据路透社报道,感觉孤独?情绪不高?那就步入婚姻的殿堂吧!美国最新的一项研究发现,结婚能够改善心理健康状况,尤其对那些抑郁症患者有效。
婚姻对抑郁症患者的益处十分明显,效果甚至连由教授和学生组成的研究小组都感到惊讶。研究者俄亥俄州立大学社会学博士艾德里安.弗莱彻说,“事实上我们发现的结果和预期完全相反。”
研究人员原本期望证明配偶的抑郁症对婚姻产生很大的负面影响,不料却发现“结婚能够减轻抑郁症”。弗莱彻将会在加拿大蒙特利尔召开的美洲社会学协会年会上交流他们的研究成果。
科研人员利用3066名抑郁症患者作为研究样本,他们都不同程度地有失眠、长期悲伤等症状。研究人员比较了他们第一次婚姻前后的心理状况。科研人员发现抑郁症患者结婚后抑郁症状大大缓解。威廉姆斯说,“也许忧郁的人更加需要婚姻所提供的亲密关系、亲近的感情以及社会支持。”
不过弗莱彻说,对没有抑郁症的人来说,婚姻可能会导致相反的结果。如果一个人婚前很幸福,却误入不幸的婚姻之中,夫妻间隔膜很深,争吵不断,那么最好独身。而如果夫妻双方有一人是抑郁症患者,这种情况常常出现。
弗莱彻说,“似乎可以这样说,那些没有抑郁症的人处于风险之中,如果他们和一位抑郁症患者结婚,那么对他们来说这样的婚姻就比较糟糕。”
(实习)
老年患者的药物治疗是一个较复杂的问题。药代动力学研究表明老年人胃肠道血流减少但不影响脂溶性药物的吸收。因老年人脂肪含量增加,使药物分布容积增大。肝肾功能减退导致排泄能力下降,肝功能下降导致合成血浆蛋白减少而使血浆游离药物浓度增加。此外,老年人药效学改变,中枢神经系统对药物更加敏感,副反应明显增加。由于常伴有躯体疾病而服用其他药物,老年人使用抗抑郁药物时,各种药物之间相互作用问题亦应予以重视。因此,老年病人药物治疗首先考虑的是副反应问题,其次才是疗效问题。
1.药物治疗 三环类抗抑郁剂(TCA)是脂溶性药物,口服吸收快,约90%与血浆蛋白结合,大部分从尿中排出。TCA 有提高情绪、缓解焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用,对各种抑郁状态均有效。禁忌证是严重的心、肝、肾疾病、癫痫、急性闭角型青光眼及对TCA 过敏者。TCA 有许多副作用,最常见的是抗胆碱作用、心血管副作用及影响心脏的传导。有报道,老年病人服用三环抗抑郁剂50~100mg/d 即可以达到有效浓度。但初始剂量应从25mg/d 开始,第1 周剂量不超过50mg/d,以后如果病人能耐受则逐渐加至治疗剂量。有效剂量6~8 周无效再换用其他药物。TCA 的抗胆碱作用有时造成意识模糊、共济失调、和记忆减退。四环类抗抑郁剂马普替林对老年人和患有心血管疾病者较好。疗效与TCA 类药物相似,服法、剂量也相同。米安色林(Tolvon)为新一代四环类抗抑郁剂,无抗胆碱能作用,也无心血管系统副反应,与抗高血压药也无相互作用。剂量30~60mg/d。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)是20 世纪80 年代末及90 年代陆续上市的抗抑郁新药,其抗抑郁效果得到许多研究的证实,副反应主要为5-HT 亢进症状,如恶心、呕吐、腹泻。而抗胆碱能副反应比三环类抗抑郁剂要小的多。对老年病人无疑应从最低有效剂量开始。因均无镇静作用宜清晨顿服。需要注意的是,应用SSRI 后换用其他三环类抗抑郁剂需间隔较长时间。
2.睡眠剥夺治疗 每周剥夺1 或2 次一夜睡眠,中间可间隔2~3 天。进步后可逐渐延长间隔。具体作法是病人起床后约40h 不睡眠,监督病人到第2 天晚上平时上床睡觉时才睡觉。适应证是中度抑郁,几乎无副反应。缺点是疗效维持时间较短。对有诸多禁忌证的老年病人虽显原始,也可一试。
3.电休克治疗 电休克疗法(ECT)主要适用于对抗抑郁药无效或因某些原因不能耐受抗抑郁剂引起的不良反应;有强烈自杀观念急需很快控制病情。抑郁发作期每周治疗3 次,也可根据病情决定治疗次数。对ECT 治疗反应良好者可作为维持治疗,每4~6 周1 次会起到预防复发的作用。
4.心理治疗 心理治疗在本病治疗中的地位十分重要,但通常需与药物治疗相配合。有明显心理社会因素及不良环境所致抑郁可选用支持性心理治疗,对明显依赖和回避行为可选用认知和行为治疗。适应证是轻度抑郁焦虑或重度抑郁恢复期。
5.维持治疗 有文献报道,60 岁以上的老年抑郁患者,第1 次发病后24 个月内的复发率高达70%,发作次数越多缓解期也逐渐缩短。发病年龄越大,复发次数越多,再次复发的危险性也越高。大部分研究者主张,对60 岁以上第1 次起病的抑郁病人,在达到临床痊愈后至少应维持治疗1 年;若出现复发,则维持治疗2 年或更长。抑郁状态病人的常见护理及相关因素、护理措施。
6.暴力行为的危险
(1)相关因素:①与老年期抑郁症的临床特点有关,如心境恶劣、消极观念、焦虑、失眠为主的病人。②与合并严重躯体疾病或久治不愈有关,病人痛苦难忍产生无望、无助感。③与年龄有关,随年龄增长自杀率上升。④与生活、安全没有保障有关,如独居无人照顾;经济困难,支持系统不得力甚至遭冷落或虐待的病人。
(2)护理措施:①评估病人自杀行为意念的原因和可能的自杀行为方式。观察其先兆表现,如表情极度痛苦,严重睡眠障碍;口头或文字遗嘱、赠与他人物品财产,收藏药物或自杀工具等。②遵医嘱为病人治疗处理躯体疾病或不适。③提供支持性伙伴关系,表示对病人的理解,引导其回顾一生中有成就的事情,以增强生活信心。④控制病人的生活和治疗环境,如去除危险物品和处理可供其自杀的设施等。⑤教给病人照顾者了解观察病人自杀观念,行为及护理的方法。并指出老年人自杀行为多在家中进行,所以病情严重者要住院治疗。
抑郁性神经症的治疗主要为药物治疗与心理治疗,在心理治疗方面有支持性心理治疗、认知治疗、疏泄疗法、音乐治疗等多种治疗方法。
①药物治疗:主要应用抗抑郁药物。临床常用一环类抗抑郁剂,如多虑平、阿米替林,剂量为每日50-300毫克;也可选用四环类抑郁剂,如马普替林,剂量为每日100-250毫克,均分次服用。
苯二氮草类药物有效改善焦虑状态、躯体不适感和失眠等症状,可配合应用。可选用佳乐啶每日0.8-1.6毫克,分次服。
②心理治疗:支持性心理治疗对本病有良好的疗效。主要在于提供安全感,弥补受创伤的自尊心与自信心。培养生活的乐趣。假如挫折的来源属于外在性质时,可帮助患者排除或减少这些外在性的困难。并协助患者善用各种外来的支持资源,包括家人、朋友或社会可供给的帮助。
