据报道，美国儿科学会最新公布了11项儿童自闭症的征兆。

　　1、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应；

　　2、五个月大，不能发出交流的咿呀声；

　　3、不能辨认父母的声音；

　　4、不和别人进行眼神交流；

　　5、九个月后才发出咿呀声；

　　6、说话前很少配合手势；

　　7、反复重复一个动作；

　　8、十六个月大还不能说出一个字；

　　9、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势；

　　10、两周岁不能说两个字的词语；

　　11、即使会说话了，也缺乏语言技巧。

（实习）

　　自闭症也称孤独症，是由美国约翰斯霍普金斯大学专家莱奥坎纳于1943年首次提出的。

　　一、言语障碍突出。

　　大多数自闭症儿童言语很少，情况严重的甚至没有言语，即使在别人大声呼喊他的时候也不做任何应答。

　　有些虽然可以发声，但是却无法完成情景交流，只能发出简单重复的声音。还有些患儿会表现为说话声音很小或者发音不清晰，只有和他熟络的人才能理解他的意思。另外有些还会在先前表现为言语能力正常，但在3岁至4岁半的时候出现言语能力的突然衰退，从而失去了情景交际的能力。

　　二、兴趣狭窄，行为刻板重复。

　　自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，或自己在地上转圈，喜欢看电视广告和天气预报，对有故事情节的动画片、儿童电视、电影则毫无兴趣。一些患儿坚持每天走同样的路线去幼儿园，如有变动就会有大哭大闹等明显情绪不满的反应。

　　三、孤独离群，不与其他人建立联系。

　　自闭症儿童喜欢独处，对父母没有依赖性，有些患儿在婴儿时期就有反应，不喜欢别人抱，在别人抱起时便会哭闹。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，不与他人产生目光接触。

　　同时，有些自闭症儿童还会表现为感觉反应迟钝，会有自伤自残的行为。还有些对某些图像和声音特别敏感，例如在听见汽车或者电钻声音的时候就会使劲捂着耳朵或者跑开。

（实习）

　　今天是“世界提高自闭症意识日”，每到这个时候，南京明心儿童益智教育中心的孩子们都会得到一个小礼品。“他们在这一年里，都有进步。”教育中心的负责人陶园长告诉记者，儿童自闭症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，得了这个病的孩子孤独离群、言语障碍十分突出，但她也发现，在她这里救治的很多孩子都有着超乎寻常的“特长”。

　　7岁孩童听一遍就能弹曲子

　　“他就是不想让别人抱。”明明的母亲说，明明小的时候，当人要抱起他时，他从不像别的孩子一样主动伸出双手。长大些了，他也不主动找小朋友玩，别人找他玩时，他就躲起来。发展到最后，竟有了“自残”的举动。2008年7月4日，南京明心儿童益智教育培训中心孤独症儿童康乐园里，接收了7岁的明明。陶园长眯起眼睛回忆说，明明当时1米3的个子，长得憨厚可爱，就是不爱说话。可是没过两天，老师便发现了这个孩子“独特之处”。

　　明明刚来还没几天，一节音乐课上，负责孩子生活、学习的班主任陈老师教大家唱了一首名叫《国旗，国旗，红红的你》歌曲。第二天一早，明明的奶奶把他送到园里后，从没学过弹琴的明明随手一个人拿起小玩具琴玩，突然间就在琴上敲出来了头一天教的那首曲子！这令一旁的陈老师大吃一惊，因为明明敲出来的音符竟然没有丝毫差错！惊喜之余的陈老师又找来上课用的电子琴给他，没想到他也能立即弹出准确无误的曲子来。随后，老师们发现，不管是他听没听过的歌曲，只要他听一遍，立刻就能弹奏出来。

　　念念有词原来在算题

　　小敏和明明一样大，也是个孤独症患者。今年3月份的一天，数学课上陈老师教孩子们一百以内减法运算。每次做题时，大家都在自己做题，而这个小男孩儿却一动不动地在那里，嘴里“叽里咕噜”地含糊不清地念叨，不知道在干什么。“你在说什么呢？”终于有一次老师又发现他在自言自语，就让他大声地说出来。孩子这一说老师便发现了另外一个秘密：原来这个孩子是在念数字！奇特的是当他把这些数字念完的时候，结果也就得出来了！比如说一道“100-17”的减法运算题，一般孩子都需要使用凑十法、退位法，而这个孩子只需从“1”念到“17”，就可以把得数说出来。

　　康复中心的陈老师告诉记者，这个孩子属于孤独症中的高功能，通过训练，还将有很大的提升空间。据他们长期同这些患儿交流的经验讲，像这个孩子身上具有特异功能的，在孤独症患者中并不罕见。

（实习）

　　今天是第二个“世界自闭症关爱日”，据保守估计，广东省有15万自闭症幼儿。但目前自闭症知识普及较低，患儿家长也存在认识误区。对此，珠江医院儿科副主任李宏教授呼吁：“家长要多留意幼儿行为，自闭症早发现是治疗关键。”

　　李教授说，有些孩子在两至三岁的时候还不能与别人进行语言交流，家长和老人会误认为是“贵人语迟”。对于这种情况，家长应考虑孩子是否患有自闭症，对于确诊的要及早治疗，越早越好。

　　据介绍，一般有自闭症倾向的孩子都有特别的行为特征，除语言有障碍外，孩子不喜欢与人对视。同时，患儿多有刻板、重复的行为，如喜欢开抽屉，喜欢非生物的东西而不喜欢与人亲近，家长便要注意。

　　“一发现有自闭症倾向便要把孩子带到医院检查，通过量表检测，早期就能检查出来。”李宏介绍，全球有3500万自闭症患者，发病率高达1/150。据估算，我国自闭症患者在700万人以上，以广东2007年常住人口估算，全省患者人数在60万以上，其中四分之一即15万人为儿童。

