一旦得了精神分裂症，就要想方设法地在预防复发方面采取措施，也就是在未复发的情况下采取措施。

　　精神分裂症的复发率很高。我们在病房里经常能够见到一些熟悉的面孔，他们都是“二进宫”、“三进宫”的患者。病情复发给患者、家庭和社会造成了巨大的负担，因此，防复发就成了精神科医生的艰巨任务，也是广大家属和社会倍加关注的问题。有报道第1次得病的人2年内复发的占63.1%，5年内的复发率达81.9%。另有研究表明，一些精神分裂症患者病情长期得到控制停药后有73%的人复发。复发对精神分裂症患者的危害性是很大的，患者复发次数越多，疾病所造成的损害也越严重，每一次复发都将导致下面的一些后果：延缓病情的康复，不完全康复;增加住院的次数;使患者对抗精神疾病药物治疗变得不敏感，也就是平时说的耐药了;增加患者伤害自己的风险，甚至使患者成为无家可归者;使患者的功能难以恢复到没有患病时的水平;使患者失去自尊，其社会和职业功能受损;会占用更多的卫生保健资源;加重了家属、照料者的负担，加重了家庭和社会的负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要想方设法地在预防复发方面采取措施，也就是在未复发的情况下采取措施。

（实习）

　　在日常的诊疗工作中，经常遇到许多病人家属提出这样的问题：“精神分裂症是否断得了根。”病人家属所说的“断根”，意指经治疗病愈后，终身不再复发。

　　家属的这种顾虑是可以理解的，但是，现实中，精神分裂症治愈后能不复发吗?我们说，精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有人报导，精神分裂症一生只患一次，不复发的病例很少;多次发作，在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作，在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。

　　由此可见，精神分裂症要“断根”确实不容易。但是，要降低精神分裂症患者的复发率，提高缓解率还是有可能的。

　　一般来讲，起病急者预缓好，缓慢、隐匿性起病的，预缓较差;起病年龄越小，预缓越差;有精神文明病家族史的病人，预缓较差，无遗传史的病人，预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者，预后较好，情感淡漠者，预后较差;已婚、家庭融洽者，预后较好，虽已结婚但家庭关系紧张者，预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差，虽独居，但生活自理能力强，适应能力强者，预后较好;工作能力较强者，较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的，预后较好，反之，则差。

　　从精神分裂症的类型来看，紧张型和偏执型的病人，较青春型和单纯型者预后好。病程越长，越容易复发，发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗，会明显降低治愈率，同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常，却碍于面子，不去正规医院治疗，结果，转为慢性，给治愈带来了难度。

　　提高治愈率，药物是重要的但不是唯一的措施，若结合家庭关怀和社会功能训练，可使不复发率提高到75%;若单独用药，不复发率仅为38%，只有及时治疗，采取综合性康复措施，才能提高疗效，降低复发率。

（实习）

　　据英国《泰晤士报》报道，美国科学家初步发现，猫粪便中的一种病毒有可能是引发人类患上精神分裂症的原因之一。如果研究结果顾实，那么爱猫一族可能要开始担心自己的精神健康了。

　　近几年来马里兰州军医大学精神科教授托瑞一直指出：精神分裂症可能与一种经由猫传染的病毒弓形虫病(toxopIamosis)有相当大的关系，约一成的猫带有弓形虫。

　　托瑞从一项针对上世纪50年代打击小儿麻痹症的研究中得到有力证据。该项研究抽取了53000名孕妇的血液样本进行研究，并追踪了100名由她们产下、其后患上精神分裂症的人。结果发现，这些病人的母亲体内针对弓形虫病毒的抗体数目都远高于常人，即她们可能感染过这些病。

　　因此托瑞认为，弓形虫病可能诱发了一种在人类脱氧核糖核酸(oNA)中原本无害的病毒，从而使其转变为对人脑有害的疾病。

　　现在托瑞准备在部分精神病人身上改用一种抗过滤性病毒药物(AcycIovN对患者进行治疗。如果病人病情好转，即证明了他的想法正确，而将来医生可能只需以简单的抗过滤性病毒药物或抗生素来治疗患上精神分裂症的病人。

