她今年22岁，已经是工业大学四年级的学生了。这几年的大学是怎么读过来的。令人不可思议：她足足有两年没有敢进教室，书几乎全是在宿舍里自己读的，有时抄同学的笔记，有时则靠同学给她做的录音。尽管这样，她的成绩是绝对优秀的。如今，要下工厂实习，她再也无法回避。因为没有实习分数就不能毕业，这是明确的规定。不得已，咬咬牙走进心理医生的诊室。

　　情况是这样的，从她入学不久，便有一种特殊的感觉，就是总觉得自己的身体在颤抖，这种颤抖不仅使自己烦躁不安，而且使其他同学也坐不住板凳。她始终觉得从自身的肌肉中发出的微弱颤动，有如电波一样感染到她的邻桌同学，然后再通过该同学依次地传通全班同学，结果导致课堂上的无声的骚动，甚至连站在前面的老师也受这种微波的冲击。每当此时，她窥视左右、前后，那些同学无不对她横眉冷视，一个个从表情上、行动上、乃至一笑一颦、一皱鼻子、一抬腿，都表示对她的抗议。她紧张极了，于是只好躲在教室的一角，战战兢兢地听课。她常常问及与她坐在一起的同学：是不是感到颤动?当同学回答否时，她便以为这位同学是不好意思揭穿，免其尴尬。周围环境越静，她自身颤抖的体验越强，只有当她进入迪斯科舞厅时，她才有少许的安宁，但即便在这种狂欢的时刻，她也认为，任何一个人的舞动节奏都是和她肌肉的抽动节律相关的。她勉强坚持学习了三个月，就再也无法进教室和任何一个公共场合里去。同学们都知道她有怪脾气，但由于她为人厚道，什么事都是谦让，宁肯自己委屈，所以同宿舍的同学也都愿意为她办点儿力所能及的事，但几乎无一人知道她是个严重的心理病患者。

　　在现时的大学生群体里，患有社交障碍的人约占百分之二三，在每三个社交障碍者中，就会有一个达到恐怖症的程度。这些患者明知自己不该怕，可就是无法控制，一般都承认有心理障碍。通常，心理医生治疗心理病，特别是社交恐怖症，往往以行为疗法为首选，且有相当的效果，但也确有某些顽固的社交恐怖症，必须通过分析领悟疗法才能复原。而震颤恐怖、做贼恐怖则常需进行心理分析疗法。

　　这例震颤恐怖症患者是怎样发生的呢?可做近期原因和远期原因两方面的分析。近因是在入学当天晚上，宿舍8个同学都不熟悉，个个背井离乡，都有说不出的想家和难以适应的心情。这位患者住在双层床的上铺翻来覆去地睡不着，另一位住在下铺的同学也睡不着，还不停地翻身和唉声叹气。她以为下面的同学是受她翻身引起床铺咯吱咯吱的响声影响的，心里感到不安，于是就尽量不动身体，平卧仰视着天花板。越不动，肌肉越紧张，紧张使肌肉出现细微的颤抖。由于下面的同学不停地翻身和叹气，她也就越发地自束自责自己，白天，两个人谁也不做解释，如此持续三天，她的震颤恐怖心理就形成了，一到晚上就不敢上床，直到大家都睡熟，她才悄悄地爬上去……

　　难道这就是她的根本致病原因吗?心理医生不能满足这点收获。于是又对患者做了联想回忆法。即通过上述的经历，诱导联想出早年的生活经历，即震颤恐怖的远因。她在自由联想中说道：那年可能只有十来岁吧，爸妈和我住在一间八平方米大的小屋里，我们三个人睡在一张床上，爸妈的动作以及床铺的响声，时常把我惊醒，我只好蒙上头装睡，身子一动也不敢动，我只觉得我的身体随着爸妈的动作节律而颤动，直到他们入睡后，我仍好久不得安眠。为此事我十分难过，有时恨妈妈为什么老是去招惹爸爸，他是个教师，每天从早忙到晚够累的了……

　　现在这位患者的震颤恐怖症的由来，应当说是很清楚了。少年的体验，青春的躁动，而床铺的咯吱声则作为一种条件……

　　通过分析，她得以领悟，于是震颤感慢慢消失了。

（实习）

　　H，29岁，男性。日本N大学研究生院硕士研究生。

　　既往病史 无家族遗传病史和特殊的疾病史。

　　主诉 对寒冷感到恐怖，失眠，苦恼，不安。大学研究生课程继续学习有困难，不适应学习生活。

　　生活史 出生于C国的J市。祖父是当地官僚阶级的上层人物，二次世界大战期间在政府的外交部门中任要职。父亲年青时曾在日本名牌大学留学，取得博士学位，后归国在大学中任教授。H家教甚为严格，据H自己的回忆，由于童年时代接受严厉的管教和训斥，他几乎没有任何孩子的淘气经验。母亲是大家闺秀出身，性格软弱，与儿子H相依相恋。生长在这样家庭环境中的H，自然而然地生成一种独立的意识，对父亲的权威进行反抗的意识非常强烈。

　　大学毕业后，在一家大广告公司担任管理职位，收入和待遇都很优厚。但不久即辞去工作，断然地拒绝家庭和亲戚的资金援助，只身一人赴日本留学。

　　发症前性格 待人接物彬彬有礼，脾气爽直，做事认真，注重形式，相信埋头苦干主义。性格敏感、神经质、易受刺激。

　　问题的发生与经过 H到日本留学半年多，正式考入N大学攻读工学硕士学位，他学习比任何学生更努力，积极参加各种研究活动，每学期听课及争取的学分在计划表上排得满满的。发症前，H申请留学生的学费免除事宜。他满以为自己能得到全额的学费免除，但审批的结果只免除了一半。在这之前，为了消除精神的紧张和疲劳，他经常出入“扒金宫”(日本的娱乐性赌场)，不到2个月，手气欠佳的H将自己半年的奖学金和生活费全部填到赌窟的“无底洞”中去。

　　由于经济桔据，H对学费免除一事寄予很高的期望，但结果却大大出乎他的意料之外，这使H觉得自己受到了大学中的日本教务处人员的歧视，产生了一种强烈的不信任和被害意识(其他申请的留学生都获得了全额学费免除的待遇)。终于，H变得紧张，不眠，头痛，焦躁，潮热。上课或参加研究活动时理解力和注意力似乎全部丧失，经常走神。特别是在深夜，一人独处时会感到有一种奇怪的不安情绪袭来，头脑发胀。他于是只能借助“扒金宫”的赌博来排遣愁绪，但过后精神状态更加低落。他也告诫自己不能再“赌”下去，但由于不安和焦躁无法消除，最后不由自主还是踏进“扒金宫”中。

　　在极度苦闷和忧郁的某天傍晚，H在吞食了一堆冰球淋食品后，腹部似乎受到一种奇妙的寒冷感袭击，突发神经性的痢疾。经医院紧急治疗后，痢疾得以治愈，但他觉得这奇怪的寒冷感却仍残留着。他所感到的寒冷最初在整个下腹部，然后扩展到脊背，最后延伸到全身四肢。此外，H回想起读小学因成绩不佳而受到惩罚的童年时代，父亲把他置于冬季的室外，让他“清醒”、“反省”的状况。从那时起，他对挫折和失败就有一种不安感，并且对寒冷的威胁感到恐怖。

　　H对在日本留学的梦开始感到幻灭。他为了摆脱这种不安，摆脱对寒冷的恐惧感，将毛衣、围巾、帽子甚至风衣等全裹在身上尽可能保暖。即使是闷热的天气，这些防寒的衣服也是须臾不离。

　　心理治疗过程心理面接前，在N医院进行血液生化学、脑电图、神经系统的检查，没有发现生理病理现象。在笔者处进行临床心理学的诊断，第一次是在6月下旬，当年梅雨季节消逝得比往年早，太阳开始显出威猛的光线，湿漉漉的空中充满了闷热的气息。可是H却戴着帽子，穿着毛衣，下着厚厚的牛仔裤，处于极度的敏感和不安状态之中。他走进大学的心理咨询室时，动作极度迟缓，仿佛是害怕暖气从体内衣服中逸脱出去似的。

