更年期是一个多事之秋。更年期女性由于卵巢功能的减退。不同程度地产生体内一系列生理和心理的变化。例如血管舒缩功能紊乱，出现潮热;骨量急剧减少，导致骨质疏松;脂代谢紊乱，使动脉硬化和冠心病发病率上升：雌激素水平低下，导致一系列泌尿生殖系统症状的出现，如尿频、尿急、月经失调、阴道干涩等。

　　近年来，随着生活方式和社会环境的改变，更年期精神心理障碍的发生率越来越高。应该引起我们足够的重视。人们常常觉得女性到更年期有点性格改变是正常的。但这恰恰是更年期病态心理的一个早期信号。据统计。约1/3的更年期女性患精神心理疾病。

　　女性进入更年期后。首先应该坦然地面对，认识到自己各种感受是由于机体各系统退化，出现一系列生理变化，随着时间推移，一些不适症状会自然消退。如在这一阶段情绪不稳定，可多与朋友交流。适当增加户外活动，放松心情，参加一些娱乐活动，加强体育锻炼。如症状仍然反复不解，并且明显影响生活质量的话，建议向有资质的医师咨询或调治。

　　药物干预，有助改善症状

　　对于更年期抑郁状态治疗首先应进行心理治疗，给予一番解释、安慰、鼓励等。其次可以药物干预，目前大多集中在雌激素替代疗法(HRT)如维尼安、利维爱、倍美力等，HRT对骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等有预防作用，且能改善抑郁与焦虑症状。但长期应用HRT存在着增加子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾患、血栓形成、脑卒中发病率的风险。还可应用抗抑郁焦虑药物，如阿米替林、多虑平、百优解、

　　黛力新、氯硝西泮、艾司唑仑等。而百优解等抗抑郁药会带来口干、便秘以及消化道症状等副作用，长期应用安定类的抗焦虑药可产生耐受性和依赖性。甚至成瘾或产生戒断症状。

　　为此，患者服药的依从性较差。有些患者因为害怕药物副作用。不规范应用，甚至在治疗期间擅自减量停药。这样是很不科学的。雌激素替代疗法以及抗抑郁药物的应用，必须在医生指导和密切随访下进行。

　　中医调理，解决内在问题

　　中医药对女性更年期抑郁症也有其独到之处。中医根据患者各自的具体情况予以辨证论治来对症下药。或调脾，或调心，或调肝，或调肾。在选用中成药时，对于除了具备更年期抑郁症状外，还伴有神疲萎靡、食后腹胀、大便不畅或便溏、嗜睡乏力、怕冷等症状的患者，宜用香砂六君丸或补中益气丸调脾;如伴有心悸心慌、胸闷乏力、烦躁不安等症状，宜用生脉饮调心;如伴有头晕目眩、胸胁胀满、脾气急躁、易怒、口苦口干、大便干结等症状，宜用逍遥丸或丹栀逍遥丸调肝;失眠者可加用乌灵胶囊、珍合灵片、枣仁安神胶囊等。

　　笔者在临床上大量的女性更年期综合征病例研究中发现，更年期女性表现脾虚证型为多见，在采用健脾益气方药的基础上，加服乌灵胶囊有助于改善更年期抑郁症状，特别是在提高睡眠质量。增加睡眠时间，改善焦虑方面均有良好的疗效。

　　乌灵菌具有利尿、补心神、治失眠等功能。目前用人工培养的乌灵菌丝体制成的乌灵胶囊，其主要成分为多糖、维生素、微量元素、核苷类，并含19种氨基酸，不仅具有养心安神之功效。且能改善记忆障碍。并有脑保护作用。特别适用于有心脑疾患的中老年失眠者。

（实习）

　　鱼肉是人们喜欢吃的水产食品，它营养丰富，含大量优质蛋白质，而且脂肪少，吃起来还细致嫩滑，容易消化。近年研究发现，女性更适宜多吃鱼，这除了鱼肉脂肪少、热量低和女性常吃鱼不易发胖外，吃鱼对女性还有以下一些“特殊”益处。

　　一、孕期吃鱼对胎儿有好处

　　丹麦科学家发现，经常吃鱼的孕妇出现早产和低体重婴儿几率远低于平时不吃鱼或很少吃鱼的孕妇。如果孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。原因是鱼富含omega—3脂肪酸，其有防止早产和有效增加婴儿出生时体重的作用。

　　二、孕妇常吃鱼能减少抑郁症发生

　　美国医生研究发现，孕妇在怀孕的第3个月从海鱼中摄取的omega—3越多(指每周吃鱼2至3次)，在孕期及分娩后出现抑郁症的可能性越小。科学家解释说，omega—3脂肪酸是大脑的关键“建筑材料”，食物中缺乏omega—3，大脑中一种叫血清素的化学物质也会相应较少，血清素含量少会引起或加重抑郁症。

　　三、吃鱼能防乳癌

　　有研究称，日本、韩国、北欧冰岛女性的乳腺癌发生率较低，这与她们经常吃深海鱼类有关。芬兰研究人员发现，鱼类中含有的必需氨基酸和omega—3脂肪酸可抑制癌细胞形成，阻止癌细胞繁殖。如果每周吃两次鱼，可降低乳腺癌的复发率。研究表明，鱼油对乳腺癌和淋巴癌效果较好。防癌可常选择食用沙丁鱼、青鱼、黄鱼、墨鱼等。

