精神分裂症和心脏病、癌症等疾病一样，有很好的科学治疗法。可惜的是，很多病人并没有接受到正确治疗，其中，药量不足或太多的病人就各占了三分之一。
美国心理健康专家莱曼教授说：“精神分裂症是一种脑部疾病，病人的脑部形状和正常人不同。造成这个病的原因可能是遗传或者怀孕时出现状况，并非生活环境和养育方式造成的。”他透露，如果服用正确药量，是可以把病状复发率减少到一半，如果再加上辅导以及家人朋友的支持，复发率就可以减少到四分之一。
那么用药物治疗精神分裂症有什么样的准则呢?
1、一旦确定精神分裂症的诊断，即开始药物治疗。
2、根据临床症状群的表现，可选用一种第二代抗精神病药物(又称非典型抗精神病药物)如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑等，也可选择第一代精神病药物(又称典型抗精神病药物、传统抗精神病药物)如氯丙嗪、奋乃静、氟哌定醇、舒必利等。
3、急性发作病例(急性期病人)，包括复发和病情恶化的患者，根据既往用药情况继续使用原有效药物，剂量低于有效治疗剂量者可增加至有效治疗剂量。
4、经6-8周治疗剂量治疗疗效不佳，可酌情加量或换用另一种化学结构的药物。
5、单一用药原则。尽量单一用药，这样便于观察药物疗效，一旦出现药疹或其他药物不良反应便于及时处理。合并用药则对疗效及药物副反应究竟是哪一种药物所致难以判断，不易处理。
6、经两种以上单一药物治疗效果不佳者，可考虑两种药物合并治疗，以化学结构不同，药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。
7、合理剂量：(1)药物剂量的选择要因人而异，实行个体化原则。(2)应以中等剂量为宜，小剂量药物治疗往往达不到治疗目的，高剂量会增加药物副反应，且疗效未必提高。(3)应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量，直到有效推荐剂量。
8、合理疗程：(1)对精神分裂症应进行正规、系统、全程的药物治疗。全程治疗包括急性期治疗，恢复期(巩固期)治疗和维持期治疗(维持治疗)。(2)抗精神病药物起效时间约10-14天，当药物加至一定剂量患者精神症状大部分或完全消失时的药物剂量称有效治疗剂量。(3)急性期治疗：治疗剂量至少维持4-6周。(4)恢复期(巩固期)治疗：以原有效药物、原有剂量巩固治疗至少3-6个月。(5)维持期治疗(维持治疗)：首次发病、传统抗精神药物治疗的患者，在病情稳定的情况下，可逐渐将药物剂量减至治疗剂量的1/3-1/2;而非典型抗精神病药物治疗的患者不必减少或稍减少药物剂量，维持治疗一年后病情稳定者可考虑试验性停药。第二次发病的患者则维持治疗至少5年以上，有的需终生服药。
9、药物治疗过程中，应认真定期评价疗效，及时调整治疗方案。
10、要认真观察、评定药物不良反应，定期进行实验室检查，及时处理药物不良反应，防范严重药物副作用发生。
11、根据当今国外包括美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)治疗规则系统的建议，一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立哌唑作为一线药物选用。第一代及第二代抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。根据我国目前实际用药情况调查，典型药物氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利在不少地区仍为治疗精神分裂症首选，可作为首选药物选用。氯氮平在国内应用比较广泛，医生有一定的临床用药经验，但考虑氯氮平诱发不良反应较其他抗精神病药物多见，特别是粒细胞缺乏症及致痉挛发作，建议谨慎使用。
（实习）
俊仔今年18岁，正读高二，他从小一直都是一个文静内向的孩子，不善与人交往，遇到什么事情也很少与家里人沟通，很少与其他孩子玩耍，为此父母也曾有过担心，但见孩子一直没什么问题，也就没再为这件事费心，认为孩子的性格可能比同龄人更加安静一些。
但是到了今年3月份，家人发现俊仔吃饭时经常坐在椅子上发呆，学习的时候注意力也不集中，旁人叫他好几声他才会回过神来。4月10日，家人又见俊仔坐在一旁发呆，当他们正准备叫他的时候，俊仔突然转过身很激动的说：“有人在跟踪我!有人在跟踪我!”此时的俊仔神色慌张，好像真的有人跟踪他一样。之后的几天，他不停的喃喃自语说有人用手机、摄像头等监视他，觉得邻居家有一群人要抓他。对此，俊仔感到十分紧张，甚至多次跑到邻居家门前去看，并报警。这种情况使他无法上学，只能休学在家。
家人觉得俊仔一定患上了什么疾病，于是在全家人的陪同下，到医院治疗。医生在询问俊仔问题时，他一直无法集中注意力，只是简单的与医生对话，但不太合作。俊仔说自己的想法周围的人会知道，回答问题时经常表现得欲言又止，他总说自己也不清楚发生了什么事情，分不清真假。除此之外，具体内容俊仔不愿多说。结合俊仔的检查结果和他的临床症状初步诊断为：偏执型精神分裂症。
医生为俊仔制订了详细的治疗计划，在药物、心理、康复的联合治疗下，俊仔发呆、幻听、幻视等症状大大减少，住院第十天能积极配合治疗，并会主动与医护人员沟通，经过治疗及护理，俊仔康复出院，他开心地说：“我又可以回去上学了。”
【专家点评】：
据广东三九脑科医院心理行为医学科张延赤主任介绍：偏执型精神分裂症病人，平时看上去与正常人一样，不打不闹，有的还能正常生活工作，但就是因为这样致使误诊或者病情延误的情况出现。
偏执型精神分裂症在精神分裂类型中是最常见的一种，病初表现为孤僻退缩，生活懒散被动、敏感多疑，逐渐发展成妄想。在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生自杀、伤人、毁物和危害社会治安等行为，因此必须警惕。患此病的患者如能早期发现，通过系统治疗后效果是比较明显的。
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病人在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状：
1.行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。
2.机能性幻听：在听到一真实声响的同时，出现机能性语言幻听。
3.读心症(被揭露感)：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。
4.评论性幻听：幻声在评论他的言行。
5.强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，病人感到陌生和厌烦，且欲摆脱而不能。
6.释义妄想(象征性思维)：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。
7.思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。
8.影响妄想(被控制感、被动体验);认为死人控制了他的脑子，使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题;认为自己的思想行为，表情动作都是外力强加的，受外力控制支配
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（实习）
预防精神分裂症的最佳方法是什么?精神分裂症是生活中一种常见的精神疾病，经过专家多年的临床研究发现，早发现、早治疗，争取良好的疗效是防治该病的重点。虽然预防精神分裂症的方法有很多种，但良好的心态是防治该病的最佳方法之一。
至于预防精神分裂症的良方，说起来也很简单，即——健康快乐的心态!
