疼痛并不是坏事,它使人重视,及时查找原因,防患于未然。绝大多数的疼痛是躯体疾病的表现之一,往往通过治疗躯体疾病就能得到缓解,而慢性疼痛情况较为复杂,需要医生专业检查治疗,不能随便止痛,以免影响病情。久治不愈的疼痛往往与心理、情绪有关,下面介绍几种特殊的疼痛,可称之为“心理痛”。

  1、幻觉妄想性疼痛:由于受异常心理因素的影响,患者能感受到别人感觉不到痛、触觉等,或者自觉有物理因素如电波等控制,使他频频出现胸痛、身体多处疼痛、不适等,各种检查无器质性病变,患者坚信是身体某处有问题,无法用事实来解释、改变。

  2、焦虑性疼痛:情绪不稳定,坐立不安,对周围的各种刺激过分敏感,如小的噪音、报警声、或者吵闹的环境,或者听到他人吵闹、打斗声等,会感到身体某处不适或疼痛,甚至有频死感。

  3、癔症:具有特殊的性格特点:以自我为中心,容易接受暗示,富有表演色彩,情感表现易大起大落.可表现为形形色色的疼痛,全身各处均可出现,甚至可出现视盲,或者瘫痪,其疼痛不符合神经系统解剖分布是其鉴别之点.

  4、抑郁症:抑郁症病人中,绝大多数有各种疼痛,而且由于疼痛症状突出,可能将抑郁症状掩盖起来,这类患者的表现形式为躯体化,即隐匿性抑郁,长期受到各种心理、社会因素的影响,如工作不顺心,经济环境不好,受到重大打击或挫折、恋爱、婚姻、家庭方面的失败等等,长期处于压抑状态,没有正常的表达和宣泄,为着应付现实生活常常强装笑脸,但内心却很痛苦,时间长了往往表现为躯体的不适,如头痛、胸痛、周身不适等等,往往以疼痛就诊,如果不认真识别,很容易造成误诊.

  这些疼痛患者用普通止痛药不起作用,必须根据患者心理症状的特点,给予心理治疗,必要时用抗精神病药物,抗焦虑、抗抑郁药使精神症状缓解,治疗焦虑、抑郁才能取得“止痛”的效果。

(实习)

  一般地说,人的心理是不能遗传的,它主要是在后天的社会环境影响下,在人的社会实践活动中逐渐形成和发展起来,然而,一个人,作为一个整体(包括身、心两个方面)与遗传因素的关系却又十分密切,尤其是一个人的体型,气质,神经活动特点,能力与性格的某些成分等都会受到遗传因素的直接影响。

  在历史上,对于人的心理能不能遗传,曾经有过遗传决定论之争。例如,19世纪末叶的英国科学家高尔顿(A。Galton)曾出版了《遗传的才能与性格》和《遗传。天才》等许多著作,认为人的心理,包括才能和性格都是遗传来决定的。在中国也有所谓的 龙生龙,凤生凤,老鼠生儿会打洞 的说法,也认为人的心理才能是由遗传来决定的。但是,心理学中的行为主义理论却坚决反对遗传决定论,主张人的心理与行为是又环境决定的。20世纪初的行为主义创始人华生(J。B。Watson)就曾经说过,给他一打儿童,他能把他们塑造成科学家、音乐家、流氓无赖或者小偷等等。这两种观点都未免偏颇。

  如果说,人的心理异常或精神疾病都是遗传下来的,这显然不会令人信服。但我们说有些心理异常或精神疾病与遗传因素密切相关,这是合乎逻辑的。近几十年来,由于分子生物学、分子遗传学和细胞遗传学的研究的重大进展,表明了揭示遗传影响的物质基础,阐明遗传的具体机制已经有了可能。在精神疾病中,精神分列症,躁狂抑郁症和癜癎性精神病等所谓内源性精神病,遗传因素在其发病过程就有着十分重要的作用。有人对精神病人的家属进行调查研究发现其亲属中血缘关系从远到近,则患病率具有从少到多的趋势。上海市1964年对精神病患者的家属做了普查,也发现了类似的趋势。其具体关系见表。

  精神病患者家属中远、近亲的患病率

  亲缘关系 患病率

  父母 33.21%

  同胞 30.10%

  父母的同胞 13.56%

  祖父母或外祖父母 12.66%

  第一代堂兄姐妹 6.46%

  第二代堂兄姐妹 4.20%

  表叔伯父与表舅姨 3.64%

  今天遗传的作用已经有充分的科学根据的事实,遗传的物质因子在染色体上,是所谓的遗传基因,而染色体则是在细胞体中。那么, 染色体 和 基因 究竟是什么物质?父母的遗传信息又是怎样传给子女,进而代代相传的呢?现代分子生物学和分子遗传学的研究已经证明,这种遗传物质称为 脱氧核糖核酸 (DNA)。染色体是由盘曲得很紧的双股螺旋核糖核酸分子。基因就是这种脱氧核糖核酸分子的一小段,携带着蛋白质和酶的合作等遗传信息。

  个体之间生物性状相同或相似就是遗传的表现。但这只是问题的一面;另一面是个体之间生物性状的不同或差异,称为变异 。遗传性是人类世代相继的根据。由于遗传物质的变异而引起的疾病,称为遗传性疾病 。遗传物质的变异出现于染色体的,一般称为染色体变异(或染色体畸变);出现于基因的,一般称为基因突变。发生了突变的基因,称为突变基因。突变基因所引起的性状多属于正常范围,少数可引起机体结构或功能的异常,称为致病基因。致病基因也有显性和隐性之分。如为显性则在相继的一代即可出现症状,如为隐性即可能在隔代才会产生症状。与遗传有关的疾病可归纳为三大类,一类只是由于基因突变引起的称为单基因遗传病 ;一类是由染色体畸变而引起的,且与环境因素有关称为 多基因遗传病 。与遗传有关的精神疾病,一般认为躁郁症(特别是抑郁的)与单基因显性遗传的因素有关部门;先天愚型(又称伸舌样痴呆或唐氏综合症)则是染色体畸变造成的遗传病;精神分列症,有人认为是一种单基因隐性遗传的疾病;但更多的人认为与多基因遗传的因素有关。

(实习)

  “洁癖”是一种很常见又很顽固的心理疾病,患者主观上感到有某种不可抗拒的、强迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在,他们能够意识到这些都是不应该出现或毫无意义的,但是又从内心涌现出强烈的焦虑和恐惧,非要采取某些行为来安慰自己。例如,他们刚做完一件事就觉得手脏了,心里很不舒服,非要洗一定时间或一定次数,这样心情就好一些。

  其实,“卫生”并不是我们所追求的生活目标。有“洁癖”的人好像很卫生,但却感受不到幸福,只感到紧张和痛苦,没有时间去享受生活,一生中大部分时间要花在洗手上。

  对于王菲这类人,可以采用系统脱敏治疗法,就是请她把自己害怕的东西和场景、经常做的事情,从轻度到重度写出来,然后每天从最容易的事情入手控制自己的行为。例如,每天减少洗手的次数,原来洗30遍,现在洗25遍,原来每次洗10分钟,现在洗7分钟,如果感到特别难受,就做放松训练,或做运动,以分散注意力。逐渐地减少洗手的次数和时间,减到只在饭前便后才洗手,每次不超过3分钟。这个治疗过程要持续几个月,不可能一蹴而就,但治疗结果会让患者感到真正的轻松愉快。家人亦可在王菲的手腕套上一橡皮圈,当洗手的欲念袭来时,用橡皮圈反复地弹手腕,一直弹到强迫观念消失为止。也可实行指掐法,即一旦有要洗手的欲念时,用一手猛掐另一手的合谷穴,直至酸胀难忍。这样可达到“移情”和消除欲念的作用。

(实习)

  最近的一次调查表明,精神疾病已超过心血管病,跃居我国疾病患者的首位,约占20%。

  据专家预测,二十一世纪初,我国精神病所占比例将增加到25%

  随着现代化在我国的急速推进,生活节奏的加快,现代人产生心理问题和疾病的人群也急剧增加。

  最近的一次调查表明,精神疾病已超过心血管病,跃居我国疾病患者的首位,约占20%。另据专家预测,二十一世纪初,我国精神病所占比例将增加到25%,我国的精神疾病患者为什么增加如此之快?又是什么因素诱发现代人频频产生心理疾病呢?据 笔者调查研究,诱发我国现代人心理疾病的主要有以下十大因素。

