近期,北方很多城市被雾霾笼罩,除了上班,可能大部分人都愿意宅在家里不出门了,而酷爱运动的高女士却在朋友圈里大晒戴着口罩夜跑的照片。有朋友留言相劝:“ 雾霾这么严重,锻炼不会伤身体么?”高女士则回复:“每晚跑步都已成习惯了,一天不锻炼就感觉浑身不自在。”

  在我们身边,类似的情况并不少见。有网友发帖说:“我可能患上了运动强迫症,如果一天不去运动,就觉得特别没精神。所以每天早晨起床后,我会先负重跳绳来热身,然后再去健身房锻炼。有时也不想做运动,可又担心一旦偷懒了,身体是否会回到原来的状态。”

  有些影视明星也自嘲得了运动强迫症。演员张丰毅在接受媒体采访时说:“小时候我就喜欢运动,健身已经坚持很多年了。虽然工作很辛苦,但每次拍戏后我都会抽空去锻炼,早上也会早起床做半小时运动。也许算一种强迫症吧,哪天突然不运动就会觉得不舒服。”

(运动也会“上瘾”)

  盲目坚持或是强迫症

  国家二级心理咨询师杨玉慧表示,运动强迫症是一种新的、日趋普遍的疾病,患上这种病的人往往会疯狂锻炼身体。但他们对锻炼的痴迷不是出于对自身健康的考虑,从某种意义上说,运动对他们而言是生活中极力争取的一种自律和自我控制的心理感受。但要说明,并不是运动量大就是运动强迫症,强迫症患者的主要特点是存在心理冲突,比如心里特别不想去运动,但是又必须强迫自己动起来,是典型的强迫症症状。还有些人对自我要求过高,把坚持锻炼作为对自己的承诺兑现,如果没锻炼便生出愧疚感。

  而对于那些经常喜欢在朋友圈晒运动照的人,类似于与朋友做了一个心照不宣的约定。如果不锻炼,会觉得自己很没面子,尤其是看到其他人锻炼身体后,更会凭添内疚感。杨玉慧表示,如果这种心态不严重,就无需太在意。否则若一味强迫自己摆脱这种状态,反而成了强迫症,毕竟坚持锻炼是好事。

(运动也要看天气)

  锻炼身体也需看天气

  国家职业高级健身教练、运动营养师张丕说,健身要根据个体差异和天气情况而定。

  例如有些人不论风霜雪雨,每天坚持户外锻炼,如果一天不去,就好像没有完成健身任务,健康就会大打折扣似的;或是因为有事抑或天气原因错过了,整个人就觉得不舒坦。坚持运动的精神固然可嘉,但其实大可不必如此纠结,我们锻炼的目的是通过身体的舒展让身心获得放松和愉悦,只要达到了这个目的,就是最佳锻炼状态。比如俯卧撑、仰卧起坐等室内运动同样可以促进大脑分泌多巴胺、内腓肽等“快乐因子”,可以缓解自身的不适,产生愉悦的情绪反应。只要出出汗,压力同样也会随着汗水“溜”出你的身体。不过,各种室内外活动、高低强度的运动要轮流进行,才能使身心达到较好的状态。

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    填表注意事项:下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,每一条文字后有4个方格,分别表示:没有或很少时间,小部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间,然后根据你最近一个星期的实际感觉,在适当的方格里画√


 没有或几乎没有
 少有
 常有
 几乎一直有
 
1、觉得比平常容易紧张和着急
 1
 2
 3
 4
 
2、无缘无故地感到害怕
 1
 2
 3
 4
 
3、容易心里烦乱或觉得惊恐
 1
 2
 3
 4
 
4、觉得可能要发疯
 1
 2
 3
 4
 
5、觉得一切都很好,也不会发生什么不幸
 4
 3
 2
 1
 
6、手脚发抖打颤
 1
 2
 3
 4
 
7、因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼
 1
 2
 3
 4
 
8、感觉容易衰弱和疲乏
 1
 2
 3
 4
 
9、觉得心平气和,并且容易安静地坐着
 4
 3
 2
 1
 
10、觉得心跳得很快
 1
 2
 3
 4
 
11、因为一阵阵头晕而苦恼
 1
 2
 3
 4
 
12、有晕倒发作,或觉得要晕倒似的
 1
 2
 3
 4
 
13、吸气呼气都感到很容易
 4
 3
 2
 1
 
14、手脚麻木和刺痛
 1
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 3
 4
 
15、因为胃痛和消化不良而苦恼
 1
 2
 3
 4
 
16、常常要小便
 1
 2
 3
 4
 
17、手常常是干燥温暖的
 4
 3
 2
 1
 
18、脸红发热
 1
 2
 3
 4
 
19、容易入睡并且睡得很好
 4
 3
 2
 1
 
20、做噩梦
 1
 2
 3
 4
 

说明:主要统计指标为总分。把20题的得分相加为粗分,粗分乘以1.25,四舍五入取整数,即得到标准分。焦虑评定的分界值为50分,分数越高,焦虑倾向越明显。

(实习

  许多25~40岁拥有高学历的成年人,会突发一种奇怪的疾病:身体没有任何病理变化,也没有任何器质性改变,但突发性地出现恶心、呕吐、焦躁、神经衰弱、精神疲惫等症状,女性还会并发闭经和痛经等妇科疾病。发病间隔时间不一定,起病时间也不一定。有关专家认定,这是一种身心障碍,未正式公布的名字是:信息焦虑综合征。

  所谓“信息焦虑症”,是由于大脑输入过多信息所致。人体对外界信息的输入,需要大脑高级中枢去综合、分析和判断,并进行一番信息加工。如果在短时间内接受大量繁杂信息,来不及分解消化,超出机体的承受力,便会造成一系列的自我强迫和紧张。这非常接近精神病学中的焦虑症状,因此被一些人称为“信息焦虑症”。

  信息焦虑症通常会造成患者两方面的不适,一是心理感觉的不适,比如神经紧张、抑郁、疲倦、思维及判断能力下降等。另一方面是生理性的不适,即植物神经功能紊乱,症状包括头晕、胸闷、焦躁、出汗、呕吐等。流行病学研究表明,城市人口中大约有4.1%至6.6%的人会得焦虑症。从职业来讲,记者、广告从业人员、网络从业人员等长时间处于紧张工作状态的人,是“信息焦虑症”的高发人群。

  信息焦虑症的引发原因主要有两个,首先是和现代社会造成的各种逆境有关。在高速运转的社会链条中,有时候慢了一小步就会使人处于劣势。比如新闻记者,一旦漏掉一条重要新闻没报道,势必会遭到上司的追究;而对于商人,一个即时分析、一项即时报价都意味着财富的增减或机会的错失……有很多人手机一没电就会浑身紧张,以至于不得不天天在口袋里装着备用电池;有的人即使到了很偏远的地区度假,也要到处找网吧,离开网络就会急得像热锅上的蚂蚁……人们对得到大量及时信息的渴望,几乎已经到了偏执的地步。

  另一个比较容易被人忽略的原因就是遗传倾向。人们总是以为心理问题是社会原因造成的,其实不然,心理疾病不可能凭空产生,大脑是一切心理活动的物质基础,它受遗传的控制。在同样的环境中,为什么有的人面对压力安然无事,有的人却反应强烈?这和个人的自我调节能力有关,也和身心承受能力有关。

  医学上尚未对此症提出有针对性的医治方法,对此,医生也只能给出一些建议。

  首先是有选择性地接收信息。现代生活的所有信息,若想要全面接收是不可能,只会搞得自己脑袋爆炸而已。“选择性”地接收与自身有关的信息,是每个人都该有的能力,否则信息焦虑症就会缠着你,让你成天喘不过气来。可以尝试强迫自己偶尔关机,打破这种制约。

