骨折后功能锻炼因人而异

  随着社会的发展进步,我国的车祸近年呈逐年递增的趋势,车祸造成的骨折伤占骨科病种的相当大的比例,如何更好的治疗骨折便成为广大骨科医生的共同的目标,其中治疗骨折的一个必不可少的重要关节就是功能锻炼,但现在临床上一方面医生在治疗骨折的过程中注重前期手术等其他治疗,缺乏对患者功能锻炼的指导,另一方面患者依赖医生的手术、药物、理疗的治疗,没有认识到功能锻炼的在治疗过程中的必要性,从而影响到整个骨折治疗的效果。其实我们治疗的最终目的就是让伤残的肢体恢复它的正常功能,骨折整复和固定的再好,没有合理的功能锻炼,肢体的功能也不能得到很好的恢复。因此,为了保证骨折的正常愈合和尽快的恢复功能,正确、有指导、有步骤的进行积极有效的自主锻炼是必须的。

  功能锻炼是在不影响固定的情况下,尽快地恢复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期阶段 骨折后l~2周内,此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上,骨折上、下关节暂不活动。中期阶段 即骨折2周以后,骨折处已有纤维连接,日趋稳定,此时应开始进行骨折上、下关节活动,以防肌萎缩和关节僵硬。晚期阶段 骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除,此时是功能锻炼的关键时期。

  功能锻炼对骨折的愈合有什么作用呢?首先功能锻炼能够促进局部消肿,骨折后由于局部的出血,使周围血运不畅,造成了骨折处的肿胀疼痛,这就是中医讲的“不通则痛”,及早的通过适当的功能锻炼,使肌肉收缩,起到了局部按摩的作用,也就是医学中“唧筒作用”,使血液循环通畅,达到“通则不痛”。第二,通过功能锻炼,直接锻炼了骨折周围的肌肉,降低了肌肉的萎缩程度,叫我们的大腿也好,胳膊也好不至于和健康的一侧肌肉相比瘦小的很多,从而影响外观美容,另外,通过功能锻炼还可以防止关节粘连僵硬,骨折后大多数人都感到了骨折周围的关节活动的不如以前,有的甚至肿胀出现畸形,如果能再一开始就进行适当的功能锻炼,这完全能够避免,以上两条对现代爱美的女性来说重要性不言而喻。最后就是通过功能锻炼使周围血液循环通畅,还能促进骨折处愈合。

  有很多人说我也活动了,怎么觉得还不如以前了,比如很多人在肘关节粘连僵硬后,去拉单杠、提水桶一类的活动,试图使关节活动开,像这样的大力牵拉活动不但不能够恢复肢体的功能,反而使关节受伤更重了,这样的活动必须禁止。那么如何进行正确的功能锻炼呢?我们的观点是变被动为主动,自主活动为主,按摩、推拿等被动活动为辅的治疗原则,只要是不增加骨折错位的活动都是提倡的,简单的来说,就是与当时受伤时的力量相反的活动都是可以进行的。具体如何活动,我们应该根据骨折部位的不同,进行相应的调整,或者在医生的指导下进行正确的自主功能锻炼。

  把骨折的复位和功能锻炼密切的结合在一起,是中医治疗骨折的一大特色。即“筋骨并重”。根据“因人而异”、“因病而异”、各骨折处的不同,各关节的不同而制定一系列的功能锻炼方案,力图使病人的肢体最大可能的得到恢复。

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(实习)

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