  白领工作模式为主体的生活工作模式随着社会节奏的加剧,人们的生活节奏也急剧加快,尤其是以都市白领为主体的人群工作压力更大、紧张度更高、生活节奏更快。这类人群长期处于精神高度紧张状态下,

  而又得不到应有的调试,身心过度疲劳,久而久之,必然会导致焦虑不安、抑郁症、精神障碍等心理问题和疾病。从生理角度讲,长期精神高度紧张也会使其内分泌功能失调,人体免疫力下降而导致各种生理疾病产生,甚至会导致过劳死。

  感情和家庭变故引发的心理重压现代社会中,因为感情和婚姻家庭变故所引发的心理问题和疾病越来越多。恋人的离去,使深爱着的一方,心理上产生失落感,长期如此而又得不到及时的调试,必然会导致心理失衡,诱发心理疾病。现代人思想观念在改变,离婚率在我国越来越高。离婚后的受损方,尤其是女性,往往经不起离婚的打击,心理负荷过重成为诱发心理疾病的病灶,如得不到及时调试,极有可能诱发心理疾病。一项调查表明,目前我国离婚人群中,因种种原因心理压力过大的约占70%,需要寻找倾述对象和对其进行心理帮助。

  现代人对网络的依赖心理或染上网瘾尤其是广大青少年,对网络有着极大的兴趣,上网成了他们生活中重要的部分。适当上网是有益的。但每天以大量时间上网,或上一些不健康的网站,极有可能诱发上网人群心理疾病,导致上网者因思想长期处于虚拟状态中,影响其正常的认知,情感和心理定位,严重的会导致上网者在网上和现实中产生人格分裂。美国心理学博士金伯力在《上网综合症》中说过“网瘾就如鸦片瘾、烟瘾一样,其危害性极大,一旦染上是难以根治的”。染上网瘾不但对人的心理有极大的危害,而且对人的身体也是危害极大的。

  生活贫困造成的心理压力

  因为生活贫困造成心理压力过大而诱发心理疾病的人群,主要为下岗职工和高校的贫困生。一些下岗职工再就业的思想观念一时难以转换,造成高不成、低不就的状况,更加剧了下岗职工的心理压力,一边是生活一天天贫困下去;一边是找不到合适的工作,双重的压力极有可能导致心理疾病。贫困生一直是高校敏感的话题,如果贫困生得不到物质和精神上的帮助和关怀,诱发心理疾病的概率是极高的。据统计,目前我国高校中,贫困生约占15―20%,而这其中有心理问题和疾病的又占65%。事业上急功近利和经不起打击在事业上,现代人多犯急功近利的毛病,为追求事业上的成功,往往是拼命地工作,自我不断加压,尽管超过了自身能力所及,仍是苛求自己,从而造成心有余而力不足,不能自我满足,导致心理失衡而成为诱发心理疾病的病灶。事业上的失败者,尤其是经常失败或事业上大起大伏者,其心理因失败的打击长期处于一种失衡状态中,又不能自我调试,极有可能诱发精神障碍、抑郁症、自闭症等心理疾病。

  升学考试的重负

  带有这类病灶的人群主要是考生,面对着紧张繁重的学习任务、家长老师的殷切期盼、自身一举成名的梦想和自我加压,使广大考生肩负着巨大的压力,极易诱发心理问题和疾病。最近湖北对该省39个城市的初、高中的调查发现,考生中有各种各样的中轻度心理问题和疾病的高达72%。考试重压的病灶所引发的心理问题和疾病,主要有反应迟钝或过激、焦虑不安、恐怖症、臆想症、抑郁症等等,人称考试后遗症。

  长期溺爱中的独生子女

  部分独生子女的任性、自私、不善交际也成为家长、老师及教育界人士辣手的问题,而这些问题都源于独生子女从小就享受着家人的溺爱。在溺爱环境中长大的孩子,往往养成任性、自私等不良习性,这种习性则成为诱发孩子心理疾病的病灶,导致孩子产生暴力倾向和行为、性格孤僻、受挫力差、交际恐惧症、自闭症等心理问题和疾病等。一项调查表明我国独生子女中约30%有适应能力障碍,这是潜在的危机,是一颗定时炸弹,到一定时期就会爆炸,引发心理疾病和更严重的后果。

  长期投资不中或资本严重受损

  从事投机如买彩、炒股的人群,如果长期投资下去而又得不到及时有效的回报,或资本受损,必然会产生受挫折感和心理的不平衡。心理因投机长期焦虑不安,波动起伏不定或处于失衡状态中,极有可能导致心理疾病。

  对社会飞速发展不适应

  对瞬息万变的社会,有许多人因种种原因而产生不适应感,如对社会上的不公现象看不惯、对一些改变了的生活习惯不能适应、信仰的泯灭而产生的无归属感等,这些往往导致现代人心理失衡和对生活的无望感。

  现代社会老年人失爱

  随着我国社会老年化的愈加严重,对老年人晚年的精神关爱已成为一大社会问题。目前我国绝大部分老年人的物质生活基本得以满足,但老年人的精神生活却得不到应有的关怀,对老年人的精神关怀尤重于物质帮助。调查表明,目前我国老年疾病患者中50―80%源自于老年人的心理疾病,约70%的心理疾病是老年人缺少精神关怀所引起的,如现代社会中老年人的“空巢现象”。

(实习)

  自卑心理:有些人容易产生自卑感,甚至瞧不起自己,只知其短不知其长,甘居人下,缺乏应有的自信心,无法发挥自己的优势和特长。有自卑感的人,在社会交往中办事无胆量,习惯于随声附和,没有自己的主见。这种心态如不改变,久而久之,有可能逐渐磨损人的胆识、魄力和独特个性。

  怯懦心理:主要见于涉世不深,阅历较浅,性格内向,不善辞令的人。怯懦会阻碍自己计划与设想的实现。怯懦心理是束缚思想行为的绳索,理应断之,弃之。

  猜疑心理:有猜忌心理的人,往往爱用不信任的眼光去审视对方和看待外界事物,每每看到别人议论什么,就认为人家是在讲自己的坏话。猜忌成癖的人,往往捕风捉影,节外生枝,说三道四,挑起事端,其结果只能是自寻烦恼,害人害己。

  逆反心理:有些人总爱与别人抬杠,以此表明自己的标新立异。对任何事情,不管是非曲直,你说好他偏偏说坏;你说一他偏说二,你说辣椒很辣,他偏说不辣。逆反心理容易模糊是非曲直的严格界限,常使人产生反感和厌恶。

  排他心理:人类已有的知识、经验以及思维方式等,需要不断地更新,否则就会失去活力,甚至产生副效应。排他心理恰好忽视了这一点,它表现为抱残守缺,拒绝拓展思维,促使人们只在自我封闭的狭小空间内兜圈子。

  作戏心理:有的人把交朋友当作是逢场作戏,往往朝秦暮楚,见异思迁,且喜欢吹牛。这种人与人之间的交往方式只是在做表面文章,因而常常得不到真正的友谊和朋友。

  贪财心理:有的人认为交朋友的目的就是为了“互相利用”,因此他们只结交对自己有用、能给自己带来好处的人,而且常常是“过河拆桥”。这种人际交往中的占便宜心理,会使自己的人格受到损害。

  冷漠心理:有些人对与自己无关的人和事一概冷漠对待,甚至错误地认为言语尖刻、态度孤傲,高视阔步,就是自己的“个性”,致使别人不敢接近自己,从而失去了更多的朋友。

(实习)

  马氏为了比较正常人脑电图与神经衰弱患者脑电图有何不同,对100位神经衰弱患者与50位健康人进行了研究。以日本7113型12导脑电图扫记仪,在此一支上放16个电极,双耳放无关电极,进行了单极和双极导膜描记。采取坐位,在安静、清醒的状态下检查,其阳性结果如下:

