12岁的小飞常常口出狂言，爱说大话，且精力显得异常充沛，到了夜晚不想睡觉。家长感觉到他的行为有些异常，到医院就诊，方知患了躁狂症。
在河南省郑州市第八人民医院的医生面前，小飞也表现得非常热情，不管认不认识的人都要打招呼，嘴巴基本没闲着，一会说国家大事他都能解决，一会又说自己最多能干个县长，周围的人都被他逗笑了。
小飞上小学5年级，两年前和同学打架，妈妈知道后打了他，吓得他在野外田地里躲了一夜。由于受到惊吓，一连睡了几天，不说话，也不上学，终日心慌害怕。
两个月后孩子的性格变了，话特别多，想啥说啥，到处吹牛，反应还特别灵敏，好像没有他不懂的事情，只要有他在别人就插不上一句话，一会说要买飞机，一会又要当电影局局长，还到处为别人签名。
该院副主任医师孔德荣说，小飞患的是躁狂症。表现为情绪高涨，自我感觉良好，动作增多，情绪异常兴奋，似乎世界上没有一个人是他不认识的。生活上大手大脚，任意挥霍，食欲增加，睡眠量减少，但病人并不感到疲乏，白天精力异常充沛，思维敏捷，认为自己是世界上最聪明的人。病人在没有被激惹的情况下，行为和动作始终都受他的愉快感和幸福感支配，别人越夸他，他就越高兴，充分表现“才华”，展示自己的“本领”。所以躁狂症在发病初期往往不被认识，只是误认为性格变了，到后期由于严重影响了学习和生活，才被人们所重视。孔大夫说，得了躁狂症并不可怕，只要能及时诊断，通过系统的药物治疗，配合心理治疗通常愈后良好，病人很快能走向正常的生活轨道。
（实习）
躁狂症或躁狂抑郁症的躁狂阶段，有的整宿睡不着觉，而入睡困难及早醒则更为常见。这种病人，虽然每夜有时只睡二、三个小时，但醒后精神爽快，常早早地爬起来搞卫生或去拜访亲友，给家人或朋友增添了不少麻烦。
护理计划是根据护理诊断而拟定，通常包括护理目标、护理措施及预期结果。为了能更有效地帮助病人，护理计划应有高度个体性，以下讨论的仅是一般性的指引，它必须适合病人的需求方能考虑使用。
(一)护理目标
减少过度活动及体力消耗。
患者住院期间不会伤害自己和他人。
建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
帮助患者计划其能完成的活动。
指导患者及家属认识疾病、预防复发。
接受持续的药物治疗及定期血液检查。
(二)护理措施及教育计划
1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。?
2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3.协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。
4.协助患者认识自己的疾病，同时学习新的应对技巧。患者常以否认的态度，避而不谈真正的想法，因此，如何让患者实际去体验和描述内心的想法，而愿与工作人员讨论，是护理人员治疗性人际关系与沟通技巧应用上的一课题。
5.协助患者维持用药 护理人员需要了解患者无法持续用药的困难，针对个体进行帮助分析并设法解决。其次，如何早期发现和协助患者看到病情严重所造成的后果：对容易忘记服药的患者，则必须与其共同商量将吃药与日常活动配合在一起的方法;对担心长青春痘的女患者，则必须教导饮食及清洁皮肤的方式等。护理人员必须很深入了解患者的心理需求，才能协助患者维持用药。
护理评价
护理人员要从患者不适应情绪反应的改变及日常生活功能受影响的情况下进行评价护理措施是否有效，是否需要改变。如果效果良好，而病人的病情也有进步，治疗性的关系即可告一段落。
（实习）
家庭治疗措施
●保持安静的环境
保持安静的环境非常重要，尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有敌意的谈话，不要聚会或长时间看电视、电影，以尽量避免刺激患者加重病情。
●给予充足的睡眠
充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。
●勿让其独自驾车
躁郁症患者喜欢刺激和冒险的活动，比如超速驾驶，这是相当危险和难以控制的。家人应予以控制，不给其任何机会。
●给予关爱
家人的关爱对病人的康复非常重要，尤其是对有自杀倾向的病人。
●注意季节变化
本病受季节变化的影响较大，尤其是深秋和冬季是忧郁症状的高发期，要提防病人出现意外伤害;而夏季是狂躁的高发期，家人亦应加强关注。
●常规治疗
目前，对此病的常规治疗大多采用注射碳酸锂和精神治疗相结合，锂这种微量元素能改变规律性的循环周期，帮助躁郁症患者。
营养与饮食疗法
●避免含咖啡因食品
患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。
●多吃蔬菜
饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。
●补充营养素
①镁
用量依产品标示，研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。
② L-牛磺酸
用量500毫克，每天3次。与50毫克维生素B6及100毫克维生素C一起服用，以利吸收。缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。
③ L-酪胺酸
用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加维他命B6及c，以利吸收。是治疗抑郁的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。
④维生素B群
躁郁病患者不易吸收维生素B群，因此需大量补充。根据报导，躁郁症患者缺乏维生素B群，而且在注射B12及服用大量维生素D群后，状况出现好转。维生素B群对脑部有类似锂的作用。
⑤不饱和脂肪酸
用量依产品指示。是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
⑥ 维生素C
用量3000—6000毫克，是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。
⑦ 锌
用量每天50毫克。保护脑细胞。
●保健药膳
麦苗茶
青麦苗适量，桔子皮15克，苦菜9克，大枣10枚。四味共煮，取汁，加白糖，温服，每日一剂。宜于躁狂症。
木耳豆腐汤
木耳30克，豆腐3块，胡桃(去皮)7枚。用水炖，连汤带渣服之。每日一剂，宜于躁狂症。
羊脑羹
羊脑子一个，用沙锅加清水煮熟，加适量蜂蜜热吃，一次吃完。每隔两日吃一个，连服10个，宜于抑郁症。
其他疗法
●生物反馈疗法
医生认为脑电图生物反馈对治疗此症有效，是因为通过脑电图可掌握一些脑电波的情况。如在过于兴奋、出现幻觉、易怒、缺少睡眠和不能自制等，它也能检查出脑电波活跃与精力低、没有自尊和运动不协调有联系。
如果躁狂抑郁症是轻度的，这种生物反馈形式或代替锂及其他药物，尽管它可以与锂一起安全使用。
●针灸疗法
针刺疗法可以增强活力或放松身体，主要靠针刺穴位掌握。涂油按摩也可以放松或增强活力。
●指压疗法
按压曲泉穴位可以帮助减轻躁狂抑郁症的症状。弯右膝、大拇指放在膝内侧起皱处上部，刚好在膝连接处下面(可摇摆你的腿去找到它)。按压一分钟二至三次，然后开始做左腿。
注意
