1.症状

　　(1)腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”，腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射，疼痛强度与病变程度多相一致，若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

　　(2)恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解，呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致，水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

　　(3)全身症状：可有发热，黄疸等，发热程度与病变严重程度多一致，水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等，黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。

　　这两种原因引起的黄疸需要结合病史，实验室检查等加以鉴别。

　　有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

　　2.体征

　　(1)全身体征：

　　①体位：多平卧或侧位，但喜静卧。

　　②血压，脉搏，呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克，值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，这是一种十分危险的综合征，需要根据病史，实验室检查等方法，做到早期诊断与治疗。

　　③舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红;舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。

　　(2)腹部体征：

　　①视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。

　　②触诊：压痛，反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异，一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关，病变在胰头者，压痛在右上腹;病变在胰尾者，压痛在左上腹;病变累及全胰腺者，全上腹有压痛，若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛，反跳痛和肌紧张。

　　急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块，肿块的原因可能有：A.胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区;B.肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深;C.胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊性肿物;D.水肿的发炎组织，如大网膜，肠管或小网膜囊内的积液。

　　③叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。

　　④听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

　　急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现，有关实验室检查及影像学检查，临床上不仅要求作出胰腺炎的诊断，还要对其病情发展，并发症和预后作出评估。

　　凡是上腹痛的病人要想到有急性胰腺炎的可能，这一条是诊断急性胰腺炎的前提，特别是那些诊断尚不很清楚的上腹痛或给予解痉止痛药不能缓解时，更有可能是胰腺炎，诊断本病应具备以下4项标准：

         ①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;

         ②血清，尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;

         ③图像检查(超声，CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;

         ④能除外其他类似临床表现的病变。

（实习）

　　1.腹痛 ：最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

　　2.恶心呕吐 ：2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

　　3.腹胀 ：在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

　　4.黄疸 ：约20%的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不

　　5.发热：多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

　　6.手足抽搐 ：为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差。

　　7.休克：多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、BUN>100mg%、肾功衰竭等。

　　8.急性呼吸衰竭 ：其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，紫绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。

　　9 急性肾功能衰竭 ：重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80%。其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。

　　10 循环功能衰竭 ：重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗塞。

　　11 胰性脑病 ：发生率约5.9%-11.9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神混乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常

（实习）

　　随着人民生活水平的提高，近年来急性胰腺炎的发病率也呈逐年增高的趋势。暴饮暴食、酗酒等常常可诱发急性胰腺炎。那么，究竟急性胰腺炎是怎样的一种疾病，急性胰腺炎的病因是什么，平时要注意些什么，该如何预防?

　　1、胰腺的位置和作用

　　胰腺位于上腹部，与肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺体积虽小，但它是人体中非常重要的器官之一。因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。外分泌方面：胰腺分泌的胰液中多种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。内分泌方面：胰腺含有多种内分泌细胞，可分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等。

　　2、病因

些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、外伤等。国外引起急性胰腺炎的原因主要为大量饮酒，而我国与此不同，主要是由于胆道疾病。暴饮暴食是急性胰腺炎的另一个重要病因。大量饮酒、暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，胰液对胰腺进行“自我消化”;合并胆石症者也可因胆汁反流或是胰液排出不畅发生急性胰腺炎。高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的急性胰腺炎也越来越常见。高钙因素、创伤因素、缺血因素及药物等也可引起急性胰腺炎。

　　3、临床表现

　　本病起病常突然，腹痛是本病的首要症状，可表现为持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，并可牵引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很剧烈，多数病人可伴恶心和呕吐。上腹痛常在3-5天内消失。如病情恶化，胰腺周围广泛渗出、坏死，则可产生腹胀，肠蠕动音消失，全腹广泛压痛，腹肌紧张等急性腹膜炎征象，甚至出现腹水。大多数病人有中等度发热，超过39℃者较少见，并在3-5天内热退。高热不退，应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。少数病人可出现黄疸，多因炎症、水肿或结石压迫胆总管所致。重症患者常发生低血压、休克、以及低钙血症、高脂血症、高血糖等，甚至出现急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心力衰竭等。

（实习）

　　1.腹痛 多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。疼痛为持续性，深在。轻者只有压重感或灼热感。少有痉挛样感觉。饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。

　　2.腹泻 轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4 次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

　　3.其他 一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。其原因为：胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉，可形成门静脉血栓造成门脉高压。且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。

