德国科学家最近发现,怀孕的母亲在接受医用X线照射,或在乘远程飞机时受到的辐射将严重损伤子宫里的胎儿,这些受到辐射的胎儿在以后的生长发育中,患精神性疾病的可能性将大大增加。
亚琛大学的ChristophSchmitz与同事第一次向人们展示了子宫中的老鼠在受到轻微辐射后,其脑中的海马沟所发生的变化,这些变化只在它们成年期早期才显现出来。研究人员认为,他们的发现可以为在成年时出现的诸如精神分裂症等精神疾病的形成找到重要的线索。
他们研究时,在母鼠怀孕的一定时期将其暴露在X线下。之后,研究人员检查了母鼠,并在幼鼠成长的第1个月和第6个月时两次对幼鼠检查。研究人员发现,在受到辐射后最初的几天里,没有明显的迹象表明幼鼠受到损伤,在1个月的时候有一些证据显示幼鼠的体内的DNA受到了损害,但到了6个月时候(此时幼鼠的发育和人类20年的发育程度相当),老鼠脑内的海马沟细胞却有严重的缺失。
研究人员认为问题还在于,辐射损伤了动物体内的为细胞提供能量的线粒体,当胎儿受到辐射后,线粒体已无法为修补损害的DNA提供足够的能量了。
(实习)
我国婚姻法并不禁止精神病人结婚和生育。但是尚在治疗中、复发频繁的未愈者,可能仍然存在幻觉妄想以及思维或行为方面的异常,不具备料理个人和家庭生活家庭生活的能力,不能很好地教养子女和处理好各种人际关系,不宜结婚。那种认为结婚可为病人“冲喜”,使疾病好转达的说法是极端错误的,没有科学根据。
对于病情恢复良好,可以结婚的精神分裂症患者,对其生育问题应慎重对待。从优生学的角度来说,精神分裂症病人最好不生育。理由是:
1、精神分裂症有明显的遗传倾向。父母一方患此病,子女的患病率为20%-40%,而一般人群只有0.5%。
2、服药期间怀孕,或多或少都会对胎儿有一定的影响。如果为此停药,又担心病情复发。
3、父母一方患有精神病,这种家庭环境对孩子的成长是很不利的。不仅难以给孩子充分的关心和照顾,而且如果病情不稳定,种种病态表现对孩子幼小的心灵将造成伤害,性格发育也会受影响。
4、精神分裂症的发病高峰是在20岁左右,在孩子成长过程中,家人时时都会担心孩子会出现精神异常。
如果一定想要孩子,那么主要认真考虑以下问题:
1、全面评估患者的病情。目前还有没有症状?服药的剂量是治疗量,还是维持量?如果现在停药要小孩,病情加重的可能性有多大?
2、向有经验的精神科医及妇产科医生进行咨询。
3、如果需要停药,一定要在医生的指导下缓慢地减量,不能突然停掉,精神科药物或多或少会对胎儿有一定的影响。因此,必须咨询有关专家,停药一段时间后方可怀孕。
4、在此期间,一时发现病情有波动,应马上恢复药物治疗,否则病情民展严重了,治疗就困难了。
(实习)
根据加利福尼亚大学Tyrone D。 Cannon博士领导的研究小组报道,一些特殊的导致胎儿组织缺氧的产科并发症与精神分裂症早期发作有关。
Cannon和同事随机挑选了1955年芬兰出生的精神分裂症患者80例,和年龄、性别、社会阶层相当的56名不相关的成人,分析了他们的胎儿期和出生记录,观察了许多胎儿期和出生相关并发症。他们将精神分裂症患者按照精神症状首次发作的时间分为早期发作和晚期发作两组。早期发作是指女性22岁以前和男性19岁以前的疾病发作。
研究者发现胎儿期感染,胎儿发育迟缓和他们的社会阶层与精神分裂症的发展无关,但是出生时导致胎儿缺氧的产科并发症对疾病的发展有一定作用。它们使精神分裂症早期发作的可能性增加了两倍,但与疾病的晚期发作无关。
实际上,每一种导致组织缺氧的并发症都使精神分裂症的早期发病率增加,因此历经三次或更多产科并发症的患者可能比没有并发症者患病机会多10倍。
这些并发症中与精神分裂症的早期发展关系最密切的是出生时窒息,这时小孩暂时性完全缺氧。
Cannon和同事指出精神分裂症患者的兄弟姐妹与常人一样没有产科的组织缺氧,这意味着产科并发症不是由导致精神分裂症的基因因素引起的。
作者还强调组织缺氧本身并不预示着精神分裂症,因为许多有并发症的研究对象没有成为精神分裂症患者。而且因为精神分裂症患者有三分之一出生时没有组织缺氧,所以这种并发症不是疾病发展的唯一致病因素。
鉴于产科组织缺氧常累及大脑颞叶区,这种缺氧与精神分裂症相关,而颞叶是大脑产生精神症状的区域。Cannon的小组提出基因预诊可能会出现精神分裂症的人中,出生时缺氧会导致颞叶的神经联系减少。
(实习)
作好精神病人服药的护理,是家庭康复治疗中一个关键问题,也是预防病复发的重要措施。不同时期、不同症状的精神病人,其护理方法各不相同。在精神病急性期怎么做好服药护理呢?