根据报导，忧郁症及躁郁病患者容易对乙醯胆碱过敏，这是神经冲动的传递物质。因此，勿过量服用胆碱(即勿超过综合维生素内所含的瞻碱量)。
同时，躁郁症患者应该避免鸟胺酸、精胺酸。这些物质可能加重病情。
使用高剂量的锂治疗，可能产生下列副作用：恶心、呕吐、颤抖、肾脏功能失调、甲状腺肿大。
检查是否有食物过敏。某些食物可能诱发病情。
（实习）
抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。
(1)锂盐
①药理作用：主要与锂离子有关。
a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。
b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。
c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。
d 泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。
②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。
a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。
b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。
c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。
③临床应用
a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。
b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。
c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。
d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4
～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。
④ 不良反应
a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。
b 神经系统：可出现疲乏，无力，嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，震颤，极个别出现意识障碍。
c 心血管系统：以T波低平多见。
d 造血系统：可出现白细胞增多。
e 代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。
f 泌尿系统：多尿、烦恼症状。
⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。
(2)卡马西平
①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。
②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。
由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。
③不良反应
a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。
b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。
c 造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。
d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。
e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。
f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。
(3)丙戊酸钠
①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。
②不良反应：常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。
③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。
治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。
（实习）
强韧的女人你错了吗
我们说的这个女人，生活的确忙碌而充实，但却缺了一块，缺了身边人真正的关怀。比如她的丈夫，他认为她足以独当一面，不会给她什么建议。她常说，我们家里是两座山，言语间依旧是亢奋的，只有一刹那的失落，但马上又被高八度的声音掩盖了。多好，两座山，更稳固嘛!她不是在提问，而是在说服自己。
其实，她知道，满足被爱的心理是人们的天性。尤其是女人，她需要有男人依靠，她情愿做水，但不知为什么，就坚硬了起来，渐渐成了习惯，给自己营造了一个精彩的世界，就像穿上红舞鞋的舞蹈家，大汗淋漓，却无法停下来，直至旋转至死。越是得不到关爱，越会伪装得不需要关怀;越是伪装，人们真的以为这是一个不需要担忧和温暖的女人。
患上躁狂症的女人，往往性格都是极其强韧的，只是，她们无意识地选择了一种不正常的方式。她们一直被人欣赏和赞扬着，潜意识中，害怕一旦自己不精彩了、停下来，人们就不再关注她们，她们会失落，会空虚，进而会放大自己的缺失。其实这是一种虚荣、逃避，一种缺少勇气的表现。她们常常被他人冠上的“出色”、“能力超常”等美誉所左右。就是这心底被忽视的黑洞与旁人糊涂的称赞，让这样的女人很难停下来，像亢奋的动物，更如干转的机器、没有上油的齿轮，剧烈地轰鸣，最终崩裂。
不要再给自己加压
如果你觉得自己的心总是不能安定，如果你觉得你心中的小鹿仿佛不由自主，不要轻信这是自己激情迸发、气力出众的极其好的表现。请首先问自己一句，这是为什么呢?试着调整一下生活规律，用草绿色和天蓝色调整一下房间，减少聚会，在节奏舒缓的音乐中独处一些时光。试试这样能不能让自己一直如风吹草长的心平和下来。
如果，你真的特别想去表达、去说话、去倾诉，请你克制，装一天的哑巴，那是一种什么感觉呢?是不是觉得被什么东西捂着?是什么呢?问问自己，这样的联想和体验，会让你逐步接近心底，认识自己的真心，而不是躁动着用肢体动作去逃避真心，从而使自己进入一个心理调节的良性过程。
（实习）
躁狂的人常常具有超凡的能力，如果不接着发展，能激发一些优良品性，如大胆无畏、敢于冒险、想象力丰富、富于创造性和感染力。但是躁狂症患者也多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。
重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：
1.家庭环境
兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。
