产后抑郁症的症状有哪些？情绪不稳、动不动就哭、过度担心孩子……如果产妇出现了这些症状，家人要警惕产妇患产后抑郁症的可能。

　　30岁的张女士两个月前刚当上妈妈，但面对这新出生的女二，她却没有一点当母亲的喜悦，反而沉默寡言，动不动就流泪，每次给小孩喂奶时都特别烦躁。家人很困惑，张女士以前性格开朗，怎么生完孩子就变了个人似的。到医院就诊后，诊断张女士患了产后抑郁症。那么产后抑郁症有哪些症状？

　　美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是：

　　1.情绪抑郁；

　　2.对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；

　　3.体重显著下降或增加；

　　4.失眠或睡眠过度；

　　5.精神运动性兴奋或阻滞；

　　6.疲劳或乏力；

　　7.遇事皆感毫无意义或有负罪感；

　　8.思维能力减退或注意力涣散；

　　9.反复出现死亡想法。

　　需要注意的是，短期的情绪低落不等于产后抑郁。角色的转变、家人关注度的转移、照顾宝宝的负担等……很多因素会使新妈妈有悲伤、烦躁的心理体验。但一般说来，产后低落情绪通常会随着体内激素水平恢复正常，而慢慢自行缓解。

　　但如果情绪低落的状况迟迟没有好转，或持续两周以上并有加重的趋势，那就有可能是产后抑郁症，需要引起重视了。

　　台湾“华人健康网”最新报道，当家中老人出现睡不着觉、头昏、疼痛、胸口闷、容易疲倦等症状，小心健康杀手“老年抑郁症”发作。抑郁症已经被世界卫生组织列为21世纪导致失能与早逝的第二位疾病，仅次于心血管疾患。

　　台北国泰综合医院身心科主任叶宇记表示，老年抑郁症患者通常会出现失眠、食欲差或对任何事没兴趣等症状，不会直接说自己心情不好，反而是常常以描述自己身体上的种种疼痛来表现，让旁人更容易忽略，以为只是老人瞎疑心。值得注意的是，老人抑郁症患者有时也会伴随“假性失智”情况，病人看来反应变迟钝、记忆力变差，类似于认知障碍症。

　　专家提醒，家人应关心老人的心情，持续的鼓励、陪伴老人进行适当的运动，维持老人规律与安定的生活，早睡早起、保持身心愉快，能帮助老人重拾欢颜。若发现有抑郁、失智倾向或是自杀企图，应尽快就医求助，以免遗憾发生。

　　据统计，全球约有12%的人在一生中曾经历过严重、需要治疗的抑郁症。长期以来，抑郁都被视为心灵的敌人，但不少心理学家在研究中逐渐发现，抑郁可能是大脑用来解决某些问题的自然反应，体现了人类的适应功能。

　　美国弗吉尼亚联邦大学精神与行为遗传学中心的保罗·安德鲁博士认为，从进化心理学角度看，人的心智是精密的仪器，不会出现毫无意义的差错。抑郁可能是大脑为了应对负性生活事件（比如失恋、失业等）所采取的保护性机制。就像发烧是免疫系统对感染的对抗性反应一样，通过提高体温使白细胞开始战斗。

　　为了验证自己的设想，安德鲁使用“沉思”能力问卷做了一项研究。作为抑郁的起源，沉思被认为是大脑的一项原始防御系统。当人试图寻找难题的解决方案时，会暂时将脑海中其他事情全部抛弃，专注于解决问题。比如因离婚而陷入抑郁状态的人，沉思或许会以这些形式出现：后悔（“我应该做一个更好的妻子”），反复设想与现实相反的状况（“我当初要是没有出轨呢”），对未来的焦虑（“孩子们会怎么想”）。安德鲁研究发现，容易抑郁的人在思考能力上有四大优势：能从更深刻的层面上思考问题；能更准确地处理复杂任务；能更好地抓住并判断信息中的细节；能更准确地判断得失，做出更正确的抉择。安德鲁进一步指出，失眠、兴趣减低、注意力不集中等抑郁表现，可能是人们沉思时用来节省能量的方式，而抑郁症是失控的结果，导致人们钻牛角尖，脱离身边的世界。

　　其他心理学家也发现了抑郁的好处。美国纽约大学的韦克·菲尔德教授认为，抑郁情绪让人从错误中吸取经验；英国卡迪夫大学精神病学专家基德·维尔认为，抑郁情绪能把人从长期压力中解放出来；美国哈佛大学的学者贝里发现，消沉的人在创造性工作上表现更出色，反思能够避免重蹈覆辙；美国密歇根大学心理学家伦道夫·奈斯发现，情绪低落会阻止人们去做伤害心理的事情，特别是那些遥不可及的目标。举例来说，想成为马云那样的首富遥不可及，这么想尽管会让人很不爽，但不再好高骛远让你保留了精力，以便追寻新的目标。然而，如果这种逃避机制运转失灵，很可能导致抑郁。

　　总而言之，抑郁像把双刃剑，利弊共存，祸福相依。危机背后就是转机，抑郁背后就是成长。当你一度陷入低沉的情绪时，不妨把抑郁或悲伤当成人生之路的加油站。借着上天赠给你的这个礼物，坦然面对自己的内心，放弃不切实际的幻想，接纳他人对自己的关心和帮助，不要与抑郁情绪对抗，带着症状去生活。

