枢椎是人体的第2颈椎，椎弓根内有脊髓，外有椎动脉，上下有神经根，骨折后对其施行手术复位内固定难度较大。目前，国内多采用头颅牵引保守治疗或通过手术将1、2、3颈椎融合。但前者复位不满意，有持续性颈椎部疼痛，颈椎不稳;后者术后丧失大部分颈部旋转屈伸功能。针对这一棘手难题，大庆油田总医院骨科史峰军教授在对枢椎椎弓的解剖特点进行认真研究的基础上，开展了“经椎弓根螺钉固定”治疗方法，5年来共完成14例，全部获得成功。骨折患者在术后3～4个月均达到骨性愈合，术后颈部功能完全恢复正常。
该手术在局麻下进行，通过颈后正中切口，显露颈1、2、3椎弓及椎板，切开环枢韧带。此时，由椎弓内壁可探及骨折裂隙。通过提拉环椎后弓，按压枢椎棘突将骨折复位，通过椎板内隙直视下由枢椎的关节突经椎弓根向椎体拧入直径3 mm螺钉，两侧各1枚。进钉的角度是与水平面成25度夹角，与矢状面成30度夹角，骨折即可获得解剖复位及坚强的内固定。术后3天即可下床活动，带围领3个月。
该技术的主要优点是：可使骨折一次解剖复位，有利于骨愈合，术后不破坏颈部关节功能，可完全恢复正常，不需长期卧床，无骨折不愈合之虑。
（实习）
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