　　诊断：

　　慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性，诊断常有困难，非典型者更难明确诊断。对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者，有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释，应怀疑本病。临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X 线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等。慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会，1995)如下：

　　1.慢性胰腺炎确诊标准

　　(1)腹部B 超胰腺组织内有胰石存在。

　　(2)CT 胰腺内钙化，证实有胰石。

　　(3)ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。

　　(4)分泌试验：重碳酸盐分泌减少，伴胰酶分泌或排出量降低。

　　(5)组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少，小叶间有片状不规则的纤维化，但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。

　　(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。

　　2.高度疑诊慢性胰腺炎标准

　　(1)腹部B 超胰腺实质回声不均，胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整。

　　(2)CT 胰腺轮廓不规整。

　　(3)ERC：仅有主胰管不规则扩张，胰管内充盈缺损，提示有非钙化性胰石或蛋白栓子。

　　(4)分泌试验：仅有重碳酸盐分泌减少，或胰酶分泌及排出减少。

　　(5)非插管试验：苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间检查均异常。

　　(6)组织学检查：组织切片可见小叶间纤维化，以及有以下1 项异常：外分泌组织减少、郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成。在诊断中不应考虑属哪种临床类型，并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因。很多情况下，只能暂时怀疑为慢性胰腺炎，再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断。

　　实验室检查：

　　1.急性发作时血白细胞升高，各种胰酶活性增高，发作间期胰酶活性正常或偏低。

　　2.粪便检查 镜下可见脂肪滴和不消化的肌肉纤维。经苏丹Ⅲ酒精染色后可见大小不等的红色小圆球。该法可作为简单初筛的基本方法。

　　3.其他 如糖耐量检查、血胆红素，碱性磷酸酶等均有助于慢性胰腺炎的诊断或帮助全面了解肝功能及胆道梗阻的情况。

　　4.胰腺外分泌功能检查 用脂肪及氮平衡试验，可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情况。淀粉耐量试验可以了解淀粉酶的分泌情况。

　　(1)胰腺刺激试验：用肠促胰液肽(secretine)、缩胆囊素-缩胆促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin，CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)静脉注射，可以刺激胰腺分泌，按时从十二指肠引流管取出胰液，观察胰液量、碳酸氢钠及各种胰酶分泌量。当慢性胰腺炎时，分泌量减少。

　　(2)PABA 试验：虽较简便，但敏感性较差，所受影响因素较多。胰腺功能损害较严重者易有阳性结果。

　　(3)粪便糜蛋白酶测定对早期慢性胰腺炎者49%出现下降，严重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明显下降。

　　(4)胆固醇-13c-辛酸呼吸试验：亦是一种非侵入性的检查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的胆碱酯酶减少则可由呼出的13c 标记的C02 测出。其敏感度及特异性均较好。

　　(5)最近的报道还显示：测定粪便中的弹力蛋白酶含量对于慢性胰腺炎有重要帮助，其敏感性达79%，如除外小肠疾病等影响因素，其特异性可达78%。弹力蛋白酶在慢性胰腺炎时粪便排出量下降。

　　(6)用放射免疫学方法测定血中CCK-PZ 含量，对诊断慢性胰腺炎有帮助。正常空腹为60pg/ml，慢性胰腺炎病人可达8000pg/ml。这是由于慢性胰腺炎时胰酶分泌减少，对于CCK-PZ 分泌细胞的反馈抑制减弱所致。

　　其他辅助检查：胰腺影像学检查：B 超可发现胰腺形态及大小变化、有无结石及囊肿。CT 断层扫描可进一步明确胰腺形态学的变化。ERCP 在慢性胰腺炎的诊断中具重要作用。可发现胰管的扩张、变形，并可发现结石及囊肿。磁共振及磁共振胆胰管成像(magnetic resonancecholangiopancreatography，MRCP)是近年来发展的一项无创且能较精确反映胰腺形态学改变的方法。它可形成三维图像，从不同角度更清晰地显示胰胆管的分支走行情况，其在慢性胰腺炎诊断中的作用已越来越受重视。其他如上消化道造影时可发现累及十二指肠受压现象。腹部X 线平片可在胰腺部位发现钙化点。

（实习）

　　1.腹痛 最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效，若合并胆管结石或胆道蛔虫，则有右上腹痛，胆绞痛。

　　2.恶心呕吐 2/3的病人有此症状，发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者，多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现，胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

　　3.腹胀 在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

　　4.黄疸 约20%的患者于病后1～2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存，引起胆管阻塞，或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸，黄疸越重，提示病情越重，预后不