  A:d波频率,代表大脑皮层神经细胞新陈代谢速度,文献报告神经衰弱患者比正常人具有更快的d波节率,结果正常人组d波率主要是每秒9次波,占66%,而神经衰弱组则多为每秒11次波,占48%,说明神经衰弱者的高级神经活动较正常人组活跃。

  B:d波(频)平均波幅,d波平均波幅反应大脑皮质神经细胞新陈代谢强度,结果神经衰弱的高波幅为56例(56%),而正常对照为20例(40%)。

  C:a指数,即每100cm内a波的百分率。神经衰弱组中的a波稀有者25例(25%)比正常对照组中4例(8%)高3倍多。而a波占优势17例(17%)比正常对照组中28例(56%)低3倍多。说明神经衰弱患者的a指数比正常对照组低。

  D:其它几项试验如过度换气、睁闭眼试验、闪光刺激试验与正常对照组相比均无明显改变。就上述A、B、C三项中亦是正常脑电图范围,所以患神经衰弱的病人一般脑电图均属正常范围。

(实习)

  有些神经衰弱患者的发病确实是由于不良暗示所引起。例如睡眠不足会头昏、无力,用力过度有点心慌、气喘,未婚青年男子,在一定时期内发生遗精等,这些本属于正常的生理现象,用不着担心,但有的人却过分地加以关注。也有的人从医药书刊上断章取义地看到一两句话,或从亲友中了解到有关致病的一知半解的知识,就注意自己身上的某一现象,认为自己正是得了某种病,“对号入座”,越体验越像,于是紧张起来,产生了疾病意识,焦虑不安。这是受自我暗示的缘故。

  既已得“病”,总得去医院检查与治疗,医生尽管查不到任何疾病的依据,总还是免不了开张方子,配点药水药片,也总得有个交待,什么“稍微弱一点”、“略为偏高些”或“轻度异常”等答复病人,而病人则更加坚信自己是得了病。有时病人看到医生在为之听心肺或测血压时脸上掠过一刹那的疑虑神色,或在作 B超时医生在某一部位认真地多“超”了一下,或病人听到了医生之间的一两句谈话,如心脏可听到轻微杂音,或肝脏似乎可以触及等,都被认为是自己的这一部位有了毛病。这是受到他人暗示的缘故。于是寻名医求良药,更要争取作进一步检查,什么脑电图啦、 CT呀, 总之,不借一切代价,检查仪器越现代化越好。

  背上了沉重的思想包袱之后,原来的头昏、失眠等现象更为明显;烦恼、忧虑,求医心切,文体活动兴趣减少,工作学习效率下降,最后发展成为真正的神经衰弱。“杯弓蛇影”的故事,便是典型的不良暗示致病的例子。当这不良暗示消除之后,由其引起的病也就不药而愈了。

(实习)

  临床上见到许多神经衰弱患者就诊最勤,服药最认真,但症状消除不满意,患者感到很苦恼;有的甚至怪罪于医生把病诊断错了,医生也感到很棘手。其主要原因是患者对该病的本质缺乏正确认识。因为神经衰弱的本质属心因性疾病范畴,常有许多心理、社会因素存在。如果这些病因不去除,单纯依赖药物,头痛医头,脚痛医脚,是不能解决根本问题的。即或暂时有效,也是不能持久的。加之有的患者治病心切,急于求成,一味要求药到病除,结果欲速则不达,这也是此病久治不愈的原因之一。

  应该说,神经衰弱多为缓慢起病,病程一般较长,几年或数十年不等。本病的症状可时轻时重,而病情的波动常与情绪变化有关。如果患者情绪较好,则病情明显减轻;反之,则病情加重。因此对本病的治疗首先应该寻找病因,进行心理治疗,消除发病的精神因素,其次才是药物治疗、物理治疗等综合措施,配合合理的生活方式、作息制度和体育锻炼,神经衰弱的治疗效果会是很好的。病程短者,在多数病例可在半年至2年内缓解;病程超过2年的,则治好所需的时间相对较长一些。有位青年人介绍自己治愈的经过,其主要经验就是正确估计自己,正确对待疾病与挫折,发挥自己的优势,克服自己的弱点,振作精神,有计划地定时参加体育锻炼、学习、工作、访友、娱乐,并保证足够的睡眠时间。只经过短短的2个多月的心理和生理调适,他的神经衰弱就完全被治愈了。

   总之,只要找到有经验的医生并制定科学的治疗方法,且患者也有治好的信心,那么神经衰弱是一定会治好的。

(实习)

  这里所指人的气质,即指我们平常所说的“脾气”。它表现在对客观外界事物情绪体验的快慢、强弱,表现的隐蔽还是明显以及动作的灵敏或迟钝等。同时,气质也受人的性格和世界观的控制。由于人体的生理性格、世界观等方面的不同,气质也不完全一样。古往今来,专家们对人的气质进行了大量观察和研究,得出的结论是:人的气质与神经衰弱之间有着较为密切的联系。 古希腊和古罗马的医生把人的气质分为四型:胆汁质、多血质、粘液质和抑郁质。俄国生物学家巴甫洛夫以两种基本神经过程,即兴奋和抑制过程的强度、均衡性和灵活性作为标准,提出了四种神经类型:强而不均衡型、强而均衡惰性型、强而均衡灵活型和弱型。巴甫洛夫又根据第一信号系统和第二信号系统的关系,将人的气质分为艺术型、思维型和中间型。我国古代医生则根据一个人的动、静程度把人的脾气禀性分为五型:好动的为太阳型、少阳型,喜静的为太阴型、少阴型,动静适中的为阴阳平和型。

  专家们经过长期的、大量的观察后发现,同样的致病因素作用于不同气质类型的人后,有的人患了神经衰弱,而有些则不患神经衰弱。说明气质类型与神经衰弱的发生有关。一般认为,气质类型中的胆汁质、抑郁质、强而不均衡型、弱型、中间型,太阴型、少阴型的人易患神经衰弱。

  一个人的气质既受先天的素质特征和后天的环境因素所影响,但气质又具有可塑性,一个人的气质类型并非一成不变。家庭教养、学校教育和社会环境等可使莱一气质类型变成另一气质类型。由此可见,我们可以通过后天的影响使某个人的气质类型发生转变。但是,并不是说上面所谈到的那些气质类型的人都会患神经衰弱,只是这些人较容易得神经衰弱而已,至于得与不得,还受很多因素的影响。所以,属上述气质类型的人也不必因此而忧心忡忡。

(实习)

  心理变态指的是人的心理活动失去常态。

  心理学区分心理常态与变态主要有以下几种方法:

  以统计学区分:人的智力等大多呈现常态分配,大多数人接近于平均数,只有很少数人偏于两个极端。近于平均数的为常态,居于两极端者为变态。

  以人的行为是否符合社会标准区分:一个人的行为表现符合社会规范,便认为是常态,否则是变态。

  以人的心理能否适应环境来区分,一个人的心理能适应环境称为常态,若一个人的心理不能适应环境则称为变态。

  以人的心理是否符合某种标准区分:国外有的心理学家曾制定十一项标准,符合标准者为常态,不符合标准者为变态。这十一项标准是(1)具有适度的安全感与自尊心,对自我成就具有价值感。(2)适当的自我批评,既不夸耀自己,也不苛责自己。(3)在日常生活中,具有适度的自发性与感应性,不为环境所奴役。(4)与现实环境能保持良好接触,能容忍生活中挫折与打击,无过度幻想。(5)适度地接受个人的需要,并具有满足此种需要的能力。(6)有自知之明,了解自己行为的动机与目的。(7)能保持人格的完整与和谐,对自己的工作能够注意。(8)有比较切实的生活目的,多从事实际与可能完成的工作。(9)具有从经验中学习的能力,能适应环境需要而改变自己。(10)在团体中能与他人建立和谐关系,重视团体需要,接受团体传统,能控制为团体所不容的个人欲望与动机。(11)在不违背团体的原则下,能保持自己的个性,有独立的意见,有判断是非善恶的能力,对人不作过分地奉迎,也不过分寻求社会的赞许。

(实习)

  你周围的朋友都很羡慕你生活得潇洒自在,但你高兴之余心中却感到深深的失落、无助和不安。你常常感到心慌、烦躁、焦虑,甚至有时候你想找个无人的地方大喊大哭一场,最严重的时候你还想到自杀。你想知道自己究竟是怎么了吗?请对号入座吧!

