人们往往一提起躁狂发作，都会认为是哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常，通常把躁狂症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。
精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强。在医学上称之为“三高”症状。
一、高是情感高涨：这是一种强烈而持久的喜悦与兴奋。病人可持续地愉快，终日沉浸在欢乐的心境中，眉飞色舞，谈笑风生，洋洋得意，非常傲慢，瞧不起人，表情活跃，极富感染力，使接触他们的人也感到轻松。虽然他们睡眠减少，但仍显得精力旺盛，兴高采烈，喜打扮，奇装异服，浓装艳抹，好表现自己，爱提意见。有些病人情绪不稳定，容易激惹，常常因为一点小事而大发雷霆，不停地训斥吆喝他人，语言粗俗而尖刻，甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴性行为。
二、高是思维奔逸：病人联想丰富而迅速，口若悬河，滔滔不绝，高谈阔论，声音可能因说话过多而嘶哑。少数病人辞藻华丽，生动诙谐，常常给人一种能言善辩的印象。病人言语内容夸大，天下事无所不知，自称神通广大，交际上层名流，有“通天”的本事，甚至吹嘘自己有几百万的家产。严重的还可表现出注意力随境转移，即随着新出现的事物而随时改变话题，称自己“变聪明了”、“舌头和脑子赛跑”等。
三、高是意志增强：病人表现为动作多而快，终日忙忙碌碌，天不亮就起身，锻炼身体，洗凉水澡，外出访友，有些是多年不来往的亲友。与生人见面分外热情，一见如故，干事情有始无终，什么事情也干不完整。喜欢热闹、人多的场合，爱管闲事，意见多，要求多，爱指责他人，容易与人发生争执。有些病人频繁购物，甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳，好接触异性，举止过于轻浮，情绪活动时容易发生冲动、伤人、毁物等行为。
躯体症状：病人通常皮肤湿润，面部潮红，目光炯炯有神;因说话过多口渴多饮，食欲旺盛，容易饥饿，而体重减轻。有时体温轻度上升，性欲亢进，追逐异性。睡眠障碍多见，多为入睡困难或早醒。女病人还可出现月经或闭经。
（实习）
一、遗传因素。
二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三、中枢神经介质的功能及代谢异常。
(一)中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。
(二)中枢5一羟色胺能系统功能异常。
(三)多种胺代谢障碍假说。
(四)神经内分泌功能紊乱。
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
（实习）
躁狂的人常常具有超凡的能力，如果不接着发展，能激发一些优良品性，如大胆无畏、敢于冒险、想象力丰富、富于创造性和感染力
总裁们易暴怒
躁狂患者就在我们身边。他们或者突然不停地逛街，乱花钱，买一大堆没用的东西送给别人;或者对电脑莫名其妙地大动肝火，破口大骂，把鼠标和键盘乱砸乱扔;或者当电脑出现问题时，突然感到口干舌燥，精神紧张恐慌;他们冲动，鲁莽，性格暴躁，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对，狂热地自我膨胀、不切实际的奢华及放纵地狂欢。英国商业心理咨询公司“如鱼得水”(Water for Fish)董事总经理罗布·戴维斯(Rob Davies)表示，每一个亿万富翁光鲜的外表下，都可能隐藏着一个不安的灵魂。
邪入于阳则狂。作曲家雨果·沃尔夫坦承，躁狂时血液化作道道烈焰，仿佛一座活火山，随时会喷发。本杰明·海登，一个最终自杀身亡的画家，在日记中写道：“我一直像个腋窝下夹着气球、灵魂中包含苍穹的人。”古代也有此同道中人，或自高贤也，自辩智也，自尊贵也;或弃衣而走，登高而歌;或骂人成瘾，日夜不休。
诗人西奥多·罗特克则是这样回忆躁狂的经历：“不知何故我开始感觉良好。突然间我知道了怎样进入我身边所有事物的生活之中。我明白了做一棵树、一片草地，甚至是一只野兔的感觉。我睡的时间不长，只是带着这种奇妙的感觉四处走动。一天在路过一个小餐馆时，我突然明白了做一只狮子的感觉。我走进餐馆对店员说：‘来一块牛排，不要煮，直接拿来。’于是他拿给我一块生牛排，我吃了起来。”