　　四、减缓少女痛经

　　丹麦专家发现，每天让有痛经史的少女吃下两克的鱼油，经过三个月之后，这些少女的痛经获得了改善。专家认为，鱼油(包括鱼类)富含的omega—3脂肪酸确对于痛经有缓解作用，痛经少女多摄入这种脂肪酸的方法就是常吃鱼，最好吃深海鲑鱼、鲔鱼等。

　　此外，女性多吃鱼还能减少中风发生，女性糖尿病者常吃鱼还能防止心脏病等并发症出现。但应注意：患出血性病(包括血液病者)、痛风、对鱼类过敏的孕妇，最好不要吃鱼。

（实习）

　　据有关部门统计，迄今为止我国55岁以上的老年人已占全国人口的1/20，21世纪我国将进入老年社会。可是与庞大的老年人口基数相比，目前社会对老年人的关注还没有受到应有的重视。

　　据新华社消息根据医院最近对3000余名55岁以上老年人的调查，老年期心理障碍和精神障碍的患病率呈明显上升趋势，严重危害着老年人的身心健康。我国心理医学专家、天津市安定医院院长冯志颖教授提醒：对老年心理疾病不容忽视。

　　据介绍，老年心理障碍包括各种类型的神经症，如抑郁症、焦虑症等，老年期精神障碍包括精神分裂症和老年期痴呆等重性精神病。目前天津市的老年期精神障碍(不包括轻型的神经症)的患病率已达1.5%，明显高于普通人群，除精神分裂症和老年期痴呆症外，各类心理障碍如抑郁症、焦虑症的患病率已达3%以上。近年来天津市收治的老年病患者中老年心理和精神障碍疾病患者比例约占10%左右。

　　冯志颖教授指出，造成老年心理障碍发病的原因主要有离退休后的不适感、孤独感;失去亲人的丧失感;受到各种挫折时的自卑感、失落感;不被重视和理解时的沮丧感;病症袭来时的死亡临近感等。

　　由于很多精神疾病与心理障碍患者和家属不愿找精神专科医生，而是首先就诊于普通综合医院，因而容易造成漏诊或误诊。据调查，我国1/3的抑郁症病人未能被识别。漏诊和误诊使许多患者因不能及时有效地治疗而影响了身体健康和生活质量，有1/3的老年人因此还诱发了心脑血管病和其他老年病。

　　冯志颖教授建议，要保证营养元素的充足摄入，为大脑提供足够的养分;勤于用脑，增加爱好，学习新知识;增加社会交往，接受新观点和新事物。另外，家属、亲友以及单位和社会在心理上的帮助和支持对于保持老年人心理健康，减少老年人心理障碍的发生也是非常有益的。

　　社会福利措施的欠缺使老年人的赡养和生活仍然局限在传统的家庭圈子里，加之近年来物质社会对敬老、养老传统道德的负面冲击，一旦家庭供养关系失衡，首当其冲受到影响的就是老年人的生活。而社会能给老年人提供的活动场所和机会又都很不够，因此老年期心理障碍和精神障碍患病率的上升是可以预期的。

　　要降低老年心理疾病根本的原因是提高老年人的生活质量，这不但需要社会的关注与政府的支持，还需要我们每个家庭和个人的努力。

（实习）

　　抑郁症是一种常见疾病。过去都认为导致抑郁症的是心理方面的原因，但科学研究证实，非心理因素也能诱发抑郁症。常见的非心理性诱发因素有以下几种：

　　药物的副作用 药物可以治病，也会对身体造成损害，甚至引起抑郁症。例如服用治高血压、心律不齐的药物及可的松和其他类固醇药物。

　　甲状腺问题 甲状腺功能不正常是引起抑郁症的主要原因之一，通过验血可以查出甲状腺问题，尤其是甲状腺功能减退很容易引起抑郁症。患者体重增加、感到疲劳、皮肤干燥、便秘和睡眠不正常。甲状腺疾病治愈后，抑郁症状就会自然消失。

　　经前综合征 许多妇女都有经前综合征，但其中只有5%患严重抑郁症影响日常生活。这类患者的主要症状有：强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为异常。这是因为行经前雌激素增加，维生素B6含量下降过度引起抑郁症。

　　糖尿病 糖尿病患者(包括尚未明确诊断者)因为血液中含糖量过高可致乏力、疲倦和失眠，这些都是抑郁症的症状。

　　节食减肥 想减肥而过度节制饮食者因吃的过少，会出现抑郁症症状。因此，应采取健康的节食方法，使营养平衡。

　　缺乏运动 研究表明，缺乏运动会导致抑郁症，从事体育运动可以消除抑郁症状。

　　日照不足 日照不足会使人患抑郁症。专家认为，有些人对褪黑色素非常敏感而患抑郁症，这种激素只有在黑夜或日照不足时才形成，冬季这种激素含量较高。因此，多晒太阳会消除抑郁症。

　　营养不平衡 人体不能得到充分营养，活动水平降低，可能会引起抑郁症。但是严重营养不足引起抑郁症的很少。

　　女性内分泌紊乱 妇女更年期易出现抑郁症，因为雌激素缺乏会引起其他激素和化学成分变化，继而引起行为变化。口服避孕药也会造成抑郁症，特别是患有经前综合征的妇女。另外，妇女产后也易得抑郁症，特别是在婴儿1～6个月时，这是由于生育激素变化引起的。