　　5.发热 多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

　　6.手足抽搐 为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)，则提示病情严重，预后差。

　　7.休克 多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、BUN>100mg%、肾功衰竭等。

　　8.急性呼吸衰竭 其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫，过度换气，紫绀，焦急，出汗等，常规氧疗法不能使之缓解。

　　9 急性肾功能衰竭 重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80%。其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常，出现高凝状态，产生微循环障碍，导致肾缺血缺氧。

　　10 循环功能衰竭 重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常，后者可酷似心肌梗塞。

　　11 胰性脑病 发生率约5.9%-11.9%，表现为神经精神异常，定向力缺乏，精神混乱，伴有幻想，幻觉，躁狂状态等。常为一过性，可完全恢复正常，也可遗留精神异常

（实习）

　　1.腹部压痛及腹肌紧张　　其范围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻，轻型者仅有压痛，不一定肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时，则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛，但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。

　　2.腹胀　　重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻，使腹胀明显，肠鸣音消失，呈现“安静腹”，渗出液多时可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，其淀粉酶含量甚高，对诊断很有意义。

　　3.腹部包块　　部分重型者，由于炎症包裹粘连，渗出物积聚在小网膜腔等部位，导致脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿，在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。

　　4.皮肤瘀斑　　部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑(Cullen征)或两侧腰出现棕黄色瘀斑(Grey Turner征)，此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。

（实习）

　　胰腺癌早期症状与胃病比较相似，早期胰腺癌的病情发展有一个基本流程：一般是先表现出食欲不振、消化不良的症状，然后发展为顽固性厌食，同时还可能伴有便秘等不适症状，食量减少、肿瘤消耗等是其致病的原因。

　　随着病情进展，与胃病相似的症状将会逐渐减弱，取而代之出现的是患者的眼球巩膜发黄，小便的颜色变为深黄色、红茶色等，病情严重时全身皮肤也会发黄，即出现胰头癌最明显的症状———无痛性黄疸。但是该症状与肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等都很相似，同样应早到医院进行检查，切莫胡乱吃药，延误了治疗时机。

　　摄入过多甜食、肉食等饮食习惯与胰腺癌患病人数的增加有关，建议：

　　想要减少胰腺癌发病的危险，可以多吃蔬菜和水果，因为植物性食品中的纤维素和维生素C有保护胰腺的作用。酗酒和暴饮暴食可致慢性胰腺炎，如果不引起注意，胰腺在慢性炎症的长期刺激下也会增加患癌危险。

　　最重要的是出现消化不良等症状时，不要自行诊断而胡乱乱用胃药，以免错失最佳治疗机会，使病情进一步加重。中年人特别是中年男性，如果出现恶心、呕吐、腹胀等症状，按胃病治疗无效时，不排除胰腺癌的可能。胰腺癌早期诊断非常困难，当出现典型症状时病情大都到了中晚期。

　　需要特别注意的是，年过40岁的中年人如果经常出现消化不良、恶心等类似胃病的症状，一定要及时到医院排查胰腺癌是否出现，因为早期胰腺癌酷似胃病，容易被误诊。此外平常的时候也要多注意预防胰腺癌。

（责任）

　　中老年人突发糖尿病伴有上腹痛应排查胰腺癌

　　糖尿病合并胰腺癌并非罕见，多见于轻、中度2型糖尿病患者，男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少，少数患者可有腰背疼痛症状，半数患者可出现皮肤、巩膜黄染症状。若胰腺癌直径小于1厘米，行根治性切除术后的5年生存率可达100%；若胰腺癌直径小于2厘米，行根治性切除术后的5年生存率降至19%～41%；若胰腺癌已经发展至晚期，行根治性切除术后的5年生存率仅为1%～5%。可见，对于糖尿病合并胰腺癌的患者来说，早期确诊至关重要。

　　如果中老年人突发糖尿病或2型糖尿病患者出现上腹痛、腰背痛、厌食等症状，应进行B超检查。即使无糖尿病史，一旦出现上述症状，也要提高警惕，密切随访，谨防胰腺癌的发生。

　　另外，45岁以上的糖尿病人，最好坚持每年进行一次全面检查。

（责任）

　　一是易患急性胰腺炎：原因是大量食用鱼肉及多油腻饮食，不少人还大量饮酒，当人们食入大量高蛋白、高脂肪饮食及酒后，为了消化的需要，消化道得分泌大量胆汁和胰液，这样就形成胰腺的内压增加，甚至造成胆汁沿胰腺管逆流。

