新闻事件：10月中旬，第34届北京马拉松赛在天安门广场鸣枪起跑，3万名来自世界各地的马拉松爱好者在北京的街巷中奔跑。当日的灰霾虽然遮住了蓝天白云，却阻挡不住选手的热情。没享受过跑步乐趣的人不免要问：八十多里路呢，为啥还要受这罪？

　　心理解读：在心理学的诸多分支中，运动心理学是一门非常实用的科学。研究发现，有氧运动对心理健康有好处，而跑步是最方便、最廉价的有氧运动方式。大量研究表明，无论有点抑郁情绪还是得了抑郁症，跑步带来的活力都有利于心理健康。国外一项对马拉松训练者的追踪研究发现，训练后，他们的心理压力和抑郁情绪少了，归属感增强，但不同人获益程度是不一样的。

　　首先，受内部动机驱动的人心理获益多。这些人对跑步充满激情，并享受这一过程带来的心理满足感。其次，相比抱着比赛心态的人而言，怀着参与和个人成长心态的人，心理获益更多。在后者看来，自己就是标杆，比如和自己之前比是不是更快了、体力是不是更好了，这样的心态会让人收获更多的乐趣和满足感。太想和别人一较高下反倒会损害心理健康。长跑带有很强的精神意味，哪怕跑得很慢，哪怕最后一个冲过终点，观众依然会为你的坚持和自我超越热烈鼓掌。最后，结伴跑步能加强你和他人的心理联系，大家互相鼓励，分享收获，能增强归属感，从而降低抑郁和压力。

　　当家中老人出现睡不着觉、头昏、胸口闷、容易疲倦等症状，小心是老年人健康杀手“老年忧郁症”发作，忧郁症已经被WHO列为21世纪导致失能与早逝的第二位疾病，仅次于心血管疾患。知名好莱坞喜剧泰斗罗宾．威廉斯，也于今年8月因罹患重度忧郁症而自杀，结束60多岁生命，令人遗憾！

　　老年忧郁症盛行率约12％，台湾“内政部”去年年底统计，全台65岁以上人口约262万人来估计，台湾至少有逾32万老年人罹患忧郁症，其中约有10万人是重度忧郁。

　　老人忧郁别轻忽！常描述自己身体有种种病痛

　　台湾国泰综合医院身心科叶宇记主任表示，老年忧郁症患者通常会出现失眠、食欲差，或对任何事没兴趣等症状，不会直接说自己心情不好，反而是常常以描述自己身体上的种种病痛来表现，让旁人更容易忽略，以为只是老人家瞎操心。

　　老人忧郁症不单行！有时伴随“假性失智”情形

　　值得注意的是，老人忧郁症患者有时也会伴随“假性失智”情况，病人看来反应变迟钝、记忆力变差，很像失智症。与一般失智症患者的记忆力退步不同的是，忧郁症引起假性失智的老人家通常认知功能的退步有比较明确的发作时间，常面对问题会常放弃回答或说自己不知道。

　　而一般失智症患者是模模糊糊慢慢退步的，面对问题可能会回答却回答错误。假性失智的患者通常会强调自己事情变得不会做，失智症患者却会尽可能隐藏自己的失能，甚至自己不觉得自己的记忆力有退步。

　　忧郁症的治疗：

　　忧郁症是一种很容易治疗的疾病，几乎百分之八十的忧郁症患者经过妥当的治疗后，都可以恢复正常、快乐的生活。常用的治疗方法包括：

　　1.药物治疗：

　　用来改变脑部神经化学物质的不平衡，包括抗忧郁剂、镇静剂、安眠药、抗精神病药物。药物方面的治疗，需要求助于精神专科医师。

　　2.心理治疗：

　　主要是用以改变不适当的认知或思考习惯，或行为习惯。心理方面的治疗，需求助于专业心理治疗人员。

　　3.电痉疗法：

　　利用电流来改变脑部神经化学物质的不平衡，来达到治疗忧郁症状的目的，通常使用于较严重的病患。

　　健康小叮咛：

　　提醒家人应该关心老人家的心情，需要持续的鼓励、陪伴老人家进行适当的运动，多接受阳光与运动对于忧郁病人的治疗效果不错，以及注意维持老人规律与安定的生活，早睡早起、保持身心愉快，能帮助老人家早早走出忧郁，重拾欢颜，若发现有忧郁、失智倾向或是自杀企图，应尽快就医求助，以免遗憾发生。

　　“抑郁症离我很近，近得像亲兄弟。”主持人崔永元在与抑郁症苦苦斗争时曾这样说过。的确，在不少人认为自己离抑郁很远的时候，它已悄然出现在每个人的身边。作为一名从业20多年的抑郁症门诊医生，我可以明显地感觉到，患上抑郁症的人正在不断增多。

　　抑郁症将成为世界第二大疾病

　　2003年4月1日，演员张国荣因抑郁症跳楼自杀。从这天开始，对国人而言，4月1日不再仅仅代表愚人节，抑郁症也开始受到广泛关注。今年，好莱坞明星、翻译家、官员、媒体人因抑郁症自杀的消息接连不断地传来，更让以前似乎离我们很远的抑郁症一下子来到身边。

