很多食道癌或是其它肿瘤患者,对维生素C的防癌抗癌作用深信不疑,常自行服用维生素C药物。事实上,到目前为止很少有证据支持维生素C的防癌抗癌作用。相反,长期过量服用维生素C,还会出现头晕、乏力、腰痛、头痛等一系列不良反应。
化疗期间,如果大量补充维生素C会酸化尿液,不利于尿酸结晶溶解排出,易形成结石,导致血尿、肾绞痛,甚至加重肾功能损害。特别是对化疗敏感的肿瘤患者,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、白血病等患者,往往主张多饮水以保证足够尿量,帮助尿酸结晶溶解,而不是补充维生素C。
萝卜叶、油菜、香菜、番茄等蔬菜因含丰富维生素C,常被推荐给肿瘤患者食用,以提高其免疫力。需要强调的是,饮食中获得的维生素C,基本可满足肿瘤患者需要,不必再额外服维生素C类药片,特别是化疗期间,过量补充维生素C可削弱化疗药物的药效,影响化疗效果。
除此之外,合并痛风、高草酸尿症、糖尿病、血色病等病症的食道癌患者更不要乱补维生素C。伴有静脉血栓形成的肿瘤患者,因经常用抗血小板药,而维生素C可阻止阿司匹林排泄,增加血药浓度,因此对于该类患者来讲,在用药上切勿盲从,要依照医生的嘱咐进行正常食用。
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(实习)
食管癌的术式多为经左或右外侧胸切口,切口大,需切断或切除肋骨,胸壁肌肉损伤严重,术后恢复慢,痛苦大,充分控制疼痛是术后患者护理的重要方面之一。
1 术后患者疼痛产生的相关因素分析
1.1 手术创伤 术后疼痛的客观因素是手术创伤,它是术后疼痛的直接原因。在手术创伤这一伤害性刺激作用下,首先导致组织内释放某些致痛物质如缓激肽、5-羟色胺、蛋白水解酶等,作用于游离神经末梢,然后产生痛觉传入冲动,进入中枢神经系统引起痛觉。
1.2 心理因素 食管癌开胸术后疼痛、烦躁、思想顾虑、对疾病本身的忧虑、对手术恐惧,害怕成瘾造成延缓伤口愈合及术后恢复减慢,是患者拒绝用止痛药的一个原因。
1.3 个人因素
1.3.1 文化程度 由于文化教育的差异,部分患者对医院陌生环境的恐惧或语言交流障碍,而缺乏适当描述疼痛的能力。
1.3.2 性别及个体差异 女性疼痛敏感度比男性高,故女性对疼痛表达和要求止痛的意愿更强,老年人对止痛药敏感,作用效果更为明显。
2 疼痛的生理影响
护士常规地检测术后患者的生命体征,但术后疼痛评估缺乏足够的重视,忽略了从生理、行为、功能等方面的观察,易引起生理上,如呼吸、循环、内分泌等功能紊乱,如长期卧床引起的一系列并发症,如肺炎、肺不张、延缓胃肠道蠕动等。
3 治疗与护理
3.1 心理护理 加强心理护理和有关食管癌术前术后的健康宣教,以减轻患者对疾病及预后的忧虑,增强战胜疾病的信心,向患者讲解止痛的重要性,消除对疼痛的恐惧、焦虑,及时报告疼痛,及时止痛以利于早期活动,减少术后并发症。在临床上,当患者被告知麻醉止痛药引起延缓切口愈合发生率极小,止痛后能利于早日康复时,患者都愿意接受麻醉止痛药。同时要创造良好舒适的治疗环境,如播放轻松的音乐可以缓解患者的紧张心理,并主动热情听取患者的主诉和要求,减轻对患者的刺激,以协同药物作用,提高止痛效果。