　　罗夏墨迹人格投影测定结果，其智力较高，有显著的自我中心主义及歇斯底里的人格特征，此外，压抑、不安、神经过敏现象严重，易受刺激。 CMI(康纳尔大学医学健康测定)检查结果：领域三(神经症)。SCT(苏底情感冲动测定)检查结果，爱情欲求受到强烈的抑制，逃避现实及精神退化的倾向显著。

　　心理面接中，有时在情绪平稳的叙述过程中，表情突然变得抑郁起来，冲动和攻击的愿望一瞬之间流露无遗。此外意义不明的笑容、对寒冷恐惧的行为也时有所见。在心理咨询的同时，H还接受中药的调理和针灸、按摩等中医治疗，但症状并无多大的改善。连续4个月的心理治疗结束，H的情绪多少得到一些控制，意义不明的微笑和奇怪的举止多少有所改变，但对寒冷恐惧的心理症状无多大改善。最终因心理医生的提议，H回到自己的国家中暂时静养一段时期。不久，H的留学生同伴来信报告说，H在自己本国的D大学附属医院精神科就诊后，将度过一段住院的生活。

（实习）

　　关于乘车恐怖的病因，至今尚不太清楚。但诸多看法认为，乘车恐怖与患者过去的某一特定经历有关，对这一特定经历的条件反射可能是诱发乘车恐怖的病理机制。条件反射学说认为，当患者遭遇到与其发病有关的某一事件，这一事件即成为恐怖性刺激，而当时情景中另一些并非恐怖的刺激(无关刺激)也同时作用于患者的大脑皮层，两者作为一种混合刺激物形成条件反射，故而今后凡遇到这种情景，即便是只有无关刺激，也能引起强烈的恐怖情绪。如患者经历了一次车祸，车祸才是导致恐怖的条件刺激，而类似的汽车则是无关刺激，由于这一恐怖情景的泛化，类似的汽车也成了恐惧源了。

　　有位男性乘车恐怖症患者，年近四十，某企业会计，家离公司乘车有半小时路程。近20年来，他都是乘公共汽车上下班，从无晕车、恶心的反应。一次归家途中，前边一男青年骑自行车抢道猛拐弯，公共汽车被迫紧急刹车，乘客因惯性作用被弄得东倒西歪。患者在车上站着，身子不由自主地往前猛冲，差点摔倒，当时他吓了一大跳，从此，一上车心里就感到紧张、恶心。逐渐便害怕乘车，只好步行一个半小时去上班。

　　对乘车恐怖症的治疗一般采用行为疗法，据专家介绍，使用该疗法治疗各种恐怖症的治愈率在90%以上。在进行治疗时，应先弄清患者产生恐怖的病因，尤其是发病时的情景，并详细了解其个性特点、精神刺激因素，然后来用适当的治疗方法，如系统脱敏疗法、暴露冲击疗法。

　　如对上例的治疗，因患者起病于刹车时的冲撞，病情发展于心理对事件严重性的想象，再加之其有意回避，恐惧感越来越重，故可采用暴露疗法。

　　首先，心理医生应围绕“坚持乘车和回避乘车”的利与弊，对患者进行心理疏导，使他认识回避的危害。可以对其开导说：“当您回避乘车的想法实现以后，这在心理上是一个大倒退。今后要想再去乘车，那困难就大了。也就是说，怕的感觉会更严重，也许您认为“怕”字总和乘车有关，其实不然，这是心理问题，是自己吓唬自己。如果在问题发生后，您迅速壮起胆量，坚持继续乘车，即便是有些紧张不安、心里不好受，抗过去也会习惯。”

　　待患者的认识初步提高后，心理医生即可决定让患者实地乘车进行练习。为了取得较好效果，心理医生应多加鼓励，使其克服不适感，说明第一次成功的重要性，以取得患者的配合。

　　随后可进行暴露冲击脱敏。为使练习取得成功，心理医生可与患者一同乘车，并各自坐在一边，装作不认识。车子启动后，患者仍会感到紧张，如发抖、冒汗，想离开座位找医生等。这时，心理医生应给予精神上的鼓励，直到终点站。下车后，心理医生要鼓励患者说：“今天您练习得不错，总算坚持下来了。可以看得出，您在车上确实很难受。实践证明，您在焦虑时忍耐住不舒服的感觉，焦虑症状实际上就迅速减轻了。这是您用行动战胜困难的顽强表现。只要坚持就一定能治愈您的心病。”

（实习）

　　性病恐怖症多见于以下两种人：①曾发生过不正当的两性关系，或曾感染过性传播疾病但已治愈者。他们害怕留有后遗症，不适当地夸大治疗后的不适。②一些人并无不洁性交史，有的甚至从未有过性行为，但由于他们受一些社会传闻或江湖游医的影响，或者与一些曾患有性病的亲朋好友交往过，便盲目地将自己身体的一些症状与性病症状相联系，从而无端地猜疑自己已患了性病而惊恐不已。

（实习）

　　如果你对某种特殊物体、活动或情景产生持续的、不合理的恐惧，并为减轻这种恐惧而常常不得不采取回避的态度时，你也许正在承受着恐怖症的威胁。

　　恐怖症常见的临床类型有社交恐怖症、广场恐怖症及特殊恐怖症。社交恐怖症是指：在公共场所演讲、聚会时或与别人(尤其是异性)交往时，总担心自己在众人面前表现得不好，如语无伦次，张口结舌;或害怕别人的目光正在注视自己，以至出现脸红，心跳加快或心慌、发抖、出汗、呼吸困难等，并为了逃避这种痛苦而采取回避的方式。

　　还有的表现为害怕使用公共交通工具，如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等;害怕人多拥挤的场所，如剧院餐馆、商场，害怕出远门等，如此种种，我们都称之为广场恐怖症。

　　其次还有些人不敢接触尖锐物品，害怕这种物品伤害别人;不敢过桥，怕桥会塌，自己掉下去;害怕各种小动物会咬自己等，称为特殊恐怖症。

　　以上各种恐怖症可单独出现，也可合并存在，无论哪种情况，你若为此感到极度痛苦，且影响了你的正常生活及工作，希望你能早日接受专业心理工作者的帮助，以便摆脱心理上的阴影，让自己生活得更美好。

（实习）

　　临床主要表现为：

　　1、 场所恐怖症：以前又称为广场恐怖症、旷野恐怖症或幽室恐怖症。患者主要表现为不敢进入百货商店、公共汽车、剧院、教室等，甚至根本不敢出门，对配偶和亲属突出地依赖。

　　2、 社交恐怖症：主要的特点是害怕被人注视，他们一旦发现别人注意自己就不自然、脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容。因而不愿社交，不敢在公共场合上演讲，集会不敢坐在前面。患者不能控制自己不合理的情感反应和回避行为，并因而苦恼。

　　3、 单一恐怖症：指患者对某一具体的物件、动物有一种不合理的恐怖。

　　治疗原则分为行为疗法和药物疗法两种。

（实习）

　　病症一——疑病症

　　临床表现：对自身健康状况或身体某一部分功能过分关注，怀疑自己患上某种躯体或精神疾病，但与其实际健康状况不符;医生对疾病的解释或客观检查，常不足以消除患者的固有成见。因而导致内心被自己可能得上了非典的怀疑和恐惧所充斥。

　　心理处方：本病在过度执拗、自我为中心的人中容易发力。半数人发病是因为曾经患病，非典时期曾经生过呼吸道疾病的人应当注意不要过度紧张。主动地、全面地了解非典有关知识可有效避免。

　　病症二———恐怖症

　　临床表现：SARS恐怖症属于疾病恐怖的一种。病人在正常情况下对SARS产生异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避表现，难以自控。当面临所恐惧的物体或处境时，出现显著的焦虑。

　　心理处方：由于病毒是微小的，感染病毒者是谁，我们无法分辨。这使大家在如何躲避危险方面有很多担心，也使人们感到预防非典的困难，增加了人们的恐惧感。我们的对策是，只要认真做好防护，就不必再有更多的担心。