　　世界卫生组织（WHO）研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担来看，目前抑郁症已成为世界第四大疾病，预计到2020年将成为仅次于冠心病的第二大疾患。2009年，权威医学期刊《柳叶刀》杂志公布的一项流行病学调查显示，中国抑郁症患者约有9000万，患病率约为6.87%，且在逐年上升；而1982年的全国流行病学调查显示，抑郁症患病率仅为0.83％。

　　除了人数不断增多，抑郁症的发病年龄也逐渐提前。10年前，就算在门诊看到一个大学生患抑郁症，我们都会感到很惊讶；可现在，即使看到中学生，甚至小学生因抑郁症前来就诊，我们也觉得很平常。香港的一组数据显示，大约35%的10～17岁儿童青少年有不同程度的抑郁症状，主要与家庭环境、生活压力及激素变化有关。青少年期的心理结构直接影响成人后的心理特征，婚后在家庭生活中又会影响下一代。所以，一个孩子出了问题，至少对两代人、3个家庭、6个以上家庭成员带来影响。我接诊过一个22岁的女孩，她才华横溢，是父母和老师的骄傲、同学眼中的佼佼者。但很不幸，她患上了抑郁症，多次自杀未遂。其中最凶险的一次幸亏抢救及时，否则就会失去年轻的生命。作为心理医生，我深深地感到痛心、惋惜，但心中更多的是责任。对于抑郁症年轻化这个现实，我们试图通过加强心理卫生知识宣传等途径来改变，希望人们能及早发现自己可能出现的心理问题。

　　遇一点挫折就可能崩溃，八成多人没拿它当回事

　　更让我感到揪心的是，我国抑郁症患者的识别率和就诊率不高。流行病学调查显示，我国抑郁症患者中，仅8%的人寻求过帮助，5%的人看过医生，不到3%的人接受了相关药物治疗，这与高发病率形成了强烈反差。

　　造成这一局面的原因有五点：其一，公众依旧缺乏抑郁症的相关知识，不少患者和家属不认为这是病；其二，许多患者存在病耻感，多采取心理抵触和回避的态度，不愿就医；其三，患病后更愿选择综合医院，约有90%以上的人都在综合医院就诊，但综合医院对抑郁症的识别率不到20%；其四，某些人的抑郁症状不典型，给诊断带来了一定困难。数据显示，九成抑郁症患者在发病初期反复辗转于神经内科、心内科、消化科等科室，不仅消耗了医疗资源，还容易耽误病情；其五，部分患者存在吃药上瘾等误区，或者认为抑郁、焦虑难以彻底治愈，没有按照医嘱规范用药。

　　另外，与二三十年前相比，如今的社会竞争更激烈，人们对自己的要求越来越高；再加上从家庭到学校，过于看重孩子的学习成绩，忽视了抗压能力的培养及乐观心态的养成，导致很多年轻人一旦遭遇挫折就彻底崩溃，也就容易患上抑郁症。

　　八成患者规范治疗可痊愈

　　我们常对患者说，抑郁症是心灵的感冒。但有人反驳说，抑郁症远比感冒痛苦得多，这一点我也有同感。在抑郁门诊，会看到各种各样的患者，他们有的感觉自己像在黑洞中一样，看不到一丝光明；有的自责、自罪、悲观、绝望，痛不欲生；有的伴有严重的躯体症状，如不明原因的头痛、背痛、心慌等。每次面对他们，我都会产生强烈的使命感，希望帮助他们走出困境。而我真正想告诉大家的是，抑郁并不可怕，可怕的是长期处于这样一种状态无法自拔，却又讳疾忌医。患有抑郁不是什么见不得人的事情，许多人一生中多少都会经历这样的阶段，关键在于采取什么样的态度应对，战胜抑郁其实是一场与自己“心理”的对决。临床经验表明，通过规范治疗，80%的患者可以实现临床治愈。

　　有一位62岁的女性患者给我留下的印象非常深刻。她被抑郁困扰多年，同时伴有严重胃痛，反复就诊于综合医院消化科，均未发现明显问题。有医生建议她去看心理门诊，但她非常不解：胃痛又不是心理病，为什么要看心理科？后来，她来到了我的门诊，被诊断为隐匿性抑郁症。这种类型的抑郁症状不容易被发现，易被误诊。经过4周抗抑郁治疗，她的抑郁情绪明显改善，困扰她多年的胃痛也治好了。每当为患者解除痛苦，看着她们重现欢笑，我都感到非常欣慰，也很幸福。

　　我常想，人们常常称道外科医生伟大，因为他们能给予患者全新的机体，而我们心理医生给予患者的，是全新的生命和全新的灵魂。我希望能够尽自己的一份力，让每个生命都有尊严地活着。

　　近日，一篇刊登在国际杂志Biological Psychiatry上的研究论文中，来自西澳大学的研究人员通过研究表示，对大脑进行刺激或可帮助重新训练和焦虑症及抑郁症相关的无益认知习惯。

　　研究者Patrick Clarke博士表示，大脑额皮质区域进行大约20分钟靶向性电刺激就可以明显改善焦虑症个体完成电脑任务的效率，而这一任务的设计就是为了重新训练焦虑症患者的注意力无益模式；文章中研究者指出，名为“注意力偏向修正”的认知力再训练步骤可以有效治疗焦虑症障碍、抑郁症、成瘾症，而且也可以帮助治疗进食过多等疾病。