　　李宏介绍，目前医学界普遍观点是，治疗自闭症的黄金阶段是6岁以前，错过这个阶段，恢复健康的困难就很大。

　　“目前一些家长对待儿童自闭症存在误区，”李教授介绍，如有些父母不愿意接受现实，还有一些患儿家长单纯希望通过用特效药改变情况。“目前世界上没有一种药物能治愈自闭症，家长不可盲目依赖药物。”

　　另外，有一些家长往往希望在短期内见到治疗效果。“治疗自闭症周期较长，不能以‘月’为单位，而要以‘年’为单位，甚至要陪孩子一生。母亲的保护是关键，母亲陪伴的作用是训练效果达不到的，亲情的作用很重要！”李教授强调说。

（实习）

　　有一群特殊的孩子，他们完全沉浸在自己的世界里，兴奋、压抑、焦虑、沉默，他们就是一群心灵被屏蔽了的自闭症儿童。今天是第二个世界自闭症日。昨天，本报记者走进广州市越秀区启智学校，尝试敲开自闭症孩子们那扇未曾轻易打开的“心门”。

　　发起脾气来很吓人

　　昨天，记者走进孩子们的教室里。今年10岁的婷婷，患有中度自闭症，一看到陌生人，她的眼神由恍惚变成惊恐，随即跳起来，在地上打滚哭闹。

　　老师说，婷婷现在已经会简单的语言，但拥有自闭症的三大特征之一———行为刻板，她每天必须按照重复的顺序来完成所有的事情，否则就会大发雷霆。

　　据介绍，启智学校目前共有55个自闭症学生，为了让他们交朋友，学校把有各种不同障碍的孩子编成一个班级，但是，一进教室一眼就能看出哪个是自闭症的孩子，因为他们永远都是孤零零地躲在角落里，或玩弄手指，或沉思，或喃喃自语。

　　14岁的小伦是属于低功能型的自闭症孩子，他完全没有语言功能。无论身边的同学在做什么，或是有人跟他打招呼，他都是视而不见，手里紧握一只贝贝熊，趴在椅子上，双脚不停地摇晃。记者看到，小伦的脸上到处是伤痕，鼻子上甚至还残留着血迹。老师说，这些都是他自己磕破的。

　　有着交流障碍和语言障碍的小伦，发起脾气来很吓人。他在玩跷跷板的时候，不小心摔倒了，他没有哭闹，老师过去扶他，但他的手却紧紧地揪住老师的头发。

　　在游戏室里，记者发现自闭症的孩子互相之间并没有交流，他们都在各玩各的，且在不停地重复某一个动作。由于他们有触觉、听觉等障碍，需求的刺激也不同，比如有的孩子前庭觉障碍，很喜欢旋转；有的因为心情焦虑，边哭边拍打着气球。

　　治疗手段是教育训练

　　今年11岁的小哲，长得浓眉大眼、肤白发黑，脸色红润，看上去人见人爱。如果不跟他说话，会觉得他跟其他小朋友无异。他在小学四年级之前就读于普通学校。

　　昨天，记者跟小哲面对面坐着，尝试想跟他聊天。“你叫什么名字？”“今年多大啦？”小哲完全充耳不闻，眼神始终游离着，手却没有停下来，一直在敲打鸭子琴，且是很大力的无休止地敲着，完全沉醉在自己的世界里。

　　老师告诉记者，由于小哲妈妈从小就对他进行强化训练，发现他喜欢画画，便利用他做事的专注，坚持让他学画画。小哲现在已经是属于高功能型的自闭症，如果一直这样专注画下去，说不定将来能成为画画的“天才”。

　　广东省残疾人康复中心张惠贤表示，目前自闭症病因尚不完全清楚，现代医学还不能根治自闭症。但是自闭症主要治疗手段是教育训练。2岁至6岁是最佳治疗时机。同时她建议如果孩子两岁多还不会说话，那父母就应该引起注意。

　　名词解释

　　自闭症也称孤独症，是以社交障碍、语言障碍以及刻板行为为主要表现的发育性疾病，其患病率约为6。7/1000，也有最新的说法是1/150，男女比例约4～7∶1，自闭症具体病因尚未明确，目前多认为是多基因遗传背景与异常妊娠等危险因子共同作用所导致。据统计，自闭症儿童中5%智力是超常的，20%智力正常，75%存在智力低下。国内外诸多案例表明，对自闭症儿童尽早进行干预，可提高其生活及社会交往能力。

（实习）

　　4岁3个月大的大鹏和小鹏是一对双胞胎，两人至今不会说话。大鹏脾气暴躁，经常用脑袋撞击墙壁、地板，小鹏生气时会咬人。3月14日，在辗转多家医院后，这对来自贵州六盘水市的小兄弟在昆医附一院被确诊患有严重的孤独症（又称“自闭症”）。

　　今天是第二个“世界孤独症日”。但昆明蒙多贝自闭症儿童训练中心的30多个孩子，可能永远也无法理解这个节日的意义。据了解，我省目前仅有两家专业的康复训练机构，正在接受训练的孩子不足50人。很多孩子因此错失最佳康复训练期。

　　在美国电影《雨人》里，由著名影星达斯汀·霍夫曼（DustinHoffman）饰演的主人公雷蒙，是典型的孤独症患者，咬字不清，总是把自己的名字叫成“rainman”（雨人），却拥有着神奇的记忆能力。“雨人”后来专指那些具有某种特殊才能的自闭症患者。

　　“孤独”双胞胎

　　提起大鹏和小鹏这对双胞胎孙子，63岁的杨明香老人满脸愁容：“家里快撑不住了。我们四个人在昆明省吃俭用，每个月要花将近7000元。”杨明香的儿子、儿媳是贵州省六盘水市的小学老师，两个人一个月仅有三千多元的工资。

　　3月31日下午，记者在昆明蒙多贝自闭症儿童训练中心见到大鹏和小鹏。这对“小帅哥”都穿着红白相间的T恤，奶奶和外婆一人看着一个孩子，喂他们吃小笼包。但兄弟俩的目光始终没有和两位老人对视过，掰开的包子送到嘴边，他们下意识地张开嘴吃进去。大鹏一直手舞足蹈地动个不停，眼神飘忽不定瞅着周围，口中还一直发出类似低声哭泣时的“唔唔”声。小鹏时而微微一笑，两只小手举到面前轻轻地拍一下，脑袋不停地摇晃着。

