抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和抽搐治疗。其中,药物治疗是贯穿于抑郁症病程治疗的全过程,效果肯定。但许多病人在服用抗抑郁药物的过程中,没有注意到用药禁忌,常常导致用药误区,以致抑郁症状反复复发,影响健康。

  误区一:只要是抑郁症,一概使用药物治疗

  抑郁症状可能是各种不同原因引起的共同表现,有些适合药物治疗,有些需要心理治疗,还有些需要联合使用药物和心理治疗。抗抑郁药不可能治好所有的抑郁症。

  美国精神学会曾表示,迄今所有的抗抑郁药疗效大体相似,为50%~75%。当一种抗抑郁药无效时,虽然可通过加用另一种增效药或换用一种药获得疗效,但仍有20%~30%疗效不佳。

  临床证实,有些抑郁症的发病与心理、社会压力有关,有的患者有认知歪曲,有的患者对“压力”有不健康 的应对方式,有的患者存在人际关系障碍,这些患者都需要认知行为治疗或人际关系治疗。临床调查发现,在多种药物治疗效果不满意的患者中,有的存在认知歪曲,通过认知治疗帮助其识别、解决认知歪曲后病情迅速缓解。也曾有患者在大剂量抗抑郁药治疗下,依然整天卧床不起、精神萎靡。经医生深入探查发现,患者对工作“压力”有回避行为。当医生向患者说明回避的危害,鼓励他们增加活动、勇敢面对问题后,疗效迅速上升。可见,抑郁症的治疗既需要药物治疗,也需要心理治疗,细致全面评估之后才能获得良好的治疗效果。

  误区二:急切希望在短时间内治愈

  丁先生得知妻子命丧车轮下的噩耗后,无法自拔,以致心态失衡,终日抑郁寡欢得了抑郁症。儿子陪他看医生,服了一星期的药,病情未见起色,于是改看专家门诊 。三天后,怎么病还是老样子,不见好转,就换了一家医院……在短短的一个半月中,丁先生在子女的陪同下,跑了五家医院,看了10次专家门诊,换了6位专家,结果病还是没有好。

  医生点评:生了病,希望能早日痊愈,病人的这种心情可以理解。但是,俗话说“病来如山倒,病去似抽丝”,说明疾病的发生和转归有它的自然规律,得有个时间过程,心急不得。再说药物起效也需要时间。一般地说,目前常用的三环类抗抑郁药进入人体后,最快的起效时间至少需两个星期,有些病人需三个星期甚至更长些。因此,治抑郁症要有耐心,在短时期内频繁换医生、调换药物并非良策。

  误区三:用药剂量不足

  30岁的李小姐与毛先生相识后陷入情网。可后来,李小姐知道毛先生是有妇之夫,开始后悔当初自己没有守住最后一道防线,饮恨终身。渐渐的,李小姐得了抑郁症,接受抗抑郁药治疗。一段时间后,李小姐的心情好了一些,却迟迟没有恢复到病前状态。原来李小姐听人说,服抗抑郁药后人会发胖,便偷偷减量。后来在医生的指导下,恢复药物剂量,李小姐才病去体愈。

  医生点评:李小姐怕服药后人会发胖而擅自将剂量减少,自然疾病难以痊愈。其实,要想病好,药物剂量用足十分重要。这个道理同吃饭一样,某个人的饭量要150克方能吃饱,假如只吃了100克,当时似乎不饿了,实际上并没有饱,因为没达到“需要量”,很快又饿了。长此以往,会影响发育,影响健康。吃饭是这样,治病也同样如此。

  误区四:用抗抑郁药治疗其他精神疾病

  在现实生活中,人们将其他的精神和行为问题误认为是抑郁症,长期使用抗抑郁药治疗的情况也时有发生。例如:将抗抑郁药用于没有抑郁症状的阿茨海默病(老年前期痴呆与老年性痴呆);单用抗抑郁药治疗妄想、幻觉等精神病性症状,结果不能解决问题,反而造成了一些新的问题。

  其实,抑郁症的表现症状非常复杂多样,有许多不同类型,程度有轻有重,易与其他精神和行为问题混淆,在缺乏专业训练的情况下,发生漏诊、误诊不足为奇。曾有调查显示,上海的内科医生仅能识别约20%的抑郁症,说明普通医院的医务人员识别抑郁症的能力十分有限,更不要说不懂医的老百姓了。因此,当患者出现其他的精神和行为问题时,最好请精神或医学心理专科的医生诊治,千万不要道听途说,把并非抑郁症的情况误认为抑郁症,擅自长期使用抗抑郁药治疗。

(实习)

  越宅越抑郁

  现在,人类亲力亲为的体力劳动非常少,因之带来的“快乐奖赏”相应少了很多。换句话说,人类“廉价出售了自己的精神健康”。

  杀手:抑郁症

  抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

  抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。

  半数人曾患抑郁症

  抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”。作为常见心理疾病,抑郁症包括一系列症状和行为表现。与常人相比,他们更偏于安静、话语不多、不喜欢成为焦点;他们无法充分享受生活之乐,消极待人对物,缺乏自信并倾向悲观厌世。

  按照世界卫生组织的保守估计,人群中抑郁症的时点患病率(时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/ 该时点总人口数)为3%。以此估算,国内抑郁症患病人数几近四千万。大量研究证实,30%-50% 的人在一生某些时刻,曾是符合现代心理学诊断标准的抑郁症患者。有报告称,至2010年,世界发病率前15位疾病中,抑郁症很可能将位列榜首;至2020年,单向重型抑郁症将成为全球疾病负担第二大原因,仅次于缺血性心脏病。

  毫无疑问,抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。三年前,广州曾启动一项抑郁症流行病学调查,结果令人吃惊。据预测,广州地区抑郁症发病率较上世纪80年代增长十倍以上,广东省抑郁症发病率在5%以上,患者总数达两百万。相关数据表明,与十年前相比,上海社区抑郁症发病率由1%,升高至4%—5%,几近整个美国的人群发病率。

  问题是,抑郁症为何会突然之间“炙手可热”,变得如此普遍呢?

8成自杀者患抑郁症


  生活舒适导致抑郁

  近年来,可能是因为名人明星也加入了抑郁症的行列,使得抑郁症水涨船高般得到了空前关注。其实,在人类发展史上,抑郁从未与人远离,牛顿、贝多芬、梵·高、爱因斯坦、海明威都曾受抑郁症困扰。近年来抑郁症等精神疾患的加速出现,与社会急速发展、竞争压力的加剧不无关系。另外,人们对抑郁症的认识不断增多,知晓率升高,也使得这一疾病在不知不觉中变得普遍起来。

  以往,不少抑郁症患者被误诊为其他疾病,或误为性格古怪而被忽视。随着人们对精神健康的重视,生活方式的自由与舒适,抑郁症的发生几率日趋升高。去年,美国伦道夫-梅肯学院心理学系主任凯利·兰伯特(Kelly Lambert),在新书《挑战抑郁症——一位神经生物学家亲身实践,激活大脑的康复能力》中就谈到,生活舒适导致抑郁,年轻人更易受困扰。

  兰伯特认为,现今的生活方式存在危害心理健康的东西。科技改变生活,人们在享受诸如微波炉、电子邮件、外卖食品、洗衣机所带来的省时省力的同时,抑郁症的发病率上升了。她进而指出,这一切可以通过人类的进化过程来解释。

  古人为了生存,必须在恶劣环境下进行艰苦的体力劳动。而大脑里存在一个“努力驱动的奖赏机制”。简言之,劳动虽辛苦,但至少能换来快乐愉悦感做补偿。现在,人类亲力亲为的体力劳动非常少,而劳动所带来的快乐奖赏自然很少。换句话说,人类“廉价出售了自己的精神健康”。

  抑郁是进化的需要?