在患者忧郁减轻,心情较稳定之后,心理治疗可推进另一层次,可采用认知疗法,帮助患者分析及了解自己的心理状态,包括促成心情抑郁的可能心理因素,纠正对自己错误的认知,正确协调现实境界的自我与\"理想化自我\"的矛盾,达到改善情绪的目的。
(实习)
抑郁性神经症的治疗,主要为心理治疗与药物治疗,其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等,有时集体心理治疗效果会更好一些。
(1)心理治疗:
支持性心理治疗,了解患者抑郁性神经症的病因、性质,消除患者的焦虑情绪,以正确的态度对待疾病,充分发挥患者的主动性与积极性,对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术,使疗效明显提高,其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是,病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知,因此,治疗的目标在于改变患者的错误认知,通过自我监察、自我说理及自我强化,建立正确的认知,情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足,采取各种更具针对性的心理治疗,以增加患者的工作能力和社会适应能力。
(2)药物治疗:
主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂,因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状,故多用多虑平和阿米替林,剂量为75~150mg/日,分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。
对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者,可选用单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼60~ 90mg/日,分次服。但应在停用三环类药物3~5周后再用,以免引起严重副反应。
苯二氮FDD6@嗟陌⑵者蚵兀既有抗抑郁作用,又有抗焦虑作用,对不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药,每天剂量为1.2~2.4mg/日,分次服。
(3)电抽搐治疗:
虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险,但也不可轻视,故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法,在症状消除后,可口服药物以维持疗效。
(实习)
俗话说,“笑一笑,十年少。”欧洲的研究显示,笑不仅可以延年益寿,患有抑郁症的患者,听笑声CD还能起到减少服用药物、促进康复的作用。
奥地利抑郁疾病学会成立于2000年,是欧洲最专业的提供抑郁疾病信息的机构之一。
2002年,他们推出了全球首张笑声CD。《生命时报》记者看到,这张笑声光盘上画着一个可爱的卡通笑脸,上面写着“笑出你的健康”,全长20分钟,在德国各大唱片店、音乐柜台有售。其特点是其中录有许多奥地利名人的笑声,如奥运冠军多夫迈斯特、歌唱家莱因芬德利奇等。
奥地利抑郁疾病学会哈尔曼.考提克博士在接受本报记者采访时表示,在欧洲,抑郁症通常与酗酒、吸烟等不良生活习惯连在一起。“当人们感到抑郁时,生活中通常没有什么可以让他们笑的事情。”他说,这张笑声光盘就是帮助抑郁症患者“看到生活光明的一面”,让他们再次笑起来。
考提克博士说,用笑声治疗疾病,在欧洲已经有几十年的历史。1960年,欧洲医院即开始创办“幽默病房”;上世纪90代初,搞笑的小丑走进医院;之后,又有“笑疗”、笑声俱乐部等相继出现,而笑声CD则是他们的首创。这可能比其它方法更有效,“抑郁患者非常敏感,他们不能承受太多的声音、图像或感情,但声音比图像容易接受。虽然音乐也有助于康复,但不是所有的音乐都能引人发笑”。
住在柏林的迪阿茨女士3年前曾患上重度抑郁症。她告诉记者,患病时,她不会笑,也不会哭,内心非常空虚,不能表达任何感情。后来,医生推荐她听这张笑声CD。渐渐地,她被“感染”了,笑声把她从很深的抑郁里拯救了出来,终于她的脸上再次绽放出真心的笑容。她说,笑既是良好情绪的反应,也是心理健康的表现。
据记者了解,这张笑声光盘在德国公行以来,受到当地乃至整个欧洲医学界的关注,他们认为这是一个很有意义的尝试。近几年,德国也出版了类似的光盘,如小丑搞笑光盘、笑话光盘等。很多抑郁症患者用来进行“笑疗”。德国一些医疗机构还开始尝试用笑声来取代一些抗抑郁药物,取得了不错的效果。
最近英国一家心理健康团体指出,如果感觉心情抑郁,不妨到附近的绿树丛中走走,以消除你的忧郁心情。该团体通过两项研究发现,“环境疗法”可以帮助数百万计的心理疾病患者,并且很多情况下,效果明显。
英格兰艾塞克斯大学的学者负责进行了该项研究工作。在第一项研究中,他们对20位有心理健康问题的志愿者进行了研究,让他们分别在乡间绿树丛中和室内购物中心散步30分钟。结果发现,林中漫步者中有71%的人感觉抑郁程度减低,更有90%的人感觉自信心增加。而在室内购物中心散步的人,他们中只有22%的人感觉压力减少,50%的人感觉更有压力,有44%的人自信减少。
第二项研究则针对108位心理健康出问题的人,结果有94%的人表示,“绿色运动”提升了他们的精神状态。
该机构表示,每年英国医生开出的抗抑郁处方非常多。其中除了药物,医生没有其他方法可选。但事实上,便宜的“环境疗法”不但可以减少支出,而且随时可行。
专家认为,对于那些有心理健康问题的人,到绿林中走走不但可以提升他们的精神状态,更可以为他们提供所必需的运动及新鲜空气。在发展中国家,这几年心理方面的疾病也在增加,而上述绿色疗法可说是非常经济的选择。
对于抑郁,认知疗法的心理学家会告诉你,失真的思想和与事实不符的观念(称为自动性观念)是导致这种不健康的消极情绪的直接原因,当你学会以一种更加积极而现实的态度来看待自己的问题时,你也就能改变自己的感觉方式,也就能改变自己的情绪和心情。
认知疗法的效果常常是巨大的。在此把一套颇有疗效的认知疗法介绍给大家,希望对大家消除抑郁会有所帮助!