　　针对以上各种病因引发的抑郁症状，只要有足够的时间和耐心，积极就医，找到合适的治疗方法，除了特别的顽疾外，一般都会好转。目前，抗抑郁药有10～20余种，而且不断有新产品问世，但抗抑郁药所引发的心脏毒性反应及相关的副作用亦日趋显著。

　　对于轻、中度抑郁症的患者依据中医辨证施治选择中药、针灸疗法不失为安全、疗效可靠而又有帮助的治疗方法。

（实习）

　　治疗老年抑郁症

　　一是不能缺乏耐心

　　老年抑郁症以轻型为主，尽早发现和治疗可使70%左右的抑郁症患者得到治愈，避免发展成为重型。但治疗老年抑郁症需要一个过程，即时间上的保证，决不可能一蹴而就。即使是轻型患者也不可能在短期内迅速改善症状和缓解病情。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学合理治疗，大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所改善。但这并不意味着病基本“好了”，这只是一种初期治疗结果。此时，患者不可随意停药，否则会引起病情反反复复或使得病情逐渐加重，增加日后治疗难度。随意停药还会引起停药综合征的发生，增加患者痛苦，对健康更为不利。有关专家指出，轻型抑郁症的治疗亦应当坚持在1年以上。所以，患者要保持平稳心态，既不要过于悲观失望又不要盲目乐观，要正确看待治疗效果。

　　二是不能单纯依赖于药物

　　在老年抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施。但是患者决不可单纯依靠药物而忽视生活和心理方面的调理，反之，也不可忽视药物作用。也就是说，针对老年抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活和心理调理的要点是：患者的生活要有规律，把进餐、运动和娱乐的时间安排好，不要整天呆在家中将自己“封闭”起来，这样是十分危险的。另外，要多与亲朋好友聚会、聊天、下棋、打牌或钓鱼、郊游等，调节心态和情绪，既增强治病信心又提高生活质量。

　　三是不能对抗抑郁药的顾虑过多

　　在一般人们的潜意识中，都认为凡属精神疾病用药都有很大副作用，吃多了会“伤害大脑”。因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑甚多，以为是轻型抑郁症的话，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药。这是一种误区，正如上述那种单纯依赖于药物一样，如果不规范用药治疗的话，即便是轻型抑郁症也难以治愈。 因此，老年患者不要对使用抗抑郁药顾虑太多，应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够疗程。目前，医生推荐使用的抗抑郁药，通常有效且没有太大的副作用，更不会“伤害大脑”，而是对改善症状、提高患者生活质量具有其他治疗老年抑郁症方法不可替代的作用，这一点已经得到临床验证，只要遵医嘱用药，一般是安全有效的。

　　老年人生活单调、孤独，可能会因此而患上老年抑郁症，抑郁症是心理疾病，但是处理不当也会影响身体健康，在治疗老年抑郁症时有三点注意事项需要谨记，要有耐心，遵医嘱用药，结合心理调节，多方综合治疗抑郁症。

（实习）

　　典型病例 “谁也不能碰我儿子”

　　“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。

　　“这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大增加。

　　张医师表示，在产房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。张医师称，如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。

　　病情分析 产后3大心理变化

　　张医师详细解释，妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。

　　其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

　　再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。

　　特别提示 独生女更易患产后抑郁

　　张医师对记者表示，目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。

　　目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。格桑认为，独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

　　应对措施 家属关心自我调节

　　张医师指出，体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定;多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。

　　另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。

　　贴心提示

　　产后抑郁症的高危险群

　　1.未满20周岁的产妇。

　　2.未婚的单亲妈妈。

　　3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。

　　4.产妇本人出身于单亲家庭。

　　5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。

　　6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。

　　7.产妇受教育程度不高。

　　8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。

　　9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。

　　10.怀孕或产后期间生活压力太大。

　　分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。

　　加上产后照料孩子要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此，产后腰痛是很多妈妈们经常遇到的麻烦。

　　疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。

（实习）

　　岁月无敌，人生易老。当生命走进金色的秋季，有些老年人种花养鱼，自娱自乐;但也有些老年人内心孤独，每日哀声叹气，失落感重重。老年人长期受不良情绪的刺激，很容易导致“老年抑郁症”。

　　生活实例：

　　某干休所赵老，今年61岁，自去年老伴去世后，心情长期苦闷，逐渐出现头昏胸闷、心悸失眠、上腹饱胀、食欲下降，自疑患胃癌，经胃镜检查排除后上腹痛逐渐减轻;继后出现下腹痛和便秘，他又怀疑患肠癌，经检查后排除肿瘤;最近又因吞咽不畅而怀疑食道癌，要求做食道镜检查。家属及医生多次劝告，但赵老仍不能听从，终日忧心忡忡。后在子女陪同下去看了心理医生，被诊断为“老年抑郁症”。医生指出，导致赵老患病的诱因是老伴去世，长期心情苦闷。

　　抑郁症是老年人的一种常见的情感性精神障碍，多发生于65岁以上的老年人。老年抑郁症患者发病前多有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易产生孤独、焦虑、自卑等不良心理。此时若不注意及时调节心理，就很容易患上抑郁症。

