老年疑病症的临床表现有如下几大特点：

　　1、患者长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，从病因、首发症状、部位、就医经过，均一一介绍，深怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。

　　2、患者对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。

　　3、患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。

　　4、既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，医生的再三解释和保证不能使其消除疑虑，甚至患者会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。

（实习）

　　心理障碍分析

　　后悔、羞愧心理 患者均有非婚性史，大部分患者对自己的行为感到后悔，深感无脸见人，怕遇到熟人，怕丑事暴露，不愿自己的隐私被别人发现，而到偏僻小诊所求治或异地就诊。即使去正规医院就诊者，也不愿说明病因，吐露真实姓名、工作单位、家庭住址等。

　　紧张、恐惧心理 患病初始，患者由于缺乏有关性病的知识和受社会偏见的影响。往往有恐惧心理，他们怕别人知道自己患有性病，招致社会及家人的歧视和排斥，影响自己和子女上学、就业、婚姻、人际关系等。患者精神上压力很大，对自己所患疾病认识浮浅，心情非常紧张。患者对医学知识异常敏感，到处查询性病有关知识，经常“对号入座”，从而心神不安，四处求医。他们认为性病是危害性大，较难治愈的疾病，甚至有些人认为此病无药可救，恐惧万分。

　　焦虑、忧郁心理 患者性病治疗后，自我感觉所患疾病还未治愈，但各种检查、化验都查不出问题，越查不出问题越感到自己的疾病严重，忧郁倍增，焦虑不安，怀疑医生医术低下或化验设备差、检查结果有误，不停地使用各种抗生素，到处寻找权威诊治，要求医生给用最先进的仪器化验，用最好的药物治疗。给家庭带来经济及情感危机。因滥用抗生素造成菌群失调，引起局部身体症状，造成更大的心理负担，形成失望、绝望心理 由于少数医务人员对患者态度冷漠，讥讽挖苦，不尊重他们的人格和隐私，严重损害了患者的自尊心。尤其是一些不法假医、游医利用患者隐私心理进行变相地敲诈勒索，谋取暴利，把非性病者说成性病患者，把轻症说成重病，把已治愈者说成未治愈，把未复发判为复发或夸大性病的传染性和危害性，不适当地进行价格昂贵的化验检查，施以不必要的大处方、贵重药等，加重了患者的心理、经济负担，致使部分患者感到失望、绝望，甚至产生自杀念头。

　　医务人员对患者的态度是直接影响着性病疑病症患者的就医行为，主动关心他们，尊重他们，并为其保密，易取得患者的信任，从而了解患者的心理障碍，对患者进行有针对性说服力的解释性心理护理，必要时配合药物暗示疗法，对缓解患者的心理压力，消除疾病带来的恐惧，树立治疗信心，尤为重要。

　　随着性传播疾病发病率居高不下，使性病疑病症患者也随之增多，说明防治性病开展卫生健康教育，加大宣传力度，提高人们对性病的认识，不容忽视。引导患者到正规大医院诊治，指导患者接受正规治疗，减轻患者的经济和精神负担。

　　同时对患者进行思想教育，教育患者自尊、自爱，让他们提高自我保护意识，避免不良性行为。

　　总之，针对困扰患者的心理问题，配合科学的、有针对性的、易被患者接受的心理护理，可减少性病疑病症的发生，提高该病的治愈率。

（实习）

　　人的一生难免生病。有个感冒流涕，多喝些水，再休息一阵，一般都会痊愈，但若一味地不以为然，仍是风里来、雨里去，烟酒不断，就会恶化发烧，再不注意，身体只好扛出肺炎或心肌炎之类的并发症，假若这最后的警告也不听，还要撑英雄好汉，拒药和床于千里之外，那就只有死路一条了。

　　所以说，对待病要实事求是，讳病是万万要不得的。有病要治，而且要及早治疗，已经成为健康人生的原则。一个国家也是如此，有各种各样的问题是难免的，甚至会有些历史累计的慢性病，遗传病，这些和感冒等小病一样，不能因为麻烦，怕痛或羞耻而一味掩盖，千万不要等到“在骨髓，司命之所属，无奈何也”(见韩非子-扁鹊见蔡恒公)，才想到汤熨针石火齐，对一个人而言是悔之晚矣，对一个国家即亡国之悲剧。

　　然而，虽然病不可免，但普通中人，还是健康的时候要多。健康的人不要无端吃药，更不能乱吃猛药，否则好好的人也会被整死掉的，那更是悲剧中的悲剧。就一个人的心态而言，即不要疑病。疑病之人有两种形态，一是无知，二是自虐，尤以后者为害最甚。无知的疑病好治，毕竟现在是信息开通的社会，例如男女青少年的许多青春期的担忧，现在已经不像以前那么严重了。但自虐式的疑病，通常是治无可治，只能依靠心理上的调理。一个有过分洁癖的人不论洗多少次手也无法安心，一个有强迫症的人上台阶必须数清步数，少了一步就必须重走一遍。这样的人是不正常的人，可怕的是在他们的眼中，健康的普通人反而不正常，因此他们经常危言耸听，把自虐传染给他人，这样的人多了，整个社会就会变成一座疯人院。就一个国家的媒体或舆论而言，也免不了有些疑病的症状，无知的疑病是大多数，但也有些自虐性的疑病。好好一个中国，好好一个民族和文化，怎么一到某些人的嘴里就成了垃圾废物、男盗女娼呢，更可怕的是，还通常戴着忧国忧民的高帽，不但自己疑病，还要别人一起疑病。