一是做人要有宽广的心胸和积极向上的生活方式。凡事不要过分计较个人得失，不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心，能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人，安安静静生活，做到知足常乐。
二是要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神分裂症，对于家长来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严，期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速则不达”。现在不少独生子女得这种病与此有极大关系。
三是如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。
总之，精神分裂症是危害人们身心健康的重大疾病之一，如何预防精神分裂症成为医患人员所共同关注的问题。除了保持良好的心态外，预防精神分裂症的方法还有很多，无论个人使用哪种方式预防精神类疾病，只要是对自己有益的方法都是好方法。想要获取更多有关精神分裂症的早期表现及预防措施，请点击本站免费咨询。
（实习）
一、药物治疗
抗精神病药物，能有效地控制急性和慢性精神症状，提高精神分裂症的临床缓解率;缓解期内坚持维持治疗者多可避免复发;在防止精神衰退治疗中常发挥出积极作用，目前已有40余种抗精神病药物。
常用药物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，并发氯丙嗪为首选药物，氯丙嗪、氯氮平均有较好的治疗效果。氟哌啶醇具不明显的抗幻觉和妄想作用，并能减轻或消除孤独退缩症状，适用于急性和慢性精神分裂症。过去较常用的三氟拉嗪，氟奋乃静、利血平等，现已很少使用。
长效抗精神病药物的问世不仅有利于拒药患者的治疗，而且方便了解缓期患者的维持治疗，从而降低了复发率。口服长效制剂主要有五氟利多，口服量30-60mg的治疗作用可持续一周。目前国内应用较广泛的注射长效制剂有氟奋乃静癸酸酯和安度利可(氟哌啶醇癸酯酯)，一次注射的持续作用时间各为3周和4周。
二、精神治疗
是指广义的精神治疗，那种纯精神分析治疗不适用于本症。作为一种辅助治疗，该法有利于提高和巩固疗效，适用于妄想型和精神因素明显的恢复期患者，行为治疗有利于慢性期患者的管理与康复。
三、电抽搐治疗
电抽搐治疗对紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者的疗效显著。症状控制后应配合精神药物治疗。
四、胰岛素昏迷治疗
对妄想型和青春型精神分裂症疗效较好。由于治疗方法复杂，需要专门设施和受过为训练的人员监护。由于疗期长等因素的限制，该治疗法现在几乎已被方便、更安全的抗精神病药物取代。
五、精神外科治疗
是一种破坏性治疗措施，适应症应从严掌握，仅作为应用其它方法久治无效，危及社会和周围人安全的慢性维治患者的最后的治疗手段。
（实习）
精神分裂症是一种重性精神疾病，大多数病人起病十分缓慢，早期表现不典型，极易被周围人所忽视。那么，怎样才能在早期识别精神分裂症呢?
一般来说，以下几个方面有助于辨别。
1. 性格改变和类神经症症状是精神分裂症早期最为常见的表现。
如：病人逐渐变得孤独、少语、不合群，做事心不在焉，学习成绩逐渐下降，对工作不负责任，兴趣索然，生活懒散，甚至连个人卫生和日常起居也需要别人督促。也有的病人表现为自言自语、无故独自发笑等。不少病人诉说有头昏、头痛、失眠、多梦、精神萎靡、周身不适等，甚至怀疑自己患有某种不治之症。
2. 思维障碍、情感障碍和意志活动障碍是精神分裂症的特征性表现。
在疾病的早期，轻微的性格改变和类神经症症状常不易被人重视，但仔细观察则可发现病人往往想法怪异，谈话内容常会离题，十分令人费解。有的病人还可出现某些片段的妄想和幻觉，也有不少病人显得对人冷淡，与人疏远，或情绪不稳定，喜怒无常。另外，有些病人好独自呆坐，或整日游荡，所作所为使人无法理解。一旦发现这些症状，对诊断精神分裂症有非常重要的意义。
3. 病人通常都拒不承认自己有病，他们否认自己的表现是病态表现，因此对治疗要求不迫切，甚至拒绝治疗。即便极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”，但让其做具体分析时，却显得认识肤浅，很不完整，而且否认自己患有精神疾病。
上述几方面有助于识别早期精神分裂症。然而，有时对具体病人而言，情况可能更为复杂，尚需由精神科医生悉心诊治，才不至于贻误病情。
（实习）
青春型(瓦解型)精神分裂症
本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。
单纯型精神分裂症
本型较为少见。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。
紧张型精神分裂症
本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。
偏执型精神分裂症
本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
其他型精神分裂症
精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外，尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症，也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症，本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外，同时伴有抑郁症状的精神分裂症，如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁状态。
（实习）
根据目前的医学水平，一般来说，精神分裂症都能获得有效的治疗。但有的病人治疗效果不好，可能是由于存在以下原因：
一、疾病本身原因：