法国精神病学家菲利浦·皮内尔指出，这种病有时是快乐的胡言乱语，表现为敏捷而不连贯的俏皮话，说话时充满兴奋和反常，联想加速，头脑敏捷，念头一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度，口若悬河，即使见到陌生人，也大肆吹嘘炫耀自己，说自己多么有钱、事业飞黄腾达、有多少人追求、办任何事都难不倒自己等。江湖上，谁都会冷不丁碰上这样的狂徒。
我就见证了这样的总裁，偶然的机会一伙人去爬山。从出发开始，到山上，她就一直没有停止说话，但翻来覆去只是出发前一个同学偶然说起的一个笑话，面对同伴们奇怪惊异的眼神和表情，她似乎没有觉察，依然我行我素，她的自言自语，让人感觉她像个外星人。还好，她的话并不伤害谁，而CNN的创始人泰德·特纳则不同。
特纳收购了亚特兰大勇敢者棒球队，在庆祝的午餐会上，有人问他对刚取得的胜利有何感想。他说：“接收原班人马就像结婚一样，结婚之前，你觉得没有什么东西比它更重要，但第二天早上起床时，你就会说，天哪，我干吗要结婚?”所有人哄堂大笑，但当时她的妻子就在他身边坐着。
语言控制了人，人就只是说话的机器。方正集团的前总裁王选生前有一段时间则更为严重，大脑控制不了语言，脑子里随便想一个什么东西，一闪而过的，比如小时候的一个什么事情，想到什么事情，马上嘴巴就说出来。美国心理学教授威斯纳就引述南丁格尔的日记和书信，用她的字句来分析躁狂的症状和程度。
总裁们易激惹、发脾气、挖苦、讽刺、打击下属，任性、狂悖其实就是躁狂的表相。躁狂症亦称狂病，首见于《内经》，“灵枢”设专篇讨论癫狂病，属于神经官能症的一种。以情感高涨、思维奔逸以及言语动作增多为典型症状。在我国的发病率已高于1%，70%的患者在20岁前已经出现症状，其中最基本的特点，就是极度亢奋的情绪，类似一种癫狂性抑郁症的初期症状，好在不像一般的癫狂症患者那样，陷入发疯和抑郁而不能自拔，经过一段狂乱后会自我恢复，发作是间歇性的。
“躁狂”也能激发创造力
大城市生活压力大，工作节奏快，躁狂患者的比例很高。他们往往受过良好的教育，有较高的社会地位，富于创意，自信，工作能力高，自我感觉良好，意识不到或者不承认自己是躁狂。一般来说，躁狂在春末夏初发病较多，少数病人有自己的好发季节，女病人在月经期间也发病。
美国心理学家John D. Gartner对九位历史人物作了心理临床诊断，包括工业家卡耐基和福特。他的结论是，美国人躁狂的比例远比其他国家高，而这些躁狂病人，正是美国成功的根本动力。躁狂的人通常情绪高涨、自信，并且常常具有超凡的能力，比如巴顿将军，率军挺进柏林的速度，无人能及。但打士兵引起众怒，挑衅苏联军官又破坏了和总统的关系。
（实习）
有些妇女突然出现频繁而强烈的性要求，如每天性交还不满足，有的不分昼夜一天数次仍嫌不够，甚至达到不避亲疏的程度，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得丈夫精疲力尽极为苦恼。有的还伴有疑心病，思维混乱，精神恍惚，发作时完全不能自制。这就是所谓的性欲亢进，除了性兴奋出现过多之外，也可以表现为兴奋出现得过快、过剧，有的在接吻、拥抱、触及阴部时便可以产生强烈的性兴奋高潮。她们与性欲较强的妇女不同，后者每周也就是性交三四次，多数不影响健康。这二者应予以区别。
造成性欲亢进的原因无非是内分泌失调和精神因素所致。
由于大脑在性功能中起主导作用，故应该考虑是否有大脑的病变，如大脑皮质的性欲中枢处于持续兴奋状态，或大脑皮质对脊髓的低级性反射中枢的兴奋作用增强。在一些诱因的影响下患者可能发展为更年期精神病或属于躁狂症等精神病，这就不是简单的性问题了。
躁狂症由于精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女约60%以上有性欲亢进倾向。这些病人多有情绪高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、冲动行为等。
更年期精神病包括抑郁型和类偏执狂或妄想型。前者除更年期综合征那些症状外，主要表现为严重焦虑与情绪抑郁，往往有明显的消极厌世思想。有的表现为严重的疑病妄想，怀疑身患不治之症或即将大祸临头。后者往往无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”。有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。因为患者丧失自省力，不肯服药(因为药物反应)或者用药剂量不足时，可安排住院治疗以控制病情。