　　据媒体报道，3月13日，《北上广不相信眼泪》副导演李晓因抑郁症自尽离世，终年42岁。马伊琍、黄奕、陆毅、邓家佳、张可颐、张兆辉等纷纷发表微博表示惋惜与怀念。专家提醒，每年3至5月，是精神障碍发作极高的时期，中年人、白领阶层、脑力劳动者要警惕重性抑郁障碍（俗称抑郁症）的发生，情绪低落超过2周要及时就诊。

　　抑郁症就诊率不足10%　易在春季发作

　　据世界卫生组织数据显示，全球超过3.5亿人患有抑郁症。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。

　　据了解，每年3至5月，是精神障碍发作极高的时期，约占全年复发率的70%。为什么精神疾患容易在春季发作？首先，患者对气温、气压、湿度等天气变化非常敏感，春天气温波动大，患者情绪易受影响。此外，春天气压比较低，容易引起大脑激素分泌紊乱，导致精神疾患发作或复发。

　　抑郁症，是精神科自杀率最高的疾病，约15%的抑郁症患者死于自杀。而且由于社会对抑郁症缺乏正确的认识，导致抑郁患者的就诊率非常低。据了解，目前我国抑郁症识别率仅为30%，就诊率不足10%。大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，最终走向自杀之路。

　　抑郁有“蛛丝马迹”

　　情绪低落超两周及时到精神科就诊

　　演员刘威葳发布微博称，李晓周一（3月9日）刚查出抑郁症，13日早上就自尽离世，“让我不能相信，不敢相信。”其实，抑郁症是可以治愈的疾病，如果能早日发现症状，及时到专科进行专业治疗，采取有效措施，可以有效降低患者自杀率。那么，抑郁症的症状有哪些呢？

　　1.情绪低落。一开始可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现为无精打采，对任何事物都不感兴趣。患者还可能出现自我评价降低，常常伴有自责，严重会出现罪恶妄想、疑病妄想等。

　　2.思维联想迟缓。患者的反应迟钝，思路闭塞，语速慢，语音低，语量少，一言一动都需克服重大阻力。严重者无法进行顺利交流。

　　3.躯体症状，特别是睡眠障碍，以早醒最为突出。据了解，抑郁病人的躯体症状中，睡眠障碍占98%，疲乏83%，喉头和胸部缩窄感75%，胃纳下降71%，便秘67%，体重减轻63%，头痛42%，颈背痛42%，胃肠道不适36%，心血管症状25%。

　　4.行动缓慢，认知功能受损。动作尤其手势动作减少，少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，最严重时，可呈木僵状态。企图自杀的行为是最危险的症状。

　　抑郁症的主要表现还可以归纳为“三低”、“三无”和“三自”。三低即情绪低落、思维迟缓、行为动作减少（严重者生活难以自理），这是抑郁症的三大主要症状；三无即无用、无助、无望，无用即患者的自我评价过低，把自己说得一无是处，前途一片黑暗；三自即自责、自罪、自杀，自杀是最严重的后果。

　　遇到人生变故、挫折、家人离世等问题，出现情绪低落十分正常。但如果长期处于高压状态，情绪长时间无法得到抒发、缓解，就要寻求专业帮助。特别是中老年人，白领阶层，脑力劳动者，家人和朋友要特别关注，不要认为情绪低落“只是闹情绪而已”，超过两周，甚至生活都难以自理，就要及时带患者到精神（心理）科就医。

　　最近德国的飞机失事令大家心里戚戚焉，据美国媒体报道，汉莎航空公司3月31日承认，在失事航班副驾驶卢比茨结束飞行培训前，该公司就已获悉他曾患严重抑郁。春天，正是一年中抑郁症高发的时候。大多数人知道这个疾病，只是因为某些个别事件，但抑郁症患者及家属，却时时刻刻被疾病折磨。究竟抑郁症对当事人有多大影响？给家属的生活又带来了什么？下面，让小编告诉你。

　　抑郁症是生活中比较常见的一种心理疾病，由于是近年来随着各种压力的增大，导致患者人数不断增多。我们都知道抑郁早期对于我们的健康虽然没有什么明显的症状，但是不及时治疗的话将会给自己带去严重的危害，那么抑郁症早期有怎样的症状？

　　抑郁症的早期症状有哪些：

　　1. 丧失兴趣

　　这是抑郁症病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然;体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉没有感情了、情感麻木了、高兴不起来了。

　　2. 精力丧失，疲乏无力

　　洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用精神崩溃、泄气的皮球来描述自己的状况。

　　3. 自我评价过低

　　患者往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

　　4. 各种焦虑

　　病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

　　5. 消极悲观

　　患者内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

　　6. 睡眠障碍

　　典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

　　轻度抑郁症症状虽然无需治疗就可以自行缓解，但如果调整不及时就会转变为重度忧郁症，治疗起来会更加困难。

　　怎么确定自己有没有患抑郁症？

　　老是情绪低落、没有愉快感、做事儿没兴趣，对通常喜好的东西兴趣减退、丧失。还有的人表现为躯体上的不舒服，吃不好、睡不好。学习、工作受影响。以上表现每天绝大多数时间都会出现，且持续两周以上，就要警惕是否得了抑郁症。

　　抑郁症能治好吗？必须要吃药吗？

　　抑郁症经过治疗至少有三分之一的人能完全痊愈，轻度的抑郁可以适当通过心理治疗自我调节来改善。如果中重度以上或者医生诊断需要服药，建议继续服药治疗。也有一些辅助的物理治疗，如电休克治疗、经颅磁刺激治疗医生会根据病情酌情推荐。