　　讳病和疑病，是两个极端，历史上，我们国家都在这两个端点上吃过不少苦头，对于爱国的人士来说，经常讲讲健康人生是很有必要的。总之，对待病和不病，大病和小病，一个人也好，一个国家民族也好，都要实事求是，以科学的态度解决问题，不但要有健康的体制，还要有健康的心理。

　　讳病和疑病之外，再谈一下治病的问题。医生治病首先是个医德的问题。医生依靠看病而谋生，这时对病人而言就会有道德风险，即医生对病情的无中生有或任意夸大，如看见眼珠子黄就谓之肝炎，看见有个肿块就确定为癌症，或搭了两下脉就恐吓病人阴虚阳衰。到了具体的治疗阶段，能调养的非要用药，用药能用温和的非要猛烈，能不开刀的非要开刀，能不切除的非要切除。所以有因为色盲而偏偏给摘了眼球，因为脑秃而得肾中毒者，此医者大害之甚。医德风险的产生和医生本人的道德素养有关，和医患之间的知识信息差别也有关。要去除这样的风险，一方面要加强医德的教育，另一方面要普及科学知识，完善体制，加强医生组织内的自律和相互监督。

　　和医生治病相比，在爱国上就是一些政治人士和文化人士对民族国家的言论和实践，因为他们是这个社会的知识阶层，是这个社会的精英。他们经常对国家开出这样或那样的药方，要求做这样或那样的手术。然而，和医生治病一样，政客文人们在各种主张中也是有利可图的，有自己或集团的需要。在中国的历史中，如魏征包公的“直言敢谏”是政客文人的好品质，但也因此而产生了一些为谏而谏的人，有时是为了权力斗争，有时纯粹是为了个人虚名，看黄仁宇的“万历十五年”中就有很多的揭露。这些人和无医德的医生相比，就是没有政德和文德，缺乏对国家和历史负责任的态度。对于这类惟利是图的政客和文人，一方面要用民主意识去教育广大民众，消除信息和知识上的不平等，另一方面要建立起精英间的道德意识，即大力提倡务实求真的官风和学风。

　　最后，治病虽主要是医生的事，但也需要病人的配合。一个病人能否正确地看待疾病会直接影响到治疗效果。一个人生病了，反省懊悔是应该的，但大发脾气咒天骂地则毫无用处，如果想到寻绳自结、投胎重新来过，则只能说是懦弱。病还可以治，如果是懦弱，那就是性格的绝症了。一个人如此，一个国家也如此。

（实习）

　　中年是人生最有价值的时段，也是身体“新老交替”的阶段。有些中年人面对体力、脑力等身体素质的下降而无法适应，此时就易出现一种心理病变———“疑病症”。

　　前不久，一位刚逾不惑之年的朋友来医院找我，要求我帮他找个最好的大夫彻底检查一下身体。我为他介绍了一位主任医师，他向医生诉说了自己的症状：胃部有饱胀感、隐痛感，自觉胃部蠕动缓慢、食物似乎很难通过胃肠道。他说他查阅了许多医学书刊，对照自己的症状，他认为自己可能是患了胃癌。

　　医生为他进行了必要的检查，结果出来了：他的胃部及其他脏器均无异常。面对这一检查结果，我的这位朋友拒不接受并固执地认为这是医生对他不负责任。

　　为此，我咨询了一位心理医生。心理医生说：“你的这位朋友确实是患了病，只不过他患的不是胃癌，而是疑病性神经官能症，简称‘疑病症’。”医生进一步解释说，这类病人往往全神贯注于自己身体的某一部分，尤其是对假想的躯体病症焦虑不安。这种病的基本特点是患者担心自己的某一器官得了不能治愈的疾病并为此而忧心忡忡、四处求医。

　　一般情况下，此类患者怀疑自己患病的主要部位虽可涉及到身体的各个部位，但以腹、胸、颈和头部为最多。而且疑病症患者似乎具有一种特殊的感受能力，能感觉到一般人不易发现的身体内部活动，如心脏跳动、肠胃蠕动等。疑病症多发生在受教育程度较低、经济收入较少的中年人身上，而性格内向多疑的人更易患病。

　　心理学家指出，疑病症的治疗时间相对较长，一般以心理治疗为主，药物治疗也有一定的辅助效果。值得提醒的是，当某些疾病尚不能被明确诊断时，作为医生切忌过分扩大“疑病症”的确诊范围，以免给患者带来不必要的精神负担。

（实习）

　　疑病症有原发和继发两类。

　　继发的疑病症是在原来的躯体疾病基础上出现的。比如高血压、脑动脉硬化、心脏病、发烧等等，一些人可以认为自己的病没治好，另一些人则认为自己还有其它严重的疾病没查出来，这种过份的担心和他们的实际健康情况很不相称，以致于一有风吹草动病人就往医院跑。

　　原发的疑病症是指病人根本就没有什么躯体疾病，但却对自身的某些生理现象，或一些异常的感觉作出了疑病性的解释。比如一些青少年，由于正处于青春期，可能会有手淫的不良习惯，手淫本不会造成太大的危害，但病人却对手淫的各种感觉产生了过份的担心，甚至怀疑自己心、肾两亏、不仅邪恶，还会得各种致命的疾病。当然有时医生、护士的不适当语言，或者对一些病人长期不能确诊，反复检查，还可以造成医源性的疑病症。