  郁闷,曾是一度的网络流行语。事实上,情绪低落是人生命历程里最正常不过的事件。从进化论角度看,这是一种自我保护机制。今年6月,美国密歇根大学的心理学家伦道夫· 奈斯(Randolph Nesse)在《性格与社会心理学杂志》发表研究称,情绪低落会阻止人们去做伤害心理的事情,特别是那些遥不可及的目标。

  举例来说,想成为股神巴菲特,对大多数常人而言,正是“那些遥不可及的目标”的一种,追求这种目标绝对是精力和资源的浪费。你获知成为巴菲特遥不可及,追求超出个人能力、过于高远目标的动力会减退;这虽然让人不爽,但从另一层面看,不再好高骛远让你保留了精力,以便追寻新的目标——做个关注大盘、理性投资的股民,或许能有收益。

  从科学上来解释,适度沮丧并心生郁闷,是人们应对失败的自然反应,如果这种逃避机制运转失灵或不正常,很可能导致抑郁。

  抑郁是一种调适,一种既带来真实代价,也带来真实好处的精神状态。这一观点,是今年7月,美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁(Paul Andrews)与安德森·汤姆森(Anderson Thomson)在《心理学评论》(Psychological Review)上提出来的。换句话说,抑郁像把双刃剑,利弊共存,祸福相依。

  上述论断旨在说明,抑郁是常见而普遍的,它是进化的需要,并不能算做疾病。目前,这是一种假设,并未被学界公认,但并无道理。安德鲁认为,抑郁的人常会以高度分析性的思考模式,去激烈地反思问题,并持续很长时间。换句话说,抑郁者执着于复杂问题,逐个细化并且一次只思考一个。这种思考虽然高产,耗费亦不少,需要大量能量。对大鼠抑郁症的研究发现,5-羟色胺(5-HT)1A受体参与供应神经元能量这一活动,并能确保此过程不停顿。

  抑郁症,并非简单的一时想不开,心里不痛快。从医学上看,抑郁症是一种疾病,影响人体健康。目前,很多人把抑郁症视为一种心理疾病,这并不意味着,抑郁症与人体生理完全无关。事实上,越来越多的证据表明,5-HT是抑郁症发病和治疗中的关键一环。

  抑郁症,常常被人们称为“心灵感冒”。可别小看它,过去的一年,抑郁症成为自杀的主要原因之一,严重的“感冒”接连吞噬了许多年轻的生命。重视和关心抑郁症患者,应该先学会发现抑郁症发病征兆,然后及时获得明确诊断和积极治疗,最终摆脱抑郁阴影,恢复心理健康。千万别让“心灵感冒”在新年里继续蔓延!

  抑郁情绪或为早期症状

  当工作和生活中遭遇特殊事件,心理上受到刺激,短期内引发抑郁情绪,是正常的心理反应。如果长期深陷其中,不能自拔,就需要警惕了。有些人常常因为抑郁情绪而苦恼,不会想到可能是一种病。特别是初期阶段,总认为是一般的情绪变化,甚至有了悲观厌世的想法时仍未寻求医疗救助。实际上,抑郁情绪不仅仅是单纯的心境不好,而可能是需要及时治疗的抑郁症早期症状。学习心理学基础知识,不是“他们”的事儿,每个人都有责任为自己、为亲朋及时发现并扫除心理“阴霾”,以免进展为抑郁症。

晒太阳少了容易“郁闷”


  病愈后能照常工作学习

  有些抑郁症患者性格内向、个性好强,对学业、事业看得很重,害怕生病影响工作和前途,害怕受到周围人的歧视,而羞于承认和接受治疗,宁愿被抑郁情绪折磨。其实,在正规的医院,医生通过检查和问诊能很快确诊抑郁症。现在有许多有效的药物治疗抑郁症,绝大多数患者经过治疗,病情都可得到好转。

  抑郁症与躯体不适互为因果

  胸闷不适,容易疲劳,不能入睡或者早醒,性功能障碍,腰膝酸痛、体重减轻和食欲不振,吃东西没有滋味……这些躯体不适很可能是抑郁症的早期表现,应该引起关心和警惕。不少患者认为,躯体不适与抑郁症,风马牛不相及。对躯体不适缺乏认识直接导致患者在确诊前走了弯路。在众多躯体不适表现中尤其需要重视早醒,患者往往在凌晨3-5时醒来,此时情绪低落,自杀的危险最大。

  有研究提示,33%-88%的心肌梗死患者伴发抑郁情绪,癌症患者中约有25%-47%符合抑郁发作诊断标准,肾功能不全接受血液透析患者的抑郁障碍发生率为18%-79%,其他如糖尿病、甲状腺功能减退等均可伴有抑郁障碍。产后抑郁症也很常见。

  新年来临,像关心心脏、血压一样,关注心理健康和相关的躯体不适,及早得到医生的诊断和治疗,和“心灵感冒”说Bye-Bye。

(实习)

  抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

  抑郁症的药物长期治疗

  一、为什么要使用药物长期治疗?

  1.一般来说我们将抗抑郁治疗分为三个阶段:

  ☆第一阶段为急性期治疗:一般指服药治疗的头三个月。这一期的治疗目标是显著改善原有的抑郁症状,使患者的病情缓解。

  ☆第二阶段为持续治疗期:是急性治疗期以后的六个月。这一期治疗的目标是巩固原有疗效,避免病情的复燃。

  ☆第三期为维持治疗:维持治疗的目的是预防病情的复发。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现:有75%~80%的患者多次复发。有人报道重性抑郁症第一次抑郁发作后复发的概率(5年复发率)为50%,第二次为75%,第三次发作后复发的概率将近100%,所以对抑郁症患者进行持续治疗是必需的。维持治疗的时间根据不同的情况其时间的长短亦有不同。一般认为,第一次发作且药物治疗临场缓解的患者,药物的维持时间为6月~1年;若为第二次发作,主张维持治疗3~5年;若为第三次或三次以上发作,应长期维持治疗直至终身服药。

  目前维持治疗期其实是有点争议的。支持的专家认为三期缺一不可;而有的专家却认为没有必要进行维持治疗,他们认为既然抑郁症的缓解期是完全正常的,就没有必要用药,只要在病情复发时在用药治疗就行了。但是不论专家对维持治疗的观点是什么,大家一致的意见就是抑郁症的治疗必需要经历急性治疗期和持续治疗期。

  也就是说对于抑郁症的治疗最起码要连续服用药物9个月。

  2.长期治疗的剂量问题:

  一般认为,持续治疗的剂量应与急性治疗的剂量相同;对于维持治疗的剂量,有许多医师习惯将维持治疗剂量降至治疗量的2/3至1/2。但随着新一代抗抑郁剂在临场的广泛应用,目前有一个被广大临床医师接受的观点即抑郁症的维持治疗的剂量应与急性期治疗的剂量相同。如用氟西汀治疗,急性期和维持治疗的剂量均为20mg/天(每天一片)。