首先,你要分析自己抑郁状态出现时脑海里的自动性观念,即你对外界刺激产生情绪反应前的一瞬间脑海中出现的观念。这时你应把引起不良情绪反应的刺激事件和情绪结果罗列出来,然后努力地追忆当时情境下的自动性观念。例如:
刺激事件:一个朋友见了我没给我打招呼
情绪结果:伤心,难过,无地自容,自卑,抑郁
自动性观念:我一定很讨人厌,要不然,他怎么不理我呢?以前他跟我在一起,肯定也是看不起我,讨厌我。他对我说过的话一定是骗我的。他以后都不会再理我了,别人也会讨厌我,不理我的----
本来只是一件小事,结果却被这些过了头的观念搅得自己抑郁万分,所以,把这些不良情境下的情绪反应和自动性观念记录下来对进一步的分析和对峙是很有必要的。
接下来,你应该对这此自动性观念的错误、荒谬之处进行识别。通常出现的错误有任意推断。如朋友偶尔一次没跟你打招呼就说明自己很讨人厌。
过度引申,即把不大好的结果归结为能力方面的问题。如朋友偶尔一次没跟你打招呼就说明人人都讨厌你,你没有能力招人喜欢。
夸大或缩小。如某人骗了你一次,便说明你被他骗了无数次。
以偏概全。如这个月完成了9件任务,只有1项没完成,就说明自己很失败,什么也做不好。
极端的思维。如他不理你了,这世界就太恐怖了,自己就没有希望了等。
你可以对照这些类型自己来分析一下错误的观念。
当然了,你可能固执己见,不认为自己的观念有什么错误,那就来进行一下真实性验吧!你可以进行单向的行动验证,把原有的观念,如他不跟我打招呼是因为我很讨人厌。只当成有待检验的假设,去询问那些偶尔没与你打招呼的朋友,他们会告诉你,没打招呼是因为没看到你或当时太忙来不及等,并非故意不理你。你也可以进行双向的讨论验证,找你的至亲好友与你辩论,讨论得越深入,你可能会发现自己更多的荒谬之处。
紧接着,你应该改变一下自己的行动方式,慢慢地学会倾听别人说话,适应无拘无束地与人交谈、交往,努力使自己的行为自然,开放。
最后,你应该让自己成为旁观者进一步监督自己的抑郁水平,看抑郁的波潮何时高何时低,掌握其变化规律,低潮时努力体验生活的乐趣,抑郁高潮时冷静地审视抑郁的到来,暗示自己要好好地与抑郁较量一番。不要让自己时时笼罩在抑郁的恐惧之中。
这个方法还是相当简单易行的,试试看,你一定会受益非浅的!
除了常用的认知疗法之外,治疗抑郁的绝招还多着呢!
先给大家讲个民间故事吧,从前有个老汉终日心情不畅,抑郁不振,长期服药都不见效,于是慕名求治于一代名医叶天师,叶天师认真审脉确诊后,在处方上写下了冲任失调四个字,再无其他。老汉拿到药房去抓药方知此乃月经失调之意,一代名医竟如此荒唐糊涂,岂不叫人笑掉大牙。以后,老汉只要一想起这件事,便忍俊不禁,讲与人听,便与听者纵声大笑。没过多久,老汉竟然身体好起来了,精神也格外爽朗。叶天师对症下药,仅用四个字便治好了老汉的抑郁病,实在令人佩服。
这便是我们所说的愉快疗法,只要让自己经常开怀大笑如看喜剧听笑话等,便能增大呼吸量,加强血液循环,促进内分泌活动,自然会觉得心情舒畅,精神振奋了,精神和身体的疲劳,情绪上的抑郁当然也就逐渐烟消云散了,所以,对于抑郁的朋友来说,真是一笑值千金呀!
抑郁疗法还强调改善关系的重要性,如果你身处受虐待的环境或与你关系密切的人一天到晚批评你,那你要从抑郁中解脱出来便很难了。换句话说,在你力所能及的条件下改善一下人际关系,对你走出抑郁是很有帮助的。所以,你应该好好地学习一下与人交往的策略,努力寻求朋友和亲人情感上的支持,增加人际交往的信心,减轻悲哀、忧郁的情绪。
清除一下环境中可能引起你抑郁的刺激物也是必要的,如果你失恋了,家中放的尽是对方的照片和物品,当然会经常触景生情了。所以,在没法挽回的情况下,你应该尽可能地消除恋人留下的影子,把东西还给对方,或收藏在平时不开启的箱子里。把痛苦的回忆埋葬起来,实在难以忍受时,不妨向朋友或亲人倾吐一下失恋之苦,不要让自己一个人深陷其中不能自拔。
抑郁会使人变懒,变得特别被动,使人倾向于停止从事那些带来愉悦的活动,结果便会使人更加空虚乏味,所以抑郁疗法强调应增加从事愉快活动的次数。你可以为自己制定活动计划,并记录每天所做的令自己缓解抑郁的活动,同时记录活动中自己的情绪状态,选择自己最喜欢的活动坚持下去,让自己充实起来。这便是运动疗法。
此外,音乐和色彩对治疗抑郁也有一定的效果,雄壮、激昂、欢快或柔和、爽朗的音乐常常会令你精神焕发,轻松愉快;暖色调也往往能缓解抑郁的症状。
抑郁的阴云已困扰你多时了,何不用自己的手努力把它拨开,你一定会发现一个令你心旷神怡的世界,相信自己!
(实习)
研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动,口号是朋友乃良药。他们认为,社会支持甚至可使人延年益寿。
忧郁症是一种常见的心理疾病,女性发病率比男性高两至三倍,患者倍受折磨。
下面介绍四种自我疗法:
体育疗法 锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉,有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率,才能达到预期效果。以做健身操为例,内容包括跑步、跳绳、健身舞等,每周至少作3次,每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果,专家们建议患者每天步行1500米,并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离,直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时,须经医生的同意。
营养疗法 许多医生认为,食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为,多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。
精神疗法 忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点,洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了三A法,即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头,故称。
明白:首先要承认自己精神上忧郁;其次要注意自己的情绪变化,言行举止有无异常,以及感觉思维的差别和身体反应等。
回答:要学会每当产生一个错误时,及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法,再写下一个较为实际的选择答案,其目的是在实践中检验自己的想法。写完,询问自己:这会是真的吗?然后再问自己:从另一个方面该怎样看呢?
