为零，告诉自己其实每一个小部分都很容易就能完成。

　　4. 自我贬低。如果常常不能很好地完成任务，自己对自己的能力的估计会越来越低，即使以后完成好了，也认为是运气。解决办法：接受别人对自己工作的赞扬;自己对自己进行勉励。

　　治疗的步骤：

　　1. 意识到自己的拖沓是完全没有必要的。

　　2. 把拖沓的原因一条条写出来。

　　3. 一条条克服这些原因。

　　4. 开始做事。

（实习）

　　法国国家健康与医学研究所在最新一期研究动向杂志中介绍说，该所专家用脑部电极刺激法为两名患者治疗帕金森氏症时，意外发现患者的强迫症症状也明显减轻。法国专家认为，这表明电极刺激法同样可以用于治疗一些行为和心理上的疾患。

　　这项治疗结果是由该所阿吉德及马莱领导的神经与试验治疗组发现的。研究人员介绍说，电极刺激法通常用于晚期帕金森氏症的治疗，方法是将可以发射高频刺激的电极植入患者下丘脑核，电刺激可以消除或减轻患者的肢体僵直及动作困难等典型症状。

　　法国专家说，上述两位患者都患有严重的帕金森氏症，而且分别在10岁和18岁时就开始出现严重的强迫症症状。他们在给两位患者进行电极刺激法几天后意外地发现，两位患者严重的行为性和意念性强迫症症状几乎全部消失。此外，在接受治疗18个月后，两位患者没有再出现强迫症症状。至于帕金森氏症症状，一个患者的症状几乎得到全面好转，而另一个患者的症状只得到部分改善。

　　专家介绍说，帕金森氏症主要是一种神经性疾病，而强迫症则属于一种精神障碍，其表现形式多种多样，如过分苛求整洁、秩序、对称，或者有各种各样莫名其妙的猜疑和恐惧等。患者为了减弱焦虑心理，往往自己恪守严格的程序，每天几个小时地进行整理、清洗，或者验证、重复做某一件事等。

　　有研究认为，强迫症是脑神经系统某一回路出现问题造成的，因此一些国家采取破坏病变脑组织的方法治疗强迫症，但此种方法不可恢复，而且效果非常不理想。法国专家表示，在患者下丘脑核植入电极的方法精确度高，它不但不会给患者造成创面，而且可恢复，在必要情况下，可以随时从患者脑部取出电极。

　　上述发现显示，调整下丘脑核神经回路的电极刺激疗法不但可以作用于一些神经系统的症状，而且可以治疗一些心理障碍。尽管如此，法国专家还是强调，采用电极刺激法治疗强迫症还需慎重，因为就目前对强迫症的认识，还不能断定导致强迫症的病灶在下丘脑核部分，也还不能将下丘脑核作为治疗强迫症的目标。

（实习）

　　当一个人进入青春期后，便会有越来越强烈的性欲望，由于受社会道德规范的约束，未婚青年的这种欲望未能得到满足，因而常常以“性幻想”的方式，使这种被禁止的欲望部分地、可容忍地表达出来，从而在一定程度上得以补偿性满足。

　　一位自称患有精神疾病的姑娘来到了心理咨询室。她说自己得了精神病，为此十分苦恼，能不能治好。

　　精神病患者一般都不承认自己有病，更不会主动求医，结合她憔悴的面容和忧虑的眼神，心理医生认为她一定有什么难言之隐使她患上了“心病”。于是我给她让座后，请她详细地谈谈她的“精神病”有什么表现。她便递给我一叠厚达8页的信纸，介绍她患病7年的前因后果。