3.2 药物止痛 (1)阿片类制剂是食管癌术后镇痛的传统首选药,适用于中、重度疼痛,常用的有吗啡、度冷丁。我院常用于度冷丁50mg prn肌肉注射,依据该药的半衰期,应为每4~6h用药1次,要取得良好的镇痛效果,必须每2~3h用药1次,在术后第1天95%以上患者得到了用药,缺点是呼吸抑制的程度与剂量呈正相关。(2)患者自控镇痛(简称PCA):PCA通过静脉的输液管持续注射一定剂量的药物,适应于既往无镇痛药过敏史,对PCA理解能合作并能自己按压启动键者。我院采用埃可福一次性镇痛泵,药物配制采用芬太尼100μg+氟哌啶10mg+曲马朵300μg溶于100ml生理盐水,患者感觉疼痛或需要活动之间可以通过微量泵主动向体内注射既定量的药物,初设时根据患者年龄将背景量(每小时持续输入剂量)调为1.5~2ml,PCA量(按压启动键后注入剂量)调为1ml/次,镇痛时间10~15min(但锁定时间间隔内,无论按多少次启动键均不能生效,目的在于防止用药过量),每小时限制剂量为10ml,使用中根据患者情况调整各项参数。其优点为血药浓度稳定,镇痛效果确切,安全可靠,毒副作用小,降低了并发症的发生率,可改善夜间睡眠质量,有利于术后充分配合护理。但其达到镇痛效果所需剂量的个体差异很大,根据病情调整镇痛泵很重要。护士在PCA治疗中应严密观察患者神志、呼吸、血压、心率及镇痛效果等,并注意有无恶心、呕吐、尿潴留等不良反应同时做好记录。
3.3 有效排痰减缓伤口疼痛 护士用双手保护性轻轻按住伤口,在深吸气末做有效的咳嗽,定时到患者床边协助坐起,轻叩背部,帮助患者做有效咳嗽,如咳嗽频繁,要给患者胸部绷上胸带,可以适当地约束伤口,不至于伤口频繁地震动,咳嗽是预防术后并发症的一种有效措施。
总之,随着社会的进步,医学的发展,对食管癌疼痛的病理、生理机制进一步明确,护士应加强基础理论的学习和临床技能的训练,成为术后疼痛护理的重要角色。
(责任)
专家介绍:恶性消化道肿瘤患者如何进行有效地自我护理?最近一段时间内,有许多患者来电咨询肿瘤等常识问题,对这些问题,我们请北京最有权威医生专家组讨论研究。现在对患有肿瘤的朋友进行解释回答,下面就由专家为你做详细的介绍,具体内容如下:
肿瘤治疗有些漫长,但您并不孤单
恶性肿瘤治疗的决策比较专业而复杂,治疗过程也比较漫长,治疗过程中还可能会遇到各种不良反应,这个过程中您个人的参与非常重要,但一定要记住您并不孤单,您的医生、护理人员、您的家人和您的朋友都是您的抗癌治疗过程中非常有帮助的一员,您随时可以获得他们的支持。
与家人和朋友交谈
选择一个或几个您最值得信赖的朋友,坦诚地告诉他们您的状况和您担心的事情。如果您假装您感觉很好,假装一切都正常,这样只会增加您的压力,使您不能释放自己真实的感情,事情只能会更糟糕。相反,哪怕您只是说“你知道嘛,我感觉很害怕”,这样也有助于展开非常实际而有帮助的谈话。要知道您的朋友或家人都会非常乐意给您以帮助或支持。
良好的生活习惯对您非常重要
良好的生活习惯不仅有助于对抗肿瘤,而且还可以形成健康的生活方式,提高生活质量,而且良好的自我护理计划还有助于提高诊疗效率,促进早日康复。
书写心情日记
撰写日记,您无需压制自己的感情,您可以通过日记的方式直接把您的感受和心情表达出来,哪怕是苦闷和担心,这样愉快的和不愉快的心情都可以得到宣泄,从而可以有效地缓解您的压力。
保持良好的饮食习惯
对抗癌症的过程中,保持良好的饮食习惯非常重要,但与正常情况下相比,这往往显得更困难些。在身体对抗肿瘤的过程中,您的身体往往消耗更大,而且化疗和放疗还会带来对正常细胞的损害,需要补充某些特殊的营养元素,而化疗、放疗等治疗又会影响到您的食欲,因此如何保证能摄入足够的营养元素就非常重要。
食物是营养元素的最好的来源,通常不建议使用大剂量的多维生素产品或中草药补品,因为这些产品的某些成分可能会与您的治疗方案发生相互反应。
摄入足够热量的食物,尽可能选择您喜欢的食物,如果每次进食量不多,可以考虑食物混搭以增加热量和维生素的含量。
保证热量的同时增加维生素的摄入量,但不提倡采用药丸补给,首选天然食物,多食新鲜的蔬菜水果