　　病症三———焦虑症

　　临床表现：精神性焦虑，如无明确对象的游移不定的广泛性紧张不安、焦虑、烦躁，经常提心吊胆、不安的预感，高度的警觉状态、容易激动。

　　心理处方：焦虑症患者性格多有些自卑、易于紧张、恐惧，对困难估计过份，患得患失、惶惶不安、依赖性强，对自身躯体和内脏情况过份关注。应该自己去认识非典，提高自知力，也对自己的不良个性有自知之明，这样，就能以理性的态度对环境作出健全的反应。

　　病症四———神经衰弱症

　　临床表现：紧张性头痛或肌肉痛。睡眠障碍，入睡困难。易惊醒，醒后仍不解困乏甚至更难受。这种病症在非典时期很易产生。

　　心理处方：越是克制往往就会产生神经衰弱。我们要学会接纳自己的这些情绪反应。

　　病症五———心理承受力差

　　临床表现：当现实压力过大时，他们就会表现为逃避、抗拒、攻击等反常反应，适应能力较差，人际关系紧张。青少年属于易感人群。

　　心理处方：要认真看电视节目和正规媒体关于非典的报道，不轻信传言。在非典报道越来越多的情况下，不要因为报道的频繁就认为这个病有多么可怕。频繁报道的目的是引起大家的重视，没有必要因此产生恐慌心理。

　　病状六———抑郁症

　　临床表现：持久的情绪低落、忧郁。无意与外界的人和事进行沟通，似乎与世隔绝;悲观、失望，厌世而不能自拔;说话声调平淡，时时发出叹息，甚至流泪哭泣。真可谓“念天地之悠悠，独怆然而涕下”。

　　心理处方：人们可阅读有益读物，积极从事体育锻炼，参加文娱活动，观看使人开怀大笑的演出等都可缓解此症。

　　病症七———强迫症

　　临床表现：重复表现强迫观念，强迫意向感动作。明知不合理、不必要、但自己无法控制。如反复计数，反复回忆，反复某些动作(如洗手)。洁癖是一种非典时期很易导致的强迫症。

　　心理处方：可以采用分散注意力的方法，但方法要科学，声音干扰比较可取。面对非典造成的心理压力，要特别注意别采取否认、回避、退缩等不良应对方式。特别注意要建立良好的生活习惯，注意良好的饮食，不要试图通过使用烟酒来缓解紧张情绪。更要注意不要出现发脾气等行为。

（实习）

　　病症一——疑病症

　　临床表现：对自身健康状况或身体某一部分功能过分关注，怀疑自己患上某种躯体或精神疾病，但与其实际健康状况不符;医生对疾病的解释或客观检查，常不足以消除患者的固有成见。因而导致内心被自己可能得上了非典的怀疑和恐惧所充斥。

　　心理处方：本病在过度执拗、自我为中心的人中容易发力。半数人发病是因为曾经患病，非典时期曾经生过呼吸道疾病的人应当注意不要过度紧张。主动地、全面地了解非典有关知识可有效避免。

　　病症二———恐怖症

　　临床表现：SARS恐怖症属于疾病恐怖的一种。病人在正常情况下对SARS产生异乎寻常的强烈恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避表现，难以自控。当面临所恐惧的物体或处境时，出现显著的焦虑。

　　心理处方：由于病毒是微小的，感染病毒者是谁，我们无法分辨。这使大家在如何躲避危险方面有很多担心，也使人们感到预防非典的困难，增加了人们的恐惧感。我们的对策是，只要认真做好防护，就不必再有更多的担心。

　　病症三———焦虑症

　　临床表现：精神性焦虑，如无明确对象的游移不定的广泛性紧张不安、焦虑、烦躁，经常提心吊胆、不安的预感，高度的警觉状态、容易激动。

　　心理处方：焦虑症患者性格多有些自卑、易于紧张、恐惧，对困难估计过份，患得患失、惶惶不安、依赖性强，对自身躯体和内脏情况过份关注。应该自己去认识非典，提高自知力，也对自己的不良个性有自知之明，这样，就能以理性的态度对环境作出健全的反应。

　　病症四———神经衰弱症

　　临床表现：紧张性头痛或肌肉痛。睡眠障碍，入睡困难。易惊醒，醒后仍不解困乏甚至更难受。这种病症在非典时期很易产生。

　　心理处方：越是克制往往就会产生神经衰弱。我们要学会接纳自己的这些情绪反应。

　　病症五———心理承受力差

　　临床表现：当现实压力过大时，他们就会表现为逃避、抗拒、攻击等反常反应，适应能力较差，人际关系紧张。青少年属于易感人群。

　　心理处方：要认真看电视节目和正规媒体关于非典的报道，不轻信传言。在非典报道越来越多的情况下，不要因为报道的频繁就认为这个病有多么可怕。频繁报道的目的是引起大家的重视，没有必要因此产生恐慌心理。

　　病状六———抑郁症

　　临床表现：持久的情绪低落、忧郁。无意与外界的人和事进行沟通，似乎与世隔绝;悲观、失望，厌世而不能自拔;说话声调平淡，时时发出叹息，甚至流泪哭泣。真可谓“念天地之悠悠，独怆然而涕下”。

　　心理处方：人们可阅读有益读物，积极从事体育锻炼，参加文娱活动，观看使人开怀大笑的演出等都可缓解此症。

　　病症七———强迫症

　　临床表现：重复表现强迫观念，强迫意向感动作。明知不合理、不必要、但自己无法控制。如反复计数，反复回忆，反复某些动作(如洗手)。洁癖是一种非典时期很易导致的强迫症。

　　心理处方：可以采用分散注意力的方法，但方法要科学，声音干扰比较可取。面对非典造成的心理压力，要特别注意别采取否认、回避、退缩等不良应对方式。特别注意要建立良好的生活习惯，注意良好的饮食，不要试图通过使用烟酒来缓解紧张情绪。更要注意不要出现发脾气等行为。

（实习）

　　恐怖症患者，尤其是广场恐怖症，常伴抑郁症状，有时还有强迫症状与人格解体。这类心理障碍常不为同事、亲友所理解，有些患者怕被人们看做有精神病，往往感到很痛苦。

（实习）

　　在正常人中都有过这种恐怖心态。正常的恐怖与以往的经历有关，如“一旦被蛇咬，三年见绳惊”说的就是这个道理。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命，如对动物园里关在笼子里的虎、豹是不怕的，但一旦老虎上街，必然惊恐万分，这就是害怕心理。故恐怖对正常人来说是种有益的防御反应。恐怖心态还和陌生的事物有关，由于陌生产生对前景的不确定性，使人缺乏安全感，或者过于注重得失，就会害怕。但是人都有自我控制能力，这些害怕一般不影响我们的正常生活。只有当害怕和现实危险不成比例，而且对生活工作造成严重影响时，我们才诊断为“恐怖症”。恐怖性障碍者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难于理解，有时本人也知道不切实际、不合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这就是病态的恐怖。

　　恐怖症的临床表现形式是多种多样的，常见的有：

　　(1)场所恐怖症：在恐怖症中最为常见。患者对公共场所产生恐怖，因而害怕到各种公共场所中去，这些地方包括商店、百货店、剧院、餐馆、隧道、桥或乘坐的飞机、公共汽车、地铁、电梯、飞机等。交通工具恐怖症。这里的典型是广场恐怖症，患者在看到周围都是人或空无一人时，会产生剧烈的恐怖，担心自己无法自控或担心自己会晕倒，或出现濒死感或焦虑不安。有的患者对高空、黑暗等产生恐怖，而不愿立足于高处，甚至不敢在高楼上居住，或不敢独自一人处于黑暗之中。在有人陪伴时，患者的恐怖症状有所减轻。在咨询心理疾病的人群中，“广场恐惧症”已经成为了一种常见病，在30-35岁的女性中最为多见，而据上海心理咨询中心专家张海音说：向他咨询的男性“广场恐惧症”患者中，十有八、九沉湎网络。

　　(2)社交恐怖症：主要表现为在社交场合中出现恐怖。患者在大庭广众面前害怕被别人注视，害怕会当众出丑，因此当着他人的面不敢讲话、不敢写字、不敢进食，甚至不敢入厕，严重者可出现面红耳赤、出汗、心跳、心慌、震颤、呕吐、眩晕等。如果病情严重，患者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。如果患者害怕与他人对视，则称为对视恐怖。如果患者害怕在与人相处时会面红或坚信自己有面红，则称为赤面恐怖。