我们曾接待过这样一位老年妇女，她总怀疑丈夫(一位处级离休干部)与扫街的外地来的老太太有不正当关系，说他们合伙要害她。结果她三天两头往咨询中心跑，怎么劝解、家访都无效，最后经精神科医生诊断后入院治疗。这时再服用一般的谷维素、多虑平、尼尔雌醇等针对更年期综合征的药物就不会奏效了，必须使用较大剂量的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰尔登、氯氮平等。
一般的性欲亢进在发现问题时也应及早治疗，千万不能因为不好意思，羞于启齿就凑和下去。如果检查排除了具体病变之外，则应在医生帮助下进行自我心理调节。首先要做到意志控制，要理解对方的处境和身体健康，所以自己不能任意“随心所欲”。而伴侣也应尽量体贴和同情患者，也可暂时分居一段时间，减少性刺激。避免以此而争吵和挖苦讽刺对方，以免使她的病情加重、恶化，甚至出现严重意外。必要时可安排正规的心理治疗。
（实习）
最近一段时间，美术老师小雅感觉心情特别好，精力很充沛，情绪饱满，一晚上就把一个学期的课“背好了”，连续几天只睡两三个小时也不觉疲倦。课堂上写诗作画如龙飞凤舞，讲课时古今中外，口若悬河，滔滔不绝，以致见到下一节课的教师来上课后勃然大怒，拂袖而去。为何她的情绪顷刻间变化如此之大?
俗话说：人逢喜事精神爽。人们听到好消息或工作顺利、事业成功、生活美满，就会有愉快和轻松的心情，这是无可非议的，很容易被人理解和接受。但是如无明显原因而情绪高涨，且持续一段时间，则可能是一种病态行为，也就是我们通常快、行为动作增多为主要表现。小雅目前就是处于轻躁狂状态。
处于轻躁狂状态的人表现得轻松、愉快、兴高采烈、洋洋自得，好像人间无烦事，一切烦恼都抛在九霄云外。病人自觉心情特别好，常有脑子开了窍，变聪明、灵活了，舌头与思维在赛跑的体验，典，眉飞色舞，表情生动，极富感染力，而且自感精力充沛，睡眠需要大大减少。但话题常转移，无中心，情感反应不稳定，极易为小事而大发脾气，与他人发生冲突，病人虽然兴趣广，交际多，乐于助人，但这事没做完又被其它的事吸引，整天忙忙碌碌，往往虎头蛇尾，一事无成，办事缺乏深思熟虑。
一般来说，病人意识不到自己处在病态，更不愿意看医生，因此，只有靠亲友或家人及时发现，及早带他们到精神科就诊。
（实习）
有一类病人既抑郁且躁狂。近日，专家说，这是一种有待提高认知度的双相情感障碍病，又称躁郁症，需要引起临床医生的重视。
双相情感障碍是因脑中化学递质受干扰所致，患者发病时从一个情感极端(抑郁)转换到另一个极端(躁狂)，反复循环或交替出现，或混合存在。他说，这与性格不同，性格通常是持续一贯的。由于尚未能从血液、脑电图、核磁共振等临床检测中发现异常，双相情感障碍的初始症状误诊率较高。该院近年对临床病例调查发现，60%以上抑郁障碍的患者同时伴有躁狂症状。据国内12城市流行病学调查，双相情感障碍患病率为0.042%，50岁以下人群首发风险较高，与正常人群相比，患者离婚率高出2～3倍，职业恶化程度高两倍，25%的患者有自杀行为。
专家说，对这类病人的处理原则是治疗疾病的同时，要提供心理教育，帮助患者了解导致不稳定的因素，帮助他们面对疾病，参与个人、家庭和群体治疗等。医生在治疗中要正确处理伴发的躯体疾病、物质滥用或酒精依赖等疾病，采用具有良好耐受性和依从性的药物治疗方案。据悉，传统的治疗药物是锂、丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂。目前，国内外专家达成共识，推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂。
（实习）
躁郁症：轻度躁狂症与躁狂症的症状
两极性的躁狂、轻度躁狂和抑郁都是躁郁症的症状。躁郁症患者的充满戏剧性的情绪波动并不是遵循同一套模式。抑郁并不总是伴随着躁狂症出现。有人可能会经历几次相同的情绪状态——几星期，几个月，甚至有时候会几年都一样——在他们突然出现相反的情绪状态之前。而且，情绪状态的激烈程度因人而异。
轻度躁狂症是一种不严重的躁狂症。很多人并不把轻度躁狂症当做一个问题。实际上轻度躁狂症感觉起来可能会很好。你会有更强的安宁感和活力。然而，对于一些患有躁郁症的人来说，轻度躁狂症可能会发展成为躁狂症，或者变成严重的抑郁症。
以下是对躁狂阶段的体验的描述：