2.预防病人意外带给他人的伤害
对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病
人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。
3.饮食结构调理好
兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。
4.适当参加娱乐活动
对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，可让其在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。
（实习）
躁狂症发作时以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病人以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。主要临床表现为：
心境障碍(情感性精神障碍)是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。
躁狂症发作时以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病人以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。主要临床表现为：
1、注意力不集中或随境转移，做事有头无尾，一会儿要去办公司，一会儿去开工厂，一会儿做大生意;
2、语量比平常明显增多，甚至说的口干舌燥，声音沙哑，还是不听的高谈阔论。
3、思维奔逸，意念飘忽，讲话显得急促，说话的速度比平常明显加快、言语迫促，好象有满脑子的话要赶快倾诉出来，一吐为快。
4、自我评价明显过高或夸大。认为自己有非凡的能力和超常的精力，可以成就一番大事业。
5、精力充沛、不感疲乏，活动增多，难以安静，或不断改变计划和活动。
6、行为鲁莽，不计后果，乱管闲事，花钱大方，挥霍摆阔，不负责任。
7、睡眠的需要减少，即使几天不睡觉仍有很大的精力。对性的要求比平常显着亢进。
（实习）
躁狂症以情绪高涨、易激惹、思维加速、语言动作增多为主要表现的情感性精神病。本病属于中医癫狂范畴，乃由火邪上扰或阴虚火旺所致。
【诊断要点】
1、发病特点：多见于16-25岁;起病可急可缓，以急性和亚急性为多;症状持续1周以上，可导致工作或学习家务能力损失，或社交能力受损，或给别人造成困境和麻烦，或给本人造成危险与不良后果。
2、临床表现：
(1)情绪高涨：自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。
(2)易激惹：可困小事或自己意见未被子采纳或遭到驳斥而勃然大怒，暴跳如雷，甚至伤人毁物，但一会儿又表现若无其事、悠然自得。
(3)思维加速：联想加速，或观念飘忽，或自觉说话速度跟不上思维活动的速度;注意力不集中、不持久，或有随境转移;患者一般自我评价过高，夸大自己有过人的智力、才华、健康、地位与钱财，且高傲自大、盛气凌人，可达妄想程度。
(4)语言动作增多：言语比平时显著增多，睡眠需要减少，且无疲乏感;精力充沛，活动增多，爱串门，好管闲事，忙忙碌碌，不知疲劳，但往往有头无尾，缺乏成效;食欲亢进，性欲明显亢进，行为轻浮，好接近异性。
(5)在躁狂症状消退之后，不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉，也无怪异行为、紧张症状群。
（实习）
(1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。
②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。
③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。
(2)口服药物治疗
①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒。剂量一般不超过3.0g最好在2.0～2.5g
/日之间，血锂浓度应掌握在0.8～1.5mmol/L，疗效约在80%左右。注意中毒症状及不良反应的出现。若出现中毒，应即停药，加速锂的排泄。
②氯氮平，剂量从25mg，口服，每日3次，渐增量至450～600mg/日，为止。其疗效迅速可靠，但易引起白细胞减少，应坚持每周查血一次。
③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛，口服剂量每次2～6mg，每日3次服。
④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用，其有效剂量为0.12～0.2，每日3次口服。
⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用，剂量0.2～0.6，每日3次口服。
⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定，特别适应于不能耐受锂盐者。
(3)电休克治疗
是治疗躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点，隔日1次，8～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状。
(4)维持治疗
躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持，此时可用缓释剂。
(5)抗复发治疗
躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。
① 初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。
②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
a 一年内有一次发作者，看常在什么季节发作，可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性，要常年坚持服药。
b 二年以上复发一次者，可在复发的那一年的某个时间开始服药。
c 无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题，但无需抗复发治疗，但应观察，若有复发苗头应抓紧用药。
d 抗复发的药物已公认为碳酸锂，剂量为0.5～0.75，每日2次口服，另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药，如氯丙嗪200～300mg，每晚一次，氯氮平100～150mg，每晚服一次，均有明显效果，有人报道卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药，剂量为0.12～0.2或0.2～0.4，每日2～3次口服。
（实习）
躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。.