急性发作期病人一般都无自知力,不承认自己有病,故大多数人都不愿意服药。对此一般只能采取耐心的劝说,可找病人最信任或最有权威性的人来劝说。劝说时注意不要说“你有精神病应该服药”之类的话,应该尽量换另一种说法,或根据他平时有那些疾病,带他到平常诊治的医生看病开药后,悄悄将药调换再给服用。有些患者能够辩识以往服过的抗精神病的药物,可将药装在胶囊中给其服用。有些病人不听劝说,拒服一切药物,可把无味的(氯氮平、氟哌定醇等)药搅拌在饭菜里或饮料、牛奶中。但必须注意的是,这一方法不宜用于被害妄想的病人,因为这样做一旦被病人发现,则会使其更加怀疑有人在饭菜里放毒而不肯进食。
若以上办法均无法让病人把药物服下时,则应请医生诊治,把药物改为肌注,急性症状得到控制后,病人一般都肯服药。
其次,就是恢复期的服药护理,对恢复期病人的的服药护理,重点在于不断加强病人对坚持服药重要性的认识,维持服药治疗的目的在于治疗疾病,预防和减少疾病的复发。一般来说,病人病情稳定后要坚持服药2——3年。很多病人出院后往往服一段时间的药就自行停药,其原因就是认为自己的病已经好了。也有病人家属因为对坚持服药的重要性缺乏明确的认识,擅自同意患者停药,甚至还有家属反对患者继续服药,怕患者服抗精神病药多了脑子会变呆,或影响肝脏功能。
其实,这些担心是完全不必要的。有些病人因为服药后出现副作用而不愿服药,这一点有必要予以解释:服药后仅有嗜睡、动作呆板、便秘、流延、肥胖是较轻微的副作用,不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖这些症状则是较重的副作用,这时就必须在医生的指导下调整或减少服药剂量,经用药治疗即很快会好转。我们主张病人在恢复期维持治疗期间,一定要定期到门诊检查,以便于医师根据病情调整药物,使药物作用“恰倒好处”,副作用也减少到最低限度,这样病人也乐于坚持服药。对服用氯氮平、碳酸锂等药者还应定期到门诊检查血常规及血锂浓度。
另外,药物服法一定要按医生嘱咐,不能自己随意增减或不规则服药。突然停药可以出现药物戒断反应,而停药后突然服药又会出现较大的副作用,而且容易发生意外。有的病人当病情出现反复时,往往由原来的愿意服药转变为拒服药,说自己病已经好了不用服药,此时家属更应密切观察病情变化,及时送往门诊检查治疗,以预防病情加重。还有,家属在给病人喂药时,应看着病人把药服下,方可离开,必要时还要检查病人的口腔(舌下或牙缝),以防病人将药藏起储积后顿服而达到自杀的目的。
(实习)
精神分裂症存在于我们身边,它是一种诊断和成因都十分复杂的疾病。精神分裂症伴有妄想,幻觉,注意障碍,运动行为异常的综合征。症状十分纷乱和复杂,那么我们在这里介绍一下精神分裂症所具有的6点主要和共通的特点。
第一点:妄想。在精神病领域,尤指难以纠正的病态信念,与现实不符,与个人处境和文化中公认的信念也不一致。原发性妄想按本人的生活经历和人格是无法理解的;继发性妄想在病态心理学上可以理解,它源于其他精神症状或障碍,如情感障碍或牵连观念。
第二点:思维散温。对精神分裂症来说,最明显的论证之一是精神分裂症者说话漫无边际。前言不搭后语,特别体现在年轻患者的身上。正常的说话是沿着一条思维活动轨迹进行,各种想法观察家间存在着逻辑性的联结。相比,精神分裂症患者说话时经常出现联想散漫,想法会从一条思维转向另一条思维,结果是说话内容越来越游离于主题之外。病情严重时,语句之间便毫无相干。
不过,这并不是说的精神分裂症患者不能对一个问题作出直接的回答。他们和正常人一样能无困难地对给定的刺激做出非常常见的一级联想。许多精神分裂症患者在进行比较微妙的二级联想时,就会产生令人疑惑毫无关系的联想。
第三点:在表达方式上的混乱。在精神分裂症患者的言变速器,有时会发现他们往往会语词新作。精神分裂症患者令人疑惑的言语通常被看作是思维混乱的产物。然而,一些研究者认为,精神分裂症型言语中那些奇怪的现象可能并不是由明显的思维活动障碍所导致的,而仅仅因为他们无法提取通常已经被公认的语言符号。也就是说,精神分裂症患者要说的东西可能足够的合理,他们只是找不到合适的词来表达。
第四点:心境的障碍。精神分裂症不仅表现出基本的思维失调,也经常伴有心境失调。然而,精神分裂症的心境异常和精神病性的心境障碍很少有相同之处。精神分裂症患者中主要有二种心境障碍模式。其是消退性情绪应答,称为情感迟钝。这种情感消退经常伴有快感缺乏。快感缺乏是愉快情感的消退,它经常稳定地伴随着精神分裂症。其二是主要模式是不恰当的情感。即产生与情境不相称的情绪言。