  一、上网综合症:

  病因:每天,你从晚上9点钟开始上网直到凌晨2点,甚至4点。经常上网,使精神长期处于高度兴奋之中。

  主要病症:对别人所说的话反应慢,大脑经常处于茫然状态,有时会有幻觉,久而久之易患癔症心理病。

  治疗建议:减少上网次数,或在上网时每隔一个小时休息15分钟。

  二、电脑电视综合症:

  病因:你的工作整天离不开电脑,或者工作一天很累的你,每天下班回家后,就打开电视直到睡觉,长期处在微辐射环境下。

  病症:总是感到累,情绪不稳定,头痛,对微小的事情很紧张、多疑,易患疑病症心理病。

  治疗建议:看电脑和电视时,每隔两小时要做做眼保健操和头部按摩。

  三、迪吧酒吧综合症:

  病因:一周有五的晚上,你都呆在酒吧和迪吧里。嘈杂的音乐对你的心脏很不好,而混乱低靡的气氛对你的心情有负面的影响。

  病症:烦躁、失眠、易醒,常常会感到心慌,悲观厌世,易患焦虑症心理病。

  治疗建议:可适当吃些治疗失眠的药,减少入夜后的交际,睡前喝杯牛奶。

  四、宾馆大厦综合症:

  病因:长期处于恒温密闭的空间,会让人觉得很压抑,体质抵御外界细菌能力差,空气中一旦有病菌,便很容易得病。

  病症:常常感到忧郁、想哭,对生活没有安全感,多虑,易患忧郁症心理病。

  治疗建议:经常做做户外运动,有条件可把门窗打开,让室内空气流通,尽量少开空调。

(实习)

  知道自己患了心理障碍之后,人们的第一个情绪反应,往往是自卑。觉得自己被划到软弱无能的那类人中去了。其实,一个人是否患心理障碍,是不由个人的意志决定的,而是由一个人童年的成长环境决定的,换句话说,是“命运”性的。它只反映和代表了一个人的成长环境和发育背景,而不代表一个人是否坚强、是否有价值。

  得知自己患了心理障碍后的第二个反应,就是悲观失望。因为他们习惯于认为自己是世界上唯一一个最不幸的人,自己患了没办法克服的疾病。其实,据最保守的估计,人群中的心理障碍患病率也在百分之二,就是说,在我国的十几亿人口中,至少也有两千万和你患有大同小异的心理障碍的患者,所以,你并不是孤立的。心理障碍也不是不可以治愈的,可以说大部分心理障碍都可以通过治疗,得到缓解和治愈。只不过缓解和治疗需要付出精神、经济和时间的代价而已。所以,患了心理障碍既不可悲、也不可怕,您只是不得不面对自己的患了心理障碍的“命运”。

  有了冷静的思考之后,就可以慢慢地思考,怎样克服自己的心理障碍了。面对自己的心理障碍,采取以下的心态会比较有益,首先,必须接受自己的“患病”现实;其次,必须自己承担起克服心理病的主要责任;然后,在条件许可的情况下,寻求专业心理帮助或专业心理治疗。

  在哪里可以获得专业心理帮助?

  目前,社会上提供心理帮助的机构和部门很多,概括地讲,有心理热线、心理咨询中心,心理门诊或心理诊所,心理病院和精神病院。这些心理帮助资源各有所长,也各有所短,心理障碍患者应该根据自身的问题特点,选择求诊断部门。

  一般说来,紧急的日常心理危机,比如自杀、家庭纠纷和一过性的心理烦恼,适合通过心理热线暂时得到缓解。学习障碍、轻度社会适应不良,适合于到由社会教育工作者主办的心理咨询中心,接受心理咨询。神经症、人格障碍、和性心理障碍等发病时间较长、有一定人格基础的心理障碍,适合去心理门诊或心理诊所,接受系统心理治疗。而精神分裂症或燥狂抑郁症等重症精神病,在发作期适合到精神病院,接受以化学药物治疗为主的专业治疗。

  怎样选择合适的心理治疗师?

  可以根据以下三点,选择心理治疗师。首先,也是最重要的一点,就是医生的健康的人格,健康人格对患者的影响,是心理治疗能够奏效的根本原因。人格是难以客观评价的,主要凭主观体验,这种体验,就是在与医生有了初步接触之后,产生了信任和喜欢的感觉。即使这个心理治疗师的人格是基本健康的,也不见得适合所有患者。因为研究表明,并不是一个心理治疗师能够适合所有类型的患者,只有医生与患者的人格比较匹配的,才能产生比较理想的治疗效果。因而,那些在初次见面,容易使患者产生好感的医生,可能对这个特定的患者更有帮助。

  第二点,就是医生的理论水平。这可以从其所受的教育、所获得的学位、所受的训练、以及咨询过程中对于心理问题的解释,得到间接的了解。

  第三点,就是治疗技术。治疗技术包括倾听技术、解析技术、修通技术等。对于技术水平的了解,可以通过治疗师工作经历的长短、治疗过程中对于节奏的把握、关键点的切入能力、核心情结的深入透彻理解力,来逐渐进行。

  此外,还可以通过学术界或心理治疗的同行那里,了解治疗师的背景和能力作为选择心理治疗师的参考。

  总的说来,那些看起来和蔼可亲、善解人意、令人信任和喜欢,有医学或心理学背景、学历较高、接受过专业训练,有长期丰富的心理治疗经验,阅历比较丰富,年龄在30岁,最好在中年以上、得到专业心理治疗协会或社会认可的心理治疗师,可能是比较适合的心理、治疗师。最终是否适合,还是要靠患者自己在心理治疗过程中去实际感受。当您考虑了上述的一些参考条件后,可能会使您的选择效率更高。

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  一、心理健康状态

  心理健康状态与非健康状态的区分标准一直是心理学界讨论的话题, 不少国内外心理学学者根据自己研究调查的结果提出了多种心理健康标准。笔者在临床心理学实践工作中,总结了前人的理论与经验,提出了一简捷的评价方法。即:从本人评价,他人评价和社会功能状况三方面分析:

  1.本人不觉得痛苦-即在一个时间段中(如一周、一月、一季或一年)快乐的感觉大于痛苦的感觉。

  2.他人不感觉到异常-即心理活动与周围环境相协调,不出现与周围环境格格不久的现象。

  3.社会功能良好-即能胜任家庭和社会角色,能在一般社会环境下充分发挥自身能力利用现有条件(或创造条件)实现自我价值。

  二、不良状态

  又称第三状态,是界于健康状态与疾病状态之间的状态。是正常人群组中常见的一种亚健康状态,它是由于个人心理素质(如过于好胜、孤僻、敏感等)、生活事件(如工作压力大、晋升失败、被上司批评、婚恋挫折等)、身体不良状况(如长时间加班劳累、身体疾病)等因素所引起。它的特点是:

  1.时间短暂-此状态持续时间较短,一般在一周以内能得到缓解。

  2.损害轻微-此状态对其社会功能影响比较小。处于此类状态的人一般都能完成日常工作学习和生活,只是感觉到的愉快感小于痛苦感,“很累”、“没劲”、“不高兴”、“应付”是他们常说的词汇。

  3.能自已调整-此状态者大部分通过自我调整如休息、聊天、运动、钓鱼、旅游、娱乐等放松方式能使自己的心理状态得到改善。小部分人若长时间得不到缓解可能形成一种相对固定的状态。这小部分人应该去寻求心理医生的帮助,以尽快得到调整。

  三、心理障碍

  心理障碍是因为个人及外界因素造成心理状态的某?方面(或几方面)发展的超前、停滞、延迟、退缩或偏离。它的特点是:

  1.不协调性-其心理活动的外在表现与其生理年龄不相称或反应方式与常人不同。如:成人表现出幼稚状态(停滞、延迟、退缩);儿童出现成人行为(不均衡的超前发展);对外界刺激的反应方式异常(偏离)等等。