　　两年前，这对双胞胎兄弟还不会说话，对大人的指令毫无反应。家人带着他们到重庆一家大医院检查，医生诊断为发育迟缓。去年他们又去上海复旦大学附属儿童医院，医生认为他们患上了自闭症，“没法治疗”。去年10月，他们来到昆明市蒙多贝自闭症儿童训练中心，开始在这里接受康复训练。今年3月14日，大鹏和小鹏被昆医附一院确诊患有严重的自闭症。

　　杨明香说，大鹏经常找坚硬的地方，拿脑袋往上撞，似乎从来都感觉不到疼痛。小鹏则喜欢咬人，外婆的手臂和鼻子上现在还有清晰的牙印。一旁的老师说，很多自闭症儿童不知道怎样合理地宣泄自己的情绪，会有许多令人诧异的举动。

　　让杨明香略感欣慰的是，在这里训练了快半年，有了一小点成效。例如，两位老人叫孩子吃东西时，他们偶尔会和老人对视一下。近期，大鹏开始对身边的这个弟弟产生偶尔的关注，有时他会去抢小鹏的东西吃，发脾气了也会拿拳头在小鹏的脑袋上出气。

　　在训练中心，两个孩子一个月的学费要3000元，加上其他的花费，一个月将近7000元的消费，家中已是债台高筑。两位老人准备将孩子的训练时间减为半天，这样每个月可以省1500元的学费。

　　“孤独”小天才

　　云南省孤独症儿童康复中心负责人黎莉说，一些孤独症儿童会在音乐、绘画和机械记忆方面表现出某些超乎寻常的能力。研究表明，患孤独症的孩子70%左右智力低于同龄儿童，20%智力在正常范围，还有10%的儿童智力超常。

　　在云南省孤独症儿童康复中心训练的6个孩子中，7岁的文文智力水平较高，并且机械记忆能力突出，能认识3000多个汉字。昆明蒙多贝自闭症儿童训练中心的李孝峰记得，文文在该校训练期间，会给老师起绰号。该中心有一位名叫黄鹂的老师，文文一直喊她“小鸟老师”。

　　文文的爸爸胡先生透露，这个孩子对数字非常敏感。在两三岁时就能从1数到100，还能倒着数回来；现在他可以用心算的方式，在10秒钟内得出三位数乘以四位数的结果。“我们只是教了他一点乘法口诀，没有人教他三位数以上乘法的计算方法。”

　　“孤独”无药可治

　　训练没有期限，人力、财力的消耗是一个无底洞，这是孤独症儿童家庭背负的沉重包袱。据了解，大部分像大鹏和小鹏这样的孩子，可能要接受数年甚至十多年的训练，而最终的成效，谁也无法预料。

　　蒙多贝自闭症儿童训练中心的老师李孝峰说，据统计，全球有3500万人患有孤独症，我国至少有400万孤独症患者。云南省到底有多少孤独症儿童，目前没有一个准确的数据。到目前为止，孤独症的病因尚不明确，但可以肯定的是和遗传因素有关，一般第一胎且是男婴的几率较高，发病率在4%左右，男性出现的比例是女性的三四倍。

　　这种疾病到目前为止还没有办法预防，也没有理想的药物可以治疗，只能靠训练。从2岁到7岁是训练的最佳时期。

（实习）

　　1、表现出对周围的事物没有兴趣，不与人交往宁愿一个人玩；

　　2、缺乏正常的情感反应，封闭在自我的世界里；

　　3、刻板行为，表现为某些反复性动作或强迫行为。

　　而且，孤独症儿童发病较早，绝大多数还伴有不同程度的智力问题，从而引发一定的语言障碍或运动障碍。鉴于这些情况，针对孤独症的康复训练应该以教育和行为矫正为主，康复训练的内容是多方面的，最重要的是训练他们基本的生活自理能力和一些必要的社会技能。

　　康复训练计划：

　　1、帮助儿童创造语言环境，尽量多与儿童讲话，同时纠正错误发音；

　　2、训练儿童遵循良好的作息规律（包括吃饭睡觉排便等），让儿童知道什么时候该做什么；

　　3、教会孩子自己吃饭，自己穿衣等基本的自理能力（同时要鼓励他们学会自己解决面对的问题，如饿的时候自己要求吃饭等，并通过反复强化达到训练目的）

　　4、教他们一些基本的生活常识，如进学校向老师敬礼，过马路看红绿灯等。

　　5、逐步帮助儿童克服其已有的不良习惯（如在训练儿童摆脱刻板行为的时候，儿童出现暴躁、发脾气的情况，此时对这些不良的倾向应尽早纠正，比如对耍赖发脾气不予理睬，仍然要求其按时吃饭睡觉，而不是听之任之。一开始可能儿童反应会非常强烈，但经过反复的强化训练，应该可以克服其某些不良习惯。）

　　6、如儿童存在明显的运动障碍，可适当安排体育活动项目，如拍球、跳绳、沿直线行走等，训练儿童的运动平衡能力；

　　7、精细动作的训练，如串珠、拼图等，培养儿童肢体控制能力，也可以达到培养儿童的注意力集中的效果。

　　8、当儿童的程度得到一定改善之后，可以进一步地训练其语言、计算能力。（如一开始手把手教其写字，从简单的“一”“二”开始；数学可从数数开始，可利用一些生动有趣的实物对儿童进行数数的训练。）

　　由于这些儿童长期封闭在自己的世界里，以上看似简单的训练实施起来都会因为儿童的不配合而产生相当的困难，所以在对孤独症儿童的康复训练中，家长与教师的耐心是非常重要的，只有按照步骤，耐心地循序渐进，反复强化，才能达到对孤独症儿童训练的理想的效果。