  如用氟西汀治疗,急性期和维持治疗的剂量均为20mg/天。

  3.维持治疗仍需要在医师的指导下进行,所以患者应定期门诊。对于复诊的频率,有文献指出,在维持治疗的第一年每1~3个月复诊一次,以后每半到一年复诊一次,如果出现社会心理因素、服药不依从、抑郁症症状再现和出现明显的副反应,应随时复诊。

警惕抑郁症用药误区


  二、导致不能坚持药物治疗的因素:

  (一)患者服药不依从,自行减药或停药,是维持治疗失败的首要因素。

  患者对服药的不依从,其原因有以下几点:

  1.抑郁症的疾病特征可能导致依从性的下降:①.抑郁症可有较长的缓解期,在缓解期患者会认为自己的疾病以完全康复,而自行停药。②抑郁症的自责自罪、内疚意识是患者认为不值得治疗而放弃治疗。③抑郁症患者的动力不足和迟缓导致患者忘记服药和被动不依从。

  2.抑郁症患者的特征也是导致依从性下降的原因。有研究表明与社会隔离的老人依从性比较差,女性患者比男性患者的依从性要差,经济状况差和伴有物质滥用的患者依从性比较差,离婚、未成年人和有偏执意念的患者依从性比较差。

  3.其他导致依从性下降的原因为:①服用多种药物维持治疗的患者依从性比较差。②一日多次服药的患者依从性比较差。③每次服药多片的依从性比较差。总之,服药越烦琐,其依从性就相应下降。

  改善服药依从性的方法:

  1.让病人和家属掌握一定的抑郁症知识,让他们认识到①抑郁症是一种疾病,而不是性格软弱所致。②抑郁症是可被有效治疗的,并有多种方法可供选择。③抑郁症的治疗目的是缓解抑郁和维持正常的心境,而不是掩盖症状。④抑郁症停药后复发率高,第一次抑郁发作后复发的概率为50%,第二次为75%,第三次发作后复发的概率将近100%。⑤抑郁症的恢复是要遵循一定的规律的,不要有侥幸心理。⑥应警觉复发的征兆,如出现失眠和明显的食欲下降。

  2.让病人和家属掌握一定的治疗知识:①患者应每天坚持服用抗抑郁药;②抗抑郁药的起效时间要2~4周;③在抑郁症状完全消失后,患者自我感觉良好也应继续服药;④应严格遵循医嘱,不得擅自减药和停药。

  3.其他方法:①告诉患者抑郁发作时会增加社会功能受损、医疗费用和自杀危险性;②询问患者是否按时服药;③以积极的态度与病人交谈;④重视解答病人的实际问题;⑤医嘱要简单,最好是单一用药、每日服药一次、服药的片数较少。⑥定期随访。

  (二)药物的副反应也是导致终止维持治疗的重要因素

  虽然目前新一代的抗抑郁药的副反应比较小,但长期应用后仍可能导致明显的副反应而导致患者自行停药。目前的主要副反应有以下几点:

  1.体重增加,有部分患者在长期服用药物后导致肥胖,而自行停药,这一因素在青年女性中尤其明显。氟西汀有减轻体重的作用,所以必要时可换用它维持治疗。

  2.性功能障碍,有许多抗抑郁药对性功能都有影响,如抑制勃起、射精和性乐高潮等。新一代的抗抑郁药物对性功能的影响要比老的抗抑郁药要小的多。有报道称米氮平(瑞美隆)对性功能基本没有影响。

  3.失眠,氟西汀最易引起失眠,故氟西汀一般在早上服用。

  4.嗜睡,三环类抗抑郁药和米氮平(瑞美隆)可引起明显的嗜睡。

  5.其他还有如便秘、胃肠道不适等不良反应也相应影响了患者的生活而导致停止维持治疗。

  对于药物的副反应,如果一旦出现,患者应及时与医生联系,并在医生的指导下调整用药。

  三、停药方法

  在达到维持治疗时间后就涉及到一个停药的问题。首先要说的是抗抑郁药是没有成瘾性的,故不会引起药物依赖,所以不存在棘手的停药问题。但是长期使用抗抑郁药治疗会使体内的受体敏感性发生变化,故不宜突然减量或中断用药,而应缓慢停药,以使体内受体恢复到一个平衡状态。总之停药时仍应该在医生指导下进行,患者不应擅自突然停药。

(实习)

  每至年终,到心理门诊咨询的抑郁患者就会增多,这种现象又被称为年末抑郁综合征。根据心理专家的分析,大部分出现抑郁情绪的人,都存在不小的心理压力。也许下面将要介绍的抑郁症的自我疗法,能够将这种抑郁情绪扼杀在摇篮里。

  1、饮食疗法

  民以食为天,人天天都要吃饭,因此饮食疗法是抑郁症的自我疗法中最好坚持的。有心理专家建议预防抑郁症和缓解抑郁情绪可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。还可多吃一些豆制品、红枣、蒜苗、鱼、虾、芝麻、蜂蜜、核桃、牛奶等食物。

  2、锻炼疗法

  运动锻炼是抑郁症的自我疗法中比较难坚持的一种。虽然锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉,有益于克服抑郁症患者共有的孤独感。但人在抑郁情绪支配下,往往会变“懒”,因此需要患者和家属坚持下去。

  3、调整生活

  人在抑郁情绪下做出的判断往往事后审视会很后悔。为了不再添加烦恼,可以适当放慢工作和生活节奏,多增加一些爱好,与家人加强情感沟通,都可以缓解外界带来的压力。

  4、按摩疗法

  将两手重叠按在关元穴(位于小腹肚脐垂直向下三寸处,即肚脐下四横指处)上,顺逆时针各转五十圈,由轻到重,由慢到快。每日一次。这种抑郁症的自我疗法需要实施者对人体穴位有一定了解。

(实习)

  “星期天抑郁症”既是心理疾病也是社会疾病,最重要的是无法解决星期天“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突,夫妻长期两地生活和单身独居是抑郁症产生的直接原因。

  星期天等节假日到来时,你会感到孤独烦躁、心神不宁吗?心理学家称这种现象为“星期天抑郁症”。

  “星期天抑郁症”既是心理疾病也是社会疾病。最重要的是无法解决星期天“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突,夫妻长期两地生活和单身独居是抑郁症产生的直接原因。

  如出国人员、外地打工族、异地做生意者,一到星期天、节假日看到周围人家团聚、共享天伦之乐,焦躁情绪会尤为突出,往往会产生敌对心理。

  类似现象在一些特殊职业中也时有发生,如海员、地质勘探、钻井工人、警察等,因工作性质不同,星期天、节假日休息无规律,夫妻双方时常不能在一起,再加上工作环境不尽如人意,心中不满无处发泄,最后形成心理重压。

  “星期天抑郁症”解决之道:

  一、早起,写封信或打个电话给远方的伴侣。

  二、发展一些有益身心的个人爱好。

  三、外出旅游或参加一些社交活动。

  四、和亲朋挚友谈谈心。

  五、做一些力所能及的家务劳动。

  六、必要时应去看一下心理医生。

(实习)

  产后抑郁症的病因

  产后抑郁症多在产后2周发病,产后4~6周症状明显。临床症状表现与一般抑郁症相同,其显著特征是情绪低落,持续时间较长,呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态,常感到心情压抑,情感淡漠,对身边的人充满敌意,与家人及丈夫关系不协调,睡眠障碍。