有些精神分裂症病人，病前为分裂样人格，发病年龄早，无明显精神刺激因素而逐渐缓慢起病，以阴性症状为主，突出表现是逐渐加重的社会功能缺损。这样的病人，有人称之为"核心性精神分裂症"，即使疾病早期得到严格的、积极的、系统的抗精神病药物治疗，也难以收到预想的效果，难以控制其病情的发展。还有些精神分裂症病人急性起病，病情急剧发展，无论接受哪些治疗，都不能奏效，并迅速走向精神衰退，有人将此种类型的精神分裂症称为"祸害件精神分裂症"。此型在5O年代较为多见，近年已很少见。
二、导致治疗效果不佳的人为原因：
在日前的精神疾病治疗学的水平上.导致精神分裂症治疗效果不佳的最多见的原因是人为的。常见的有以下一些情况：
①由于家属对精神病医院的片面看法，认为病人住院会受到精神刺激;加上精神分裂症病人丧失自知力，坚决否认自己有病，拒绝住院，以致不能及时送病人至精神病院，失去了早期治疗的良机;等到非住院不可时，病程已数月或数年，再行系统治疗，其疗效明显低于早期治疗。
②有些家属或缺乏经验的医生，只知道治疗精神分裂症可用某种药物，不了解也不掌握这种药物的治疗原则与具体使用方法，给予病人非正规的、不系统的治疗，因而不能取得理想的疗效。
③选择药物不当。能治疗精神分裂症的药物目前有数十种，虽然这些药物对治疗精神分裂症不像抗生素那样有着明确的抗菌谱，但是每一种药物都有其相对的"靶症状"，这也是要由有经验的医师来为住院病人制定治疗方案的道理。缺乏经验的医生或家属，不顾病人的症状特点，随意选用1种药给病人服用，不仅治疗效果不好，还往往造成治疗失败。如病人服药2周或1个月疗效不佳，或完全无效，就必须将此药逐渐减量直至停药，并更换另一种药物。否则，因用药不当而延误了治疗，自然不会取得好的疗效。。
④治疗剂量不足，加药、减药的速度不恰当。没有经验的医生或家属，由于不掌握药物治疗知识，不敢将药加至充分治疗剂量，或受非住院条件限制，只能给病人服小剂量药物，以致治疗效果不好，是必然的后果。使用抗精神病药物治疗精神分裂症，有经验的医师注重严密观察病情，根据病人的具体症状表现和病情变化，及时增减药物剂量，调整服药时间等，为获得较好疗效提供了保证。如果加药、减药"时机"不对，增减药物速度过慢或过快，加药幅度不恰当等，都会影响治疗效果。
总之，精神分裂症的药物治疗是复杂的，科学性、技术性、技巧性、专业性都很强，用药经验也很重要。因此，精神分裂症的药物治疗，必须在有经验的精神科专业医师的指导下进行，才能获得理想的效果。否则，不仅不能获得预期疗效，同时还有可能因用药不当而出现种种药物不良反应。
（实习）
偏执型(Paranoid type)精神分裂症：又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年(25～35)，起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。
在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人。患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。因而此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。
【病例】：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。
半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当!”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。
诊断：精神分裂症偏执型。
（实习）
迄今为止，老年精神分裂症的概念尚未统一，在老年期首发病者，为一般意义上的老年精神分裂症。Roth(1955)将60岁以上的老年人发生的精神分裂症称为晚发性妄想痴呆，Guiland(1988)、陈学诗(1987)认为老年精神分裂症应当包括青中年起病而反复发作或持续到老年的精神分裂症，史鸿璋(1986)将初次发病于60岁及60岁以上的老年人精神分裂症称之为老年精神分裂症，然而更多的学者所称的老年精神分裂症是起病于40岁或45岁以后的晚发性精神分裂症。
老年(晚发性)精神分裂症是否可作为一个独立的疾病单元，其分类学地位如何，也一直存在分歧。Roth(1955)认为可作为一个独立疾病，且DSM-III-R及我国的CCMD-III均在精神分裂症的分类中有晚发性精神分裂症的分类代码。Feste(1988)随访观察36例起病于6l~74岁的晚发性精神分裂症，发现其阳性精神症状高于年轻组，且思维松弛、情感不协调较少见，认为应视为独立疾病。史鸿璋(1965)随访观察了33例晚发性精神分裂症，结果表明，晚发性精神分裂症不论从病源角度还是从临床特征看，与年轻病人均有显著不同，且治疗所需的精神药物平均剂量较年轻者低，因此，认为应该作为独立疾病单元看待。Bleuler E(1911)、Beuler M(1972)则认为在精神分裂症范畴内不必再设新名。晚发性精神分裂症是否是一个独立疾病单元，是长期以来一直有争议的问题，有待于遗传、生化、免疫、临床和长期的随访等方面的进一步研究来阐明。
老年精神分裂症的患病率国内外文献报道差别较大，是由于调查方法、时间、人数、地区不同，采用的诊断标准不一致以及老年精神分裂症的疾病划定范围不同等因素造成的。Roth(1960)报道英国老年精神分裂症占住院老人的10%左右，英格兰和威尔士分别为5.6%和3.2%。Mayer(1984)报道在美国纽里文德勒姆、圣路易斯、巴的摩尔和洛杉矾(ECA)调查中，老年人精神分裂症或精神分裂样障碍在0.1%以下。Blazes等在美国北卡罗来纳州农村和城市调查60岁以上老人l600人，精神分裂症和精神分裂样障碍患病率为0.2%。柳介丘(1980)在上海徐汇区精神疾病调查中，60岁以上老年精神分裂症患病率为0.442%(男0.307%、女0.541%)，1960~1978年发病率为男0.007%~0.008%、女0.005%~0.014%。陈学诗在北京西城区老年精神疾病流行学调查报道，晚发性精神分裂症占老年人口0.85%，占调查人口的0.073%。李伟生(1984)报道晚发性精神分裂症占功能性精神病的48.4%。张世文(1989)报道老年精神分裂症占功能性精神病的85.7%。姜佐宁(1987)调查1950~1985年首次住院65岁以上老年精神病人334例，精神分裂症占29.9%。邹文华(1995)调查住院精神分裂症138例，晚发精神分裂症占23.2%(32例)。