　　最近有网友咨询，说升级当母亲后心情一直很低落，是不是流泪，不知是不是患上了产后抑郁症。为此，专访了广州市脑科医院成人精神科主任郑英君副主任医师。

　　郑主任指出，产妇出现情绪低落比较常见，发生率高达百分之十几的程度。与一般的情绪低落不同，从抑郁情绪发展为抑郁症的主要表现主要有以下四大表现，供家属和产妇自己识别：

　　产后抑郁症表现一、情绪的改变

　　患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

　　产后抑郁症表现二、认知改变

　　患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

　　产后抑郁症表现三、意志与行为改变

　　患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

　　产后抑郁症表现四、躯体症状

　　约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人以主诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

　　产后抑郁症不容易复发

　　那么产后抑郁症和一般的抑郁症有何不同？郑主任指出，产后抑郁症在产后24小时-6周内较为高发，后期治疗愈后比一般的抑郁症患者要好，而且不容易复发，除非再次怀孕当妈妈。

　　若出现产后抑郁，家人一定要对其多加注意，尤其是早晨6、7点时，是抑郁症患者自杀的高发时间。郑主任指出，抑郁症患者也可告诉自己，每天挺过7点就是开心的一天，挺过7点心情就好了。

　　随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率的逐渐增高，老年抑郁症患者也在增多。据世界卫生组织统计显示，抑郁症老人占老年人口的7%-10%，对老年人的身心健康极为不利。但是，一些不实或不准确的宣传，容易误导人们对抑郁症的认知和治疗。

　　误区一  不适应退休后的生活

　　刘大爷退体前在单位担任局长，工作繁忙，事必躬亲。他今年退休后总觉得不适应，家里没有什么大事让他拍板决定，老伴也不听他指挥。半年过去了，让刘大爷高兴的事一直很少，觉得什么都没意思，他不爱说话也不想动，吃不香也睡不好。周围人都说老刘只是适应不了退休后的生活，才变成这样的。

　　专家点评：每个人都需要一段时间来面对和适应生活中遇到的不如意。在这个过程中，很多人可能会出现抑郁、焦虑的负性情绪。性格开朗、心理素质好的人能很快度过这一时期，并接受现实，正确面对未来的生活；反之则可能出现持续较长时期的抑郁和焦虑。特别是老年人在离、退休后，由于离开了工作岗位，活动圈子缩小，更容易产生孤独、无助、自卑等不良心理，导致抑郁症的发生。

　　医生判断患者是否得了抑郁症，是根据抑郁症临床诊断标准来确诊的。无论患者有无重大刺激，无论何种性格类型，只要严重到一定程度，符合标准，就可诊断为抑郁症，并需及时进行抗抑郁治疗。

　　误区二  是闹情绪不是患病

　　袁先生近来总是心情不好，烦躁不安。过去他爱看报纸，爱听京剧，曾经的这些爱好现在也让他觉得无趣，不愿说话，总想一个人独处，睡眠也不好，体重掉了十多斤。后经精神科医生检查，将其诊断为抑郁症。可家里人不理解，觉得这只是情绪方面的小问题，还没有到病的程度吧。

　　专家点评：抑郁症是一种常见的精神疾病，患病率比较高。尽管每个人都有情绪失落的时候，但悲观压抑到了一定程度，并产生厌世的情绪，记忆力也比过去明显衰退，反应迟钝，如果这种情况持续两周以上，就可能患上了抑郁症。家人不应只简单地认为是闹情绪，而应及时寻求专科医生的帮助。

（老年抑郁症需要更多关怀）

　　误区三  只是悲伤过度而已

　　赵阿姨的老伴半年前因病去世，她一直无法从悲伤中摆脱出来，常回忆起过去夫妻相伴的日子，而如今却形单影只地生活。她终日以泪洗面，过了半年多心情始终不见好转，任何事情都激发不了她的兴趣。子女们专程来陪她生活，她反倒觉得心烦，也不愿出门，整日唉声叹气，甚至萌发了轻生的念头。大家都觉得这是亲人去世留下的后遗症，过段时间就会好起来的。

　　专家点评：亲人去世后，亲属（居丧者）非常痛苦，情绪行为与平常不同，医学上称作居丧反应。居丧反应是一种正常的悲痛反应，亲属经常向周围人诉说悲伤的心情，并伴有轻微的负罪感，如认为自己没有照顾好逝者，而且会有轻微的体重减轻与睡眠紊乱症状。一般情况下，这种居丧反应会随着时间的流逝慢慢消退，两个月左右严重症状会逐渐减轻。建议居丧者尽快重返工作岗位、参加社会活动以及培养一些兴趣爱好等，主动通过这些方式来转移注意力，摆脱悲伤情绪，往往在1 年内情绪会逐渐恢复平稳状态。

　　居丧者患的抑郁症是一种异常的悲痛反应，与居丧反应有诸多不同，抑郁症患者有明显的体重减轻和睡眠紊乱，这些严重的症状会持续两个月以上，患者几乎不想也无法重新开始工作并参加社会活动，这种异常的情绪甚至可持续1 年以上。此外，患者还伴有强烈的负罪感和无价值感，甚至认为自己活得毫无意义，经常考虑或企图自杀。因此，切不可把抑郁症和正常的居丧反应相混淆。