  其次是每天让自己有一小段信息空白的时间,好好沉静一下,或者发呆,或者沉淀一下杂乱的思路;而且每周也该有数小时的空白时间让大脑不去工作,每月、每年都该休个假。“休息是为了走更远的路”就是最高的原则,身心是需要定期保养的。

  最后,不要有与人比较的心态。每个人的经历、专长不同,别人懂的你不一定熟悉,你熟悉的别人不一定懂,成日只想与别人比较,只会累死自己。无论个人对信息的掌握多么全面,遗漏总是难免的。况且很多时候,信息也并不是决定成败的惟一因素。因此,平时感到很累的人应适当放慢生活节奏,不必整天想着信息的事情。

  记住,生活中应该是我们控制信息,而不是我们被各种信息给绑死。

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(实习)

  长期的紧张会引起焦虑,而焦虑是肌体面对危险时采取的准备方式,但当不存在某种危险而焦虑发生或焦虑过度时,这是一种病态,它会对人的健康带来损害。焦虑症有不同的表现症状,它包括恐怖症、惊恐发作、强迫症、外伤后的紧张状态以及广泛性焦虑。

  其实,不论贫富、教育程度或身体健康的人,都可能经历紧张与焦虑。每天些许的压力并无大碍,相反地,适量的紧张使生活更有劲,至少较不单调。

  虽然每个人都有焦虑的经验,但并不是每一个人都能调适妥善。有些人善于调适生活压力,有些人则颇受影响。后者多是有野/b、肯奋斗的人,他们有A型的性格,而前者是比较懂得放松心情的人,属于B型性格。

  我们的身体可应付一些短暂的逆境,但若是长期处于紧张或焦虑中,则会使身体崩溃。有研究指出,当脑部处于不佳状况时,它将分泌过量的亲肾上腺物质激素。此荷尔蒙抑制白血球对抗菌细胞的制造。

  有研究指出,最常引起精神焦虑不安的原因是配偶及亲人死亡,其次是离婚、婚姻不美满、及生病。一个人所受的刺激与打击愈多,愈容易发病。其实紧张与焦虑本身无害,可怕的是心理长期处于此种状态所带来的祖丧与痛苦,它可导致生理和心理上的疾病。轻者包括疲劳、头痛、背痛、胃灼热、消化不良、下痢、憩室炎、失眠、甚至掉头发。重者可产生酸血症、局部性回肠炎、忧郁症、高血压、高胆固醇、免疫系统衰弱、癌症、阳痿、胰脏毛病、溃疡。如果产生这些症状的紧张与焦虑未被善加处理,还可能引发更严重的疾病。

  下面的一些建议或许可以帮助你纾解紧张、克服焦虑,你可以从中选择最适合自己的方式。

  家庭治疗措施深呼吸

  当你面临情绪紧张时,不妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏。

  活动你的下颚和四肢

  当一个人面临压力时,容易咬紧牙关。此时不妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛肌肉,纾解压力。你还可以做扩胸运动,因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引起呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时,吸气。松肩时,呼气。如此反复数回。

  保持乐观

  当你缺乏信心时,不妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安,恢复自信。

  幻想

  这是纾解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。

  肯定自己

  当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。

  学会放松

  在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛。尽量作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。

  转移注意力

  假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。

  放声大喊

  在公共场所,这方法或许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁。

  保持睡眠充足

  多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱。改善失眠的疗法请见本章第一节内容。

  营养与饮食疗法

  经常焦虑的人很难放松心情,但这种情绪又必须纾解。此时适当的饮食就显得极重要。由焦虑引起的疾病,通常源自营养不足,因为此时身体无法正常地处理营养素。

  下面是一些重要的营养补充物质,你可以适当加以选择服用。

  补充营养素

  ①维生素B群

  维生素B群对神经系统的运作相当重要。注射维生素B液可改善大脑功能、减轻焦虑、保护免疫系统。维生素B群及泛酸(维生素B6)每天100毫克

  ② 钙及镁

  每天2000和1000毫克。服用箝合剂或乳酸钙。若对牛奶过敏,勿使用乳酸钙。

  ③ L—酪胺酸

  每天1000毫克(白天及睡前各500毫克,空腹使用)。和50毫克维生素B6及500毫克维生素c共用,以利吸收。它能纾解紧张,帮助睡眠。

  ④ 维生素c含生物类黄酮

  每天3000—10000毫克。紧张会消耗肾上腺荷尔蒙(抗紧张)。维生素C是肾上腺功能必需的。

  ⑤ 综合维生素及矿物质(含维生素A及钾)

  每天25000IU和99毫克。它是处于紧张状况时所必需的。钾则是肾上腺功能所需的。也可以每天服用5锭海带锭,它含有均衡维生素及矿物质。

  ⑥纤维(ABC滴肠剂或燕麦麸)

  依产品指示,它能清肠及改善肠功能。

  ⑦ Y—氨基丁酸加肌醇

  依产品指示。它是一种有效的镇定剂。

  ⑧ L-酪胺酸和维生素c及葡萄糖酸锌

  依产品指示。抵抗感冒药,感冒经常是紧张焦虑的最初症状。服用它可减轻紧张。

  ⑨ 卵磷脂

  用餐时2胶囊。保护神经纤维、细胞及大脑功能。

  饮食宜忌

  饮食相当重要,避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。饮食需合50%—75%的生菜。三周内勿食乳品,之后,陆续加入饮食中,并观察是否有什么不适症状。

  避免咖啡因、番烟、酒精、药物

  酒精、药物可能提供暂时的解脱,但隔天紧张又来袭,而且这些物质本身也残害健康。因此,应该学习如何调适,而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时,很重要的一点是饮食正当。除了避开咖啡因及酒精,还需远离糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的调味料等。勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体,使免疫系统及神经系统状况俱佳。

  保健药膳

  ①玫瑰花烤羊心

  鲜玫瑰花50克(或干品]5克),羊心50克,精盐适量。将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐、水煎煮10分钟,待冷备用。将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成。可边烤边食。

  功效补心安神。适用于心血亏虚所致的惊悸失眠及郁闷不乐等症。

  ② 枣麦粥

  枣仁30克,小麦30—60克,粳米100克,大枣6枚。将枣仁、小麦、大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2—3次,温热食。

  功效养心安神。适用于妇女烦躁、神志不宁精神恍惚、多呵欠、喜悲伤欲哭,及心悸、失眠、自汗。

  天然草药

  可使用猫薄荷、洋甘菊、蛇麻草、杓兰、西番莲、保哥果、玫瑰果实、迷迭香)及香蜂草、西伯利亚人参、并头草、缬草根。(用法见下卷第三章)

  其它疗法

  多运动

  运动及休息非常重要!你将惊讶它们带来的效果。作运动可消除烦恼及控制紧张与焦虑的情绪。一来,它能消耗一些紧张时所分泌的化学物质。二来,它让肌肉疲劳,也就是让肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的运动都有益,但要能定时定量。十天牛个月才运动一次,是不会有效果的。

  按摩

  大部分人在处于焦虑时,会发生某部位肌肉紧绷的现象。这有点类似恶性循环:焦虑产生肾上腺素,使肌肉紧缩,结果导致更多肾上腺素生成,使肌肉更收缩。改变之道是找出受害的肌肉——通常是颈背肌肉及上半部背肌,然后按摩数分钟,,按摩太阳穴也可纾解疼痛及治疗各种疾病(间接地)。按摩太阳穴里的神经,将松弛其他部位的肌肉——主要是颈部。