（实习）

　　精神分裂症患者在症状得到控制，病情趋向稳定后，需要回归家庭与社区进行康复。在此期间，如何选择药物是十分重要的问题。

　　许多抗精神病药物在控制精神病症状的同时，也给躯体带来一些不良影响，如引起过度镇静，使造血、运动系统和内分泌功能受影响等，因此，精神分裂症患者回家后应选择不良反应较少，而且对病人社会生活、工作、学习无严重影响的药物。如舒必利、维思通、氯氮平等。精神分裂症患者在恢复期用药相对简单，大多数病人只用单一药物，部分病人可联合使用二种药物，急性期与亚急性期一般用短效药物维持，慢性期病人常用长效或周效药物维持。在维持治疗的同时，必须作血液、内分泌功能的检测，以便及时发现问题。

　　由于大多数抗精神病药物半衰期短，而且排泄快，因此给药方式以每天口服三次为常见。为正确防止复发，应训练家属或相关社会人员使用社会功能筛选量表及生活质量量表对药物疗效进行评定。

　　精神分裂症患者回归家庭与社区后维持疗效的疗程应该因人而异，有的2-3年，有的5-6年，亦有终身维持，主要取决于病情的发展与控制情况，病情反复波动明显的，其维持疗程要相对长。

　　影响精神分裂症患者疗程与预后的因素除了药物的选择外，还取决于患者服药的依从性及其躯体疾患等等，家庭成员的情感表达也是十分敏感的因素。因此，要大力开展家庭、社会心理卫生指导。

（实习）

　　精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要临床特征的一类最常见的精神病。

　　青春型精神分裂症临床表现的一个特点是，病人想入非非，明显脱离现实。病人认为自己聪明、漂亮，出身于名门，有非凡的才能，将做出一番惊天动地的业绩，有了不起的发明创造，能拯救全人类。女病人则认为自己是“世界上最漂亮的女人”、“美丽的公主”，将会有“白马王子”向她求婚。为此，病人整天沉迷于虚幻的幸福之中，时而“咯咯”地痴笑。他们的想法大都荒谬离奇，破碎零乱而不固定，内容时时改变，如同白日做梦。因而，有人用“白日梦”来形容这种情况。

　　青春期是性发育的活跃时期，因而病人的另一个特点是性色彩浓厚。追逐异性，行为，谈吐不雅，以至当众脱衣解裤，赤身裸体，公开手淫等并不少见。他们滥交，女病人容易随意地委身素不相识的男人，因此在护理上要特别地注意。

（实习）

　　精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。

　　病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。

　　患者情感倒错;亲情淡漠;固执于某一思想而无法改变;生活自理能力低下、言语缺乏、不与人交往等。发病时狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。

　　本病患病率高，1993年全国流调资料显示精神分裂症的终生患病率为6.55%,占各类精神障碍(不含神经症)终生患病率(13.47%)的半数左右,是精神疾病中患病率最高的一种。无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。

　　我国目前有近600万人患精神分裂症。本病严重损害患者的心身健康，给家庭、社会带来沉重的负担，消耗大量的社会资源。由此每年所造成的医疗费用支出、病人本人及家属的劳动生产力损失是十分惊人的。

（实习）

　　病人认为自己聪明、漂亮，出身于名门，有非凡的才能，将做出一番惊天动地的业绩，有了不起的发明创造，能拯救全人类。

　　青春型的精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要临床特征的一类最常见的精神病。精神分裂症临床表现的一个特点是，病人想入非非，明显脱离现实。病人认为自己聪明、漂亮，出身于名门，有非凡的才能，将做出一番惊天动地的业绩，有了不起的发明创造，能拯救全人类。女病人则认为自己是“世界上最漂亮的女人”、“美丽的公主”，将会有“白马王子”向她求婚。为此，病人整天沉迷于虚幻的幸福之中，时而“咯咯”地痴笑。他们的想法大都荒谬离奇，破碎零乱而不固定，内容时时改变，如同白日做梦。因而，有人用“白日梦”来形容这种情况。