老年精神分裂症患病率存在较大的性别差异，大多数研究资料显示女性高于男性，男女之比为1：2~12。Mameros和Deister(1984)报道在首次住院的208例精神分裂症患者中，60岁以上发病者85%为女性。Rabins(1984)报道35例50岁以上病人中，男女比例为1：11，陈学诗(1987)的报道为1：3.6。
老年精神分裂症的病因、病理
老年精神分裂症的病因不是单一性的，而是多因素的、复杂的，许多病人可存在素质上的问题、躯体疾病问题、性格问题、环境问题、精神挫折问题、生活问题等等，究竟哪个问题是重要的或主要的因素，哪个因素与症状的发生有关，尚难以肯定。目前普遍认为各个因素在时间上和能动性方面相互结合起来而发挥作用，是精神分裂症的可能的病源学因素。
(一)遗传因素
半个多世纪以来系统的家系调查表明，遗传因素在精神分裂症的发病中具有重要的作用。精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高得多，而且血缘关系越近患病率越高。但是，在老年精神分裂症患者中这种遗传倾向没有年轻患者明显。Funding(1961)在148例50岁以后患偏执狂的病人中，发现子女精神分裂症的预期发生率为2.5%，高于一般人群预期发生率1%的水平。Roth(1962)报道99例晚发精神分裂症患者的直系亲属中，老年期发生妄想型精神分裂症者8名。Kay(1963)在57例晚发性偏执症状的病人中，发现19%先证者家中至少有一名亲属患精神分裂症，同胞的患病危险率为4.9%，子女为7.3%，且大多数亲属的发病年龄在40岁以前。Rabins(1984)报告，在同性别、同年龄的研究中，发现妄想痴呆比情感性精神障碍家庭成员中患精神分裂症的可能性较大。Kay和Roth均认为精神分裂症是多基因遗传。
(二)病前个性特征
许多学者研究发现精神分裂症患者病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想等。大多数晚发精神分裂症患者较年轻精神分裂症患者的病前人格相对完整。Postt(1966)认为晚发精神分裂症患者病前呈神经症样素质者极少;Retterstoll(1966)认为老年精神分裂症的病前性格具有自我中心、倔强、专横、敏感、嫉妒、兴趣减退等特点。
(三)社会心理因素
老年人的身心往往是脆弱的，同时老年精神分裂症病前存在许多社会心理问题，如离退休、社会和家庭地位的变化、丧偶、子女分离、性冷淡、性欲亢进、阳痉、邻里间的不和谐等。邹文华(1995)报道晚发精神分裂症患者有精神因素者占56.3%。老年人对精神挫折的耐受力日趋减退，遭遇各式各样的心理应激的机会越来越多，对疾病的发生过程有着明显的影响。
(四)躯体因素
老年人躯体疾病发生率比年轻人多2倍，而行动受限多6倍，说明慢性躯体疾病在整个生活中特别是心理功能方面的影响更是重要。Knoll(1952)认为卵巢功能不全有诱发晚发精神分裂症的作用，多数绝经期的女性有猜疑症状。Blazer(1984)在社区老人研究中发现，78%有迫害观念的老人有视觉障碍，58%有精神分裂症症状者有听力受损。Post(1966)发现30%患持续性偏执症状者有耳聋，随着耳聋加重，出现幻听，如听到音乐声或言语性幻听，这可能是一种与耳鸣有关的错觉。因此，听力、视力的减弱或丧失，造成与社会隔离，引起孤独、多疑，易对外界的信息引起误解，促使本来有分裂素质的人发生精神分裂症。
老年人随着年龄的增加，脑神经细胞开始萎缩和减少，同时常患躯体疾病，如冠心病、高血压、心肌梗塞、脑梗塞、代谢性疾病、脑变性疾病、感染、中毒等，致使大脑功能发生变化，可引起脑内神经递质代谢障碍，从而引起精神分裂症症状。
(五)大脑形态和解剖学改变
随着新技术的不断应用，如Cr、MRI、sPECT、ECT等，大脑形态和解剖学方面的变化越来越受到人们的重视。许多学者对精神分裂症的脑形态学进行了系统研究，发现精神分裂症患者的脑结构异常较正常对照组更为常见。主要的改变为脑皮质萎缩、脑室扩大。脑结构异常与病程、年龄间的关系尚有争论，但绝大多数研究认为病程长、年龄大，脑萎缩的发生率就高。因此，脑结构异常是脑内某些病理过程的反映，并不说明病因。组织病理学研究表明，精神分裂症可见脑细胞硬化、脂肪变性、空泡形成，大脑皮层的各个部位、皮质下、基底节均可有变化，尤以额叶、顶下叶、颈叶损害较明显。
（实习）
从相关权威机构对精神分裂症复发规律的调查来看，该病的复发率比较高。研究表明，依从性差是导致精神分裂症复发的主要因素，所以精神病专家呼吁———防止精神分裂症复发的关键是遵医嘱用药。
你还记得美国影片《美丽心灵》吗?影片主人公纳什是一位精神分裂症患者，同时他也是一位数学天才，他对博弈论的发展使他获得了诺贝尔经济学奖。但在现实生活中，许许多多像纳什一样的精神病患者却没有那么幸运。
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。随着中国人生活节奏加快，社会竞争不断加剧，家庭结构发生变化，人们所面临的压力越来越大，精神卫生问题日益凸显。精神分裂症在精神疾病中是最多见的疾病。
服药依从性差导致精神分裂症频繁复发
我国精神科专家一致认为，患者对治疗的不依从或部分依从是导致精神分裂症复发和再住院的最主要因素。有研究显示，在患者、家属群体中有30%的被访者承认在治疗过程中曾经自行停药、减药或拒绝服药;来自医生组的调查数字则更为悲观，医生认为有四成的患者自行停药、减药或拒绝服药，有四分之一的患者曾经忘记服药。
多方努力提高服药依从性
所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。精神健康网专家指出，长期的药物治疗容易使精神分裂症患者对治疗丧失信心，频繁的漏服药物必然导致病情复发甚至恶化，而不得不再次住院治疗。当患者复发几次后，每个周期病情恢复会需要更长的时间，抗精神病药物的疗效也会随之降低，随着时间的推移，治疗的困难逐渐增加。药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键之一，因此通过多方努力提高患者的依从性对防止精神分裂症复发十分重要。