　　这种注意力偏向修正方法可以通过使得个体不断练习简单的任务来发挥作用，在简单任务的完成过程中个体会忽视掉特定的无益信息，比如愤怒的脸庞或者消极的词汇等，个体进行该任务越多，其注意力从无益信息上转移的就越多，进而其焦虑症的症状表现就越不明显。

　　此前研究人员鉴别出了特定的大脑额皮质区域，他们认为该区域主要负责个体完成任务时的注意力的关键改变，而本文研究中研究者则发现，对相同的额皮质区域进行电刺激可以有效增强个体的对大脑训练的有效性。这种名为经颅直流电刺激的刺激方法可以通过向头皮输入弱电流来增强大脑特定区域的活性。

　　最后研究者Clarke表示，目前有很多相关研究来将经颅直流电刺激方法作为一种标准疗法治疗抑郁症，但是本文研究指出，其或许可以同特殊的认知训练疗法相结合来治疗焦虑症及抑郁症患者。

　　案例：小张是一名高三学生，不光成绩好，而且性格开朗、乐于助人。但最近一个月，他变得沉默了，不喜欢参加聚会，也不愿意和同学聊天；上课不能认真听讲，注意力不集中，经常发呆，眉头紧锁；不时唉声叹气，对什么事都不感兴趣，整日将自己关在宿舍蒙头大睡，成绩一落千丈。同学表示，半年前，一向成熟稳重的小张突然变得爱吹牛，爱管闲事，讲起话来滔滔不绝，动辄跟同学发脾气，与大家的关系变得紧张。就快高考了，小张的爸妈很着急，于是带他来我院就诊，被诊断为双相情感障碍。

　　分析：尽管小张有着明显的抑郁症状，但他患的却是双相情感障碍，目前为抑郁发作，也称双相抑郁。美国国家精神健康研究院的数据显示，超过200万成年人患有本病。双相情感障碍是一种以心境高涨和心境低落交替出现的心境障碍，通常在成年早期开始，多在35岁前发病。患者时而兴高采烈，讲话滔滔不绝，时而情绪低落、沉默寡言。心境高涨时称为躁狂相或轻躁狂相，心境抑郁时称为抑郁相。小张半年前突然变得兴奋、急躁等，是躁狂发作期。

　　处方：如果发现自己及身边人出现了情绪、言语及行为的改变，感觉像“变了一个人”，就要关注变化背后的原因了。患者的心情变化并不遵循特定规律，躁狂后不一定马上抑郁，也可能在出现躁狂症状前经历多次抑郁，因此要在精神科医生的评估下确诊。抑郁症和双相抑郁的发病机制不同，治疗方法也不同，前者对心理治疗的效果更好，后者以心境稳定剂为主。80%~90%的人通过药物或其他治疗可以回归正常。家人要给予心理支持，帮患者及时捕捉到消极思维，并以新的积极思维取而代之。据统计，17%的双相抑郁患者最终走向自杀。患者出现自杀倾向时，首先要问他怎么想的，仔细倾听，并表示你在乎他的想法，同时建议他寻求医生的帮助。

　　“现在活着对于我来说是最痛苦的事，我对什么都不感兴趣，哀莫大于心死啊！”“无论大家付出多少爱，都没有用。温馨的家庭与优越的工作都不足以助我抗拒痛苦与无望。”一位抑郁症患者在生活随笔中写道。

　　情绪低落、没兴趣、注意力不集中、记忆力减退、思考能力下降等是抑郁症患者的典型症状。那么，当出现抑郁症状时该如何摆脱呢？

　　首先，是到正规医院接受治疗，包括药物治疗。目前认为情绪、记忆等心理现象都有生物学基础，药物治疗可以比较迅速、显著地减少和消除抑郁情绪。

　　其次，是接受心理治疗。无论是认知心理治疗、人际关系治疗还是行为治疗，都对抑郁症有效。需要注意的是，心理治疗作为一种特定的人际关系疗法，需要治疗师和患者的相互配合，需要双方相信和接受一套治疗理论方法。

　　再次，是寻求正确的社会支持。亲人和朋友都可以提供有力的社会支持，社会隔离只会加重抑郁表现。与朋友交流情感及倾诉压力可以使双方感觉更亲密，但如果反复谈论和关注负面事件则会加重抑郁情绪。

　　最后，是加强锻炼。运动无论是从短期效果还是长期效果来看，都能显著地改善抑郁症患者的情绪。而且这种作用对各年龄段人群都有效。

　　近日，美国研究发现，早睡有助抑郁症和焦虑症治疗，让人更乐观。研究人员发现，熬夜晚睡会增加反复考虑一些负面想法的风险。相较那些睡得早、睡得长的人，睡得晚、睡得少的人有更多负面想法，那些将自己描述为夜猫子的人会反复出现更多的负面想法。

　　对于那些饱受负面思想困扰的人来说，确保在每晚按时休息是一种简单而有效的治疗方式。对睡眠时间减少与精神病理学之间关系的研究早已表明，病人专注于睡眠能减轻心理病态的症状。