　　此时造成胰腺本身的蛋白酶原被激活，这些胰蛋白酶可以消化胰腺的正常组织，再加上由于内压大造成的小胰管被撑破，于是急性胰腺炎发生，主要症状是上腹部出现持续性胀痛或撕裂痛，此时应立即去医院明确诊断，积极治疗

　　二是“美味综合症”：即在饭后半小时至1小时左右，突然出现头晕脑胀、眼球突出、上肢麻木、下颌发抖、心慌气喘、心动过速、脉搏加快、呼吸急促、血压增高等一系列症状，原因 是在人们大量食用鸡鸭鱼肉等鲜味食品中，含有丰富的麸酸钠，它是味精的主要成分，可大大刺激人的味觉，进入人体后可分解为谷氨酸和酪氨酸等，在肠道细菌的 作用下，转化为有毒、有害物质，随血液到达脑部后，干扰大脑神经细胞正常代谢，使生理功能发生紊乱，因此导致上述一系列症状的出现。

　　三是高度疲劳症：表现为假日后精疲力竭、腰酸背痛、四肢无力等身体不适症状。原因是春节期间娱乐过度，应酬太多：有的人沉湎于观看通宵录像、通宵电影；有的人不分昼夜地 “砌长城”、打扑克；有的亲朋之间，互相应酬，“份子”越凑越大，规格越来越高，所有的这一切，皆导致了身体的高度疲劳，导致“积劳成疾”，因为疲劳抑制 免疫功能，削弱肌体对疾病的抵抗力。此外，疲劳使人精神涣散，记忆衰退，工作学习效率下降，妨碍心理平衡。

（责任）

　　一、急性胰腺炎的症状

　　（1）腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。

　　（2）恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。

　　（3）全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。这两种原因引起的黄疸需要结合病史、实验室检查等加以鉴别。

　　有极少数急性胰腺炎患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。

　　二、急性胰腺炎的体征

　　1、全身体征

　　①体位：多平卧或侧位，但喜静卧。

　　②血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征（ards）。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早期诊断与治疗。

　　③舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。

　　2、腹部体征

　　①视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。

　　②触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。

　　急性胰腺炎时，也常在上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：a。胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；b。肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；c。胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊性肿物；d。水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。

　　③叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。

　　④听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。

（责任）

　　2月7日，正在广东东莞拍摄《伤心童话》的刘诗诗，在片场突发胰腺炎，昨晚被送往广州的医院救治，电影也暂时停拍。片方称，刘诗诗是急性胰腺炎。据医疗专家介绍，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。好发于中年男性，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。

　　急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年。急性胰腺炎常常在酗酒或暴饮暴食后突然出现腹痛，多位于上腹与左上腹部，疼痛剧烈，疼痛可扩散到背部与胸部，在数小时后达到高峰。尤其是节假日，当人的季肌体过度疲劳、免疫力下降时，如果再暴饮暴食，很容易引起急性胰腺炎的发作。

　　造成胰腺炎的原因主要集中在人们管不住嘴巴惹的祸。胆结石、胆囊炎、暴饮暴食、酗酒是其中最主要的原因。随着人们生活水平的提高，吃肉类、油腻、高脂肪食品较多，因此造成胆结石的也不少。就临床病例显示，有30％的急性胰腺炎病人是由于胆结石、胆囊炎引起急性胰腺炎。

　　另外，暴饮暴食也不容忽视，有些年轻人自恃身体健康不加注意，吃饭时猛吃猛喝。这种饮食方式是不健康的，如果在短时间内一次性吃大量蛋白质及脂肪类食物，会刺激人的胰腺急速分泌大量的胰液，如果原来胰管就不太畅通，胰液会倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛滥的情况，造成急性胰腺炎。

　　急性胰腺炎、心肌梗塞和脑血管意外是临床猝死的三大疾病，要引起高度重视。如果发现家人、朋友突然有恶心呕吐，同时伴有腹胀、腹痛、发热，重者高热，腹部出现瘀斑或者突然血压下降、皮肤湿冷、手足发凉、反应迟钝等表现，一定要及时送到医院抢救。