　　此外，还有学者根据病人的临床表现，提出诸如感觉性疑病症。观念性疑病症。多症状性疑病症、单症状性疑病症等。

（实习）

　　医院的一项临床调查显示，疑病症患者近年来呈上升趋势，在心理疾病患者中疑病症患者占近20%，其中约7成为中年人。很多患者由于工作生活压力大，自己又不善排解，变得对自己的身体状况异常敏感，一旦身体出现某些症状就恐惧异常，有的人还与医疗广告中的症状“对号入座”，即便经检查排除了疾病却依然怀疑自己身患重病，到其他医院继续检查，有的人甚至同类检查做了七八次还不罢休。

　　疑病症是指对自身感觉或征象做出患有某种或多种疾病的不切实际的自我解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种心理疾患。患者确信自己患有严重疾病，对自己的健康状况过分关注，表现为对身体任何轻微的变化都特别在意。他们注意自己的心跳、呼吸、大小便、性功能、血管搏动，甚至关注面色、肤色或指甲中的斑点。患者带有强烈的偏执观念，对于医生的检查诊断持怀疑态度，无休止地要求进行检查。尽管各项化验都在正常范围内，就连CT、核磁共振等现代化医疗检查设备也找不出异常来，可他们还是怀疑自己有这样那样的病。他们因担心患了不治之症而得不到有效治疗而惶惶不安，甚至出现严重的恐惧。

　　一些疑病症患者“不能听别人说病”，只要听说别人患病，就觉得自己也患有同样的病。有的人还特别愿意阅读医学科普报刊，经常感到一些疾病与自己的症状相符。他知道的病越多，身上的“病”也就越多。每当有名人突然因病去世，怀疑自己身患同类疾病的疑病症患者会陡增。这些人看似“捡病”往自己身上贴，但实际上真的蒙受着“捡来疾病”的折磨，甚至对医生查不出来而感到难以名状的痛苦，有的人甚至为此迁怒医生。患疑病症的人与其性格类型及心理素质有密切关系，易钻牛角尖的人，情绪状态不稳定、对周围事物高度敏感的人，性格内向、抑郁寡欢、谨小慎微的人和对自己过度关心的人易患疑病症。特别是平时工作生活压力大又不善排解的中年人，近年来成为疑病症的主力军。

　　疑病症用一般的药物疗法很难奏效，必须挖出这种“心病”的根源，有的放矢地进行心理治疗。治疗的关键在于帮助患者树立乐观的思维方式，转移对自己身体状况的过分关注。

　　疑病症是指对自身感觉或征象做出患有某种或多种疾病的不切实际的自我解释，致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种心理疾患。

（实习）

　　心理医生解释，这些“表现”通常并非单一出现，造成的困扰会持续数月或更长时间，严重者还会影响日常工作、家庭或社交活动。而下面的情绪问题，也常伴有身体症状，如患者只专注于表面症状，忽略了深层的情绪困扰，没处理核心问题，疑病倾向也可能会没完没了。

　　★经常焦虑症：患者因不能自控地过度担扰很多事情，像家人健康、孩子教育、工作表现、同事相处等，常有疲累、肌肉疼痛、心跳加速、失眠、尿频等不适症状，让患者更加“大病小病都焦虑不已”。

　　★抑郁症：患者会感到持续性抑郁或失去兴趣感，出现没胃口、失眠、消瘦等身体症状，连带专注力和记忆也有问题，容易衍生自责及内疚情绪，严重者有轻生念头。

　　★疑病症：属精神科诊断系统中的身心症范筹，是一种以身体形式呈现心理问题的症症。患者会深信自己患有1-2种严重疾病，例如他觉得自己有癌症，如果皮肤有一点点红肿也会担心是肿瘤，以致经常求医做检查，但就算检验结果“正常”后，他也只能暂时安心，因为当“症状”再出现时，又会提心得要去求医。

　　★身体化症(Somatization Disorder)：也属身心症范畴。患者会在30岁前，出现多种持续多年的身体不适症状，在寻求治疗不果下，影响到日常功能。其身体症状可以包括同时有4个痛症(如头疼、肚痛)+2个胃肠道症状(如恶心、胀气)+1个性功能失调症状(如男性勃起障碍、女性月经失调)+1个假性神经学症状(如麻痹、失声、幻觉)，因症状多变，患者会不停穿梭各门诊。

　　(注意：上述情绪问题只列出部分症状，读者切忌就此“对号入座”作自我诊断，以免增加疑病惊恐。如遇情疑，应向专业人士寻求协助，接受标准诊断为宜。)

　　身心症治疗较棘手

　　医生表示，经常焦虑症和抑郁症已建立了治疗模式，包括认知行为治疗、抗抑郁药物的配合、疗效相对“有保证”，反而身心症治疗难度较高。外国研究指，5-10%的家庭医生门诊病人患有身体化症，病例其实不少。但由于上症表现多在身体症状，要引导患者明白病症并非单纯身体问题，而是与内在的心理困扰、情绪压力有关，一般人不易接受。

　　医生指曾有疑病患者经常胃痛作闷，很担心自己患上胃癌，但多番求医检查结果都“正常”，在无计可施下尝试接受心理治疗，却发现其疑似胃癌症状，是在亲人胃癌死后出现，待进行哀伤情绪辅导后，症状才逐渐消失。病人不会知道自己的疑病倾向因何而起，但压力、经历人生大事如亲人死亡，换工作、离婚等都是诱导因素。

（实习）

　　有这样一则笑话：一对夫妻俩，丈夫总怀疑自己生了病，一会儿得这样病，一会儿得那种病，而每次医院的诊断结果都是一切正常。一天，他又觉得自己生了病，妻子便拿一本医书按一种病的症状来核对他的病情。“你是不是头有些痛?”妻子问。“对，对。”“还有些发烧?”“是，是。”……逐一对照完症状，丈夫觉得自己每一种都和自己一样，自己肯定得了这种病，妻子都摇头说不可能。丈夫不信，妻子把医书递给丈夫，他一看方知果真不可能，因为这些症状是一种妇科病的表现。