　　(3)物体恐怖症：患者主要表现为对某些特定的物体产生恐怖。患者可表现为对动物的恐怖，害怕猫、老鼠、狗、鸟类或昆虫等小动物。在青春期前，对动物恐怖的男女患者比例相近，成人后则以女性为多。有些患者表现为对尖锐物体的恐怖，而不敢接触尖锐物体，害怕自己或别人会受到这些物体的伤害。也有的患者可表现为害怕见到血液等。

　　(4)自然现象恐怖症：打雷、闪电、波浪等。

　　恐怖症和生活方式、生活节奏有关。和焦虑症、抑郁症等心理疾病一样，在现代化社会中恐怖症发生率有明显的增加势头。知识和信息的大量增加有时会伴生空虚和精神脆弱。专家研究显示：60-70年代出生，拥有高学历，已经踏入工作岗位，并且事业小成，在办公室从事管理工作，工作认真、勤奋、有前途的人最容易得心理疾病。这个调查结果和一些发达国家的研究结果相似。

　　因为诱发它们的原因是社会现代化进程中出现的新问题，因此，治疗时也就需要一些新的方式。

（实习）

　　我们在心理咨询门诊曾遇到这样一个病人，中年男性，在某工厂当工人，因同班组的一个工人得了胃癌而死亡，从此他对患有癌症的病人非常害怕，不愿与其他人谈论有关癌症的词和事。逐渐地恐癌心理愈来愈强烈，以致于每当听到癌症一词就不寒而FDB3＃感到十分紧张。当听说单位上某人又患了癌症后，则焦虑不安，惶惶不可终日，甚至对得癌症病人的身影都不敢看上一眼。为了避免与癌症病人用过的物品接触，竟不敢上街买任何东西，总是担心万一癌症病人接触的物品“传染”给自己怎么办?后来他对家里人从外购来的衣服总要洗了一遍又一遍，总担心他们从外面带来某种癌细胞，甚至拒绝邻居到他家里串门。这种情况使亲人及邻里都难以理解，有时因此而发生误会，加重情绪不快。这种情况持续近一年。病人有就医愿望，迫切要求医生给予治疗。经询问病史乃详细精神检查并做了心理测验后发现，该病人患的是恐怖症，给予心理治疗配合抗焦虑药治疗二月，恐癌心理消失。

　　这位病人的表现，属于心理障碍的一种，是恐怖症。一些人往往对这种病认识不足，认为他是性格古怪，其实不然。本病的特点是，有明确的恐怖对象，对某种环境或某些事物产生严重的恐惧和不安，这与正常人中的害怕心理不同。在正常人中也可有害怕某事、某物的心理，但只是偶尔现象，情绪反应也不强烈。一旦得了这种病不必过分担忧，目前是完全有办法治愈的。

　　(1)心理咨询：去精神病院，向精神科医师咨询。

　　(2)脱敏疗法：如将患者先带到肿瘤医院门前看看，然后逐渐到其门诊室走走，再到肿瘤病房转转，有计划地接触癌症病人的物品、坐一坐癌症病人坐过的沙发，与癌症病人交谈、握手等，每前进一步，就给予精神或物质的鼓励。如畏缩、后退，就取消某种享受。反复多次，最终使其逐步适应，以消除。

　　(3)使用抗焦虑药：在脱敏治疗过程中，病人往往可出现更加焦虑、恐怖的情绪，此时可给予适量心得安或安定口服，以去除上述症状，使脱敏疗法得以顺利进行。

　　控制恐惧的方法主要有以下几种：

　　转移刺激：把刺激物暂时移开，但不能消除对刺激的恐惧。有的学者报告，一个小孩看见田鸡就很惧怕，在两个月之内不让小孩见到田鸡，就消除了惧怕。可以后，小孩又见到了田鸡他仍然和从前一样恐惧。这种方法其效果不理想。

　　屡现刺激：这是让人反复接受恐惧的刺激，使其逐渐适应这种刺激，而不再惧怕。例如，有的人害怕针灸疗法，但针灸对他的疾病有较好的疗效，这时医务人员就要对病人讲解针灸的知识，针灸治疗疾病的好处，而且每天都给他适当进行针灸，这样时间长了病人也就慢慢适应了，不但不怕针灸反而很喜欢这种治病的方法。使用这种方法控制恐惧是受一定限制的。比如，有的病人害怕针灸治病，甚至于见到一见到那么的针灸针就吓得晕过去，在这种情况下硬让他接受针灸治疗反而会增加他对针灸的恐惧情绪，得不到预期的效果。 条件联系法：有人做过试验，一个3岁的小孩见了兔子就害怕，那么以后在他吃饭时，把盛有兔子的笼子放在较远的地方。从此每次在他吃饭时都把兔笼子提出来，而且逐渐缩短他与兔子的距离，结果是小孩不但消除对兔子的恐惧，而且常把小兔放在自己腿上玩耍。

　　掌握知识法：人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚笨和不安定产生恐惧，知识和保障却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出“知识完全的时候，所有恐惧，将统统消失”所以人们要多学习知织多看书，以科学的头脑去取代恐惧的心理。这种方法不但效果好，而且还可增长知识。转移注意：使自己从恐惧的对象上转移到与他无关的方面去。比如，有的小孩最怕打针，但为了治病必须打针。这时医务人员在给他打针时，让小孩看看墙上的画，或给他个小玩具，使他的注意力集中在画或玩具上，而不再注意打针，恐惧也就消除了。这是一种比较有数的方法。

　　直接动作：这是充分爱挥自已的主观能动性，积极主动地去接触恐惧的东西，达到消除恐惧的目地;例如，有人怕在众人面前讲话，以后凡是遇有这种场合，自己非但不退缩，反而主动讲，锻炼自己的意志，提高自己的工作能力。

（实习）

　　神经症的诊断标准

　　本症为一组精神障碍，除癔症外，没有精神病性症状，主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状、心情抑郁、或分离症状、转换症状等。除癔症表现为短暂的发作外，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。其症状无可证实的器质性病变作基础。

　　【诊断标准】

　　一、症状标准，以下述神经症性综合征之一为主要临床相：

　　1.癔症性分离症状或转换症状;

　　2.轻度抑郁症状;

　　3.恐怖症状;

　　4.强迫症状;

　　5.惊恐发作;

　　6.广泛性焦虑症状;

　　7.疑病症状;

　　8.神经衰弱症状;

　　9.其他神经症症状或上述症状的混合。

　　二、严重程度标准，因上述症状，造成至少下述情况之一：

　　1.妨碍工作、学习、生活或社交;

　　2.无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。

　　三、病程标准，除癔症或惊恐障碍另有规定外，持续病程至少三个月。

　　四、排除标准，确诊必须排除下述障碍：器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。

　　恐怖性神经症(恐怖症)的诊断标准

　　以恐怖症状为主要临床相的神经症。所害怕的客体或处境是外在的(病人身体以外的)，尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，是特征性的。病人知道他的害怕是过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作。所害怕的客体或处境若非外在的，如对疾病或畸形的恐怖则不属于恐怖症，而应归之于疑病性神经症。恐怖症常伴有抑郁，但抑郁是继发的，且在临床相中不占主要地位。

　　【诊断标准】

　　一、符合神经症的诊断标准。

　　二、以恐怖为主要临床相，符合以下各点：

　　1.对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称;

　　2.发作时伴有植物神经症状;

　　3.有回避行为;

　　4.知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制。

　　场所恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。

　　二、恐怖对象主要为某些特定的环境，如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所等

　　社交恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。

　　二、恐怖对象主要为社交场合和人际接触。物体恐怖症

　　【诊断标准】

　　一、符合恐怖性神经症的诊断标准。二、恐怖对象主要为某些特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利物品等。

（实习）

　　流行病学

　　我国精神疾病流行学调查，在l5-59岁居民中恐怖症的患病率为0.59‰，占全部神经症病例的2.7%;城乡患病率相近。

　　病因和发病机理

　　一、遗传

　　调查发现广场恐怖症患者的近亲中，广场恐怖症的危险率(11.6%)较对照组的近亲(4.2%)为高;并发现广场恐怖症患者的亲属中惊恐障碍的患病率增高，且女性亲属的患病率较男性亲属高2、3倍。研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。

