大学生小王下午打篮球时不小心扭伤了脚踝，一走路就痛，晚上回家，用热毛巾敷了起来。谁知第二天一觉醒来踝关节肿得象个发面馒头，皮下大片瘀血，比昨天受伤时更严重。小王来到医院，医生经过仔细检查和拍X光片后，诊断小王只是“软组织损伤”。并告诉他：这种情况与伤后很快热敷有很重要的关系。踝关节扭伤是很常见的运动损伤，扭伤后局部软组织（肌肉、血管及韧带）瘀血，使踝关节肿胀疼痛。如果此时按揉或热敷伤处，不但不能消肿止疼，反而会加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。
那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢？症状轻者可在伤后施行局部“冷疗法”，越早越好，并抬高患肢。“冷疗法”能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，使周围神经传导速度减慢，起到止血、消肿、镇痛的作用；抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。如果踝关节扭伤已超过24小时，则应改用“热疗法”，能使局部血管扩张，促进血液和淋巴循环，有利于肿胀的吸收消散，缓解肌肉痉挛，促进再生修复的进行。“冷”“热”疗法简单实用，如能正确掌握将终身受益。
一、冷疗法
冷疗法主要用于急性闭合性软组织损伤的早期。近年，有人利用局部冷刺激后有反应性血管充血及镇痛解痉的作用，把冷疗法应用于闭合性软组织损伤的整个治疗过程。
（1）冷敷法：将毛巾浸透冷水（随毛巾温度上升的情况随时更换），或将冰块装入热水袋或塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟；也可用冰块在治疗部位来回移动（冰块按摩法），或将伤肢直接浸泡在冷水中，但时间应缩短。
（2）蒸发冷冻法：利用容易蒸发的物质接触体表，吸收热能而使局部温度降低。常用有烷类冷冻喷雾剂。喷射式喷出的细流应与皮肤垂直，距皮肤30～40厘米，喷射时间视病情而定，一般5～10秒，或皮肤上出现一层白霜即可。需要较长时间治疗时，可用间歇喷射法，即喷射5秒钟后停止20～30秒再进行，但重复不宜超过3次。要观察局部皮肤情况，避免皮肤冻伤。
注意事项：伤后尽快使用。要严格掌握治疗时间，注意局部情况，出现皮肤麻木时应立即停止，防止引起组织冻伤。面部损伤一般不宜用烷类喷雾剂。
二、热疗法
热疗法适合于急性闭合性软组织伤中、后期，慢性损伤。急性软组织伤的早期、高热、有出血倾向者、活动性肺结核、恶性肿瘤等忌用。
（1）热敷法：将毛巾或敷料浸透热水或热醋后放于伤处，无热感时应立即更换，每次敷30分钟左右，每天1～2次，也可用热水袋热敷。
（2）熏蒸法：用配好的药物加水煮沸，将需治疗的部位直接在蒸汽上熏。每次治疗20～40分钟，每日一次，能使药物通过温热作用渗入局部而起到治疗作用。有时也可用稀释的温热药液直接浸泡伤处。
注意事项：防止烫伤，对烫伤和感觉障碍的伤员要注意观察，伤员如皮肤出现红紫或灼痛，应停止治疗，涂以凡士林或硼酸，防止起水泡。
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（实习）
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