　　误区四  身体毛病与抑郁无关

　　近几个月来，张大妈老觉得身体不舒服，常常心慌气短、胸口发闷、疲乏无力、食欲减退，体重也减轻了。全家人都很担心她的身体是不是出问题了，可到医院也没查出什么病。最后，精神科大夫将其诊断为抑郁症。家里人都不明白，这明明是身体上的毛病，怎么会是抑郁症呢？

　　专家点评：有些中老年人经常感到身体不适，可到医院反复检查，也查不出任何器质性的病变。其实，在这些躯体不适下常掩盖着患者内心抑郁的问题。专科医生在问诊时发现，这些患者在排除了躯体疾病后，普遍存在着不快乐、没兴趣、缺乏精力等抑郁情绪。医学上称之为隐匿性抑郁。这类抑郁同样需要进行专业的抗抑郁治疗，才能改善抑郁症状，并有效缓解躯体的不适。当然，抑郁症与个人的性格、生活事件等密切相关，内向、悲观的人，在不良生活事件发生后，更容易患上抑郁症。家庭矛盾、经济纠纷、身患重病等不良刺激是中老年人罹患抑郁症的主要诱因。

　　在抑郁症患者负性情绪表达的背后，其实是一种需要，表示他需要爱，需要更多的关怀和支持，表明他丧失了重要的情感，希望重新获得。在这个时候，家人和朋友就要当好倾听者和鼓励者。与年轻人一样，老年人也需要一定的交际圈，与原单位同事、朋友以及现在的邻居、社区工作者建立良好的关系，使社会支持网络更加完善，这样在经历心理打击时才能得到来自多方的情感援助，有助于较快摆脱不良情绪的影响，尽享高品质的晚年生活。

　　“抑郁症”以及因为“抑郁症”自杀的事件近来频频发生，究其原因，共同的解释大多是：人很内向，因为“抑郁症”，一直在吃药……不过，即便是没有医学知识的人，对这些人自杀的原因也会有所质疑，真的有那么多“抑郁症”吗？他们真的是因为“抑郁症”自杀吗？

　　其实，只要认真地看看医学下给“抑郁症”的标准定义，答案就明了了：所谓“抑郁症”，是“没有明显原因的，情绪低落不能缓解超过两个星期以上”。很显然，“抑郁症”的第一个指标就是“没有明显原因”的。因此，从医学意义上说，有很多人并非真的死于“抑郁症”，而是死于抑郁情绪。而抑郁情绪，是每个人都可以有的一个阶段，因为谁的一生都不可能顺利到底，贪官们的自杀不过是他们在这段低落情绪中，精神崩溃的结果。

　　那么，怎么区分你的郁闷或者抑郁，是正常的“抑郁情绪”，还是不正常的“抑郁症”呢？正常人的抑郁情绪一般都是事出有因的，比如亲人突然离世，丢掉了工作，或者被BOSS骂了，由此开始抑郁。

　　而“抑郁症”则是一种疾病，产生的是病理的情绪抑郁，通常是无缘无故产生的，没遇到什么过不去的坎儿，比如在春暖花开的时候却独自悲秋，或者别人看来稀松平常的小事，在他却视为劫难。如此“小题大做”或者无事生非的抑郁情绪，才可能是“抑郁症”。

　　最近几年来，“抑郁症”以及因“抑郁症”而自杀的事件频频发生，很多人纷纷表示：真的有那么多“抑郁症”吗？他们真的会因为“抑郁症”而自杀吗？

　　什么是抑郁症？

　　什么是抑郁症？医学给“抑郁症”的标准定义是这样的：“抑郁症”的出现是“没有明显原因的，它的主要表现是情绪低落不能缓解超过两个星期以上”。显然，“抑郁症”的第一个指标就是“没有明显原因”的。因此，从医学意义上说，有很多人并非真的死于“抑郁症”，而是死于抑郁情绪。而抑郁情绪，是每个人都会有的一个阶段，因为谁都会有心情不好的时候、有情绪低落的时候，如果情绪低落到了极点，很容易出现精神崩溃的现象。

　　你的郁闷是抑郁情绪还是抑郁症？

　　那么，你的郁闷情绪是属于抑郁情绪还是属于抑郁症呢？一般来说，抑郁情绪都是事出有因的，如被上司责骂，被朋友欺骗，亲人离去等，这些都会导致抑郁情绪的发生。

　　而“抑郁症”则是一种疾病，它的出现是没有原因的，比如，患有抑郁症的人会在春暖花开的时候独自伤心。他们的情绪十分敏感，对任何事都十分“小题大做”。

　　由此看来，“抑郁”也好，“抑郁症”也罢，它们对人的生活的影响是十分巨大的，如果你发现自己患有抑郁症或者有抑郁情绪，应该及时就医，跳出心理的怪圈。

　　我国人口老龄化的问题日益突出，上海、北京等大城市进入老龄化社会，我国老年人所占比例正在高速地增长，1999年我国已进入老龄化国家。预计2025年我国人口中65岁以上的老年人所占比例可达15%。经调查发现近半数以上的老年人患有各种慢性躯体疾病，其中25%的老年人有程度不同的精神障碍。65岁以上老年人情绪障碍发病率占12%-25%。流行病学调查0.03%老年人有抑郁情绪，其中1/3的人有可能发生自杀行为。老年期抑郁症是指首次发病在老年期，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状为突出特点，主要表现情绪低落、沮丧、行动迟缓以及躯体不适感。一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。