　　二、精神分析理论

　　弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。通过置换这种防御机制，以某种无关重要的物体或情境象征地取代了引起心理冲突的人，从而避免了性心理冲突和分离焦虑。

　　三、条件反射理论　　　　Watson(1920)观察到一个小男孩在实验条件下，由于令人害怕的声音与大鼠和白兔同时出现，形成了害怕大鼠和白兔的条件反射：认为恐怖症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验，促使患者采取某种行为去回避它。如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除，便合成为一种强化因素，通过操作性条件反射，使这种行为本身固定下来，持续下去。

　　四、生化

　　约50%的社交恐怖症患者，在出现恐怖的同时有血浆肾上腺素含量的升高;惊恐发作则无这种现象。如前节所述乳酸盐静脉滴注可引起惊恐障碍患者的惊恐发作，但却不能引起恐怖症患者出现惊恐现象。从而表明这两种疾病有不同的生化背景。

　　临床表现

　　恐怖症状的共同特征是：　　　　①某种客体或情境常引起强烈的恐惧;

　　②恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等;

　　③对恐惧的客体和情境极力回避;

　　④患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。

　　常见的临床类型有以下三种：

　　一、广场恐怖症

　　1、害怕离家外出。

　　2、害怕独处。

　　3、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下，不能立即离开该场所。

　　常见的情况是患者害怕使用公共交通工具，如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所，如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例，可长年在家，不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时，上述恐惧可显著减轻。

　　二、社交恐饰症

　　主要表现为害怕处于众目睽睽的场合大家注视自己;或害怕自己当众出丑，使自己处于难堪或窘困的地步。因而害怕当众说话或表演，害怕当众进食，害怕去公共厕所解便，当众写字时控制不住手发抖，或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人脸红，被别人看见;或坚信自己脸红，已被别人看到，因而惴惴不安者，称赤面恐怖症。害怕与别人对视，或自认为眼睛的余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对人恐怖症。

　　三、单纯恐怖症

　　或称特殊恐怖症。表现为对以上两种类型以外的某些特殊物体、情境或活动的害怕。这一综合征包含3个成分：预期焦虑，即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动;恐惧本身;以及为了减轻焦虑采取的回避行为。患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会产生可怕的后果。例如：患者不敢接触尖锐物品，害怕会用这种物品伤害别人：不敢过桥，害怕桥会坍塌，自己掉下水去;害怕各种小动物会咬自己等。

　　以上各种恐怖症可单独出现，也可合并存在。

　　病程和预后

　　动物恐怖症常起病于童年;社交恐怖症多起病于童年后期或少年早期：广场恐怖症则多在20-40岁起病。各类恐怖症都有向慢性发展的趋势。儿童期动物恐怖症，大多可以不经治疗而缓解。病程越长，治疗效果越差。

　　诊断和鉴别诊断

　　本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的，但又不能控制。临床表现特殊，因而诊断不难。需要鉴别的疾病有：

　　一、焦虑症

　　焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心，但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心，而不敢外出，则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

　　二、强迫症

　　强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作，而少有回避行为。

　　三、精神分裂症

　　可有短暂的恐怖症状，但有其他精神症状同时存在，可资鉴别。

　　治疗

　　宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作，然后来用行为疗法消除其回避行为。

　　一、药物治疗

　　控制紧张、焦虑或惊恐发作，可选用丙咪嗪150-250mg/日、苯乙肼45-90mg/日或阿普唑仑1.2—2.4mg/日。社交恐怖症患者，在进入公共场所或当众发言之前l小时，口服心得安20mg，有良好的镇静作用;可使心悸、颤抖等症状减轻。焦虑、紧张情绪的减轻，有利于患者接受行为疗法。

　　二、行为疗法

　　用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主，酌情选用系统脱敏或冲击疗法;同时配合反应防止技术，减轻或消除患者的回避行为。

　　三、其他心理疗法

　　如精神分析、领悟疗法、催眠疗法，以及支持性心理治疗，都可用以治疗恐怖症。治疗操作请参阅其它内容。

（实习）

　　蜘蛛、大狗、严重的交通阻塞、在公众场合演讲。让我们一起面对这些吧。日常生活中总会有一些东西让我们感到不怎么舒服。但是对于三千万患有恐惧症和焦虑症的美国人来说，这些东西可能会引发他们的恐惧感，这种恐惧感足以干预到他们的事业或生活。

　　国家心理健康研究所认为，跟女人比起来，男人患一些特定恐惧症的可能性比较小，比如说那些与电梯、飞行和小空间有关而出现的恐惧症。有一种情况叫社交恐惧症，这是一种因自己被别人注视或判断而产生的强烈的恐惧，它对男女都会产生影响。

　　对恐惧症的误解

　　芝加哥焦虑治疗中心的创始人及其主任大卫-卡本内博士说，了解恐惧症是怎样产生的对该病的治疗会产生很重要的作用。不幸的是这种病症常常被人们误解。

　　比如说，当那些患有恐惧症的人受困于电梯或他们所乘坐的飞机即将坠毁的时候，他们常常并不是真正地感到害怕，反之，这种恐惧症的发展常常是由于受到一种惊恐的攻击——一次因即将到来的厄运而产生的惊恐之感的可怕经历。在这次经历后，受害人就会担心在下次处于同样情形时他们会遭受到另一次惊恐攻击。而且这种担心会发展成为恐惧症。

　　要是你害怕坐飞机，那么当你困在长途飞行中，而周围又有很多人时，也许你就会感到惊慌失措。

　　控制住恐惧症

　　为了成功对付恐惧症，卡本内建议采取以下几个步骤：

　　认清发病信号。如果你每天都非常地谨慎，而且不做无害运动，那么你可能患有恐惧症了。学着应对比起约束自己的生活方式来说要健康得多——或者用酒精或药物来麻醉自己。

　　深呼吸。紧张是普遍发生的情况，人们也普遍地在受到惊恐攻击的时候做个快而浅的呼吸。然而，这可能会引起接着出现的许多令人苦恼的生理症状，如头晕眼花，手指和脚趾的刺麻感。当你感觉自己变紧张了，可以放松下肩膀，长叹一声气，慢而深地呼吸而让气从腹部以及胸腔中排出。

　　避免本能的处理方式。人们对因恐惧症引发的惊恐采取的本能的处理方式常常是“180度得错了”。卡本内说：“当人们伸展身体和走路的时候，他们的身体就得到了加强。当他们最好承认自己的害怕时，他们却试图隐藏起自己的恐惧。”

　　寻求帮助。熟悉恐惧症的临床医学家会教你怎么驾驭恐惧，也许在你遇到棘手的情况的时候，也能给你提供一些帮助和监管你病情的发展。

（责任）

　　关之琳：“我发现自己是惊恐症患者”

　　关之琳接受记者采访时承认，自己是惊恐症患者，尤其害怕乘飞机。有一段时间，一想到要上飞机，就惊恐不安。在飞机上的时候，坐立不安，心跳加速，浑身都不舒服，甚至觉得下一分钟就会遇到生命危险。她说：“那种感觉非常折磨人，整个人一直在胡思乱想。后来经过心理医生的帮助，才渐渐摆脱这种无缘无故的惊恐心理。”

　　周润发：“我被惊恐症折磨了半年”

　　周润发一度有过1周去3次医院的经历。那时他会突然心跳加速、莫明地感到害怕并伴有失眠。可是，每一次经过全身检查，医生都说他一切正常，后来才确诊为“惊恐症”。“医生说是压力太大造成的，所以我要帮他打理一切大小事物，而且基本上所有事都会听从他、体谅他，因为知道不可以再给他任何压力。”发嫂说。这段经历也让这对患难夫妻更深地体会到，凡事要懂得放开，要懂得调整身心，不要给自己添加不必要的压力。

　　什么是惊恐症?