　　青春期是性发育的活跃时期，因而病人的另一个特点是性色彩浓厚。追逐异性，行为，谈吐不雅，以至当众脱衣解裤，赤身裸体，公开手淫等并不少见。他们滥交，女病人容易随意地委身素不相识的男人，因此在护理上要特别地注意。

（实习）

　　因为如此讨厌粉色，4年来她只能在家学习。医生表示这也是“孤独症”的一种。

　　家有“怪女” 一看见粉色就捂脸

　　日前，记者来到了沈河区红墙社区九门路十王府后巷18号莹莹的家。

　　63岁的赵玉香提起外孙女的怪病眉头紧锁，“孩子从6岁开始，只要一见到粉颜色的东西，她就捂着脸不敢看，学校发的粉色彩笔全被她扔了，家里带粉颜色的衣服，也被她剪坏了，如果谁的身上穿件粉颜色的衣服，她还会往上面吐唾沫。后来到医院检查说是患了‘孤独症’。”

　　在这间低矮的平房里，记者没有发现一件粉颜色的物品。记者留意到，莹莹的衣服和鞋子，还有外屋的鸟笼全是绿色的。

　　“别提粉!绿色多好看啊，我讨厌粉……我害怕!恶心!”记者刚一提到“粉”，莹莹便扔下了手中拼图，飞快地跑了出去。

　　为躲粉色 姥姥当4年家教

　　莹莹家最显眼的是一块超大的黑板。“这是莹莹上一年级时，我给她做的。”看到一旁玩耍的外孙女，姥姥压低了声音，“4年了，莹莹在校学习时间加起来不到50天。我和她有约定，周一到周五学习，现在，乘除法她都会算了，画画也挺棒的，但就是不玩活儿。”

　　在小课桌上，记者看到一本小学第八册语文书，卷边的书页上都有莹莹留下的“抽象画”。

　　说起喜好，莹莹扬起了小嘴，“我最喜欢那张‘26’的日历牌，数字‘2’写得好漂亮啊!”说着，莹莹撒腿跑进里屋，将一张2003年2月26日的日历捧在手中，然后又小心翼翼地将它摆在黑板旁，开始效仿“2”的字体。 >>>>从睡相看人的潜意识

　　医生解释

　　讨厌事物是孤独症的一种

　　“她从不和同龄孩子一起玩，两年前，她的妈妈又离家出走了。”莹莹的爸爸摇了摇头，“为了给孩子治病，我把家里的出租车卖了，可是孩子一点儿起色也没有，我曾想过，帮莹莹找一位家教，也想过，给她买一台电脑，但……我对不起她!”

　　红墙社区主任说，“莹莹的情况比较特殊，况且孩子爸爸又没有工作，全家月收入只有500多元，生活挺难的。”

　　莹莹当初所在的学校正阳一校的校长张玲说，只要孩子愿意来上学，校方会随时接收。

　　4月11日上午，莹莹的爸爸试探着带莹莹来到正阳一校门口，可是当那幢粉色的教学楼出现在莹莹面前时，莹莹惊恐地捂住了双眼，撒腿又跑开了……

　　专家解释说，儿童的孤独症并不是脱离人群，当其讨厌某一种颜色或水果、喜欢某一种品牌食品等时，也是孤独症的一种症状。

（实习）

　　1、类神经衰弱状态

　　头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。

　　2、性格改变

　　一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。

　　3、情绪反常

　　无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。

　　4、意志减退

　　一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学;或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。

　　5、行为动作异常

　　一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。

　　如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。

（实习）

　　通过临床研究和观察,普遍认为以下因素可影响其预后：

　　*病前性格

　　病前性格孤僻不合群;或具有分裂性人格，如孤僻退缩、沉默寡言、不与人交往、缺乏进取心敏感害怕、性格怪僻的人;常做白日蒙，适应能力差的人患病后可迅速走向衰退和慢性病程，预后差。