行动:如果你感到不被人注意,那你就换一个新方式;如果你在工作中不能得心应手,则应修一门课程来提高自己的技术水平,或者寻找新的工作。还要多计划一些活动,使自己的生活规律化。
交际疗法 研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动,口号是朋友乃良药。他们认为,社会支持甚至可使人延年益寿。
(实习)
年逾五旬的杜女士遇事就急躁不安。因小事和老公争执后,就认为家里不需要她了,自己是家中最没用的人。自此,她动不动就发脾气,还半夜坐起来发呆或哭泣。后经诊断,杜女士患上了更年期抑郁症。
更年期抑郁症多发于40—55岁的女性中,全球范围看,发病率大约在5%—8%左右。女性在更年期时卵巢开始萎缩,绝经后雌激素分泌锐减,影响到垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能,进而影响大脑皮层和下丘脑的活动,诱使神经系统功能不稳定,从而降低对外界的适应能力、增加交感神经的应激性,这便成为更年期抑郁症发病的生理基础。另外,亲子关系、夫妻关系、经济压力等因素也可引发更年期抑郁症。
杜女士表现为遇事情绪急躁和自我评价低,是更年期抑郁症的突出症状。此外,她还常伴有紧张、嫉妒、疑病的症状,总感觉家人会遭遇不幸、搓手顿足、坐卧不安等。出现了这些现象,如果不伴有自杀观念或行为,一般不用住院。
在家中,家人要宽容,尽量不刺激患者,并创造安静的环境,以保证她们获得良好睡眠。家人还应多带她们去做户外活动,如散步、慢跑等不剧烈的运动,并鼓励她们与人多交流。最后,一般医生会选择稳定情绪的药物加以治疗。
(实习)
抑郁症的治疗方法:
1、抑郁症必须遵守生活秩序。与人约会要准时到达,饮食休闲要按部就班,从稳定规律的生活中领会自身的情趣。
2、留意自己的外观。自己身体要保持清洁卫生,不得身穿邋遢的衣服,房间院落也要随时打扫干净。
3、即使在抑郁状态下,也决不放弃自己的学习和工作。
4、不得强压怒气,对人对事要宽宏大度。
5、主动吸收新知识,“活到老学到老。
6、建立挑战意识,学会主动接受矛盾,并相信自己成功。
7、即使是小事,也要采取合乎情理的行动;即使你心情烦闷,仍要特别注意自己的言行,让自己合乎生活情理。
8、对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心情的人,显得对外界每个人的反应、态度几乎相同。这是不对的,如果你也有这种倾向,应尽快纠正。
9、拓宽自己的情趣范围。
10、不要将自己的生活与他人的生活比较。如果你时常把自己的生活与他人作比较,表示你已经有了潜在的抑郁,应尽快克服。
11、最好将日常生活中美好的事记录下来。
12、不要掩饰自己的失败。
13、必须尝试以前没有做过的事,要积极地开辟新的生活园地,使生活更充实。
14、抑郁症患者应该与精力旺盛又充满希望的人交往。
(实习)
性格不稳定者:此类人常因长期缺钙,造成心神不定,应该多吃一些含钙、磷较多的食物,如大豆、牛奶、苋菜、炒南瓜子、海带、木耳、紫菜、田螺、橙子、河蟹、虾米等。
喋喋不休者:此类人大脑中缺少维生素B,从而整天唠叨,需要多吃粗粮,或牛奶加蜂蜜,常饮用会有好的效果。
易怒者:这种人多因缺钙和维生素B,遇到不顺心的事,极易激动,甚至暴跳如雷。应减少盐分及糖分的摄取。可以多吃些含有钙质的牛奶及海产品。
怕事者:主要是缺少维生素A、B、C,宜多吃辣椒、笋干、鱼干等。当然也可能因为食酸性食物过量,应多吃瓜果蔬菜。
怕交际者:这种人多属于神经质兼冷漠,故宜多饮用蜂蜜加果汁,并可饮用少量的酒。
优柔寡断者:要建立以肉类为中心的饮食习惯,同时食用水果、蔬菜。
消极依赖者:这种人平时遇事缺乏胆略和勇气。应适当节制甜食,多吃含钙和维生素B1较为丰富的食物。
做事虎头蛇尾者:这种人通常缺乏维生素A和维生素C,应多吃猪、牛、羊、鸡肉、鸭肝、牛羊奶、鸡鸭蛋、河蟹、田螺等食物,还要多吃富含维生素C的辣椒、红枣、猕猴桃、山楂、橘子、苦瓜、油菜、豇豆等。
固执者:减少肉类食物,但可多吃鱼,并尽量生吃;蔬菜以绿黄色为主,少吃盐。
焦虑不安者:多吃富含钙质和维生素B族的食品,并要多吃些动物性蛋白质。
恐惧抑郁者:不妨多吃些柠檬、生菜、土豆、带麦麸的面包和燕麦等。
不妨尝试一下用食物改变性格的方法吧。
(实习)
1、性爱能缓解疼痛
你也许这么打击过性致勃勃的伴侣:亲爱的,今天晚上不行,我头疼的厉害。但是你也许不知道,如果你做爱后你的头就可能不疼了。性爱有个神奇的功效就是缓解疼痛,不管是头疼、抽筋还是身体上有硬伤,云雨之后发现真的不疼了。
2、减轻压力,促进睡眠
性生活得到满足的人在生活中很乐观,感觉身体充满活力,生活很轻松、很幸福,面对压力时也能够很好地控制自我,晚上睡眠很好。
3、加快新陈代谢
当“性”致兀起的时候,血速加快,有更多新鲜的血供应大脑,供氧充分,新陈代谢加快,使整个身体系统得到清洁。
4、保持苗条身材
每个人都很在乎自己的外在形象,性爱就能够帮助你保持苗条身材。有数据证明:做爱半小时就会燃烧150卡路里的热量,你可以根据你们做爱的频率和时长来计算性爱为保持你的身材做了多大的贡献。
5、延长寿命
性兴奋能提高免疫系统的能力,修复老损组织,保持皮肤健康。同时抗抑郁,使你的身体器官运转良好,寿命更长。
(实习)
随着抑郁症患者的增多,抗抑郁药应用较为广泛,随之引起的副作用也在增加,应引起医生和患者的密切关注,加以防范。
1.三环类抗抑郁药:以阿米替林、多虑平为代表药物,是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪,提高食欲和活动,并能改善睡眠。但三环类副作用也不少,主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等,并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用,故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用,老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。
2.单胺氧化酶抑制剂:是最早的抗抑郁药物,作为二线抗抑郁药,即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高,严重者可引起高血压危象,表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此,高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状,必须立即停药并迅速降压治疗。另外,单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用,因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用,老年人需慎用。
3.选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物,常见副作用国少,主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓,需4周以上方有效果,故而初期治疗不可能有最好效果。另外,此类药物对性功能有影响,轻者引起性快感缺失,重者可致性功能障碍如阳痿等,停药后可渐恢复正常。
4.上述抗抑郁药几乎都存在一种罕见但具潜在危险的反应,称作5-羟色胺综合征。该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进),精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作),以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。针对这一综合征的预防,是在需要换用另一种抗抑郁药时,应该留有足够的间隔时间,以保证前一种药物从体内已经排出,间隔时间约为1~7周。
总之,抗抑郁药是治疗抑郁的重要手段,但不是唯一手段,应注意心理治疗和饮食指导相配合,这样可减少用药量,减轻副作用。
(实习)
日常生活中,有抑郁倾向的女性占一定比例。当她的眉头紧锁,用敏感的眼神和敏感的心灵去揣摸别人的一言一行时,自然伤害到的首先是她们自己。而“伤害”她们的人却常常一头雾水地不知自己做错了什么?