由于手术、化疗、放疗均会造成很大应激和消耗,强调蛋白质的补给以保证细胞的修复或免疫功能的恢复,红肉、鱼类、禽类都是非常好的蛋白质来源,如果食欲差可以考虑增加奶酪、花生酱、蛋类、坚果、酸奶等富含蛋白质的食物
避免脱水,化疗、放疗均会造成水分的额外丢失,而且化疗又会造成对水的味觉改变,如果摄入足够水分有困难,可以考虑增加汤类食物,如鱼汤等。
正确处理不良反应
肿瘤的治疗尤其是化疗和放疗,往往会造成很多不良反应,这些不良反应处理不当不仅会影响您的生活质量,还会影响到您是否能坚持完成整个治疗计划,因此,不良反应的正确处理就非常重要,常见的不良反应主要有:胃肠道症状(如厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘)脱发、血象的改变等。
厌食、恶心、呕吐
原因:治疗的不良反应,尤其是化疗、心情抑郁、肿瘤的生长、治疗后味觉的改变或对气味比较敏感、身体疼痛。
厌食、恶心、呕吐防治小知识:
如果对味觉比较敏感,可以待食物冷却后再食用
尝试以前未食用过的食物
少食脂肪或热量比较高的食物
由于早上比其他时间饥饿感更明显,可以增加早餐的食量。
请家人协助您准备食物,这样可以避免油烟味的影响
少食多餐
尽量采用含热量的混合食物如奶含量比较高的冰激淋或混有果冻的牛奶
用餐时不要饮用饮料,因为容易产生饱腹感
适当使用一些佐料以增加食欲
尝试进行一些体育锻炼
腹泻
腹泻往往与肿瘤生长或治疗(包括化疗、放疗)有关,靶向治疗药物也会引起轻度腹泻,以下建议可能对您有所帮助:
在您感觉好转之前尽量减少进食,给胃肠道以休息时间
可以少量多次的饮用一些淡盐水,避免脱水
在感觉好转后可以先食用一些软食物如粥或面包
在症状完全消失前,避免刺激性食物或饮料如咖啡
症状消失后三天内避免食用乳制品
在完全恢复前避免食用脂肪含量比较高的油炸食品
便秘
由于长期卧床,再加之治疗的影响,便秘对于肿瘤患者也比较常见,一般处理原则如下:
确保足够的液体摄入量(大部分成人每日需要摄入8-10杯水、不含咖啡因饮料或果汁)
减少含酒精或咖啡因类饮料,这些饮料可以引起脱水
适当体育锻炼
多食富含纤维的水果饮料
必要时可以服用一些合成纤维或药物
脱发
脱发一般是由化疗引起,但不是所有化疗药都会引起脱发,有时脱发很轻微,只有本人特别关注才能发现,一般治疗结束后停药,脱发可以得到改善。脱发通常不会立即发生,往往发生于治疗后几周。化疗期间,给予您的头发或头皮某些特殊护理可能会有所帮助:
使用温和的洗发露和柔软的梳子
尽量保持头发干燥,如果需要使用吹风机,尽量使用低温设置
留短发,这样可以使头发看上去比较密而且如果出现脱发也容易处理
采用柔软的丝质枕套化疗期间不要染发
用帽子或头巾避免太阳直射
以上就是肿瘤症状专题专家介绍的关于恶性消化道肿瘤患者如何进行有效地自我护理的相关内容,另外小编在此提醒患者极其家属有病一定要及早治疗,以免耽误治疗的最佳时机,祝你早日康复。
(责任)
食管癌的治疗方案已经比较成熟,多数有效,而且可以辅以人参皂苷Rh2提高治疗成功率,减少肿瘤的复发转移。食管癌护理工作是治疗中不可或缺的,需注意宽舒患者的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。我们可以了解一下食管癌护理的具体情况。
这里说的护理食管癌病人,主要针对的是晚期食管癌患者。晚期食管癌患者由于营养不良,或伴有食管狭窄、食管气管瘘,致使食管癌一直被视为难治之症。特别是晚期癌瘤的阻塞和食管瘘孔,更不易克服,那么如何来护理晚期食管癌病人,使病人的生活质量有所提高呢?