综上所述，提高患者服药的依从性是防止精神分裂症复发的重点。此外，专家提醒，导致精神分裂症复发的诱因还有很多种，只有弄清这些原因，我们才能从根本上做起，去预防精神分裂症复发。
（实习）
青春型精神分裂症多发于青春期，发病可急可缓。发病年龄较早的，起病一般比较缓慢。发病急骤的，病程发展则较快，短期内即可达到严重的程度。发病后，患者逐渐表现孤僻、情绪不稳，随着病情的发展，可出现许多的心理或精神障碍。此病以药物治疗为主，辅之以心理治疗。具体的治疗措施视病情而定，根据病情发展不同时期的心理特点有针对性地进行治疗。
青春型精神分裂症以特征性症状为特点，临床以情感改变为突出，表现为言语精神运动性兴奋。患者在病态思维或幻觉妄想的影响下可出现丧失人格、冲动、伤人、毁物、违反社会公德等攻击破坏行为。严重时可危及患者或他人的生命。各种意外均可发生。为此我们要做好此类患者的临床护理，加强巡视，密切地观察病情，加强工作责任心，尽快使患者恢复自知力，争取早日恢复健康。
一、临床资料
患者，女，23岁，高中文化，家住农村，在市区打工，首次发病，诊断为青春型精神分裂症。病史中介绍到，患者在市区打工时认识一男青年，经一段时间的相处，建立了恋爱关系。2年后男青年向患者提出分手，中断恋爱关系。突然的打击使患者难以承受，患者内心痛苦万分，精神受到严重的刺激，无法接受这个事实，因此而诱发青春型精神分裂症。入院后，患者表现极度的兴奋，话多事多，语言内容零乱，生活不能自理，行为紊乱冲动，披散着头发，乱抢别人的东西吃，打骂病友，追逐异性，本能意向亢进。有时脱光衣服到处乱跑，见到男同志便手舞足蹈地表现自己。例如女病房分来一位年轻的男性医生，患者便把这医生看成是自己以前的恋人，一把抱住医生不放，满口胡言乱语，语言污秽，不堪入耳，新来的医生对患者突然的冲动毫无提防，摆脱患者的纠缠离开病房，此时患者便大声哭闹，骂个不停。患者哭闹不休，表现躁狂兴奋、接触不合作。
二、治疗护理
对患者的这些精神症状，我们及时给予药物治疗控制，以冬眠灵为首选药，因冬眠灵有较强的镇静作用，能控制兴奋、躁动和行为紊乱。在用药的过程中严密观察患者的病情变化，根据病情及时调整药物剂量，注意药物的作用和不良反应，如嗜睡、口干、视力模糊、过敏反应、心率加快、高热、椎体外系反应等，出现问题及时给予处理。例如患者在用药期间出现心率加快，并有不适主诉，此时应及时给患者减少药量，或适当加用心得安之类药物，以作对症处理。冬眠灵对局部组织有较大的刺激作用，注射处易出现硬结，应每天都在患者的注射部位给予热敷和按摩。
经过一段时间的药物治疗后，患者的精神状况基本上得到控制，自知力逐渐恢复。当患者病情处在缓解期，知道了自己在犯病时的病态行为表现，自感羞耻痛心，无地自容，越想越觉得丢人现眼，无脸见人，再加上失恋的痛苦，使患者感到悲观绝望，处于一种失望的绝境中，失去了对生活追求的信心，因此多次寻机自杀未遂。
由于患者自杀企图严重，在引起高度的重视后，在工作中我们认真加强巡视，严密观察病情，发现异常及时采取防范措施，同时做好危险性物品的保管工作。除此之外，还应认真地做好患者的心理护理工作，针对患者绝望的心理我们以诚恳的态度帮助她分析病情，使她正确的认识到自己的病态行为。向她讲道：“你在犯病期间出现的那些行为表现，是因为失去了理智的控制，是在病态思维的支配下做出的事，这些都是疾病的症状，不能自已，更不能怪你，不要自责自备。要想得开，别把这事放在心上”。通过耐心地多次对患者进行心理疏导，解除了她的思想顾虑和羞耻心理，并打消了自杀念头。
另外在患者失恋这件事上，也怪对患者进行启发诱导，给予耐心地解劝和精神上的安慰，劝患者不要钻牛角尖，不要认准这个人不放，对方自然已提出中止恋爱关系，你就要马上转弯，虽说一时想不开，很痛苦，但可以慢慢的忘掉。你很年轻，以后有机会再谈恋爱。说不定以后有机会能找到一个称心如意的对象，组织一个幸福的家庭。谈恋爱不成功是常有的事，不能因为一次恋爱不成功就自暴自弃，毁掉自己，那样太不值得，要想得开看得远，这次不成功，还可以重新开始。经认真地做患者的思想工作，同时在生活上给予关心照顾，关心其饮食营养，帮助她解决实际困难，满足其合理化要求。
通过对患者多方面的关心帮助，使患者消除了悲观情绪，改善了不良的心境，唤起了她对生活的希望，增强其求生的信念。增强了对疾病的认知治疗，转变了病态思维，纠正了心态失衡，树立了面对现实积极战胜疾病的信心，从而使病情向好的方向转化。通过认真的治疗和精心的护理，患者逐渐恢复了健康，不久便痊愈出院。
三、护理程序
1.护理评估：青春型精神分裂症：主要症状为言语精神运动性兴奋，思维破裂，行为冲动，本能意向(性欲食欲)亢进。
2.常见护理诊断问题：(1)有冲动行为，与兴奋状态有关。(2)有消极自杀行为的危险，与悲观绝望的心理有关。(3)接触不合作，与缺乏自知力及精神症状有关。(4)缺乏生活自理能力，与精神疾病症状有关。(5)睡眠差，与恢复自知力有关。
精神分裂症危害着人类的身心健康，要想战胜它，就让我们先来认识它，看清它的真面目吧……
何谓精神分裂症
精神分裂症是一种由于大脑功能出现问题，导致不正常的思维、情感及行为的疾病。它是属于重性精神病之一，严重影响病人的日常工作、社交、生活及自我照顾的能力。
精神分裂症系多发病之一，在我国的发病率约为70/10万，终生患病率为1%%。我国现有精神分裂症患者约800万，且呈逐年增长趋势。那么精神分裂到底是由什么原因引起的呢?以下是中国精神健康网的心理专家列举的几点诱因：
精神分裂症是由精神刺激引起的吗?
精神刺激是精神分裂症的主要诱发因素，诸如天灾人祸、亲人亡故、失业穷困等，精神创伤和重大生活事件均可诱发精神分裂症，这些精神刺激属于心理因素之一，心理负担重和心理应激多都可能是精神分裂症的诱发因素。
精神分裂症与个性及环境有关吗?
部分精神分裂症病人有特殊的个性，如孤僻、少言、怕羞、敏感、多疑、懒散、沉溺于幻想等，这种个性偏离正常者称为分裂样人格障碍。有人提出分裂样人格障碍是以后发展为精神分裂症的主要影响因素，所以说精神分裂症与个性有一定关系。另外，环境也是不可忽视的因素，精神分裂症的遗传性是否显现需决定于环境因素对病人的影响。
精神分裂症与年龄有关吗?