护理评估：
1.活动过程
· 评估患者的精力是否异常充沛，活动明显增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫无疲倦之感。
· 评估患者做事是否往往虎头蛇尾，有始无终，不能持续胜任一件完整的工作。
· 评估患者是否有行为轻率或追求享乐、挥霍无度且项后果或具有冒险性，如夸大。奇装异服、好接近异性。
· 评估患者有无好管闲事和打抱不平。
· 评估患者是否招引众人注意并当众表演，好开玩笑或说俏皮话，且富有一定感染力。
· 评估患者自我照顾能力是否受到影响，当患者情绪高昂、活动量过高时，自我控制能力下降，而忽视个人卫生和修饰。
· 评估躁狂发作极为严重时，患者呈重度兴奋状态，自我控制能力下降，表现活动紊乱而毫无目的或指向性，甚至伴有攻击行为。
2.认知过程
· 评估情绪高昂、活动量过高患者的自我控制能力下降，加之患者夸大及冲动、挥霍以致造成家庭经济损失，而迫使家属将其送往医院看病。
· 评估患者的自知为，在发病初期即有不同程度的损害，极少数患者能认识到自己精神状态的异常。
· 评估患者是否联想加快，思维活动量增多和转变快速，患者表现语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富，高谈阔论，滔滔不绝，给人以信口开河之感。
· 评估患者是否有思维活动受周围环境影响而随境转移。
· 评估患者主动和被动注意力都有所增强，但不能持久。
· 评估患者由于新的概念不断涌现和想象力极为丰富而出现音联和意联。
· 评估患者由于思维内容发生障碍，在心境高涨的背景上，患者常出现夸大观念、自我
· 评价过高、自命不凡、盛气凌人，严重时可发展为妄想，内容多与现实接近，一般维持时间不长。
3.生态过程
· 评估自我照顾能力改变的患者，必然持家能力也有很大的缺损，患者几乎无法维持正常生活环境的安全与清洁。
4.情绪过程
· 评估患者的情绪是不稳定且易激惹，常以敌意和暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹情绪通常维持时间短暂，患者又转怒为喜。
5.人际互动过程
评估患者情绪高涨且不稳定又易激惹;常会与周围人发生冲突，以致社交能力受损。
· 评估患者由于好管闲事、好打抱不平、提意见、挑毛病、甚至给别人起绰号、把反复指出的缺点当一件大事，而遭众人的指责。
· 评估当患者情绪高昂时，谈话内容多为快乐而幽默的，同时也有很多与性有关的双关语。
6 生理过程
· 评估患者因自我感觉良好故忽视躯体不适，患者常处于面色红润、心率加快、瞳孔轻度扩大和便秘等，交感神经兴奋状态。
· 评估患者由于极度兴奋，造成体力过度消耗而致体重减轻，睡眠需要减少。
· 评估患者由于极度兴奋，活动量增多、注意力无法集中而无法专心进餐饮水，而致严重脱水或营养不良及二便异常。
7·价值判断过程
· 评估患者虽然情绪高昂，活动过度，表现自己是能干的，实际患者内心有无力感，认为很多事情无力完成。
· 评估患者的言行举止偶有反社会倾向，实际患者的价值观与正常时的价值观是相冲突的。家属深感患者变了一个人。
一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
（实习）
躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：
1.家庭环境要求
兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。
2.如何与兴奋躁动病人接触
在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。
3.如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理
对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。
4.如何做好兴奋、躁动病人的生活护理
兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。
5.娱乐活动
对一般兴奋性较高的病人，不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。
（实习）
你的周围总有这样一些工作狂，总是不知疲倦，别人干活累趴下了他们还神采奕奕，每天下班总是最晚的，有的还要求别人也像他们一样充满激情地对待业务。如果他们的能力突出，很可能会成为你的老板或领导。在这些精力旺盛者手下工作，你也许怨声载道，有些人甚至在背地里称他们是“轻躁狂”。这种说法得到了一些心理学专业的学生、精神科的医生认同。然而，心理专家称：精力旺盛≠轻躁狂，前者完全可以是正常人的表现，而后者是一种精神疾病诊断，两者在很多地方都不一样，不可混为一谈。
工作狂：没病，但潜伏危机