  重者甚至绝望,出现自杀或杀婴倾向,母亲角色的适应不良,将会影响乳汁的分泌,影响产妇的产后恢复,甚至影响家庭生活和夫妻关系,如不及时发现并予以纠正,后果不堪设想。

  引起产后抑郁症的因素较多,包括:

  生理因素:从怀孕到分娩,体内激素水平发生了巨大变化,是产后抑郁症发生的生物学基础,另外家庭遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。

  心理因素:产妇对分娩时的疼痛,是否能顺利分娩,分娩中母子能否安全,婴儿是否健康,婴儿性别是否理想等担忧,承受着一系列复杂的心理压力。另外,一些家庭在产前对孕妇百般呵护,而分娩后则是以孩子为中心,使产妇感觉受到冷落,出现心理失衡现象。

  社会因素:不良的分娩结局,如死胎,畸形儿及家庭对婴儿性别的反感,缺乏家庭和社会的支持与帮助,是产后抑郁症发生的危险因素。而现在有些家庭尤其是条件富裕者,产后过分强调产妇休息,有关婴儿的日常护理全部由家人负责,不让产妇参与其中,使其未能真正进入母亲角色,亦是产后抑郁症发生的诱发因素。

  产后出现抑郁症是患者家属关注的问题,产后抑郁症的出现和很多的因素有关,治疗产后抑郁一般要预防和减轻症状,对于严重的患者给予药物的治疗。那么出现了产后抑郁症该怎么治疗呢?

产后抑郁症高发的原因


  产后抑郁症的治疗:

  1、营养疗法。食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起抑郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。

  2、体育锻炼。适当的锻炼可以改善人的情绪,同时可以多出去晒晒太阳,有利于体内特殊的抗忧郁物质的分解和吸收。尤其是产后出现抑郁的患者对外部很少接触。不妨试试放松自己的心情。

  3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为治疗产后抑郁症的首选。

  第一,提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程,一旦妊娠,就要了解有关妊娠方面的知识,进行相应的产前检查和咨询。

  第二,在妊娠期要心情愉快。因为妊娠期表现焦虑的产妇,倾向于发生产后抑郁。做丈夫的有责任给予关心和生活上的帮助,减少精神刺激,这样有助于减少或减轻母性抑郁的发生。

  第三,让产妇在分娩后有一个和谐、温暖的家庭环境,并保证足够的营养和睡眠。对妻子分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补尝。

  4、药物。哺乳期妇女服用此类药物有损于婴儿的健康,慎用。

  产后抑郁症的治疗除了以上的治疗方法,还要根据患者的不同的表现给予不同的治疗,严重的患者要配合医生的治疗。产后抑郁患者的治疗不仅需要患者的配合治疗,家属也要做好产后抑郁的治疗。

  中医治疗产后抑郁症的特色疗法:产后抑郁症与非产后抑郁症是同一类病,此类患者多为性格懦弱、境遇不佳者,其神思过用而耗伤气阴。中医学认为,该病属于郁证、脏躁之范畴,病机在于情志失调、肝之气血不能条达舒畅,或气阴两虚、虚火内扰。中药治疗该病有良好的较果。

(实习)

  长期抑郁症不仅影响人的心情,降低生活质量,这种症状如何不及时解决还会危害人的身心健康。那么,长期抑郁症怎办办呢?专家指出,实施以下五条策略,你就能够保护自己,预防长期抑郁症或防止再发生抑郁症等问题。

  1、注意睡眠、饮食和运动

  运动能防止抑郁症的发作,有助于增强体力。它也能较快地提高情绪,短时间地缓冲抑郁。

  2、明确你的价值和目标

  如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书,我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话,它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。

  3、将欢乐带入生活

  即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐,至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙,你也必须找时间来让自己轻松一下,做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

  4、建立可靠的人际关系

  建立可靠的人际关系需要时间,需要你自己的努力,不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难,但你要记住:在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤,下面举一些例子,告诉你怎样着手进行。

  5、不要孤注一挪

  为了避免发生这种片面的依赖性,最好是有生活的多个方面:朋友,家庭,工作,爱好和兴趣,家庭内和家庭外的,社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候,你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

  以上方法是否能助你摆脱抑郁症呢?心理专家善意提醒,长期抑郁症属于心理顽疾,俗话说:欲速则不达,因此,只有结合医生的药物治疗辅以日常调节的综合疗法方才是患者的最佳选择。

(实习)

  精神障碍护理中,常遇到病人拒绝服药的情况。药物可以帮助患者恢复健康,那么万一病人拒绝服药该怎么办呢?护理这样的精神障碍患者,还需要区别对待:

  护理没有自知力的病人

  对这类病人,一般情况下先要采用耐心说服的办法,大部分病人一般是能够被动接受的。但也有少部分病人尽管耐心说教,他也不能够服从,此时可以将药研碎放在吃饭的粥里等等来让病人服下,有时这种办法也可治疗一段时间。一旦各种方法失效,最好让其住院治疗,在医院里24小时有值班护士,看着病人服下三顿药,能够保证病人的治疗。

  护理抑郁症病人

  这类病人在护理时要多考虑其自杀因素,一般对这种病人需要一日三次药,每顿药都要认真看着病人服下去。比如:让病人张开嘴,看看是否藏在舌下,或是牙齿周围,看着病人确实服下了,再让病人坐一会儿,待药物充分在身体里发生作用之后,再让病人离开,因为有时有的病人服药后会马上到厕所或洗脸问将药吐掉,因此对这种病人服药时要认真细致的去观察,防止病人藏药或用大量吞服药物造成不良后果。

  护理其他病人

  对于在恢复期的病人或是长期服用抗精神病药的病人,自认无需再继续服药,而拒绝服药的病人,要做好说服解释工作,帮助认识疾病的性质、特点、规律,懂得维持用药的重要性,争取病人的配合,并且要及时了解病人用药的副反应。并可根据情况适当调整药量,解决病人的后顾之忧,减少病人痛苦,以便达到巩固疗效和预防疾病复发的目的。

  总之,在精神障碍护理工作中,一定要要注意药物的品种、剂量,并严格监督病人直到其服下为止,以防病人藏药,影响治疗效果或者发生意外。

(实习)

  更年期抑郁症是困扰许多更年期女性的严重疾病,如不能及时给予治疗,很可能导致严重后果,如自杀等。那么,更年期抑郁症怎样治疗呢?专家表示,更年期抑郁症的治疗有多种方法,可根据患者的实际情况进行选择。一般情况下,更年期抑郁症怎样治疗呢,可采用中药治疗、西药治疗以及心理治疗等三大方法。下面,我们给大家简单介绍一下这三种治疗方法,希望对大家有所帮助。

  中药治疗

  中医认为,更年期抑郁症侵及的脏腑主要是肾、肝、心、脾,不离气郁。所以,更年期抑郁症怎样治疗呢,一般是以疏肝理气为先,结合化痰、清火;病久应养血滋阴,益气扶正;然肾气虚是基础,所以补肾应贯彻始终。

  西药治疗

  更年期抑郁症的西药治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物为主,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、 艾司唑仑等。另外,可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。专家提醒,以上药物不能自行服用,应通过咨询专业医生,并在医生的诊断和指导下正确服用。

  心理治疗

  除了药物治疗外,更年期抑郁症的心理治疗亦极为重要。因此,不管更年期抑郁症怎样治疗,医生都应该关心病人,注意语言开导,解除思想顾虑,尽量使患者能配合医生治疗,以期早日恢复。患者自身也要保持心情舒畅,避免精神刺激。