　　没病找病的人不仅笑话中有，而且生活中也有。有一位男大学生，虽然青春年少，但在他身上却丝毫看不到朝气。他说自己睡眠不足，头晕，注意力不集中，记忆力衰退。认为自己“脸变长、变歪，阴囊静脉曲张，睾丸一大一小，发育不良，将来不能生育，扁桃体炎，淋巴结核，血液血管有问题，大脑损伤”等等。常找医学杂志阅读，看后即联想自己，怀疑得了某种疾病。曾在各种医院就诊多次，用去医药费800余元，检查均未发现器质性病变，但他却始终认为自己确实有病，只是医院检查不出来而已，还是在各类医院不停地反复检查着自己的“病情”。

　　分析：

　　看到这里，有的朋友会说，这才是没病找病呢。其实不然，这种胡乱地坚信自己生了某种病也是一种病，即疑病症，是神经症的一种。

　　疑病症患者对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病，感到十分烦恼，其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。这类患者对自己身体的变化特别替觉，身体功能任何微小变动如心跳、腹胀等都会引起患者注意。而这些在正常人看来微不足道的变化，却使患者特别关注，不自觉地加以夸大或曲解，成为患了严重疾病的证据。在警觉水平提高的基础上，一般轻微的感觉也会引起患者明显不适或严重不安，感到难以忍受，从而使患者确信自己患了某种严重疾病。尽管各种检查结果并不支持患者的揣测，医生也耐心解释、再三保证患者没有严重疾病，患者往往对检查结果的可靠。

　　靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查和治疗。由于患者的注意力全部或大部集中了健康问题，使学习、工作、日常生活和人际交往经常受到明显影响。

　　疑病症与疑病倾向不同，疑病倾向在生活中是较常见的，每个人在生病时都会有一些疑病倾向，即把简单的疾病归类为严重的病症，表现为对自己健康的疑神疑鬼，但这种倾向算不得疑病症。疑病症是在正常情况下对身体持久而顽固的情绪，这种情绪已是一种超离常态的病态的怀疑。

　　疑病症的病因和发病机制目前还未能完全明确。一般认为，疑病症患者的人格特征具有一些相同的特点。很多疑病症患者有强迫症倾向，尤其是那种固执、死板、谨小慎微的患者;另外，患者还有较强的自恋倾向，孤僻、内向，对周围的事物缺乏兴趣，而对自己的身体却过分关注，表现出自我中心主义的色彩;再者，这些人常夸大正常的感觉，对情绪引起的躯体症状作出不正确的解释，他们习惯以具体概念代替情绪或主观体验进行思维和感知。

　　除了人格缺陷，一些其它因素也易成为疑病症发病的诱因。处于青春期的人，较易出现植物神经不稳定的病状，如心悸、潮热等。有的青少年对自己的生理变化过分敏感、关注，甚至曲解，就会诱发这种疾病。一些错误的传统观念，如对手淫危害的过分夸张;以往的经历，如亲友死于某种严重的疾病;以及医生不恰当的言语、态度和行为等都能促使疑病观念的产生。此外，也有的疑病症状产生于长期的过度紧张、疲劳或受挫之后，甚至有些环境变迁，如离异，生理的改变，如月经初潮等，也可成为诱发此病的原因。

　　关心自己的健康是对自己的负责，而对自己的健康长期顽固地疑神疑鬼就成为一种精神疾病了。有了病就得医治，而这种“没病找病的病”又怎样治疗才有效果呢?

　　反抗疗法。如果你迈过前文阅读已明白自己是疑病症，只是苦于无法解脱，那么可以用这个反抗疗法。

　　反抗疗法之一是采用系统脱敏的程序进行。如你怀疑自己是心脏病，而医学上又诊断不出毛病，这便是明显的疑病症了。你可以依此法进行：第一天早晨到操场上慢跑400米，如果心脏出现不适感，则改为慢步，并进行深呼吸放松，但一定要坚持跑(或走)完如400米。第二次将距离增到450米，跑完全程体会一下心脏的感觉，如果出现不适。仍用深呼吸进行放松。如此一步步坚持下去，如果你能坚持跑到1500米，那么这便可证实心脏功能没有问题。而事实上，长跑锻炼也确实有益于心脏的健康。如果你怀疑自己得的是其它疾病也可采用类似的形式来检验一下自己，让疑病症状不攻自破。

（实习）

　　疑病症的康复措施：性格的调试。患者要了解自己的性格对疾病产生所起的作用，要注意改善自己的性格。要知道人的身体经常会有一些不舒服，这是人体的一种保护性的机制，如果人类没有疼痛感和疲劳感，就会受伤，所以，并不是有不舒服就是病了，这样的话，就不会对自己身体上的不舒服耿耿于怀，就不会这样紧张了。过正常人的生活。运动疗法。采取各种各样的运动，可以有效地改善患者的疑病症状。

　　离开患者角色。许多疑病症患者容易沉浸在患者的角色之中，不能自拔。家属要向患者说明其疾病性质是功能性的，并不是器质性的疾病，所以尽量劝阻其不要再到医院进行一些检查了。要指导患者正确对待疾病，疾病并不会因为我们的警惕性高而有所减轻，也不会因为我们的警惕性低而加重，但往往过度的警惕和紧张，反而造成心理上的不适和精神上的沉重负担，降低生活质量。家属注意督促患者积极参加集体活动和一些娱乐治疗，或参加体育锻炼，转移其注意力，使之逐步摆脱疑病观念，并有助于增强患者的自信心。所以，应鼓励患者带着自己的不舒服，干自己该干的事情，从而获得有用感和有价值感，改善自己的不良心境。

