输尿管肿瘤的诊断和检验

  一、诊断

  1.血尿 最常见

  约占75%常是间歇性无痛肉眼全程血并可出现条索样血块活动和劳累后加重

  2.疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛

  血块堵塞可发生剧烈绞痛

  3.肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水

  可在腹部扪及肿大的肾脏

  间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断

  二、检查

  1.超声检查:探得肾盂内低回声肿块。

  2.膀胱镜检查:可见病侧输尿管口喷血。

  3.尿路造影示肾盂或肾盏有持久的充盈缺损。

  4.40岁以上男性有间歇性无痛肉眼血尿,应进行系统检查。

  5.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

  6.CT检查:以肿瘤大小、位置及侵犯肾实质情况、可鉴别肾盂内和肾实质内肿瘤。

  7.少数患者有输尿管部分梗阻,梗阻部位以上积水,腰部胀痛。

  8.核素肾图:患侧表现为梗阻性曲线。

(实习)

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