腰椎间盘突出症的治疗原则

  1、卧床休息(硬板床)及限制体力活动,使腰肌放松,起到减轻椎间压力的作用有利于消炎、消肿及损伤的修复,因而可促进症状的消除。但卧床不宜超过一周。术前卧床可起到缓解症状的作用,术后卧床有利于切口愈合,减轻术中牵拉引起的腰骶肌水肿,并可促进剥离的骶棘肌重新附着于椎板等处。但卧床时间过长,会增加褥疮、静脉炎等并发症。

  2、戴围腰:可增加腰椎稳定性,减轻椎间隙的压力,减少对神经根的刺激。术前保守治疗及术后3个月内使用。

  3、物理治疗:常用的方法有使用考茨仪、肌肉电刺激仪、中频电疗法、短波透热、超声波疗法等,物理治疗可提高组织温度,改善血液循环及组织代谢加速,损伤修复,直接或间接地达到消除疼痛的目的。一般每日2~3次,每次30分钟,于疼痛明显处使用。术前主要用于腰腿痛症状的缓解,术后促进肌肉消肿、切口愈合、消除残留症状。

  4、腰椎牵引:术前适用,牵引重量为体重的1/7~1/5,牵引时间一般每次30 分钟,每天1-2次。两周为一疗程。可根据治疗效果,使用1~2个疗程。减轻椎间隙压力,并使部分膨出的椎间盘还纳。

  5、运动治疗:腰背肌训练,包括伸肌训练和屈肌训练,如五点支撑(仰卧位,头、双肘、双足支撑);四点支撑(仰卧位,双手、双足支撑);三点支撑(仰卧位,头、双肘支撑)直腿抬高训练,燕飞(俯卧位,头肩及双下肢同时上翘),。它们的作用加强腰背肌肌力,防止静脉血栓形成、保证心肺功能、促进代谢。术前及术后均可加强腰背肌力量、减轻椎间盘压力、稳定腰椎。

  6、药物治疗:如扶它林、芬必得等,为消炎镇痛作用,对症止痛,缓解症状。

  7、皮质激素局部注射:短时激素治疗可使用骶管封闭:2-3次,2%利多卡因+德宝松一支或强的松龙配成20毫升注射液,于骶裂孔注入,消除神经疼痛并使神经根消肿。

  8、术后三周在围腰保护下逐渐坐起,开始时背后垫软垫以支撑,根据病人的耐受性逐渐延长坐立时间。四周练走,开始需在他人搀扶保护下进行,逐渐可扶床沿、栏杆等行走,下肢及腰部力量增强后可逐渐独立行走。三个月后复查,半年左右恢复轻体力劳动。

  9、心理治疗:正确了解该疾病,一旦确诊应勇敢面对,增加信心,克服心理障碍。

(实习)

相关阅读:

十指连心,指头红肿、磨人的疼,如何预防甲沟炎?
半月板损伤撕裂症状有哪些?
踝关节骨关节炎的分期治疗
导致腰腿痛的骨科疾病有什么
骨癌的危害有哪些方面