　　疑病症的特点有患者持久地认为自己体内某部分有病，而生物学检查无特异发现或发现很少，即使有发现也难以解释。在体格检查、实验室检查没有阳性发现后，医师的解释不能使患者信服，或病人暂时接受，不久又故态复萌。患者症状持续时间长，有烦恼、抑郁情绪，多方求医，严重时可影响工作、生活，甚至丧失劳动力。

（实习）

　　疑病症病程迁延者居多，疗效常常不佳，一般的简单解释说服很难奏效，过多的检查和不当的解释会造成许多医源性暗示，患者自己去阅读有关医学书籍又易造成自我暗示，这一些做法都容易使患者的症状变得复杂难愈。

　　因此，青少年患者一定要做好早期的预防工作，即使患上疑病症，也要做好自我调节工作。其主要的调节方法有如下方面：1.通过心理咨询法加以调节。疑病症患者千万不要自己看了点有关医学方面的书就“对号入座”，认为自己身体的某些不适或与书上描述的症状相似或相近，就诊断为自己患上了某病。实际上许多症状在许多疾病中都可能发生，就是正常人也有所表现。因此，千万不能不去看医生自己就“对号入座”。

　　到医院看病，最重要的有三条：第一，要相信医生，相信医生的各种检查，相信医生的解释和劝告，相信医生经反复多种检查后所作出的无器质性疾病的结论。

　　第二，要如实客观地陈述病情，不要夸大和做出不切实际的解释，积极主动地配合医生的诊断，不要把自己的感觉强加于医生。

　　第三，要正确看待医生间的诊断不一致的情况。

　　2.通过心理调整法加以调节。患者通过正确地认识自己的病情，树立正确的人生观，积极参加各项活动和认真学习各门学科，把精力、精神集中到其他与“病”无关的事上，使自己的心理得到彻底的调整。因此，患者必须做好以下三方面的心理调整工作：第一，要正确认识自己的病情。它不是身体上有病，而是心理上有病。要在“无器质性疾病”的前提下努力放下思想包袱和心理是负担，从个人“疾病”的小圈圈中跳出来，轻装前进。

　　第二，要把主要精力放在学习上，培养自己的多方面兴趣和爱好，积极参加一些有益的文体活动，增强身体素质和心理素质，转移自己对“疾病”的过分关注。无所事事和长期休学是无益的。

　　第三，要树立正确的人生观。不要“终天围着自己转”，视野要宽广些，度量要大些，平时要多为周围人考虑。

　　3.通过自我暗示法加以调节。自我暗示语可以是：“我的身体其实是很好的，这已被所有检查过的和化验过的结果所证实，医生也都说自己是没有任何疾病的，现在自己应该坚信这点了。过去自己感觉到这儿痛那儿痛、这儿不舒适那儿不舒适，都是自己太敏感的缘故。其实任何一个正常人都会有这样的现象，这不是病，是一种正常人的”不正常“现象，会很快过去的。我今后不去想它了，不舒适的感觉就会消失了。现在我已经感觉到舒适多了，也不再为此而烦恼了，现在我对自己的健康充满信心。”自我暗示语可以根据自己疑病的情况，重新编写。但暗示语一定要毫不犹豫、直截了当，使自己接受“不必怀疑”的观念。一般每天自我暗示一次或数日一次，其效果较佳。

（实习）

　　疑病症的症状真是五花八门。可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。可以长期固定不变，也可以不时变换花样式到处游走。有的主要是诉述各种不适感，有的则主要是一套推断和解释。有的暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多;有的则声称他的病是古今中外还没有过的，跟医学书上描述的任何一种病都不同。有的病人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用药。

　　疑病观念的典型形式是一种超价观念。病人确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足，但也不是毫无理由。外行人听了并不能发现有什么荒谬的地方。这种病人完全不接受医生的解释。开始求医时，话不投机病人扭头就走，或者，病人引用医书企图驳倒医生。后来，病人学得老成了，在医生面前讲究策略，目的在于争取到特殊的检查或治疗。

　　疑病症病人的问题并不限于上述症状。从心理社会角度看，更重要的问题在于病人的态度和行为。他们经常到处求医，造成巨大的浪费。英文作者称之为doctor shopping ，意思是说，这种病人找医生，就像逛商店一样，只看不买。病人抱怨家属不理解不体贴，要求家属对他的“病”作出更大的牺牲。即使发脾气摔东西，人们也应该谅解，因为他有“病”。在工作中，病人和同事、领导以及人事福利部门常发生纠纷。对医生不满更是常见，因为医生检查诊断不出他的“病”，不按他的愿望开诊断书和休假证明。很多病人的

　　生活风格随着疑病症的发展而有相应的改变。极端的病人一切都服从于养病健身延年益寿这个总的原则。对此，我们称之为人格的疑病性发展。

　　关于疑病症病因的理论学说有四个不同的水平和层次。

　　(1 )生物学的。例如，大脑皮层弱化，兴奋抑制失调，内感受器的易感性增高，皮层内脏相互作用失调，等等。总之，用病理生理变化说明疑病症的发生。

　　(2 )生理心理的。例如，P.E.Sifneos (转引自J.C.Nemiah，1980年)的情绪失读概念认为，正常人能把自己的情绪“读”出来，疑病症者却没有这种能力。他们只是感受着情绪的各种身体变化，如果感到难受或不适(这是不可避免的，因为谁也不能免于不快情绪)，他们便用患病的措词把这种感受表达了出来，这就是病人的疑病性诉述。