　　她叫小英，14岁那年，迫于家境，她不得不辍学。父母亲很疼爱她，只叫她放牛，再没其他事。每天她把牛赶上山坡后有许多空闲时间，就开始看小说。慢慢地，她为书中的爱情故事着了迷，进而编造自己的故事，自己成了漂亮的女主人公，并被英俊的男孩追求……开始还只是白天放牛时边看小说边想入非非，到后来一空下来就呆呆地想，尤其到了晚上，只要一躺到床上，就编造自己的故事。有时整夜整夜地想，以至于梦中也是那种情景，甚至梦见做了苟且之事，半夜醒来，接着梦境仍编下去。在那段时间里，她全身心沉湎其中，感到一种满足。如此日复一日，她终于变得目光呆滞，神情木讷，自言自语，多次被父母责骂。至此她后悔不迭，想摆脱原先的梦幻。但大脑就像复印机和录音机，复制着自己刚做过、想过或看到过的事。为此她十分痛苦，面容憔悴，整天头痛，疾病连连，父母陪她到医院看病，做遍了检查却无结果，精神病医院医生甚至把她的这些症状当成“幻觉”，诊断为“精神分裂症”。以致服了近半年的抗精神病药物，饱受药物反应之苦。

　　详细地看过她的自述信后，又给她做了心理测查，原来她是患了强迫性神经症，她那复现的现象、声音并非幻觉，而是强迫性思维。经过两个多月的心理和药物治疗，症状便完全消失。

　　回顾小英的发病过程，当初她那种想入非非实际上就是青春期常见的性幻想。所以，性幻想实际上是正常心理活动的一个组成部分，适度的性幻想可以缓解青少年性欲望与现实之间的矛盾。但它也同世上万事万物一样，“物极必反”。长期无休止地沉溺于性幻想，会影响学习、工作以及他人的正常交往，以致社会适应不良;而且由于长期的性幻想在大脑脑皮质相应区域形成了惰性兴奋灶，很容易出现精神活动的异常。

（实习）

　　重视强迫症，那是因为症状不加以合理引导，长此以往就会导致症状加重，发展成为病症想醒有强迫症人群，认识自己，警惕工作强迫症,注意职场身心健康。

　　强迫症的后果可以说是让人欢喜让人忧。喜的是：有强迫症状的人多是工作原则性强、价值观强的人群，因此他们往往都是工作狂、劳动模范、积极分子，受上司重用，说小了是公司的骨干，说大了是国家的栋梁。而且，绝大多数强迫症状都是轻微可以控制的，很多都会随着人格的成熟得到减轻和改变。

　　忧的是，遭遇强迫症困扰的人群内心受困扰，生活质量受影响，有部分严重的患者痛苦无助会转化为继发性抑郁，极端的会导致自杀。此外，强迫症又是神经症中非常难干预治疗的一种病症。患者都是从小就形成的一种固化观念和思维模式，很难加以改变。

　　应对--不把强迫症当做病症来看

　　喜忧参半的危害性和干预的困难性，也决定了强迫症“矛盾性”的应对治疗方法——一方面重视强迫症，另一方面，不要把强迫症当做病症来看。“不要把强迫症当做病症来看”，因为症状不等病虽然有或多或少的强迫症状，但总体没有影响到工作效率、生活质量。如果当做病症看待，反而强化了症状;如果说不是病症，反而有利于认真工作和强化与工作有关的记忆。

　　换句话说，不要把原因都归在工作繁忙紧张上，不是所有这样的人，都是工作强迫症，只是那些具有强迫人格的人在精神因素和职场因素的诱发下，才会患强迫症。如果发现自己的强迫症状已经影响到了自己的生活，如大量重复劳动使得不能按时完成工作，强迫的思维长期占据脑海让你感到痛苦，那么就应该寻求精神科医生的帮助。

（实习）

　　在职场上，强迫症可以说普遍存在,从精神因素上看,35%患者病前有精神因素。

　　从心理学定义上，强迫症是以行为强迫、观念强迫、思维强迫为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不理，却不能克制地反复出现，愈是企图努力停止，反愈感到紧张和痛苦。

　　行为方面，高强度仪式化的重复动作，如关门、数车牌、洗澡，反复检查自己的工作，考试时反复检查已答的内容等。观念方面，拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。例如认为“男人都没有好的”、“当官的都不是好东西”，明知不对的观点却反复强迫自己认同。

　　思维方面，忍不住思考一些明知无聊、内容意义浅显明了的问题。如“这朵云是从哪里飘来的?”“人活着有什么意义啊?”