广州市精神病医院心理科副主任徐文军介绍，精力保持旺盛完全可以是健康人的正常表现，而不少所谓“工作狂”其实是具备了A型性格特征，其特点是精力旺盛，睡眠需要量少，每天只睡3~5个小时就够，时间观念极强，具有拼搏精神，喜欢接受挑战，总是给自己找竞争对手，追求工作效率与事业成就，等等。他们在工作的时候最开心，事业上的成就是他们最大的快乐源泉。徐文军举例称，丘吉尔等名人可能就是这种类型的人。
在另一方面，A型性格者做事风风火火常常发怒，容易得高血压、冠心病等心脑血管疾病，而近年几个具备这样特点的企业家、专家英年早逝，直接死因都是脑血管意外。他们到了晚年时，由于体力脑力过度透支，健康风险比其他人大。
轻躁狂：有病，性欲比较强
大学生Q能力一般，却认为自己非常聪明能干，将来定是个人才，因此总在别人面前吹嘘自己，将来计划读博士，之后大展宏图云云，还炫耀自己家庭如何的好。终日快乐的他很喜欢交际，常常不上学到别的学校玩，到处参加活动，与人交往多是见面熟。但是，他难以集中精力学习。同学尽管认为他人还不错，但总觉得他怪怪的，而他也不认为自己有病，最后由学校辅导员带来看精神科医生，诊断为轻躁狂。
徐文军介绍，轻躁狂是一种精神疾病，患者的特征是经常情绪高涨，整天感到幸福满足，言语活动较多，特别喜欢夸夸其谈。他们思维不是很正常，却意识不到自己是病人，不能在一个方面集中精力，做事总是有头无尾，所以跟成就斐然的“工作狂”不一样。他们常到外面社交娱乐，别人都累了他们还不知疲倦，这样玩法有时会干扰别人生活，或者给自己家庭带来麻烦，例如他们常购物挥霍，一个月的工资一个星期就花完了。
正常人“人逢喜事精神爽”说明情绪高涨是有原因的，但轻躁狂患者的高兴却是大脑神经系统病变所致，因此目前对轻躁狂的治疗以药物为主。
一些轻躁狂者和部分“工作狂”都有外出进行“灰色娱乐”的习惯，让人以为他们是“一丘之貉”，其实前者是因为性欲病态地增强而出来寻欢作乐，后者却是以此给自己减压，除了色情活动，他们还常常酗酒。
（实习）
方1 百合捞莲子
组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。
用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。
功效：清心除烦，安神宁志。
主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。
方2 猪肉苦瓜丝
组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。
用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，人苦瓜丝同炒，加调味食用。
功效：泻肝降火。
主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。
方3 杞叶炒猪心
组成：猪心1个，枸杞叶150—200克。
用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
功效：补气血，益心肾。
主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，Jb神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。
方4 二味猪脑汤
组成：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。
用法：上三味洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。
功效：补脾肾，安神志。
主治：躁狂抑郁症，情绪低落，表情淡漠，失眠头昏，肢体困乏。
方5 莲心大枣汤
组成：莲心3克，大枣10枚。
用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。
功效：益气补血，宁心安神。
主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。
方6 菖蒲炖猪心
组成：石菖蒲10克，猪心1个。
用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。
功效：补心安神，化痰开窍。
主治：躁狂抑郁症，精神抑郁，神情淡漠，喃喃自语，痰多苔腻。
（实习）
抗躁狂药是对躁狂症具有较好的治疗和预防发作的药物，专属性强，对精神分裂症往往无效。最早用于临床的有锂盐、某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠等，治疗躁狂症取得肯定疗效。另外一些精神病药物据报道有抗躁狂作用，如氯硝安定等，因疗效不肯定，缺乏严格的实验研究及学术争论，不再介绍，现主要介绍锂盐、卡马西平、丙戊酸钠。