青春期是一个内分泌系统发育逐渐成熟的阶段，植物神经系统不稳定，情绪易波动，对外界应激因素敏感。精神分裂症易发于这一时期，可能与内分泌变化有关。
精神分裂症是如何引起的
通常，精神分裂症的发生是由多种因素共同起作用的。但还不很清楚为什么某人会得精神分裂症而别人不会。到目前为止，精神分裂症还未能确定病因，大体上知道是由生理及心理相互影响而成。在生理方面，主要有遗传因素及器质性因素，患病者的直系家属较普通人患病机会更高，尤其以孪生兄弟姐妹为最高;在器质性方面，研究发现患病者多有脑部功能失调及脑神经递质分泌异常。在心理方面，长期或急剧的压力(如天灾人祸等生活事件)等心理因素，往往是触发此病的诱因。
（实习）
一些中外专家最近提出，营养问题与精神疾病之间有着千丝万缕的联系。成年后的精神问题，也许就是婴儿时期的营养不足所埋下的隐患。
据上海《文汇报》报道，上海交通大学BIO-X研究中心与中国科学院上海营养研究所贺林院士领导的一个研究小组发现，出生于中国三年自然灾害时期的新生儿，其成年后患精神分裂症的几率较正常年份的人群翻了一番，这一结果与此前国外专家对1944-1945年荷兰大饥荒时期的相关研究不谋而合。
专家认为，中国与荷兰在种族、文化方面都很疏远，研究结果却惊人一致，这表明，胎儿时期的营养不良与精神分裂症之间的相关性可能具有普遍适用性。当然，因饥荒而带来的生存压力也是一个不可忽视的因素。
那么，营养与精神健康之间的关系究竟有多大?科学界对此尚无明确回答。上海交大BIO-X研究中心博士生师咏勇透露，中心目前正与相关机构合作尝试抽取小鼠体内的各种营养元素，从而全方位、多角度地观察营养不良的孕鼠及幼鼠的行为有何异常。
专家们强调，在大多数精神疾病中，遗传仍是主导因素，营养问题在其中很可能扮演着类似“催化剂”的角色。
美国斯坦福大学医学院精神病学系主任卡斯珀博士的研究结果也与此颇为相似。她在会议报告中指出，在美国，约有7%-12%的早产儿(早于29周出生)长大后出现了多动、注意力不集中或抑郁倾向，低体重婴儿成年后罹患抑郁症的几率与自杀率都比正常人明显偏高。
（实习）
在临床工作中，我们经常会碰到精神病病人或家属咨询这样的问题：“医生，我的病怎么会复发?”“医生，我的孩子患有精神病，哪些因素会影响疾病的复发?”......诸如此类有关影响精神病复发的原因往往是患者和家属关注的热点问题。引起精神病复发的因素是多方面、综合性的，往往是综合作用的结果，这里我们主要谈的是精神病的复发与情绪之间的关系。
各种急性或慢性持续性情绪受到刺激现象，都可以认为是一种信息。患者对信息的认识、评价和主观意见，以及由此而产生的情绪，都对健康产生影响，换言之，情绪是介于信息和由信息引起大脑功能障碍之间的一种变因。
情绪与相互的精神因素是分不开的。要讨论情绪问题，就得讨论精神问题。
各种精神病的病因，大概除了遗传因素、躯体因素以外，还应考虑到环境因素或心理社会应激问题。个人与社会环境不能适应，形成所谓社会应激，又称精神刺激或精神创伤。社会生活、人际关系等活动是人们精神生活的主要内容，也是精神刺激的来源。一般说，凡能引起人们损失感、威胁感和不安全感的精神刺激，都易致病。有关资料显示，在西方社会中，家庭结构的变化，老年人缺乏社会支持，孤独离群很明显，致使患病的人增多。可见，心理社会因素引起的精神、情绪变化，与疾病的发生有着重要的联系。各种精神病的发生过程中，精神因素所起的作用也有，例如，神经官能症和躁狂抑郁性精神病，有一定的促发作用。在精神病获得缓解后，特别是精神分裂症，躁狂抑郁性精神病等重性精神病的复发原因方面，除了用药巩固治疗和个体精神素质因素外，精神、情绪因素也同样有促发作用。
（实习）
二月初，中国精神健康网心理门诊室接待了一名因失眠症导致精神分裂症患者。这名姓李的女士，早在一年前就出现了难以入睡、伴有多梦、易醒、早醒和醒后难以入睡等症状，她在白天时常感到疲乏无力、困倦不堪，长期服用安眠药难以见效。近一月来，她突然出现怀疑别人在“背后说自己坏话儿”、用“窃听器”监视她的个人隐私……
据心理咨询组专家王主任介绍，失眠是指入睡困难、早醒、睡眠表浅、易醒、多梦等。若一个人长期睡眠质量受到影响，即属失眠症。若长期服用安眠类药物，睡眠状况仍得不到改善，以及发展到不依赖安眠药就无法入睡程度，则属顽固性失眠。顽固性失眠一般可持续数月、甚至数年。精神分裂症的病因多不清楚，多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展。急性期多有幻觉(幻听、幻视、幻嗅)和妄想(被害妄想、夸大妄想)、支离破碎的思维、自我障碍、情感障碍和人格障碍等。慢性期可出现情感迟钝、行为退缩、意欲减退等。
如果询问精神分裂症病人的睡眠情况，失眠是非常普遍的现象。病人往往入睡困难，脑子里浮现出不少古怪的想法，以至难以入眠。有时在夜深人静时醒转，又在胡思乱想些什么。不过一旦睡着后，就会一觉睡到红日高照，甚至到次日中午才醒，使睡眠变得极不规则。精神分裂症的失眠和其他症状有密切关系，在精神症状好转后，睡眠也相应好转。
在精神科门诊中，失眠是焦虑和抑郁症的多发症状，最常见于精神分裂症、抑郁症、神经衰弱、老年性痴呆等多种精神疾病。此外，躯体疾病、饥饿、口渴或过饱以及生活方式、睡眠习惯不良和环境等因素也可引起失眠。
王主任提醒失眠患者，不要随意服用安眠药，以免造成服药成瘾或导致误诊。正确的做法是，及时就诊查明失眠的原因，然后采取对症治疗。此外，要养成良好的睡眠习惯，避免睡前喝浓茶、做剧烈运动或看惊险、紧张的电视节目等。若失眠伴有其它症状，则要及时到正规医院检查治疗，以免贻误治疗。
对于精神分裂症患者的失眠，从治疗分裂症入手，使用强安定剂，如氯丙嗪、氟派啶醇等，这类药本身就有很强的镇静作用。当病人过度兴奋时，也常使用催眠药物，且用量往往比单纯失眠的治疗剂量要大。
（实习）
做新闻采访的张小姐，因为需要随时保持通讯联络，不得不24小时开机。随着时间的推移，她平时把手机放在包里，隔一会就仿佛听见手机在响，掏出来一看，却没有任何电话。现在，她只有把手机捏在手上才感到安心，如果放在包里，总觉得会错过重要的电话和短信。最严重的是，她对自己的***产生了一种恐慌情绪，每天晚上，刚要睡着时总会身不由己地惊醒，感觉听到自己的手机在不停地响。即使已经关机了，但总觉得铃声就在耳边非常真切地不断萦绕，必须起身仔细查看后才能放心地躺下。每天晚上都要折腾好几次，总要拖到一两点后才能入睡。没有办法，她只有把电池卸下来，才能放心地入睡。
手机幻听困扰着大众
和张小姐有类似体验的上班族并不在少数，这种手机幻听的情况正困扰着很多人。手机幻听往往是由于特殊的工作所产生的副作用，是工作应激所诱发的，偶尔出现，并不影响个体的精神健康和学习工作。但如果频繁发生，并且严重地干扰到正常生活，就要考虑是否去看心理医生。