（实习）

　　孤独症儿童起病前很难确切地说出他们的起病时间，他们的患病程度不同， 具体表现形式不同。有些患儿从小发育落后，会笑，会认人，会坐、爬、站、走及讲话的时间都会落后于同龄的儿童。也有些儿童很早就会走路，但是迟迟不会讲话， 家里人误认为是“贵人语迟”，一直在等待观望中。

　　需要提醒大家，一旦发现孩子过分乖巧，不哭不闹，从不干扰父母工作和学习，可以自己安静得呆在一处或自己玩很长时间，从不主动寻求帮助，或过分烦躁不安，无故哭闹、尖叫，很难照顾，活动过度或伴随有刻板重复的动作，以及语言发育明显落后，一定要引起高度重视。

　　这有些孩子，2-3岁之前有一个相对正常的发育期，而且表现得聪明过人，对数学、文学有明显的兴趣，会背多首唐诗、儿歌，很小就喜欢看书、认字，而且过目不忘，父母及家人则认为他们是“小天才”。 由于年龄小，他们平时很少接触外界环境，一旦送入幼儿园，则很快被老师发现不合群，不喜欢与小朋友玩，经常一个人拿着书躲在一边自娱自乐地看，很少听从老师指令，叫其名字也不理人，就像没听见一样。这类患儿表现的兴趣范围狭窄，尽管他们有语言，但交往性语言很少，从不主动与人大招呼，对周围的事物很少关注，不能与同龄的小朋友发展友谊。他们在集体环境中表现的非常特殊，一旦让其改变行为模式，则表现出大喊大叫、大发脾气，严重的可出现自伤及攻击行为。

　　从外表和长相看，孤独症儿童很难与正常儿童区分的，因为他们的外表十分可爱、聪慧，有的胜过正常同龄儿童，所以往往被家长忽视。谁能想到，在漂亮的外表下他们却隐匿着严重的精神疾患。我们父母不仅要关注孩子的外表、长相、身体是否健康，更应关注和了解孩子的心理健康问题及心理发育，一旦有与众不同的表现，应及早就医，到正规医疗部门咨询、请教有关专家，以便得到早期发现、早期干预及治疗，以防延误。

（实习）

　　为什么患有孤独症的儿童不敢直视他人，哪怕是自己的父母、教师？美国科学家日前公布的一项新研究发现，这是因为他们大脑中杏仁核区域异常活跃，会把别人的脸部表情判断成带有威胁性的信号，从而引起过度反应。这与以前认为是由于大脑梭形脸部区存在功能障碍的说法不同。

　　孤独症是儿童中最常见的精神疾病，患病儿童与他人存在交流障碍。不敢凝视他人的脸，也不敢与他人发生目光接触，是儿童孤独症的明显症状。美国威斯康星大学研究人员在新一期《自然神经科学》上发表论文说，他们同时追踪儿童的眼球运动和大脑各区域活动。结果发现，当患有孤独症的儿童注视别人的脸部时，大脑中负责判断外来威胁性视觉信号的杏仁核区域异常活跃，引发负面情绪。此后患病儿童移开了眼睛，大脑中负责判断他人脸部视觉信号的梭形脸部区也不活跃。

　　而对于正常的儿童，他们正视别人的脸时不会导致杏仁核活跃，梭形脸部区就足够可以处理视觉信息，来判断他人的面孔。此前医学界曾认为，患孤独症儿童不能直视他人，是因为他们大脑的梭形脸部区存在功能障碍，威斯康星大学的最新研究成果则认为杏仁核区域才是“罪魁祸首”。

　　这一研究包括两次对比实验。第一次实验中，研究人员让患孤独症儿童和正常儿童分别注视两种脸部照片，一种是表情激动，另一种是正常表情，然后让儿童们分别对照片的表情作出判断，与此同时研究人员用核磁共振成像观察儿童的大脑活动，并追踪儿童的眼球运动。

　　在第二次实验中，研究人员让儿童们分别注视熟悉的人和不熟悉人的脸部照片，同时观察他们大脑和眼球的运动。两次实验都表明，患孤独症儿童不论对何种类型的脸部照片都有类似的恐惧反应，而正常儿童则反应各不相同。

　　主持这一研究的理查德·戴维森教授认为，患孤独症儿童的大脑杏仁核存在功能障碍，会把他们看到的任何人的脸部都判断为威胁，大脑产生的恐惧反应迫使儿童不敢直面其他人。

　　这一研究成果为治疗孤独症提供了新线索。同时，因为孤独症是最具有遗传性的精神疾病，新研究成果也促使科学家思考它是否有基因根源。

（实习）

　　自闭症患者是天才？

　　有些人以为，自闭症都是某种程度上的天才。确实，会有一些患者有着特殊的才能，如同电影《雨人》中的哥哥雷蒙，对数字有着与生俱来的天赋。但事实上，自闭症患者中，有80%-90%存在智力问题。还有一些人误以为自闭症患者没有感情。其实他们也有自己的喜好，只是在理解和表达上存在困难。

　　自闭症患者是精神病患者？

　　虽然很多自闭症患者智力发育迟缓，但未必都是“弱智”。振振的父母带着孩子看过很多医院，其间令他们最伤心的就是某个医院的专家只说了一个字——“笨”。

　　他认为这个孩子先天就笨，和自闭症无关。但事实上，振振学东西很快，他可以自己上网、打游戏、网上购物，而这些东西父母从来没有教过他。

　　刘弘白博士表示，把自闭症当成精神病患者也是不对的，自闭症儿童其实更需要社会的理解与接纳，而不是被视为异类排斥在外。

　　无药可治所以要放弃？

　　虽然自闭症有很多的治疗方式，但是目前为止，只有症状的减轻，鲜有治愈的案例，有人提出，无药可治所以要放弃。但是，确实是有许多孩子在专业的教育训练之后，生活规律了，也能够说一些话了，因此不可轻易放弃治疗。