  2.针对性-处于此类状态的人往往对障碍对象(如敏感的事、物及环境等)有强烈的心理反应(包括思维、信维及动作行为),而对非障碍对象可能表现很正常。

  3.损害较大-此状态对其社会功能影响较大。它可能使当事人不能按常人的标准完成其某项(或某几项)社会功。如:社交焦虑考(又名社交恐惧)不能完成社交活动,锐器恐怖者不敢使用刀、剪,性心理障碍者难以与异性正常交往。

  4.需求助于心理医生-此状态者大部分不能通过自我调整和非专业人员的帮助而解决根本问题。心理医生的指导是必须的。

  四、心理疾病

  心理疾病是由于个人及外界因素引起个体强烈的心理反应(思维、情感、动作行为、意志)并伴有明显的躯体不适感。是大脑功能失调的外在表现。其特点是:

  1.强烈的心理反应-可出现思维判断上的失误,思维敏捷性的下降,记忆力下降,头脑粘滞感、空白感,强烈自卑感及痛苦感,缺乏精力、情绪低落成忧郁,紧张焦虑,行为失常(如重复动作,动作减少,退缩行为等),意志减退等等。

  2.明显的躯体不适感-由于中枢控制系统功能失调可引起所控制人体各个系统功能失调:如影响消化系统则可出现食欲不振、腹部胀满、便秘或腹泻(或便秘-腹泻交替)等症状;影响心血管系统则可出现心慌、胸闷、头晕等症状;影响到内分泌系统可出现女性月经周期改变、男性性功能障碍……等等。

  3.损害大-此状态之患者不能或勉强完成其社会功能,缺乏轻松、愉快的体验,痛苦感极为强烈,“哪里都不舒服”、“活着不如死了好”是他们真实的内心体验。

  4.需心理医生的治疗-此状态之患者一般不能通过自身调整和非心理科专业医生的治疗而康复。心理医生对此类患者的治疗一般采用心理治疗和药物治疗相结合的综合治疗手段。在治疗早期通过情绪调节药物快速调整情绪,中后期结合心理治疗解除心理障碍并通过心理训练达到社会功能的恢复并提高其心理健康水平。

(实习)

  据调查,大学生心理障碍的发生率接近 30%;有 30%的小学生和 35%的中学生存在不同程度的心理问题;精神病患者自杀占自杀总人数的 30%-40%;北京市综合医院门诊病人中,约有 70%-80%所患疾病与心理社会因素有关。

  数字触目惊心

  据最新调查,北京市综合医院门诊病人中,约有 70%-80%所患疾病与心理社会因素有关,目前心脑血管疾病与肿瘤已成为人群中最常见的致死原因,而这些疾病均与心理社会因素密切相关。

  精神疾病发生率也在升高。 1991年北京市对精神病流行病学调查结果显示,各类主要精神病患者与 1982年相比均有明显上升。另一项调查提示,精神疾病自杀者占自杀总人数的 30%-40%,而与自杀相关的精神疾病主要是可以治愈的抑郁症。

  1992年北京对本市部分高校调查结果表明, 40%左右的大学生存在各类心理问题。南京高校心理健康教育研究会资料显示,大学校园心理障碍的发生率接近 30%。心理问题也同样困扰着中小学生。 1995年一项国家级科研调查发现:有 30%的小学生和 35%的中学生存在不同程度的心理问题。 1998年“防治青少年违法犯罪研讨会”资料表明:当前青少年违法犯罪数量呈上升趋势。

  不良心理的危害

  与会专家认为,首都社会经济的发展,工业化、都市化进程的加快,商品经济竞争的日益激烈,工作、生活节奏的快捷,人口的流动,人际关系调整的频繁,生活方式的变化,家庭结构的改变等诸多因素,必然会引发人们更多、更复杂的心理问题。其中人与人之间的冲突摩擦、恋爱婚姻、家庭矛盾、亲子关系、升学就业等问题尤为突出,这些因素都会给人们造成不同程度的心理压力,导致心因问题或心理疾病。医学专家认为,不良心理因素对健康的危害并不亚于传染病。

  心理疾患不愿就医

  目前,大众对心理卫生知识及其重要性的了解不多,主要表现为不知道发生了心理疾病或既使知道了又不知如何解决;看心理医生存在心理障碍,讳疾忌医,羞于看心理医生,怕别人知道了笑话,最后给自己和家人造成难以弥补的伤害。一位行将离婚的 50多岁的妇女偶然经过咨询中心,在专家咨询结束后非常感慨地说:“如果我早来心理咨询,也不至于到今天离婚的地步。”

  重视社会心理保健

  近年来,虽然多种形式的心理咨询机构不断出现,但北京现有的心理保健模式还未完全形成,心理工作者的数量和素质都有待提高。值得一提的是,部分重点高校如北京师范大学、北京大学、清华大学等已经设立专门的心理咨询机构,为大学生提供心理辅导,取得了很好的效果,但高校的心理工作发展不平衡。中小学生的心理辅导还未引起足够的重视,能开展心理辅导的学校不多。为此,北京心理卫生协会向北京市政府提出了关于加强心理卫生工作,促进精神文明建设的建议,心理卫生工作的发展需要政府、社会及家庭的全力配合。

(实习)

  在接诊过程中,我们常常会提到或听到一些诸如心理问题、心理障碍、心理疾病边缘状态等词汇,它们虽同属于心理紊乱的范畴,但有着实质性的差异。正确认识这些概念可帮助人们卸下许多不必要的心理包袱。心理问题:是近期发生、内容尚未泛化的和反应强度不太剧烈的心理紊乱状态,主要表现在心境和情绪方面产生一定波动,但思维保持着严密的逻辑性,人格也十分完整。

  心理障碍:这类人群不仅有较大的情绪方面的波动,而且可出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑的错误。初始反应强烈,如在暴怒情况下,出现强烈的非理智行为,冲动毁物。心理行为异常持续的时间较长(1个月以上),心理负担难以克服,如“一朝被蛇咬,十年怕井绳”。由于长期的精神折磨,有时可伴有躯体化症状或人格上的问题,如心理生理障碍、退缩和攻击等。

  心理疾病边缘状态:这是较严重的一类,患者往往带有不很典型的异常精神现象,如注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价偏离常态、社会交往和人格方面的改变等。

  心理疾病(精神病性心理紊乱):表现最为严重,常见的有精神分裂症和心境障碍等。患者精神活动的完整性、协调性和统一性被破坏,有幻觉和妄想等表现,其行为严重影响日常生活、学习和社交,人格明显改变,且患者往往缺乏对自身疾病的认识能力,拒绝就医和服药。

  由此可见,由心理问题到心理疾病的过程是一个逐渐加重的病理层次。一般而言,前两类需要进行心理咨询或心理治疗,后两类则适宜以药物治疗为主。值得注意的是,早期及时发现心理问题可避免向心理疾病的演化。另外有一些心理疾病由于其症状不是很典型往往易被忽视,易被普通人群认为是一般的问题或个性原因而导致误诊。

(实习)

  心理缺陷,指无法保持正常人所具备的心理调节和适应等平衡能力,心理特点明显偏离心理健康标准,但尚未达到心理疾病的程度。心理缺陷的后果是社会适应不良。

  在现实生活和心理卫生实际工作中最常见的心理缺陷是性格缺陷和情感缺陷。

  一、性格缺陷。常见的性格缺陷有下列几种:

  1、无力性格。这种人精力和体力不足,容易疲乏,常述说躯体不适,有疑病倾向。情绪常处于不愉快状态,缺乏克服困难精神。这种人对精神压力和心身矛盾,易产生心理过敏反应,由此可诱发心理疾病。

  2、不适应性格。主要表现为社会适应不良。这种人的人际关系和社会环境的适应能力很差。判断和辨别能力不足。在不良的社会环境影响之下,容易发生不良行为。

  3、偏执性格。性格固执,敏感多疑,容易产生嫉妒心理。考虑问题常以自我为中心,遇事有责备他人的倾向。这种心理缺陷如不注意纠正,可以发展为偏执性精神病。

  4、分裂性格。性格内向,孤独怕羞,情感冷漠。社会适应和人际关系很差。喜欢独自活动。此种心理缺陷易发展为精神分裂症。

  5、爆发性格。平时性格粘滞,不灵活,遇到微小的刺激引起爆发性愤怒或激情。

  6、强迫性格。强迫追求自我安全感和躯体健康。可有程度不同的强迫观念和强迫行为。强迫性格的人,易发展为强迫症。

  7、癔症性格。心理发展不成熟,常以自我为中心。感情丰富而不深刻。热情有余,稳定不足。容易接受暗示,好表现自己。这种性格的人,容易发展为癔病。

  8、攻击性格。性格外向,好斗。情绪高度不稳定,容易兴奋、冲动。往往对人、对社会表现敌意和攻击行为。

  二、情感缺陷。常见的情感缺陷有下列几种:

  1、焦虑状态。对客观事物和人际关系,表现出焦虑、紧张,忧心仲仲,疑虑不决。虽然具有强烈的生存欲望,但对自己的健康和疾病存有忧虑。

(实习)

  怎样判断您是不是患有心理障碍?