　　胰腺炎重在预防，预防的关键就在于管好自己的嘴巴，要荤素搭配，饮食合理。已有慢性胰腺炎的人更要注意，要少食多餐，每天吃4～6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。如果万一得了急性胰腺炎，要根据医生嘱咐，一般都应禁食，病情控制后，再逐步恢复饮食。可以先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类，吃了以后没有什么不良问题发生，再吃些粥、没有油的菜泥。通常胰腺炎急性发作以后，两个星期到一个月的时间内禁止吃油腻的食品，然后再逐步恢复正常饮食。得过胰腺炎的患者最好终生戒烟和酒，防止再度发作。

（责任）

　　今年42岁的赵先生是梓潼人，近日，他因剧烈腹痛到当地医院就诊，几经周折转入市人民医院肝胆外科，后被诊断为急性坏死性胰腺炎。该院肝胆外科副主任医师王雨龙提醒，消除胆道疾病、戒酒、避免暴饮暴食可有效防止胰腺炎。

　　王雨龙介绍，像赵先生这样的患者，临床中并不少见。随着社会生活节奏的加快，许多人形成暴饮暴食、常吃油腻饮食且喜饮酒的饮食习惯，是急性胰腺炎发病率增高的重要原因。胰腺炎发病原因多见于胆道系统疾病，酗酒和暴饮暴食，手术或外伤感染，高脂血症及高钙血症等等。

　　王雨龙说，胰腺炎的早期症状是“腹痛”。腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐时可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

　　轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症。如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、脏器功能衰竭等，病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染扩散可引起脓毒血症，少数可演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎主要表现为慢性腹痛及胰腺内、外分泌功能不全，它与胰腺癌的发生有关。最常见的并发症是假性囊肿的形成及十二指肠、共同通道的机械性梗阻。

　　长期消夜，喝啤酒，吃烧烤，55岁胖叔突发急性胰腺炎，血脂高出正常值30倍，护士抽血抽出了半管油。

　　家住江岸的赵先生（化名）体型很胖，有消夜习惯，多年来血脂一直很高却未引起重视。昨天，他突然剧烈腹痛、呕吐、畏寒、头昏、无法走路，被家人送到了武汉市中心医院。经消化内科医生诊断，赵先生为急性胰腺炎，且血脂相当高，甘油三酯高达34.62mmo/L，是正常值的近30倍。

　　护士给他抽血做检查时，竟抽出了半管油。消化内科张姮主任当即决定，治疗胰腺炎的同时迅速将“爆表”的高血脂降下来，否则高血脂会加重胰腺炎的发展。

　　赵先生被送到血液透析室，肾内科主任陈文莉说，通过“体外循环血脂吸附疗法”，可把血液中多余的脂类筛掉。目前，赵先生一边继续进行降血脂的治疗，一边进行胰腺炎的治疗，病情恢复情况良好。

　　南方医科大学南方医院消化病研究所教授刘思德指出，危及生命的腹痛分为两类。第一类是外伤引起的腹腔内脏破裂，伴随有内脏大出血，病人易陷入休克。我们一般通过腹痛的范围来判断患者的受伤程度。如果腹痛范围只是在局部，那么脏器可能没有完全破裂，只是被膜下出现了血肿，短期内对生命没有危害。若是腹痛范围很广，波及全腹，则判断脏器可能破裂，血液已充斥腹腔，此时，病人易出现休克，甚至危及生命。这类疼痛是持续的，不可能通过休息和姿势的改变而缓解，且呈逐渐加重的趋势。

　　第二类是基础疾病引发的腹痛。胆结石、胆囊炎患者，易出现化脓性梗阻性胆管炎。发病信号是：腹痛合并有发烧、黄疸。如果不能在48小时内及时就医，死亡率超过50%。建议有基础疾病的患者积极治疗，不要把小病养大。

　　此外，对某种东西过敏，或吃了有毒的食物，也会出现急性腹痛。有些病人不清楚自己对药物（如阿莫西林）有过敏史，可能因为误服而出现腹痛、面色苍白、心率加快、呼吸困难、休克等。过敏性休克的死亡几率非常大，多伴随出汗、意识模糊，需立即就医。如果误服了某些食物，如蘑菇等，出现腹痛，且合并有腹泻、消化道恶心、呕吐等症状，应立即就医。等待救护车时最好自行催吐。方法是：取侧卧位或俯卧位，面部朝下，用一定的刺激物，如手指、勺子、筷子等压住舌根，刺激咽喉，进行呕吐。如果在暴饮暴食和酗酒后出现腹痛，疼痛部位主要在肚脐向上一点点的位置，且让人坐立不安，程度剧烈如刀割并持续加重，并累及腰背，呈弯腰或躯体位时，疼痛会有所缓解，则可能患了急性胰腺炎。若不及时就医，重度胰腺炎会出现一系列威胁生命的合并症。

