综述股骨粗隆间骨折

2016-10-27 10:30:55

　　概述

　　股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。若不及时治疗，因长期卧床，可引起褥疮等并发症。且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。

　　临床表现

　　1.伤后患肢疼痛，活动受限，不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩、外旋、内收畸形。

　　诊断依据

　　1.有外伤史。 2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。 3.X线摄片可见骨折。

　　治疗原则

　　1.无移位的骨折可行持续皮肤牵引或骨牵引。 2.移位较明显的病人，行骨牵引或手术复位内固定。

　　用药原则

　　1.一般病人，对症治疗则可、如止痛药，早期桃红四物汤，后期八珍汤。可服钙剂：葡萄糖酸钙，维生素A+D，中药舒筋汤外洗助功能恢复。 2.手术病人，用抗生素防感染，术后伤口三天无感染可停药。部分病人要输血。

　　辅助检查

　　1.门诊病人做检查框限“A”; 2.住院或手术病人检查专案应包括检查框限“A”和“B”各项。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折愈合，对线对位良好，功能完全或基本恢复。 2.好转：骨折对线、对位、固定良好、术后伤口愈合。 3.未愈：骨折对线对位不理想、固定不合适、或畸形愈合，严重影响功能。

（实习）