　　老年人抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外，往往还有一些特殊类型及表现，如反应性抑郁症、疑病性抑郁症和隐匿性抑郁症。反应性抑郁症往往与家庭中发生的巨大事件有关，如丧偶、迁居等。这种抑郁症可以伴有强迫和恐惧的倾向，其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。疑病性抑郁症常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。

（实习）

　　随着抗抑郁药物的不断发展和新型药物的不断出现，抑郁症不再是一种难以治疗的疾病了。但是，临床上还是有10%一20%的患者经过各种抗抑郁药物治疗仍无法取得满意的效果。这些就被称为是“难治性抑郁症”。分析原因，可能有诊断错误、药物选择不当、治疗不合作、未按时按量服药、药物剂量偏小、与可能影响抗抑郁药物作用的其他药物合用以及其他躯体疾病影响(如甲状腺疾病)等。如能排除上述原因，则应该进行如下方法治疗：

　　(1)换药：如在治疗2个月左右还没有取得满意的效果，一般应该考虑换药。如将三环类抗抑郁药换成四环类药物或新型抗抑郁症药物。

　　(2)改用非药物方式治疗，如电休克治疗。

　　(3)与碳酸锂合用：根据有关研究，有些患者在和碳酸锂合用后大约24—48小时就能取得明显的效果，也有些患者在10天后获得改善。

　　(4)与内分泌制剂合用：有研究发现，有些患者合用雌激素或甲状腺素可以取得满意的效果。本方法在女性患者中往往能取得满意效果。

　　(5)与抗精神病药物合用：有些抑郁症患者具有精神病样的症状，合用抗精神病药物可以取得非常满意的效果。

　　(6)换用非抗抑郁药物：此方法比较专业化，需要在有经验的医师的指导下进行。

（实习）

　　更年期妇女罹患抑郁症临床上较为常见，其主要表现为情绪低落、疲乏无力，对生活丧失信心，自我评价过低，觉得度日如年，有的则产生拒食及自杀行为。抑郁症对更年期女性的心身健康影响巨大，直接影响到晚年的生活质量及寿命的长短，早已引起医学界的高度重视。更年期抑郁症的发病原因较复杂，除与自身的生理机能改变有关外，还与社会、家庭、心理等方面的关系十分密切。从临床发病机理来看，预防更年期抑郁症应从以下几个方面着手：

　　一、做好心理准备正确认识本病的发病原因，了解其临床表现，在心理上提前做好准备。即使出现早期临床症状，也不会因此而紧张不安。

　　二、处理好各种关系更年期妇女情绪易激动，容易与家人发生矛盾。这就要求大家相互体谅，遇事要镇静，不要为一点小事、一句不顺耳的话而大动肝火。家庭和睦是全家人的幸福，也是预防本病的重要因素。更年期妇女不但要适应家庭，更要适应社会，对当今社会上的一些现象要有正确认识，不理解的要多与他人交流看法，不要闷在心里自寻烦恼。要以乐观态度对待生活、对待社会，这对预防抑郁症十分有利。

　　三、丰富生活更年期妇女大多临近退休，有的已经退休或下岗在家，精神压力较大，总存在一种失落感。这时要把生活安排得有节奏，适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、听音乐等，不仅可以增加生活情趣，还能保持良好的大脑功能，增进身心健康，对预防本症大有裨益。

　　四、运动锻炼体育活动可以促进新陈代谢，增强各器官的生理机能，提高身体素质。同时也能提高心理素质，提高对突发事件的适应能力。应选择运动量小、运动节奏慢的运动，如打太极拳、练剑、慢跑、散步等，在运动中获得欢乐，忘掉烦恼和不幸，对预防本病大有益处。

　　五、正视刺激正确对待突发事件(如丧偶、亲人离别、患病等)，对更年期妇女来说非常重要。遇事要保持镇静，以自身健康为重，切不可心急如焚、不思后果，从而诱发或加重本症。

（实习）

　　生活中总是有很多事情会影响我们的睡眠质量，尤其对与女性来说，要想提高睡眠质量，需要考虑的因素更多。那么，女性提高睡眠质量的方法有哪些呢?专家表示，女性一般比男性更容易失眠，因此提高睡眠质量的要求往往也更加迫切。下面，关于提高睡眠质量，我们给广大女性朋友提出几点建议，希望对大家有所帮助。

　　女性提高睡眠质量的方法如下：

　　1.擦掉化妆品：女性带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。

　　3.晚上不打扫卫生：清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠。

　　3.足部保暖：研究结果表明，双脚凉的女性的睡眠质量比足部舒适暖和的女性要差，提高睡眠质量一定要注意足部保暖。

　　4.每天多睡15分钟：研究表明，女性每天所需要的睡眠时间比男性多15分钟。

　　5.不开窗：引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室，所以关上窗户睡觉可提高睡眠质量。

　　6.卧室里只能摆放郁金香：卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应，而郁金香不在此列。

　　最后，专家强调，提高睡眠质量对于很多女性来说十分迫切，是解决睡眠问题，提高生活质量的重要举措。不过，需要注意的是，提高睡眠质量的方法是因人而异的，以上介绍的一些方法并非适用于所有女性，因此需要根据自身的情况加以选择。