　　(3 )心理学的。例如，疑病症是一种自我保护，它使病人免于羞耻或内疚。

　　(4 )社会的。一个人一旦取得了公认的病人角色，他就可以免除某些社会责任和义务，还可以享受某些特权。不妨想象，假如社会对病人一律给予惩罚，那么，疑病症大概不会发生，相反，人们会倾向于否认或隐瞒有病。显然，疑病症是社会对病人给予优待的产物。

　　把上述四者整合起来，形成关于疑病症的一种全面综合的学说，还有待于将来。

（实习）

　　1、生活自理能力缺陷：(由于精神障碍引起。表现整日沉溺于饮酒渴望中，不修边幅，衣着不整，蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失。)

　　2、有暴力行为的危险：对自己对他人。(酒精或药物中毒;酒精或药物中毒继发兴奋;受幻觉、妄想支配所致或恶劣情绪有关，表现常有冲动、伤人、毁物行为或愤怒。)

　　3、有摔伤的危险：(与神经系统功能损害有关。表现走路不稳，四肢震颤，发生跌伤坠床。)

　　4、水和电解质平衡失调：(与长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调。表现消瘦、脱水、严重者发生代谢性酸中毒。)

　　5、有自杀、自伤的危险：(与病人的恶劣情绪有关，表现为抑郁、焦虑。)

　　6、睡眠形态紊乱：(与中枢神经系统长期损害有关，表现失眠。)

　　7、社会功能障碍：

　　8、营养缺乏：(低于机体需要量与拒食、厌食有关;以酒或药物取代食物;慢性酒、药滥用所致吸收不良。)

　　9、觅取行为：(与神经系统适应性改变有关)。

　　10、急性意识障碍。(与酒瘾、药瘾、个体严重中毒和极度兴奋有关。)

　　11、躁狂发作：(与脑器质性损害有关)。

　　12、焦虑(与调试机构发生严重功能障碍有关;与需要未满足有关;戒断症状所致;感受到使用精神活性物质对自身的伤害时，更加重焦虑。)

　　13、幻觉妄想：

　　14、社交障碍：(病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄、幻想、定向力障碍;行为不被接受，价值观不被社会接受;依赖及社交退缩;精神活性滥用行为使个体与周围人疏远且增加个体的隔离感，低自尊。)

　　15、认知、感知改变：(酒精或药物严重中毒所致;震颤谵妄而知觉改变;中枢系统兴奋造成过度敏感。)

　　16、自我概念紊乱：低自尊(自我发展迟缓;家庭系统功能不良;缺乏正向反馈，常感到失败。)

　　17、知识缺乏：缺乏学习的兴趣;低自尊;否认对信息的需要;否认对精神活性物质滥用所隐含的的危险性;不良的社会支持系统.

（实习）

　　1、一般人应评估：精神状态，如恶劣情绪(抑郁、焦虑、愤怒等)、自杀、自伤、冲动行为，躯体症状，无力满足基本需要、无力解决问题、使用防卫机制不当的情况;要求自理的动机和坚持程度，家庭和社会支持、饮酒史或药物滥用史。

　　2、如为急性中毒应向知情人详细询问：

　　(1)发病前后情况，若需紧急处理应先急救。评估中毒发生的时间、过程、起病急缓;体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、肢体运动，神经系统检查和实验室检查。

　　(2)评估相关因素和最近的应激源(数量、类型、持续时间等)及其影响，如病理生理因素、心理损伤因素、年龄因素、情景因素如社会角色改变、应激情景、支持系统、各种治疗。

　　(3)评估相关症状和相关护理诊断，如有误吸的危险;有损伤的危险、有冲动的危险、有营养不足的危险、有感染的危险、有废用综合征的危险、电解质紊乱、孤僻、懒散等。

　　3、对生活自理缺陷者评估相关因素，应注意精神症状或精神残疾;躯体疾病、躯体残疾;老年人衰弱或家庭过度照顾。如有明显的觅取行为应评估觅取行为的不同表现。

（实习）

　　为什么邻居不是贼古时候有一个人丢了东西，他觉得是邻居偷去的，他观察邻居的时候，觉得邻居的言谈举止，甚至走路的姿势都像是一个贼。后来，他丢的东西找到了，并不是被邻居偷了去。这时，他又觉得邻居的言谈举止，包括走路的姿势都非常正常，越看越不像个贼。其实，邻居的一言一行在他找回失物的前后没有丝毫的变化，邻居的行为是否像贼只是他内心的主观感受而已，而这种感受已偏离了客观事实，变成了一种臆断。如果人们把这种臆断用于自己的身体，那就很容易患疑病症。

　　疑病症患者并没有器质性的疾病，只是一种过于怀疑自己生病的心理障碍。此病对于青春期的少年来说，也是较常见的，黄建强就是其中的一位。建强是一名高一的学生，刚上高中的时候，他的身体很健康，那时他学习非常刻苦，因为他的目标是三年后的清华。可在强手如林的班级里，他的第一次期末考试并不理想，尤其是一般的语文，给他落了好多分。这次考试深深地刺痛了建强争强好胜的自尊心，就像坠上了一个称陀，心里感到沉甸甸的。不能服输!从此他早起晚睡，放弃了娱乐活动，节假日也不出门，把大部分时间用来学语文，弄得他整天晕头胀脑，木呆呆的，可事倍功半，收效并不令人满意，他着急了。不久他便感到有些头痛，平时感觉还可以，可只要一看书，十几分钟后就头痛，没办法，只有放下书休息一会再看，可没几分钟又出现头痛，反复几次只好作罢，不敢看书了，头痛病严重地影响了他的学习，高一第二学期的期中考试也不得不放弃了。在母亲的陪伴下，他在市内的几家医院都做了检查，结果没发现什么异常，他不相信自己没有病，断定自己有病而医生却没有检查出来。他托着“病体”和母亲特意来到了北京，踏遍了首都各人医院，找了许多专家教授，但结果仍是一切正常，可他仍不死心，依然四处求医。