（实习）

　　智力发育迟缓幼儿是指那些与同龄正常幼儿相比在发育水平上明显滞后的0－7岁的幼儿。

　　其滞后可能表现在某一方面或多个方面，如动作、语言、适应、认知、沟通以及社会能力等。发育迟缓幼儿的父母，要比一般的父母付出更多的心力去照顾幼儿，其间的辛劳，也许是外人很难体会的。

　　和普通父母不同的是，他们难以找到适当的对象以交流养育过程的得与失，许多父母也由此走过不少弯路。应当说，对于发育迟缓幼儿如果及早进行适当的干预和训练，对其发展有着重要的意义。

　　了解幼儿的发育特点

　　幼儿的发育可粗分为5个领域：

　　1、动作领域：包括粗大动作和精细动作。其中粗大动作是指人体的姿势控制及全身的活动，如头部控制、坐、爬、站、走、跳跃、骑车等等；精细动作是指手和手指的动作以及手眼协调能力，如抓放、手指对捏、模仿画画、剪贴、折叠、书写等等。

　　儿童的动作发展是遵循一定顺序的，如果儿童的粗大动作比正常同龄儿童晚4－5个月，则其可能存在动作发育迟缓的问题；如果儿童的精细动作有问题，则可能表示其大脑皮层功能的不健全。

　　2、语言领域：包括语言的理解和表达两部分。如对自己名字的反应、指认身体部位、听懂短文、模仿说词汇、看图说话、故事复述、提问、电话交谈等等。如果一个儿童比同龄正常儿童的语言理解、表达晚4－5个月的话，那么他（她）可能存在语言发展问题或障碍。

　　3、认知领域：是指儿童对外界事物的综合反应能力，具体包括物体守恒、模仿、记忆、配对、分类、推理、概念理解、使用简单工具、解决简单问题等能力。

　　4、社会行为领域：主要是指与人交往的能力。主要包括自我概念、环境适应、人际互动等能力。如果一个儿童的社会行为发展明显晚于同龄正常儿童，可能会产生行为发展问题或障碍。

　　5、生活自理领域：指儿童在基本的生活方面自我照料的能力，主要包括饮食、穿着、个人卫生以及用厕等能力。如果一个儿童在正常环境下比同龄儿童晚5－6个月，则说明可能存在发育迟缓问题。

　　预和训练，以便让孩子最大限度地康复。

　　如果发现自己的孩子某一方面发育迟缓，首先要进行正确评估。

　　评估是为了全面了解孩子各方面的发展状况，分析造成发育迟缓的可能原因。家庭中对儿童发育评估可以采用游戏活动的方式进行，并结合日常活动观察的资料加以综合判断。

　　当然，由于儿童的发育问题涉及到生理、心理、行为等多个方面，如能取得医生、心理学工作者及其他有关专家的配合，将得到更加客观的结果。

　　根据评估的结果，我们就可以确定干预的优先顺序。一般而言，对于年幼的孩子来说，并不是所有的领域都是必须干预的，可以根据实际情况进行分析，确定哪些领域是优先领域。

　　通常的做法是，将那些对孩子影响较大的，而且容易改变的领域作为优先领域；对孩子影响较大，但难以改变的领域以及对孩子的影响较小，但易于改变的领域作为中间领域；余下的那些对孩子影响较小，且不易改变的领域作为次要领域。

　　在内容安排以及时间的分配上应以优先领域作为考虑的重点，为孩子制定一个具体的、可操作的家庭训练计划。

　　父母要注意的几个问题

　　（1）训练计划与儿童作息时间的有机结合。

　　有些项目可以融合在日常作息活动中，比如类似“脱衣”、“穿衣”等等，完全可以利用早晚及午间睡觉、起床进行学习。

　　（2）训练计划与儿童的兴趣和需要相结合。

　　人们常说：兴趣是最好的老师。干预应当考虑儿童的兴趣与需要所在，比如孩子对音乐有兴趣，父母便可充分利用这一点。让儿童触摸琴键，训练其精细动作，简单的视奏练习，训练其手眼协调能力，大声读谱，训练其语言表达能力等等。

　　（3）在游戏与活动中自然地训练。

　　对于年幼的孩子，应尽可能将训练安排在自然的情景中。有时，一个活动会涉及到孩子多方面的能力，父母可根据发展的情况给予适当的协助。

　　（4）与外界多多交流。

　　智力发育迟缓的幼儿同样需要认识外部世界。由于大多数家庭只有一个孩子，因此，父母要设法创造条件，让孩子与外界交流。要努力培养孩子适应环境的能力，比如礼貌用语、求助、购物、认路、建立友谊、与同伴交往等等。

　　（5）认同自己的孩子。

　　对于智力发育迟缓的孩子，父母可能面对的是：孩子学得慢而忘得快，孩子的注意里难以集中，孩子的思维很幼稚，作为父母，你也许不明白孩子为何如此，也不知孩子的将来会怎样。但是，你必须正视这一切，努力认同自己的孩子，同时家庭成员之间要彼此支持与合作，并充分利用外部资源，为孩子争取到更多的干预时间与干预机会，使孩子得到更好的发展。

（实习）

　　儿童孤独症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，主要有以下表现：

　　（1）孤独离群，不会与人建立正常的联系。即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

　　（2）言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

　　（3）兴趣狭窄，行为刻板重复。强烈要求环境维持不变，孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

　　（4）大多智力发育落后及不均衡。多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

（实习）

　　1、教育训练的必要性

　　（1） 训练的意义所在。

　　到目前，通过教育或训练完全治愈的自闭症患者几乎没有，但是，经过坚持不懈的训练娇治达到自理，独立生活并展示良好发展状态的个例却很多。

　　例如：在患者中，有些能在成年后将自己的成长历史写出，有的能一样地进入大学学习，有的能从事设计方面的职业。虽然，他们仍透露出自闭症的痕迹，但是，他们不再有与社会、生活隔绝的障碍力。这就是对他们进行训练的意义所在。