（实习）

　　一项研究显示，男性和女性一样会得产后抑郁症。

　　研究发现，十分之一的男性在孩子出生前后会受到抑郁症困扰，这一比例与女性相同。

　　在孩子满12周时，多达四分之一的男性会出现情绪低落。

　　这一美国研究所发现的男性的这些症状并非像女性那样是由体内的荷尔蒙引起的，而可能是因为初为人父所带来的一些压力。

　　这些压力包括养育孩子的费用、夫妻之间关系的变化以及对承担父亲责任所产生的恐惧。

　　心理健康专家说，在最初的几周内，睡眠不足以及新增的家务活也会产生一定的影响。

　　研究发现，刚做父亲的男性患抑郁症的总体比例为10.4%，为一般群体男性12个月中患抑郁症比例的两倍，后者的比例为4.8%。

　　根据这项由东弗吉尼亚医学院开展的研究，约8%的男性在孩子出生前后12周会出现抑郁症状。

　　由詹姆斯•保尔森领导的研究小组对涵盖2.8万人的43项研究进行了分析。他们发现，如果男女双方有一方有抑郁症状，那么另一方也会受到影响。

　　据估计，约十分之一的女性会患产后抑郁症，即使她们之前没有心理健康方面的问题。如果不进行治疗，这种状况会持续数月之久。

　　尽管大部分女性在产后的几天可能会出现心情低落的状况，但真正的产后抑郁症可能会在六个月后发生。

　　保尔森博士说，男性的产后抑郁应引起重视，因为爸爸的情绪会“对孩子的情绪、行为和发育会产生重要影响”。

（责任）

　　产后抑郁症，是产科并发症的一种。很多产妇都遇到的这种情况，备受折磨。那么什么是产后抑郁症呢?如何预防产后抑郁症?

　　产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

　　研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段"Baby blues”， 多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。

　　10-15%的新妈妈在这种情况变得很强烈，其归因是一种疾病，这是最新被医学界认识到的，并被专门术语称为"产后抑郁症"的疾病。

　　预防产后的抑郁症

　　1、产后忧郁可自愈

　　如果你只是产后忧郁，让自己的心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。

　　2、创造健康的产后恢复环境

　　当你从医院回家时，要限制人来看你。关掉你的电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。

　　3、清淡而营养的产后饮食

　　吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情，感谢一餐一饭的营养和爱心。

　　4、适度运动快乐心情

　　做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐元素，使妈咪的心情从内而外地快乐起来。

　　不要用传统的方式对待新妈咪，不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使新妈咪越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

　　5、珍惜每一个睡眠机会

　　妈咪要学会创造各种条件，让自己睡个觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情!当宝贝安然入睡时，妈咪不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡睡，哪怕是闭目养神呢。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了妈咪宝贝的好觉。

　　6、帮助与寻求帮助

　　一方面，新妈咪的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了新妈咪的心理变化。要多陪新妈咪说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。另一方面，新妈咪自己要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助。要知道，在这个时候，大家都愿意帮助你，只要你说出来!

　　7、自我心理调适

　　有了宝贝后，妈咪的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助妈咪摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

　　8、换位思考，彼此理解

　　因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力很大，他们会更勤奋地工作，新妈咪要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。

　　9、勇敢面对，科学治疗

　　如果妈咪出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。

　　10、期望有好时光也有坏日子

　　人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给新妈咪带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的劳碌和操心。小宝贝是妈咪的希望之源，他的健康与幸福与妈咪今天的表现息息相关。

　　产后抑郁症困扰着一部分的女性朋友，让她们无法感知做妈妈的喜悦。所以专家提醒各位准妈妈和已经做妈妈的女性朋友，要做好产后抑郁症的预防。感觉不对时要及时到医院检查，及时治疗。

（责任）

　　抑郁成了女人“流行病”前不久，香港推动精神健康政策联席组织进行的一项调查发现，全港35%的人，即198万人有抑郁症状，这个调查结果令人吃惊。于是，有人说，现在抑郁成了流行病。该调查显示，这些人当中又加入了新成员：看似朝气蓬勃的年轻女性和全无压力的家庭主妇。大多数女性认为，对付抑郁的最好方法是购物、吃东西，甚至唱卡拉OK。通过向外发泄和向内补给，带来最大的精神安慰。然而，这种方法真的有效吗?

　　年轻女性加入抑郁大军

　　年轻女性和家庭主妇，看起来青春美貌、无忧无虑，似乎是人们眼中最不会抑郁的人。

　　但实际情况是，年轻女性刚步入社会，收入较低，但期望值高，她们编织自己的梦想，但现实和理想的差距容易导致心理受挫。其次，工作压力大。现在竞争十分激烈，女性在求职和就业过程中，本来就比男性要难一些，因此在工作中，她们需要付出的努力也更大;在生理周期变化中，也会产生消极抑郁心理。

　　说到家庭主妇，她们也不像普通人想象的那样，无事一身轻。忙不完的家务、社交圈子的狭小、和丈夫沟通时想法出现隔阂都易使一些人产生抑郁情绪。

　　购物和暴饮暴食是消极逃避

　　有人说，女人一郁闷就爱疯狂购物。常小姐感情上受到挫折时，就喜欢拉着朋友买东西，花上一大笔钱，抱回去大包小包的东西，似乎很有成就感。但事后，常小姐总抱怨说：“昂贵的鞋和香水，现在越看越不喜欢，为什么当时就那么冲动啊!”购物不仅弄得囊中羞涩，买回来的东西最后也送了人，实在浪费。田小姐和常小姐不一样，她不买东西，但心情不好的时候特别能吃，饭量竟是平日的两三倍，陌生人看了常被吓一跳。这种发泄郁闷的后果是，健康状况大受影响。