　　早睡的10大好处：

　　1. 有益心脏

　　晚上熬夜其实就是在折磨你的身体，会让你的血压和胆固醇升高，这些都会给你心脏带来健康风险。如果你不想情况更糟，就抓紧去睡个好觉。

　　2. 减缓压力

　　夜晚一个安稳的睡眠，会帮助你释放出日常生活中所产生的身心上的压力，使身心得到放松。不充足的睡眠会导致心脏病发作或其它疾病。

　　3. 提高记忆力

　　早睡帮助你很好地理清思维，早起之后你的思路会变得更加清晰。

　　4. 免受疾病困扰

　　晚上熬夜只会让你的血压和胆固醇含量升高，只会给自己的身体带来压力。这样的生活节奏会让你感染癌症或者其它心脏类疾病。所以要早睡让你的血压保持在正常水平。

　　5. 有时间吃早餐

　　早餐对一天的开始非常重要，而大多时候我们因为起晚了而不吃早餐。为了能吃上早餐所以早晨要早起（早睡才能早起），10点之前吃完早餐非常重要。

　　6. 有乐观的行动

　　晚上连续睡眠7个小时非常有必要。不充足的睡眠会导致你创造性思维能力下降，让你不得不与压力和注意力作斗争，所有这些压力的因素都会对你的行为产生不良影响。

　　7. 有助新陈代谢

　　我们的身体需要排出一些我们不需要的毒素，睡得太晚会影响排毒的这个过程。我们需要按时吃饭和睡觉才能保持体力。

　　8. 减少得癌症的几率

　　要保证在黑暗中睡觉。晚上睡觉有光的话会减少褪黑激素的含量，而抗黑变激素能够促进睡眠，让我们不容易得癌症。所以晚上睡觉要保证房间黑暗并且早睡，这样能促进褪黑激素的产生。

　　9. 养精蓄锐

　　早睡能让你睡眠更充足，早上更加有精神。能让你精力充足表现更好。灵活的头脑也会助于集中精力。

　　10. 保持体型

　　睡太晚会导致你的机体收到干扰。一天睡眠不足7小时会导致肥胖。睡眠不足产生的激素会影响食欲，使体重大幅减少。

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　　中老人失眠头或是抑郁症

　　抑郁症会让人衰老得更快

　　冬季日照短，小心季节性忧郁症找上身！医师表示，门诊观察，近来季节性忧郁的患者有增多的情形，可能与冬季日照时间变短有关，主要原因是脑内血清素、褪黑激素和肾上腺素分泌失调导致忧郁；建议民众起床后拉开窗帘或到户外享受阳光，并保持运动习惯，避免忧郁症上身。

　　台北慈济医院身心医学科曾昱纶医师表示，门诊曾收治1名30多岁有忧郁症病史的王小姐，原本固定以药物控制病情，但自从进入秋冬后，忧郁症状变得严重，容易因为小事而生气、懒洋洋不想动，而且吃很多整个人胖了1圈，证实罹患典型季节性忧郁症。

　　冬季忧郁症　易爆怒疲倦

　　其实每个季节都会出现忧郁症患者，部分有忧郁症病史的患者，确实在特定期间容易复发。而俗称的冬季忧郁症则属于季节性情感疾患的一种，好发在冬天，特别是高纬度地区，反覆发作比例相当高。

　　基本上，典型的季节性忧郁症状与一般忧郁症稍有不同，前者有明显的开始和结束时间点，例如秋、冬或梅雨季，症状包括易怒、疲倦没有元气、懒洋洋不想动、睡很多、吃很多，尤其爱好淀粉类食物，造成体重增加的情况。

　　季节性忧郁　与纬度有关

　　曾昱纶医师强调，一般忧郁症则没有季节的分别，面临压力就可能复发，但大约有10%至20%的患者会注意到冬天时症状会加重，症状包括情绪低落、失眠、食欲减退、自卑、无助感，甚至有自杀的念头。

　　统计发现，季节性忧郁症在全世界的盛行率约为4%至10%，但在台湾会被高估。一般来说，高纬度国家、四季越分明的地区会越明显，例如美国的盛行率从南到北约为1.4%至9.7%，越靠近赤道的地区盛行率越低，例如菲律宾的盛行率为零。

　　日照长短　影响忧郁情绪

　　至于，季节性忧郁的真正原因为何，目前并不清楚。但医界的共识是和日照有关，日照会影响脑内血清素分泌，也会影响褪黑激素、日夜节律等，血清素的高低可能会影响心情，抗忧郁剂等药物就是用来调节脑内血清素的运作。

　　不同的忧郁症会有不同的治疗模式，最重要的是要跟医师配合。对于原本就有忧郁症病史的患者，可以预防性投药或长期服药，避免发生季节性忧郁。如果是典型的季节性忧郁的患者，则可选择光照治疗，模拟太阳光来调整生理时钟，或是利用运动缓解症状。

　　享受阳光　远离忧郁情绪

　　曾昱纶医师建议，每天最好要暴露在光线下至少2小时，早上起床后拉开窗帘，让自己处在明亮的环境，尤其要让阳光映入眼中；若天气不好没有阳光，室内应该要开灯，营造日夜分明的情况。