轻度躁狂症：一开始我感觉我飘到了高处，那种感觉很强烈…思维很迅速…它就象你所追逐的流星一样，你一直追，直到更亮的星星出现为止…所有害羞感都消失了，自己说出了正确的话，做出了合适的手势…人们在你看来都很无趣，事情变得相当引人好奇。欲望无所不在，想去诱惑人，想被人诱惑，这种想法不可阻挡。你内心深处充满着令人难以置信的舒适感、力量感、安宁感、威力感、欢快感…你可以做任何事情，但是在别的地方，这种感觉就会改变。
躁狂症：出现的想法来得很快，而且这种想法也很多很多…清晰感由无可抗拒的混乱感给代替…你停止去追逐这清晰感…记忆出现了。有感染力的幽默没了。你的朋友感到害怕了…所有一切现在都变得格格不入…你烦躁、生气、害怕、无法控制和有一种受困了的感觉。
要是你持续一个星期或以上几乎每天都出现以下三个或更多躁狂症的病症，那么你可能正处于躁狂症的发作阶段：
· 过于兴奋、充满希望以及激动。
· 从兴奋突然变得烦躁、愤怒以及充满敌意。
· 躁动、活力增加以及睡眠需求减少。
· 说话说得很快，爱说话。
· 注意力涣散。
· 竞赛性想法。
· 很高的性动力。
· 有做重要而难以达成的计划的倾向。
· 倾向于展现出差的判断力，比如决定辞掉某个工作。
· 膨胀的自尊感或夸张感——对某人能力、智力以及权力不合现实的信任，也许这是幻觉性信任。
· 持续增多的鲁莽行为(比如，奢侈的无节制花费、冲动的性举动、滥用酒精或药物或没动脑筋的商业决定)。
一些患有躁郁症的人会成为精神病患者，他们会听不到周围的东西。他们可能会坚持错误的信仰，又没人可以动摇他们。在某些情况下，他们觉得自己有超人的技能与权力，甚至觉得他们跟上帝一样。
（实习）
自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：
1、家庭环境要求
兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。
2、如何与兴奋躁动病人接触
在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。
3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理
对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。
4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理
兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。
5、娱乐活动
对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。
（实习）
一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。
从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
（实习）
据中国日报报道美国科学家近日确定，一个具有缺陷的基因是导致狂躁抑郁症的罪魁祸首。
美国加州大学的精神病学研究小组在《分子精神病学》杂志上发表了他们的一项研究成果，指出大约有10%的狂躁抑郁症，也称两极精神紊乱症患者都与一个特定的错误基因有关。这个基因变体会使基因携带者对头脑中控制情绪的化学物质异常敏感，轻易触发极度高昂或极度消沉的情绪，导致患者的精神处于强烈反差、摇摆的痛苦之中。
接下来，科学家们将进一步确定基因变异体与狂躁抑郁症之间的联系，确定变异体如何作用于人体。然后，他们将设计新药，纠正错误的基因，让人们摆脱病魔的纠缠。
（实习）
美国科学家最新研究发现，躁狂症或者双相障碍症患者的病因与其内心追逐名利的欲望有较大关系。
据法新社2日报道，美国加州大学教授谢里·约翰逊领导的研究小组对103名成年人进行问卷调查，其中包括27名被诊断患有躁狂症或者双相障碍症(躁狂与抑郁反复交替发作的一种心理障碍)的患者。参与者被要求在问卷上对自己获取名利的可能性进行打分，内容包括经常在电视上露面、年薪2000万美元等。
调查结果显示，躁狂症或者双相障碍症患者对成功的期望普遍较高，更渴望获得名声、地位和金钱。
约翰逊指出：“躁狂症或者双相障碍症患者对自己有更高的目标，他们认为成功非常重要。虽然有时的确能实现目标，但是也能看出他们付出的代价。”