　　疯狂购物、暴饮暴食只是一种消极的逃避方式，并不能从根源上解决问题。抑郁分为心理抑郁和生理抑郁。生理抑郁患者应该及时到医院接受治疗。而心理抑郁，必须找到抑郁根源，比如，压力过大、情感受挫、严重的打击等。不当的缓解抑郁方法反而会加重症状。年轻女性，收入低，如果失业，生活压力会比较大;她们渴望幸福的感情生活和舒适的家庭氛围，也容易产生攀比心理。她们心理上的孤独并不是一时能够解决的。

　　女性最怕的是孤独

　　专家说，出现抑郁症状，主要是由于恐惧，这些人首先容易关注自己。一些年轻女性容易攀比，心理敏感又内向，觉得不如别人，而且不愿意交流，朋友少。一旦工作不顺心，人际关系处不好，没法更好地宣泄，就容易出现问题。

　　家庭主妇中确实有一部分人抑郁，家务劳动单调，缺少成就感，慢慢就变得内向不愿意交流。有些知识女性为了丈夫和孩子不得不退回家庭中，心有不甘，久而久之，情绪陷入抑郁而不能自拔。

　　女性朋友处于抑郁状态时，能及时得到家人的理解和开导，很快就能恢复过来;如果女性朋友发觉自己有抑郁倾向，最好的解决方法是，找和自己环境差不多的朋友接触，积极面对生活，比如参加外出爬山、打牌、唱歌或郊游等活动，千万不要一个人待着，想不开。

（责任）

　　有人形容女人生孩子就像是在鬼门关走了一圈，然而有越来越多连鬼门关都闯过来的女性，在生完小孩后却被产后抑郁症缠住了，不但身心健康遭到损害，甚至还有人出现了自残、自杀行为。识别产后抑郁症早期症状有助于尽早开展治疗，对患者的康复和预后效果都十分重要。

　　临床常见产后抑郁症早期症状

　　产后抑郁症早期症状包括莫名的紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁症患者的心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒，有罪恶感。

　　产后精神错乱是产后抑郁症中最严重的一种，必须进行临床治疗。不过只有非常少的新妈妈会患上这种病。

　　产后抑郁症早期症状4大识别标志

　　心理专家表示，一般来说如果产妇在生产后的一段时期内有以下情况之一，就应当引起注意，可能已经进入产后抑郁的状态，最好尽快到心理门诊确诊和治疗。

　　1、产后抑郁症早期症状主要表现为，患者的大部分时间呈现为焦虑症状、抑郁症状和恐惧症状。

　　2、产妇整日沉浸在抑郁情绪中，对外界事物失去了兴趣，没有兴趣和精力来正常生活，不知如何处理日常事务。

　　3、产妇有时想伤害自己和孩子。这种产后抑郁症状极为危险，需要产妇的家人密切关注。

　　4、上述三种早期症状持续时间超过两周。

（责任）

　　抑郁几乎是每个人都有的一种情绪，谁都有情绪的低谷。我们这里所说的抑郁症是一种疾病，主要反应在精神和心理上的一种疾病。表面上看患者跟正常人没有什么区别，只是心情看着比较低落，可是患者的内心却备受煎熬。其实，对于抑郁症患者也可以通过自我疗伤的方式来配合治疗的。那么抑郁症患者自我调节的方法有哪些?

　　1、病人在没有同对自己的实际情况十分了解的人商量之前，不要做出重大的决定，如调换工作、结婚或离婚等。

　　2、尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。

　　3、定计划留有余地：每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。

　　4、坚持正常活动：有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。

　　5、及时肯定自己：每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。

　　抑郁症并不是严重的精神病，只是患者长期被一种低落的情绪所困扰，无法摆脱。只要患者能够很好的将自己的精力转嫁到其他的事情上，并且配以自我治疗，想要走出抑郁症的阴影并不难。

（责任）

　　人生不如意十有八九，每个人都不可能一帆风顺。对于生活中的不适，很少一部分人能够做到坦然面对，很多人都会因为一些大大小小的事情让自己的情绪有很大的变动。有些人过一阵就好了，有些人却因此变得抑郁，甚至演变成抑郁症。

　　抑郁症会严重影响人的生活质量，轻者影响心情，对事情提不起兴趣，影响睡眠，重则精神萎靡不振，产生厌世情绪，甚至会出现自杀的悲剧发生。人的年龄越大越会出现这种情况，为此，我们应该保持身心健康，在这里为大家提供一些预防抑郁，保持健康身心的方法：

　　1.解决思想的压力为先：倾诉——在我看来是最有效的早期的一种应对方式，因为人不能总是将自己孤立的看待，更不能一昧的压抑自己，要知道很多的慢性病如近年来多发的脑血管病都不能排除这些因素的刺激，我想除过家庭成员的倾诉之外，对自己生活中信耐的朋友的倾诉的方式是最好的排毒方式了，因为，这样不仅能增加朋友们之间的沟通，还可培养和加深互相之间的友谊。