  洗热水澡

  热水可消除焦虑反应。当我们紧张与焦虑时,流到四肢末梢的血液减少。热水可使身体恢复血液循环,帮助身体放松。冷水的作用恰好相反。它模拟焦虑反应,使血液远离四肢,结果徒增焦虑与紧张。

  听音乐

  音乐是对抗焦虑的好帮手。它不仅使肌肉松弛,也使精神放松,心情愉悦,使你积聚的压力得到释放。

  培养个人嗜好

  从事业余嗜好是纡解心情的极佳方式。不妨花些钱和时间去作自己喜爱的事,比如养花、钓鱼、画画、下棋等。

  药物治疗

  有些人认为药物治疗能帮助心情放松及调适生活压力,日前主要的抗焦虑药物有苯二氮昱类,包括劳拉西泮、安定、阿普唑仓和氯硝西泮。缺点为有时可导致困倦、易激、头晕和依赖。虽然如此,近些年来它们已广泛取代了巴比妥酸盐。巴比妥酸盐不仅明确有成瘾的危险,而月。对有自杀倾向的患者是一个威胁。另一类抗焦虑药是J螺环酮,其副作用比苯二氮曼类小,但肝肾疾患者禁用。妊娠或哺乳期患者在使用前应向医生咨询。

  芳香疗法

  芳香疗法被认为对治疗焦虑症很有效。町试用熏衣草油、茉莉或蓝菊,在织物上滴上1-2滴,然后吸入或将这些油放人蒸气吸入器或蒸气浴缸中。也可以涂一滴在太阳穴处。

  催眠疗法

  催眠疗法推荐用于特殊的恐惧症如飞行恐惧、舞台恐惧或考试和体育竞赛恐惧症。对广泛性焦虑症亦有帮助。所有的催眠都是自我进行催眠,催眠师仅仅是教你如何运用技巧以达到最佳效果。与生物反馈疗法合作常可加强催眠疗法的作用。

  生物反馈疗法

  脑电图主物反馈,用于再训练思维方式,对那些同时有躯体和精神症状的患者有帮助。在治疗师的一系列治疗过程中,病人观看自己的脑电图的波形并逐渐学会控制波形。医师预计经过十二次练习后,病人可以在没有治疗师或监测仪器的情况下控制自己的精神活动。

  指压疗法

  按压位于手腕内侧正对小指皱褶处的神门穴位,可能对焦虑所致的睡眠障碍有益。紧压拇指和食指间部位1分钟。然后重复另一只手。

  按压间使穴位,有助于镇静和减少忧虑。将拇指放在你的手腕内侧,距部皱褶2指宽的前臂两骨中间处。紧压1分钟,重复3—5次,然后重复另一臂。

  注意

  毛发分析可判断焦虑症是否由重金属中毒引起的。也检查是否有食物过敏症,以删除此可能原因。

  危险讯号

  过度焦虑会直接威胁健康。若出现下列症状,且没有明显的原因,应尽速求医。

  *连续头晕或暂时失去记忆。

  *直肠出血。

  *脉搏加速。

  *手掌冒汗。

  *慢性背痛、颈痛。

  *慢性或严重头痛。

  *颤抖。

  *荨麻疹。

  *情绪过度紧张,无法承受。

  *失眠。

(实习

  焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,致使自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。一般而言,焦虑可分为三大类:

  其一,现实性或客观性焦虑。如爷爷渴望心爱的孙子考上大学,孙子目前正在加紧复习功课,在考试前爷爷显得非常焦急和烦躁。

  其二,神经过敏性焦虑。即不仅对特殊的事物或情境发生焦虑性反应,而且对任何情况都可能发生焦虑反应。它是由心理——社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤而引起的。

  其三,道德性焦虑。即由于违背社会道德标准,在社会要求和自我表现发生冲突时,引起的内疚感所产生的情绪反应。有的老年人怕自己的行为不符合自我理想的标准而受到良心的谴责。如自己本来是被周围人认为是一个德高望重的人,但在电车上看到歹徒围攻售票员时,由于自己势单力薄,害怕受到伤害而故意视而不见,回来后,感到自己做了不光彩的事,深感内疚,继而坐立不安,不断自责。

  焦虑心理如果达到较严重的程度,就成了焦虑症,又称焦虑性神经官能症。焦虑症是以焦虑为中心症状,呈急性发作形式或慢性持续状态,并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。

  焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类:

  急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉,由此而产生牵连观念,妄想和幻觉,有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长,经过一段时间后会逐渐趋于缓解。

  慢性焦虑症,其焦虑情绪可以持续较长时间,其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒,生活中稍有不如意的事就心烦意乱,注意力不集中,有时会生闷气、发脾气等。

  焦虑症和神经衰弱的区别是,焦虑症和神经衰弱均属神经症的范畴,其发病均与精神因素有关,均可有焦虑症状,故有时容易混淆。但也有不同之点可供鉴别:焦虑症的焦虑症状突出,且呈发作性,无明显原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋而衰竭不明显;神经衰弱主要为神经兴奋性增高,缺乏耐性,易于疲劳,虽常有紧张焦虑情绪,但并不明显,呈非发作性,易兴奋、易衰竭性较突出。焦虑症的植物神经功能失调明显,如心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等,且常有运动性紧张,如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等,而神经衰弱则上述表现不突出。

  防治措施有如下几点:

  (1)要有一个良好的心态。首先要乐天知命,知足常乐。古人云:“事能知足心常惬。”老年对自己的一生所走过的道路要有满足感,对退休后的生活要有适应感。不要老是追悔过去,埋怨自己当初这也不该,那也不该。理智的老年人不注意过去留下的脚印,而注重开拓现实的道路。其次是要保持心理稳定,不可大喜大悲。“笑一笑十年少,愁一愁白了头”,“君子坦荡荡,小人常戚戚”,要心宽,凡事想得开,要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道,那不但是不可能的,而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪 。其三是要注意“制怒”,不要轻易发脾气。

  (2)自我疏导。轻微焦虑的消除,主要是依靠个人,当出现焦虑时,首先要意识到自己这是焦虑心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心,充分调动主观能动性,运用注意力转移的原理,及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理,这是一种人们常用的方法。

  (3)自我放松。如果当你感到焦虑不安时,可以运用自我意识放松的方法来进行调节,具体来说,就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说,可以端坐不动,闭上双眼,然后开始向自己下达指令:“头部放松、颈部放松”,直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松,处在一个松和静的状态中,随着周身的放松,焦虑心理可以慢慢得到平缓。另外还可以运用视觉放松法来消除焦虑,如闭上双眼,在脑海中创造一个优美恬静的环境,想象在大海岸边,波涛阵阵,鱼儿不断跃出水面,海鸥在天空飞翔,你光着脚丫,走在凉丝丝的海滩上,海风轻轻地拂着你的面颊……

  (4)药物治疗。如果焦虑过于严重时,还可以遵照医嘱,选服一些抗焦虑的药物,如利眠宁、多虑平等,但最主要的还是要靠心理调节。也可以通过心理咨询来寻求他人的开导,以尽快恢复。如果患了比较严重的焦虑症,则应向心理学专家或有关医生进行咨询,弄清病因、病理机制,然后通过心理治疗,逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素,解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。

(实习

  临床分为广泛性焦虑和惊恐发作,后者又称急性发作。本病女性多于男性,约为2:1,大多数病例发生年龄为20-40岁之间。本病属心理性疾病,故心理治疗效果好,药物治疗也有确切的疗效。

  临床表现

  1.心理障碍:主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。 2.躯体症状:口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。 3.运动症状:手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。 4.分型:广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。