　　（2） 训练是矫治自闭症的有效途径。

　　2、训练的持久性和连续性

　　训练是一个复杂的、科学的、充满技巧的过程，需要训练者的丰富的知识，经验和极大的耐心和恒心。

　　行为矫治训练必须贯穿患儿成长的全部过程。连续不断、不问时间期限、孜孜以恒地坚持正确的训练，才能让孩子在不知不觉中学会了东西，具备了能力。

　　美国自闭症研究所所长瑞姆兰博士说：“当你面对自闭症患儿时，要努力去感觉他在这段时间里，又学会了什么。”

　　一位自闭症患儿的母亲说：“孤独症的孩子能走多远，只有上帝知道！我想知道的是：与昨天相比，我的女儿今天又学会了什么。”

　　由于自闭症是一种终生的疾病，病情也会时重时轻，所以千万不能误认为，训练一段时间后可以停一下，表现好些了，可以轻松一下的思想。为了孩子的康复，家长（训练者）必须一路风雨同舟共济，跟随患儿的终生。

　　3、抓住最佳训练时期

　　对自闭症儿童的训练，开始得越早越好，一旦确诊或有怀疑诊断为“自闭症”时，应立即为孩子提供合适环境的干预训练。

　　专家提示我们，3-6岁是自闭症患儿最佳的训练时期，因为在这个时期，正是儿童大脑发育的重要阶段，在这关键期内进行训练的效果是最佳的。

　　许多实验证明，自闭症儿童经过学前期的训练后，智商可以提高12点。

（实习）

　　儿童自闭症和语言发育迟缓均属小儿发育障碍。由于自闭症和语言发育迟缓均出现语言功能低下，所以容易将自闭症误认为单纯性语言发育迟缓。同时许多老年人没有见过自闭症患儿（发病率较低），但是听说或亲眼见过语言发育迟缓的患儿，就认为患儿是讲话晚，没有关系，长大就会好的，一再迟疑不去看病，最终拖到语言发育年龄已过， 错过了最佳治疗时期，导致患儿终生没有语言。下面介绍一下自闭症和语言发育迟缓的区别：

　　自闭症的表现：

　　1、存在交往障碍，没有交往能力和交往意识：

　　许多自闭症患儿缺乏社会交往能力，不会和小朋友一起游戏，也不会很好的玩玩具等其他小朋友感兴趣的活动，不喜欢参与多人游戏或根本不会参与。

　　2、行为异常，脾气古怪：

　　做事情喜欢单一的方式，不喜欢随意改变，一旦养成了习惯，就无法轻易改变，有时非常难养，使人有精疲力尽的感觉。

　　3、自闭症患儿有时存在语言退化：

　　有些患儿从小有语言和发音，甚至能够对话，随着年龄的增长，语言能力倒退，发音减少。

　　语言发育迟缓的表现：

　　1、没有交往障碍：

　　可以同其他小朋友一起游戏，互相沟通，可以通过肢体语言进行交往，但是由于语言上的障碍很容易受到其他小朋友的排斥。

　　2、学习能力正常：

　　可以学习同龄儿童的所有课程，能够理解所有指令，可以掌握新知识，喜欢听故事，想象力丰富。

　　3、这类孩子没有退化过程，其他能力与同龄相仿，智商正常。

　　总之，语言发育迟缓只表现在语言能力落后同龄儿童，其他方面均正常，自闭症患儿各方面能力均有别于同龄儿童，尤其以交往学习能力较差。

（实习）

　　近日，从多家哈市医院了解到，一些家长纷纷向医生咨询有关孩子心理健康的问题，困惑家长们的多是有的孩子好动、多话，而有的孩子则孤僻、不合群。

　　语言“爆发期”　自言自语属正常

　　4岁男孩小宝被家长带到哈市儿童医院，小宝的奶奶询问医生：“这孩子太爱说话了，平时一个人自言自语，有时还唱歌，是不是心理有问题？”

　　经检查，医生认为小宝没有心理疾病。医生表示，孩子两三岁后会进入语言发展“爆发期”，小宝属于对语言特别敏感的孩子，因此会出现自言自语、模仿成人说话等行为，这都是正常现象。

　　性格孤僻　不一定是自闭症

　　7岁女孩小佳9月成了小学生，可她的老师发现，班级里小佳几乎不跟人玩耍，甚至一句话不说。老师主动与小佳聊天，可没想到小佳只说了一句“我今天不想说话”后，就真的不再说话了。小佳的父母得知她的行为后，怀疑孩子患有自闭症，于是带小佳到哈医大一院寻求精神科专家的帮助。

　　专家检查后表示，小佳只是个性问题，并没有自闭症等心理疾病。

　　“这种情况挺多见的，很多家长都会因不理解孩子的举动而怀疑孩子患病。”哈医大一院精神科胡健说，临床上判断多动症、自闭症等心理疾病有很多标准，许多病在儿童时是无法诊断的，根据孩子的几个举动是无法判断的。

　　据胡健介绍，自闭症的诊断是一个复杂的过程，孩子性格内向、孤僻不一定就是自闭症。这类孩子也许平时不爱说话，不爱和别人玩耍，但智力和生理发育都很正常，只是个性问题，这和由发育障碍导致的自闭症是两码事。

　　有针对性地教育引导

　　胡健提醒家长，一些孩子特别好动、多话或孤僻，并非患上了什么心理疾病，而是和其整体生活环境及家庭教养有关，可以通过有针对性地教育引导逐渐改善。

（实习）

　　山东省残疾人联合会副主席由仲认为，由于现在整个社会对自闭症的认识不足，导致很多家长将自闭症儿童当作了“弱智”。

　　由仲说，患有自闭症的儿童一般会在两岁至三岁的时候显现出症状，表现为语言交际困难，喜欢独处，没有与别人的目光接触等，很多家长通常会认为孩子是聋子或“弱智”，将其锁在家里或者送往农村亲戚家抚养，结果导致自闭症儿童终生饱受痛苦。