　　或是建议把握上下班和中午的时间多接触阳光，到户外走一走。且运动可提升脑部血清素，以快走、慢跑等中强度运动为佳，每周3至4次、每次30分钟，除了有助于情绪稳定，也能有成就感。不过，若有2个星期以上的心情低落、失眠、胃口差、对什么事都提不起劲，记得应至精神科门诊与医师讨论。

　　疗效如何要靠运气

　　面对同一种疾病，通常有不同的治疗方式，到底哪一种更好？例如，治疗抑郁症可以服用抗抑郁药、接受精神分析或者认知行为疗法，每一种选择都同时存在好处和弊端。抗抑郁药见效快，可是有副作用；心理疗法中的精神分析没有副作用，可是需要长时间治疗才有效；同为心理疗法的认知行为疗法看似什么都好，但并非对所有人有用。让人头痛的是，以往并没有研究显示，对于特定类型的抑郁症患者来说，哪种治疗方式更合适。因此，在第一次面对患者的时候，医生也不知道到底什么治疗方法对这位患者最有效，于是医生可能选择自己最擅长的或者对患者来说负担最小的方式，如果效果不好，再换另一种治疗方式。运气不好的话，患者可能需要继续忍受一段时间病魔的折磨，才能够碰到最适合自己的治疗方式，也有可能需要看很多不同的心理咨询师或者精神病医生才能够有好转。

　　靠扫描大脑开药方

　　有痛快点的选择方式吗？美国埃默里大学的精神病学家Mayberg教授最近发现，也许大脑中某种生物标志能够帮助医生一锤定音地选择治疗方式，而不用像以前那样靠运气了。在对抑郁症患者的大脑进行PET扫描时，Mayberg偶然发现，有40%的患者对抗抑郁药Lexapro和认知行为疗法都反应很好，剩下的患者要么只对抗抑郁药有反应，要么对认知行为疗法有反应，而后面两种患者的大脑呈现出了非常明显的对比。大脑中有一个区域名为前脑岛，这个区域不活跃的患者，通常对认知行为疗法的反应很好，抗抑郁药则对他们没用；这个区域特别活跃的患者，则更适合服用抗抑郁药，认知行为疗法对他们没用。

　　前脑岛的任务包括了自我情感意识、认知控制和做选择，这些功能都会受到抑郁症的影响。对前脑岛并不活跃的患者来说，也许认知行为疗法(通过训练改变患者消极和不健康的思维方式)比抗抑郁药更有力，因为认知行为疗法能直接教会患者如何控制自己的感情和思维，这是“有的放矢”，自然很快就能见效。以往不少的研究发现，抗抑郁药和谈话性治疗有一些共同的作用，而这次却发现，这两种治疗方式对大脑的不同部位有不同的作用，这可能更有利于医生的诊断和治疗。如果医生给每一位抑郁症患者先做一个脑部的核磁共振或者PET扫描，那也许制定的治疗方案会更加有效。

　　靠询问患者童年经历定方案

　　假若没有条件接受核磁共振或者PET扫描，其他一些临床因素也可以在患者选择治疗方式的时候起到一些提示和帮助的作用。例如，不少过往研究结果都表现出这样的迹象：在儿童时期有过精神创伤(如失去父母或者受到虐待)的患者，对心理治疗的反应比对药物治疗更好。

　　对没有受虐经验的成年抑郁症患者来说，疗效最好的方式是联合认知行为疗法和抗抑郁药(Serzone)进行治疗，单独进行认知行为疗法或者药物疗法都效果稍差。可对有童年精神创伤的成年抑郁症患者来说，其中48%的人可以仅靠认知行为疗法康复，但只有33%的人对单独的药物疗法有反应。即使是联合两种方式，对有过童年创伤的患者来说，也不如单独进行认知行为疗法更有效。

　　对此，精神病学家给出的解释是，可能早年的受创经历让患者大脑的海马体萎缩，这个大脑部位对于记忆和学习至关重要。如果抑郁症患者的海马体萎缩，正好可以在认知行为疗法中，通过积极地学习新的思维方式来对抗抑郁，这是药物无法单独达到的疗效。抑郁症患者中，不少人都在早年有过受虐经历，医生们进行相关的询问能够帮助他们在制定治疗方案时做出更正确的决定。

　　未来的治疗会更个体化

　　在未来，我们还需要更多关于心理疗法和药物疗法之间差别的临床数据，以及进一步了解大脑接受两种治疗后有什么不同的反应。更细致一些，心理疗法的分类也众多，除了前文中提到的精神分析和认知行为疗法，还有一些非特定的谈话疗法，目的是为了让患者得到充分的理解和关心；抗抑郁药物也五花八门，例如有选择性血清素再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等种类，如果能预测不同类型患者对每一种治疗的反应，无疑能够提升疗效。

　　希望在以后我们能够对此有越来越多的了解。基于这些了解之上，再经过扫描大脑、询问童年经历、验血或基因测序等检查的帮助，心理和精神疾病的治疗可以越来越个体化，从而提高治疗的效率。