　　惊恐症，即惊恐障碍，是一种精神疾病，表现为：反复出现且无法预料的惊恐发作(急性强烈的惊恐发作)。发作时，患者有强烈的恐惧感，身体也会出现各种不适。通常这种感觉维持在20~30分钟左右，它让患者有临近死亡的想象。明显的体征和心理感受，导致患者坚信自己有了某种疾病，于是过分的注意自己身体，反复出入医院的各个科室之间，即使得到的诊断不是疾病，患者也“宁愿相信”是因医生的疏漏没有检查出来。

　　别把“惊恐症”当作“心脏病”

　　北京大学第六医院的舒良教授介绍，在急诊室以“心脏病突发”就诊的患者中，很大一部分没有器质性病变，完全是由于情绪极度紧张造成的假象。资料显示，单次出现的惊恐发作非常常见，至少有35%的人有过一次惊恐发作的经历，但此后没有任何不良后果。其中少数人反复发作，出现焦虑、回避有关场景的症状，甚至发展为惊恐障碍。

　　惊恐症患者需同时具备以下两方面特点，即体征和心理症状。

　　体征：

　　心跳加速、加剧

　　胸部发紧，有压迫感和疼痛感

　　气短、气急促和呼吸困难

　　身体发抖振颤、出汗

　　虚弱、眩晕，甚至站立不住

　　手脚和脸感到刺疼

　　肠胃有不适反应

　　心理症状：

　　我的心脏病要爆发了，我的心

　　脏病又要复发了

　　我要失去自己控制了，我会大

　　声的尖叫或者成为傻子

　　我会变得精神分裂

　　我快要晕倒了

　　我将要死亡了

　　Health world tips：“惊恐”的原因

　　内因——脑部的血清素失调，导致脑部不能正常运转。血清素能控制人的自制能力、情绪及认知功能、性与食欲、冲动行为等。

　　外因——工作压力、家庭纠纷等。

　　消除“惊恐”的心理疗法

　　深呼吸

　　最初选择平躺的姿势，在熟练掌握后，可以选择站立或坐的姿势进行，练习的时候，要保持一个宽松的状态。

　　微闭眼睛，把一只手放在腹部，深吸气，这时感到腹部隆起;尽量保持胸部和肩部不动，吸气后，先别急着呼出，而是默默的数数，从1数到10(1秒钟数一个数)，如果有困难，可以数到8，然后缓慢向外呼气。

　　呼完气后，再吸气，注意此时方式开始转变，吸气过程中默默的数数，1、2、3(1秒钟一个数)，再缓慢的呼气，同样数1、2、3，保持这样的节律进行。大约6~7秒钟完成一次呼吸循环。

　　如仍感觉到恐慌，可进一步闭息10秒钟，然后再做上面的练习，直到能够消除恐慌症状。

　　医学原理

　　当我们感觉到紧张、恐惧时，我们会发现自己的呼吸相应加快，使体内的氧气和二氧化碳浓度失衡，产生不安、眩晕、疏离感或虚弱、皮肤刺疼感等典型的恐慌症状，加之原来“惊恐”发作留下的心理暗示，必然形成了恐惧，而深呼吸可以调整氧气和二氧化碳的平衡度。

　　纸袋法

　　准备一个不漏气的纸袋或信封。

　　恐慌时把纸袋或信封扣在鼻子和嘴上，并压住边缘，使它不漏气。

　　向纸袋中规律而缓慢地呼吸，直到感觉恐慌被控制，呼吸轻松为止。

　　如果没有携带纸袋或信封，也可以用双手把自己的鼻子和嘴扣罩住，同样能起到相似的效果。

　　医学原理

　　纸袋法的原理和上面深呼吸方法的原理是相同的。这种方法是增加血液中的二氧化碳含量来达到控制“类惊恐样症状”的目的。方法很简单，控制吸入肺中的氧气量，并增加吸入二氧化碳的量，但不用担心，此时吸入的氧气量仍然足够。

　　转移法

　　数数：如果你在外面，数一数身边过了几辆红色的小轿车、几辆黑色的小轿车，或者数一数在我们周围有几个你认为还算漂亮的女孩子，或者尝试专心记一下从你身边开过的车，牌照是什么，只看一眼能否把这个数记住，等等。

　　想象：这种方法是在你感到有惊恐的早期信号时使用。想象来到一个美丽的草原，根据你的习惯描述，在这个环境中看到了什么，正在干什么;想象你现在拥有一个强健的体魄，此时正在怎样开展自己喜欢的工作等等;也可以看电视，听音响等，这些都有助于转移注意力。

　　暗示：这种方法是在你有了一定的认知基础，并且能够认识到自己在其中起到什么作用时使用。你可以告诉自己，现在的焦虑只是自己的一个感受，它不是真的，只要不再害怕，状况就不会再继续，我也就战胜了惊恐。这时，你的主观意识是游离于身体之外的，是一个清醒的旁观者。

　　医学原理

　　我们在感到惊恐的时候，注意力只集中到自己的感受上面，通常这时我们会跟着感觉走，自己对自己的情绪起到了推波助澜的作用。其实，我们应该转移注意力，使自己从焦虑的情绪中分离出来，以达到摆脱惊恐的目的。

　　相关链接——香港有12万人患有惊恐症

　　香港中文大学医学院健康情绪中心的一项调查显示：3004人中的4%，有可能患上惊恐症，以此比例推算，估计全港有12万人患惊恐症。患者最常见的症状是“感到心跳很快”，其次是“胸口不适”及“害怕不能控制自己”。患者不时地胡思乱想，害怕单独到高的地方、搭飞机、驾车等，严重者无法正常工作、生活，40%的患者更有自杀念头。

　　相关链接健康自测——你是否患有惊恐症?

　　当你没任何生命威胁时，若以下症状有4条同时出现，且发作在几分钟内达到高峰，持续数分钟后自行缓解，则很可能患有惊恐症。

　　1。剧烈的心跳感、心慌

　　2。出汗

　　3。呼吸急促或呼吸困难

　　4。窒息感

　　5。发抖或哆嗦

　　6。胸痛或胸闷

　　7。恶心或腹部不适

　　8。眩晕、站立不稳或晕倒

　　9。感到周围不真实，与周围隔离

　　10。害怕自己失控、发疯或精神错乱

　　11。害怕会死

　　12。潮红或寒战

　　13。感到麻木或刺痛感

（责任）

　　入夏以来，在北京城区不断发现蛇的踪迹，屡见报端;被蛇咬伤的病例也有逐年上升的趋势。怕蛇，大概是人们普遍的心理现象。

　　人们对蛇的恐怖感源于在长期的大自然生活中形成的自我保护的一种本能，几乎所有的灵长类动物惧怕蛇类。特别是毒蛇，行踪诡秘，攻击性强，人被咬上一口，轻者肿胀疼痛难忍，重者昏迷不醒或不治身亡。从自我保护的意义来说，人惧怕蛇也是有一定道理的。

　　所以，人们提起蛇，或多或少都有一种神秘、惧怕、厌恶、躲避心理，很多人从小就是在这种说教下来认知蛇的。

　　在心理咨询临床实践中遇有这样的来访者：从小就怕蛇，谈“蛇”色变，怕想到蛇、怕梦到蛇、怕见到蛇型物体、怕踩到蛇不敢走夜路、甚至看书怕看到蛇字--- ---。只要遇到与蛇有关的情境，一时间满脑袋都是蛇，立刻心跳加快、面色苍白、血压增高，尖叫、颤抖、恶心、甚至眩晕，给自己生活工作带来诸多烦恼。这种症状在临床心理学称为“物体恐怖症”。

　　物体恐怖症是指在某种特定环境下，对某些物体产生的一种异乎寻常的、强烈的紧张恐惧的内在体验。明知其心理及行为的不合理性和荒唐性，但一遇到相应的场合即反复出现异常体验和回避反应，难以自控，影响正常生活和工作。

　　物体恐怖症的恐怖对象可以说是五花八门、千奇百怪：有怕猫、怕狗、老鼠、毛虫的，带毛的全怕;怕蟑螂、土鳖的，能爬的全怕;怕刀、针的，带尖的全怕;怕细菌、不洁物的，与病有关的全怕;怕流血、尸体的，与死有关的全怕--- ---。

　　《内经》指出：“惊者，卒然临之;使之习见习闻，则不惊已”。有物体恐怖症的人，要及时接受心理咨询治疗，在心理咨询师的指导下，勇敢的向自己不合理性的“怕”字挑战，对所恐惧物有新的认识，逐渐解开久留心中的症结，恢复正常的生活心态。