　　沈阳30岁的周先生跟朋友聚会中，喝下20瓶啤酒后狂吐不已。凌晨紧急送医后，医生发现CT片子上找不到胰脏，诊断为重症胰腺炎。当时，周先生抽血抽出的是白色脂血，2/3是油脂。接着，周先生又出现了心、肺、肝等多脏器衰竭，胰脏只剩下一层膜……经过医生抢救，周先生总算保住了命。

　　“患者应该本身患有高血脂疾病，所以抽出来的血是白色脂血，而因为有这个基础疾病的存在，在暴饮暴食之后，诱发了重症胰腺炎，从而导致胰腺的自身消化。但因此说胰脏被溶解掉其实还是有些夸张。”长沙市第四医院消化内科主治医师蒋丽解释，胰腺之所以会出现自我消化，主要是因为患者在暴饮20瓶啤酒后，酒精直接刺激患者的胰液和胰酶的分泌，导致原本应在肠道内激活的酶在胰腺自身激活，从而把胰腺组织消化掉，从而出现所谓的胰脏被溶解的现象，这在重症胰腺炎患者身上并不少见。

　　蒋丽说，该消化内科每年都会接诊很多例因暴饮暴食、饮酒等原因引起的急性胰腺炎患者，特别是每年夏季，因为猛喝酒、猛吃烤串等诱发胰腺炎的患者明显增加，但像周先生这样的重症患者还是相对较少。提醒高脂血症、胃肠不好，有胆石症，或者爱吃大鱼大肉的高危人群，应为健康远离不良饮食习惯。

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　　临近国庆假期，亲朋好友聚会齐齐袭来，很多朋友在胡吃海喝中一不小心就中了“胰腺炎”的招。顾名思义，胰腺炎其实就是胰腺的炎症。作为人体第二大消化腺的胰腺，它的形状看起来像牛舌，长约14—18厘米。胰腺疾病很容易被误诊，如常年消化不良可能是慢性胰腺炎，却容易被当成胃病治；狂欢后突然猝死常认为是心梗，岂不知也可能是急性胰腺炎。

　　胰腺炎常见的症状包括上腹部的剧烈疼痛、恶心、呕吐等。其典型疼痛的重要特点是可以向腰背部放射。同时，体检时上腹有压痛、黄疸等体征。若血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高，则可诊断急性水肿型胰腺炎；若病情急剧恶化，腹痛剧烈，发热不退，淀粉酶持续不降，有休克、腹水、低血钙者，可诊断为出血坏死型胰腺炎。

　　胰腺炎的症状常常与其它急腹症相似，容易混淆，如急性胃肠炎、肠梗阻、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎、心绞痛、急性心梗等。所以有类似症状的患者要引加以鉴别，以防止误诊。下文将列举四种最常见的急症与之从诱因、症状、体征、检查几个方面进行鉴别。

　　鉴别疾病一：急性胃肠炎

　　常在应激状态、急性感染状态下发病，表现为上腹部或左下腹疼痛不适、胀满，可伴腹泻、恶心、呕吐等。体检腹部压痛，无肌紧张。大便常规异常，血白细胞计数及分类可正常或增高。

　　鉴别疾病二：肠梗阻

　　因肠腔阻塞、受压、肿瘤等引起肠腔变小，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱。表现为突发的剧烈腹痛，伴肠鸣，自觉气块在腹中窜动，疼痛部位常位于脐周，伴呕吐、腹胀、经肛门排气排便停止。听诊肠鸣音活跃，腹部立位片显示小肠扩张充气和气液平面。

　　鉴别疾病三：急性胆囊炎

　　进食油腻食物或饱餐时可诱发。有持续性右上腹绞痛，向右肩、背部放射，伴畏寒、发热、黄疸。体检时右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性，可触及肿大的胆囊。血白细胞计数及分类增高，血清生化异常，B超显示胆囊增大，囊壁增厚，壁内有强回声或声影。

　　鉴别疾病四：急性心梗

　　常见于中老年人，有高血压、高血脂、缺血性心肌病史。表现为剑突下疼痛，上腹胀痛，伴胸闷、恶心、呕吐、心律失常等。心肌酶谱及肌钙蛋白异常，血白细胞增多，血沉加快，心电图亦有异常。

　　急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。当人们暴饮暴食，或者酗酒都有可能诱发急性胰腺炎。那么，急性胰腺炎有哪些早期症状呢？