这一研究结果发表在最新出版的英国《临床心理学》杂志上。
费城，5月9日(路透社医学新闻)巴塞罗那自治大学圣保罗医院Jaime Kulisevsky博士的研究小组在美国神经病学会学术年会上报道，通过应用双侧丘脑底核的低接触、低电极的刺激治疗易使帕金森氏病患者发生躁狂症。
研究人员在一组15例接受脑深部电极刺激治疗的帕金森氏病患者中确定出3例这样的病患，他们在电极植入48小时之内发生了躁狂症。
所有患者电极植入均达到丘脑核团的水平，他们都在低接触的情况下开始刺激治疗。当研究人员将刺激参数调高时，患者的症状减轻。有1例患者在随访10个月后出现左下肢的运动障碍;当研究人员在电极植入刺激治疗时进行低接触电极刺激时，患者出现继发性躁狂症状，变换电极后躁狂症状消失。
这是首次有关脑深部电极植入治疗后继发躁狂症的报道，但Kulisevsky博士认为这种现象的发生十分频繁。当Kulisevsky博士与其他神经病学家交流时，他们都经历过这种现象。可能许多患者都发生过上述现象，但被错认为是精神错乱综合症的表现。
研究人员认为，在间脑-中脑核团中寻找更好的电极植入靶点，或是将电极植入在腹侧被盖的邻近区域，可以暂时性地改变情绪调节的皮层下环路。
（实习）
1.活动过程
评估患者的精力是否异常充沛，活动明显增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫无疲倦之感。
评估患者做事是否往往虎头蛇尾，有始无终，不能持续胜任一件完整的工作。
评估患者是否有行为轻率或追求享乐、挥霍无度且项后果或具有冒险性，如夸大奇装异服、好接近异性。
评估患者有无好管闲事和打抱不平。
评估患者是否招引众人注意并当众表演，好开玩笑或说俏皮话，且富有一定感染力。
评估患者自我照顾能力是否受到影响，当患者情绪高昂、活动量过高时，自我控制能力下降，而忽视个人卫生和修饰。
评估躁狂发作极为严重时，患者呈重度兴奋状态，自我控制能力下降，表现活动紊乱而毫无目的或指向性，甚至伴有攻击行为。
2.认知过程
评估情绪高昂、活动量过高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及冲动、挥霍以致造成家庭经济损失，而迫使家属将其送往医院看病。
评估患者的自知为，在发病初期即有不同程度的损害，极少数患者能认识到自己精神状态的异常。
评估患者是否联想加快，思维活动量增多和转变快速，患者表现语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富，高谈阔论，滔滔不绝，给人以信口开河之感。
评估患者是否有思维活动受周围环境影响而随境转移。
评估患者主动和被动注意力都有所增强，但不能持久。
评估患者由于新的概念不断涌现和想象力极为丰富而出现音联和意联。
评估患者由于思维内容发生障碍，在心境高涨的背景上，患者常出现夸大观念、自我评价过高、自命不凡、盛气凌人，严重时可发展为妄想，内容多与现实接近，一般维持时间不长。
3.生态过程
评估自我照顾能力改变的患者，必然持家能力也有很大的缺损，患者几乎无法维持正常生活环境的安全与清洁。
4.情绪过程
评估患者的情绪是不稳定且易激惹，常以敌意和暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹情绪通常维持时间短暂，患者又转怒为喜。
5.人际互动过程
评估患者情绪高涨且不稳定又易激惹;常会与周围人发生冲突或有攻击行为，以致社交能力受损。
评估患者由于好管闲事、好打抱不平、提意见、挑毛病、甚至给别人起绰号、把反复指出的缺点当一件大事，而遭众人的指责。
评估当患者情绪高昂时，谈话内容多为快乐而幽默的，同时也有很多与性有关的双关语。
6生理过程
评估患者因自我感觉良好故忽视躯体不适，患者常处于面色红润、心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等，交感神经兴奋状态。
评估患者由于极度兴奋，造成体力过度消耗而致体重减轻，睡眠需要减少。
评估患者由于极度兴奋，活动量增多、注意力无法集中而无法专心进餐饮水，而致严重脱水或营养不良及二便异常。
7价值判断过程
评估患者虽然情绪高昂，活动过度，表现自己是能干的，实际患者内心有无力感，认为很多事情无力完成。
评估患者的言行举止偶有反社会倾向，实际患者的价值观与正常时的价值观是相冲突的。家属深感患者变了一个人。
（实习）