　　许多学者试图回答这一间题，也有一些人从心理学的角度提出了有价值的答案。新精神分析主义者沙利文认为，患者由于自卑而寻求自我防御，采取了一种“替代性活动”以避免直接面对自我的无能。由于病人是自然的弱者，患者便把自己心理上的自卑由生理上的病症来替代。换句话说，疑病症是一种阻止充分参与生活的防御方式，这使患者很容易逃避他们会感到有压力的情境。比如说建强的疑病症，他在学习上对自己的期望是很高的，考取清华大学，但在语文的学习上却遭受了挫折，虽经努力也未能提高，在这种情况下，他便怀疑自己得了头痛病，以此来逃避学习挫折带来的压力，防止自尊心受到挫折。这样一来，他就能够说：“我语文考试是能够考好的，但我现在头痛得厉害，真是没办法。”考不好不是因为无能而是因为有病，坚信自己有病便保持了心理上的平衡。当然，疑病者自己是意识不到以上内容的，以上的心理活动往往是在患者的潜意识中进行的。

　　另外有资料表明，疑病症与社会因素有关，父母在养育孩子过程中的不良强化也易导致疑病症。例如一个平时对孩子漠不关心的母亲，只有当孩子生病时才表现出充分的母爱，那么孩子长大后患疑病症的可能性便大。在这种情况下，患者可以把不存在的疾病当做一种财富，他可以用此来寻求所希望的注意、关心和同情，同时也作为满足欲望的适当手段。总之，疑病症患者在不存在的疾病中获得了许多“好处”，这使得他们“乐此不疲‘”地坚信自己那不可救药的疾病!但是，不论怎样，疑病症患者的内心世界毕竟是痛苦的，需要我们想一些办法把他们从虚幻的疾病中拉出来，让他们去面对自己充满着荆棘也充满着希望的现实世界!

　　支持疗法。由于疑病症患者以一种象征性的手法寻求他人的关怀与支持，所以作为疑病症患者，应该努力以更积极的方式去寻求支持。作为患者的家长也应注意避免对患者的不良强化，例如平时不关心、病时过分关心就是不良强化。

　　疑病患者还应接受权威的暗示指导。当你在某一方面怀疑自己有病时。可以想办法找一个有名望的医学权威来诊治。在诊治过程中，你应请求医生对此病症作详细的介绍，并作权威性诊断。一般说来，对千较轻的疑病症患者，这种方法是十分有效的。

（实习）

　　其实，这种无病自忧也是病，不过它不是什么躯体疾病，而是一种心理疾病——疑病症。

　　疑病症患者往往表现出对自己的身心健康过度关注，对健康估计之坏跟身心情况很不相符，并处于对疾病的持续、强烈的恐惧之中。他们往往在没有任何可靠证据的情况下，经常主诉自己病症如何如何严重。当医生检查得出否定结论时，疑病症患者常常断定医生的诊断是错误的或不可靠的，总是往坏处想，因此，无法消除内心对疾病的恐惧和疑虑，其结果是一次又一次地去另一些医院，以寻找“更好”“更可靠”的论断和治疗。

　　疑病症的产生有患者的个性因素，也有外界环境因素，尤其值得注意的是，疑病症往往是对因心理挫折而产生的不安全感的一种转移，是自我因素防御机制作用的结果。现代社会，人们的竞争意识增强了，普遍感到存在着压力。如果没有良好的心理素质，缺少有效的支持系统和恰当的宣泄方法，这种心理压力就有可能以躯体的症状表现出来而困扰人们。

　　有疑病倾向或已患有疑病症的人，应及时找心理医生进行专业的帮助指导。目前有多种有效的心理治疗和药物治疗的方法，可以帮助你摆脱无病自忧的困境。

（实习）

　　意识的内容包括“觉醒状态”及“意识内容与行为”。觉醒状态有赖于所谓“开关”系统一脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。当脑干网状结构上行激活系统抑制或两侧大脑皮质广泛性损害时，使觉醒状态减弱，意识内容减少或改变，即可造成意识障碍。

　　颅内病变可直接或间接损害大脑皮质及网状结构上行激活系统，如大脑广泛急性炎症、幕上占位性病变造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，均可造成严重意识障碍。

　　颅外疾病主要通过影响神经递质和脑的能量代谢而影响意识。例如：颅外病变所引起的缺血缺氧，可致脑水肿、脑疝形成，或使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，均可间接影响脑干网状结构上行激活系统或大脑皮质;肝脏疾病时的肝功能不全，代谢过程中的苯乙胺和酷胺不能完全被解毒，形成假介质(去甲新福林、苯乙醇胺)，取代了去甲肾上腺素(竞争性抑制)，从而发生肝昏迷;各种酸中毒情况下，突触后膜敏感性极度降低，亦可致不同程度的意识障碍;低血糖时由于脑部能量供应降低及干扰了能量代谢，可致低血糖性昏迷等。

　　意识障碍的病因

　　颅内疾病

　　1.局限性病变：

　　(1)脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等;

　　(2)颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等;