  最后,专家强调,更年期抑郁症怎样治疗,除了药物治疗外,心理治疗也不容忽视。另外,患者的家属应该对更年期抑郁症怎样治疗有所了解,并积极配合医生采取有效的治疗措施,以帮助患者早日摆脱疾病困扰。

(实习)

  让女人最放松、最舒适的减压方式,既不是健身操,也不是长途旅游,而是向同性密友开怀倾诉。

  美国心理学家开瑞·米勒博士在一次调查报告中公布,87%的已婚女人和95%的单身女人说,她们认为同性朋友间的情谊是生命中最快乐、最满足的部分,这种情感关系为她们带来一种无形的支持力。

  另一位意大利心理学家也指出,拥有稳固的同性朋友是现代女性健康生活的最重要的方式之一。

  米勒博士说:同性朋友间的亲密关系,作为一种预防性措施,一种对于免疫系统的支持,能够降低疾病对你的威胁。一个人要保持身体健康,不仅需要锻炼身体和科学的饮食,同时更需要加强对友谊的维护;由于女人和同性之间的沟通更开放、自然,并且能够给予对方同等的回馈,所以这种亲密关系更容易在女人和女人之间产生。

(实习)

  所谓的“笑容抑郁症”,就是过度地压制感情,等把感情压制到一定程度时,感情便会出现反弹,会使身体表现不适,甚至导致神经系统的损害。而一旦神经系统不能很好运行,内分泌便会不协调,从而导致免疫力下降。在这种情况下,人便容易患上胃病、心血管疾病等看似生理上的病。

  治疗这种抑郁症,应该多吃果蔬多运动。体育疗法是治疗“笑容抑郁症”的最好方法,如果一个人能坚持每天运动半小时。那么,即便是有抑郁症,也会很快减轻。因为锻炼能给人一种轻松、自主的感觉。身体的活跃能有效地清除情绪压力,而身体的健康也能指引人的神经系统向好的方向发展。

  其次就是食疗,要多吃水果和蔬菜。因为很多水果中含有维生素B,能够缓解紧张情绪。这样的食物有香蕉、梨、樱桃和苹果等。此外,平时也可以读读自己喜欢的书籍,读书能使人心灵宁静,心境高远,是对抗抑郁情绪的一剂妙方。

  另外,要减少“笑容抑郁症”的发生,最重要的是记住学会给自己解压。像从事表演、娱乐行业的人,应该找到释放自己坏情绪的途径,比如避开听众、同时独处,可以大喊大叫来表达自己的不满和愤怒等等,不要等到抑郁情绪累计之后,才考虑解决方式。

(实习)

  抑郁症是一种常见的精神障碍,以持久的心境低落状态为特征。医学调查发现,某些药物也是引发抑郁症的一个不可忽视的重要因素,而由药物引发的抑郁症就称为药源性抑郁症。药源性抑郁症多在用药数日至两年之内发生。用药量越大,越容易出现抑郁;药量减少后,病情虽可缓解,但再次用药又可诱发抑郁。特别是性格敏感内向的患者,更容易发病。其典型表现是坐卧不安、心神不宁、烦躁、缺乏自信心、睡眠障碍,严重者甚至有自杀倾向。

  长期复方降压片是可产生抑郁,其他含有利血平的复方制剂如安达血平片、新降片、降压静片、脉舒静片、复方降压平片等,也会诱发药源性抑郁症。早在20世纪50年代就有报告称利血平能引起抑郁。

  除了降压药,易诱发抑郁症的药物还有抗心律失常药、抗精神病药、解热镇痛药、避孕药、激素等,特别是作用于中枢神经系统的药物。

  当然,并非所有人服用上述药物都会诱发抑郁症,会否发生药源性抑郁病,与病人的个体素质、有无精神病的家族史以及用药量的多少、用药时间的长短等有关。

  因此,在服药期间出现抑郁症,或者使原有的抑郁症状加重,应当首先考虑到药源性抑郁症。药源性抑郁症带有一定的隐匿性,患者用药后若出现相关抑郁症状,应加以注意。一旦发现病情征兆,医生应及时嘱其停药,并且调整用药品种。

  抑郁症的药物治疗

  抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。

  抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。

  抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物:

  1、第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。

  2、第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。

  第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

  1、单受氧化酶抑制剂

  异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

  属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

  80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(MAO-A)抑郁剂,它的特点是:1对MAO-A选择性高,对另一种同功酶MAO-B选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。

  虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。

  2、三环类抗抑郁药

  是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。

  它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

  三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

  三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-HT)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱M受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺H1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺D2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。

  抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。

  研究表明,对于轻度抑郁,非药物治疗和抗抑郁药治疗一样有效。对于轻度到中度的抑郁症,非药物治疗可能就够了,但很多人也需要药物治疗。通常,两者结合效果最好。对于中度到重度和重度的抑郁症,药物治疗是必需,但非药物治疗在整个治疗中仍起到很有价值的辅助作用。

(实习)

欣妈富隆

适应症:
避孕[详细]

最高零售价:¥55/盒

网上药店:健一网CFDA

更多>>

  青少年期是人成长发育的重要时期,此阶段的成长对以后的生活影响重大,尤其在这阶段青少年受到学习、家庭的压力,容易产生烦躁、冲动、焦虑等带有抑郁性的情绪疾病。

  针对青少年抑郁症的发病特点,目前临床心理学界主要采取抑郁症心理治疗中的认知行为治疗、人际关系治疗、家庭治疗等治疗方法,作为青少年抑郁症特别是急性发作和轻中度抑郁症的首选治疗方式。

  个别心理辅导

  对青少年抑郁症治疗效果好对于青少年抑郁症的心理治疗,最有效的治疗形式是个别心理治疗而非集体心理治疗。青少年时期正是其认知方式、价值观形成的重要阶段,因此认知行为治疗的针对性就更为突出。

  青少年抑郁症治疗

  可辅以药物在进行心理治疗时,心理医生会根据患病青少年的具体症状表现等特点,灵活交叉选用心理治疗方法与形式。必要时可联合应用抗抑郁剂,控制患者的抑郁情绪,从而使青少年抑郁症治疗效果更为快速、有效。

  抑郁症就像“感冒”,发病率极其普遍,尤其是对于这个时期的青少年而言,要倍加小心。青少年朋友要注意调节自己的情绪,减少复发风险,若发现情绪异常,要及时就诊医师获得帮助。

(实习)

  抑郁状态是一种兴趣减弱、悲观失望、情绪低落、猜疑多虑的状态,典型的抑郁症是以这些表现固定出现的一种常见的精神类疾病。另外,此类患者还往往缺乏主动性,常自责自罪、失眠早醒、担心自己患有各种疾病,部分患者也有性欲、食欲降低的情况。在目前高竞争、高压力的环境中,这种疾病的发病人数在快速增加,然而,其治愈率却没有明显的提升。究其原因,以下的三大状况要“承担”一定责任。

  服药问题

  一部分患者担心服了抗抑郁西药后上瘾而需终身服药,所以会有自行停药的情况。实际上,就西医而言,即使重症抑郁症被首次确诊后如能坚持用药5年左右,一般也是可以治愈的。而且大多数患者随着病情的好转会慢慢撤减药量直至最终停服。所以不必过于担心药物的上瘾性问题,相比之下,自行停药的损失更大。