　　2.歌唱疗法：可与朋友们去卡拉ok厅，大声地，毫无拘束的尽情的歌唱，释放胸中的郁气，对自己的情绪有调剂和释放压力有极大的好处。

　　3.运动疗法：首推游泳，每周1-2次的定时定量的游泳是我这几年身心保持健康的，消除压力的最好的运动方式了，每次游完，我都会觉着身心轻松，神清气爽，思维敏捷。其次是晚餐后的散步，也是一种很好的方式，最好选择环境幽静的花园漫步，看到花草树木的葱郁，人的心境会很快的平静下来，理性的思考，消除烦恼，一旦散步的习惯养成，你就会深切地体会到它的众多好处。

　　4.拓宽视野：培养热爱读书的兴趣，丰富自己的精神生活，还可以浏览自己感兴趣的网页，闲暇时收听广播等方式了解世界上每天发生的新闻，尽可能不让那种负面消极的情绪侵占自己的意识。

　　5.做有意义的事情，做有意义的事情可以让人保持一个健康愉快的心情，每天尝试着做三件事情，无所谓大小，即使是一个微笑或者是学做一道菜，只要是自己认为有意义的事情，你就会感到快乐。

　　6.合理饮食，注意自己饮食习惯的，保证全面营养，增强体质这会对自己的身体起到一个有力的保护作用。

（责任）

　　据有关资料统计，自杀率是最高的疾病非抑郁症莫属，因为这类疾病都是在人头脑不清醒或者说是，非正常情况下做出的举动，所以导致人们精神不正常，做出不可挽回的损失。

　　近年来，可能是因为名人明星也加入了抑郁症的行列，使得抑郁症水涨船高般得到了空前关注。其实，在人类发展史上，抑郁从未与人远离，牛顿、贝多芬、梵·高、爱因斯坦、海明威都曾受抑郁症困扰。近年来抑郁症等精神疾患的加速出现，与社会急速发展、竞争压力的加剧不无关系。另外，人们对抑郁症的认识不断增多，知晓率升高，也使得这一疾病在不知不觉中变得普遍起来。

　　以往，不少抑郁症患者被误诊为其他疾病，或误为性格古怪而被忽视。随着人们对精神健康的重视，生活方式的自由与舒适，抑郁症的发生几率日趋升高。去年，美国伦道夫-梅肯学院心理学系主任凯利·兰伯特(KellyLambert)，在新书《挑战抑郁症--一位神经生物学家亲身实践，激活大脑的康复能力》中就谈到，生活舒适导致抑郁，年轻人更易受困扰。

　　兰伯特认为，现今的生活方式存在危害心理健康的东西。科技改变生活，人们在享受诸如微波炉、电子邮件、外卖食品、洗衣机所带来的省时省力的同时，抑郁症的发病率上升了。她进而指出，这一切可以通过人类的进化过程来解释。

　　古人为了生存，必须在恶劣环境下进行艰苦的体力劳动。而大脑里存在一个"努力驱动的奖赏机制"。简言之，劳动虽辛苦，但至少能换来快乐愉悦感做补偿。现在，人类亲力亲为的体力劳动非常少，而劳动所带来的快乐奖赏自然很少。换句话说，人类"廉价出售了自己的精神健康"。

（责任）

　　迷茫星期天抑郁症的魔爪正在不断的残害着人们的心灵，星期天本来是我们大众休息的时候，可是为什么会有人在这个最轻松的时候患上抑郁症呢，下面让我们来探讨。

　　"星期天抑郁症"既是心理疾病也是社会疾病，最重要的是无法解决星期天"想要做什么和应该做什么"这一心理冲突，夫妻长期两地生活和单身独居是抑郁症产生的直接原因。

　　星期天等节假日到来时，你会感到孤独烦躁、心神不宁吗?心理学家称这种现象为"星期天抑郁症"。

　　"星期天抑郁症"既是心理疾病也是社会疾病。最重要的是无法解决星期天"想要做什么和应该做什么"这一心理冲突，夫妻长期两地生活和单身独居是抑郁症产生的直接原因。

　　如出国人员、外地打工族、异地做生意者，一到星期天、节假日看到周围人家团聚、共享天伦之乐，焦躁情绪会尤为突出，往往会产生敌对心理。

　　类似现象在一些特殊职业中也时有发生，如海员、地质勘探、钻井工人、警察等，因工作性质不同，星期天、节假日休息无规律，夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽如人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压。

　　"星期天抑郁症"解决之道：

　　一、早起，写封信或打个电话给远方的伴侣。

　　二、发展一些有益身心的个人爱好。

　　三、外出旅游或参加一些社交活动。

　　四、和亲朋挚友谈谈心。

　　五、做一些力所能及的家务劳动。

　　六、必要时应去看一下心理医生。

　　从以上论述我们可以看出来，星期天抑郁症主要是因为身边亲人不在一起，或者朋友之间很少沟通才会导致抑郁症产生，同时，我们还给出了治疗抑郁症的解决办法，可以去尝试。

（责任）

　　抑郁无所不在，生活中大多人都有抑郁情节，有为感情，有为工作或者家庭等。近年来怀孕间抑郁的女性也越来越多，随着优生优育概念的普及，大都数家庭都是一个孩子。一些新妈妈们过度期待自己宝宝的出生，有担心宝宝没有想象的那么好，或者是害怕分娩时的痛苦，以及担心有宝宝后家庭的生活等，同时孕期体内激素的变化很容易患上抑郁症。那么怎么才能预防怀孕抑郁症的发生呢?可以通过以下四种方法来进行自我调节：