(1)锂盐
①药理作用：主要与锂离子有关。
a 睡眠和电生理：可延长慢波睡眠时间，延长眼快动潜伏期，缩短眼快动睡眠期。
b 心血管系：常引起心电图非特异性改变，T 波变平或倒置。
c 内分泌和代谢：对甲状腺素的生成、释放和利用有抑制作用。
d 泌尿系统：用治疗剂量的锂，肾小球滤过功能多在正常范围内，但肾小管重吸收功能往往受影响，临床表现为多尿，烦渴症状，少数出现尿崩症状。
②作用机理：锂的抗躁狂作用机理尚未阐明，研究主要围绕电解质、cAMP和中枢神经递质。
a 电解质：锂、钠在细胞膜内外的平衡对膜的通透性和细胞的兴奋性有重要作用，锂经离子通道进入细胞内、置换细胞内钠，降低细胞的兴奋性。
b 环磷酸腺苷(cAMP)：治疗剂量的锂对很多酶系如Na+-K-ATP酶均有影响，但研究得最多的是腺苷酸环化酶。
c 神经递质：去甲肾上腺素(NE)通过离体脑片和突触体制备物发现锂能促进突触前膜对NE的重摄取，增高NE在神经元内贮存，增强MAD的活性，促进神经元内NE降解和抑制NE释放，故突触部位NE减少，从而有利于纠正躁狂症的儿茶酚胺活动过度。
③临床应用
a 治疗前准备：详细检查身体，神经系统，血、尿常规，心、脑电图检查。年龄大或疑有甲状腺、肾病者应查T3、T4、TSH、肌酐或锂廓清率。并应向患者家属介绍锂可能的副作用、早期中毒症状，鼓励病人多饮水。
b 疗效预测：目前疗效预测主要根据临床，即从典型躁狂抑郁症，双相病程或有双相家族史和既往锂治疗效果来进行判断。
c 抑制剂和剂量：以碳酸锂最为常用。对躁狂症急性期治疗剂量一般为600～2000mg/日，维持量为500～1000mg/日，可分为2～3次口服。
d 血清锂浓度：因锂盐治疗量和中毒量接近，故应对血清锂浓度进行监测，它既有助于治疗量和维持量的调节，也可向医生提供患者是否遵医嘱服药，及时发现逐渐加重为肾功能不良和急性中毒的客观依据。急性期治疗的最低血锂浓度为0.6～1.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.4
～0.8mmol/L，1.4mnmol/L应视为有效浓度的上限，超过此值容易中毒。但血锂浓度和临床表现不是正比关系，因此剂量的调节不能单靠实验室数据，应着重临床观察。
④ 不良反应
a 消化道症状：上腹部不适、恶心、呕吐、腹泄、厌食。
b 神经系统：可出现疲乏，无力，嗜睡，少数出现记忆和理解力下降，震颤，极个别出现意识障碍。
c 心血管系统：以T波低平多见。
d 造血系统：可出现白细胞增多。
e 代谢和内分泌：体重可增加，偶见颜面、下肢和胫骨前水肿。
f 泌尿系统：多尿、烦恼症状。
⑤锂中毒：典型的锂中毒临床征象为急性器质性脑综合征，特点为不同程度的意识障碍，可伴有构音困难，共济失调，反射亢进，锥体束征等神经症状，重者昏迷、死亡。处理为停用锂制剂，加速锂的排泄，静滴生理盐水，茶碱、甘露醇、重碳酸钠等均有利于锂的排泄，严重时可行血液透析。
(2)卡马西平
①作用机理：作用于间脑和边缘区，而间脑边缘系统是许多精神疾病的定位区域，是CBZ治疗情感性精神障碍的作用基础。
②临床应用：治疗各种类型躁狂症均有效，疗效不次于锂盐，特别是对加速循环有独到的疗效，对锂盐治疗无效者亦有效，可作为本型情感障碍首选药物。
由于临床作用及不良反应与剂量有关，个体差异大，故剂量应个体化。每日600～1200mg，分2～3次口服，最大不超过1600mg/日，要由低剂量逐渐增大，治疗量最大剂量维持2～3周，治疗前要仔细查体，并检查血、尿常规，肝功能，脑电图等，治疗期间每周复查一次。注意不良反应的出现。严重毒副反应时及时停药处理。
③不良反应
a 神经系统：眩晕、嗜睡、共济失调、视物模糊、复视、耳鸣、周围神经炎。
b 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、便秘、肝功能异常、胃炎、口干等。
c 造血系统：白细胞减少，血小板减少，再障等。
d 心血管系统：充血性心力衰竭、高血压、低血压、水肿、血栓性静脉炎、心律失常、房室传导阻滞。
e 泌尿生殖系统：尿频、尿潴留、肾功能衰竭、糖尿、阳痿等。
f 其他：皮疹、剥脱性皮炎、多汗、发热、甲低等。
(3)丙戊酸钠
①作用机理：还不十分清楚，可能与增加脑内GABA含量有关。
②不良反应：常见为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、消化不良等。个别出现一过性转氨酶升高和轻度震颤等，毛发脱落，严重的为致死性肝坏死，急性胰腺炎。
③临床应用：用于治疗快速循环型情感性障碍，与CBZ效果相当，还适于治疗急性躁狂，老年性躁狂症。
治疗剂量在800～1800mg/日，分2～3次口服。治疗前及治疗期间注意检查肝功。
（实习）