保险公司的业务经理汪文斐也面临这样的困惑，无时不把手机放在自己能感应到的地方：走路时攥在手里、吃饭时放在座旁……即使是这样，她仍感觉自己的手机在响，“没办法，从入行那天起就在依赖手机，有时候，漏接一个电话，就意味着业务量的损失。”汪文斐坦言。
现象：手机待机 人也在待机
随着3G时代的到来，手机的功用已被人们发挥到了极至，与此同时，“于无声处听惊雷”的手机幻听现象也成为诸多手机用户共同的烦恼。在全市各医院的心理门诊和专业心理咨询机构，越来越多的就诊者反映自己身上出现了类似的手机幻听症状，而这些患者身上所体现出的一个共同特点，就是他们的职业和身份促使他们对手机产生过分依赖，因此会经常疑心自己的手机在响。
手机幻听现象主要分布在销售、咨询、新闻、管理、媒体等频繁使用通讯工具的群体内，这些职业都具有一个共同的特点——手机24小时待机，一旦手机响起，人就会立马投入到紧张的工作中去。他们的工作时间不固定，没有明确的工作时间和休闲时间的界限，往往在铃声响起后，就需要他们立即投入工作。长此以往，他们内心的期待心理处于一种“待机状态”，强烈的心理暗示就会诱发幻听。这种对高科技产品过分依赖所造成的强迫症，正是个体对来电的渴望所导致的心因性听觉错误，这在生活的其他方面也可以找到鲜活的例子，比如在就业高峰，不少求职者就会陷入幻听的行列;而正在谈恋爱的人，也会因为渴望对方的来电，反复出现幻听的现象。
手机幻听不属于幻听症。在医学上，幻听症是精神分裂症的前期症状，而手机幻听不过是一种强迫症的表现，表现为一种高度的精神紧张，需要反复地查看自己的手机，这种强迫性检查属于一种强迫行为，明知毫无必要，但不如此则于心不安，以致疲劳不堪、痛苦不堪。这也是身体的潜意识在发出信号，提示个体，需要给心理减压。
专家：让心情愉快 让精神放松
面对日益普遍的手机幻听现象，有人建议可以通过借鉴类似治疗网瘾一样的办法，减少手机使用的频率，“冷却”手机一段时间。“这是我们自我保护的一种方式，就是通过远离它的形式来消除内心的紧张，对手机的频繁使用和过度依赖才是根本的压力源。”尝试用这种方法治疗手机幻听的鲁先生说。
然而，“丢掉手机”不一定就能有效地解决问题，因为手机本身并不会给人带来焦虑，焦虑来自于人们心中的压力。对于长期从事此类容易产生较大心理压力工作的人，朱晓宁建议，在设立工作目标时应根据自身实际情况来定，过高的自我要求会让人背负起沉重的精神负担，在工作中要学会享受工作带给人的乐趣，尝试用积极快乐的心态应对工作，多参加体育运动和文娱活动，陶冶情操，培养良好的兴趣。
针对已出现手机幻听感的人群，专家建议：“最好的缓解方法是与朋友相约唱歌，因为音乐能让人全身心地投入其中，让情感得到合理的宣泄，心情就能得到迅速舒缓。同时，在注重劳逸结合的同时，也可以抽时间参加一些与你工作完全没有关系的活动，最重要的是要保持自我的情绪稳定，心情愉快。”
减压：克服手机幻听的根本措施
虽然许多人都出现过手机幻听的现象，但真正为此来医院门诊求助的人并不多。一般人们会有意识地将手机停用一段时间，如同拒绝看电视和上网一样。但“冷藏”手机并不是解决问题的根本途径，重要的是采用正确的方法来释放内心的压力。
方阿姨退休前是一所中学的校长，在学生家长和老师中间很有声望。可能是因为一心扑在工作上，五年前方阿姨的丈夫与她离婚了，这让方阿姨难过了好久。退休以后，方阿姨一个人住在一套200多平米的房子里，儿女因为都已成家并有了自己的事业，很少有时间能回来看望她，每天只有来做卫生的小时工陪她解闷。最近儿女发现母亲的精神出问题了，不仅总是打电话向自己诉说周围有人监视自己、想要害自己，而且常常说着说着就因为害怕而大哭不止。担心不已的儿女忙将母亲带到医院进行咨询，经过心理医生的细致询问，方阿姨被确诊为被害妄想症。
患有被害妄想症的病人，往往极度缺乏安全感，总感觉被人追杀、诬陷或会遭人暗算，因此精神时常处于焦虑、不安、恐惧之中，有的患者还会产生自杀念头，因此需要及时治疗。在心理学临床实践中，被害妄想症被认为是强迫症的一种，但更倾向为精神分裂症的前兆。一般被害妄想症患者在性格上都会存在敏感、主观、自尊心极强、以自我为中心的特征。
长期处于精神孤独的“空巢老人”容易出现被害妄想。方阿姨退休前是高级知识分子，经济优越，并且子女抽空也会来看望她，可是这些仍然无法填补方阿姨的寂寞。并且方阿姨在离婚后精神受到打击，变得极为敏感和偏执，曾经职业女性的风光不再，一个人守着空空的屋子，也没有人可以说话，从而引发了方阿姨的被害妄想。
心理专家表示，“空巢老人”精神极为孤独寂寞，很容易出现心理问题，被害妄想是较为常见的一种。然而，这些心理问题经常被家人和社会忽视。心理专家提示，如果被害妄想没有得到及时治疗和控制，发展严重会转化为偏执型精神分裂症等重型精神分裂症。因此，当发现家里的老人有被害妄想倾向时，应该及时到医院进行心理咨询和治疗。
（实习）
师范学院毕业生许某到一所中学任教后，不愿意上讲台。经过了解，他在家和学校时就很孤僻、胆怯，不爱说话，不好社交。
这位年轻教师的行为具有分裂型人格的特点。分裂型人格具有这样一些表现：内向、孤僻、胆小、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不爱交往、不关心别人对他的评价、缺乏知己、行为怪僻(但尚能使人理解)。
分裂型人格常见于那些学习成绩落后、在群体中地位低下的人身上，女性多于男性。有些人可能保持终生，其中部分人的分裂型人格可能成为精神分裂症的病前人格基础。
导致分裂型人格的主要原因是个体不能适应环境。有分裂型人格的人在青少年时期一般都有较强的自尊心和进取心，但由于各种原因使他们经常遭受挫折、失败、屈辱，尊重需求长期得不到满足。例如：缺乏机会，与他人合作不好，人际关系不融洽，因而很少获得成功;经常受到家长过分苛责和打骂，经常受到教师或上级过分严厉的批评指责，经常受到他人当众羞辱等等，这些都会严重伤害他们的自尊心;受环境压抑或社会观念影响(如女不如男聪明、遗传决定论、宿命论等)，并以此来解释自己的处境，聊以自慰，其结果必然助长自卑心理。
迄今为止无特殊药物治疗此种病态人格。不过有分裂型人格的人智力尚属良好，有的人还能获得杰出成就，中外一些艺术家、哲学家和自然科学家也属分裂型人格。因此，有这种人格症状的人不要自卑。对分裂型人格的人，我们一是要耐心、热情、细心;二是避免恶性刺激;三是运用系统脱敏法、操作条件疗法等心理治疗方法来帮助他们学会适应环境。
（实习）
乐山市井研县千佛镇居民王知学来到本报，拿出一叠四五寸厚的材料说：侄女王卉(化名)是千佛镇瓦子村小学六年级学生，去年3月3日参加学校素质教育时，第一次来月经，被同学嗤笑，后来患上了儿童期精神分裂症。究竟是怎么回事?