一位音乐系毕业后已婚的女孩A,内向而又抑郁,凡事往坏处想的时候多,常常是自找苦恼,自己给自己增加心理压力。一位大他们夫妇很多的单身女孩B常去A家玩,与A的丈夫聊得很投机,每次聊完后,如果晚了,A还会主动让她老公送B。一年后,A夫妇俩来到B女士家里坐客,吃完饭后,A让她老公先走一步。之后便向B讲了一堆令B缓不过劲儿来的话:“你是不是爱上我老公了?每次你们聊得那么投机还开心地笑,你知道我心里什么滋味?我为此流一年的眼泪。我老公知道我难过的原因,可他就是坚持自己没错,也不肯改正。我难过死了,所以今天要找你好好谈谈。”
一头雾水的B缓过劲儿来后只说了一句:“你真觉着我和你老公有说不清的东西?在你认识他的3年前我们就是很要好的朋友了,就是因为没有你所认为的那种可能性,我们才保持友谊到今天的。”虽然话是如此,但B从此再也不敢轻易地去A家了。后来听说他们的生活中又出现了C女性、D女性。
针对抑郁女性,专家的心理处方是:
多活动。除了做家务,最好能养成散步习惯。多听轻松音乐,音乐容易进入人的潜意识,潜意识比意识对人的影响更大。充分利用颜色的心理效应,多穿暖色调,少穿黑色调衣服。多与人交往,与性格外向、开朗活泼的人交往。挺胸抬头走路,可逐渐建立自信心,从而减少抑郁。
(实习)
随着抑郁症患者的增多,抗抑郁药应用较为广泛,随之引起的副作用也在增加,应引起医生和患者的密切关注,加以防范。
1、三环类抗抑郁药:以阿米替林、多虑平为代表药物,是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪,提高食欲和活动,并能改善睡眠。但三环类副作用也不少,主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等,并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用,故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用,老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。
2、单胺氧化酶抑制剂:是最早的抗抑郁药物,作为二线抗抑郁药,即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高,严重者可引起高血压危象,表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此,高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状,必须立即停药并迅速降压治疗。另外,单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用,因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用,老年人需慎用。
3、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物,常见副作用国少,主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓,需4周以上方有效果,故而初期治疗不可能有最好效果。另外,此类药物对性功能有影响,轻者引起性快感缺失,重者可致性功能障碍如阳痿等,停药后可渐恢复正常。
4、上述抗抑郁药几乎都存在一种罕见但具潜在危险的反应,称作5-羟色胺综合征。该综合征表现为高热、肌张力增高(肌阵挛、震颤、肌肉强直、反射亢进),精神障碍(易激动、不安、意识模糊、躁狂、癫痫发作),以及自主神经障碍(高血压、低血压、心动过速、多汗)。针对这一综合征的预防,是在需要换用另一种抗抑郁药时,应该留有足够的间隔时间,以保证前一种药物从体内已经排出,间隔时间约为1~7周。
总之,抗抑郁药是治疗抑郁的重要手段,但不是唯一手段,应注意心理治疗和饮食指导相配合,这样可减少用药量,减轻副作用。
(实习)
美国研究人员3日公布的一份报告显示,1996年到2005年间,服用抗抑郁药的美国人增加了1倍,约占总人口的10%。
哥伦比亚大学和宾夕法尼亚大学研究人员在3日出版的美国《普通精神病学文献》上发表报告称,除非洲裔美国人之外,美国其他各族群中服用抗抑郁药的人数都有显著增长,从1996年的1300万人激增至2005年的2700万人,同时服药剂量也越来越大。
报告还说,美国葛兰素-史克公司生产的帕罗西汀和礼来公司生产的百忧解是美国人常用的抗抑郁药。这类药物能保证大脑中的神经递质血清素数量充足,使神经细胞能顺畅地传递信息,从而抑制人的抑郁感和焦虑感。但美国卫生保健研究与质量局调查发现,所有抗抑郁药都有副作用,长期服用会产生依赖性。
美国艾美仕医药保健咨询公司统计数据显示,仅2008年,美国医生就开出了共计1。64亿剂抗抑郁药,总价值高达96亿美元。
(实习)
心理学家提醒重压下的CEO们,解决心理问题的最好的办法就是到专业的心理咨询诊所,也只有到这样的地方才能将自己背负已久的心理包袱完全卸下来。一般人认为,CEO(首席执行官)因为受到相对较小的压力并会积极关注自身的健康,因此要比一般人状态好。但是, 由于CEO位于高级职位,他们中很多人也会因此忽视或者不愿意谈及自己身体状况。最近美国的周刊杂志《美国新闻与世界报道》中披露,患有抑郁症等精神疾病 的CEO,因为社会地位和责a任的缘故,相当一部分不承认自己有病,或者以工作为借口逃避精神检查。
作为美国华盛顿一个拥有3000余名员工的公司领导马克汉克,最近发现自己不能从床上爬起来,也不能打电话,只能静静地躺在床上;美国亚特兰 大奥运会主体育场的主要建筑专家之一兼公司CEO莱力杰勒斯泰特,在一天,突然无法止住涌出的泪水,一下子坐在了卧室的地上;靠11美元白手起家,开创 了数百万美元的事业,雇佣了5300名员工的海恩茨布雷切,一天吃完早餐之后悬梁自尽了。这些人都是年薪1100万美元以上,在商业领域甚至政治领域取 得成功的CEO,但同时他们也是受到抑郁症等各种精神疾病困扰的患者。
为了前途隐瞒病情
公司的管理层们普遍担心,如果人们知道CEO得了病,会使CEO丧失权威,对企业经营造成不利影响。也正因为如此,CEO们自己也不喜欢接受别 人的帮助。即使生了病,他们也会对治疗有心理负担。因为他们担心,如果生病的事被外界知道后,可能会对自己的前途产生致命的伤害。
1972年美国副总统的候选人选托马斯里格来顿正在接受抑郁症治疗的消息刚一传出,不到3个星期,就从候补位置上被赶了下来。1993年曾担 任白宫法律顾问的宾赛特福斯特正在接受抑郁症治疗的消息一经传出,福斯特便自杀了。还有一名选择自杀的企业家福莱切,为了掩盖自己生病的事实,在生前也 曾经做了极大的努力。他的夫人说,“虽然丈夫因为心理疾病而遭受着痛苦,但是他不能接受这个现实。他害怕承认患上了抑郁症。”建筑专家杰勒斯泰特是秘密地 接受治疗的。他说:“我故意在每周六早上8点去见医生。我希望邻居们以为我也是因为工作出去的。”凡此种种,都是身居高位的CEO们难以面对自己生病的事 实而导致的悲剧。
美国乔治华盛顿大学精神科的杰乐迪福斯特博士指出:“身居高位对你的健康来讲可能是件危险的事。”心理学者奥托威尔说:“当时的人们就像厌恶圣经里提到的麻疯病那样厌恶精神类疾病。几十年后的今天,这种观点依旧没有改变。”
症状各异后果严重
精神科专家指出,大部分的CEO在出现抑郁症早期症状时没有把它看作是病。这种早期症状主要表现为无缘无故、经常地向下属职员发脾气。有抑郁症 倾向的CEO常常会变得消瘦,睡眠也出现各种问题。晚上难入睡、早上又早早醒了,即使睡着了,睡眠的质量也很差。他们通常都很想证明自己是正常人,但同时 又会成为工作狂,对下属员工发脾气或者在小事情上做出过激反应。严重的心理负担使这些CEO抑郁症患者根本无法找到正常人生活中所体会到的那种快乐。对他 们来说,不要说积极寻找各种方法来娱乐自己,就是尝试开始做任何一件事情都会变得极其困难的,需要和自我做艰苦地斗争。
严重的抑郁症病人,每天会披头散发躺在床上一动不动,终日茶饭不思,眉间紧锁,寡言少语,甚至以泪洗面。无论患者症状多么复杂,但凡患有躁狂症、抑郁症的CEO,都可能由于错误的决定而使公司走向破产。就像被严重抑郁症折磨的汉克那样,让公司和自己一道走向了绝路。
心理学家提醒重压下的CEO们,解决心理问题的最好的办法就是到专业的心理咨询诊所,也只有到这样的地方才能将自己背负已久的心理包袱完全卸下来。