人们往往一提起躁狂发作，都会认为是哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常，通常把躁狂症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。
精神症状主要表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强。在医学上称之为“三高”症状。
一、高是情感高涨：这是一种强烈而持久的喜悦与兴奋。病人可持续地愉快，终日沉浸在欢乐的心境中，眉飞色舞，谈笑风生，洋洋得意，非常傲慢，瞧不起人，表情活跃，极富感染力，使接触他们的人也感到轻松。虽然他们睡眠减少，但仍显得精力旺盛，兴高采烈，喜打扮，奇装异服，浓装艳抹，好表现自己，爱提意见。有些病人情绪不稳定，容易激惹，常常因为一点小事而大发雷霆，不停地训斥吆喝他人，语言粗俗而尖刻，甚至出现冲动、伤人、毁物等粗暴性行为。
二、高是思维奔逸：病人联想丰富而迅速，口若悬河，滔滔不绝，高谈阔论，声音可能因说话过多而嘶哑。少数病人辞藻华丽，生动诙谐，常常给人一种能言善辩的印象。病人言语内容夸大，天下事无所不知，自称神通广大，交际上层名流，有“通天”的本事，甚至吹嘘自己有几百万的家产。严重的还可表现出注意力随境转移，即随着新出现的事物而随时改变话题，称自己“变聪明了”、“舌头和脑子赛跑”等。
三、高是意志增强：病人表现为动作多而快，终日忙忙碌碌，天不亮就起身，锻炼身体，洗凉水澡，外出访友，有些是多年不来往的亲友。与生人见面分外热情，一见如故，干事情有始无终，什么事情也干不完整。喜欢热闹、人多的场合，爱管闲事，意见多，要求多，爱指责他人，容易与人发生争执。有些病人频繁购物，甚至挥霍钱财买一些华贵而非必需的物品作为一些摆饰或随意送人。严重的病人可以终日歌声不断、又唱又跳，好接触异性，举止过于轻浮，情绪活动时容易发生冲动、伤人、毁物等行为。
躯体症状：病人通常皮肤湿润，面部潮红，目光炯炯有神;因说话过多口渴多饮，食欲旺盛，容易饥饿，而体重减轻。有时体温轻度上升，性欲亢进，追逐异性。睡眠障碍多见，多为入睡困难或早醒。女病人还可出现月经或闭经。
（实习）
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
小雪患上了躁狂抑郁症。虽然她以前患的是抑郁症，但是抑郁症只是这种病的一个方面，一旦患者突然变得具备以下特点，就说明她的病已经转为躁狂症了。
躁狂症主要表现为“三高”症状：
第一是情绪高。患者会持续地兴奋、高兴，心情洋溢着节日般的色彩，世界在他(她)的眼中是那么美好，好像没有任何事情可以令他(她)烦心。
第二是言语“高”。患者往往夸夸其谈，口若悬河，即使见到陌生人，也大肆吹嘘炫耀自己，例如说自己多么有钱、事业飞黄腾达、有多少人追求、办任何事都难不倒自己等，轻的时候好像是一个说单口相声的天才，重的时候则可能前言不搭后语。
第三是动作“高”。患者往往精力充沛，不知疲乏，每天只睡两三个小时，白天都毫无倦意，性需要和行为增多，或者突然不停地逛街，乱花钱，买一大堆没用的东西送给别人。但是做任何事情都没有长久性，给人以浮躁、不踏实的感觉。
（实习）
躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病。突出的症状是强烈而持久的喜悦和兴奋，病人眉飞色舞，谈笑风生，戏谑诙谐，欢乐之情溢于言表，以致周围的人们也能受其“感染”而感到轻松愉快。如稍不如意，也可能大吵大闹，暴跳如雷。情感高涨常导致自我估价过高，夸耀自己有超人的体力、学问和才干。思维活动非常迅速，观察周围事物极为敏锐，言语滔滔不绝，口若悬河，常随环境中的事物和字音、词义而变换话题，病人自觉“脑子变的特别聪明”，“舌头和思想在赛跑”。虽口唇干裂，仍说个不停，并可写出许多书信和文字。这种病人的动作也增多，指手画脚，一刻不停，整天忙忙碌碌，每个动作虽有一定目的，但往往受外界影响而变化，常表现为有始无终，惹是生非，影响四邻，甚至会产生破坏行为。
躁狂症的睡眠脑电图变化与抑郁症很类似，主要是快动眼睡眠的潜伏期缩短，慢波睡眠的第3、4期明显减少。有少数轻躁狂的病人接受过睡眠实验室检查，发现睡眠总量和第4期慢波睡眠量明显减少，多数时间仅处于浅睡状态，容易醒转，眼快动睡眠所占比例减少，眼快动睡眠潜伏期正常或延长，没有观察到眼快动睡眠的补偿性反跳现象。躁狂症偶尔也能在白天出现强烈困意，这可能与治疗药物的作用有一定关系。在躁狂抑郁症的抑郁阶段有时也可能表现为睡眠过多。对躁狂症一般是针对主症进行治疗，如睡眠仍无改善再考虑加用催眠药物。
（实习）
躁郁症的其他症状还包括睡眠习惯改变、离群索居、极端悲观、做事虎头蛇尾、慢性亢奋、突然发怒、缺乏克制力，尤其对性行为。
他们离群索居，同时也失去工作能力。当处于疯狂期时，病人似乎有无限的精力。他可以廿四小时或更久不需睡眠或休息，整日兴高采烈并容易激动，他们常常自我膨胀，不顾一切地表现自我，喋喋不休，疯狂购物，开快车，性滥交等。