　　*年龄

　　发病于15岁以前者，预后多较差，且衰退迅速易慢性化。

　　*起病形式

　　隐袭起病，病期长或急性起病经治疗而旷日持久不能缓解者，常易致精神衰退。

　　*诱发因素

　　起病时无明显的精神因素或躯体因素作为诱因者，预后较差。

　　*症状及病型

　　具有精神分裂症典型症状，如固定而持续的迫害妄想和偏执症状，或行为退缩，情感迟钝者预后不良。单纯型、青春型预后较差。

　　*社会环境及遗传因素

　　家庭经济水平低，家庭关系欠融洽，生活照顾不周，以及无良好的社会和家庭支持系统，都会直接影响到精神分裂症患者的预后;有精神分裂症阳性家族史者预后多数不良。

　　*复发次数

　　复发次数愈多，获得良好缓解的可能性愈小。

　　*治疗情况

　　及时、有效、系统地治疗及维持治疗，可大大降低病情复发率，延缓精神衰退。

　　总之，目前精神分裂症的预后不容乐观，但我们相信，通过广大精神科医务工作者的共同努力一定在不久的将来，使精神分裂症的预后有所改观。

（实习）

　　慢性精神分裂症患者受到精神症状支配，随时可以出现危险行为，如可发生自杀、自伤伤人毁物和出走，这些危险性行为不仅可以危及患者的生命，危及家属的安全而且还会影响社会治安。所以在对慢性精神病患者的护理过程中，要密切注意观察患者的精神状态变化危险行为和意外事件发生。

　　*家属应从以下几个方面来防范患者危险行为发生

　　(1)对于受被害妄想、自罪妄想、幻听等精神症状支配有自杀观念或行为的患者,要积极给予抗精神病药物治疗.家属要加强对精神病患者的监管将各种危险物品清除,检查患者身体及周围环境中有无危险物品，看管好患者，避免发生意外。

　　(2)对有抑郁症状的患者在护理上要严防自杀，注意观察患者的情绪变化,如果发现患者有烦躁不安睡眠不佳、行为反常或有安排“后事”迹象时，应当引起注意。对与这样的患者，一方面要安慰患者另一方面则要有人陪伴患者或将患者置于家属的视线之内。

　　(3)有些慢性精神分裂症患者则表现为容易激惹，常常为一点点小事而大发脾气,甚至出现冲动伤人毁物。此时家属应及时将这类患者与其他人隔开，家属也要防止与其发生冲突。在患者情绪激动时要尽可能地转移患者的注意力，缓和周围紧张的气氛，然后尽快送患者到医院找医生进行及时而有效地处置。

　　(4)对于不愿意暴露思维内容的患者，因无法了解患者的真实情况发生意外事件的危险性更大,这时可以通过患者的表情、情感的流露、行为举止来判断病情的变化，并采取相应的措施。

　　(5)家属在与慢性精神分裂症患者进行接触时，也用具有保护自己的意识,要随时防止意外事件发生的警惕性，尽量诱惑患者，防止与患者发生冲突，处理问题时要机智灵活接触患者时不应站在患者的前方，要选择具有迂回余地的位置，防止患者在冲动时自己受到伤害。

　　*家属对慢性精神病患者应从以下几个方面做好安全护理

　　(1)患者居住的环境中不能有危险物品：在房间里不得带入刀、剪利器以及玻璃类的危险物品.患者的皮带、长鞋带应由家属保管，患者的洗脸毛巾应使用短的毛巾或方巾每周对患者的房间进行一次安全检查。患者居住的房间里，室内的物品、家具摆放得 应符合简单、安全的原则,家属要将危险物品收藏好，不让患者轻易拿到，防止发生意外。

　　(2)保管好精神药物，每次服药后应检查患者是否服下防止患者藏药后积攒到一起,一次性吞服以达到自杀目的。在家中的患者，从医院取回的药物应由家属保管，不能交给患者自己，服药时由家属负责按时、按量给患者服用。

　　(3)注意观察病情变化：家属应密切注意患者的病情变化,一旦发现患者有失眠、烦躁不安、情绪反常，或有自杀倾向时，要关心和安慰患者，稳定患者的情绪，限制患者的活动范并随时有人陪伴。如果患者的妄想涉及到其他患者或周围亲朋好友，则涉及的对象应尽量避免与患者接触，防止受到患者伤害。