　　1.腹痛

　　急性胰腺炎早期常见症状为腹痛，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，疼痛强度与病变程度多相一致；

　　2.恶心呕吐

　　急性胰腺炎发病之初，呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕；

　　3.发热

　　急性胰腺炎早期症状会有发热的表现，多为中度热：38°～39℃之间，一般3～5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热；

　　4.休克

　　多见于急性出血坏死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量渗液出血，肠麻痹肠腔内积液，呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。如果吸收大量蛋白质分解产物，导致中毒性休克的发生。主要表现烦燥、冷汗、口渴，四肢厥冷，脉细，呼吸浅快、血压下降，尿少。严重者出现紫绀、呼吸困难，谵妄、昏迷、脉快、血压测不到，无尿、肾功衰竭等。

　　上述的几种情况，就是急性胰腺炎的早期症状，胆结石、胆道寄生虫、肿瘤、感染、酗酒及暴饮暴食，某些全身性感染等都有可能诱发急性胰腺炎。

　　暴饮暴食后不舒服，很多人认为是肠胃问题，过一会就消化了就好了，殊不知暴饮暴食往往导致胰腺负担过重，导致急性胰腺炎发作，严重还有生命危险。

　　家住江苏常州新北区春江镇的34岁男子张某特别能吃，家人经常迁就他，满足他吃的要求，因此他的体重飙升到了200多斤，并养成了暴饮暴食的习惯。螃蟹上市的时候张某一口气能吃十几只，龙虾季他常常一个人吃掉几大盆龙虾，一次吃掉十斤八斤龙虾也是常有的事。因为经常大吃大喝，张某曾多次感到上腹疼痛，但他认为吃多了肠胃出现不适很正常，到医院挂两天水缓解一下就好了，一直没有做进一步的检查治疗。6月初，张某再次出现上腹部疼痛，他到当地医院挂水治疗后，症状仍然没有缓解，病情反而加重并出现呼吸困难。家人连忙将他送到了常州第四人民医院治疗，医生确诊张某为为重症胰腺炎、高脂血症。

　　“给他抽血的时候，特别难抽出来，他的血液上面漂一层白色的浑浊的液体！”护士说，张某体重太大，四五个人一起帮他翻身抽血，好不容易才抽出来一点，几乎凭肉眼就能判断出他是高血脂。据了解，抢救过程中张某一度出现心跳呼吸停止，经过医院急诊危重症多学科团队联手抢救，虽然心跳恢复，但仍然没能阻止多个器官功能衰竭而病情恶化，最终张某因重度胰腺炎引发多器官衰竭抢救无效死亡。

　　重症急性胰腺炎死亡率超10%

　　常州四院重症医学科主任李胜军介绍，重症急性胰腺炎死亡率达10—15%，70—80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起，导致胰酶激活而把胰腺本身组织分解、消化，从而胰腺水肿、坏死，胰腺坏死过程中释放的坏死毒素中含有心肌抑制因子和休克肺因子，可引起心肺功能的损害。“大量饮酒或过量饮食都会导致胰腺管内的压力增大，并释放出游离脂肪酸，对胰腺造成损害。”李胜军说。

　　暴饮暴食、 过量饮酒是主因

　　过量饮酒、暴饮暴食以及胆道疾病是引起胰腺炎的重要原因。在我国2/3的胰腺炎是因为胆道因素，称为胆源性胰腺炎，但随着生活水平的提高，饮食因素导致的胰腺炎发病越来越多。暴饮暴食，尤其是高脂、高蛋白食物的大量摄入，促使胰液大量分泌，特别是酒精进入十二指肠会引起乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛，导致胰管内的压力升高，胰液不能顺利到达肠腔消化食物。胆汁逆流激活没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”，就形成了化学性的炎症。患有胆结石的患者是胰腺炎的高危人群，如果胆囊里的结石掉到胆管里，堵住了胰腺和胆囊交汇小肠的共同开口，石头堵在这里，胆汁不能正常流入小肠，逆流进胰管后将胰液激活，就会引起急性胰腺炎。

　　胰腺炎的典型症状是上腹部疼痛

　　据了解，胰腺炎的典型症状是上腹部出现疼痛，疼痛程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，有时疼痛感还会向腰背部呈束带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药不能缓解。胰腺炎多为突然急性发作，主要症状为剧烈腹痛，多来势汹汹，一般止痛剂不能缓解，且伴显著而持久的恶心、呕吐。多数病人会有发热。10%左右的病人会发生胰腺坏死，即重症胰腺炎，必须立即实施抢救。