（实习）

　　生活当中，你不可避免地要与各种各样的人打交道，特别是Office Lady，社交是展示风采的重要方面，可能需要和重要人物交谈，在公众场合发表你的观点，出现在谈判、酒会、晚宴等各种社交场所。但是，你总是不由自主地退却，或硬着头皮去了，却因表现失态而让好机会白白溜走。你懊恼、后悔，可当下一个机会出现的时候，你又开始胆怯、犹豫、心慌、手颤，久而久之，自信心在一次次窘态中消耗殆尽。

　　你或你身边是否经常会有这样的情景：

　　“我在上司面前说不清楚我的意思，表现力极差，越是想表现越是不知所措。”　　 ——庞若纤说，她29岁。

　　我在公司做广告策划，我知道自己很能干，也有很多好的ideas。但我常常当着公司高层的面，就笨嘴拙腮，根本表达不清自己的意思。就像刚才的策划会议，我在底下和同事们讨论得相当热烈，好创意不断涌现，精彩极了。但是，一看见公司领导，我忽然说不出话来，仿佛所有的东西都卡在了嗓子眼里，而且当我看到老总越来越紧皱的眉头，就更是说得七零八落的，频频让我在大家面前失分。

　　“我真的不想去参加这个同学聚会，因为我不知道穿什么才好。”——杨玫薇说，她34岁。

　　接到老班长的电话，说下周老同学们要搞一个隆重的十周年聚会。这一星期我都心绪不宁。说实话，我也非常想念我的那些老同学，可是我一想到没有几件高档衣服给自己衬脸，脸上最近新长出了好多的斑，我希望光彩照人地去，让所有人感到我比他们活的好，否则还不如不去。于是，我借口出差逃避了。这样的逃避已经发生了好几回。

　　“我实在没办法在外面方便!”——小欣说，她26岁。

　　出门在外，寻找“方便”的所在，实在是个令人头痛的问题。在大城市有些卫生间修得跟五星级宾馆似的，干净、舒适。但是，有些地方的卫生间，连单独隔间的门都没有，我实在不好意思在那里解决问题。在众目睽睽之下，我觉得特别难为情。

　　北京大学心理治疗师方瞻认为——恐惧社交也是病：

　　这三位小姐不仅仅是性格的问题，很显然，她们不仅仅只是面对别人觉得害羞、不好意思，而是对自己以外的世界有着强烈的不安感和排斥感。这种对社交生活和群体的不适应而产生的恐惧和社交障碍在医学领域上被称为一种精神上的疾病棗社交恐惧症，也叫社交焦虑症。

　　不要小看了社交恐惧症，社交恐惧症已是继抑郁症和酗酒之后排名第三的心理疾病，这可能是因为现代人面临的生存压力愈来愈大，特别是网络时代的来临，为人们带来了新的社交领域，若长期沉溺于网络上虚拟社会的社交活动，则会减弱与真实社会中人与人的直接交流的社交技巧。

　　中国人，特别是女性多数内敛、含蓄，不轻易表达自己的感情。这在很大程度上，影响了社交焦虑症的判定。多半以为这只是性格上的弱点，而不是病态，或者不认为这是一种疾病，或者根本就非常忌讳说这是一种精神疾病。

　　方医生提醒大家，不要听到风就是雨，不必为自己经常跟陌生人说话爱脸红而耿耿于怀，中国女性的某些含蓄内敛的表现，并不能认定就是患了社交恐惧症。

　　社交恐惧症的表现形式不仅仅是面对陌生人而手足无措，而且还表现为不能在公众场合打电话，不能在公众场合和人共饮，不能单独和陌生人见面，不能在有人注视下工作等较为极端的行为。在这种恐惧、焦虑的情绪出现时，还常伴有心慌、颤抖、出汗、呼吸困难等症状。

　　所以，你是否患有社交恐惧症，得由精神科医生来进行判定，一般可用以下的专业测试表来进行测试得知：

　　1、我怕在重要人物面前讲话。　　　　答：(1 2 3 4 )

　　2、在人面前脸红我很难受。　　　　　　答：(1 2 3 4 )

　　3、聚会及一些社交活动让我害怕。　　　　 答：(1 2 3 4 )

　　4、我常回避和我不认识的人进行交谈。　　　　 答：(1 2 3 4 )

　　5、让别人议论是我不愿的事情。　　　　答：(1 2 3 4 )

　　6、我回避任何以我为中心的事情。　　　　 答：(1 2 3 4 )

　　7、我害怕当众讲话。　　　　 答：(1 2 3 4 )

　　8、我不能在别人注目下做事。　　　　 答：(1 2 3 4 )

　　9、看见陌生人我就不由自主的发抖，心慌。　　　　答：(1 2 3 4 )

　　10、我梦见和别人交谈时出丑的窘样。　　　　答：(1 2 3 4 )

　　记分方法：

　　每个问题有4个答案可以选择，它们分别代表：1、从不或很少如此;2、有时如此;3、经常如此;4、总是如此。根据你的情况在上表中圈出相应的答案，此数字也是你每题所得的分数。将分数累加，便是你的最后得分了。

　　(1-9分)放心好了，你没患社交恐惧症。(10-24分)你已经有了轻度症状，照此发展下去可能会不妙。(25-35分)你已经处在社交恐惧症中度患者的边缘，如有时间一定要到医院求助精神科医生。(36-40分)很不幸，你已经是名严重的社交恐惧症患者了，快去求助精神科医生，他会帮你摆脱困境的。

　　快把恐惧症赶走

　　据统计，平均每10人中就有一人为社交恐惧症所苦，但就诊者寥寥无几。不及时治疗的后果是什么呢?许多患者因长期处于人际关系障碍及社交功能丧失的情况下并发了酒瘾、毒瘾或抑郁症等精神疾病。我们每天都要同人打交道，怎能将自己孤立起来呢?

　　首先要弄清楚自己的发病原因。2000年在上海召开了有关社交恐惧症的研讨会，主讲人美国著名精神病学教授戴维·西汉先生说，心理、生理两方面的因素会共同导致社交恐惧症，它的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。这种物质负责向大脑神经细胞传递信息。这种物质过多或过少都可引起人们的恐惧情绪。

　　社交焦虑症还可能是家庭背景所致：从小性格受到压抑或者是父母没有教会他们社交的技能、要么就是搬家过多。或者是心理上的原因所致：自尊心太弱，害怕被别人拒绝;或者就是对自已的外貌没有信心，过分肥胖或长有严重痤疮等。

　　针对这些原因，对社交焦虑症的治疗方法主要有以下几种：

　　1、催眠疗法：精神分析师将你催眠，挖掘你心灵或记忆深处的东西，看你是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到你发病的根源。这种疗法时间长，花费也比较大。

　　2、强迫疗法：医生让你站在车水马龙的大街上，或者让你站在自己很惧怕的异性面前，利用巨大的心理刺激对你进行强迫治疗。

　　3、情景治疗：让你在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，精神分析师会不断地鼓励你面对这种场面，让你从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。

　　4、认知疗法：这是一种不断灌输观念的治疗方法。医生不断地告诉你，这种恐惧是非正常的，让你正确认识人与人交往的程序，教你一些与人交往的方法。

　　5、药物疗法：这是目前被认为是最有效的治疗方法。主要是针对你的发病是因为你体内某种化学物质的失调所致，所以运用某类药物调节平衡。

　　给你个自疗的方法

　　1、不否定自己，不断地告诫自己“我是最好的饿”，“天生我材必有用”。

　　2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要尽力了，不成功也没关系。

　　3、不回忆不愉快的过去，过去的就让他过去，没有什么比现在更重要的了。

　　4、友善地对待别人，助认为快乐之本，在帮助他人时能忘却自己的烦恼，同时也可以证明自己的价值存在。

　　5、找个倾诉对象，有烦恼是一定要说出来的，找个可信赖的人说出自己的烦恼。可能他人无法帮你解决问题，但至少可以让你发泄一下。

　　6、每天给自己10分钟的思考，不断总结自己才能够不断面对新的问题和挑战。

　　7、到人多的地方去，让不断过往的人流在眼前经过，试图给人们以微笑。

（实习）

　　“行为治疗”就是根据患者的病因教会其采用相应的心理对策，找到解决问题的办法，最终形成正常的社交思维习惯和模式。

　　常用的治疗方法有以下几种：

　　注意力集中法　在社交场合，不必过度关注自己给别人留下的印象，要知道自己不过是个小人物，不会引起人们的过分关注，正确的做法是学会把注意力放在自己要做的事情上才对。

　　兜头一问法　当心理过于紧张或焦虑时，不妨兜头一问：再坏又能坏到哪里去?最终我又能失去些什么?最糟糕的结果又会是怎样?