第五点:运动行为障碍。有些精神分裂症的运动行为,看上去相当正常,但是在另一些人当中,他们的行为不仅仅是与环境不相宜。但那些重复的运动行为:如不停地摸头,搓裙子,撕纸等明显是异常的。长时间地重复进行无目的地的行为被称为刻板。有时候,精神分裂症患者会频繁地做出高强的运动行为,这些通常都要耗去大量的能量,如跑步,挥臂,弄倒家具。然而,更觉常见的是与之相反的不活动。在极端的病例中,一些人会发展成紧张性木僵,整天都保持着同一个姿势。
第六点:社会性退缩。正如我们所知道的一样,精神分裂症的早期预兆是情感分离--对外部世界正在进行的事件缺少注意,缺乏兴趣。精神分裂症患者会一心沉湎于自己的想法中,逐渐减少与环境的接触。总之,他们不和人们接触。这可能部分是因为他们的社交障碍。
另外,精神分裂症患者给他人留下的一个主要印象是社交技能缺乏。
精神分裂症的病人让人感到缺乏社会交往能力,其实本质上就是上述几点所造成。精神分裂症是一种非常严重的重性精神类疾病,需要严格的治疗。希望上面的知识能为您或您的家人带来帮助。如果您还想继续了解精神分裂症,欢迎您与我们的在线心理咨询师免费联系。
(实习)
不少精神病人在症状缓解之时,即不肯再服药物;家属也认为“病已痊愈”而停止监护,中断求诊治疗。由于没有坚持药物的巩固治疗,常致疾病复发,前功尽弃。
像精神分裂症等一些精神病,迄今病因尚未明了,目前仍以对症治疗为主。精神病治疗的历史上,一些民间疗法、物理疗法、电抽搐,以及胰岛素昏迷疗法,均属经验疗法。自1950年代,发明了以氯丙嗪为代表的抗精神病药物,能极大地改善精神病人的幻觉、妄想、思维障碍和行为紊乱,给精神病治疗开拓了划时代的前景。此后,精神药物日新月异,不断发展,年年有新药问世,给精神病人的治疗带来莫大福音。
然而截至目前为止,精神药物的治疗虽可使症状消除,病情在某种程度上得到控制和缓解,但并不等于已获彻底根治。许多治愈的病人可恢复工作、学习和家庭生活,但时隔数月经年,病又复发,一般在停药后一年内,复发者最多。精神药物只能治标,难以治本。
复发的原因很多,一个重要的原因是未坚持服药维持巩固。像精神分裂症这样的病,复发率较高,目前世界各国都把合理的维持服药作为行之有效的抗复发措施。曾有人把精神分裂症治疗出院后的病人分成两组,一组继续维持用药,一组不再服药,其余条件完全相同,作对比研究 ,结果不用药的一组其复发率高于维持用药的2倍以上,可见药物维持治疗是巩固疗效、预防精神病复发的有效措施。精神分裂症治愈后只要坚持维持治疗,约80%可以恢复工作,适应社会;反之,若不巩固用药,病情一再复发,不但给患者、家庭和社会带来损失,而且还会使病情愈加难治,良医无策,以致贻患终生。
为什么服药可大大降低复发率呢?
首先,精神药物在消除症状之后,尚需一巩固治疗期,此时维持服药可以使药物在体内保持一定的浓度,继续产生治疗作用,维持治疗是完全治疗的必要一环;其次,精神病人出院回归社会后,不可避免地会遇到各种各样的生活事件和社会适应压力,坚持服药可以增强病人精神稳定性,提高心理抗病能力,防止病情反复。
维持供给用药通常为治疗期最大剂量的1/2~1/4,具体应由医生根据病情来调整,不能自行增减药量。如果药量不太大时,可于每晚睡前1次服用,以免影响日间活动。药物品种仍以治疗有效者为宜,一般不需要更换药物。
长期服药过程中,可产生一些副作用,有些是曾在急性期治疗中就遇到的,如锥体外系副作用,自律神经紊乱而致乏力、思睡、头晕、流涎、四肢抖动、表情呆滞、口干、便秘 等。这些副作用轻者并无妨碍,或经医生调整用药或对症治疗即可解除,不能因噎废食、迁就病人而终止服药治疗。对于初次发作病人,维持用药约需2年左右,中有病情波动,还需顺延。停药方式亦以逐步递减直至完全停服为好。
(实习)
小李,一个英俊高大的小伙子。几年前,曾在我院住院治疗,诊断:精神分裂症。出院后,一直坚持服药,而且还能上班,工作任务完成出色,其父看到他这种状况,心里非常高兴,认为儿子的病已经彻底好了,不用服药。但停药不到半年,小李的病复发了。后来其父多次到医院来咨询。问:“有没有一种药,吃了以后不再复发?”那么,精神分裂症患者要终生服药吗?