  自己是不是患了心理病,可以从以下6方面加以判断:1、是否有人际交往的障碍?比如,是否对于人际交往感到恐惧?人前是否感到自卑?社交场合是否手足无措、脸红心跳?2、情绪是否恶劣?比如经常悲观、抑郁,焦虑、烦躁,或者易怒、喜欢攻击?3、是否有查不清楚原因的躯体痛苦?比如,长期慢性疼痛、植物神经紊乱、体力下降、长期失眠等。4、工作、学习和注意能力明显下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行为?比如,反复洗手、关门、做鬼脸等。6、是否极度讨厌自己和厌恶别人等。

  上述六方面的表现,每一个健康人都会或多或少地表现一些,只有达到一定强度和一定时间的,才算得上是心理障碍。所谓一定强度,是指这些症状比较严重地影响了一个人的快乐和工作能力;所谓的时间,是指这些症状持续的时间,要在3至6个月以上。

  怎样判断您所患心理障碍的轻重?

  对于一个患有心理障碍的人,客观评价问题的轻重是很重要的,可以使较轻的患者不必担负沉重包袱,使较重的患者能引起警觉,得到及时的治疗。

  判断心理障碍的轻重,有以下三方面重要标准,最重要的标准,就是现实检验能力,它涉及一个人对事物的主观判断与客观现实的吻合度,主观判断与客观吻合度越差,现实检验能力越弱,他的心理病也就越重。重症精神病人对事物的判断被幻觉和妄想所控制,严重脱离现实,是现实检验能力最差的人,所以,他们属于最重的心理障碍。判断心理障碍轻重的第二条标准,就是他对人际关系和压力的适应能力。适应能力越差,心理障碍就越重。重症精神病人的适应性明显退化,只能躲在“自恋”的小圈子里,他的生活只能和自己、以及自己的幻觉和妄想进行;边缘障碍的患者只能适应非常有限的人际交往、处于半自恋、半公开的“边缘生活”状态;神经症患者通常都可以适应一般的人际交往和压力,只不过适应能力打了折扣。第三条标准,就是心理发育受损的阶段,受损越早,障碍越重。在出生后六个月内,心理发育受损,精神障碍在重症的范畴,可以出现精神分裂;六个月至十八个月期间受损,属于重症心理障碍,可以出现边缘型心理障碍、癔症;两岁至三岁期间受损,容易产生强迫或自恋障碍;三至五岁受损,容易出现社交恐怖等神经官能症和性心理障碍。把三条标准综合起来,就能对心理障碍的轻重,做出比较准确的判断了。

  患了心理障碍,您该怎么办?

  知道自己患了心理障碍之后,人们的第一个情绪反应,往往是自卑。觉得自己被划到软弱无能的那类人中去了。其实,一个人是否患心理障碍,是不由个人的意志决定的,而是由一个人童年的成长环境决定的,换句话说,是“命运”性的。它只反映和代表了一个人的成长环境和发育背景,而不代表一个人是否坚强、是否有价值。

  得知自己患了心理障碍后的第二个反应,就是悲观失望。因为他们习惯于认为自己是世界上唯一一个最不幸的人,自己患了没办法克服的疾病。其实,据最保守的估计,人群中的心理障碍患病率也在百分之二,就是说,在我国的十几亿人口中,至少也有两千万和你患有大同小异的心理障碍的患者,所以,你并不是孤立的。心理障碍也不是不可以治愈的,可以说大部分心理障碍都可以通过治疗,得到缓解和治愈。只不过缓解和治疗需要付出精神、经济和时间的代价而已。所以,患了心理障碍既不可悲、也不可怕,您只是不得不面对自己的患了心理障碍的“命运”。

  有了冷静的思考之后,就可以慢慢地思考,怎样克服自己的心理障碍了。面对自己的心理障碍,采取以下的心态会比较有益,首先,必须接受自己的“患病”现实;其次,必须自己承担起克服心理病的主要责任;然后,在条件许可的情况下,寻求专业心理帮助或专业心理治疗。

  在哪里可以获得专业心理帮助?

  目前,社会上提供心理帮助的机构和部门很多,概括地讲,有心理热线、心理咨询中心,心理门诊或心理诊所,心理病院和精神病院。这些心理帮助资源各有所长,也各有所短,心理障碍患者应该根据自身的问题特点,选择求诊断部门。

  一般说来,紧急的日常心理危机,比如自杀、家庭纠纷和一过性的心理烦恼,适合通过心理热线暂时得到缓解。学习障碍、轻度社会适应不良,适合于到由社会教育工作者主办的心理咨询中心,接受心理咨询。神经症、人格障碍、和性心理障碍等发病时间较长、有一定人格基础的心理障碍,适合去心理门诊或心理诊所,接受系统心理治疗。而精神分裂症或燥狂抑郁症等重症精神病,在发作期适合到精神病院,接受以化学药物治疗为主的专业治疗。

  怎样选择合适的心理治疗师?

  可以根据以下三点,选择心理治疗师。首先,也是最重要的一点,就是医生的健康的人格,健康人格对患者的影响,是心理治疗能够奏效的根本原因。人格是难以客观评价的,主要凭主观体验,这种体验,就是在与医生有了初步接触之后,产生了信任和喜欢的感觉。即使这个心理治疗师的人格是基本健康的,也不见得适合所有患者。因为研究表明,并不是一个心理治疗师能够适合所有类型的患者,只有医生与患者的人格比较匹配的,才能产生比较理想的治疗效果。因而,那些在初次见面,容易使患者产生好感的医生,可能对这个特定的患者更有帮助。

  第二点,就是医生的理论水平。这可以从其所受的教育、所获得的学位、所受的训练、以及咨询过程中对于心理问题的解释,得到间接的了解。

  第三点,就是治疗技术。治疗技术包括倾听技术、解析技术、修通技术等。对于技术水平的了解,可以通过治疗师工作经历的长短、治疗过程中对于节奏的把握、关键点的切入能力、核心情结的深入透彻理解力,来逐渐进行。

  此外,还可以通过学术界或心理治疗的同行那里,了解治疗师的背景和能力作为选择心理治疗师的参考。

  总的说来,那些看起来和蔼可亲、善解人意、令人信任和喜欢,有医学或心理学背景、学历较高、接受过专业训练,有长期丰富的心理治疗经验,阅历比较丰富,年龄在30岁,最好在中年以上、得到专业心理治疗协会或社会认可的心理治疗师,可能是比较适合的心理、治疗师。最终是否适合,还是要靠患者自己在心理治疗过程中去实际感受。当您考虑了上述的一些参考条件后,可能会使您的选择效率更高。

  怎样配合医生做好心理治疗?