　　(4)关心爱护患者:家属应以最大的同情心理解、关心、爱护患者，与患者建立友好的关系，经常与患者沟通，及时掌握患者的思想动态，并采取相应的措施把患者的危险行为消灭在萌芽状态之中。

（实习）

　　拒美国调查，在老年人所用的药物中,精神药物占第2位,是使用最多的4种药物之一,这4种药物依次是：(1)强心药(2)精神药物(3)利尿药(4)镇静药。而老年人由于年老体衰,各器官、系统功能减退，往往会合并发生几种疾病，合并用药的机会也比较多，情况比较复杂，所以为了老年人用药的安全，家属必须掌握以下几种情况：

　　*必须按照医嘱服药

　　因为老年精神分裂症患者神经系统的退化，使神经细胞的数目减少，势必引起老年患者对药物的敏感性增强。再加上老年人肝脏对药物解毒功能的降低,药物在体内产生毒性的可能性增大,同时老年人的肾脏功能也减退，使药物的排泄受限，容易出现药物在体内的蓄积。基于以上的原因，应严格按照医嘱服药，切不可自行加药，药量不可过大。

　　*密切观察药物的副作用

　　老年精神分裂症患者，除了对药物的敏感性增强以外，还容易出现药物副作用。例如老年人最容易发生的副作用，其一，是锥体外系的副作用，如震颤、肌张力增高等，这可给他们的行动造成不便穿衣、持物、下蹲都困难，需有人搀扶;其二，是容易发生体位性低血压，在变换体位时，容易头晕跌倒，血压下降，所以，老人在变换体位时动作要缓慢，床边、厕所、室内应有扶手其三，是有的老人会发生谵妄状态，即表情茫然、恍惚、兴奋躁动，尤以晚上较重，家属应注意保护患者，防止坠床跌倒或伤人、自伤。

　　*防止患者过量服药导致自杀

　　老年精神分裂症患者在抑郁症状的基础上，自杀观念很强，危险性很大，所以家属要将药物保管好，按顿给患者服药，并观察患者是否把药咽下了，防止患者将药藏匿起来，一次大量吞服而发生意外。

（实习）

　　各种急性或慢性持续性情绪受到刺激现象，都可以认为是一种信息。患者对信息的认识、评价和主观意见，以及由此而产生的情绪，都对健康产生影响，换言之，情绪是介于信息和由信息引起大脑功能障碍之间的一种变因。

　　情绪与相互的精神因素是分不开的。要讨论情绪问题，就得讨论精神问题。

　　各种精神病的病因，大概除了遗传因素、躯体因素以外，还应考虑到环境因素或心理社会应激问题。个人与社会环境不能适应，形成所谓社会应激，又称精神刺激或精神创伤。社会生活、人际关系等活动是人们精神生活的主要内容，也是精神刺激的来源。一般说，凡能引起人们损失感、威胁感和不安全感的精神刺激，都易致病。有关资料显示，在西方社会中，家庭结构的变化，老年人缺乏社会支持，孤独离群很明显，致使患病的人增多。可见，心理社会因素引起的精神、情绪变化，与疾病的发生有着重要的联系。各种精神病的发生过程中，精神因素所起的作用也有，例如，神经官能症和躁狂抑郁性精神病，有一定的促发作用。在精神病获得缓解后，特别是精神分裂症，躁狂抑郁性精神病等重性精神病的复发原因方面，除了用药巩固治疗和个体精神素质因素外，精神、情绪因素也同样有促发作用。

（实习）

　　多国科学家经过长期研究，在探寻精神分裂症的致病基因方面取得重大进展。参与研究工作的德国科学家22日介绍说，他们目前已经锁定了可能性最大的三个基因，这将为开发特效药物和疗法带来新的希望。

　　德国萨尔州医院的彼得·法尔凯教授说，基因致病因素是精神分裂症以及吸食毒品、精神过度紧张等疾病的重要原因。“在过去的十年里，我们在筛选精神分裂症致病基因方面几乎没有取得什么真正的成就，但现在我们找到了三个候选基因。”

