老年人胰腺炎的主要症状是突然上腹疼痛,多在中上腹,少数偏左上腹、或右上腹或 脐部,可牵及左肩,腰背部。疼痛呈钝痛、钻痛、绞痛,严重时,痛如刀割,常伴有恶心、呕吐 ,甚至吐出胆汁,呕吐后腹痛并不减轻。
严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。 如既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史,在饮餐或饮酒后,突然发生剧烈的上腹痛,应考虑急性胰腺炎的可能,赶快去医院就诊。
老年人对于疼痛反应迟钝,加以抵抗力差,又常患有其他多种疾病,所以发现时病情常较严重,容易并发感染,甚至胰腺坏死、出血引起腹膜炎,出现休克、高烧,而危及生命。
老年人怎样预防胰腺炎?
1。防止暴饮暴食,避免吃油腻食物。
2。不要大量饮酒。
3。保持心情舒畅,避免生气发怒。
4。注意休息,保证足够的睡眠。
5。积极治疗慢性胆囊炎、胆石症。
(实习)
人们对食物的视、听、嗅、食,均可通过神经及体液的调节,刺激胰腺的分泌增强,其中以进食的刺激最强。胰腺炎时,由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死,以及代谢产物刺激,常使胰管痉挛,胰液外流不畅,胰管压力增高,这时若进食。必然使胰液分泌量增多,胰管压力进一步增高;使胰腺损伤加重,病情恶化。因此胰腮炎病人要禁食。
那么,什么情况下可以进食呢?一般说来,轻、中度急性胰腺炎病人,在禁食1—3天,腹痛、恶心、呕吐基本消失后,可开始食少量流质,以清淡米汤为宜;重症病人,则需长时间禁食,等到血、尿淀粉酶恢复正常,恶心、呕吐停止,腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。
临床上由于病情多种多样,很难确定进食的确切时间,要根据具体情况,因人而定。患者一定要听从医生安排,不要提前进食,以免病情恶化或复发。
(实习)
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎未彻底治愈发展而来,也可因慢性胆囊炎胆石症致胰腺管引流不畅而形成胰腺的慢性炎症。现在糖尿病人增多,常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。酗酒、暴饮暴食也是引起胰腺炎的重要因素。
慢性胰腺炎患者常反复发作左上腹痛,且向背部、两胁、肩胛放射,伴有恶心呕吐,腹胀腹泻等症。常因饱食、饮酒诱发或加重。
慢性胰腺炎急性发作应立即去医院,慢性期则可在家庭调养,重点在预防急性发作,其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。
一、严禁酒,吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。
二、富营养,食勿饱 慢性胰腺炎易脂泻(稍吃油荤即腹泻),加之长期难以根治,故患者易出现营养不良,应吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。饮食中宜少吃煎炒,多吃蒸炖,以利消化吸收。盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿,故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌,加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
三、兼胆病,应同治 慢性胰腺炎又兼胆囊炎胆石症者,若胆道疾病不除,胰腺炎就很难根治,因此要同时治疗胆道疾病,胆道疾病治好了,慢性胰腺炎常常也同期而愈。
四、心欢乐,忌忧郁 肝胆疾病、心脑疾病都要求心情开朗乐观,胰腺病特别是慢性胰腺炎,特忌忧郁烦恼。生气、忧郁使免疫系统功能降低,慢性炎症更难以消除。家人应尽量营造欢乐气氛,患者更要善于排郁解忧。
五、求根治,寻验方 慢性胰腺炎根治甚难,手术不宜,西药无方,原三军医大成都医学院万焕文老教授有一验方,经临床试用,疗效甚佳,特介绍于此,使用时患者可请当地医生结合自己的情况适当加减药味。原方:佛手、明沙参、茯苓、焦山楂、丹参各15克,炒白术、郁金、制香附、炒谷芽、炒麦牙各10克,青皮、陈皮、枳壳、厚朴、焦栀子、黄芩、苍术各5克,制大黄3—5克,水煎服,一日3次,每天一剂。便溏泻者去大黄加炒扁豆15克。另用鸡内金炒研成粉,每次用上方煎液冲服3—5克,连服2—4周。
还有一偏方:蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳壳15克煎水,一日一剂,分3次服,连服半月以上。
(实习)
急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高。
积极治疗胆道疾病等能引起本病的有关疾病,戒烟及避免暴饮暴食。
(实习)
急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的;但如果进一步恶化,就有可能危及生命。此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性。但只要禁酒,控制高脂肪、高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键。有规律的饮食:既普通而又十分重要。
因此,饮食要定量、定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐。因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定。
一日食谱举例 TOP早餐:小米粥(小米50克),馒头(面粉75克),煮鸡蛋1个(鸡蛋50克),拌黄瓜(黄瓜50克)
加餐:苹果1个(苹果200克)
午餐:米饭或馒头(大米或面粉100克),肉末油菜(瘦肉末50克,油菜100克),素炒豌豆苗(豌豆苗100克)
加餐:桃子1个(久保桃200克)
晚餐:大米粥(大米50克),发糕(面粉75克),炒豆腐(豆腐100克,西红柿50克)