这也是当今精神医学工作者关心的问题之一。医生认为,需要长期服药巩固,这“长期”又是指多少时间呢?或3~5年,或7~8年,甚至延续更长的时间。到目前为止,还没有人能明确指出精神分裂症病人应该在临床治愈后还要继续服药多长时间,症结在于现在人类医学还未查明精神分裂症的病因何在,目前只是对症治疗。有朝一日病因查明了,预防精神分裂症就像预防小儿麻痹症吃几粒糖丸那样方便地获得终身免疫。我们广大的精神医学工作者正在朝这方面努力,直至今日还未达到这一步,那么只好用较长时期服药来巩固治疗效果。
由于抗精神病药物的副作用较大,许多患者都不愿长期吃药,加上家属出于对患者的关心,在家里随意给病人加药或减药,甚至停药,使疾病复发。
我们认为,精神分裂症住院或门诊治疗获得临床治愈之后,应注意以下几点:
1、在有经验的医师指导下服药,减药或停药。
2、仍在服药的病人应坚持力所能及的劳动,以利锻炼体质。
3、必须让病人明白,在巩固治疗期的精神状态仍不如常人,不必争强好胜,避免超常激烈的体力和脑力劳动,以图久安后福。
(实习)
三月初,市精神卫生中心专家接诊一名因失眠症导致精神分裂症患者。这名姓张的女士,早在一年前就出现了难以入睡、伴有多梦、易醒、早醒和醒后难以入睡等症状,她在白天时常感到疲乏无力、困倦不堪,长期服用安眠药难以见效。近一月来,她突然出现怀疑别人在“背后说自己坏话儿”、用“窃听器”监视她的个人隐私……
据该中心副主任医师岳德华介绍,失眠是指入睡困难、早醒、睡眠表浅、易醒、多梦等。若一个人长期睡眠质量受到影响,即属失眠症。若长期服用安眠类药物,睡眠状况仍得不到改善,以及发展到不依赖安眠药就无法入睡程度,则属顽固性失眠。顽固性失眠一般可持续数月、甚至数年。
在精神科门诊中,失眠是焦虑和抑郁症的多发症状,最常见于精神分裂症、抑郁症、神经衰弱、老年性痴呆等多种精神疾病。此外,躯体疾病、饥饿、口渴或过饱以及生活方式、睡眠习惯不良和环境等因素也可引起失眠。
岳德华提醒失眠患者,不要随意服用安眠药,以免造成服药成瘾或导致误诊。正确的做法是,及时就诊查明失眠的原因,然后采取对症治疗。此外,要养成良好的睡眠习惯,避免睡前喝浓茶、做剧烈运动或看惊险、紧张的电视节目等。若失眠伴有其它症状,则要及时到正规医院检查治疗,以免贻误病情。
(实习)
急性精神分裂属于精神病的一种常见类型,该病起病较急,患者会突然出现兴奋躁动、行为反常、情感恐惧不安、喜怒无常,并伴有意识障碍等症状。急性精神分裂虽然危害性比较大,但经过合理的治疗后,一般预后效果较好。
急性精神分裂患者除了要做好维持性的治疗外,系统、全面的家庭护理也是康复治疗中的一个重点问题。由于疾病本身的特点,精神分裂症患者在发病初期、患病中期和康复治疗期的症状各不相同,所以各时期的用药问题和护理方法也各不相同。本文所要重点讨论的是,如何做好急性期精神分裂症患者的用药问题。
一般情况下,急性精神分裂症患者的自知力都比较差。在妄想、幻觉疾病病情的影响下,许多患者都认为自己没病,更不愿意主动服药。此时只能采取耐心劝说方式让患者服药。劝说时注意不要说“你有精神病应该服药”之类的话,应该尽量换另一种说法,或根据他平时有哪些疾病,带他到平常诊治的医生看病开药后,悄悄将药调换再给服用。有些患者能够辩识以往服过的抗精神病的药物,可将药装在胶囊中给其服用。有些病人不听劝说,拒服一切药物,可把无味的(氯氮平、氟哌定醇等)药搅拌在饭菜里或饮料、牛奶中。但必须注意的是,这一方法不宜用于被害妄想的病人,因为这样做一旦被病人发现,则会使其更加怀疑有人在饭菜里放毒而不肯进食。若以上办法均无法让病人把药物服下时,则应请医生诊治,把药物改为肌注,急性症状得到控制后,病人一般都肯服药。
总之,急性精神分裂患者除了进行正常的维持性用药治疗外,辅以心理治疗也很重要,其次,家人的关心和信任对患者病情的康复也起着良好的促进作用。
(实习)
精神分裂患者在常人眼中行为总是偏离正轨、歇斯底里,无厘头的大喊大叫。其实这些用医学术语称之为精神分裂特征。当然对于精神分裂如此复杂的疾病而言,精神分裂特征也更是繁复众多。
精神分裂特征表现
1、联想障碍
精神分裂特征初期表现,思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。
2、情感障碍
情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。
3、意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。
4、其他常见症状
妄想:这是精神分裂特征的明显表现,特点多为不系统、泛化、荒谬离奇;原发性妄想(妄想知觉);幻觉,以言语性幻听多见,评论性、命令性幻听,其他精神自动症等一级症状及紧张症症候群等。
若能很清楚的辨别精神分裂特征,不仅对自身,甚至是周围的病患都有不可小视的益处。
(实习)
更年期精神分裂属于一类难治性的精神疾病。我们知道,更年期不仅仅是人的身体系统会发生某些变化,心理上也会产生一些波动。那些心理素质差、加之某些应激事件刺激而又得不到良好排解的更年期患者,往往会发展成为精神分裂;此外,精神分裂患者常常发病于青壮年时期,这类患者也会经历更年期阶段。那么,生活中,我们该如何防治更年期精神分裂呢?