  诊断依据

  1.广泛性焦虑 (1)过分的焦虑持续时间在半年以上; (2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕; (3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准,且焦虑并非器质性疾病引起的。 2.惊恐发作 (1)无明显原因突然发生的强烈惊恐,伴濒死感或失控感; (2)发作时伴有严重的植物神经症状; (3)每次发作短暂(一般不超过2小时),发作明显影响日常工作; (4)1个月至少发作3次; (5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。 (6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。(7)脑电图示X活动减少B活动增加。

  治疗原则

  1.心理治疗:认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗,放松训练及催眠治疗等。 2.药物治疗。

  用药原则

  1.焦虑症的治疗以心理治疗为主,配以药物治疗。 2.急性惊恐发作时用安定肌注较好。 3.对急性惊恐发作,以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。 4.安定、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。 5.忆梦返对催眠效果好,起效快,后遗作用少。 6.治疗后阶段,患者可同时进行松驰训练、太极拳、瑜珈及气功训练。

  辅助检查

  本病是功能性疾病,但躯体症状众多,易于与躯体病相混,如冠心病、二尖辨脱垂、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、美尼综合征,血糖及电解质紊乱等,故临床上需作相应之检查,以排除躯体性疾病。检查框限“B”“C”均属排除性检查。

  疗效评价

  1.近愈:急性焦虑发作停止,情绪恢复正常。 2.好转:主要症状显著减轻。 3.未愈:主要症状无变化。

(实习

  焦虑作为一种精神病理现象具有以下几点临床症状:

 

  1、焦虑是一种情绪状态,病人基本的内心体验是害怕,如提心吊胆,忐忑不安,甚至极端惊恐或恐怖;

  2、这种情绪是不快的和痛苦的,可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;

  3、这种情绪指向未来,它意味着某种威胁或危险,即将到来或马上就要发生;

  4、实际上并没有任何威胁和危险,或者,用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;

  5、与焦虑的体验同时,有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。

  上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。

  焦虑症临床症状包括三方面:

  1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。文献中常称为漂浮焦虑(free-floatinganxiety)或无名焦虑;

  2、精神运动性不安。坐立不安,来回走动,甚至奔跑喊叫,也可表现为不自主的震颤或发抖;

  3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现,不能合理地视为病理症状。反之,没有不安和恐惧的内心体验,单纯身体表现也不能视为焦虑。

  这里,有必要对所谓躯体化(somatization)这个概念加以考察。精神分析学说认为,心理的东西本身可以变成身体症状,这一过程称为躯体化。精神分析家对这一概念的含义或用法并不一致。一种用法是,躯体化是广义的转换之一种形式。另一种用法是,心理的东西变成随意肌或特殊感官的功能障碍称为转换,而心理的东西变成植物功能障碍则称为躯体化。西方很多精神科医生在找不到躯体症状有任何器质性病变作为基础时,倾向于把这种躯体症状视为焦虑或抑郁的躯体化,也就下焦虑症或抑郁症的诊断。这是根本错误的。必须坚持的原则是,没有精神症状就不能诊断为任何一种精神障碍;不论有多少躯体症状也不能构成精神障碍的诊断根据。事情很清楚,心理的东西本身变成身体症状,这个假设迄今并未被证明,也没有任何迹象表明它将会被证明。退一步说,即使这个假设已经被证明,身体症状也还是不能成为某种确定的精神障碍的诊断根据,因为无法断定身体症状究竟是焦虑的躯体化,还是抑郁的躯体化,还是什么其他心理的东西的躯体化。对病人的精神状态进行理解和描述,绝不是我们生来就有的天赋,而是必须通过学习和锻炼才能逐渐掌握的本领。在这个学习过程中,排除各种理论(尤其是精神分析理论)的干扰,是必要的。

  焦虑神经症有两种主要的临床形式,但二者之间并无截然的分界线,互相过渡和重叠的情况并不少见。一种是广泛性焦虑,一种是急性焦虑发作,也称为惊恐障碍。精神科常见的是缓慢或亚急性起病的广泛性焦虑,病程迁延,但症状轻重常有波动。

  典型的焦虑是所谓漂浮焦虑或无名焦虑。实际上,明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧,这种病人少见。这是由于,人们不能容忍他们的心情或痛苦没有对象和内容,他必须给自己提供某种内容。这样一来,焦虑便附着在各种偶然事件上,似乎有了现实的内容。显然,病人焦虑的严重程度和持久性跟日常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动,没有中心主题,也没有明确的社会倾向性。追究起来,病人自己也想不通他整天到底在怕什么。这种完全被环境牵着鼻子起的焦虑,与烦恼是不同的。烦恼与焦虑的不同还在于,烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满;而焦虑几乎完全是对未来的可能性的恐惧。

  病人时刻在等待着不幸的到来,不论什么事,总害怕会出现最坏的结局。这也可以称为预知性焦虑(anticipatoryanxiety),似乎在预知未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。皮肤划破一个浅表的小口子,病人马上想到破伤风和败血症,想到死亡,十分恐怖。孩子跟人家打架,便想到重伤致残或因人命而被法院处决。病人害怕自己会忘记最重要而简单的事实,以致张口结舌下不了台。怕自己由于注意不集中和笨拙而铸成大错。排队买菜总担心轮到自己菜就卖完了,或者害怕给错了钱而受指责。实际上,由于焦虑妨碍了效率和准确性,反过来使病人的焦虑愈甚,甚至害怕自己会完全失控而发疯。

  焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体症状。这种病人见了医生便诉苦,诉述各式各样的身体不适感,尤其是交感神经功能亢进的各种症状。

  典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的,发作的间歇期可以没有任何症状。发作不限于任何特殊的处境,也没有特殊的诱因,所以是不可预测的。发作来得很突然,出现严重的植物功能障碍:剧烈心跳,胸痛,咽喉部有阻塞感和窒息感,头晕,全身发麻和针刺感,呼吸快而浅等。与此同时,病人有强烈的恐怖,可有短暂的人格解体体验,常有死亡迫在眉睫的恐怖,或者害怕自己会发疯。有些病人软瘫在沙发里,有些病人一发作就惊呼求救,跑到别人的房间里去。每次发作一般10-20分钟。有些病人惊恐发作后卧床不起,诉衰弱无力,尤其一身冷汗最为典型。间歇期请病人叙述上次发作的经过,可以出现一幅清晰的临床相。

  儿童焦虑症概述

  心理疾病网收集整理(http://www.psy-illness.cn) 发布时间:2007-09-24 儿童焦虑症常见于学龄儿童,以女孩为多见。这类儿童常常因学习成绩差,对陌生环境反应敏感,而担心害怕,甚至恐惶不安,哭闹不停,对老师的批评,同学的看法非常敏感,常常担心被别人嘲笑,对尚未发生的情况。产生过分的关注,并伴有无根据的烦恼。对日常一些微不足道的小事,也显得过分焦虑。

  当急性焦虑症发作时,患儿表现为过度烦躁,焦虑不安,伴睡眠不好,做恶梦,讲梦话,食欲不振,心跳,气促,出汗,尿频,头痛等植物神经功能失调的症状。患儿夜间往往不敢单独睡,怕黑暗,常需要妈妈陪伴,常伴夜间遗尿。

  儿童焦虑症的病因

  儿童焦虑症与先天素质和后天环境因素有密切关系。这类孩子病关就有敏感,自信心不足,自尊心又很强的性格特点,容易紧张,多虑。他们的家长也常有敏感、多虑的表现,而且对孩子的教育方法不当。造成儿童焦虑症的重要原因有:

  1.有的家长对孩子过于苟求,只知“望子成龙”,而不考虑这些要求是否超过了孩子智力发育不平,孩子摄于家长的权威,整天处于紧张状态,久而久之,便导致了过度焦虑反应。

  2.有的家长对孩子过于溺爱,在家中对其百依百顺,这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩子走出家庭,在社会上或学校中碰到一些不顺心的事时,就容易发生过度焦虑。