加餐:稀藕粉(藕粉30克)
全日烹调用油20克,盐6克。
(实习)
1。积极防治相关疾病。胆系疾病是老年人的常见病、多发病,积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。
2。积极、彻底地治疗急性胰腺炎。老年人慢性胰腺炎患者中,有相当一部分有急性胰腺炎病史,推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。故此,患有急性胰腺炎者必须积极治疗,彻底治愈,以免留下后患。
3。不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒。
4。饮食有度。慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要。同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。
5。怡情节志、心情舒畅。老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病。
(实习)
在西方国家,酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。美国每年有1/2-2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。急性酒精性胰腺炎发作后若不戒酒,也有能完全恢复者。据国外统计,在酗酒中约0。9%-9。5%发生临床型胰腺炎,有17%—45%在病理上有胰腺炎证据。国内酒精性胰腺炎较少见,可能与饮酒量少,习惯慢酌和酒菜同进有关。酒精可能通过以下数条途径引起急性胰腺炎:
1、引起高甘油三酯血症或直接毒害作用;
2、十二指肠内压升高,十二指肠液反流入胰管;
3、Oddi氏括约肌痉挛,乳头炎,水肿,导致胰管内压升高;
4、刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,激发胰腺分泌;
5、从胃吸收,刺激胃壁细胞分泌盐酸,继而引起十二指肠内胰泌素和促胰酶素分泌,最终导致胰腺分泌亢进等。
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急性胰腺炎的病因尚未完全明了,缺乏统一解释,可能有如下几种。
1.共同通道梗阻:约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹,由于多种原因,包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞,或胆道近段结石下移,造成Oddi括约肌炎性狭窄,或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿,或十二指肠乳头炎、开口纤维化,或乳头旁十二指肠憩室等,均使胆汁不能通畅流入十二指肠内,而返流至胰管内,胰管内压升高,致胰腺腺泡破裂,胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中,具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”,发生胰腺炎。据统计约30~80%为胆囊炎胆石症所引起。
2.暴饮暴食:酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激,造成急性十二指肠炎、乳头水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻,加之暴食引起胰液大量分泌,胰管内压骤增,诱发本病。有人统计急性胰腺炎约20~60%发生于暴食酒后。
3.血管因素:实验证实:向胰腺动脉注入8~12μm颗粒物质堵塞胰腺终未动脉,可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时,可发生本病。当被激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中,即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓塞,从而导致胰腺坏死。
4.感染因素:腹腔、盆腔脏器的炎症感染,可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症,尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力,也易引起胰腺急性发病。
5.手术与外伤:腹部创伤如钝性创伤或穿透性创伤,均可以引起胰腺炎。手术后胰腺炎约占5%-10%,其发生可能为:(1)外伤或手术直接损伤胰腺组织及腺管,引起水肿、胰管梗阻或血供障碍。(2)外伤或手术中如有低血容量性休克,胰腺血液灌注不足,或有微血栓形成。(3)手术后胰液内胰酶抑制因子减少。(4)ERCP检查时注射造影剂压力过高,可引起胰腺损伤,出现暂时性高淀粉酶血症,或出现急性胰腺炎。(5)器官移植后排斥反应和免疫抑制剂的应用也可诱发。
6.其他:如高血钙、甲旁亢,某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等,及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。
总之,经100多年研究一致认为,胰腺梗阻,有/无十二指肠液、胆汁返流、加之血运障碍,胰酶被激活,胰腺防御机制受到破坏,而引起本病。
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高脂血症可促发或引发胰腺炎。据报道胰腺炎发生率在Fredrickson Ⅰ型高脂血症时为30%,Ⅳ型为15%,Ⅴ型为27%-41%。由于Ⅳ型高脂血症最常见,因此在急性胰腺炎的病因中也相对较为主要。
高脂血症并发胰腺炎的机理尚不十分清楚。可能为:
1、血液粘稠度增加,导致胰循环障碍,胰缺氧;
2、胰血管被凝聚的脂肪栓塞,胰缺血坏死;