　　长期酗酒，小心急性胰脏炎上身。新北市1名45岁的黄先生长期酗酒，曾经因急性腹痛，就医诊断为急性胰脏炎，后来发现胰脏有6公分大的假性囊肿，不仅时常感觉腹胀、上腹疼痛、食欲不振，甚至3个月内暴瘦10公斤，遂前往医院就诊。

　　后来经过专业医师以内视镜超音波技术，在十二指肠和囊肿之间置放支架，引流囊肿液体到肠道，再排泄到体外。过程中只需轻度麻醉，也免除传统剖腹手术器官沾黏的风险，无伤口、恢复快，术后3天即顺利出院。

　　胰脏假性囊肿　易酿败血症

　　收治这名病患的台北慈济医院胃肠肝胆科陈建华表示，胰脏炎的主因大多是饮酒、胆结石以及三酸甘油脂过高，其他如胰脏肿瘤、先天发育不良、高血钙等，也可能引起胰脏炎。其中有10%至20%的患者会併发假性囊肿。

　　临床上，假性囊肿不是肿瘤，而是由坏死细胞、水分或其他胰脏代谢物形成的大水囊，有些患者的囊肿会由身体自行吸收消失，观察期是6週，若肿瘤没有消失就必须治疗，以免日益严重造成感染甚至败血症。

　　内视镜超音波　引流免开刀

　　陈建华医师强调，由于黄先生的假性囊肿并未消失，医疗团队最后决定採取内视镜超音波的方式引流，从十二指肠穿刺到囊肿裡，在两者之间做一个通道，放入支架，让囊肿内的发炎液体经由支架流到十二指肠，再由肠道排泄到体外。

　　与以往不同的是，传统的外科手术必须全身麻醉、剖腹再进行治疗，肚子会留下伤口，也有器官沾黏的风险；内视镜超音波只需轻度麻醉即可让病人减痛，不但没有伤口，也避免沾黏的风险，病人术后恢复更快。

　　急性胰脏炎　上腹痛最常见

　　值得注意的是，急性胰脏炎最常见的症状是腹痛。其疼痛常在上腹部，为持续且强烈之疼痛，常常必须用到吗啡类之止痛剂才能缓解。而长期酗酒所造成的急性胰脏炎原因，一般认为酒精可能会使胰管产生蛋白栓子而阻塞胰管，从而导致胰脏炎的发生有关。

　　【医师小提醒】：

　　饮酒是罹患胰脏炎和假性囊肿的主因，曾经有病人在术后不戒酒又再度复发，因此戒酒、少吃刺激性食物、控制血脂肪，才能好好保护胰脏的健康。对于饮食的建议，则希望病患能少量多餐，少吃油腻的食物，以预防胆结石的生成及胰液过度的分泌。

　　腰疼很常见，大家多会想到“腰椎间盘突出”，或者是腰肌劳损，扭了腰了，事实上，还有可能是内脏问题，甚至胰腺炎！特别是绕着腰一圈的那种腰疼，因为胰腺是横在腹腔里的，胰腺炎疼的典型疼痛就是腰部束带似的疼痛，如果这个人之前又一直有甘油三脂高，是个胖子，那就要提高警惕了。

　　胰腺炎的发生时常因为胆囊炎、胆石症引起，特别是四十多岁，肥胖的人，他们更容易得胆石症，胆石症发作时，胆汁排出受阻后，反流入胰管，激活胰酶原，就会引起胰腺炎。

　　如果他在“腰疼”前还曾经喝过酒，暴饮暴食过，这个危险就更大了，因为酒精和油腻的食物，不仅能引起胰液和胰酶分泌亢进，还能直接使胰管梗阻，导致胰管内压力增高，胰腺炎症因此会反复发作，损害胰实质，而酒精本身对胰腺细胞还有直接毒性。

　　胰腺炎中的一种，有很高的致死性，因为胰腺分泌的消化酶会像消化食物一样消化腹腔的内脏，严重胰腺炎手术的病人，打开腹腔后，甚至可以被消化得如一片沼泽，由此造成的毒血症，可以直接导致休克甚至死亡。

　　所以，一个胖子，暴饮暴食之后，出现围着腰部一圈的疼痛，而且伴随发烧的时候，不能只考虑到腰椎间盘突出，也不能理解为简单的吃坏了肚子，要尽快就医，明确诊断。