导致精神病频繁复发的根源之一是患者服药的依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。临床调查显示,目前至少约3成精神分裂症患者存在依从性问题。在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药;来自医生组的调查数字则更为悲观,医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药,而且有四分之一的患者曾经忘记服药。
由此可见,维持性治疗和提高患者服药的依从性是有效治疗更年期精神分裂的关键。
治疗更年期精神分裂的常用药物
1、氯丙嗪:适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300~400mg,因镇静作用较强,宜缓慢递增剂量并可分为每日2~3次服用。
2、三氟拉嗪:除有抗幻觉妄想作用外,对阴性症状也有一定疗效,无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20~40mg,分2次服用。
3、奋乃静:适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20~40mg为宜,住院病人可每日40~60mg,分二次服用,镇静作用比氯丙嗪轻,少见体位性低血压。
4、氟奋乃静:适应症大致同三氟拉嗪,治疗剂量为每日10~30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯(FD)适用于巩固疗效,预防复发的维持治疗,或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25~50mg每2周肌注1次;维持剂量为25mg每3~6周注射1次。
以上内容,只是简单的对更年期精神分裂如何治疗做了一下介绍,临床上有关于更年期精神分裂的防治措施还有很多种,如需详细了解或有其它心理、精神类问题需要得到帮助,请和我们的医师沟通,我们将为您提供实时在线咨询及答疑。此外,精神健康网专家提醒,更年期精神分裂是类复杂而难治性的精神疾病,患者一定要在专科医生的指导下依症防治,方可取得最佳效果。
(实习)
精神分裂症注意事项都有哪些?精神分裂症属于一种难治性的精神疾病,为了防止该病反复复发而加重病情,专家指出,了解并熟知康复期精神分裂症注意事项,应该从以下几个方面着手。
1、忌居室不安静
喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此,患者得病后,家属应给以同情,为其安排安静舒适的环境,或将患者送往幽静的农村进行治疗,以期缩短疗程。
2、忌单独外出
精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性,应予避免,家属严加陪伴守护。
3、忌喝酒吸烟
烟酒均具有刺激性,属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。
4、忌受精神刺激
忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等,以免增加患者的刺激,加重患者的病情。
5、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品,以免患者失手,造成意外。
6、忌练气功。
有多数患者练气功会出现“气功偏差”(练功不当“走火入魔”)而加重病情,故精神分裂症患者忌练气功。
7、忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境
有的精神分裂症患者系由于受继父、继母的虐待、歧视日久而诱发疾病的。避免诱发原因是精神分裂症注意事项的重点,患者治疗痊愈后应改变其环境,以免复发。
8、忌悄悄把药积蓄起来
有的患者有自杀的萌念,悄悄把安眠药等药物积蓄起来,到时一次性吞服,造成自杀。因此,家属对其举动应加监视,应将药品妥为保存,每次按剂量发给,亲眼看见患者服下。
康复期间精神分裂症注意事项还有很多,这里我们就不逐一例举。总之,得了精神分裂症,必须抓紧时机进行治疗,在病人康复期间,了解并掌握精神分裂症注意事项对于防治该病具有重要的意义。
(实习)
精神分裂症主要采用生物治疗控制精神症状,包括抗精神病药物和电痉挛治疗。然而在临床上,大概有25%~60%的精神分裂症患者即使是坚持服药,幻觉、妄想等症状也仍持续存在;约75%的门诊患者不愿长期服药,依从性很差;约有5%~10%的病人从药物治疗中没有任何获益。另外,在患者的精神症状控制后,患者的社会适应能力仍然不足。所以,近年来精神分裂症治疗观念发生了很大的变化,强调在抗精神病药物治疗基础上进行全病程的心理社会综合治疗模式。
长久以来,精神分裂症的治疗对于心理卫生工作者就是一个挑战。抗精神病药物减轻了患者的许多症状,然而还有相当一部分患者仍然存在残留症状。另外一部分患者则对药物的依从性不好,因此不得不继续忍受症状所带来的痛苦。考虑到这些问题,心理社会干预对精神分裂症患者极具价值。
认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)治疗精神分裂症在英国得到了相当的关注与研究,已经成为治疗师临床实践中的辅助技术。近几年,精神分裂症的认知行为治疗在国外迅速发展起来,这种心理干预方法显示出了较好的效果。
治疗的目的是增强社会功能和减轻痛苦,让患者检验妄想的有效性可能没用,如果那样做,反而会让患者感觉生活没有意义。对于这样的患者,治疗的重要一步是理解为什么患者对他的妄想如此满意:没有了妄想,患者害怕生活变成什么样子?可以在治疗中采取措施使这样的结果发生的可能性减少,从而使患者对没有妄想的生活减轻恐惧。在试图改变患者的妄想之前,增强患者其他方面的技能可能有用。总之,治疗的目标是减轻患者的精神痛苦;不去关注患者的妄想,而是集中于患者提出的其他问题。当其他问题解决了,患者可能就会愿意修正妄想性信念。
精神分裂症的认知行为治疗是在精神药物治疗基础上进行的辅助治疗。这种治疗的主要目的是减轻患者痛苦、增进其功能,而不是消除精神病性症状。治疗中,尽管也有针对精神病性症状的技术和方法,但这些方法只是为了使精神病性症状对患者的情绪和行为的影响减轻或消失。
建立良好的关系,是心理治疗的基础。精神分裂症患者对人际关系存在敏感、多疑、恐惧等心理,因此治疗师与患者之间建立平等、真诚、互信、合作的关系需要更多的努力和更长的时间,而且要贯穿于整个治疗过程中。建立治疗联盟是精神分裂症的认知行为治疗的首要问题。由于该类患者经常偏执,对他人缺少信任,在治疗师与患者之间建立信任关系的重要性不可低估。治疗开始阶段,可能需要很多时间来同患者建立关系。在治疗联盟建立起之前,干预患者的妄想可能会起反作用。在短时间内与患者成为朋友,建立起信任、合作、友好的关系对治疗很有帮助。