　　老年期抑郁症患者病前性格多有固执已见、依赖性强、心胸狭窄、办事认真等特点。多数人发病前有社会心理诱发因素，最常见的诱因往往在退休后社会生活范围缩小，住在与邻居相隔的单元房内与邻居间不相来住，环境改变，受身体条件的限制，与同事间的交往中断，人与人之间阻隔，有被社会抛弃的失落感。家庭中子女已长大成人参加工作学习，甚至婚后分家单过。加之生活方式的不同，而同老年人在一起生活时间减少，使老年人感到寂寞孤独。离、退休后或劳动能力丧失、经济来源减少在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪。社会环境因素和病前性格、以往痛苦遭遇和原有的健康情况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。

　　老年期郁症起病多较缓慢，病程比青壮年患者要长，老年期抑症与遗传关系不密切，仅有很少部分患者家庭中有精神病患者，脑CT检查也未发现脑结构上的特异性变化。开始多是以各种躯体不适主诉到综合医院去就诊，患者的主诉与临床躯体检查结果不相符合，各种治疗方法也不能获得明显的效果。

　　患者的躯体主诉主要集中以下几种。

　　(1)心血管系统。多诉说心慌气短、胸部憋闷、心前区疼痛、背痛等心脏性神经官能症的症状。

　　(2)消化系统。自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、食欲下降、腹疼、便秘、腹泻、体重减轻等胃肠功能性紊乱的症状。个别患者也有出现饥饿感或贪食相反症状，曾遇见一例70岁的老年女性患者先是出现饥饿感，逐渐加重，最后在看病时也带着馒头、点心等食物，她不停地进食，经过检查躯体无异常体征，到后来慢慢出现焦虑抑郁情绪，经过抗焦虑抑郁治疗后病愈。

　　(3)睡眠障碍。是很多患者到专科医院就诊的主要原因，他们多声称自己整夜睡不着觉，服用过多种安眠药物也不起作用，对此感到很痛苦，急切要求医生提供治疗。而家属所反映的情况却不像患者所说的那样严重，他不是睡不着，而是睡眠较多，就是你从睡眠中把他叫醒，他也不会承认自己睡着了。因患者睡意不够，反映其对失眠有焦虑情绪之敌。

　　(4)植物神经系统。有些患者的主诉是植物神经紊乱的表现，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木，以及感觉异常，如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱串等。

　　老年期抑郁症患者与青壮年抑郁症患者以抑郁情绪为主的临床表现有所不同，老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安，搓手顿足，反复以躯体不适纠缠家人或医生。由于治疗效果不佳，检查又没有严重的躯体疾病，长此以往家人对病人产生厌烦情绪。因此，患者觉得患了不治之症，感到家人讨厌自己。在此基础上怀疑家人为摆脱包袱而伤害自己，患者感到周围的人也都议论自己，别人的一举一动都是暗示自己去死等精神病症状，如被害妄想、关系妄想、疑病妄想。患者自认为患有严重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成员又不理解，这样在抑郁情绪和病理性恶劣心境的基础上，以及妄想体验的影响下产生悲观厌世、无助感、无望感，而发生自杀企图和自杀行为。老年期抑郁症自杀行为与青壮年患者有所不同，老年期抑郁症患者在自杀前却顾虑重重，把自己死后的各种可能结果都面面俱到地考虑好，一旦采取自杀，态度坚决，自杀的成功率一般比青壮年的抑郁症患者要高。

　　总之，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，经过详细检查而检查不出相应的躯体疾病体征，特别是出现抑郁情绪障碍后，应当想到有老年期抑郁症的可能，可去专科医院就诊。

　　值得注意的是，对于老年期抑郁症治疗的药物选择要特别慎重，应选择副作用小、安全有效的抗抑郁剂，开始小剂量应用，缓慢加重，治疗剂量要比青壮年患者低，当出现药物副反应，特别是对有吞咽困难的老年人要提高警惕，及时采取措施，以防止发生意外。

　　老年期抑郁症很容易漏诊，抑郁情绪常被身体其他不适症状所掩盖，心理学家提出一种自我评估法，依此法可以进行自我评定。新西兰医生根据临床观察资料总结了10个最敏感的因素，设计成10个对话式的问题，每个问题有4个备选答案供选择，根据本人情况，在其中选择1个最恰当的答案。判断方法是把总分(所有答案的分值相加)除以40再乘以100计算出抑郁指数，指数大于70分，可判断为抑郁症。

（实习）

　　老年期抑郁障碍病因和发病机理

　　(一)遗传因素

　　在本病患者一级亲属中，患抑郁障碍的风险率仅为8.3%，而青壮年起病者则高达20.l%。老年单相重性抑郁病人的一级亲属有情感障碍病史者，晚发病例为21.7%至28%，而早发病例达48.l%左右，阳性情感障碍家族史与发病年龄是显著负相关。沈渔邨等(1990)的调查也发现晚发病人有情感障碍家族史者占14.7%，早发单相抑郁患者为45.5%，有显著差异性。由此推测单相抑郁障碍的发病年龄越大，其遗传因素在发病中的作用越小。

　　(二)病前人格特征

　　老化过程也常伴有人格特征的改变，如孤僻、被动、依赖和固执等。MMPI显示老年人在内向和抑郁项目上的分值高于青壮年人。 Post(1972)、Winokur(1980)和 Abrams(1987)发现本病患者有明显的人格缺陷，与正常老人比较具有突出的回避和依赖性人格特征。