　　上海市精神卫生中心临床三科主任、复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授介绍，目前我国抑郁症发病率高达5%～6% ，这样推算中国抑郁焦虑患者已达9000万人，疾病负担直逼糖尿病。而其中规范治疗的不到10%，致使复发率居高不下。据统计，单次发作的抑郁症50%～85%会有第二次发作。75%~80%的患者会多次复发。主要是由于患者治疗中大多存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象。

　　中南大学精神卫生研究所所长赵靖平教授指出，抑郁症全程治疗分急性期治疗、恢复期治疗和维持期治疗三期。

　　国内外抑郁症治疗指南指出，抑郁症急性期治疗一般持续6~8周，急性期治疗后患者的抑郁症状应基本消除。如此时仍存在明显的睡眠障碍、疲乏、认知功能障碍等残留症状，应继续巩固治疗。一般抑郁症药物治疗2～4周开始起效。如果患者用药治疗4～6周无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的药物可能有效。

　　恢复期治疗至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并剂量不变。

　　维持期治疗时间，多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6～8个月;有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗，一般至少2～3年，多次复发者主张长期维持治疗。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现，迅速恢复原治疗。

　　“抑郁症患者和家人最怕复发，而复发恰恰是很多患者不规范治疗引起的。”北京回龙观医院院长杨甫德教授解释，若抑郁症急性期治疗后立即停止，病情在一年之内复燃的比例高达50%。相反，继续服药的患者中，约有85%的患者能够保持病情的稳定状态。

　　杨甫德教授提醒，抑郁症治疗，药物治疗是根本，选择哪种药要听精神专科医生的安排。另外，心理治疗为辅助，不能本末倒置，加强户外体育锻炼也有助于抑郁症的康复。

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　　多数慢疼应防抑郁

　　慢性疼痛是比较常见的问题，要提醒大家，慢性疼痛患者中约40%的人会发展为抑郁症，发病率比普通人群高4倍。但不少患者只强调躯体疼痛感受，将一些抑郁症状归因于躯体疾病的症状表现，反复辗转就医于综合医院，贻误了病情，错失了早期诊治的机会。

　　前两天一位来就诊的女患者来就是这种情况，1年半前她出现头痛、颈肩痛、胃部隐痛等不适感。反复就诊于当地和北京各大医院，做了很多检查，除发现浅表性胃炎外，其他未见异常。给予针对性治疗和关节局部封闭治疗数月，收效甚微，疼痛不适感仍明显，不能正常生活劳动。

　　直到半年前患者出现失眠，情绪低，感觉做什么都没兴趣，生不如死等情绪问题时，才第一次就诊于精神疾病医院，诊断为抑郁症，给予抗抑郁药合并“安定类”药物治疗，服药2周后，患者抑郁焦虑症状及疼痛不适感均有明显减轻，也能够从事家务劳动了。

　　多数慢性疼痛是抑郁症的早期症状表现之一，主要具备以下特点：疼痛部位和程度常与基础疾病不相符或者没有可解释疼痛症状的器质性病变;疼痛的发生、发展、持续或是加重与心理因素如焦虑、抑郁等情绪密切相关，相长相消;疼痛的部位常常不确定，可以是多个部位;疼痛性质多种多样，可表现为持续性钝痛、剧烈的爆发痛、间断性电击样痛等。

　　因此，出现以上情况的疼痛，患者在关注躯体疾病时还要考虑到精神科就诊。

　　目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。

　　世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。而据不完全统计，目前我国抑郁症发病率高达5%-6%。另据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人。在抑郁症患者中， 75%-80%的患者会多次复发。

　　自杀者中半数患抑郁 我国接受药物治疗者不足一成

　　抑郁症广泛发病于各类人群中。工作压力大、精神高度紧张的职业人士、老年人、特殊生理期(产后、更年期)的女性等，都是抑郁症的主要“目标”。

　　中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授指出，“抑郁症给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰，严重者会出现自杀想法和行为。数据显示，有10%-15%的抑郁症患者最终可能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占50%-70%。然而，面对抑郁症的严重危害以及高发病率的特点，患者接受相关药物治疗的积极性并不高，只占现有抑郁症患者不到10%。 面对庞大的抑郁症患者人群和治疗现状，量化评估和规范治疗就变得尤为重要。”

　　“在抑郁症的临床治疗中，药物治疗为根本，心理治疗为辅助。面对抑郁症发病群体的广泛性，依据疾病特点分别针对抑郁症状、或抑郁合并焦虑症状等来进行药物选择，能有效改善躯体症状更佳。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授介绍。

　　足量足疗程规范治疗是关键

　　抑郁症一般获得一次性治疗有效并不难，但大部分患者在首次发病之后会终身多次复发。据统计，单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作。75%-80%的患者会多次复发。主要是由于这些抑郁症患者在使用药物治疗过程中，存在用药剂量不足、疗程不足、频繁换药、擅自停药等不规范的现象，这不仅造成了医疗卫生资源的浪费，同时也不利于患者的病情恢复。

　　首都医科大学附属北京安定医院副院长、精神科主任、抑郁症治疗中心副主任王刚教授对此指出：“目前我国临床诊治抑郁症使用量化评估工具严重不足，临床医生对抑郁患者的治疗缺乏规范化指导等因素也是造成抑郁症临床管理问题重重的原因。因此，在抑郁症治疗过程中，全程量化评估及综合干预体系的建立也是规范抑郁症治疗的重要环节。”