两个年轻人谈恋爱时,遭到男方家长激烈反对,女方压力太大患上抑郁症,幸而男方不离不弃,两人历经风雨终于走进了婚姻的殿堂。然而,结婚后没多久,男方就后悔了,他说没料到妻子的病情会这么严重,认为妻子隐瞒了实际病情,并以此为由诉至法院,坚决要求离婚。
南京白下法院近期驳回了这起离婚案件。
恋情遭阻患上抑郁症
2000年,顾佳经人介绍认识了吴晓峰,两人性情相投,很快发展为一对恋人。顾佳的父母对吴晓峰很满意,吴晓峰的父母却不怎么喜欢顾佳。2003年,吴晓峰准备跟顾佳结婚,婚礼前,他父母忽然提出一个条件:如要结婚,女方家里必须拿出15万元,资助小两口买房。顾佳的父母很不高兴,认为这话有要挟的意味,于是没有答应,还跟吴晓峰的父母闹翻了。为此,吴晓峰的父母坚决反对两人继续交往,已经开始筹备的婚事也告吹了。
顾佳非常痛苦,2005年4月,她患上了抑郁症。吴晓峰得知后,将她送到南京市脑科医院接受治疗,在吴晓峰的照顾下,她的病情渐渐好转。见女儿用情如此之深,顾佳的父母也做出了让步,他们拿出4万元用于购买小两口的婚房。2006年,顾佳与吴晓峰终于领取了结婚证,并在本市城南购买了一套婚房。
称妻隐瞒病情要离婚
历经风雨才走进婚姻的殿堂,所有人都希望这对年轻人一直幸福下去。没想到事与愿违,今年5月,顾佳忽然收到南京白下法院的传票,她惊讶地发现,丈夫竟然以自己患有抑郁症为由,提出离婚。
吴晓峰诉称,他当初并不知道顾佳病情的严重性,要是知道,就不会结婚了。他说,结婚后,顾佳一直没有工作,在家也不做家务,家庭的重担压得他喘不过气来,不仅如此,顾佳还不允许他有私人空间。“我有朋友要联系,有自己的兴趣爱好,不可能天天待在家陪她,但她恨不得把我拴在家里。”为此,两人经常发生争吵。吴晓峰还说,顾佳因为患病的缘故,性格变得固执、暴躁,令他无法忍受。另外,顾佳与他父母关系也不好,他夹在中间两头受气,感到很累。
今年1月,他曾提出协议离婚,但顾佳不肯,她父母也出面要求吴晓峰对女儿的抑郁症负责。吴晓峰认为,结婚时,他虽然知道顾佳患有抑郁症,但并不知道病情的严重性,而且,顾佳的病是在婚前得的,不该由自己负责。于是,他向法院提起诉讼,要求离婚,并要求婚房归他所有,他将顾家出的4万元钱退还。
妻子怪丈夫不够体贴
吴晓峰的指责,令顾佳既委屈又无奈。“他对我的病情是知情的,当初他还陪我去过医院。”顾佳说,结婚前,吴晓峰对她很好,明知她有病还不离不弃,让她很感动,但婚后,吴晓峰就像变了个人。“玩心很重,应酬很多,对我不够包容,甚至越来越冷漠。”
庭审中,顾佳的辩护律师指出,顾佳是因为吴晓峰才患上抑郁症的,作为一个病人,她行为举止不可能跟正常人一样,但是吴晓峰及其父母不但没有包容和理解顾佳,反而处处对她不满意,家庭矛盾不断,导致她病情出现反复。目前,顾佳的病情并不算严重,只要吴晓峰多体谅些,她的病情就能得到控制与恢复。
这位律师还认为,即使离婚,房子也不该全归吴晓峰,因为这房子属于夫妻共同财产,应当依法进行分割。同时,顾佳作为一名病人,没有经济来源,可以要求吴晓峰提供适当的经济援助。
法院:感情未破裂不准离
近日,南京白下法院开庭审理了此案。法院认为,这对小夫妻历经风雨走到一起,是有深厚感情的,他们现在产生矛盾,固然与顾佳的病有关,但更重要的原因是,双方为家庭琐事发生纠纷后,没有进行很好的沟通,致使矛盾不断,夫妻关系也受到了影响,但夫妻间的感情并没有破裂。只要多沟通,多理解,相互信任,夫妻间的感情是可以改善的。最后,法院驳回了吴晓峰的离婚请求。(文中当事人均为化名)
【链接】江苏崔武律师事务所曹小寅认为,夫妻一方患病,另一方要求离婚,不仅在道德层面上说不过去,也不符合相关法律。婚姻法规定,夫妻双方有互相扶养的义务,一方患病,另一方理应不离不弃,扶养照顾对方。另外,最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件如何认定夫妻感情确已破裂的若干具体意见》第三条规定,婚前隐瞒精神病,婚后经治不愈,视为夫妻感情破裂,一方坚持离婚的,可依法判决离婚。由以上内容可见,夫妻一方患病并不是法院判离或不离的法定事由。人民法院审理离婚案件,准予或不准离婚应以夫妻感情是否确已破裂作为区分的界限。判断夫妻感情是否确已破裂,应当从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状和有无和好的可能等方面综合分析。
(实习)
龙观医院的北京心理危机研究与干预中心位于这所精神医学专科医院的最深处。推开一扇铁门进去,继续往里走,路中央显眼处是个用废旧被褥搭成的一米见方的立方体,开口一端对着来路的走廊,背阴处是个猫食盆,里面放了清水和猫粮——据说,这是为流浪猫准备的小窝,供它们在这里饮食、休息,然后继续流浪。猫舍后面是一排房子,走进去,穿过几间办公室,最里面,就是费立鹏的办公室。
“费立鹏”这个中文名字,对应的是加拿大人Michael Phillips,现为美国哥伦比亚大学精神病学流行病学教授,世界卫生组织中国精神卫生司顾问,北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心执行主任。
他的中文,如他的一位同事所言,“说得非常好”。他把中国的事情叫“国内”,而且,说到“国内”的时候,态度非常自然。同样,他也可以把“爱人”或是“国内领导”这类词儿用得非常巧妙。
一副看上去很沉、很大的金属边框眼镜把眼框遮住的时候,他看上去一点也不像外国人。不戴眼镜的时候,灯光从侧面来,眉骨投下深深的影子,藏在影子里的眼睛见证了他这些年的研究——中国人的自杀、抑郁问题。
他是最早关注中国自杀问题的外国学者。2002年,他用流行病学调查的数据证实了研究者们曾经的猜测:中国自杀率很高。不仅如此,他的数据也部分地提示了我们问题出在哪里。
数度来华
费立鹏上大学时,没有钱,就去医院急诊室里打工。在一个综合医院做护理的助理,经常被分给的任务是陪伴那些自杀未遂、躺在病床上的病人,等他们醒过来,跟他们说话。“那时候我十八九岁吧,从那时候开始,就对心理学、自杀方面的研究开始感兴趣。”于是,去了医院学医。
医学院毕业时,他面临着两个选择:做急诊室大夫或是精神科医生,他选择了后者,“我对后者更偏爱,而且自认为有这方面的技巧。”
什么叫精神科方面的技巧?“与人交谈呀。我在急诊室工作时,经常被分配去等着一个自杀者醒来,‘你跟他谈吧。外部创伤处理之类的事情有其他人去做。’”他的回答让我忽然想起了爱德华·肖特在《精神病学史》一书结尾时的描述:“这看起来是真的,即通过把一个人的故事讲给一位受尊敬的人听而实现的这种情绪宣泄会被增强——当那位人物不只是一位朋友或知己,而是一位医师时。”
1974年,拿到了医学博士学位的费立鹏去了新西兰的奥克兰大学附属医院作住院大夫。在新西兰期间,他接触到了中国。
对中国,他起初并无兴趣,只是被室友拉着申请去中国。机会来了,那个室友却不能成行,他与奥克兰大学的一批学生一起来到了中国。那是1976年4月,为时3周。对这次中国之行,他的描述是:“‘四人帮’还在,正是文化大革命的时候。”
他看到了很多东西,比较感兴趣,觉得可以做些事情。
令费立鹏感兴趣的是中国在公共卫生方面的经验。 “因为毛泽东那时候在农村采取的一系列措施——基本知识的普及、赤脚医生,以及利用强大的行政命令把一部分人力放在农村等等,国内的公共卫生状况比其他的同经济水平的第三世界国家明显要好。”费立鹏说,他很希望学到这些经验,然后去帮助非洲,或是其他一些第三世界国家。
回新西兰后,很快,他又找了个机会作为留学生被派往中国。1976年下半年,他又来到了中国,“那是在毛泽东去世后10天”。
第二次来中国,第一年在北京的语言学校学汉语,第二年,原本想进一所公共卫生学校,但当时的“国内领导”不准,“认为我是第二世界国家来的,我们的公共卫生学校只培训第三世界国家来的人。”只好很失望地去了南京大学,还是学汉语。
两年后,费立鹏又回到了新西兰。之后去了美国华盛顿大学做了精神科住院大夫。他还利用这段时间拿到了流行病学和人类学两个硕士学位。这些专业知识,后来都派上了用场。
1985年,费立鹏作为访问学者来到了湖北医科大学,他在美国认识的妻子也来了,他妻子有精神科护理的硕士学位。他们一起在湖北沙市精神病院工作了7年。
“(国内的)有些地方,当时的精神科大夫是找不到对象的。”很明显,这不是开玩笑,他是一脸严肃而且面带忧伤地说这些话,“而国外的精神科,尽管地位还是不如外科内科,但还是认他是大夫——这种差别不像国内那么大。”
农村自杀的中国特色
为什么要关注中国的精神卫生问题?