这种疯狂周期会突然来临，事先毫无迹象。有些病人经常遭受这种周期侵袭，有些人则数年才复发一次。患者在疯狂时期以外的时候似乎表现得相当正常。在美国约有2%的人口患此病。
此症的病因与大脑中的化学物质不平衡有关，但是造成这种不平衡的原因至今尚不清楚。目前，关于此症的起因有数个理论，它可能由极度压力与紧张引起的。有些研究相信，在幼年时期的悲痛经验，例如，丧失父母亲或其他的童年创伤，是一个重要的因素。同时，也有证据显示，在情绪动荡不定的时期，患者细胞内的钠浓度增加，当患者恢复后，钠浓度也降至正常值。患者抑郁时，将耗尽脑部的单胺类。此症还可能与遗传有关，同时也受季节的影响，抑郁期多发生在秋冬季，缓和期在春天，而夏天则表现为狂躁型。
（实习）
一提起躁狂症患者的发作，人们都会认为是哭笑喜怒无常、伤人毁物，打骂他人等表现。其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常。躁狂症患者在语言思维、情绪变化、躯体症状上的异常表现也是较为明显的。主要表现在：
(一)语言思维：躁狂症患者在言语表现上通常是言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。
(二)情绪变化：躁狂症患者情绪变化较为明显：患者情感高涨时，自我评价过高，表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。可出现夸大观念，认为自己是最伟大的，能力是最强的，是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨，且一般持续时间不长。病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
(三)躯体症状：躁狂症患者的躯体症状表现为：精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。其他症状躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。而且日常活动增多表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。
特别指出的是：在言语表现上，躁狂症患者说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而在对躁狂症患者的护理上要注意饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。此外，还要注意兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。
（实习）
女士，你在开车吗?那好，摇上车窗，反锁上车门，别减速。尤其要当心后面那辆刚刚被你超过的车，那个司机——如果他是位男士的话——正怒火中烧，一心想报复你。他可能已经染上了正在全球开始蔓延的新的传染病——“公路狂躁症”。
如果“公路狂躁症”在二十年前就初露端倪，是不可能的，因为那时的中国人以为汽车的功能只有两种：给工厂运货，接送领导开会。谁会想到自己有朝一日会坐在方向盘前，给自己当司机呢?
当交通堵塞已经成为所有城市人每天都要面对的问题，特别是当我们也成了制造堵塞的可恨一分子，“公路狂躁症”就可能在我们身上爆发，或者让我们成为“公路狂躁症”患者的受害人。
公路上的“大男子主义”
在男人的眼中，女人开车的技术很差：她们开车很慢，即使开的是一辆法拉利跑车也无法让车速提到60公里以上;街上那个无论后面的车怎么按喇叭催促都不紧不慢的、犹如无人驾驶一般行进的汽车，如果你绕到前面去看，十有八九是位女司机;她们开车很笨，该果断并线的时候瞻前顾后、犹犹豫豫，路口排队的时候起步太慢被人插队……所以男人在有教养和心情好的时候就嘲笑她们一下、礼让她们一下，在没教养的时候和心情差就超她们一下、别她们一下。
这些仅仅是公路上的不文明行为，而“公路狂躁症”指的是，当男人被女人超车、被女人别了一下的时候，他们马上会火冒三丈，认为自己的尊严受到了损害，然后他们加速去追那辆车，轻者别它一下还以颜色然后扬长而去，重者迫使对方停车，然后下车去拉对方的车门……
当然，公路上男人之间的较量从来没有停止，但男人对被女人超车要敏感一千倍。
车前车后，不容染指
“男人和女人对汽车的理解完全不同，”心理学家如是说，“对男人来说，汽车的速度和性能、抗撞击能力是他在购买汽车时最关心的事情，因为他们觉得汽车是表现他作为男性的勇敢和力量的工具。而对女人来说，她们需要的是舒适、与外界隔离的安全感和自由移动的喜悦。正是这种自由激起了男人的不满——因为汽车，女人变得更加独立和坚硬。
独立和坚硬倒也罢了，居然还要超车!多数男人在被女人超车后感到受了侮辱，因为男人通常把车前地带看成是自己的领地，神圣不可侵犯;他们的车后地带也不容染指，如果被人跟得很紧或者后面的车鸣喇叭催促也会让他们感到焦躁和屈辱。