　　一、做好心理准备，提前打“预防针”有心理准备的孕妇比没有心理准备的人更为愉快、顺利、平和，妊娠反应更小，孕期并发症更少。胎儿在优良的环境中健康成长，有助于妈妈顺利分娩。因此在孕前和怀孕早期，从心理和精神上做好各种准备，包括从心理上接受怀孕期特殊的变化，如形体、饮食、情绪、生活习惯变化，做好充足的准备，以及接受小生命诞生后有可能导致的家庭和生活问题，保证自己能够在妊娠过程中，能够始终保持平和、自然的心情和愉快、积极的态度。还要多与母亲和婆婆等长辈交流，直接了解一些小常识。

　　二、补充精神食粮，补充精神食粮特别是初产妇，由于缺乏对生产的直接体验和正确认识，导致孕期任何一点生理变化，都可能影响心情和精神状态。要解决这个问题，最重要的就是要多学习。这种学习的渠道可以有多方面，如：从电视、报刊等媒体上学习一些孕期保健知识;积极参加准妈妈俱乐部活动，通过和别人交流，正确看待自己的抑郁问题;经常参加正规医院举办的孕期讲座;有问题及时向心理医生咨询。

　　三、保证“心理营养”，“心理营养”也要保证妻子怀孕后，虽然家人会千方百计为其增添营养，以保证母亲、胎儿的健康，但仅有饮食方面的营养是远远不够的，孕妇更需要有愉快的心情和稳定的情绪，即“心理营养”。事实上，只要坚持合理的生活方式，绝大多数女性都可以顺利地迎接聪明健康宝宝。孕期可增加一些小爱好，如编织，绘画等，多分散注意力。创造雅致、温馨的家居环境，逛街边的特色商铺，将家庭小环境布置得更加整洁、美观、赏心悦目。多欣赏花卉、盆景、美术作品，与大自然保持新鲜结合。常听优美的音乐，朗读诗歌，多看童话和育儿周刊等。

　　四、注意饮食起居，有一个良好的生活习惯和作息时间对于一个人的健康来说是非常重要的。怀孕期间的女性更是如此，一定要做到饮食起居有规律，最好能够制定一份科学的计划，然后严格执行，比如，每天保证充足睡眠，一般8-9个为宜;适当活动，活动可以促进血液循环，增强体抗力，对于孕妇十分重要;合理饮食，保证全面营养，不偏食。准妈妈可向医生寻求帮助，根据不同人群的营养标准来合理搭配自己的饮食。

（责任）

　　有一个这样的抑郁症患者的家属，他发现自己的母亲患有深度的抑郁症，而母亲已经是老年人，他担心母亲的病情，想带母亲去医院接受治疗，但是这位母亲的抵触情绪很大，儿子不知道如何是好?

　　老年人患抑郁症也很普遍，但老年人对患抑郁症有较强的心理排斥，许多老年人把抑郁症误认为是“精神分裂症”的前兆，或是痴呆的表现，甚至有的把患抑郁症看作是自己的道德问题，把抑郁和觉悟低、品行差混为一谈，所以极力否认自己患有抑郁症，生怕老年的声誉被否认。所以会拒绝医学干预和社会支持。总认为能够通过自己的努力来改善不良状态，其实问题的严重性已经远远超出了个人的调适能力。因此让老人认识抑郁症的疾病性质，解除他们对于抑郁症的种种误解和顾虑，让他们同意接受治疗这是首先第一步。

　　其次，老人对于接受治疗的认识往往也有许多曲解。有的怀疑抗抑郁药物的副作用会把身体搞糟;有的认为药物有依赖性，用药治疗会导致药瘾;有的认为抗抑郁治疗与其他疾病的治疗会有冲突;还有的不相信心理治疗有疗效，以为心理治疗就是规劝和聊天，不管用。其实这些顾虑都是不科学的，许多临床研究提示，与心理健康者相比，心情抑郁的癌症、心脏病、中风、糖尿病、肾病患者的存活率要低得多，同时抑郁症也会严重干扰机体的免疫功能，从而直接影响躯体疾病的康复。患有躯体疾病的老人应该认识到抑郁症可能是他们最有灾难性的杀手。

　　还有，没得到积极关注和有效治疗的抑郁症老人，往往已陷入到自杀的危险之中。与其他年龄组相比，老年人的自杀率要高两倍;其中，老年男性占81%。美国NIMH的调查表明：老年自杀者中，70%在自杀前一个月内与医生有过接触，39%在死亡前一周内因病看过医生，但令人遗憾的是，他们的抑郁症并未得到识别、诊断及治疗。所以老人的心理疾病应与身体疾病一样应当被充分的重视。与年轻人相比，老年患者较少谈论自杀，而是采取行动。所以千万不要等到发现老年抑郁症患者到了出现自杀的地步才开始诊治。

　　总之，要让老年人清晰地认识到抑郁也是病，需要去治疗;对于老年人患抑郁症除了非药物方法外，抗抑郁药是主要的治疗手段，这能改善60-80%患者的抑郁。

（责任）