侄女月经初潮同学又吼又笑
她精神受到极大刺激，气得直哭。晚上9时，寝室熄灯后，她仍旧哭个不停。
2003年3月3日，井研县千佛镇瓦子村小学六年级女生王卉与同学们一起从学校乘车，到40多公里外的周坡素质教育基地，参加为期一周的素质教育训练。当晚，13岁的王卉月经初次来潮，被同学嗤笑。经同学们吼闹、嘲笑，王卉精神受到极大刺激，气得直哭。晚上9时，寝室熄灯后，她仍旧哭个不停。
3月4日下午，同学们正在上军训课、趣味活动课，突然下起了小雨，为了避免大家被雨淋，老师立即叫同学们上表演台继续活动。其他同学都上台去了，只有王卉一人还坐在操场上，出现神情恍惚状况。学校领导研究后，决定让班主任和老师马上送王卉回家。
王卉被送回家后，父亲王知成、母亲刘翠容见王卉精神恍惚、呆滞，都很吃惊。母亲再三问她为什么会这样?到底发生了什么事?王卉只是一味地哭，并不作答。父母只有带王卉到乡村卫生站治疗，但未见好转。后来，王卉发展到摔盆砸碗，打人骂人，连自己的父母、爷爷、奶奶、叔叔等人都不认识，甚至连自己叫什么名字也不知道的状况了。
王卉的父母于3月15日又带她到井研县人民医院进行诊断治疗，又于3月17日送她到乐山市精神病医院治疗。经乐山市精神病医院确诊，王卉已患儿童期精神分裂症。
医院里的王卉
她是一个数字 母亲陪她发呆
她的头向下垂去——这个下垂的动作，显得突然且没有意识，给人的感觉是：那不是一颗有思想的头，倒是一个瓜在向地面掉。
2004年6月18日下午，乐山市通江街118号。站在院子里抬头仰望，可以看到楼上一排排被铁条封住的窗子。这里是乐山市精神病医院，这栋楼是医院住院部。
顺着台阶，来到住院部四楼，一道铁锁锁住的铁栅门拦住了去路。透过铁栅门的缝隙，可以看到十几个穿着病号服的男女，“分布”在病房的通道里。有的走来走去，有的蹲在墙角，有的贴着铁栅门，木然地看着门外的来访者。
王卉也住在这个病区，在这里，她是一个数字：33号。
2003年3月15日，王卉的父母把她送到井研县人民医院诊治，被告知“可能患精神病”;3月17日，王卉又被送到乐山市精神病医院，之后，被确诊患“儿童期精神分裂症”。
“哐当”一声，铁锁打开，记者跨进后，立即又“哐当”一声锁住。从“分布”着精神病患者的通道中穿过，来到一扇木门前。33号，就是王卉，就住在这扇紧闭的木板门后的病房里。陪伴着她的，是她的母亲刘翠容。
三个非常镜头坐在床边的她
门被敲开。一个女孩坐在铁床的边沿，她穿着蓝色短袖T恤、蓝色牛仔裤，她的胸部微微凸起——这个女孩的身体正处于青春发育期。她低着头，凝望着水泥地板上灰色的印痕，关门的重响，外人进入后的说话声，都没能将她从对地面的凝视中引开。记者跟她打招呼，叔叔王知学摸她的头，她都没有反应。
被扶起头的她
王知学扶起她的头，她就定定地将头仰着。她眼神散乱，眉头紧蹙。约一分钟后，她的头向下垂去———这个下垂的动作，显得突然且没有意识，给人的感觉是：那不是一颗有思想的头，倒是一个瓜在向地面掉，只不过被作为瓜蔓的颈脖及身体牵住，才没有滚落在水泥地板上。窗台上有巴掌大的一面方镜，那是母亲刘翠容用来给女儿梳头的。阳光从窗子的铁条间射进来，打在镜子上，又反射到王卉脸上，镜子里面，是一个木然盯着地板的女孩形象。
被扶到窗前的她
王知学将侄女扶在窗子前，想让她晒晒外面透进来的阳光。一只指头大的黄色蝴蝶穿过铁条，飞到她的头发上———她没有做出驱赶或者抓的动作———然后，蝴蝶又翩翩飞走，回到阳光中。
屋角的桌子上放着一个半旧的红色书包，那是王卉以前装课本用的，但现在装着生活用品。母亲刘翠容站在旁边，对记者的问话一句也不回答。王知学说：他的嫂子基本上也成“废人”了。
在门关上的一刹那，记者回望王卉：已经坐回铁架床的小姑娘，依然低头凝视着水泥地面。
（实习）
据推算，我国约有500-700万精神分裂症患者，许多病人病情稳定，恢复了正常的工作、学习和生活，但仍有许多病人得不到有效的治疗和康复。如何早期发现精神分裂症复发的苗子，尽早采取防止复发的有效措施?
首先，我们必须了解影响精神分裂症复发的因素有哪些。现代精神医学研究表明，精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，是影响病情复发的重要因素。比如家属虽然长期承担着对病人基本生活的照料任务，却往往不知道如何照料病人，如何对待病人的异常言行和如何提供良好的家庭治疗环境。同时，对病人家属而言，照料精神分裂症病人本身就是一种相当沉重的精神负担，他们常常表现出焦虑、内疚、烦恼和沮丧等情绪反应，不能正确对待病人的异常行为。有的是过分地关注和保护病人，减少了病人与社会的接触，使病人复发率大大增加。研究说明，与配偶共同生活的病人，复发率较低，而离婚和独身者复发率较高。被朋友、邻居和家庭歧视，工作机会减少，会使病人病情加重。
因此，我们应当对这些因素采取适当的对策和措施。当今盛行的生物-心理-社会性干预措施是打破这种恶性循环的社区康复方法。家属必须督促病人坚持服药维持治疗，定时去医院随访。此外，还必须对病人家属进行有关疾病知识和康复知识的辅导和教育。同时，调整家庭关系，改善家庭成员之间的沟通与交流，改进应付病人的技巧，才能做到早期发现复发的症象，在社区中进行治疗。
（实习）