  讳疾忌医

  很多人将抑郁症视为“神经病”,怕别人知道后会受鄙视。其实,百姓口中的神经病是医学上的精神分裂症。而抑郁症虽也属于精神类疾病,但两者并非同一疾病。而且现在此病已成为常见病和多发病,所以没必要讳疾忌医、延误治疗。

  对疾病的忽视

  一部分抑郁患者片面地认为形成抑郁心境的原因是生活或工作中的不愉快、痛苦等不良情绪刺激,所以在接受治疗时可能走向误区。其实,有不少患者恰恰是由良性压力引起的抑郁症,即由于积极、向上、正面的负荷过大而造成的对心理的过大压力。还有人认为,得这种病的人都是天生性格温和内向,外向者不会得,其实是否成病的关键因素在于个人心理承受能力及压力的强度大小而不在于性格内容。一旦因为了解自己性格而忽视抑郁症出现的潜在危险,这种疾病的诊断、治疗都会受影响。

(实习)

  越宅越抑郁

  现在,人类亲力亲为的体力劳动非常少,因之带来的“快乐奖赏”相应少了很多。换句话说,人类“廉价出售了自己的精神健康”。

  杀手:抑郁症

  抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。

  抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每5个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗。

  半数人曾患抑郁症

  抑郁症患者被认为是“世界上最消极悲伤的人”。作为常见心理疾病,抑郁症包括一系列症状和行为表现。与常人相比,他们更偏于安静、话语不多、不喜欢成为焦点;他们无法充分享受生活之乐,消极待人对物,缺乏自信并倾向悲观厌世。

  按照世界卫生组织的保守估计,人群中抑郁症的时点患病率(时点患病率=某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/该时点总人口数)为3%。以此估算,国内抑郁症患病人数几近四千万。大量研究证实,30%-50%的人在一生某些时刻,曾是符合现代心理学诊断标准的抑郁症患者。有报告称,至2010年,世界发病率前15位疾病中,抑郁症很可能将位列榜首;至2020年,单向重型抑郁症将成为全球疾病负担第二大原因,仅次于缺血性心脏病。

  毫无疑问,抑郁症的发病率正呈逐年上升趋势。三年前,广州曾启动一项抑郁症流行病学调查,结果令人吃惊。据预测,广州地区抑郁症发病率较上世纪80年代增长十倍以上,广东省抑郁症发病率在5%以上,患者总数达两百万。相关数据表明,与十年前相比,上海社区抑郁症发病率由1%,升高至4%—5%,几近整个美国的人群发病率。

  问题是,抑郁症为何会突然之间“炙手可热”,变得如此普遍呢?

  生活舒适导致抑郁

  近年来,可能是因为名人明星也加入了抑郁症的行列,使得抑郁症水涨船高般得到了空前关注。其实,在人类发展史上,抑郁从未与人远离,牛顿、贝多芬、梵·高、爱因斯坦、海明威都曾受抑郁症困扰。近年来抑郁症等精神疾患的加速出现,与社会急速发展、竞争压力的加剧不无关系。另外,人们对抑郁症的认识不断增多,知晓率升高,也使得这一疾病在不知不觉中变得普遍起来。

  以往,不少抑郁症患者被误诊为其他疾病,或误为性格古怪而被忽视。随着人们对精神健康的重视,生活方式的自由与舒适,抑郁症的发生几率日趋升高。去年,美国伦道夫-梅肯学院心理学系主任凯利·兰伯特(Kelly Lambert),在新书《挑战抑郁症——一位神经生物学家亲身实践,激活大脑的康复能力》中就谈到,生活舒适导致抑郁,年轻人更易受困扰。

  兰伯特认为,现今的生活方式存在危害心理健康的东西。科技改变生活,人们在享受诸如微波炉、电子邮件、外卖食品、洗衣机所带来的省时省力的同时,抑郁症的发病率上升了。她进而指出,这一切可以通过人类的进化过程来解释。

  古人为了生存,必须在恶劣环境下进行艰苦的体力劳动。而大脑里存在一个“努力驱动的奖赏机制”。简言之,劳动虽辛苦,但至少能换来快乐愉悦感做补偿。现在,人类亲力亲为的体力劳动非常少,而劳动所带来的快乐奖赏自然很少。换句话说,人类“廉价出售了自己的精神健康”。

  抑郁是进化的需要?

  郁闷,曾是一度的网络流行语。事实上,情绪低落是人生命历程里最正常不过的事件。从进化论角度看,这是一种自我保护机制。今年6月,美国密歇根大学的心理学家伦道夫·奈斯(Randolph Nesse)在《性格与社会心理学杂志》发表研究称,情绪低落会阻止人们去做伤害心理的事情,特别是那些遥不可及的目标。

  举例来说,想成为股神巴菲特,对大多数常人而言,正是“那些遥不可及的目标”的一种,追求这种目标绝对是精力和资源的浪费。你获知成为巴菲特遥不可及,追求超出个人能力、过于高远目标的动力会减退;这虽然让人不爽,但从另一层面看,不再好高骛远让你保留了精力,以便追寻新的目标——做个关注大盘、理性投资的股民,或许能有收益。

  从科学上来解释,适度沮丧并心生郁闷,是人们应对失败的自然反应,如果这种逃避机制运转失灵或不正常,很可能导致抑郁。

  抑郁是一种调适,一种既带来真实代价,也带来真实好处的精神状态。这一观点,是今年7月,美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁(Paul Andrews)与安德森·汤姆森(Anderson Thomson)在《心理学评论》(Psychological Review)上提出来的。换句话说,抑郁像把双刃剑,利弊共存,祸福相依。

  上述论断旨在说明,抑郁是常见而普遍的,它是进化的需要,并不能算做疾病。目前,这是一种假设,并未被学界公认,但并无道理。安德鲁认为,抑郁的人常会以高度分析性的思考模式,去激烈地反思问题,并持续很长时间。换句话说,抑郁者执着于复杂问题,逐个细化并且一次只思考一个。这种思考虽然高产,耗费亦不少,需要大量能量。对大鼠抑郁症的研究发现,5-羟色胺(5-HT)1A受体参与供应神经元能量这一活动,并能确保此过程不停顿。

  抑郁症,并非简单的一时想不开,心里不痛快。从医学上看,抑郁症是一种疾病,影响人体健康。目前,很多人把抑郁症视为一种心理疾病,这并不意味着,抑郁症与人体生理完全无关。事实上,越来越多的证据表明,5-HT是抑郁症发病和治疗中的关键一环。

  少宅多动抗抑郁

  5-HT,能让人产生良好情绪,对心情、睡眠和食欲十分重要。如果脑内5-HT含量高,人容易快乐,若偏低则会郁郁寡欢、较为内向。抗抑郁剂,正是为恢复脑内5-HT的平衡而研发。目前,抗抑郁剂与各种心理咨询或治疗,对80%以上抑郁症患者是有帮助的。

  日常生活里,要改变脑内5-HT含量,我们并非无所作为。最简单的方法莫过于晒太阳与吃甜食。人体内多种激素,均与光照有关系。简单点说,多晒点太阳,有利“激活”大脑,产生5-HT对抗情绪低落、容易疲劳等症状。当然,特殊的“灯光疗法”也有效果。但是,家中和办公室的灯光无法提供治疗效果,他们的光照强度不够,必须到专业医疗机构去咨询。