　　大不了是再回到原起点，有什么了不起!想通了这些，一切就会变得容易起来了。

　　钟摆法　为了战胜恐惧，心里不妨这样想：钟摆要摆向这一边，必须先往另一边使劲。我脸红大不了红得像块红布;我心跳有什么了不起，我还想跳得比摇滚乐鼓点还快呢!结果呢，人们会发现实际情况远没有原先想象得那么严重，于是注意力就被转移到正题上了。

　　系统脱敏法　如果面对自己爱恋的女孩子，可用循序渐进的方法克服心理障碍。一：先下决心看她的衣服;二：看她的脸蛋儿和眼睛;三：向她笑一笑;四：当有朋友在身边时主动与她说话;五：有勇气单独与她接触。这种避免直接碰撞敏感中心的方法使一个原本看来很困难的社交行为变得容易起来，这种方法对轻度社交恐惧症一般有立竿见影的效果。

　　不过，当生理上的不良反应已经比较严重时，就有必要适量应用药物治疗，这对消除心理紧张和缓解生理不适均有一定效果。这种治疗一定要在专业医生的指导下进行，以免造成对药物的成瘾性、依赖性等不良后果。

　　可以说，社交恐惧症的治疗过程也是重塑患者健全人格的过程，其见效并不难，关键是如何保证不再复发。外界的刺激是多种多样的，新的环境刺激会对“社交恐惧”形成新的情境唤醒。因此，单纯的头痛医头、脚痛医脚常常会无济于事。在治疗社交恐惧症的过程中，只有运用生理治疗和心理治疗的综合措施，将常规性一般治疗与阶段性强化治疗并举进行，才能使希望走出社交恐惧症阴影的人们重新找回属于自己的明媚天空。

（实习）

　　例如，有一个人小时候曾经得到一次演讲的机会，他做了精心的准备，希望风光一把。可没想到，他上台时竟把原先背得滚瓜烂熟的演讲词忘得一干二净了，这使他尴尬之极。从那以后，他变得不敢当众讲话了。有一个男孩，平时很喜欢去同学家里玩，有一天他无意中听到那位同学的母亲在教训孩子：

　　别让你的那个同学老到家里来玩，烦死人了，下次他再来你赶紧打发他走。这个男孩悄悄地缩回了已经踏入门坎的一条腿，从此之后，他变得害怕与人接触和交往，更不敢与人交朋友。

　　怎样克服社交恐惧症www.39.net　　2007-11-23　　　　社交的恐惧犹如纸老虎一般，你越躲着它，避着它，它越欺人太甚，只有你蔑视它，挑战它，才有可能战胜它，只要机有如此的信心和决心，不妨好好学学以下几招克敌之术。　　第一招：空椅子技术。

　　在家中摆放几张空椅子，一张代表"我"，其它的代表你所害怕交往的人如父母亲、同事、某异性等，想象一个你们交往的情景，你一会儿坐在"我"的椅子上扮演自己，一会儿坐在别人的椅子上扮演别人，向"我"说话，体会对方的心理状态。

　　这种游戏似乎很可笑，但如果你能在家中忘情一试，必可逐渐获益，而且角色模仿得越像，表演越彻底，消除恐惧的效果越好。

　　第二招：系统脱敏法。

　　先主动与亲人和较亲密的朋友交谈，尽量选择轻松愉快的话题，慢慢地要求自己抬起头来看对方。

　　接着强迫自己每天到人多的地方去，看看人脸至少15分钟，最初每天一次，以后增到每天2次，一开始你可能会内心慌乱，周身出汗，不敢抬头，但一定要坚持，反复默想这没什么可怕，利用深呼吸进行松弛，从而克服恐惧情绪，并记录需要多长时间才能克服。只要你咬牙抬头看人后约5-7分钟，恐怖情绪便会逐渐减轻。

　　以后便可逐渐增多到人群中去的次数，并延长看人的时间，当你见人恐怖的现象消失后便应逐步恢复正常的生活、学习和工作，正常地与人交往。

　　第三招：认知深化法。

　　每天坚持写观察日记着重观察周围人的举止言行和对你的态度，也许你会发现别人各做各的事，并不特别关注你，在意你的行为。你再分别调查两位同事或同学和两位异性朋友对你的评价，你定会发现许多自己都不知道的优点。

　　第四招：想象放松法。

　　想象最想见的又怕见的人或想回避却回避不了的人突然出现在你面前，体验紧张的情绪，然后进行放松，反复多次后，便可把这种适应扩展到现实中去。

　　最后一招：自我调适法。

　　克服自卑，没有可能也没必要事事处理得体、求全责备，多掌握一些与他人交往的技巧。有一天你定会发现自己也能抛开恐惧，与人亲密相处，愉快交往!

（实习）

　　患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。国外报道一般人口中的患病率为77‰，我国各地调查患病率的平均值为2‰左右。

　　[病因与发病机理]

　　病因未明，可能与下列因素有关：

　　一、遗传因素：Slater等(1977)报道患者的一级亲属中，20%的父母和10%的同胞患神经症，认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出：至今尚无证据表明遗传在本病的发生中起重要作用。

　　二、性格特征：病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。

　　三、精神因素：在发病中常起着更为重要的作用。例如某人遇到车祸，就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境，或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧，并固定下来成为恐怖对象。

　　对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历(如被狗咬过而怕狗)等有关。心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。条件反射和学习机理在本症发生中的作用是较有说服力的解释。

　　[临床表现]

　　恐怖症通常急性起病，以面对某一物体或处境爆发一次焦虑发作为先驱，患者虽知这种恐怖是过份和不必要的，但不能克制，不接触或脱离所恐怖对象时，则表现正常，因此，常伴有回避行为。恐怖对象可归纳为三类：

　　一、处境恐怖：对街道、广场、公共场所、高处或密室等处境恐惧，因此不敢出门，而回避这些场所。

　　二、社交恐怖：对需要与人交往的处境感到恐怖而力求避免，如与人交谈等。

　　三、单纯恐怖：如对针、剪、刀、笔尖等物体发生恐怖时称锐器恐怖;对猫、狗、鼠、蛇等动物发生恐怖称动物恐怖。

　　[病程和预后]

　　病程虽长，但预后良好。一般经数年后可逐渐好转或痊愈。

　　[诊断依据与鉴别诊断]

　　一、某些特定对象可引起强烈恐怖或焦虑不安，并竭力回避。患者认识到这种回避反应是不合理和不必要的，但不能摆脱。

　　二、自知力良好，要求治疗。

　　三、妨碍了工作，学习或日常生活的正常进行。

　　四、病程可长可短，研究病例病程至少为3个月。

　　五、排除精神分裂症、抑郁症、强迫症及伴发于其它精神疾病和躯体疾病的恐怖症状。

　　鉴别诊断：

　　一、强迫症：强迫症是对来自自身的观念或行为不可克制地反复去想、去做、自己无力避免;而恐怖症则只对外界特定对象发生恐惧，并主动回避。

　　二、精神分裂症：精神分裂症患者也可有不合情理的恐怖和回避反应，但这些症状是基于某些妄想观念或思维障碍的，由于无自知力，而坚信是必要的。随着病情发展及特征性症状的逐渐显露，鉴别不困难。

　　[治疗]

　　一：行为治疗：行为矫正是主要治疗方法之一，常用方法有系统脱敏疗法、骤进的暴露疗法、计划实践法和生物反馈疗法。

　　二、药物治疗：抗焦虑药与抗抑郁药能消除患者的焦虑和抑郁情绪，有利于行为矫正。常用的有苯二氮类抗焦虑药。如氯羟安定、阿普唑仑等;近年报道丙咪嗪即有抗抑郁作用，也有抗恐怖作用。

（实习）