　　(3)颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。

　　2.脑弥漫性病变：

　　(1)颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等;

　　(2)弥漫性颅脑损伤;

　　(3)蛛网膜下腔出血;

　　(4)脑水肿;

　　(5)脑变性及脱髓鞘性病变。

　　3.癫痫发作。

　　颅外疾病(全身性疾病)

　　1.急性感染性疾病各种败血症、感染中毒性脑病等。

　　2.内分泌与代谢性疾病(内源性中毒)如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。

　　3.外源性中毒包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。

　　4.缺乏正常代谢物质：

　　(1)缺氧(脑血流正常)血氧分压正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、严重贫血及变性血红蛋白血症等;血氧分压及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。

　　(2)缺血(脑血流量降低)见于心输出量减少的各种心律失常、心力衰竭、心脏停搏、心肌梗死;脑血管阻力增加的高血压脑病、高粘血症;血压降低各种休克等。

　　(3)低血糖如胰岛素瘤、严重肝脏疾病、胃切除术后、胰岛素注射过量及饥饿等。

　　5.水、电解质平衡紊乱如高渗性昏迷、低渗性昏迷、酸中毒、碱中毒、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。

　　6.物理性损害如日射病、热射病、电击伤、溺水等。

（实习）

　　1、急性中毒者生命体征保持平稳，重要器官免受损害，不发生并发症，出院后能主动参加和认真执行戒酒或戒药计划，对社会生活有妥善的考虑与安排。

　　2、觅取行为明显者能描述有关因素，有效处理和控制自己的情绪和行为，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害，改善人际关系和行为方式。

　　3、逐步主动行使社会功能和承担社会责任。

　　4、焦虑者预期目标：个体能描述产生焦虑的原因;个体能正确适用健康的调适机制，而不用精神活性物质来处理压力及危机。

（实习）

　　疑病症的特点是症状分散又多样化，且涉及到身体不同部位。

　　病人对一般人通常所不注意的内脏活动如心跳、肠蠕动等，或对轻微的疼痛、酸胀等一些轻微的不舒服感表现出高度的敏感性，还对鼻腔分泌物、粪便有粘液、淋巴结肿大等特别关切。病人在叙述病史时滔滔不绝，十分详细叙述其认为的功能紊乱的证据。病人每天记录病情。为的是怕遗漏一些细微的症状而影响到对其疾病的诊治。病人认为自己的病情很重，或者是不治之症，于是要求医生反复检查，或跑遍各大医院，寻遍各大名医，要求会诊。疑病症的特点，归纳起来有以下几点：

　　1.在罹患躯体疾病后，或者在受到精神刺激后发病。

　　2.患者有疑病性格。如敏感多疑，对自身健康过分关心并要求较高，且生性固执。

　　3.患者对自身健康和疾病过分担心，认为已经得了某种严重的身体疾病，并为此感到困惑和烦恼4.不适症状可局限于身体的某一部分、某一器官或某一系统，也可涉及全身5.对身体任何轻微的变化都十分敏感，非常细致地观察自己的呼吸、心跳和二便的情况，稍有“异常”，便紧张不安。

　　6.病情单一的患者，认为自己得了某一种疾病;病情复杂的，认为自己同时罹患数种疾病，并形成疑病观念。

　　7.尽管各种检查的结果均正常，或者患者自感的病情严重程度与实际情况并不相称，但是，医生对疾病的解释对患者来讲却是收效甚微，甚至无效。

　　8.为自认的疾病，患者到处求医，却又不相信医生的结论。

　　9.对于检查的正常结果，有时候虽能暂时缓解患者的疑虑情绪，然而，一旦感到身体有轻微的不适，疑病忧虑又会再度出现逐渐加重，从而再次就诊，要求再做检查。

　　l0.病人对该病的有关医学读物十分注意，而且带着框框去阅读，对号入座，从而加强了疑病观念和焦虑情绪。

　　l1.通过详细检查，可以排除相关的躯体疾病。

（实习）

　　疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别：

　　1.抑郁症　最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。

　　2.精神分裂症　早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。

　　3.其他神经症　如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。

（实习）

　　精神病人会给家庭的其他会员造成巨大的精神和经济负担。由于精神病程较长，易反复发作，所以家属对病人易产生不良的态度和行为，常见的心理误区有：

　　否认心理

　　精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。

　　忌讳心理

　　当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。

　　迷信心理：

　　当患者出现幻觉、妄想，兴奋躁动、行为异常等精神症状时，家庭成员由于缺乏精神卫生常识，而错误地认为是撞鬼或中邪，大搞迷信活动，既延误了病情，又耗费了财力和物力。当病人治疗效果欠佳时，迷信江湖游医的“包冶”谎言，服偏方，秘方，使病情迁延难愈。

　　求治心理

　　病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。

　　厌倦心理

　　精神病人若不作系统，持久的治疗，就可转为慢性，有的患者还会反复发作。在这种情配下，有的家属开始对病人产生厌倦心理;不再送病人住院治疗，不督促他们长期;按时按量服药。

　　迁就心理

　　精神病人康复期的主要治疗手段是康复锻炼，康复治疗包括音乐，体育治疗，工疗等，以避免患者的社会功能受损，促进其早日康复。有的家属则认为患者有病，需要休养，而不让他们做事和工作，劳动，甚至连生活都给予照顾，百般迁就患者。

　　家属的这些心态和行为对于精神病患者的康复是极为不利的。如果家庭能给病人一个良好的生活环境和更多的关心，就有利于病情的缓解，减少复发，并降低对家庭、他人和社会的潜在危害，提高精神病人的生活质量。

（实习）