  食物能让人快乐,也不难理解。以水果为例,它富含碳水化合物,即一般人所认为的糖。食用碳水化合物对改善心情有深远惊人的效果,它能刺激胰岛素分泌,协助色氨酸等进入细胞,在大脑中合成5-HT,从而产生镇静安神之功。由于色氨酸是合成5-HT的原料,这意味着多食用富含色氨酸的食物,可能让人更有幸福的感觉,常见如乳制品、肉蛋类等。

  快乐与否,与基因也存在一定关系。今年二月,英国埃塞克斯大学教授伊莱恩·福克斯(Elaine Fox)发表研究称,他们找到一种与情绪密切相关的基因,名为“5-HTTLPR”,被誉为快乐基因。人体内,5-HTTLPR有长短两种版本,在相同环境和事件刺激下,携带“短”版基因的人更容易焦虑、害怕,抑郁症的风险更高,“长”版人则不会。

  10月28日,英国《皇家学会学报B卷》(Proceedings of the Royal Society B)一篇论文中,美国西北大学研究人员针对29个国家的人群,就抑郁症基因携带率和文化差异进行研究。结果显示,东亚国家中携带“短”版基因的人口比率虽然高,但抑郁症的发病率却远低于欧洲国家。调查分析,这可能与东亚国家的文化更倾向集体价值取向有关。在西方,人们更强调个人价值与自由。而在防范抑郁症上,集体文化无疑更具优势,起到保护性缓冲作用。

  在预防抑郁方面,兰伯特教授建议道:“专注于织毛衣或者制作剪贴簿这类事情上,可以使你从生活压力中解脱出来,让大脑以一种有益于心理健康的方式运行。出去逛公园或者去体育馆做运动,尤其是进行一些我们认为有意义的活动,同样可以促进重要的情感神经化学物质的分泌,如5-HT和内啡肽。”

  易攻点 寒冷季节易发抑郁症

  那些出生后几个月内表现异常,且1岁了还对别人呼唤其名字“无动于衷”的婴儿,患抑郁症的概率极高。

  女性患抑郁症几率更大。

  忧郁症是一种常见的心理疾病,女性发病率比男性高两至三倍,患者倍受折磨。下面介绍四种自我疗法:

  体育疗法

  锻炼后可以给人一种轻松和自己作主的感觉,有益于克服忧郁症患者共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率,才能达到预期效果。以做健身操为例,内容包括跑步、跳绳、健身舞等,每周至少作3次,每次持续15至20分钟。散步也可以达到同跑步一样的效果,专家们建议患者每天步行1500米,并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离,直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时,须经医生的同意。

  营养疗法

  许多医生认为,食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为,多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。他还让患者服一定剂量的复合维生素B。他认为这些都是人们容易缺乏的维生素。

  精神疗法

  忧郁症患者往往是戴着有色眼镜来看待世界和他自己的。为了改变这种错误观点,洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了“三A法”,即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头,故称。

  明白:首先要承认自己精神上忧郁;其次要注意自己的情绪变化,言行举止有无异常,以及感觉思维的差别和身体反应等。

  回答:要学会每当产生一个错误时,及时地予以识别并记录下来。先写下自己的错误想法,再写下一个较为实际的选择答案,其目的是在实践中检验自己的想法。写完,询问自己:“这会是真的吗?”然后再问自己:“从另一个方面该怎样看呢?”   行动:如果你感到不被人注意,那你就换一个新方式;如果你在工作中不能得心应手,则应修一门课程来提高自己的技术水平,或者寻找新的工作。还要多计划一些活动,使自己的生活规律化。

  交际疗法

  研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室最近发起了一场运动,口号是“朋友乃良药”。他们认为,社会支持甚至可使人延年益寿。

(实习)

  指导专家:武警广东省总医院心理门诊主任 李炜

  3月30日记者在武警广东省总医院获悉:最近抑郁症患者急增,专家门诊一天最多接诊患者20人,专家建议春季抑郁症高发季节应多外出活动。

  武警广东省总医院心理门诊主任李炜告诉记者,有时一天共接诊20名患者,上周接诊心理患者60多名,其中抑郁症超过七成,就诊人数比去年同期增长40%,其中五成患者在交谈中都会含泪痛哭,自曝心理已处在崩溃边缘,还有部分患者必须借助安眠类药物才能入睡。其中一名优秀的女老师在交谈中说,她的职称是副教授,开学后特别是看到年轻的女老师漂亮又活泼,八小时外看电影、爬山、旅游活得有滋有味的,而自己每天起贪黑还是有干不完的活,为了提高教学质量,工作不出差错,她整天脑中紧绷着一根弦,如履薄冰,以前得心应手的事现在也干不好了,回家后儿子、老公又不在身边,她倍感孤独,对什么也不感兴趣,甚至连碗也懒得洗。另外两人,一个是身体比较强壮的刚毕业的大学生,一个是美丽漂亮的少妇,都曾因跳楼和吃安收药自杀被家人及时发现才来就医的。

  对此,李主任指出:每个人在某一阶段都可能患抑郁症。有些人外表看其很强悍或比较“健康”。其实,这些并不是抑郁症的“抗体”。任何人都有可能患上抑郁症,这与是否坚强没有必然联系。事实上,再强悍的人都有脆弱的一面,越强悍的人,越不愿意把自己的弱点暴露出来,压抑在潜意识中,心理压力就越大,当压力超过心理承受能力时就会出现一些抑郁症的表现。如对生活失去兴趣,感到活得很累,倍感孤独、不愿意倾述等症状,或者遇到外界的评论和诋毁,太在意别人的评价时,当伤害得不到保护时,甚至自我封闭时极容易产生抑郁。

  武警广东省总医院心理门诊主任李炜说,大都市生活的人有一种说法:生容易、活容易,生活不容易。因为人们的生活压力越来越大,各行各业竞争越来越激烈,抑郁,就会像感冒、鼻炎一样,成为每个人都可能会遭遇的疾病。抑郁并不是以前人们认为的那么简单,是“想不开”、“心眼小”或性格内向造成的,其实并非如此。特别是“白骨精”一族是当前的高发人群,最有效的办法是多与人沟通,多交朋友,特别是春季人们的心情普通比较烦躁,是抑郁症的高发季节,不妨多做一些力所能及的运动,多做一些爬山、唱歌、跳舞等集体运动或其它有利于健康的活动。增加倾述渠道是减少抑郁的有效措施。

(责任)

(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

  今年4月11日是第14个“世界帕金森病日”。从1997年开始,每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯帕金森博士的生日。

  帕金森病(Parkinsen's disease,PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病。其发病率高、致残率高、病程长。最新流行病学调查显示 中国 >55岁人群中发病率1%,而>65y人群中男性发病率1.7%,女性发病率达1.6%,随年龄增加患病率和发病率都上升,大多在50-70岁间发病;30岁以前极少;40岁左右发病占4-10%,而目前我国60岁以上的老年人口已占总人口10%,在2030年将达到总人口的25%,PD患者将迅速增加,到2030年我国帕金森病患者人数将达到494.2万,加之晚期PD患者常有严重运动障碍和生活自理能力的丧失,这必将给家庭和社会带来沉重的负担。