我们先来关注一下晚期食管癌病人最常出现的问题:①营养失调:低于机体需要量;②疼痛;③活动无耐力;④预感性悲哀。事实上这些问题几乎是所有恶性肿瘤发展到晚期都会存在的。
食管癌护理之 营养失调:低于机体需要量
晚期食管癌病人往往由于咽部疼痛,咽下困难,导致食物摄入量不足。而且由于化疗及放疗,会导致致食欲下降。主要表现有进行性消瘦,体重下降。皮肤、粘膜干燥,弹性减退。这个时候,患者家属要明确一个护理的目标就是让病人获得足够的热量,病人体重维持在一定基础水平。具体护理措施:
1、一发现疾病就提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境,根据病人的口味,增加食物的色、香、味,刺激病人的食欲。
2、对进食自理缺陷的病人,帮助或协助其进食。
3、进食极度困难者,多采取静脉补充营养,如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。
4、另外,要嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。重点评价:病人体重的变化;皮肤粘膜的湿度及弹性。
食管癌护理之疼痛
晚期食管癌因癌肿糜烂、溃疡、食管炎等原因,进食可引起胸骨后灼痛、钝痛,摄入过热或酸性食物后更为明显。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处,或呈持续性胸背疼痛。此时的护理目标是让病人疼痛维持在最低限度。具体护理措施:
避免进食过热、粗糙或酸性食物,以减少局部刺激。提供安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠,以减轻疼痛。
嘱患者尽量减少活动,保持舒适体位,各种护理操作尽量集中完成,避免触及痛处。协助患者使用松弛术,如听音乐、默默数数、以分散注意力。睡前排空腹腔、热水泡脚;因疼痛影响睡眠者,遵医嘱应用镇痛止痛药,促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性,使患者主动配合药物治疗。也可以配合具有明确调节免疫功能的中药人参皂苷Rh2,可以通过提高食管癌患者的机体免疫力有效减轻疼痛、降低食管损坏以及减缓肿瘤在体内的生长速度,从根本上改善癌痛症状。
评估疼痛减轻的程度,疼痛持续时间是否缩短。应对方法是否有效。
食管癌护理之活动无耐力
晚期食管癌病人由于营养缺乏、疼痛剧烈等原因,会出现活动无耐力的症状。主要表现为眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。日常生活,如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。此时的护理目标是让病人的日常生活护理得到满足在交替进行活动和休息时不感到疲倦。具体护理措施:
1、让病人理解休息的必要性,尤其是在下床活动前或吃饭前。
2、将常用的物品放于病人容易取到的地方。
3、协助病人做好生活护理,如进食、个人卫生、入厕等,以满足病人的需要。
4、与病人或家属共同制定适宜的活动计划,以病人能耐受为标准,逐渐增加活动量和活动时间。
5、病人活动时,保持地面干燥,移开室内障碍物,并有人陪伴,以保证病人的安全。指导病人学会活动反应的自我监测,如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。
重点评价为病人活动后有无头晕、眼花等症状,或症状是否减轻或消失。活动量及活动时间是否增加。日常生活护理是否得到满足。
食管癌护理之 预感性悲哀
由于疾病晚期,对治疗失去信心。病人预感绝望,对生活失去兴趣。常表现为哭泣或沉默不语,拒绝进食。有自杀念头或自杀倾向。不配合治疗和护理。拒绝与人交往或交谈。此时的护理目标为病人能表达自己的悲哀情绪,积极配合治疗和护理。具体护理措施:
1、经常巡视病人,及时解决病人的需要,以取得病人的信赖。
2、为病人提供一个安全、舒适的单独环境,让其表达自己的情绪。
3、平时多与病人交谈,耐心听取其倾诉,并表示理解,同时注意维护病人的自尊。鼓励亲朋好友对病人进行安慰,必要时陪伴。以临床上一些成功的病例,鼓励病人重新鼓起生活的风帆。
重点评价为病人能否配合治疗和护理。情绪及精神状态是否改善。
做好食管癌术后护理工作,能有效改善晚期食管癌患者的生存质量,恢复自主进食,营养水平及体质状态有了显著提高。从而延长生命!
(责任)
(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。俗话说“冰冻三尺,非一日之寒”,食道癌的发生发展不是朝夕之事。因此,凡是40岁以上的中老年人,尤其是来自或生活在食道癌高发地区的人(男性更甚),平时有食用酸菜、饮酒等习惯者,近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种症状一定要到医院就诊。同时食道癌病人饮食要注意以下几点:
1.当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2.避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐、疼痛和胀麻等感觉,所以进食以温食为好。
3.不吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
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(责任)
很多食道癌或是其它肿瘤患者,对维生素C的防癌抗癌作用深信不疑,常自行服用维生素C药物。事实上,到目前为止很少有证据支持维生素C的防癌抗癌作用。相反,长期过量服用维生素C,还会出现头晕、乏力、腰痛、头痛等一系列不良反应。
化疗期间,如果大量补充维生素C会酸化尿液,不利于尿酸结晶溶解排出,易形成结石,导致血尿、肾绞痛,甚至加重肾功能损害。特别是对化疗敏感的肿瘤患者,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、白血病等患者,往往主张多饮水以保证足够尿量,帮助尿酸结晶溶解,而不是补充维生素C。