这个外国人的回答是:“这个问题很重要,我想发挥作用。”
——针对自己个人的问题,他通常用这种简短句子来回答;而对另外一些关系专业知识或公共卫生的问题,他的回答则是繁复的、充满数据与论据的且逻辑关系极其严密的论文式长句。他喜欢谈后者胜于前者。
1994年,费立鹏受聘于北京回龙观医院,担任这家医院临床流行病学研究室主任的职务。也就在那段时间,费立鹏开始了对中国人自杀问题的研究。2002年,他在《柳叶刀》杂志上发表了《中国自杀率:1995-1999》。
北京大学哲学系教授吴飞曾在《自杀作为中国问题》一书中评价他那篇文章的效果:“一时之间,自杀问题成为继艾滋病问题之后,整个世界关注的又一个问题。”
在费立鹏的调查中,中国所发生的自杀与其他国家有较大不同——在这里,农村自杀率是城市的3-5倍,女性自杀率比男性高25%;中国15-34岁的青壮年人群中,自杀排在死亡原因的第一位,而在北美国家,自杀只是这个年龄段死亡原因中的第三位或第四位;而关于中国的自杀状况最有争议的是自杀这种相对较低的精神疾病患病率。对于后者,一部分研究者指出,中国的抑郁症患者远比想象的多,这个数据,源于对分母的低估,他们认为,在自杀与精神疾患的关系上,中国与别国没什么不同;而另一部分人指出,这类数据的出现是因农药这种极其烈性的自杀工具以及农村地区简陋的医疗条件,他们认为,在中国的某些地方,很多本应归于自杀未遂的案例变成了自杀成功。
2002年底,北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心成立,费立鹏担任执行主任,就在今年的3月,世界卫生组织的自杀预防研究与培训合作中心落户在这里。2003年,由北京心理危机研究与干预中心开设的国内首家自杀干预热线开通。“就在隔壁,目前有10条线路,40名专职人员。”
不用提问,他很容易就谈到可以改善中国自杀状况的3点——这是他乐于谈的,因为希望更多的人知道。
那些自杀的农村妇女,“不是抑郁症不是分裂症,不是任何长期性的什么症状,就是冲动性的”,其中,58%的人采取的方式都是服用农药;而那些自杀的老人,“孩子搬到城市做工,他们孤独,又加上有病,耗费家庭资源,很容易想到及早结束自己的生命”;还有那些自杀的儿童,“独生子女对遇到的一些挫折,不知道该如何处理”。
他认为,控制农药、增强社会支持网络,以及改变儿童处理问题的方式,都是应该做的。尤其是后者的相关研究,“很难,但很值得”。“如果能研究清楚这个(未成年人的心理问题),不仅对自杀控制有效,也会对将来出现的很多负面行为,如吸毒、酗酒等都有效果。”
他认为,这些工作与临床工作同样重要,病人来找你,你给他治疗。“但疾病不是一个单一的现象,它是在适合的环境中出现的,哪些因素影响这种疾病的出现,哪些因素能预防疾病的发生,那不是临床大夫管的。”
对于自己,他说,“因为我是公共卫生的大夫,所以我想预防这些事情的发生。”当然,所有这些都“不光是医疗系统一个部门就可以做到的”。
自杀的问题,并非一个单纯的临床问题,而是个需要多个部门机构共同协作的公共卫生问题。在中国工作了25年,他很明白:“我必须从公共卫生和临床两个思路出发,才能对这些复杂的问题做出一定的贡献。”
总是接听那些自杀者的电话,与一些很抑郁的病人打交道,自己会不会受影响?