  PD常见临床表现是静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射障碍等运动症状。值得注意的是,PD患者除具有典型的运动障碍外, 还伴发很多非运动症状,如抑郁,焦虑、便秘、睡眠障碍、记忆力减退,嗅觉丧失,性功能障碍、直立性低血压、不安腿综合征和幻觉等症状。国外文献将这些症状称为非运动症状( non-motor symptom s,NMS) 或非运动并发症( non-motor complication )。有研究显示PD患者中非运动症状发生率高达100%,其中对患者生活有明显影响的非运动症状发生率分别为:睡眠障碍63%,抑郁障碍33%,认知功能障碍25%。目前,大部分学者认为睡眠障碍、抑郁障碍和认知障碍已经成为导致PD患者丧失生活能力的最常见三大非运动症状。

  PD相关性睡眠障碍有多种形式,包括失眠、异态睡眠、日间过多瞌睡、睡眠发作等多种形式 。研究认为日间过多瞌睡在PD中的发生率波动于15%~50%,而睡眠发作的发生率达6%。不同病程的PD患者睡眠障碍的表现也不同,睡眠障碍的出现使得PD患者的运动障碍等症状更为严重,药物治疗变得更为困难,夜间睡眠障碍导致白天过度瞌睡和疲劳,机警程度下降,进一步加重了PD运动症状所致的残疾程度。

  抑郁障碍是PD患者常见的非运动并发症,也是影响PD患者生活质量最为重要的因素之一。文献报道PD患者抑郁障碍发病率从4 %~7 0 %不等,目前公认的发病率超过40%。临床工作中,经常遇到患者以少语、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等为主要症状就诊于多家医院心理科或精神科的患者,经过抗抑郁治疗效果不佳,再次就诊于神经科的患者最后确定为帕金森病。因此专家认为,帕金森病如果以非运动症状为首发症状最易引起误诊,特别是误诊为抑郁症。由于抗抑郁治疗或部分抗精神病药物可能会加重帕金森病症状,给后续治疗带来不必要的干扰,因此早期识别帕金森病非运动症状非常重要。

  在发病机制尚不明确的PD非运动性症状中,认知功能障碍及痴呆相也很常见;横断面研究显示,22-48%的帕金森病患者出现认知功能的改变及痴呆;而且轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在帕金森病发生的早期已经出现。纵向研究发现,帕金森病的认知功能障碍有逐渐加重的趋势;发病4年后约52%的患者发展为痴呆,而8年后将近80%的患者最终出现痴呆。为此,国际运动障碍协会(The Movement Disorder Society , MDS)成立了一个专家特别小组并于2007年先后公布了帕金森病伴发认知功能障碍的临床诊断标准和诊断程序建议,这提示我们要高度重视帕金森病的认知功能改变,更全面认识帕金森病。

  随着治疗PD药物金标准-复方左旋多巴的问世,越来越多PD患者的运动症状在较长期间内已得到有效控制,多巴胺受体激动剂、左旋多巴代谢的酶抑制剂等新药的出现,为PD患者运动症状的治疗带来了更多的选择。功能神经外科的发展,如脑深部刺激术的发展也为PD运动症状的治疗带来了契机,但上述的诸多措施对PD非运动症状的治疗疗效有限,运动症状的改善着非运动症状未必能改善。据资料报道,国外约有50%以上的PD患者非运症状不能得到有效的改善。因此,PD非运动症状的早期识别、合理评估、正确的个体化治疗已经成为治疗PD的瓶颈,关注PD非运动症状,已经是不可回避的研究课题。

(责任)

(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

  产后抑郁症在产妇间较为高发,由于担心哺乳问题,很多产妇对自己的抑郁病情的治疗都采取谨慎回避态度,殊不知若产后抑郁症状严重,给孩子的精神和身体发育都会造成更大的损害。下面将为您重点介绍产后抑郁吃什么药能够控制病情,同时又不会影响孩子。

  产后抑郁症治疗的最大顾虑

  考虑产后抑郁吃什么药,首先要解决产后抑郁治疗的最大顾虑。由于产后抑郁症发病期间患者多处于哺乳期,而一般来说药物可透过乳汁传送影响婴儿,因此绝大多数产妇在给自己治病和保护孩子这两者间毅然选择了后者而牺牲了自己的健康。

  产后抑郁药物治疗原则

  凡是能够通过乳汁而对婴儿产生不利影响的药物必须谨慎使用,这是心理医生考虑产后抑郁吃什么药时所要遵守的第一准则。

  心理专家表示,选择性5-HT再摄取抑制剂仅微量通过乳汁,小剂量服用对婴儿的影响极小,耐受性较好。若必须使用抗抑郁药时,考虑产后抑郁吃什么药的选择应以舍曲林、帕罗西汀等为首选。具体剂量须着主治医生根据病情轻重等因素遵医嘱服用。

(实习)

  在某外企工作的晓慧在各方面都出类拔萃,一直深得领导赏识。前不久,她凭借自己的实力和优良业绩被提拔为业务主管,让同事们羡慕不已。但对晓慧来说,这竟成了恶梦的开始。

  当上主管的压力极大,晓慧整天都忧心忡忡。平时,晓慧对工作上的事情想得比较多,对工作的要求也很高,而且一旦目标确定,就会坚定不移地做下去。所以每天她都要工作十多个钟头,直到把工作做好为止。晓慧觉得以前这样做还好,管好自己就行了,但现在升为主管后,还要考虑整个团队。不知道怎么回事,她总是觉得事事都特别担心,担心工作完成得不够出色,领导不满意;又怕工作中一旦出错,下属会嘲笑。其实她在这一行做得也算熟了,而且跟同事关系也处得比较好,说来也没什么可担心的,但是她就是担心。可能是因为担心的时间长了,搞得自己紧张兮兮的,好多事记不住,晚上又睡不着,白天疲乏无力,精力不能集中,服用药物也无法减轻痛苦,最后不得不回家休息。

  当一个人呆在家中时,晓慧会感到生命虚空和悲伤,感觉自己要再上一个台阶几乎不可能。她已经很久都没有食欲了,而且还特别容易疲劳,容易激动。而且老是想哭,但哭不出来,压抑得太厉害,想发泄也发泄不了。有时候,晓慧会不知道自己是怎样一个人,不知道自己该干什么,感觉这个世界是如此陌生,她想离开这里。

  晓慧怀疑自己患了不治之症,曾经有一次想通过自杀来解脱,幸被家人及时发现,才避免了悲剧的发生。这次自杀事件,把她妈妈吓坏了。晓慧后来也觉得这样情绪化,真是有点愧对父母。你们能帮帮她吗?

  升迁压力过大,自身期望过高又对自己信心不足的人易致成功后抑郁。像晓慧这样性格的人容易成功,因为她为人谦和、做事沉稳,一旦目标确定就坚定不移。然而与此同时,像晓慧这样的人往往情感细腻,内心感情丰富,但不易向外人透露心声,性格较为内向,多思虑,属于“性格抑郁型”人格。特别当今社会竞争加剧,工作节奏快,以及自身期望值过高,导致晓慧整天像机器人那样拼命,而她这种偏向悲观的人格特征,遇事容易往坏处想,顺境时悲观情绪被掩盖起来,但碰到负面消息多时,她就容易在这种人格的基础上发生重型抑郁发作。

  心灵处方

  建议晓慧能忙里偷闲,暂时丢掉一切工作和困扰,彻底放松身心,使精力得到及时恢复。注意保持正常的感情生活,家人之间、朋友之间的相互关心和爱护,对于人的心理健康十分重要。遇到冲突、挫折和过度的精神压力时,要善于自我疏解,如参加文体、社交、旅游活动等,借此消除负面情绪,保持心理平衡。如果实在不能解决,则需要做专业的心理治疗。

(实习)