　　每一次抑郁症的反复，都可能使患者的病情加重

　　有研究表明，如果抑郁症发作三次以上，就需要进行长期的抗抑郁治疗。杨甫德教授强调：“抗抑郁药物一般在治疗后两周左右才开始起作用，应服用足够疗程抗抑郁剂。急性期一般治疗时间为6-8周，病人不能刚服药觉得没作用就擅自停药。如果急性期的治疗维持不下来，病情就更容易反复，想要控制病情和再次服药就更困难。”

　　五个步骤可帮助你减轻焦虑

　　1.“按停”身体预警信号

　　当我们情绪起伏不定时，身体会出现变化及反应，如心跳加速、呼吸不顺畅、肌肉紧绷等。此时，必须把握时机，“按停”这些预警信号。

　　当我们感到焦虑时，身体会习惯性地出现一些预警信号，再一次检视一下它们。我们可以尝试运用下列方法去抚平焦虑情绪：呼吸放松、想象意象放松、喝冰水、闭目养神、听音乐，或者其他自己喜欢且有效的方法。

　　2.脑袋停一停

　　当身体预警信号响起时，代表我们可能正因为脑海中出现不合理思维而处于情绪起伏的状态，此时，必须提醒自己要立即停止所有的不合理思维。同时，问问自己是否跌进了哪一个思维陷阱。咨询过的朋友们跟我分享的“且慢，停一停”的方法和提醒话语有：

　　-等一等，现在的情况并不如我想象的那么坏！

　　-停一停，先想清楚，千万不要钻牛角尖！

　　-内心大声呼喊：“不要再想下去了！”

　　-停下来！不要把事情看得这么糟糕！

　　当然，我们也可以为自己创造更多方法和提醒话语，不管对哪种方法，每次使用后，我们都需要记录它的效果(0分代表完全没用，10分代表非常有效)。

　　3.反问自己

　　简单的自我反问，可以帮助我们纠正自己的不合理思维、从多个观点和角度看待事件。这一步是驾驭焦虑的关键。

　　首先，我们要问自己：“我最常跌进哪些思维陷阱呢？”

　　常见的思维陷阱有：

　　非黑即白：事情只有一个绝对的结果，不存在其他的可能性。

　　大难临头：把事情的严重性放大，把后果看成灾难。

　　感情用事：以情绪和感觉作判断或结论，忽略事情的客观事实。

　　归咎于己：出现不理想的结果时就怪自己，认为是自己的责任。

　　妄下判断：还没有足够的事实根据，就已经做出判断。

　　否定自己：经常不自觉地贬低自己、令自己意志消沉。

　　贬低成功经验：就算做得再好，总是贬低成功的价值，认为这是应该的。

　　其次，识别这些思维陷阱后，下面的问题可以帮助我们更客观、理性地看待事件：

　　-有什么证据证明我这个想法是对的/错的呢？

　　-这是不是事实的全部？

　　-最坏的情况发生了又会怎样呢？

　　-其他人(家人、朋友)会有什么看法？

　　-如果我继续这样想，对我有什么好处和坏处呢？

　　4.分散注意力

　　当我们停止了所有的不合理思维，并以其他角度反问自己后，为避免继续专注在这些事情上无法自拔，我们可以进行一些正面行动将注意力分散或转移到另外一些不相关的事情上。这些行动可以是一些很简单或很小的行为，但能够带给我们开心或舒一口气的感觉。常见的一些行为是：外出散步、洗澡、看书、听音乐、看电视、打电话等。

　　5.制作鼓励卡

　　日常生活中，我们可以找一些精致的卡片，写下你从任何地方得到的一些对自己有帮助的正面句子作为自己的人生金句。当我们受到情绪困扰时，可以去除这些鼓励卡来为自己加油打气。当然，我们也可以自行创作一些让自己感觉放松、舒心的语句来鼓励自己。比如我常跟焦虑的朋友们分享的“蹲在脑子里的老虎不吃人”，就常被他们写在卡片上随身携带。

　　抑郁症是一种心理疾病，形成的原因多种多样，有的人因为儿童时期经历的一些刺激，有的是先天性的，有的是出社会以后遭遇了重大的压力或者打击造成的心理的严重变化，这些理由不一而足。要治疗好抑郁症首先是要寻其病因，至于抑郁症的治疗时间需要多长，这取决于患者的病情的轻重，如果患者的抑郁症情况较为乐观，只需要进行适当的心理咨询和引导，只需相对较短的时间，而如果患者患的是重度抑郁的话，就需要花费更多的时间、精力以及手段去进行治疗，在这个过程当中，医患要建立良好的关系，以便治疗能够顺利进行，而患者要建立起治愈的信心。

　　关于抑郁症

　　药控、心理调控、日常调养等都是对抑郁症治疗的方式，由于个体的差异性以及病情的轻重差异，医者需要拟定针对性更强的治疗方案，对于重度抑郁的患者来说，疗程基本长至三到四个疗程，这种长时间的等待给患者一种错觉，让他们在治疗过程中渐渐失去信心而萌生轻生的想法，这是不对的，因为时间的长短并不决定患者能否治愈，所以患者一定要有信心。