　　凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素，如表现在职场上，是长期的工作压力和突然加大的临时性的任务量。

（实习）

　　“邓教授，现在我即使清楚记得自己已经在下班后把柜台上所有的珠宝收好了，可回到家还是忍不住打电话请店里保安帮我再看一遍。您可以帮帮我么?”在日前坡子街街道组织的一次心理保健讲座上，负责收拾台面的营业员小张道出了自己的烦恼。

　　小张是长沙某知名珠宝店的营业员，每天她都要在下班后负责把价值不菲的珠宝清点收好，如果不小心弄丢了一件就要当赔匠。最近一段时间，同事们发现小张有点不对劲，明明已经收好珠宝了，刚出店门又忍不住要回来再看一眼，甚至经常晚上打电话给店内保安请求帮忙再确认一次。

　　中南大学湘雅三医院临床心理学教授邓云龙介绍，小张强迫检查的表现是一种强迫症的症状，通常与强迫疑虑同时出现。表现为对明知已做好的事情不放心，反复检查。根据上海市心理咨询协会对2000名咨询者抽样调查发现，强迫症发病率约占人口的0.5%，男性多于女性，其中年轻的办公族发病率越来越高。专家指出：学业压力大、家庭教育过于严格、工作压力大、生活节奏过快无法自我减压、焦虑都容易诱发强迫症，因此学生、都市年轻男女成了强迫症的“易感人群”。目前，这种病和抑郁症、焦虑症、精神分裂症一起被列为严重影响都市人生活的四大精神疾患之一。

　　邓云龙分析，小张之所以会患上强迫症最重要的原因是受到工作环境的影响，责任加重、担心意外。建议她放松情绪，正确对待自己的工作，同时希望小张的同事和领导能给她一个相对不那么紧张压抑的工作环境。

　　近年来，戒毒、强迫症、帕金森病等各种精神疾病的开颅手术已成为街谈巷议。日前，沪上知名精神科、神经外科专家指出，现代医学对精神疾病病因研究不够明确，做精神外科手术风险极大，术后不仅容易复发，还可能伴有各种后遗症，因此，精神外科手术开颅应谨慎操作，否则可能扩大适用范围，成为手术滥用。

　　记者从本市几家医院神经科获悉，最近常常有病人来咨询手术治疗精神病，在医生明确告知手术不可轻易做之后，个别病人还会心存不满。

　　上海市精神卫生临床医疗质量控制中心主任王祖承教授表示，虽然对各种精神病的相关靶点已有一定研究，但现代医学的发展，还不足以揭开工程浩繁的精神病的“神秘面纱”，在精神病的病因尚不够明确的条件下，做外科开颅手术可能有很大的破坏性，其实这只是种“没有办法的办法”，迄今为止还存在较大争议。

　　复旦大学附属华山医院曾在国内较早开展精神外科手术，该院神经外科江澄川教授表示，手术并不如病人期待的那样乐观，能一劳永逸地解决精神病问题。由于精神外科靶点极多，长期疗效很难确定，不少病人术后几个月内看似恢复正常，但时间一长，又会再度复发，此时即使再做手术，病情也很难控制。

　　目前，精神外科手术的适应症挑选极为严格，虽然对一些药物很难取得明显疗效的精神疾病(有行凶杀人或严重自伤的精神分裂症，以及病人感到痛苦不堪的强迫症、焦虑症、严重的躁狂症、癫痫伴有严重的精神和行为障碍等)，仍不失为一个可供选择的治疗方法。但王祖承还是强调，神经外科手术取得50%至60%的疗效就很不错了，这一手术还有待探索，应谨慎控制适应症，防止出现不良反应。