在治疗关系建立的基础上,要针对患者的精神病性症状,如幻觉、妄想、社会退缩等进行探究,了解患者对这些症状的体验或看法。在体验到精神症状之初,患者会一直思考、试图解决这些症状给他们带来的痛苦,并形成各种应对方式。但是,这些应对很可能强化症状,使症状巩固、维持。所以,识别患者不成熟的应对策略,进行恰当应对方式的学习与使用,是治疗的目标之一。治疗师要寻求患者的非理性想法,并设法纠正,用可以接受的其他观念来代替病态的思维,从而减少这些症状对患者带来的痛苦。
一名治疗师该如何与妄想患者建立共情式的关系呢?毕竟,治疗师并未经历患者的异常体验,至少达不到患者的程度。也许,这位治疗师感觉晚间独自行走时有人跟随自己或者忧虑同事们在她背后说坏话。然而,她不大可能让这样的想法成为自己日常生活的障碍。她还能够迅速的检查证据,并得出结论,她的想法是不准确的。那么,治疗师怎么才能够真正理解具有异常信念的患者呢?治疗师一般都处理过各种各样的问题,其中一些是频频出现的,尽管她们自己并未经历过,却有助于理解患者。精神分裂症个体的体验可以采用相同的方式来贴近:我遇到这些问题时是什么样的?因此,治疗师不是把患者当作“精神病性的”,而是努力理解患者特殊的信念以及相应的情绪。
对精神分裂症患者的治疗,一定要在安静、舒适、简单、患者比较熟悉的治疗室中进行;方式有个别治疗和团体治疗两种。其中,团体治疗的优点在于成本低、效率高、资源配置好,但这种方式缺乏对个体病史、病情、社会技能等情况的了解,针对性不够。
经典的治疗总共需要15~20小时,每周或隔周一次,每次15~45分钟。有研究认为,治疗时间越长,效果会越好;但在临床上,由于患者的经济因素、治疗师时间有限等问题,实际的治疗时间会比较短,而疗效也十分确切。在英国,该类治疗可由训练有素的社区精神科护士提供,次数仅6次。
精神分裂症的认知行为治疗汲取了支持性治疗、心理教育、家庭治疗、社交技能训练等心理疗法的长处,发展出了许多有效的方法或技巧。其疗效也得到了大量研究的证实。最近,英国国立临床优化研究所和美国精神病学协会分别制定了精神分裂症临床指南,认知行为治疗被推荐为最有效的心理治疗方法。
除了理解患者特殊的信念,治疗师可以通过暴露自己对不同于他人的信念的体验来改善同患者的关系。我们的周围很少被与自己有完全相同看法的人所环绕。在这些情况下,什么使我们感觉到合作和理解?什么使我们感觉到被反驳或彻底检查?当别人倾听我们的视角,尊重我们和我们的看法,并且采用一种温和的,非对质的方式提出其他解释,我们才可能更愿意放弃防御而考虑其他观点。Kingdon和Turkington(1991)描述了“正常化”精神分裂症患者症状的作用。并非将人类体验简单地分为“精神病性”或“正常”,而是把患者的体验视为人类正常体验连续谱的某一点。毕竟,简单地把人类体验划分为“正常”或“不正常”是一种“全或无”式的认知歪曲。
(实习)
精神分裂症的危害有哪些?精神分裂症属于一种严重型的精神类疾病,发病突然病程却较长,可持续几年甚至是十几年,因此,出现一些不良影响和危害是不可避免的。发病时,精神分裂症的危害对患者而言主要分为生理和心理两个方面。
精神分裂症患者常表现为:情感倒错;亲情淡漠;固执于某一思想而无法改变;生活自理能力低下、言语缺乏、不与人交往等。发病时狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。
精神分裂的危害是大家有目共睹的,它严重危害人体健康,导致患者不能享受正常的生活、工作、学习。据世界卫生组织的研究发现,精神分裂症病人自杀率为4-10%,有自杀企图者可达到40%。面对这样的想象和数字,让我们不得不把对于精神分裂的危害治疗放在首位。
病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法,怀疑有人要加害于他,坚信配偶有外遇,听到有人议论他,指责他,威胁他,看见奇怪的影像,闻到不愉快的气味,尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉,以至最终悲观绝望而自杀,给家庭、社会带来极大的伤害。自伤或伤人是最严重的精神分裂症的危害。
规避治疗弊端 防止精神分裂的危害
疾病本身原因:
有些精神分裂症病人,病前为分裂型人格,父母系亲属中有精神分裂症家族史,发病年龄早,无明显精神刺激因素而逐渐缓慢起病,以阴性症状为主,突出表现是逐渐加重的社会功能缺损。这样的病人,有人称之为“核心”性精神分裂症”,即使疾病早期得到严格的、积极的、系统的抗精神病药物治疗,也难以收到预想的效果,难以控制其病情的发展。还有些精神分裂症病人急性起病,病情急剧发展,无论接受哪些治疗,都不能奏效,并迅速走向精神衰退,有人将此种类型的精神分裂症称为“祸害件精神分裂症”。此型在5O年代较为多见,近年已很少见。
导致治疗效果不佳的人为原因:
由于家属对精神病医院的片面看法,认为病人住院会受到精神刺激;加上精神分裂症病人丧失自知力,坚决否认自己有病,拒绝住院,以致不能及时送病人至精神病院,失去了早期治疗的良机;等到非住院不可时,病程已数月或数年,再行系统治疗,其疗效明显低于早期治疗。
有些家属或缺乏经验的医生,只知道治疗精神分裂症可用某种药物,不了解,也不掌握这种药物的治疗原则与具体使用方法,给予病人非正规的、不系统的治疗,因而不能取得理想的疗效。
选择药物不当:
能治疗精神分裂症的药物目前有数十种每一种药物都有其相对的“靶症状”,这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。缺乏经验的医生或家属,不顾病人的症状特点,随意选用1种药给病人服用,不仅治疗效果不好,还往往造成治疗失败。如病人服药2周或1个月疗效不佳,或完全无效,就必须将此药逐渐减量直至停药,并更换另一种药物。否则,因用药不当而延误了治疗,自然不会取得好的疗效。
精神分裂的危害不容忽视,社会各界均应给予充分的理解和支持,携手共同规避精神分裂的危害发生。如果您对与精神分裂相关的内容,感到十分困惑,本站免费咨询愿意为您提供帮助。
精神分裂症如果长时间不能治愈,或者病情多次复发,患者就会出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状,此时,患者智力相对正常,却生活懒散,对家人缺少亲情,对自己的未来毫无打算,整天呆坐不语,丧失了工作和生活能力,这就是“精神衰退”,从社会功能的角度讲,就叫做“精神残疾”。这是精神分裂症最可悲的结局,疾病是一个人的生理、心理功能的缺陷,而残疾则是强调疾病对其正常生活、工作和学习的限制和妨碍,所以,精神疾病不等于精神残疾,精神疾病患者也不一定就是残疾人,如果一个人一旦得了精神疾病,就永久性地被当作残疾人来照顾,而忽视他们的劳动力和创造力,这是对社会生产力的一种极大的浪费,也是对精神疾病患者的一种不公平的待遇。
总之,精神分裂症的危害不仅仅是损害了患者的身心健康,同时也给患者家庭、社会带来了沉重的负担。由此可见,精神分裂症的危害不可轻估!此外,专家提醒,精神分裂症虽然是种难治性的疾病,但并不是不治之症,只要对患者做好三位一体的治疗——预防、治疗、康复护理,患者还是有很大的治愈希望。
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精神分裂症病情慢性迁延性、而且极易复发,介于此原因,精神分裂症的用药对于治疗精神分裂,克制精神分裂病症复发,起着至关重要的作用。那么精神分裂症的用药如何进行呢?