　　科学家介绍说，他们此前曾猜测可能有50到100个基因参与导致精神分裂症的病理过程。经过多国科研小组各自独立的工作，现在确定可能性最大的致病基因为：第6号染色体上的“Dysbindin”基因、第8号染色体上的“Neuregulin”基因以及第13号染色体上的“G72”基因。

　　令人惊讶的是，目前科学家确定的三个基因与神经活动中发挥重要作用的物质多巴胺并无联系，而此前人们曾经认为多巴胺也应该与此有关。现在科学家确信，新发现表明谷氨酸与精神分裂症的致病机理可能相关。

　　波恩大学的沃尔夫冈·迈耶尔教授形容上述发现是“决定性的突破”。他认为，此前一些治疗精神分裂症的药物虽然部分有效，但并不是针对这三个可能致病基因而开发的。现在可以根据新研究成果有的放矢地开发新的综合疗法。

（实习）

　　众所周知，精神分裂症病人随时有可能出现危险行为，这主要是指伤人毁物、自伤自杀和突然出走。这些危险行为是受特定的精神症状支配的，其中包括：

　　命令性幻听：这种幻听生动具体、来去突然，内容多具有威胁性，病人对此难辨真伪，并且绝对服从。

　　例如，幻听让病人去死，病人会毫不犹豫地采用跳楼、自缢、用头撞墙等残忍的方式自杀。这种自杀往往突然发生，家属看不到任何先兆，只是在事后(如果自杀未成功的话)，病人才肯说出是一个“声音”让他去死。因此，这种自杀极具危险性。

　　再比如，一位病人凭空听到声音，称赞他如何有才干，让他在次日午夜之前到某地接受一项重要的“任命”。于是，病人在不做任何准备的情况下，便走出家门，登上了去外地的列车。

　　总之，由于命令性幻听在内容上的危险性、在时间上的不可预测性，家属对此一定要引起高度的重视。如果发现病人存在这一症状，家属要时刻陪伴在病人身边。为了保险起见，最好是送病人住院。

　　被害妄想：这是所有精神病人最常见的症状之一，多数病人采取忍耐、逃避的态度，少数病人也会“先下手为强”，对他的“假想敌”主动攻击。对此，最重要的是弄清病人的妄想对象，即：病人认为是谁要害他。如果病人的妄想对象是某个家里人，则应尽量让这位家属远离病人，至少不要让他与病人单独在一起。

　　抑郁情绪：精神分裂症病人在疾病的不同时期，可能出现情绪低落，甚至悲观厌世。特别需要注意的是，有相当一部分自杀成功的病人，是在疾病的恢复期实施自杀行为的。病人在精神病症状消除以后，因自己的病背上了沉重的思想包袱，不能正确对待升学、就业、婚姻等现实问题，感到走投无路，因此选择了轻生。对此，家属一定要防患于未然，要尽早发现病人的心理困扰，及时疏导。

　　对已经明确表示出自杀观念的病人，家属既不要惊慌失措，也不要躲躲闪闪，要主动与病人讨论自杀的利弊，帮助病人全面、客观地评估现实中遇到的各种困难，找出切实可行的解决办法。

　　另外，这种病人在自杀之前，是经过周密考虑，并且做了充分准备的，例如写遗书、收拾旧物、向家人告别、选择自杀时间、准备自杀工具等。这类病人的自杀方式也是比较温和的，多数是服药自杀。因此，他需要一定的时间来积攒足够数量的药物，这时就能看出由家属保管药品的重要性了。只要家属密切观察病人的情绪变化，是不难早期发现病人的自杀企图的。

　　药源性焦虑：抗精神病药的副作用之一是可能引起病人莫名的焦躁不安、手足无措，并伴有心慌、出汗、恐惧等。这些表现多是发作性的，多数发生在下午到傍晚时分，也有的病人在打长效针以后的2?3天内出现上述表现。这种时间上的规律性，有助于家属判断病人的焦虑情绪是否由于药物所致。病人急于摆脱这种强烈的痛苦，会出现冲动伤人或自伤，这些行为只是为了发泄和解脱，并不以死为最终目的。家属可以在病人发作时，给他服用小剂量的安定类药物，或者在医生的指导下，调整抗精神病药的剂量或品种，这样就可以有效地控制病人的焦虑发作。