　　一般在治疗心理疾病的时候除了人为调控和心理引导之外，还要辅以药物制剂，如果擅自停药的话也会对治疗的进度产生阻碍，而造成疗程被迫加长。这也是抑郁症治疗时间变长的原因之一，所以患者在治疗期间千万不要在怀疑和犹豫中质疑治愈的可能性从而擅自停药，这对病情的控制和治愈毫无帮助。因此要正确认识抑郁症，建立治愈的信心和决心，坚持配合医生的治疗。

　　抑郁症是一种心理疾病，自主积极调控自己的情绪，为早日治愈抑郁症而努力吧！

　　据英国《卫报》9月15日报道，英国牛津大学最新研究发现，长期服抗抑郁药的年轻人可能更暴力。

　　研究人员选取了三年间瑞典处方药物纪录与全国犯罪登记的匹配资料，比较了同一个人在服药和未服药时的行为。结果发现，在15~24岁年龄段的患者服抗抑郁药时，暴力犯罪的可能性会增加43%。

　　研究者表示，服用低剂量抗抑郁药的年轻人，精神障碍可能并未得到完全治疗，这就增加了他们从事冲动行为的可能性，但具体结论有必要进行更多更深入的研究。医生将这类药物开给15~24岁的病患时，也须格外警惕。年轻人服抗抑郁药时，应遵医嘱保证剂量，一旦情绪异常，要及时就诊。

　　随着媒体报道的增多，大家对抑郁症已并不陌生。但对抑郁症的药物治疗了解却不够多。

　　患抑郁症首先要明确诊断并判断病情，然后针对具体情况选择合理的治疗方案，及时治疗。目前较为严重的抑郁症还是以药物治疗为主，心理治疗等为辅助方法。国内常用的抗抑郁药有阿米替林、马普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，这些药物主要有提高情绪、减轻焦虑、镇静等作用。其中，阿米替林、马普替林有明显的镇静作用，多塞平的抗焦虑作用明显，氯米帕明提高情绪作用较强，马普替林的起效时间较快。各种药物各有所长，应由医生根据患者情况选择。

　　由于以往的抗抑郁药服用后有明显的口干、便秘等副作用，近年来，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西普肽兰、文拉法辛、米氮平等新型抗抑郁药陆续在临床投入使用，这些药的副作用更小，服用方便。

　　在服药治疗抑郁症的过程中，很多人存在两个误区。一是有人认为抗抑郁药有依赖性。其实，抗抑郁药一般不产生依赖性，有依赖性的多为安定类安眠药。二是认为病好了就不用吃药了。如果患者通过药物治疗，抑郁症状完全消失，即使自我感觉良好，也应巩固治疗6～12个月。这6～12个月不包括从刚生病吃药到病情缓解的那段时间。每个病人的病情不同，需要药物维持的时间也不同。建议症状缓解后咨询医生能否停药。

　　据日本Livedoor网站11月1日报道，抑郁症现在已经成为一种社会问题。大家认为其原因是压力。另一方面，平日里吃的食物和抑郁症也有很大的关联。这次我们来介绍下使其症状严重以及减轻的食品吧。

　　1.加深患抑郁症风险的食品

　　加深抑郁症的食品为血糖上升指数高的食品。GI值是表示摄取糖分时血糖值上升率的指标。GI值越高，饭后的血糖值越容易升高。这样突然地变化会增加不安感。

　　现在是一个糖尿病占国民5分之1的时代。尽量不吃高GI值的食品不仅可以预防忧郁症，而且对糖尿病也有一定的作用。你们肯定也有很多人喜欢含糖量高的点心和蛋糕吧。但是，实际上米饭，面包，面条都是GI值非常高的食品。也就是说现在日本人的主食都是那样的食物。

　　2.减轻患抑郁症的风险的食物

　　那么，降低患抑郁症风险的食物有哪些呢？首先是GI值低的食物。即使主食一般都是GI值高的，但是为了避免血糖的升高我们要尽可能不吃细粮。比如，吃米的时候选择糙米而不是精白米。选择粗糖而不是砂糖和白糖。小麦粉也为全麦粉，选择糖分吸收较慢的食物。另外，要常吃富含维生素B，维生素，以及矿物质的食物。就是蔬菜。经常吃绿色黄色的蔬菜。这种颜色和味道的蔬菜所含有的成分有7种营养素，具有抗氧化的作用。这种成分对现在因压力及生活习惯不规律而导致体内活性痒增加以及精神疲劳的人们非常有用。

　　3.好好的分泌血清素吧

　　患抑郁症的另外一个重要原因是，血清素没有正常分泌。血清素的别名叫做“幸福的指路人”原材料色氨酸为氨基酸的一种，当中富含大量的蛋白质。由此，大豆和鸡蛋也是降低患有抑郁症风险的食物。在太阳光的照射下，可以分泌书血清素。最好是早上的太阳。因此养成早起晒太阳的习惯也是非常重要的。　　进入大学后，不会再像高中一样整天上课，因此有很多人生活开始不规律。尤其是当一个人生活的时候，养成生活规律的习惯尤为重要。要注意不要吃含糖量过多的食物，要养成三餐规律，营养平衡的习惯。