由于精神分裂症的确切病因还不清楚,所以预防复发的措施是综合性的,其中药物维持治疗是最重要的一条。
将出院的精神分裂症病人分成两组:一组继续服药,一组不再服药,其它条件全部相同。以后比较了他们的复发情况,发现继续服药组的复发率还不到停止服药组复发率的一半,而且即使有复发,症状也较轻,容易控制。因此,继续服药十分必要。
一般认为,继续服药的每日剂量是急性期治疗剂量的二分之一到三分之一,如果剂量不太大,可以每天晚上临睡前服药一次。但各人的情况不同,需要维持的剂量及给药次数也不一样。所以,最好叮嘱患者定时去医院随访,在专科医师指导下进行治疗。
维持用药的时间因人而异,由于病情缓解后的2~3年内复发机会最大,所以,一般主张至少维持用药2~3年。如果2~3年内情况良好,没有任何反复,可试行逐渐停药观察。如在维持治疗阶段内病情不够稳定,有波动,则应在医师指导下将药物剂量增大,待症状消失后再减至维持剂量。而维持用药的时间则需相应延长,从复发控制起再继续用药2~3年。
可见精神分裂症的用药只要积极的通过医生指导,持续进行、循序渐进,对于治疗及防止复发都有非常显著的作用。
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有先天性精神分裂症吗?大家知道,很多疾病都有先天性和后天性之分,因此,很多人都有这样的疑问:临床上是否有先天性精神分裂症。
根据目前的医疗研究结果,可以说大家所认为的先天性精神分裂症主要是指一种多基因的遗传因素所决定的疾病。对于熟知精神病常识的人来说,一般不会说是先天性精神分裂症。因为,就目前现有的研究结果而言,精神病与遗传因素密切相关,另一方面跟环境影响、个体的性格、生理机能的病变等因素也有着重要的联系。但是,需要指出的是,精神分裂症是否属于遗传性疾病至今还未能确定。有研究表明,患者的直接子女,不一定就是精神分裂症患者,有可能隔代、甚至隔几代遗传。
此外,专家指出,只要家族里有过精神病的患者,有任何血缘关系的都会有不同程度的遗传倾向;同时,黑白不是绝对分明的,在正常的人群中也存在许多脑子有各种问题的人,虽然他们并不是病理上的先天性精神分裂症患者。当然,与之区分的是,病理上的精神病患者需要进行药物治疗。
有一点可以肯定,无论神经生理学、优生学和分子生物学如何发展,彻底消灭先天性精神分裂症的遗传基因也永远做不到,因为人的进化首先是大脑的进化,而大脑在进化中出现的变异是不可控的。在人类漫长的进化过程中,人的大脑在变异出天才的同时,也会变异出精神病,天才同疯子只有一步之遥,当然,这是不可跨越的一步;爱因斯坦的儿子是精神分裂症患者,毛泽东的儿子也是。
综上所述,先天性精神分裂症的先天因素,多指基因的遗传影响;后天因素,是指社会环境、心理因素、大脑中的某些不可控制的病变等综合作用。
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从50年代面对精神分裂症患者妄想、妄言、幻听、幻视、打骂、吵闹等症状无计可施的状态,到如今,患者的上述状态不仅得到了控制缓解,而且正逐步走向治愈。这样的改变,治疗精神分裂症的药物功不可没。治疗精神分裂症的药物的不断问世,给广大患者带来了福音。
自从50年代至今近半个世纪以来,精神病的治疗学发展迅速,治疗精神病的药物。自1951年盐酸氯丙嗪(也叫冬眠灵)在我国用于临床以后,各类有效的药物迅速增加到余种。治疗精神分裂症的药物在我国的批量生产及广泛应用于临床,大大改变了精神病院的面貌,绝大部分的病人在得到有效的药物治疗后处于安静合作的状态,使精神病医院病房秩序犹如综合科病房一样井井有条,大夫按时查房,护士按时完成有秩序的护理。在治疗精神病的药物中,能够治疗精神分裂症的常用药物有以下几大类:
吩噻嗪类:氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪、哌普嗪等。
丁酰苯类:氟哌啶醇、苯哌利多、三氟哌啶醇、氟司必林、五氟利多等。
硫杂蒽类:泰尔登、三氟噻吨等。二苯氧氮平类:氯氮平、氯噻平等。
苯甲酰胺类:舒必利、泰必利等。
以上4大类中的近20种药物,是目前较常用的疗效比较肯定的治疗精神分裂症的药物。除此之外,还有萝芙木类的利血平也曾在50 年代用于治疗精神分裂症。在长时间的临床治疗考验中,此类药副作用大,疗效一般,逐渐被淘汰,现在已基本不用。
上述的几类药物均有供口服的片剂,而且有的药物还有注射用的针剂,如氯丙嗪、奋乃静、氟哌 醇注射液等。有些药物具有长效作用,如氟奋乃静的针剂、氟奋乃静癸酸酯注射液,注射1针后能维持疗效 2~4周;还有氟哌啶醇癸酸酯长效针。五氟利多周效片,服1 次药可维持疗效1周。
治疗精神分裂症的药物种类繁多。但由于其用药的技术性、技巧性很强、作用复杂,使用方法繁多。所以在使用治疗精神分裂症的药物时,一定要在医生的指导下进行。
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精神分裂症基因确实是影响形成精神分裂症的因素之一。但是精神分裂症基因这个因素也不是绝对的,也就是说,将来是否会真的患上精神分裂,“基因”并不起到决定性的作用。