　　由仲表示，自闭症儿童和智障儿童在有些方面有相似的地方，例如与他人的言语交际障碍、对言语的理解障碍、学习障碍等，但两者还是有很大差别的。自闭症儿童虽然伴有全面的发育迟缓现象，但各个方面的发育并不平衡。例如，有的自闭症儿童连生活都不能自理，但却有很强的计算能力或者绘画、音乐能力，有的儿童几乎没有语言能力，但在记忆力、识别颜色、识别形状等方面表现突出。智障儿童通常是在各个方面的发育均比正常人迟缓，但各方面发育比较均衡，在感知、社会交往、兴趣及语言等各方面的发展与其智商是成正比的。

　　业内人士高双说，部分自闭症儿童的智力发育是要迟缓一些，但他们的主要问题是因为他们的排斥心理不愿意学，而不像智障儿童愿意学，却学不会。而且自闭症儿童社会性极弱，在社交能力及主动性上远低于弱智儿童。

　　由仲说，自闭症现在虽还不能治愈，但是只要发现早，家长尽可以送他们到专业的康复中心进行恢复训练，大部分都可以实现生活自理，有些还甚至可以成为某一方面的天才。因此，家长切不可盲目下结论，耽误患儿的恢复期。

　　据介绍，自闭症的发病率为1／150，估计全球有3500万患者，我国有患者700万人以上，其中男女比率为6.9：1。

（实习）

　　当你用食物或玩具逗引五六个月大的孩子，而宝宝却总是“目中无人”，不愿与你对视时，一定要引起注意，这可能是自闭症的先兆。

　　不过这么大的孩子，容易受到各种因素的影响，比如情绪因素、身体状况等，偶尔的几次异常表现还不能说明问题，如果在一段时间，比如几个星期、几个月持续出现类似表现，家长最好带孩子去医院就诊进行排查。 如果到了一岁左右，孩子对自己的名字还没有反应或反应非常迟钝，家长更要高度警惕了。

　　北京大学第一医院儿科主任秦炯教授表示：“对于自闭症患儿来说，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。”

　　如果在孩子一岁前发现自闭症征象，可早期进行行为矫治，家长应多跟孩子说说话、多带孩子到室外玩耍，多接触别的孩子，并寻求医生的帮助，尽量早日帮孩子脱离“孤独的世界”。但一般来说，明确诊断儿童自闭症，最早要在一两岁，此时方可进行正规的治疗。

（实习）

　　当代快节奏的生活方式和巨大的生活压力，已经影响到了少年儿童。儿童少年其精神障碍的发病率在逐渐增加，儿童孤僻症则是其中较为常见的一种。

　　儿童孤独症是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于婴幼儿期（通常在3岁以内），主要为不同程度的人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。

　　主要症状表现为：

　　1、言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害，尤其缺乏社交——情感的相互性应答交流，具体表现为不能应用已掌握的语言技能，不能在扮演和模仿游戏中正确地充当角色，在交谈中缺少应答或不能及时应答。言语表达缺乏灵活性，思维相对缺乏创造性和幻想性，对他人的语言或非语言性启示缺乏情绪反应，不能运用语调和语气的变化来适应交谈的气氛，同样也缺乏手势以强化或加重语气，因此其情感交流、行为交流，以及与社会场合之间的整合能力明显降低。

　　2、兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持固定不变的生活环境和生活方式。患儿倾向于采用僵化刻板、墨守成规的方式应付各种日常活动，在新添活动、旧有习惯和游戏中都是如此。大多数患儿对闲暇的安排缺乏自发性、主动性和创造性，在工作中也难于运用概念作出决定（即使这些任务是他们力所能及的）。但可依恋某种少见的，通常是不柔软的物体，并可坚持某些无意义的特殊常规活动作为式动作。可能会刻板地专注于日期、路径或时间表，常有刻板动作，常对物品的无功能成分（如气味和质感）发生特殊兴趣，拒绝改变日常生活规律或个人环境的细微末节（如移动居室内的装饰品或家具）。

　　3、人际交往存在质的损害，尤其对他人的情感表达缺乏反应。不能根据社交场合调整自身的行为，不能利用社交信号适当整合对社会、情绪和行为的交流。

　　4、常出现其他一些非特异性障碍，如害怕、恐惧，睡眠和进食紊乱，发怒和攻击。自伤也较常见，伴有精神发育迟滞时尤其如此。约3/4的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力。

　　诊断儿童孤独症的注意事项：

　　1、应强调病前没有正常发育期，在3岁以前已出现明显异常。

　　2、本障碍还以行为、兴趣和活动的局限、重复与刻板为特征，坚持固定不变的生活环境和生活方式。

　　3、社会功能受损，尤其人际交往存在质的损害，因此其情感交流、行为交流，以及与社会场合之间的整合能力明显降低。

　　4、孤独症的特征性缺陷随患儿年龄增长而有所改变，但这种缺陷一直延续到成年，使类似的问题表现更广泛，如社会功能、人际沟通和兴趣类型等。

　　5、除了在不同类型的广泛发育障碍（如不典型孤独症）之间相互鉴别外，还应注意排除特定感受性语言发育障碍继发的社交—情绪问题，以及伴有某些情绪、行为障碍的精神发育迟滞，发病极早的分裂症。

　　儿童少年期精神障碍如不能得到及时、有效的治疗，将会影响孩子的正常生长发育，甚至今后的正常生活。因此家长们要加强精神健康方面的知识，对孩子的异常表现予以充分的重视。做到早发现、早治疗，将伤害降低到最小。如发现孩子有上述异常表现可向本站在线医生咨询，以进一步确定孩子的精神健康状况。

（实习）

　　“有这样一群孩子生活在我们中间：虽然和你近在咫尺，却让人觉得就像星星一样遥远。他对你视而不见，一天到晚拿着玩具车的轮子转啊转，对别的都不感兴趣；他可能踮着脚尖走路，就像没有适应地球的重力，又怕发出响声把自己惊醒；他对周遭一切都毫无反应，有时会莫名其妙地发笑，或者反复问一个简单的问题：‘今天星期几？’答案必须是他认定的‘星期三’，否则就听不见。他们像中了咒语，被封闭在一个我们无法知道的梦魇里。”