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1.心境高涨：
病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2.思维奔逸：
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。
3.自我评价过高：
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。
（实习）
1.精神分裂症青春型
临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。
2.中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。
根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。
3.脑器质性精神病
如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。
4.躯体疾病所致的精神障碍
甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。
（实习）
诊断标准
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
l.言语比平时显著增多;
2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;
3.注意力不集中，或者随境转移;
4.自我评价过高，可达妄想程度;
5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;
6.睡眠的需要减少，且不感疲乏;
7.活动增多，或精神运动性兴奋;
8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;
9.性欲明显亢进。
二、严重程度标准，至少有下述情况之一：
1.工作、学习和家务劳动能力受损;
2.社交能力受损;
3.给别人造成危险或不良后果。
三、排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
躁狂症状包括：
●自我评价过高
●休息和睡眠的需求减少
●注意分散和焦躁增加
●身体激越增加
●过分涉足舒适活动，常导致痛苦的结果;包括刺激性、攻击性和破坏性行为
●交谈增加
●过高的和欣快感
●性欲亢进
●精力增加
●非特征性的判断力下降
●否定增加
（实习）
每一位患者是独特的个体，因此虽然他们可能有相同的医学诊断，但却会有不同的护理诊断与优先次序。
1.营养失调低于机体需要量。相关因素：①极度兴奋躁动;②无法或拒绝静坐进食;③情绪高涨伴精力旺盛，活动过多，整日忙碌不停超过能量的摄取;④持续兴奋不顾饮食。
2.睡眠型态紊乱相关因素：①由于持久兴奋对睡眠毫无要求;②伴有交感神经亢进可有睡眠困难或早醒;③极度的活动过多。
3.思维过程改变相关因素：①重度的躁狂兴奋可伴有意识障碍和精神运动性兴奋、思维不连贯、幻觉等;②思维过程随周围环境而改变;③严重时可达妄想程度，但不荒谬，并不十分坚持。
4.有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：①情绪的不稳定，易激惹，③失去正常的社会控制能力;③意识障碍所致指妄和错乱。
5.二个人应对无效相关因素：①自知力不同程度受到损害;②情绪的不稳、易激惹;③爱管闲事，做事有头无尾。
6.社交障碍相关因素：①极度兴奋;②管闲事，易激惹;③有暴力行为的危险。
（实习）
护理计划是根据护理诊断而拟定，通常包括护理目标、护理措施及预期结果。为了能更有效地帮助病人，护理计划应有高度个体性，以下讨论的仅是一般性的指引，它必须适合病人的需求方能考虑使用。
(一)护理目标
减少过度活动及体力消耗。
患者住院期间不会伤害自己和他人。
建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
帮助患者计划其能完成的活动。
指导患者及家属认识疾病、预防复发。
接受持续的药物治疗及定期血液检查。
(二)护理措施及教育计划
1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。?