  为了配合医生做心理治疗,患者必须做好以下准备。首先,必须为心理治疗留下固定的时间。这对于成功的心理治疗非常重要,因为,在一定时间内,施加恒定的治疗和心理影响本身,就是心理治疗奏效的基本因素,时间保证不了,治疗就无从谈起。三天打鱼、两天晒网,或者治疗时间总是改来改去的治疗是不会奏效的。这是一种对于治疗和改变的阻抗。通常心理治疗的频度在每周1至5小时,个别甚至可以达到10小时,总的疗程,根据疗法不同,时间长短不一,行为疗法可以是几个月,精神分析疗法需要几百小时,通常都需要几年,个别严重的,可能需要终生咨询。所以,决定治疗前,必须做好时间安排。

  第二个必要准备,就是做好经济上的准备。心理治疗费通常是比较昂贵的,大约在30—100元/小时,平均每月的治疗费用,要在200-600元左右。而且,大部分治疗都难以在短时间内奏效,所以心理治疗的总费用大约在5千至两万元左右。在进行治疗前,必须对此有充分准备,量力而行。

  第三个准备、也是最重要的准备,就是必须准备好承受治疗和改变过程中的痛苦。无论是行为疗法、森田疗法、或者是森田疗法,在治疗过程中,患者都必须承受一些焦虑和痛苦,都必须面对、接受、承受自己的内心冲突,这是无论任何心理疗法都无法避免的。它相当于外科手术中,不可避免的疼痛和失血。这些痛苦在治疗的一定阶段,甚至会超过心理病本身给患者造成的痛苦。可以说,“小痛小悟、大痛大悟、无痛不悟”,没有痛苦的心理治疗,只能算做止痛针和麻醉剂,真正的治疗并没有进行。伴随痛苦和改变的心理治疗,才是真正的心理治疗。没有勇气承受治疗痛苦的患者,是无法从真正的心理治疗中获益的。

  在上述的准备比较充分之后,就可以与医生进行治疗了。治疗中的配合包括多方面,最重要的,就是在治疗中尽可能做到真实,真实地表达和表现自己。其实,通常医生对患者几乎没有过多的要求,只要能按时与医生接触,一切就都可以听其自然了,听其自然,是最佳的也是最难达到的理想治疗状态。

  决定心理障碍预后的因素

  心理病人在心理诊所中常问的一个问题就是,“我的病能不能好?我的病治起来难不难?”通常心理医生很难马上回答这个问题,因为决定心理病预后的因素很多。其中,最重要的因素是病人的治疗动力,治疗动力越足、决心和恒心越大,治愈的可能性越大。第二个因素是病人与心理病症状的和谐性,病人越适应症状、对症状的排斥性越小,治愈的难度就越大。因为这类病人的治疗需要两步,第一步,是增大病人与症状之间的不和谐,然后,才能进入对心理病的真正治疗。第三个决定因素,是心理病的严重程度。通常情况下,精神分裂症对心理治疗的反应极差,可以说基本不适于心理治疗,顶多可以进行一些支持性的心理治疗。在适于心理治疗的患者中,边缘型心理障碍最难治疗,即使病人非常配合,疗程也要在三、五年以上。相对来讲,神经症的治疗要容易一些,但通常也要三百小时以上的心理治疗。第四个决定因素,是发病的病程和年龄。初发者、年龄小者疗效好,发病在一年内、处于青春期是最佳治疗时机,病程在三年以上,年龄超过45岁的心理病患者,治疗难度明显增大。第五个决定因素,是患者是否具有“心理学头脑”,换句话说,是否有一定的领悟力,缺乏必要的领悟能力,心理治疗将难以进行,心理病也难以治愈。第六个决定因素,是患者的依赖性。依赖性越强、越难治愈。当您充分考虑了以上所说的五个因素之后,您就可以回答“我的心理病能不能好?我的心理病治起来难不难?”这样的疑问了。

  心理病为什么难治疗?

  不但心理病人哀叹“心理病难治”,就连一些心理医生,私下里也认为,心理病确实难治。那么,为什么心理病这么难治疗呢?原来,这是由心理病的特殊性决定的。心理病的核心问题,是一些持久的、无法排遣的“内心”痛苦,病人能感觉到,但它是无形的东西,谁都看不见、摸不着,人们无法把它拿出来、搬走、或用刀把它切除,即使用药物,也无法把它彻底消除。心理治疗技术有能力使病人的问题再现于心理治疗室中,但治疗仍很困难,因为据研究,心理病一方面妨碍病人的成人生活,另一方面,它也是心理冲突的一种妥协,在能力有限的情况下,它对病人还有一定的保护作用,消除了“心理病”也就等于消除了保护、使病人得面对更大的压力,自然会遇到来自患者的抵抗。心理病难治疗的第三个原因,是心理病的发生是在成年,而它的形成是从童年期就已经开始,早已为心理病的产生奠定了牢固的基础,心理病状态早已成为病人习惯和人格的一部分。当心理治疗触及到它的时候,也就触及到了一个人从小养成的习惯和人格,而人本能上拒绝改变形成多年的习惯和人格,所以,心理治疗总会遇到来自病人本身的顽强抵抗。这就是心理治疗与其他种治疗最突出的差别——病人一方面来寻求治疗,一方面又下意识地抵抗治疗。这就象一个病人一只手拉着医生请求施治,另一只手推拒医生拒绝治疗一样。病人的不自觉的抵抗,使心理治疗变得困难,而患者或医生对于抵抗的无知,将使治疗难上加难。

  心理治疗有什么副作用?

  世界上没有只有治疗作用而没有副作用的疗法,心理治疗当然也不会例外。心理治疗的副作用,体现在以下三个方面,一是使患者停滞不前、二是使患者的病情加重、三是使患者增加了新的问题。

  最常见的副作用,是使患者停滞不前。比如,一个依赖型的患者,把依赖的模式转移到医生身上,而这个医生没有察觉,下意识地在满足和鼓励患者的依赖模式,这将导致患者的依赖模式难以解决,治疗当然就会停滞不前了。还有的患者心理问题的核心是被动、习惯于接受别人的控制,如果恰好遇到一个习惯于控制别人的治疗师,患者和治疗师会形成“控制-接受控制”的病态同盟,这样的关系表面上似乎非常舒适,但是,患者的根本问题并没有得到解决,患者的人格没有得到发育和成熟。

  第二种可能出现的副作用,是加重患者的病情,这样的情况,是非常少见的。通常发生在边缘型人格障碍的心理治疗。由于这些患者的心理防御机制比较脆弱,如果治疗强度过重,会使患者的防御机制崩溃,使病情一过性地加重。还有个别患者,存在着隐蔽很深的自虐心理,将心理治疗视为自虐的工具,这样的人,心理治疗在表面上越成功,他的受虐心理越得到满足,病情也就越重、越顽固。

  第三种可能发生的副作用,是制造新的问题。这样的情况,将是非常罕见的。它通常发生在一个非常变态的医生和一个心理上非常幼稚的患者之间,是以医患双方严重的施虐受虐心理做基础的。这种情况似乎只是在西方的心理片中可以领略得到。

  心理治疗的副作用,主要是来自于医生的不成熟。好在心理治疗是一种“自纠”过程,患者会本能地退出这样的治疗。而且,对心理医生督导制度的产生,也可以一定程度地避免心理治疗的副作用。所以,心理治疗和其他治疗比起来,还是属于安全度比较高的治疗,不必过分担心。

  心理病治疗的常见误区

  在诊治心理病的过程中,我发现,很多心理病之所以治不好,是因为患者陷入了某些误区。最常见的误区就是,病人一味地去寻求特效疗法,什么特效药哇、什么高级仪器呀、什么外国疗法呀,凡是媒体上宣传过的,都要匆匆忙忙试一试,而每种疗法又都是浅尝辄止,忽视了调动患者本人的内在潜力和能动性。而调动患者本人的内在潜力和能动性,恰恰是心理治疗的核心,也是治疗取得疗效的根本原因,如果忽视了核心和根本,治疗当然不会取得成功。第二种常见误区,是病人在心理治疗过程中,颠倒了医生和病人间的主次关系。心理病的诊疗与一般疾病的一个显著区别就在于,患者是治疗的主体,医生是辅体。如果把心理病的治疗比做一次心灵手术的话,那么最合适、最理想的手术者并非心理医生,而是心理病患者本人,心理医生只是手术的助手和顾问,绝不能越俎代庖,否则,只会拔苗助长。第三种常见误区,是病人对于治疗的难度和所需时间估计不足。据研究,任何心理病的产生,都有病态性格做基础,性格基础不动摇,心理病的症状也将难以根除。而性格是在五岁以前的铸型作用形成的,五岁以后,就基本定型,一旦定型,终生难以改变。我国的谚语里,也有“江山易改、本性难移”的说法,可见,心理病的诊治原本就是艰难而漫长的。对此缺乏认识和没有足够的准备,陷入急于求成的误区,治疗就容易失败。