　　(三)生化代谢异常

　　60年代初期就有学者注意到单胺类神经介质受老化过程的影响，其活性和代谢产物随正常增龄发生改变。在老年人某些脑区，5 HT含量明显下降，脑脊液5HIAA水平亦显著降低。血小板5HT2受体结合位点密度也与增龄呈负相关。最近，Yates等(1990)采用放免法对本病患者进行动态研究，发现采用药物治疗者额叶皮层5HT2受体数目增加，治疗中恢复正常，而病情缓解后减少。这一结果提示5HT2受体增加与本病的发生有关，病情恢复后仍显示5HT功能不足。

　　中枢NE和DA含量降低也与大脑的衰老有关。Carlsson(1981)报告海马回NE水平随增龄而下降，脑脊液MHPG含量也相应减低。NE的功能低下可能与老年人中枢NE能神经元减少引起NE合成和储存下降关系密切。随正常老化过程，一些特定脑区，特别是黑质纹状体DA含量也明显降低，可能是酪胺羟化酶和多巴胺脱羧酶不足所致。近期研究提示DA功能不足也是老年人易患本病的原因之一。

　　此外，Mayeux等(1988)、Jarvik(1989)和 Molchan(1991)的研究证明，无论是本病还是阿尔采木性痴呆或巴金森氏症患者均有单胺类介质含量不足，脑脊液5HIAA、 MHPG和HVA水平下降以及 MAO活性的增高。

　　综上所述可以认为老化过程明显影响单胺机制，生化方面的异常并非是本病的特异性改变，但可能是一个重要的易感因素。

　　(四)神经内分泌改变

　　近10年的研究提示老化过程可以影响HPA轴阳下丘脑——垂体——生长激素系统的功能。大脑的衰老使HPA轴功能增强，血浆皮质醇水平与增龄呈正相关，老年女性皮质醇含量又明显高于男性。既往研究表明抑郁病人DST异常，其特异性较高。但正常老人口服地塞米松后也出现皮质醇分泌脱抑制现象，与本病患者的阳性率相似。

　　有关HPT轴的研究虽不多见，但近来发现本病患者TSH水平下降，比正常对照组低，对TRH兴奋试验的反应迟钝。

　　有关神经内分泌的改变与本病发生的关系尚无肯定的结论。现有研究提示神经内分泌异常可能使老年人，特别是老年女性易患本病。

　　几乎每个人都感到过抑郁，都有不高兴、感到压抑的时候。原来认为，只有成人才有这种体会，但实际上，连两三岁的孩子也明白“压抑”是什么感觉，假如愿望没有得到满足，孩子会闷闷不乐、不说话，甚至会尿床。

　　但是，人的抑郁情绪并非像快乐情绪那样，容易外显。一般说来，只有很亲密的人才会看得出来。多数人也只有在最亲近的人面前才会表现自己压抑的一面。抑郁情绪会使人工作效率低下、注意力不集中，非常沮丧。

　　抑郁，从专业的角度来看大约包括三种含义：抑郁情绪、抑郁综合征和抑郁症。

　　抑郁情绪单指心境低落、不愉快、闷闷不乐。与晓尘文中所说的“郁闷”大体上涵义相近。

　　抑郁综合征则指在抑郁情绪的基础上，同时出现认知、行为、生理等方面的相应变化，如头脑迟钝、缺乏兴趣、说话迟缓、食欲减退或性欲下降。

　　抑郁症则属于精神障碍的一种，表现为疲乏无力、无精打采、逃避社交、食欲减退等，严重者伴有工作或学习效率下降或者自己觉得生活能力下降，甚至伴有自杀想法或者出现自杀行为。抑郁症必须由精神科医生作出临床诊断。

　　这其中，抑郁情绪如同“万里晴空有一小片云彩”;抑郁综合征则稍严重一些，如同“一片乌云笼罩天空”，但此时也需要寻求心理医生的帮助;抑郁症就比较严重了，仿佛“乌云滚滚、雷声阵阵，马上就要大雨倾盆”，必须接受相应治疗。

　　在普通人身上发生的短暂抑郁现象是压力超负荷时的信号、是人长时间面对压力的必然反应。绝大多数人的抑郁情绪基本处于第一和第二种情况之间，通过一定的自我调整可以加油充电、重整旗鼓。另有调查显示，将近半数的人曾经一度出现过抑郁综合征，超过10%的人曾经罹患过抑郁症。晓尘所描述的情形应属于此类。

　　和我们想像的一样，人的坏情绪会来自工作、家庭、社交以及休闲娱乐等方面，工作忙碌、婚姻不幸都是压力源。此外，像生病或服用了某些药物，也会导致抑郁。有些人的坏情绪与天气、环境有关，像我国，东北人患抑郁症的比率就比海南高得多，不少抑郁的北方人一下飞机，沐浴在南方火热的艳阳中，抑郁情绪立刻无影无踪。

　　当然，导致人类出现抑郁情绪和抑郁综合征的主要原因是社会心理因素，而遗传素质和对社会支持的利用程度，则是决定抑郁综合征是否转化成抑郁症的关键，遗传素质决定人对压力的承受力，也影响人应付压力的方式。

（实习）

　　抑郁症是一种情感性心理障碍疾病，患者对任何事物毫无兴趣、情绪极其低落，严重的抑郁症会导致自杀的惨剧发生，给许多家庭带来无法修补的痛苦，引起抑郁症的原因很多，大体分为两类：心理原因和非心理原因。