3、胰腺被脂肪浸润;
4、甘油三酯被脂肪酶分解,形成有毒性的游离脂肪酸,破坏小血管壁和促进微血栓的形成等有关。
目前认为,血中甘油三酯达到11。25-22。58mmol/L,即易引发急性胰腺炎。引起高脂血症的因素很多,除遗传与饮食外,酒精、妊娠、口服避孕药,长期应用雌激素和维生素A等均可引起,应予注意。
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洛切斯特,3月14日(MINN医院新闻)梅欧医院临床研究中心的研究人员发现,少量饮酒可使慢性胰腺炎恶化,其主要表现为腹痛的频率及程度加重,胰腺出现钙化,以及一些并发症的出现。
过去研究者们认为,每日饮酒量小于50克的患者其胰腺炎的发病过程将会比每日饮酒量较大的患者缓慢。但是本项研究却显示,在年龄高于35岁的患者中,即使每日的饮酒量小于50克,仍会诱发慢性胰腺炎的早期发作。由此,研究者们认为,大多数慢性胰腺炎的发病基础是一种潜在的基因缺陷。
研究者们回顾了372名慢性胰腺炎患者的病史,并将他们分为4组进行比较。他们从这些患者的医疗档案中获取了患者的性别、年龄、症状和体征(包括疼痛的严重程度、胰腺钙化的情况,内分泌以及外分泌不足的情况)、并发症、手术史和生存情况等信息,此外还有患者的体格检查结果、问卷调查报告、死亡证明或尸检报告。
在一篇相关的评论文章中,佛罗里达大学医学院的Phillip Toskes博士写到:“腹痛的频率与患者摄入的酒精量有显著的关系,这点应引起临床医师们的注意,因为许多临床医师常对患有特发行非酒精性慢性胰腺炎的患者说,中等量的饮酒不会加重他们的病情。”
此项研究是由Mayo临床研究中心的胃肠病学家Eugene DiMagno博士领导的。
(实习)
小儿急性胰腺炎比较少见,发病与胰液外溢入胰脉间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关。至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起,仍有30%病例找不到病因。有关资料认为急性胰腺炎有着急性微循环障碍的病理生理过程。
急性胰腺炎五般经过非手术疗效约3~7天后,症状消失,逐渐痊愈。出血型、坏死型胰腺炎则病情严重,病程较长,可因休克死亡,亦可形成局限性脓肿,并可后遗假性胰腺囊肿。
(实习)
由南京东南大学附属中大医院主办的“胰腺疾病的基础与临床国家级学术研讨班”6月17日在南京圆满结束,来自天津、浙江、安徽以及江苏等地的消化内科专家指出,90%的急性胰腺炎患者发病是因为胆管结石或暴饮暴食引起的,因此要预防或减少胰腺疾病发生,最关键的就是改变不良的生活饮食方式。
据中大医院消化内科主任陈洪副教授提醒说,胆石症、胰腺疾病已经成为“富贵病”,日常生活饮食习惯要特别注意,不要过量食用高脂肪类食物,不要暴饮暴食,戒烟限酒,避免过度肥胖,一旦高脂饮食或过量饮酒后出现腹痛等症状,要及时就诊。
(实习)
长期饮酒可以损害肝脏、胃、神经系统,这是众所周知的事实。其实,饮酒,特别是过量饮酒对人体的损害远不止于此,比如对胰腺的损害就往往不为人们注意。
胰腺是人体内最大的消化腺,一旦发生急性胰腺炎,胰液外溢,会造成严重后果。
在狂欢饱餐之后,吃进大量高脂肪、高蛋白食物后,刺激胰腺分泌大量的胰液,若大量胰液来不及流向十二指肠或通向十二指肠的管道受阻时,便会发生胰腺“自体消化”引起重症胰腺炎。此外,佳节期间,有些人迷恋一醉方休,从而导致胰腺炎发病。
急性胰腺炎多数为突然发病,患者表现为持续性剧烈腹痛,同时伴有恶心呕吐、腹胀、发热等腹膜炎症状,部分病人可出现呕血和便血,有胆道梗阻者可出现黄疸,重症病人可出现四肢湿冷、心率加快、血压下降等休克表现,并发症和死亡率都很高。如突然发生中上腹部剧烈疼痛,要考虑有急性胰腺炎的可能。此时死亡率可高达50%以上。急性胰腺炎在临床表现上容易与溃疡穿孔,急性胃炎,肠梗阻,胆石症混淆,必须仔细辨认。
但任何最佳治疗都不及积极的预防措施。控制、把握自己,避免过量饮酒,尤其不要酗酒及暴饮暴食,避免某些悲剧发生。有关专家提醒大家,预防急性胰腺炎的发生,关键在于日常生活中切忌暴饮暴食和酗酒,特别是有胆道疾病的患者,更应注意饮食清淡,严格戒酒。
(实习)
中国人有通过吃请联络各种关系,劝客暴饮暴食之陋习,随着几年来生活水平的提高,吃请频繁,因而因暴饮暴食所致的急性胰腺炎呈上升趋势。如前所述,酒精可引起急性胰腺炎,若加上过量食物,发生的可能就更大,这是由于:
1、过量食物可刺激胃肠分泌备用泌素,促进互助组液素、胰泌素等分泌,从而引起胰腺大量分泌;
2、大量酒菜刺激可导致十二指肠炎症、十二指肠乳头部炎症能使Oddi括约肌水肿和痉挛,胰液排泄不畅、导致胰管高压或肠胰返流;
3、暴饮暴食常致呕吐、十二指肠内高压,有时可发生肠胰返流;
4、大量脂肪摄入产生的高甘油三酯血症可能也促进胰腺炎的发生。
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注意饮食预防胰腺炎
饮酒欢宴,这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度,切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。
胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。
不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。
那么,已经发作了怎么办?急性发作时,当然应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。
通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。
即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒,防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。这样,你就可以度过一个欢乐祥和的节日。