2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3.协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。
4.协助患者认识自己的疾病，同时学习新的应对技巧。患者常以否认的态度，避而不谈真正的想法，因此，如何让患者实际去体验和描述内心的想法，而愿与工作人员讨论，是护理人员治疗性人际关系与沟通技巧应用上的一课题。
5.协助患者维持用药 护理人员需要了解患者无法持续用药的困难，针对个体进行帮助分析并设法解决。其次，如何早期发现和协助患者看到病情严重所造成的后果：对容易忘记服药的患者，则必须与其共同商量将吃药与日常活动配合在一起的方法;对担心长青春痘的女患者，则必须教导饮食及清洁皮肤的方式等。护理人员必须很深入了解患者的心理需求，才能协助患者维持用药。
护理评价
护理人员要从患者不适应情绪反应的改变及日常生活功能受影响的情况下进行评价护理措施是否有效，是否需要改变。如果效果良好，而病人的病情也有进步，治疗性的关系即可告一段落。
（实习）
英国近期的一项调查发现，英国上班族正饱受“电脑躁狂症”的折磨，不少白领阶层的病情十分严重。专家认为，这是现代人过分依赖高科技产品而有的副作用。
电脑躁狂症的病因一般来自电脑发生故障后产生的焦躁和不安。病发时，患者会向电脑发泄怒火，甚至会不问原由地将不满情绪发泄在同事或客人身上，并由此铸成大错。英国一家调查公司近日对1250名上班族进行了调查表明，电脑躁狂症已经在英国蔓延。80%的人表示，曾经见过同事对电脑大发脾气进而“拳打脚踢”，甚至摔打鼠标或键盘。年轻的上班族普遍有对电脑“诉诸武力”的倾向，25岁以下的电脑族中，约有15%的人表示，曾经因电脑坏掉而产生向同事发泄或者破坏公司设备的冲动。
另一项类似的调查发现，一半以上的人因为电脑发生故障而埋怨公司电脑部的同事。美国Netsvape公司目前正致力于推广电脑人性化的服务。这家公司表示，这种服务会向使用者发出一种信号，而使用者会不自觉地把这些信号当做寻常的人际交往信号。因此，假如电脑能够模拟人与人之间的沟通方式，电脑用户将更感惬意。
其实，电脑躁狂症只是神经官能症的一种。神经官能症包括焦虑、紧张、情绪烦躁、郁闷、头痛、失眠、心悸等。城市人患上神经官能症的比例很高，我们应该抛弃对这种疾病的偏见，主动去看医生。平时则要放松心情，随时将资料存盘备份，一旦电脑坏了，就不会让自己的情绪骤然失控。
（实习）
有些妇女突然出现频繁而强烈的性要求，如每天性交还不满足，有的不分昼夜一天数次仍嫌不够，甚至达到不避亲疏的程度，当要求得不到满足时便哭骂吵闹，搞得丈夫精疲力尽极为苦恼。有的还伴有疑心病，思维混乱，精神恍惚，发作时完全不能自制。这就是所谓的性欲亢进，除了性兴奋出现过多之外，也可以表现为兴奋出现得过快、过剧，有的在接吻、拥抱、触及阴部时便可以产生强烈的性兴奋高潮。她们与性欲较强的妇女不同，后者每周也就是性交三四次，多数不影响健康。这二者应予以区别。
造成性欲亢进的原因无非是内分泌失调和精神因素所致。
由于大脑在性功能中起主导作用，故应该考虑是否有大脑的病变，如大脑皮质的性欲中枢处于持续兴奋状态，或大脑皮质对脊髓的低级性反射中枢的兴奋作用增强。在一些诱因的影响下患者可能发展为更年期精神病或属于躁狂症等精神病，这就不是简单的性问题了。
躁狂症由于精神失调可引起对性兴奋的抑制能力下降，不论男女约60%以上有性欲亢进倾向。这些病人多有情绪高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、冲动行为等。
更年期精神病包括抑郁型和类偏执狂或妄想型。前者除更年期综合征那些症状外，主要表现为严重焦虑与情绪抑郁，往往有明显的消极厌世思想。有的表现为严重的疑病妄想，怀疑身患不治之症或即将大祸临头。后者往往无端怀疑配偶有外心，属“嫉妒妄想”。有时毫无根据地怀疑丈夫与第三者要谋害自己，称“被害妄想”，它们可以同时发生。因为患者丧失自省力，不肯服药(因为药物反应)或者用药剂量不足时，可安排住院治疗以控制病情。
我们曾接待过这样一位老年妇女，她总怀疑丈夫(一位处级离休干部)与扫街的外地来的老太太有不正当关系，说他们合伙要害她。结果她三天两头往咨询中心跑，怎么劝解、家访都无效，最后经精神科医生诊断后入院治疗。这时再服用一般的谷维素、多虑平、尼尔雌醇等针对更年期综合征的药物就不会奏效了，必须使用较大剂量的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰尔登、氯氮平等。
一般的性欲亢进在发现问题时也应及早治疗，千万不能因为不好意思，羞于启齿就凑和下去。如果检查排除了具体病变之外，则应在医生帮助下进行自我心理调节。首先要做到意志控制，要理解对方的处境和身体健康，所以自己不能任意“随心所欲”。而伴侣也应尽量体贴和同情患者，也可暂时分居一段时间，减少性刺激。避免以此而争吵和挖苦讽刺对方，以免使她的病情加重、恶化，甚至出现严重意外。必要时可安排正规的心理治疗。
（实习）