  3.有些教师的教育方法不当,过度地追求“高分数”、“高升学率”,搞“题海战术”等,教育内容过多,采用“填鸭式”的教学方法,使孩子负担太重,接受不了,也易形成过度焦虑反应。

  有些考生考前患有高考焦虑症,这将在很大程度上影响到高考的结果。下面介绍几种克服考试焦虑症的方法:

  目标转移法。

  把注意力从不良心境中引开,对消除焦虑是有帮助的。目标转移法可以这样运作:其一是体力上分配,当你紧张焦虑的时候,不妨适当做些体育活动;其二是转移注意方向,从事一种自己最有兴趣的活动,如听听音乐、读一本自己喜欢的书等。

  坦然面对法。

  其实,考前有些焦虑,是机体固有的、具有保护和适应功能的防卫反应。适度紧张有利于个体潜力的充分发挥。只要不过度,大可不必忧心忡忡。

  系统学习法。

  把所学知识按一定的逻辑关系形成一个系统,每晚像看电影一样在脑海里过一遍。这样,你就会对所学知识感到心中有数,即使上考场也不会心慌。

  心理暗示法。

  如考前可在家中大声诵读“我这次一定能考好”、“我对自己充满信心”,以鼓舞斗志,发挥水平。

  自然放松法。

  自然放松法即调整姿势、呼吸、意念,先用力深吸气,尽力屏气至能忍耐限度为止,再用力呼气,并放松全身肌肉,从而达到精神和躯体的放松状态。

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  一、临床表现

  焦虑症可见病于任何年龄,但以40岁以前为多见。

  焦虑症的临床表现主要为精神性焦虑和躯体性焦虑。

  精神性焦虑即为焦虑的情感体验。其表现是既无确定对象又无具体内容的不安和害怕,或者反复呈现不详预感,似乎大难将临、祸在眉睫,但又说不清具体原因。表情紧张,双目紧锁,皮肤苍白和多汗。

 

  躯体性焦虑即为运动性不安和因交感神经功能亢进出现的躯体症状。运动性不安表现为搓手顿足、坐立不安、往复徘徊。躯体症状则表现为口干、吞咽困难、上腹部不适、消化不良、腹胀、胸闷、吸气困难、过度换气、心悸、心前区不适或疼痛、早搏、颈部血管搏动感、尿频、尿急、阳痿、性欲冷淡、痛经、月经紊乱、耳鸣、视力模糊、周身不适、头晕及晕厥感等。

  二、诊断要点

  焦虑症的诊断要点为:一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑,两者缺一不可,即只有精神性焦虑或只有躯体性焦虑,无论其焦虑严重程度如何,都不能诊断为焦虑症。二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激,或者有相应的焦虑刺激,但刺激程度与焦虑程度和焦虑持续时间明显不相称,即焦虑反应并非起源于现实危险或不能用现实事件作出合理的解释。

  三、矫治

  1、自我监测:自己记录每天焦虑发作的次数、持续时间、症状表现及其严重程度,并自我鼓励只要有治愈疾病的决心和信心,焦虑症必将得到控制和彻底治愈。

  2、找专业的心理医生帮助

  3、 自我松弛训练:各种松弛精神和肌肉的方法均可。其中最简便的是胸、腹式呼吸交替训练。其方法为:平卧在床上,头下垫枕头;两膝弯曲并分开,相距约20~30厘米;两手分别置于胸部和腹部;用意念控制呼吸,先吸气并隆胸,使意念停留在胸部上,此时置于胸部上的手会慢慢随之升起,然后呼气,再吸气并鼓腹,使意念停留在腹部上,此时置于腹部上的手会慢慢随之升起,然后呼气……这样反复交替训练,不断体验胸、腹部的上下起伏,以及呼吸时的全身舒适轻松的感觉。每天1~2次。

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  焦虑症比较有效的心理治疗方法有以下几种:

 

  (1)心理治疗方法之解释法:由于焦虑症患者多有预期性焦虑,对未来的焦虑发作产生预期恐惧。如果患者能够主动配合心理医生,耐心倾听医生对疾病性质的解释,有助于减轻心理负担,预防焦虑症的发生。

  (2)心理治疗方法之放松法:放松法治疗是一种教会患者如何进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念。 病人先把注意力集中于躯体的一部分(例如左手),尽量使这部分肌肉放松,直至产生温热感。然后转移注意力到躯体另一部分(例如右手)。如此反复训练,可使心情平静,心跳规则,呼吸均匀,这对焦虑状态性发作者有很好的效果。在有条件的情况下,可以在生物反馈治疗仪的检测下,进行放松训练。

  (3)心理治疗方法之冲击法:让患者突然处于激发焦虑情绪的实际环境中,来改变病态行为。这种治疗每次30-60分钟,治疗次数一般1-4次。

  (4)心理治疗方法之系统脱敏法:在患者处于全身放松状态下,使能引起微弱焦虑的刺激在其面前重复出现,达到不能引起患者焦虑时,增加刺激的强度如法炮制,直至患者焦虑情绪完全消失为止。

  (5)心理治疗方法之催眠法:催眠法适于广泛性焦虑症(一种以经常的、持续的、无明显对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题过分担忧或烦恼为特征的焦虑症)。催眠师运用具有高度暗示性的催眠技术,来改善患者的焦虑情绪和睡眠。

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  按持续症状它可以分为:

  一、 广泛性焦虑症 generalized anxiety disorder。

  二、阵发性症状。

  阵发症状又再分成两类:

  1、 畏惧焦虑症 phobic anxiety disorders (在特殊状态下阵发的焦虑)

  2、 恐慌症 panic disorder。(任何情况下都可能发生的焦虑)

  畏惧焦虑症又再分成

  1、单纯畏惧症 (simple phobia)

  2、社交畏惧症 (social phobia)

  3、惧旷症 (agoraphobia ) 。

  有些病人除了在惧旷症的特殊情境下才会出现焦虑外也会偶发恐慌症特有的症状。这种混合的个案在两种分类系统有不同的病名,在 DSM 称为 「并有惧旷症之恐慌症」 ,在 ICD 则称为 「并有恐慌症之惧旷症」 。

  焦虑症的症状学:

  焦虑症是一种普遍的心理障碍,在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症。焦虑症的主要症状是,病人充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心,这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。虽然,这些担心、焦虑与正常的、由现实危机引起的担心、焦虑很相象。比如,他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使他们的银行帐户上的存款远远超过了六位数;或者他们会成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到极度的焦虑。

  焦虑症的焦虑和担心持续在六个月以上,其具体症状包括以下四类:

  1、身体紧张、

  2、自主神经系统反应性过强、

  3、对未来无名的担心、

  4、过分机警。

  这些症状可以是单独出现,也可以是一起出现。

  身体紧张:焦虑症患者常常觉得自己不能放松下来,全身紧张。他面部绷紧,眉头紧皱,表情紧张,唉声叹气。

  自主神经系统反应性过强:焦虑症患者的交感和附交感神经系统常常超负荷工作。患者出汗、晕眩、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞。

  对未来无名的担心:焦虑症患者总是为未来担心。他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。

  过分机警:焦虑症患者每时每刻都象一个放哨站岗的士兵对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态,影响了他们干其他所有的工作,甚至影响他们的睡眠。

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  焦虑症比较有效的心理治疗方法有以下几种:

  (1)心理治疗方法之解释法:由于焦虑症患者多有预期性焦虑,对未来的焦虑发作产生预期恐惧。如果患者能够主动配合心理医生,耐心倾听医生对疾病性质的解释,有助于减轻心理负担,预防焦虑症的发生。