(实习)
急性胰腺炎调理
急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访,防止并发症。胰腺炎恢复期,炎症只是局限消退,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
对于急性胰腺炎患者,在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,以后可逐渐改为低脂半流质。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙。
(实习)
警惕胰腺炎后糖尿病
现在都市里的人都怕胖,所以很多人都怕吃肥腻食品,但却时常吃很多蛋白质食物。蛋白质是人体必需的重要营养成分之一,尤其是动物蛋白,是优质的蛋白质,然而如果在一次进餐时摄入大量的蛋白质,就有可能引致严重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白质食物的同时,又过量饮酒,则引起急性胰腺炎的机会更大,假如在短时间内一次吃大量蛋白质及脂肪类食物,就会刺激胰腺急速分泌大量的胰液,胰管一时宣泄不了这么多胰液至十二指肠,加上如果原来胰管就不太畅通,胰液即会泛滥,倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激,就加重了胰液泛滥的情况。这将导致胰脏本身消化,引起死亡,轻者,部分胰腺也会受到不可逆转的损害。
患了急性胰腺炎后,胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退,特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往还伴有特征性脂肪泻。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复,因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。而胰腺内分泌损害了,就有可能会导致糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎症程度,如果是水肿性胰腺炎,则它恢复较快,而如果是急性坏死性胰腺炎,则会影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来,从而导致糖尿病,这种由于别的病症引起的糖尿病就叫作继发性糖尿病。因此,要想不得糖尿病,保护好胰腺也是很重要的。
(实习)
饮食注意预防胰腺炎
胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,都应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。
胰腺炎急性发作时,应该马上看急诊。根据医生嘱咐,一般都应禁食,不要吃东西。病情控制后,再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后,没有什么问题发生,再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。
通常急性发作以后,总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉。然后,再逐步恢复正常饮食。即使恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒,防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样,忌动物油、忌油炸食品。对有胆道疾病的患者,还应尽早作胆道手术,这样才能预防胆道疾病引起的胰腺炎。
(实习)
(1)胆道疾病﹐预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
(2)酗酒:平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
(3)暴食暴饮:可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以﹐当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮。
(4)上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕。
(5)其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了。
(实习)
1。急性胰腺炎患者应暂时完全禁食,以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给,待病人症状逐渐缓解后,可进食无脂低蛋白流质食物,如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转,可改低脂流质食物,如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等,以后可逐渐改为低脂半流质食物,每日5-6餐。
2。若病变中出现高血糖,则进糖量和脂肪量要进行相应控制。若患者又发生疼痛,说明对脂肪消化吸收不耐受,更应选择低脂、低蛋白食物。
3。禁食期间,要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降,应及时补充,同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。
4。忌食油腻性食物。油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。因此,含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
5。禁烟、酒和刺激性食品。
6。病情好转,应逐步增加进食量和食物种类,但不宜饱食,以免病情反复。
(实习)