　　非心理原因：

　　药物的副作用　药物可以治病，也会对身体造成损害，甚至引起忧郁症。服用治高血压、心律不齐、可的松和其它类固醇药物，如果发现有忧郁症状，应立即请医生诊断并改用其他药物。

　　甲状腺问题　甲状腺不正常是引起忧郁症的主要原因之一。通过验血可以查出甲状腺的问题。尤其是甲状腺功能减退很容易引起忧郁症，患者体重增加、感到疲劳、皮肤干燥、便秘和睡眠不正常。该病治愈后，忧郁症会自然消失。

　　经前综合症　许多妇女都有经前综合症，但其中只有5%患严重忧郁症影响日常生活。主要症状有：强烈饥饿感、哭泣、失眠和行为异常。这是因为行经前雌激素增加，维生素b6含量发生变化。维生素b6含量下降过度会引起忧郁症。

　　糖尿病　糖尿病患者(包括尚未明确诊断者)因为血液中含糖量过高可致乏力、疲倦和失眠，这些都是忧郁症症状。

　　缺乏运动　研究表明，缺乏运动会导致忧郁症。从事体育运动可以消除忧郁症。

　　心理原因：

　　人生活在社会中，其寿命、健康和疾病无不与之息息相关，人们观察、烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等，这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化，婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化、经济条件的变化、个人学业、学业上的成败等。生活中凡能造成强大的精神压力，严重的精神创伤，或不愉快的情感体验等条件都可成为引起抑郁症的心理因素。

　　其实还有许多引起抑郁症的原因，如遗传因素 ;直系亲属中，如果上辈人有抑郁症史，那么很容易导致下辈人遗传抑郁症，血缘关系愈近，患病概率越高，当然这也不是绝对的。又如，生物规律的改变;睡眠、皮质醇的骤然改变等等这些都是引起抑郁症的原因，所以我们不可以固执不变的看待抑郁症产生的原因，应该灵活多变的看待抑郁症、预防抑郁症。

（实习）

　　抑郁性神经症，旧称为神经症性抑郁，是指持续性心境低落情绪抑郁为基本特征的一类神经症常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。

　　抑郁性神经症属中医“郁症”范畴，对其各种症状描述散见于古代医籍中《灵枢。口问》载有“太息”，《灵枢。本神》载有“愁忧”等症状。《杂病源流犀烛》则云：“思者，脾与心病，……或有劳心思虑，损伤精神，致头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热者;有思虑伤心，致心神不足，而不能寐者;……有因思虑劳伤心脾，致健忘失事……”

　　本病的发病与精神因素的刺激有密切关系

　　1、发病率

　　据国外统计：本病患病率为千分之4。5，约占精神科门诊的5-10%。1982年国内对12地区流行病学调查，本病患病率为千分之3。11，占神经症患者的14。0%，而且农村患病率(千分之4。12)高于城市(千分之2。09)本病多起病于青少年时期，成年患者女性多于男性。

　　2、病因

　　本病的发生与患者心理素质及社会心理因素刺激有关。(1)心理社会因素;多数病人起病由心理社会应激所促发;但这类应激多为日常生活中的矛盾和冲突，几乎所有的人在一生中均曾经经历过，因此难以作为病因，充其量只能作为诱因。(2)心理素质;1、遗传因素;根据调查，病人家庭中，患情感疾病、神经症、人格障碍、酒精中毒及自杀等病的比率高于一般人群，反映了本病在遗传上的异质性。同时遗传决定了易感素质，即患本病的人格素质。2、人格特征部分患者病前有明显的人格异常，如依赖型、表演型或边缘型人格特征等。其人格的突出特点是自我估价低、缺乏自信，有较严重的自卑感。遇到挫折易悲观失望等。亦可表现为胆小怕事，依赖性和被动性明显，软弱而敏感等，有的患者抑郁情绪与人格缺陷交织在一起，难以分开，而被称之为性格抑郁症。

（实习）

　　牪∫蛑两裆胁皇分清楚。经研究发现，患者病前性格多表现缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求。思虑多，心理承受力差，常因小事陷入忧愁、苦闷状态。虽然具有上述人格特点的人不至于都发展成抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经病者一般都具有上述抑郁人格特点，如家庭不和、工作困难、事业受挫折、人际关系紧张等种种社会心理因素，常是促发因素。

　　遗传在本病中亦起一定作用，本病患者的家族中患重症抑郁症的比率明显高于一般居民、有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。

（实习）

　　为什么有些人会得忧郁症，有些人却不会?这个问题的答案也许不止一个。专家认为可能导致你患上忧郁症的原因有以下方面：

　　⒈遗传基因：忧郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中1人得忧郁症，子女得病几率为25%;若双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至50%～75%。

　　⒉环境诱因：令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症，如丧偶(尤其老年丧偶，几乎八、九成的人会得此病)、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。

　　⒊药物因素：对一些人而言，长期使用某些药物(如一些高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药)会造成忧郁症状。⒋疾病：罹患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的病人，得忧郁症的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也会患上忧郁症。忧郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏癌、脑瘤、帕金森症、阿兹海默症等。