  (2)心理治疗方法之放松法:放松法治疗是一种教会患者如何进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念。 病人先把注意力集中于躯体的一部分(例如左手),尽量使这部分肌肉放松,直至产生温热感。然后转移注意力到躯体另一部分(例如右手)。如此反复训练,可使心情平静,心跳规则,呼吸均匀,这对焦虑状态性发作者有很好的效果。在有条件的情况下,可以在生物反馈治疗仪的检测下,进行放松训练。

  (3)心理治疗方法之冲击法:让患者突然处于激发焦虑情绪的实际环境中,来改变病态行为。这种治疗每次30-60分钟,治疗次数一般1-4次。

  (4)心理治疗方法之系统脱敏法:在患者处于全身放松状态下,使能引起微弱焦虑的刺激在其面前重复出现,达到不能引起患者焦虑时,增加刺激的强度如法炮制,直至患者焦虑情绪完全消失为止。

  (5)心理治疗方法之催眠法:催眠法适于广泛性焦虑症(一种以经常的、持续的、无明显对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题过分担忧或烦恼为特征的焦虑症)。催眠师运用具有高度暗示性的催眠技术,来改善患者的焦虑情绪和睡眠。

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  28岁的史蒂文-加里提生活在加拿大。他说:“这种事情是在大约3年前开始出现的,当时我买了自己的第一部手机。坐在沙发上的时候,我时常会感到手机在振动,于是便把它从口袋里掏出来,但只发现原来是我的大腿在动。”

  在好奇心的驱使下,身为网站开发人员的加里提在自己的博客上描述了一再出现的“假警报”。从网友的留言来看,事情有些不可想象:居然有三十多名手机用户表示,他们也曾经历过幻振这种怪事儿。

  克利夫兰大学医院行为医学计划负责人杰弗里-贾纳塔指出,从心理学的角度来说,幻振现象可以用“假设导向型搜寻”――有关选择性监控身体感觉的理论――加以解释。

  这也就是说,当手机用户对振动保持警惕时,他们便可能遭遇零星的“假警报”。

  “在这种模型的作用下,手机用户会格外注意可描述为手机振动的感觉,因此会对非振动的感觉表现得过于敏感,误以为有人拨打电话。”

  手机幻振也可以用“神经可塑性”加以解释。神经可塑性是大脑形成新的神经连接,对环境变化做出反应的一种能力。

  贾纳塔说,当手机用户有规律地经历诸如振动等感觉时,他们的大脑便会为这些感觉建立连接。“但因振动的感觉形成或被其使用的神经连接很容易被激活。它们太过牢固了,而类似的感觉又与这个模型融为一体,从而成为大脑的一个习惯。”

  大学医院负责通讯的副总裁罗布-怀特豪斯坚称,他每天都会经历幻振,这无疑是在证明时时与他人保持联系是多么重要。

  从某种程度上说,经常与他人保持联系实际上是表达一种心理需求。

  这就好像,当第一封电子邮件走入视线的时候,我们便会连续查找信箱,如能收到新邮件毕竟是一件非常兴奋的事情。

  不管怎么说,我更喜欢这种解释而不是说‘我疯了’。”

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  那么,精神卫生专业人员又是如何辨认和诊断焦虑障碍的呢?诊断过程包括以下六个步骤:

  第一步:倾听在倾听患者所述病情的同时,还要注意他的行为和情绪性的语气。给他足够的时间描述自己的症状,症状出现的环境情况,症状加重的因素以及其他重要的特征。焦虑发作时会出现心脏、呼吸、肠胃和神经系统等方面的症状,这时要保持清醒的头脑,既不被繁多的症状所迷惑,又不要遗漏可能存在的躯体疾病。

  第二步:询问当患者叙述完自己的病情,医生头脑里可能形成了有关该疾病的一些假设。这时医生会顺着自己的思路收集更多特殊的信息,以检验自己的假设。注意患者描述的症状群,看有无一定的模式。焦虑障碍有许多特有的症状,并会以一定的规律和组合出现。详细了解每个症状的频度和严重程度,尤其是患者近来的病情或发作的详细经过、当时的环境因素等,都对诊断有很大的帮助。

  第三步:评价医生在对患者的疾病表现充分了解掌握后,需要对以下方面进行评价:1)外表和行为;2)语言;3)思维内容;4)智力功能;5)对疾病的认识;6)判断力;7)社会适应功能。通过以上精神方面的评价,对疾病得出大体的结论,并排除抑郁症、酒精依赖等疾病的影响。

  第四步:检查针对患者叙述的主要问题和可能出现的躯体疾病,选择性地进行躯体和辅助项目的检查,以发现或排除躯体疾病,并为治疗做准备。

  第五步:告知患者在与疾病斗争的过程中由于身受其苦、深有体会,会对疾病形成自己的看法和态度。医生应该与患者进行充分的交流和解释,增进患者对焦虑障碍的了解,在治疗时主动合作,有利于疾病的康复。

  第六步:确诊此时,医生充分了解和掌握了疾病的资料,结合自己的专业知识和经验,可对病情得出确切的结论。

  在现实的工作中,这是一个复杂而艰难的过程,也是诊断焦虑障碍的必由之路,并非一蹴而就的。如果医患之间能相互信任,共同努力,就能尽快达到理想的彼岸。

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  抑郁障碍又是一种可危及生命的疾病,在严重的抑郁障碍患者中有25%的人自杀。在很多国家,因抑郁障碍而造成的经济损失也相当巨大。患者要反复就诊、劳动能力降低、经常休病假或旷工。仅在美国,由此而导致的损失每年就约为400多亿美元。抑郁障碍不仅见于精神科临床,还常与内外科疾病或其它疾病并存。据统计,在内科住院的患者中有22%~33%的患者可诊断出患有抑郁障碍。此外,一些慢性疾病患者,如心脏病、癌症、慢性肺病、脑中风患者发生抑郁障碍的比例也明显增高。为此,国内外的专家一致呼吁,要重视对这一疾病的研究和治疗,其中包括对一般公众进行宣传教育。

  焦虑障碍,另一种常见的心理健康问题。著名心理学家Auden曾指出,现代社会是“焦虑的年代”,随之而来的是人类心理疾病的明显增加。其中各类焦虑障碍的发生在城市人口中尤为突出。在美国,焦虑障碍患者的终身患病率为10%~15%左右。广泛性焦虑障碍、惊恐焦虑障碍、广场恐怖症、社会焦虑障碍、强迫症、单纯恐怖症和创伤后应激性焦虑障碍均归属于焦虑障碍。患焦虑障碍者被称为“世界上最痛苦的人”。这是因为,病理性焦虑能使人陷于长期的高度不愉快和不舒服之中:模糊的恐惧感、莫名其妙的紧张和担忧;常有心悸、心慌、胸闷、气短、出汗、肠胃不适、周身肌肉酸麻胀痛、头与呼吸有紧压感等全身症状;常有心神不宁、坐立不安、惶惶不可终日等运动性不安状态。很多更年期综合征的病人,实际上就是焦虑障碍。老年人、学生、妇女等均可患此症。为此,许多患者曾多次被送至医院紧急抢救或请专家会诊,但各种先进仪器均检查不出病症的所在,而病人却备受身心痛苦。由于焦虑障碍会引起长期的负性情绪障碍,因此可使人患上高血压、冠心病、胃肠疾病,甚至癌症等多种躯体疾病。这对现代人的身心健康、生活质量和社会功能的发挥构成了重大威胁。