  关于“心理病治疗指南”,牵涉的问题很多,不是三言两语能够说透彻的,所以这篇文章,只能是蜻蜓点水地做一些简介。而且,有些问题也是仁者见仁、智者见智,没有统一的答案。以上的观点,仅供参考,希望能够对心理病患者有所帮助。

(实习)

  自古就有,男儿“即使流血也不能流泪”的戒律。不过,如果你这位男子汉真的从来不会哭,那么,你是不幸的人,最好去看医生。因为心理学家把这种不会哭的现象看成是一种心理障碍。

  我们在人生中,难免会遇上生活变故,天灾人祸,心理素质好的,能控制和调节自己的情绪,使自己心理平衡。但意志比较脆弱、情绪容易失控的人,就会引起较大的情绪波动,进而形成心理疙瘩,心理疙瘩也就是心理情结。如果这些情结越结越深,不能及时排解,会使正常的心理功能受到干扰,受到损害,致使心理功能失调、障碍、紊乱,进而影响到生理功能的波动、异常,使植物神经功能紊乱,内分泌失调、免疫功能下降,各种各样的疾病随之而来。医学上的心因性疾病这个概念,通俗地说,就是心病。医学研究证明,心理状态对于疾病的发生关系很大,癌症、冠心病、高血压、糖尿病都这些病症的发生都跟人的心理有很大的关系。

  至于排解和疏泄心理郁结的方法有很多,将痛苦和委屈通过眼泪发泄出去是最有效的方法之一。俄罗斯家庭心理医生纳杰日达?舒尔曼说,眼泪经证实是缓解精神负担最有效的“良方”。最明显的例子如有一种叫神经性胃炎的消化道疾病,当情绪紧张的时候,胃就开始一阵阵痉挛性的疼痛。这实质上是胃在“消化”你的紧张情绪,是一种心病。假如这时你能大哭一场,把委屈连同眼泪一起挥洒掉,这个病自然会不药而愈。

  相反,把痛苦和委屈强忍在心里,害处可大了。医学家们通过化验人的情绪性眼泪,发现它含有一种有毒的生物化学物质,会引起血压升高,心跳加快和消化不良。这些有毒物质,其实就是心理情结的产物。因此,更加证明,人的心理和生理是有着绝对的关系的。此外,人在哭的时候,会不断地吸一口口短气和长气,这大大有助于呼吸系统和血液循环系统的工作。泪液的分泌还会促进细胞正常的新陈代谢,不让其形成肿瘤。不要以为不会哭,就是真的坚强。能及时把痛苦和委屈哭出来,你身心都会健康。

(实习)

  网络对心理的影响

  迷恋上网的影响。有人认为,如果对上网行为产生快感,并沉浸其中,甚至成瘾,这就和药物、酒精等成瘾一样,会使人丧失时间感,循环往复,导致最后失去自制力。而且男性过分迷恋上网会使妻子感到不满和痛苦,有人把这些妻子称之为“网络寡妇”。

  我们观察到有人的确对网络十分痴迷,只要有时间,就会“泡”在网上,大大减少了现实生活中的人际交往。“上网时间长了,我连怎么用嘴说话都忘了。”这是一个“网虫”的自白。  网上游戏、交友、恋爱对心理的影响。“在网上,没有人知道你是一条狗。”这句网民的口头禅反映了网上交际的主要特点:你不仅可以匿名,而且还可以隐匿性别、年龄、种族和社会地位。我们姑且称之为“身份丧失”。你是一个男人,但是你可以起一个女性的名字,并得到男人的求爱信。

  从网民的表述中,可以看出“身份丧失”对网上行为和心理有下列影响。

  平等感。在网上,你的社会地位没有任何作用,你是否受欢迎。主要取决于你的话语是否吸引人。惟一的不平等是对网络是否熟悉,初学者(被称为“菜鸟”)要受到老练网民的一点轻视。

  自由感。你可以说自己想说的话。一般来说不用担心会带来什么惩罚。所以人们不需要过多的面具,比较真实地表达自己。

  身份虚幻感。你可以在游戏中或者聊天室编造一个假身份,从而尝试不同的生活,比如生活中一个善良的女孩可以在网上扮做一个强悍而霸道的土匪,或者在聊天室假做男性找一个“女”朋友。

  这些影响肯定是有利有弊。仅以“身份丧失”为例,它的好处是可以让一些人宣泄被压抑的情绪,获得一定的心理自疗效果,可以让青年人虚拟尝试新的角色,起到“角色扮演”的作用。它的不足是会使人丧失现实感,混淆虚拟世界和现实。还使一些人有机会对异性进行性骚扰。

  上网者的心理

  情感表达的需求。个人网站的主题大多是关于情感的,这表明情感表达是网民的一个重要需要。

  性心理的表露。网上的匿名性使人们敢于更真实地表达自己的需要,而不会担心社会评价。所以在网上性心理的调查比传统形式的调查更可靠。 网上的娱乐心理。在网上参加游戏、聊天,听音乐,读娱乐性网上文章,是网民娱乐的重要方式。黑客心理。一般认为黑客(用高技术手段进行破坏和侵入的人)大多是青少年,好胜心强,责任感弱。但是这些都是猜测。

  如何用网络获得心理学服务

  网络可以连接大量的国内外心理学站点。由于网络上的交流比写信和发表专业文章及时,可以在几秒钟内发布,所以,通过网站上的电子布告牌可以很方便地交流。目前,往来心理世界的心理学专业讨论,在网站中选择“专业讨论”栏目)比较积极,其主要参与者是一些年轻的心理治疗师,在网站中也会不定期用聊天室的方式讨论心理学问题。

  网络上还可以进行初步、简单的心理学咨询、心理测量,介绍心理学知识。

  网络带来了一种新的生活、学习方式,网络心理学是未来的新学科,对人和人之间在网上交流的心理,需要有一个全新的学科加以研究。

(实习)

  人格特质是一个人在与环境互动过程当中,对环境所表现出之持久稳定的想法与行为,而这些特征显现在广泛的不同的社会情境或人际互动中。当一个人的人格特质表现得过于僵化、不适应,而造成显著的功能障碍或是自己主观上的不舒服时,便形成人格异常的现象。

  人格异常的人,他的内在主观经验与行为模式,持久的异反他生活中的社会文化的期许,所以他人有时往往可以发现此人有异常的行为表现,但是其严重度还不到疾病的程度,故过去学者多认为人格异常是介于正常人与精神疾患之间的一种状态。

  目前看来,人格异常可以分成三大类,共十种人格异常疾患。第一类人格异常疾患表现出古怪的行为,如,妄想性人格异常、分裂性类人格异常、精神分裂性人格异常等。第二类人格异常疾患表现出戏剧性、情绪化及反覆无常的行为,如,反社会人格异常、边缘型人格异常、歇斯底里型人格异常与自恋型人格异常等。第三类人格异常则表现出焦虑或害怕的情绪,如,逃避型人格异常、依赖型人格异常、强迫思想与强迫行为人格异常等。其中反社会人格异常的人常常做出伤害他人、违反规定或法律的行为而较受到一般大众注意。电影《致命的诱惑》中的女主角则是有边缘性人格异常倾向的人,不稳定的情绪以及不稳定的人际关系是这种人格异常疾患的特色。

  关于人格异常的成因的研究大多集中在反社会人格异常上,目前认为遗传、中枢神经系统的异常、家庭教养幼儿过程的问题(缺乏亲情、成人不当示范等)以及学习历程的异常(对一般人会有反应的刺激不敏感)是主要原因。

  人格异常的治疗上,治疗者使用相当多的认知与行为治疗法,客体关系理论则是对边缘性人格异常的治疗有帮助。

(实习)