　　“开颅治精神病”不良后果

　　●由于脑手术不够成熟，可能会造成不可逆转的恶性后果;

　　●少数病人在术后可能出现神经系统的局部出血、坏死，表现为手脚不灵便等并发症;

　　●不少病人术后几个月内看似恢复正常，但时间一长，再度复发，非但没有好转，还可能导致病情加重;

　　●精神外科手术相对药物治疗，代价也较为昂贵，一次手术通常需一二万元。

（实习）

　　一个15岁的初三女生，各科学习成绩都非常优秀，曾经是四川某县的数学奥林匹克竞赛第一名。她要求自己每天的所有时间都必须思考和学习，与人交谈的话题也都与学习有关，交朋友也要交对自己学习有帮助的人，就连走路、上厕所和洗澡的时间都不能浪费，不是背英语单词，就是背公式定理。父母以有这样的女儿而自豪，亲戚、朋友、老师对她都是交口称赞，叔叔、阿姨都以她为自己孩子学习的榜样。

　　然而，悲剧就在这些称赞里悄悄地发生了，她成了四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春大夫的强迫症患者。

　　在16日结束的第三届泛亚太地区心理卫生学术研讨会上，杨大夫向记者讲述了不少类似这位初三女生的强迫症患者病例，件件令人揪心。杨大夫在近六七年的时间里接诊的青少年患者大多都是学业优良的学生，有些还是全年级、全县、全地区的佼佼者。但由于学校、家庭、社会和他们自身逐渐形成的对自己优秀程度的无止境期待，导致事与愿违，这些曾经令家长和学校无限骄傲的孩子得了强迫症，有的甚至发展成终身的精神残疾，最终丧失了学习能力。

　　在中考就要临近的时候，那位初三女孩的母亲发现孩子的学习时间越来越长。女孩经常抱着脑袋，说不能想事情，一想就会有图像冒出来，怎么赶都赶不走。杨大夫与女孩谈过话后，告诉她的父母，孩子得了亚临床强迫症，主动学习的功能受到了损害，不能再参加中考了，必须休学。如不抓紧治疗，有可能造成终身丧失学习能力。

　　这个女孩经过治疗，一年后基本恢复了正常的生活状态。但杨大夫说，有不少学生没有这么幸运。

　　成都市某中学有个男生很聪明，对自己的学习要求非常高。上课听讲，他要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住。看书，他要求自己看一遍就必须过目不忘。自己回答不出来的问题他要求一定是别人不能回答的。但是在15岁以后，他每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状，就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架，搞得他不能学习，不能与人交往，不能接受任何新信息。

　　用老百姓的话讲，就像有个“心魔”控制了他的行为。男孩子整天情绪低落，几次曾试图自杀。至今，他已经患病10年，仍然不能进行任何有价值的学习，只能做些扫地搞卫生类的简单劳动。

　　杨大夫说，这些天分聪明又过分抑制自己的孩子，对自己的行为总是求全责备，其人格和认知的发展是畸形的。他们过于理性，过早地成人化，生活中只以寻求别人的赞扬、以超过他人为惟一的快乐和目的。而其他青少年时期应有的课余兴趣、运动、幽默、嬉戏，甚至任性等非智力、非理性因素都没有得到正常的发展。就像这个男生，他拼命地用脑，说“老师讲了，人的大脑只利用了5%的功能”。其实，大脑有它自己的运动规律，大脑的额叶功能是人的高级功能，主管智慧、理性、意志等活动，意志可以训练，但也是有条件的，并不是什么行为都可以被意志所控制。