  焦虑障碍和抑郁障碍共病,这是一种更严重的病症。在临床实际工作中,这两组症状常常同时出现于同一个人身上。目前,专家们的研究发现,焦虑障碍和抑郁障碍在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既有联系又有不同。与单纯的焦虑障碍或抑郁障碍相比,焦虑障碍和抑郁障碍共病的患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征,故有人认为焦虑障碍和抑郁障碍共病是一种不同于单纯焦虑障碍或抑郁障碍的独特疾病。焦虑障碍和抑郁障碍共病增加了疾病治疗难度、医疗费用和患者的住院时间,因此这一问题需要引起我国临床医师和政府部门的高度重视,加强对此病症的研究、防治和管理。

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  最近一段时间以来,28岁的李葳总是情绪失控,而且自己找不出原因。任何一点小事儿都可能令她大为光火。比如,一次仅仅因为某个关系不错的朋友和她开个小玩笑搔她的痒,她便一下子爆炸了,“我让她非常难堪,”李葳说道,“我也不知道为什么自己当时会暴跳如雷。”事实上,李葳可能处在一种常见但鲜为人知的状态困扰中,可以称之为“触觉紧张症”——表现为被某种特定的方法接触皮肤就会产生无法忍受的焦躁感觉。但是可能点燃情绪失控导火索的并不仅仅是身体上的接触,女性对各种感官刺激非常敏感,包括身体接触、周围的光线、噪音和气味,很容易因此歇斯底里地发作起来。专家们相信有些女性是天生有这种倾向的,而有些女性的行为则来自于曾经受过类似感官压力的父母影响。并且,失眠、饥饿和月经前紧张综合征都会更大程度地降低女性对感官刺激的承受能力。请你完成下面的测试,了解自己的情绪波动最容易被哪些因素影响,然后寻找解决之道。

  请回答“是”或者“不是”

  1 身处拥挤的百货商店或地铁里,以及排队等候的时候会不会感觉很烦躁?

  2 乱七八糟的办公桌是不是让你心烦意乱?

  3 有没有觉得消防车的警笛声听上去让人身心崩溃?

  4 交通堵塞的时候产生的那些废气闻起来是不是特别恶心?

  5 讨厌在晚上开车吗?

  6 会不会觉得某种衣料极其刺激你的皮肤?

  7 如果身边有人在打电话,你会感觉自己很难集中精神吗?

  8 如果坐在你身边的人喷洒了浓烈的香水或古龙水,你会非常反感吗?

  如果你对问题3或7的回答为“是”,那么你可能有“听觉紧张症” 标志性症状:持续的低噪音——邻居家电视的声音,或者是办公室里有人聊天都会让你感觉无法忍受并且注意力难以集中。你非常厌恶刺耳的的声音,最痛恨的就是救火车拉起的高分贝警笛声。

  为什么会这样?有人对噪音的敏感度比其他人要高,随着移动电话和汽车音响的普及,我们生活在一个音量不断提高的世界中。你不得不付出更多的努力来阻挡这个纷乱的世界对你神经的折磨,如果你需要耗费25%的精力来阻挡噪音,你必然会比那些用5%精力就能做到的人感觉更多压力。

  减压策略:用柔性方法处理干扰你的因素。如果办公室里同事没完没了的闲聊影响了你的工作效率,可以用随身听CD 放一些舒缓轻松的音乐给自己听。

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  常诉额、枕头痛、失眠易紧张、不能放松、易惊跳、有出汗、心跳、口干、头昏、喉部梗塞感等。检查可见焦虑面容、肢端震颤、腱反射活跃、心动过速或瞳孔扩大等。

  由于焦虑还可见于其他疾病,故应避免混淆。如低糖血症、甲亢等可有类似焦虑征象。药瘾撤药症状亦可被误认为焦虑症。焦虑亦可为脑器质性病变的早期症状或与抑郁症一起出现。焦虑症亦可被误诊为神经衰弱与癔症,或被误诊为心脏病等躯体疾病。

  引起焦虑的常见诱因是导致冲突的情境或事件。个体感到自己的应对能力不能适应客观情势的要求时,焦虑就迅速产生。焦虑亦能形成条件反射。个体的焦虑素质是产生焦虑的基础。有些焦虑性人格者从童年起就比别人胆怯、易紧张、自信不足,发生焦虑的倾向特别显著。由于焦虑的人过分紧张、戒备,对事件的意义常发生歪曲的判断,因此,解释病情时应避免加剧焦虑,多采取鼓励和必要的保证是有益的。不适当的过度检查也会加剧焦虑,甚至引起疑病症状。

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  高级口译、BEC(商务英语)、CPA(注册会计师)……职场竞争的压力让白领们上班之余,在各个考试培训中心紧?a href="http://jbk.39.net/keshi/crk/4dfac.html" target="_blank" class=blue>疟疾ǎ手里握着的资格证书越来越多,心情却越来越焦虑,生怕稍一放松就被时代抛在后面?/P>

  这种对知识的焦虑情绪也是一种心理疾病,如今在老百姓中被称为知识焦虑症,或者信息焦虑综合症,通常出现在从事压力大、知识更新快的职业领域,记者、广告从业人员、网站管理员、IT从业人员等都可能是该症状的高发人群,且发病年龄集中在25-40岁之间。

  处于信息爆炸时代,人们对信息的吸收呈平方数增长,面对如此大量的信息,人类的思维模式远没有高速到接受自如的阶段,由此造成一系列自我强迫和紧张,严重的还会突发性地出现恶心、呕吐、焦躁、神经衰弱、精神疲惫等症状。

  身外环境的瞬息万变带来了很多不稳定因素,很多人对未来无法确定甚至充满恐惧。来自同事、上司的竞争,来自家庭成员的期望,都成为加在白领身上的重重压力。也必然会造成心理紧张、急躁,严重的甚至引起一系列的生理反应,如不断小解、不断洗手、失眠、厌食等。

  预防和缓解知识焦虑症最重要的是需要“自知”,要了解自己的兴趣、特长、能力,摆正心态,不要好高骛远,最好对自己的工作有一个中长远计划,按部就班地实践。求知欲和上进心是好事,但不能盲目,要针对自己的工作性质和发展目标,选择对自己真正有用的信息再去吸收学习。

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  心理牧场

  林女士算得上是个新潮人物,早就有了私家车,工作、生活因此倍感方便,还常常有一种自豪感和满足感。但是,从去年开始,她突然对开车产生了莫名的恐惧感。

  三次惊魂 心感不解

  有一次晚上在开车回家的路上,她突然感到有点头晕,继而心快速跳了起来,头上直冒冷汗。林女士马上将车子就近停了下来,双手无力地放在方向盘上,阵阵莫名恐惧油然而生,非常担心就此一命归天。她连忙打电话给丈夫,丈夫心急如焚地赶了过来,驾车送林女士到附近的一所医院挂急诊。医生检查后,没有发现什么问题。

  林女士夫妇以为这件事可能是偶然发生的,因此,也没太在意。一晃2个多月过去了,就在他们把那件事忘得差不多的时候,潜伏在内心深处的“心魔”再一次闯进了他们的生活。那天林女士因为应酬,很晚才驾车回家,恰巧前面堵车,没办法只得耐心等待。这一等可坏事了,突然头晕目眩,心急速地跳动,浑身无力,似乎有一种生命极限到来的感觉。于是,她又一次打电话向丈夫求救。丈夫来了之后,将她送到了一所市级医院。检查发现除心率稍微快些外,其他一切都正常,这使夫妇俩很不理解。医生解释说出现这种情况,按照中医理论,可能是过度劳累,体质虚弱所致。建议林女士适当休息,并服用些中药调理可能会有帮助。