精神分裂症基因常识
(1)通过对精神分裂症患者进行系统的家谱调查(调查其父系、母系3代),发现精神分裂症患者的家庭成员中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。
(2)有的学者对65个家庭进行调查,父母双方均患精神分裂症者,其子女患病机率为35%一68%(患病机率指在人群中个体终生患病的可能性)。正常人群仅为O.86%一1%。
(3)对精神分裂症孪生子(双胞胎)的调查发现,单卵双胎(1个卵子2个精于受精发育成的双胞胎)的同病率(一同患病)比双卵双胎(2个卵子和2个精子受精发育成的双胞胎)的同病率高4-6倍。
(4)将精神分裂症患者的子女自幼寄养在精神健康的父母家庭中,而将精神健康父母的子女也寄养在精神健康的父母家庭中,结果,精神分裂症父母的子女患精神分裂症和智力缺陷者占寄养子女总数的19.1%;精神健康父母的子女无一个患精神病。
不少研究提供证据表明,遗传因素是精神分裂症病因学的一个重要部分。血缘关系愈近,遗传因素的影响就愈突出。
但是,一般并不把精神分裂症直接说成是“遗传性疾病”,理由是:
①其遗传方式及遗传传递方法目前尚无定论。
②临床观察资料中,确有相当数量的精神分裂症患者并无家族史(家族中父系母系3代均无精神病患者)。
精神分裂症确实受到精神分裂症基因的一定影响,但是相信只要通过后天自身的心理调节,患精神分裂不是绝对的。
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总是精神分裂怎么办,首先你要确定自己是否真的是精神分裂,或许你只是太过劳累以至于“精神过敏”。再者,如果你真的确定自己是精神分裂,那么对于您总是精神分裂怎么办的问题,想必是在为精神分裂反复复发而感到十分苦恼。
精神分裂症状
1、思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。
2、情感淡漠、情感不协调及情感倒错。
3、意志活动减退、缺乏,表现为活动减少,缺乏主动性,孤僻、被动;甚至意向倒错。
4、妄想:被害妄想、关系妄想、被洞悉感、影响妄想、钟情妄想及被控制感等。
5、幻觉:幻听、幻视、幻嗅、幻味等。 6。感知综合障碍。 7。紧张综合征。
精神分裂复发反弹
(1)年龄小于40岁以下者;
(2)出院后能否坚持 2 年以上长期服药者;第一次住院治疗后是否遗留有残留症状等。
(3)出院后不能坚持长期服药者复发率高。
精神分裂症在住院治疗痊愈后,较长时间(大于2年)服药维持治疗,对控制病情,减少复发有积极的意义;精神分裂症经治疗,病情缓解,但存在睡眠障碍,人格改变等残留症状,应给予重视,针对残留症状等问题,进行必要的心理治疗;中青年患者中,恋爱、婚姻、家庭、工作等应激性生活事件会对个体精神和躯体功能产生负性作用,由医疗机构、家庭、社会给予必要的干预。尤其要重视精神分裂症的早期诊断,系统规范的治疗,合理用药,对家属及患者进行精神卫生知识的宣传和教育,定期复查随访,提高他们的依存性降低复发率。总的来说,以往以精神分裂症复发的研究,有许多专家做了大量的工作,但首发病人少,病情一致性差,纵向前后对照研究少。故关于精神分裂症复发的研究仍有许多。
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精神分裂症是什么,不少人对此存在误解,迷信的看法把精神分裂症看做是“神鬼降身”,误解的看法认为“这种病”一辈子也治不好?其实这都是对精神分裂症的谬误。那么到底精神分裂症是什么呢?
精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法,怀疑有人要加害于他,坚信配偶有外遇,听到有人议论他,指责他,威胁他,看见奇怪的影像,闻到不愉快的气味,尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉,以至最终悲观绝望而自杀,给家庭、社会带来极大的伤害。精神分裂症分以下几大类:
张扬型精神分裂症 -此型患者极度社会功能退缩、孤僻,阴性症状严重,有严重的精神运动性障碍。
瓦解型精神分裂症 -此型患者言语不连贯,情绪和情感体验与现实不适切,通常没有幻觉。
偏执型精神分裂症 -此型患者对他人非常猜疑,行为受被害妄想的支配,幻觉和妄想明显。
残留型精神分裂症 -此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为,但日常生活缺乏动力和兴趣。
分裂情感性障碍 -此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
精神分裂症是什么,通过上述介绍可能您已经有了一定的了解。碍于篇幅有限对于精神分裂症是什么这个复杂的问题,很难用一两句话解释清楚。
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