　　作为中国心理卫生协会心理咨询心理治疗专家委员会的副主任委员，杨大夫十分沉重地请记者转告家长和老师：家长们千万不要用那种听录音只能听英语，看电视只能看教育台的方式要求孩子;而老师们也千万不要盲目地用“大脑还有95%的功能没有开发”，“只要有毅力，只要意志坚强，人没有什么事情做不到”的理论作为教育导向。应该尊重人脑活动的客观规律，尊重青少年成长中必须经历的心理发展阶段。学习是一个终身的过程，过分地期待超出常人的优秀，好了还要更好，将会导致悲剧的发生。

（实习）

　　30岁左右的城市人群有强迫症高发倾向，且发病比例呈逐年上升趋势。记者从在沪召开的国际森田疗法学会大会中获悉，过于追求完美、长期机械工作、压力过大令都市人易发生强迫行为。

　　据国际权威专家统计，强迫症患者中，男性的平均年龄是28±9.2岁，女性为30.6±9岁，总人群强迫症的发病年龄为30岁左右。

　　30岁的都市人已经工作了一段时间，刚参加工作时的学习心态会有所改变，这时候对本职工作易产生厌倦。但此时欲望又往往很高，更希望得到上司的赏识，不允许自己出错，凡事追求完美，这种状态形成恶性循环，就可能造成强迫症。

　　不过专家也指出，强迫症发病有人格基础，做事放不开、总拘泥于细节、常焦虑的人易发病，随着社会竞争压力增大，该病发病将继续呈现上升趋势。

　　强迫症是一种常见的精神疾病，国外流行病学统计患病率在2%-3%，发病的平均年龄范围是22岁到36岁，35岁以上发病者只占15%。

　　强迫症病人总感到如果不做某一特殊的仪式动作，就会发生一些可怕的事情，一旦果真没有完成这一动作，就会立即出现严重的焦虑或非常不适，不断唠叨没有完成这件事的心情，难以摆脱，甚至走向极端。由于强迫症患者通常不愿意透露或者承认自己的病情，可以通过3个常见的问题进行筛查：

　　问题一：“你是否反复出现一些让你感到焦虑但无论如何努力都无法摆脱的想法?”

　　问题二：“你是否把东西都弄得非常干净或者频繁洗手?”

　　问题三：“你是否过度地检查东西?”如果三个问题中有一个问题是肯定的答案，回答者就存在强迫症可能，应该尽快向心理医生进行咨询。

（实习）

　　每个人都有自己的性格、脾气，在特定的生活环境下，还会养成一些习惯，有一些好习惯比如说饭前便后要洗手，吃完饭后散散步;也有一些不良的习惯比如说抽烟，喝酒;还有一些习惯我们称之为怪习惯，我们来看看下面的几个案例：

　　门锁好了没?

　　镜头一：每次出门时锁好门下楼，可走不了多远，王女士心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：门锁好了吗?锁了，没锁，没锁，锁了……心里乱糟糟的，只好返回去检查门锁。结果每次门都锁得好好的，王女士明明知道会是这样的结果，但她每次都这样反复检查门锁，不检查就不放心，检查了才觉得心安。

　　他像小孩子一样一字一句读

　　镜头二：小李在咨询室向心理医生诉说自己的苦恼：有一次考试前我复习得挺好的，有一道题目我明明做过，可考试时我想不起来了。从那以后，我看书就有这样的习惯，刚翻过一页，就觉得前面的东西遗漏了，再翻过来看，一会儿又觉得什么东西忘了，回过头再看，经常像孩子似的用手指字，一字一句地读，一个字一个字地看，还是不放心。

　　“数字谐音”让他过敏

　　镜头三：47岁的刘先生，一直念叨着要给孩子买车跑出租。车买回来了，刘先生又直叹气，儿子的车牌照是“×××5214”，这不是“我儿要死”吗?自从看到这车牌号码之后，刘先生简直像着了魔似的，不但对车牌号数字特别敏感，其他号码中只要带“2”“4”，他就用谐音往不吉利的事上面联系，脑海中不断出现坏的联想，有时越想控制自己，越想得更多、更复杂。