　　⒌个性：自卑、自责、悲观等，都较易患上忧郁症。

　　⒍抽烟、酗酒与滥用药物：过去，研究人员认为忧郁症患者借助酒精、尼古丁与药物来舒缓忧郁症情绪。但新的研究结果显示，使用这些东西实际上会引发忧郁症及焦虑症。

　　⒎饮食：缺乏叶酸与维生素B12可能引起忧郁症状。

（实习）

　　抑郁性神经症的病因至今还不十分清楚，一般认为有以下几个方面。

　　(1)人格特征：抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。这类人格特征可视为本病的温床，尽管不能说具有上述人格特点的必然发展为抑郁性神经症，但临床所见抑郁性神经症患者，一般都具有上述抑郁人格特点。

　　(2)心理社会因素：不愉快的境遇常是促发因素，约30%患者在病前6个月内可查到明显诱因，患者对这类诱因常给予负性认知评价，引起“失落感”。

　　(3)遗传因素：遗传在抑郁性神经症中起一定作用。在患者的家族中，患情感性精神障碍的比率明显高于普通人群，有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。

（实习）

　　成年人遇到不开心的事，会感到情绪低落，严重的还会长时间处于抑郁不安的状态。而孩子则不然，泪水还在眼眶，就会破涕为笑。这是幼儿情绪不稳定的缘故。但是，幼儿同样会得抑郁症，其原因有以下几点：

　　为什么幼儿也会患抑郁症

　　1、失父母之爱，如父母离异、丧亡、不和等。这些大的家庭动荡会给孩子细小的心灵蒙上阴影。

　　2、受蔑视和抛弃，心理长期自卑，抑郁成疾。这些幼儿大多是被遗弃儿童或残疾、低能儿童。

　　3、家族中有抑郁症病人，这是遗传因素。

　　幼儿抑郁症的临床表现与成年人不一样，一般有以下三种表现：

　　1、表现为身体不舒服，常见为胃肠道症状，如呕吐、腹部不适、厌食等，极容易发生误诊。

　　2、急性抑郁反应：表现为惊恐、绝望、伤心流泪、不进食、失眠、夜惊多恶梦等。

　　大多在受到急剧和严重的精神刺激后引起。所幸症状持续时间不长，恢复较快。

　　3、慢性抑郁反应：情绪持续低沉、抑郁、悲观、寡欢，经久不愈。

　　幼儿抑郁症的治疗是综合性的，除了心理治疗、药物治疗外，还要改变不良的家庭环境。有抑郁症家族遗传史者，治疗效果较差。

（实习）

　　在顾客面前笑靥如花的美女，回到家里便摔东西、出口伤人。29岁的贺勤(化名)是某知名化妆品品牌的销售经理，由于她性格开朗，业绩突出，很快升为经理。可近一段时间，她开始烦躁不堪，回到家后不想说一句话，看任何人都不顺眼，甚至有想摔东西和打人的冲动。

　　第三军医大学西南医院心理门诊瞿玮教授表示，像贺勤这样的微笑性抑郁在服务行业从业者中最为典型。很多服务行业要求员工保持职业性微笑，即使面对粗鲁蛮横的人，都必须压抑自己的内心感受，强压自己的愤怒、悲伤，还必须露出一副笑脸。因此，工作时一直压抑、控制自己，回到家就有可能爆发。

　　瞿教授表示，由于服务行业的员工往往只能按照规定保持微笑，压抑自己内心本能的不满和委屈。这样会导致情绪宣泄不畅，让坏心情积压为抑郁，严重的会患上心理疾病。

　　瞿教授建议，服务行业从业者自身应学会疏解自己的坏情绪，和同事探讨交流化解蛮横服务对象的方式，在遇到不公待遇时避免正面冲突。同时，对于服务行业，有必要向员工提供系统的心理培训，或为员工提供可以避开客人独处的空间，可以自由表达愤怒和不满。

　　忧郁症的典型表现是思维迟缓、情绪低落、动作减少，但忧郁症作为一个庞大的疾病家族，还有许多其他的表现和临床类型。激越性忧郁就是其中的一种。

　　如果我们将抑郁症比喻成为一幅油画的话，那么，“情绪低落”作为忧郁症最基本的表现就是一层灰暗的底色。在灰暗的背景之上可见各种各样的画面。激越性抑郁没有典型的思维抑制，语言并无明显的减少，说话并非有气无力，其行为和动作也未必呆板和迟钝。其中一个显著的特征就是容易动怒，芝麻小事可大发雷霆，觉得眼前的一切都不顺眼。一向脾气温和者给人的感觉是变了一个人，有时不为同事和家人所理解，造成人际关系的冲突。

　　发脾气为什么和忧郁症联系在一起呢?如果仔细地分析，我们会发现，容易动怒和激怒是一种痛苦和压抑的释放，有时是一种寻求帮助的呼叫。本质上仍然是情绪低落，同时反映了忧郁症患者对现实的不满以及力求摆脱的心态，有时也是一种对忧郁情绪的掩饰。

　　如果我们能够心平气和地慢慢地和患者交谈，就会发现他们的内心是痛苦的，情感的“底色”是灰暗的，而且这种底色影响着这幅“油画”———精神活动的每一个“画面”。通常它们还伴有一些其他的症状，如植物神经功能紊乱、进食减少、睡眠障碍、性功能减退、精力不济等抑郁症的常见表现。

　　临床医生和患者本人应注意识别，特别是患者的家人，不要简单地认为是一个单纯的“脾气”问题。“脾气”超过一定的程度，持续过长的时间，不符合患者一贯的行为方式，无法用常理加以解释，应考虑激越性忧郁之可能。

（实习）