　　极度兴奋：病人的精神症状表现为严重的思维紊乱、言语杂乱无章、行为缺乏目的性，这类病人也可能出现自伤或伤人毁物。由于病人的兴奋躁动是持续性的，家属有充分的思想准备，一般比较容易防范。家属要保管好家里的刀、剪、火、煤气等危险物品，但最根本的办法，是使用大剂量的、具有强烈镇静作用的药物来控制病人的兴奋。如果在家里护理病人确有困难，则可以强制病人住院治疗。

　　综上所述，与精神病人共同生活，确实存在一定的危险性。但是，只要家属深入了解病人的精神症状，有的放矢地观察和护理，是完全有可能减少甚至消除病人的危险行为的。

（实习）

　　多数精神分裂症患者经住院或门诊治疗后，是可以痊愈或得到缓解的。但康复后或缓解期精神病患者是否尚须坚持服药，以及如何服药，不少患者及家属存在模糊认识。他们认为精神病如同感冒发烧那样，一旦症状消除就立即停药;有的则认为长期服药会出现某些副作用，对躯体产生不利影响，因而一旦康复，就不再服药了。也有的因工作忙，怕麻烦而自动停药;还有的患者及家属听说服药会对胎儿发育及乳婴产生不良影响，一旦结婚就终止药物治疗.

　　上述种种错误做法，常常使本来已被控制的症状又复发，给患者及家属带来巨大的痛苦。精神分裂症康复后是否还需要服药?根据临床经验，所以的精神分裂症患者，当其症状得到缓解后，均需坚持服药3-5年，而对于停药后病情复发的精神分裂症患者，或者是已经有过复发经历的患者，则需要终生坚持服药。

　　目前研制的抗精神病药物，尤其是在临床上应用多年的药物，均具有肯定的疗效，自知力恢复的患者也应坚持服药，以防复发。一般来讲，在症状缓解期，可根据精神症状、诊断类别和躯体情况来选择药物。对刚刚痊愈的精神病患者，应以较高剂量巩固1-2个月，以后视病情酌减药物，最后减至以患者主观感觉良好，而又不能有效地控制精神症状复发的最低剂量，维持下去。如果坚持服药2-3年，而精神状态一直良好，试停药后患者无任何不适，也无任何复发迹象，则考虑停药。

　　如服药期间出现症状波动，可根据医嘱酌情加量或更换药物，维持服药可取每日2次给药或每日1次给药法。缓解期的服药应以单一药物治疗为主，切忌几种抗精神病药物合并应用而招致某些不良影响。对缓解期尚能坚持工作的患者，为减少服药带来的不便，可使用长效药物，如视病情可每2周肌注氟奋乃静夔酸酯25-50毫克或每周口服五氟利多20-40毫克。

　　如果患者伴有睡眠障碍，可加用舒乐安定、******等，但用药不应超过2周防止产生对药物的依赖，如呈现锥体外系副作用，则应并用抗胆碱药物，如安坦等。

　　对年轻、体壮，患病时易出现冲动、伤人及幻觉、妄想的患者，则应选择镇静作用较强的药物，如氟哌啶醇10-30毫克/日，氯丙嗪150-400毫克/日，或三氟拉嗪10-40毫克/日。

　　对年老体弱的患者，则应选用毒副作用小，作用温和的药物，以中、小剂量为宜如舒必利300-600毫/日或奋乃静10-30毫克/日。

（实习）

　　神分裂症通过一段时间的住院治疗，精神症状可消失，但由于精神病的病因目前仍不明了，故现代的治疗方法只能缓解症状，部分患者可复发。正因为此，家庭如何做好预防精神病复发及其对复发的监测显得非常重要。