　　轻微的强迫症并无大碍

　　上述的王女士、刘先生、小李都患有强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种神经症性障碍。患者体验到冲动和观念来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但又无法摆脱。

　　生活中这样的事例并不鲜见，有的人总是不停地洗手;有的人会情不自禁地数大楼的窗户，数错一个，又从头数，反复进行;有的人做事怕出错，反反复复地检查……

　　对于大多数人来说，强迫现象只是轻微的，或暂时性的，当事人不觉痛苦，也不影响正常的生活和工作，就不算病态，也不需要治疗，比如反复检查门锁，许多人都有这种毛病，如果每天重复的次数不多，强迫行为对自己的生活没有什么妨碍，不用管它。而有些人的强迫症状每天出现的次数较多，且干扰了正常生活，对工作和学习有很大影响，就需要治疗了。

　　强迫症多与完美主义有关

　　强迫症与心理、社会因素有非常密切的关系，心理压力过大，情绪长久地处在紧张状态，个性上的某些缺陷等等是引起此症的主要原因。

　　一般认为，患有强迫症的患者有其特定的人格个性，最突出的就是“完美主义”，凡事要求“十全十美”。他们的性格特征是为人谨慎、墨守成规、缺乏通融和幽默感、太过理性;内心常常有明显的冲突，徘徊于服从与反抗、控制或爆发两种极端。他们常常对自己、对别人要求很高，结果总是批评别人不好，怀疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而无法接受自己强烈矛盾的内心冲动欲望而崩溃。

　　你再也“强迫”不了我

　　“强迫症”并不可怕，关键在于患者能否勇敢理智地面对它、战胜它，患者可试试以下几种自我心理疗法。

　　听其自然法

　　任何事情听其自然，该咋办就咋办，做完就不再想它，不再评价它，如好像有东西忘了带就别带它好了，担心门没锁好就没锁好算了，东西没收拾干净就脏着乱着呗。经过一段时间的努力来克服由此带来的焦虑情绪，强迫症状会慢慢消除。

　　宣泄疗法

　　让患者说出自己的紧张情绪，如自己过去曾在某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理等等，把内心的痛苦情绪尽情地发泄出来。说出自己的恐惧，也就降低了恐惧;说出自己的紧张，也就缓解了紧张。

　　转移注意力

　　当出现强迫症状时，要想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一到出门时就检查门锁，怎么克服呢?把时间安排得紧一点，如果平时上班需在路上花30分钟，20分钟就比较紧张了，那么就留20分钟赶路，因为时间紧，怕迟到，出门前先用心看看门锁，出门后注意力都在赶时间上，也就来不及再反复检查门锁了。

　　不做完美主义者

　　强迫症患者常常有完美主义性格，治疗者应让他们认识到处事太完美的心态是不正确的。世界上不存在十全十美的完人，我们可以尽力把该做好的事做好，但每个人都应承认和接受自己有犯错误的可能。因此，建议患者对工作、学习、生活应采取乐观态度，对人对事不必过分认真，对自己也不必过分苛刻，提高自己随机应变的能力。

　　多参加文体活动

　　从事各种有趣的文体活动，可以解除生活或工作中的单调、乏味，减少精神压力和紧张情绪。坚持正常的学习与生活，做自己应该做的事，让生活充实起来，就会减轻症状的干扰，恐惧和焦虑也会逐渐减轻。

（实习）

　　近日，北京石景山区教委运用国内外较为通行的量表，对教育系统的所有后备干部进行了气质类型、人格因素和心理健康测试，心理专家指出，从SCL-90心理健康测试中发现，在教师整体健康问题的排序中，强迫症状位居第一位，说明教师在强迫症状心理问题上是最值得关注的。