他很坦诚地回答:“我现在参与得越来越少,虽然我还是很高兴参与的。”他说,连续接触这种负性事件,确实会对自己造成很多不好的影响。但对他自己而言,“偶尔做做这类咨询,我可以作为一个放松,可以离开很多官僚的东西,真正去做实际的工作,我很高兴。”
担忧
“一个临床大夫的受益对象只局限在那些找他看病的病人中。大约有95%的抑郁病人不会来看医生。也就是说,临床大夫只能影响5%的人。”这是目前他最担忧的问题。他从一叠文件中抽出几页,“95%的精神疾病患者不会去看医生。”——这是他们最新的调查数据,发表在2009年6月13日的《柳叶刀》杂志上。
有了病不去看医生,部分源自国内对精神病的歧视,“心理问题和精神病在西方是个连续谱;国内则分得很明白,精神病是疯子,心理问题还好。”目前,他们正致力于把精神病和心理问题拉得近一点。他认为,国内对精神病的歧视,随着时间有所改观的过程也许会与西方相似。
除了精神类疾病面临的歧视,他还觉得,国内对精神卫生的重视程度应该进一步加大。“精神障碍极少导致死亡,当利用死亡率来评估一个健康问题的重要性时,精神疾患经常被低估。”在一篇论文中,费立鹏曾使用一个DALY指标来评估各种疾病的“疾病负担”。在1990-2020年的统计(包含推测)数据中,精神问题占疾病总负担的1/5。
什么是衡量疾病负担的DALY?他解释:用于个体的话最接近的概念可能是“生命质量”。也就是说,精神问题给每个人的“生命质量”造成的影响,“比任何一型的病都要重”。而对其重视程度则显然不够。
“(专门的精神科)医院现在越来越大,也越来越漂亮了,大夫的水平也越来越高了,但如果还是只有5%的抑郁症患者来求诊,我认为远远不够。”他认为,国内的一些问题在于,不同专业互相独立。目前,向综合医院引入精神卫生服务的活动在某些发达地区已经成了常规,但5%的比例仍让他黯然,他在思考:“如何更好地把精神卫生服务到综合科,如何更好地社区化这些服务,”让不肯去精神病专科医院就诊的患者也能得到治疗。
“要提高综合科大夫的心理学素养。比如,癌症,经常伴发抑郁症,如果抑郁的问题得以改善,癌症的治疗情况就会好很多。妇产科也是该配备精神科医生的科室。”
“当然,(要做到这些,)需要扩大医学院中精神卫生课程的学时,需要说服确定那些课程的领导——而他们都不是精神科大夫。”
“我们在一段时期内可以有全国性的预防自杀计划,这个计划可以落实。另外,我们的研究水平能够逐步提高,研究结果能够真正影响到实际的事情。”
费立鹏没想过退休,他说:“我认为我能工作就工作。”
(实习)
“精神在经济危机的泥沼中煎熬,肉体在倒春寒的风雨中飘摇”。曾几何时,在被称作“白骨精”的那个群体当中,“我抑郁了”已经从一句笑话变作事实,“减压”已经从一种时尚沦为必需……哭,是人类最本能的自我防护,也是最有效的精神胜利法。几年前,“周末号哭族”初现京城,在外界一片“丫有病吧” 的评语中,很快销声匿迹;几年后的今天,“号哭族”应运重生,大旗所至一呼百应,他们的口号是“倡导绿色、环保、无公害的发泄”,以及“哭哭更健康”。
想哭你就哭吧
“号哭族”最早从日本兴起,研究显示,哭泣能够缓解紧张、焦虑的情绪,随着现代人生活压力增大,很多白领特别是职业女性主动选择了加入“号哭族”,他们借大哭一场来释放心中的压力……这是网上关于“号哭族”的一段简单定义。
不得不说,“号哭族”在几年前的初次亮相确显得有些尴尬,记者搜索发现,当时与之相关的新闻多举这样的事例:某女白领夜夜悲恸,四邻受惊,上门一探究竟,被告知“我正在自我减压呢”;某精英人士素以干练成熟形象示人,却每每在闲时隐入郊区某处,行踪举止甚密,终有一日被人撞见他梨花带雨悲伤莫名的哭相,随之引出“再坚强的人也有脆弱一面”这个千古命题……总之,彼时的“号哭族”,虽有心理学、医学等诸多理论证明“流泪有益”,可他们仍然哭得低调,哭得保守,哭得含蓄,族人们的种种“哭行”传诸于外则显得神秘甚至诡异,一时间形象尽毁,备受质疑。
“号哭族”的旗号暂别江湖,可以哭减压的秘笈仍在代代相传,当股市的乍涨还跌,天气的乍暖还寒让越来越多的人发现,到网上骂几句粗口,找朋友灌几口老酒这些屡试不爽的法子已不足以宣泄心中郁闷,他们开始想起那个匿迹许久的古老门派——几年的韬光养晦让“号哭族”洗尽铅华,没有主题网站,没有固定论坛,不需要发起人,不需要建群,所有这些被还原成一个简单的概念:想哭你就哭吧。
流泪的感觉很奇妙
是的,正如网友“云雨之后”在自己的博文理提到“号哭族”所说的那样:同样是心理宣泄,“号哭族”比网上那些“哭墙”、“许愿树”真实,它其实倡导的是一种生活方式,为你的内心打开了一扇门。而有别于时下层出不穷的“××族”,“号哭族”的群体特征并不明显,毕竟,再如何光明正大,“哭”也是一件与隐私有关的事,而且心理学专家也曾经说过,一个人流泪最容易放得开,而越放得开,对心理问题的疗效越好。
不过记者注意到,要想成为“号哭族”也并非那么容易,“欲哭无泪”可是现代人经常遇到的事。在网上可以看到,“号哭族”们聚到一起时,会互相推荐一本催人泪下的书,一部让人心酸的电影,或者一首引人共鸣的歌。在百度有一个成立不久的哭吧,吧内置顶的几个帖子中,“求让人一看就哭的文章”、“让人 5分钟落泪的视频推荐”、“你知道几首歌让人一听就流泪”的点击率是最高的。
对此,一位在线等待“催泪文章”的网友“sjkkk”在接受记者采访时表示,“我从小就很少哭,工作以后就更没流过眼泪了,总觉得对男人来说那是懦弱的象征。直到有一次在家里看一部好莱坞的电影,主角是跟我一样的小白领,情节是讲他如何遭受命运的各种戏弄,最后又是如何有志者事竟成。本来是喜剧片,可我看到最后竟然泪流满面,真的,我从中看到了自己很多影子,不知不觉就代入了。”说起那种流泪的感觉,“sjkkk”说,真的很奇妙,先是背脊一阵阵发凉,鼻子就开始发酸,“整个过程很短,也就几秒钟,几滴眼泪而已,但我承认我迷上了那种哭完以后如释重负的感觉。”
南京哭吧已开6年
其实,说起“号哭族”,南京人罗俊绝对是最有发言权的人之一。6年前,他在南京创建了全国首家“哭吧”,专门接待那些为了各种理由谋一哭的人。昨天,记者电话采访了罗俊。
罗俊告诉记者,6年来“哭吧”的客流量一直维持在日均10人左右,“顾客的层次比较高,以白领、商人或者大学生为主,女性占8成以上。”罗俊说,就在记者打电话的前两个小时,刚刚有一个小伙子在他那里哭足了两个小时,“他是博士生毕业,进了一家事业单位工作,本以为可以大展拳脚出人头地,却发现机关里人员升迁并不完全看工作能力,他说自己在一次岗位竞争中输给了一个大专文凭却人脉熟络的同事,心理非常不平衡,已经连续一个多礼拜没有睡好觉了。 ”
小伙子哭了以后觉得好多了,临走时表示过两天还要过来。“像他这样的客户多了去了,来的人里百分之八九十是有事的。”当然,罗俊也遇到过没啥特别遭遇的人,就是来体验一把哭的感觉,找找流泪的记忆,“好几个年轻人,有男有女,定期到我这里哭一个小时,来了也不说话,一个人关在屋里,几分钟就哭开了,然后乐呵呵地走人。”
开哭吧6年,罗俊不仅认识了很多作为顾问的心理学专家,自己说起心理学话题来也头头是道,“那些遇到伤心事的人来哭一场也就罢了,其实更让我担心的反而是那些好像就来过过哭瘾的年轻人,他们心里也有事,只是不愿说出来,甚至连自己都不知道。”罗俊还引用专家们的话说,越来越多的白领花钱买哭,这暴露了他们的脆弱和压抑,“悲伤虽能一定程度缓解焦虑情绪,但正确给自己进行社会定位,努力协调各种社会关系,才是积极之举。”