　　那么，家庭成员怎样监测精神病患者复发呢?以下几个指标可作参考。

　　(1)睡眠出现障碍，如入睡困难、睡眠浅、易腥、早腥、多梦等。

　　(2)自主神经功能出现异常，如头痛、头晕、无力、软弱、食欲减退等。

　　(3)情绪反常，表现情绪的不稳定、出现易激动、爱生气、言语增多、焦虑不安、抑郁、发呆、工作能力　减退、拒食等。

　　(4)以往的精神病症状再现。患者可能说听到有人议论他，或说有什么东西在控制他。一般在复发的早期，这些幻觉、妄想都比较凌乱，患者也可能认识到这些是不正常的。

　　上述现象有可能是复发的先兆，为慎重起见，建议去医院看精神科医生，作进一步的检查和治疗，这样可避免复发或使复发的病程缩短。

（实习）

　　紧张型精神分裂症 -此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。

　　瓦解型精神分裂症 -此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。

　　偏执型精神分裂症-此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。

　　残留型精神分裂症 -此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。

　　分裂情感性障碍-此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。

（实习）

　　精神分裂症的早期症状往往为患者及其家属所忽视，病人多半不承认自己有病，不愿就医，病人家属又缺乏精神病方面的知识，往往延误治疗时机。而精神分裂症如能早期治疗，疗效较好。

　　现将精神分裂症的早期症状叙述如下，供患者家属参考。

　　患者出现无原因的头疼，头晕，失眠，多梦，情绪不稳定，脑子迟钝，常出差错。对亲友逐渐冷淡，疏远，逢喜遇悲都无动于衷，不愿与人来往，对周围事物的兴趣明显减少，胡吃闷睡。

　　对周围事物多疑。常自言自语或对空说话，或无目的地到处乱走。

　　无故发脾气，时喜时怒，情绪变幻莫测。

　　发呆，两眼发直，长时间呆在一处不动。

　　嗜好突然改变。

　　爱与人争辩，爱管闲事，爱吹嘘。

　　以上这些表现，可为早期发现精神分裂症患者提供线索。当你发现家庭成员有以上表现时，应及时送往精神病专科医院诊治，不要拖延。

（实习）

　　抗精神病药对机体有一定的不良反应，一些患者在服用了抗精神病药物后，有一些反应上的迟钝或者由于药物怕金森反应，使患者的面孔呆板，这是客观事实。但是我们不能因此而”谈药色变“许多患者及其亲属十分顾虑这类药物的不良反应，力求应用各种没有不良反应而又能治病的药物，一听说某药有这样或那样的不良反应就拒绝用药，或者突然停药，结果使病情得不到控制。诚然，这种愿望是美好的，但迄今尚未发现无不良反应的药物。

　　由于大多数抗精神病药都有嗜睡和镇静作用，故而服药后，在药物作下，患者可能出现精神活动迟钝、反应不灵活、领悟能力减退等表现，家人常认为是药物造成脑子变笨了。其实，这是药物造成的暂时现象，当减量、换药或给予对症处理后，上述症状就可以减轻或消失。另外，精神病患者的精神活动迟钝，原因很多，并不完全是药物所致。病情的反复不愈，原有智力水平低等，均可影响患者的精神活动。精神活动的迟钝，记忆力的下降，是脑的基本病变，而不是惟一由药物所致。那种担心长期服药会损害脑子，影响记忆力等等顾虑是不必要的。有的患者服药数十年之久，也未发现脑功能损害的依据。甚至还有服用抗精神病药物考上大学和研究生的例子，相反，如果不能很好维持服药，精神病得不到控制，则很可能引起脑功能的损害而使脑子变笨，甚至影响患者的社会功能，不能完成学业和工作，导致残疾。

　　一般书上所介绍的药物不良反应，是从许多个患者身上积累总结出来的，并不意味着每个患者都出现，也绝非所有的药物不良反应，会在一个人身上全部表现出来。因此，患者及家属不必顾虑重重。医生之所以嘱患者坚持用药，是考虑到精神病的反复发作可加重精神功能的损害，尤其是严重地损害了患者的工作和生活能力，这个后果比药物对机体的不良反应要大得多。所以，只有服药才有希望将病彻底治愈。如不按医嘱服药维持治疗，由于病程的不断发展，使患者易进入精神衰退而影响脑功能状态。

（实习）