　　调查显示：高中教师心理健康水平最低

　　近几年的研究调查结果表明，教师心理健康受到不同程度的影响，处于亚健康的超过50%，有心理问题及疾病的达15%，嫉妒情绪、焦虑情绪的出现也比较高。石景山区教委的测试表明，从各学段教师总体健康状况看，高中教师健康水平最低。

　　心理专家王曦指出，在气质类型上，比较适合做管理工作的是多血质和黏液质混合的人，在挑选教育系统后备干部时会更倾向于这些人员。因为多血质的人反应比较快、灵活，但不稳定、多变，黏液质的人干事稳定沉着，但反应缓慢，综合起来看，最好是多血质和黏液质混合的人，他们往往能够互相弥补两种气质的缺陷。

　　教师强迫症状心理问题值得关注

　　调查发现，教师的心理问题症状主要表现为强迫症状、抑郁、精神不振、焦虑、过分担心、有说不出原因的不安感、无法入睡等，其中，小学、初中和高中的教师强迫症状尤其明显。强迫症状主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍，比如“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”、“忘记性大”、“担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正”等等。

　　王曦表示，有的教师平时老爱反复洗手，反复看门锁上了没有，由于教师工作比较疲劳，而教师这个职业也比较求完美，越是求完美，越是容易产生强迫症状，所以教师在强迫症状心理问题上是最值得关注的。

（实习）

　　过去大多数人认为本病源于精神因素和人格缺陷，近些年来发现遗传因素比较明显。

　　(1)遗传：家系调查发现，患者的父母中有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕事，谨小慎微，优柔寡断，严肃古板，办事井井有条，力求一丝不苟，注重细节，酷爱清洁。

　　(2)心理社会因素：精神分析学派认为，强迫症是强迫性人格的进一步发展。行为学家则认为，强迫症的产生是由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑，使中枢神经系统兴奋和抑制失调，从而导致异常习惯的形成，病理性认识和反射的建立，使冲动、思维和行动拘泥于固定的行为学习模式。

　　在处于发育期的青少年，生理发育迅速，在与竞争激烈的社会交往中出现的不适应现象，可引起强迫症状的产生。工作紧张，家庭不和睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安，最后诱发强迫症的出现，症状的内容与患者面临的心理社会因素的内容有一定的联系。意外事故、家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形式与精神创伤有直接的联系。

　　(3)生化：有人认为强迫症患者5-HT能神经系统活动减弱导致强迫症产生，用增多5-HT生化递质的药物可治疗强迫症。

（实习）

　　人的个性特与强迫症的产生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力。

　　这两种类型都具善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点。第一种人做事缓慢，迟疑不决。后一种人固执求全。强迫人格的形成除与遗传有一定关系外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用。特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过分琐碎细致。务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有净，干干净净。看上去做事认真、心细。为此经常需花费时间整理，而影响其他工作的完成和个人的休息。

　　患者病前个性特征与治疗效果也显著相关。凡病前人格良好，无强迫人格特点者，治疗效果较佳。而病前具有强迫人格特点者则治疗难度相对大。因此，从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多、过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。

（实习）

　　当今，一场学习风暴席卷职场，业余充电已成职场打拼之必需。有专家预言，5年内培训者将多于求职者。然而，学什么、怎么学却又成为许多员工的新困惑。无计划、缺选择的学习，成了部分员工的新负担。

　　【事件】朋友患上了“学习强迫症”

　　最近，两位朋友先后找到我，叙说了他们在职学习中产生的困惑和苦恼：朋友小金大学毕业后工作1年多，他说：“我很想再去读书，却苦于不知道该读什么。现在公司的总经理在读EMBA，财务总监在读ACCA，技术总监在读在职研究生，市场总监刚提出申请，要到英国爱丁堡大学自费进修一年，就连办公室的秘书，也在参加某大学的中文专业自考。我说什么也不能落伍啊，赶快选一门读。”