  虽然中药的味道很苦,但为了健康,林女士还是照喝不误。就这样又过了1个多月,一天,林女士办完公事后,在开车回家的路上,突如其来的病魔再次光临,这一次可把林女士给真正吓怕了,她感到再这样下去的话,肯定会出大问题。

  病根原是惊恐障碍

  通过一次偶然的医学咨询,林女士才明白了其中原委。其实,一次次折磨林女士精神、肉体的病魔,在医学上被界定为“惊恐障碍”,又称之为急性焦虑症。

  它的典型临床表现为:患者在日常活动时会突然出现强烈的恐惧感,往往会感到自己即将死去,或者有丧失理智的恐惧心理;同时,患者会感到自己的心脏将要从口腔里跳出来,呼吸也会变得急促起来,有时还会出现头晕、大汗淋漓、震颤、步态不稳、手脚麻木等症状。

  具有特征性的是,这种发作一般历时5~20分钟,很少超过1个小时,即可自行缓解,但不久又可突然再发作。林女士每次发作后,赶到医院就诊时,由于超过了这个时间段,所以各项检查并无异常。

  莫名其妙的恐惧突然出现,这往往是一种病症的表现形式。遗憾的是很多人不会认识到这些,就是某些医护人员也会忽视这一点。正因为如此,在临床上常常出现误诊,以致患者一而再、再而三地发作。

  惊恐障碍归属于神经症范畴,目前认为,个性胆小、敏感、工作压力大、对外界承受能力差、劳逸结合不当、缺少运动锻炼、过度疲劳等因素在疾病的发生、发展过程中起了相当大的作用。内外因素的刺激,会使患者大脑内具有传递信息功能的神经递质的含量降低,或者这些递质之间的比例失去了平衡,这就是产生惊恐障碍的物质基础。

  如果您有和林女士一样的惊恐经历或者有上述典型表现,您可千万不能忽视,讳疾忌医,应到医院心理门诊或者专业心理诊所咨询、检查、治疗。惊恐障碍的治疗采取药物和心理治疗相结合的方式,效果还是相当不错的。林女士就是通过这种方式重新获得健康和找回自信,现在每天她又开着心爱的小车上下班了。

(责任)

  儿童焦虑症,是指儿童因为担心达不到预期目标或害怕克服困难而产生过度焦虑的表现。这样的儿童在生活中往往老实温顺,是家长眼中的“乖孩子”。但他们通常自尊心强,很在意老师、家长及同伴的看法,相对其他的孩子来说他们更为敏感、多虑、缺乏自信心,这使他们常有莫名的烦恼,经常表现出焦虑,甚至恐慌。特别是在陌生的环境中或处理陌生的事情时,他们常常处在焦虑和紧张的状态,害怕不能把问题处理好。

  那么,本应无忧无虑的儿童为什么会患上焦虑症呢?究其原因。主要有以下两个方面:

  (一)教育方式不当 随着我国独生子女家庭的增多,家长对孩子的培养普遍倾注了更多的精力和爱心。但是,很多家长都只注意了对孩子智力方面的培养和物质生活方面的关爱,却忽视了孩子的心理卫生与保健。由于独生子女家庭的人口有限,接触同龄孩子的机会又比较少,再加上家长的过度呵护,所以,很多孩子对外界的适应能力相对较差,孩子身心得到锻炼的机会也就随之减少。大部分的家长又缺乏相关的儿童心理卫生知识,不能很好地与孩子沟通,即使发现了孩子的心理问题也不知该如何正确引导,这就使得儿童的心理问题越来越严重。另外,夫妻不和也会给孩子的心灵造成难以愈合的创伤。处在这样家庭环境中的孩子,精神经常高度紧张,情绪经常焦虑不安,长此以往,便会形成压抑的性格,甚至患上焦虑症。

  (二)学习负担过重为 了能使孩子早日成才,大多数家长都不但让孩子学好各门功课,还要让孩子学习各种特长。所以,各种各样的课外辅导班使小小年纪的孩子过早地背上了沉重的包袱。而且,父母的期望值过高,希望孩子什么都能学好,这又很容易使孩子什么都学不好,孩子便因此而产生了严重的焦虑情绪。这种焦虑会使孩子在考场上情绪激动,易紧张,甚至会因害怕得不到满分遭到家长的训斥而出现怯场现象。有的孩子考试前便神经紧张,无法保证必要的睡眠时间,到了考场上则头昏眼花,注意力不集中,思维迟钝,严重地影响了其正常水平的发挥。

  那么,对得了焦虑症的孩子怎么办呢?专家告诉我们,如果儿童患了焦虑症,家长也不用过分着急,可以采取以下的方法来帮助孩子克服焦虑症:首先,家长要注意营造良好的家庭环境。家庭是孩子茁壮成长的温床,良好的家庭环境对孩子的身心健康特别重要。尤其是5~7岁的儿童,正是个性初步形成、情感意志不断发展的重要时期,此时他们很容易受到环境的影响。所以,要想把孩子培养成自信、豁达、活泼、开朗的人,不但家庭环境要整洁、朴实、明快,家庭成员之间更要和睦、民主、互敬、互助,即使发生矛盾,也要选择温和的方式解决,绝不能在孩子面前大吵大嚷,更不能发生动手、砸东西的不良行为。其次,家长的教育方法要适当。家长教育孩子时,要按照孩子的天性、爱好、兴趣给予适当的指点和帮助,不能急躁,即使孩子犯了错误也不能用粗鲁的语言或行为强加管教。在家中,家长应尽力为孩子开辟一个属于他自己的学习生活空间,适度地满足孩子的合理要求。另外,家长不要对孩子要求过高。作为家长,应当准确把握孩子的情绪,不要有意无意地给孩子施加压力,尤其是对待孩子的学习成绩更应该抱着温和的态度。即使孩子的成绩不够理想也不要发火,只要孩子尽力了就行。家长也不能对孩子唠唠叨叨的,或对孩子嘲讽挖苦,或者板着脸不搭理,这样会使孩子感到压抑,加重孩子的心理负担和焦虑。除了以上三点,作为家长最重要的还是要多给孩子一点爱。如果孩子患了焦虑症,家长要及时带孩子接受心理治疗。心理医生可以正确地找出孩子焦虑的原因。同时,家长要加强与孩子的沟通,鼓励孩子遇到不顺心的事时要多向亲人和老师诉说,把心里的不快宣泄出来。通过家长这些方面的努力,再加上心理医生的帮助,得了焦虑症的孩子就会逐渐变得活泼开朗起来。

  对于患了焦虑症的儿童,家长还应该教育他们积极主动地配合治疗。对于大多数孩子来说,参加体育锻炼,是培养其健全心理的有效方法。心理学家认为,让那些孤独、怪僻,不愿意与同伴交往的孩子经常参加足球、篮球、排球以及接力跑、拔河等集体运动项目,可以帮助他们逐步适应正常的交往;让那些腼腆、胆怯、容易难为情的孩子经常参加游泳、溜冰、滑雪等项目,会使他们不断地克服恐惧、软弱等各种胆怯心理,并能以勇敢、无畏的精神去战胜困难;而让那些遇事易急躁、易冲动的孩子经常参加下棋、游泳、骑自行车等缓慢、持久的运动项目可调节其神经、增强他们的自我控制能力……所以,得了焦虑症的孩子可以多参加体育运动。这样不但能使他们有良好的睡眠,提高其机体的免疫功能,还能加快其机体的新陈代谢,使孩子体质健壮,精力充沛。另外,可以让有焦虑症的孩子主动地加强与他人的交往,多关心身边的人和事,以积极的心态去面对生活;让他们多亲近自然,增加他们生活中的乐趣。这样,这些孩子就会逐渐摆脱焦虑症的纠缠。

(责任)