　　这段话中所描述的一群孩子其实就是现在被称为“孤独症”的孩子。由于他们的内心世界外人难以理解，因而被称为“星星的孩子”。这种现象到底是怎么一回事呢？

　　一、什么是孤独症？

　　孤独症也称自闭症，是广泛发育障碍中最为常见、最具有代表性的疾病类型之一，是一种起病于婴幼儿时期的严重的身心发育障碍性疾病，以人际交往障碍、言语沟通异常、兴趣局限和行为刻板为特征，多数患儿伴有不同程度的精神发育迟滞。此症的概念由美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奥·坎纳于1943年首次提出。与唐氏综合征等疾病不同，它不会影响患者的面容，因此孤独症患者容貌与正常人没有区别。

　　据统计，全世界大约每250名儿童中就有1例自闭症患儿，多见于男孩，初发年龄一般在30个月以内。我国自1982年首次在南京报道了4例儿童自闭症以来，目前大约1000名儿童中就有2名患者，总数约达50万左右。

　　孤独症的病因至今仍是一个谜。尽管全世界的科学家和医生从遗传、神经生物学和社会心理因素作了大量研究，但迄今仍未能阐明儿童自闭症的病因和发病机制。目前多数学者认为此病是生物-心理-社会因素共同作用的结果。

　　二、孤独症有哪些表现呢？

　　该症主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，此外，多数患儿伴有不同程度的智力障碍。

　　1、社会交往障碍

　　即孤独离群，不会与人建立正常的联系。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要被抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的“孤独”还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或用余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

　　2、交流障碍

　　（1）非言语交流障碍。该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

　　（2）言语交流障碍。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。

　　3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

　　孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

　　4、大多智力发育落后及不均衡

　　多数智力发育比同龄儿迟钝，只有20-25%的患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

　　三、综合干预——打开孤独症孩子“自闭”的门

　　如果对孤独症的孩子进行合适的干预，他们多数可以取得相当大的改进。

　　孤独症干预原则：

　　1、早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；

　　2、促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；

　　3、坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；

　　4、治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；

　　5、治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；

　　6、坚持治疗，持之以恒。

　　儿童自闭症，又被称为儿童孤独症，它是一种广泛性的发育障碍。自闭症通常在三岁以前起病，迄今为止，自闭症的病因尚未明了，但已有研究发现：儿童自闭症是与基因遗传高度相关的有生物学基础的疾病。尽管目前我们尚无立竿见影的特效治疗方法，但对自闭症却并非无招可用，积极治疗仍可显着改善患者的社会功能与生活质量。

　　下面五招将有助于您决胜儿童自闭症：

　　第一招：早期发现 细察蛛丝

　　儿童自闭症在发病以前往往没有显着的异常特征，因此容易被家长忽视，但这并不意味着自闭症不能早期发现。如果孩子在两岁前出现以下情况，就需考虑请专业人员进一步评估和密切观察了：对语言逗笑缺乏反应，却对音乐特别敏感，喜欢看广告；对普通玩具缺乏兴趣，却对某些非常规的玩具物品非常着迷；喜欢来回奔跑或旋转，不会与人玩互动游戏；与人缺乏视觉接触，呼之无反应；不会主动用食指指物，有需要时即抓着别人的手拖向需要的物品；直到18个月还不会叫爸爸妈妈。

　　第二招：主动出击 无须等待

　　有些家长虽然觉得孩子有问题，但往往希望只是暂时问题；有些家长甚至相信开口越晚越聪明，采用消极等待法；有些家长则带着孩子辗转各大医院，寻求名医确诊，结果往往错失早期最佳治疗期。其实对自闭症患儿，两岁至三岁的早期干预对预后影响十分显着。因此，如果怀疑存在自闭症或其他发育问题的儿童，主动出击是制胜的重要法宝。家长应积极寻求早期治疗干预。

　　第三招：多管齐下 综合治疗

　　自闭症没有单一特效的治疗方法，多管齐下的综合治疗已被广泛认可。其中训练教育是首选的方法。有些家长认为孩子的问题是语言落后，只要进行语言训练即可，其实语言的发育与运动和认知等其他功能的发育密切相关，训练方法也应综合兼顾；其次，自闭症儿童的刻板特征使得其习得技能很难泛化，需要在不同场合对其进行训练和教育，使其适应不同的要求；对于出现自伤、攻击、兴奋躁动、睡眠障碍等症状，可由专科医生处方药物治疗。但对一些未经科学验证的方法不宜盲目采纳，以免给儿童带来不良影响。

　　第四招：全面评估 因能而异

　　自闭症的治疗应根据每个孩子的具体情况而采用不同治疗训练方法，即使是原理相同的治疗方法，实施时也需根据发育状况加以调整。同一个患儿，在不同的发育阶段，应采用不同的策略，因此特别强调个体化的训练。全面评估往往是了解儿童特点、选择有效治疗的基础。如发育水平未满三岁的患儿，应以个别训练为主；发育水平已经达到四五岁的患儿则应以集体教育配合个别训练。定期进行复评对调整治疗训练方法十分必要。

　　第五招：巧妙安排 坚持制胜

　　由于自闭症是发育性障碍，不会自然痊愈，治疗的效果往往是在训练的过程中逐渐显现的，而且随着儿童的成长，对功能的要求也会逐渐增高，不同阶段有不同目标，这是个漫长的过程。有些家长舍弃自己所有生活，全身心投入，希望立即见效，结果往往自己身心疲惫，训练也难以坚持，效果难尽如人意。因此，我们建议家长要先学会接受现实，在做好长期作战准备的前提下，和专业人员一起，分阶段规划治疗计划以及家庭的安排，争取获得较多资源的支持，给自己和家人留下一点自由空间，使家庭仍能成为快乐的基地，这样生活和治疗才可持续进行。

（实习）