　　他想让我帮出出主意，选读什么最好。看他那迫切又茫然的样子，我觉得他患上了近日风传的职场流行病：“学习强迫症”。

　　朋友晓冉工作时间虽不长，却通过了一系列资质考试。他通过业余苦读拿到了近年来炒得很热的导游证、人才中介员等证，前些天又通过了注册会计师的两门考试，目前还在准备“心理咨询员”的考试。

　　按说，他一身“装备”俨然高强，抗职场风险能力很强了。可当我见到他时，他竟是愁眉不展。问为何，他郁闷地说：“唉，为考证和参加培训，我强迫自己牺牲了多少和朋友聚会、吃饭的乐趣，放弃了多少可以挣钱的机会?本以为手里证书越多，底气就越足，不管对岗位还是对职业，都会有更大的选择余地，所以，稍不如意我就走人，再去挑更好的工作。可现实根本不是这么回事!你看，这是我第4次失业了。”

　　这些天，晓冉曾拿着这一摞证书去找工作，但都未能如愿。如今，这些想未雨绸缪的“本本”竟变成了一个个沉重的米袋，自己自始至终花大力气扛着、攒着，到真正需要救急的时候，却未料到竟发霉变质了!

　　晓冉也陷入了“学习强迫症”怪圈。

　　【评说】员工充电应重需求

　　当今职场岗位的竞争，让更多的人懂得了靠学习力制胜的道理。于是，业余充电便成为职场搏击之必需。有专家预言，5年内培训者将多于求职者!

　　然而，学什么、怎么学却又成为许多员工的新困惑。在五花八门、层出不穷的证书面前，那种无计划、缺选择的学习，又常常形成员工新的重负，学吧，没时间，不知道学到什么程度算好;若不学，看到别人学就又感到心里发慌，有些员工，甚至一离开读书和考试就无所适从，他们患上了“学习强迫症”。在北京、上海、广州等工作压力大的城市中，掀起了一股学习风暴。

　　这让我想起希腊神话故事《普洛克路斯忒斯之床》：恶魔普洛克路斯忒斯有一张床，他守在路口，见到行人就把他们抓来放在床上量一量，太长就用斧子砍去脚，短了就拉长，以便让其符合床的标准。结果被他丈量过的人，没有一个不是一命呜呼。

　　而今，在席卷职场的学习风暴中，那些为了符合社会公认的许多“神圣”其实已过时的人才标准，而宁可把自己拉长或锯短的人，不就像上了普洛克路斯忒斯之床吗?所不同处是自己心甘情愿上之，而非别人强迫。比如英语学习者，不把能否进行英语交流当作标准，而把四级、六级当作标准。事实是，成功并没有公式化的标准和模式，假如姚明的父母强迫他读完学士、硕士、博士才打职业篮球的话，那么今天就没有NBA的姚明了。

　　所以说，由学历或证书垒砌的“人才标准”有时会误导你的充电计划与行为，让你遨游在无效学习的海洋里难脱身，晓冉的遭遇就是一例。更何况，知识的更新速度越来越快。与其说更新，不如说就是折旧，托福成绩有效期为两年，这两年其实就是折旧期。证书越多，折旧率就越高，浪费你的时间就越多。

　　“吾生也有涯，而知也无涯”。在我们有限的生命中，我们不可能囊括所有的知识，只能有目标地主攻某一领域，成为专家，追求卓越。“譬如锥之处囊中，其末立见”，因为攻其一点而尖锐。倘若面面俱到，等于石处囊中，脱颖而出就不可能了。

　　只有选择性地学习、带着既定目标学习，才能摆脱众多“垃圾知识”的纠缠，从而品味到快乐学习、轻松学习的境界。大教育家陶行知先生在上个世纪初倡导“教学做合一”时就强调：为做而教是真教，为做而学是真学。而我们还要为工作需要而学，为提升职场的核心竞争力而学。

（实习）