萝卜叶、油菜、香菜、番茄等蔬菜因含丰富维生素C,常被推荐给肿瘤患者食用,以提高其免疫力。需要强调的是,饮食中获得的维生素C,基本可满足肿瘤患者需要,不必再额外服维生素C类药片,特别是化疗期间,过量补充维生素C可削弱化疗药物的药效,影响化疗效果。
除此之外,合并痛风、高草酸尿症、糖尿病、血色病等病症的食道癌患者更不要乱补维生素C。伴有静脉血栓形成的肿瘤患者,因经常用抗血小板药,而维生素C可阻止阿司匹林排泄,增加血药浓度,因此对于该类患者来讲,在用药上切勿盲从,要依照医生的嘱咐进行正常食用。
食道癌化疗期间,患者的身体都很虚弱,这个时候就要特别注意饮食的调理,或是采用其他的更好的治疗方法治疗和减轻化疗副作用。目前,食道癌术后应用最多的治疗方法是细胞免疫治疗,细胞免疫治疗是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它弥补了传统手术、放化疗的不足,在杀死肿瘤细胞的同时,更能调节恢复机体内的免疫功能,杀死成形的肿瘤细胞,抑制新的肿瘤细胞的形成,阻断肿瘤复发转移的本源。
在食道癌化疗后配合细胞免疫治疗,则可以较好地缓解化疗反应,有助于化疗的顺利进行;如果在食道癌放疗后配合细胞免疫治疗,对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果,从而保证放疗顺利进行。手术治疗后如能及时配合细胞免疫治疗,有效提高患者机体免疫机制,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止食道癌的复发和转移会大有益处。
其实每种癌症都有它的禁忌,食道癌也不例外,相信食道癌患者看到这些应该对在化疗期间应该怎么做有了一定的了解,多听医生的话,放宽心,只要积极治疗,病情一定会有所好转的。
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(责任)
食管癌属于中老年人群中的高发病,而这部分人群,由于自身免疫功能低下,消化功能减退,且手术、化疗、放疗等治疗,使得机体免疫功能进一步受到抑制和损害,机体抵抗力下降,术后感染发生率有所增加,医学上推断食管癌患者手术后受感染主要外界原因有以下几个方面:
1、抗生素使用不合理现象增加,我国食管癌患者以中老年为主,体弱且重症病人多,术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在,使得机体正常菌群发生紊乱,二重感染现象时有发生,使继发真菌感染的情况越来越严重,近20年来,人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位。
2、病人营养不良,食管癌患者术前因进食受阻,造成营养不良,术后禁食时间长,机体营养吸收障碍,容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。
3、病房通风不良,79例感染中下呼吸道感染为首位,与国内报道一致 ,这与病房的通风不良有很大关系,病房病床多,护理人员和陪护人员走动频繁,致使大量病原菌散布在空气中,造成病房空气污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。
对于此类患者,医护人员或是病人家属要注意做好以下防护工作:
1、加强基础护理 做好病人的口腔,皮肤护理、执行各项护理操作时,严格按无菌操作进行。增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻,机体抵抗力弱,手术后又禁食,减少了对营养的摄入,故术后应注意加强支持疗法,采用静脉营养滴注,提高病人抵抗力,加快伤口的愈合。
2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一,提高临床医师的素质和认识,对有感染症状者应多做细菌培养,根据细菌和药敏结果合理使用抗生素,以减轻患者的身心痛苦和经济负担,减少医院感染源.
3、加强居住环境的消毒隔离,病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一,每天紫外线空气消毒,地面用1:200的含氯消毒剂消毒,经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜,冬季开窗要注意病人的保暖,注意控制病室内人员的流动,并定期做好空气消毒及细菌监测。
4、心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理,对老年患者多做术前卫生宣教,如术前禁烟,注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白质的摄入,提高机体抵抗力。
此外,食道癌术后如果进行细胞免疫治疗,(1)、可提高手术成功率,防复发、转移。(2)、可提高免疫,减少手术对免疫的伤害。(3)、可降低痛苦,提高病人的生存质量。
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(责任)
1、改良饮水:饮水是致癌性亚硝胺及其前体物(硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物)进入人体的主要来源之一。高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水严重,浅井水比深井水严重,经滤过和消毒的自来水的水质较好。
这些前体物在适当条件下,在体内外可转化为亚硝胺。应结合农村卫生基本建设,逐步改造饮水设备,改善饮水卫生。有条件的乡镇和村庄,提倡兴办各种类型的自来水。农村家庭还可应用活性碳净水器。提倡农田合理施肥,配方施肥,不要过多使用硝酸盐化肥。
2、改变不良饮食、生活习惯:不良的饮食和生活习惯与食管癌的发病有关。其中如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、鱼露、带刺小鱼、霉变食品,进食过快,三餐不按时等因素与食管癌呈正相关;与常吃蔬菜、水果、豆制品等呈负相关。改进烹调方法和储藏技术,建立良好的饮食卫生习惯。
3、平衡营养:提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从食物中增加摄入维生素A, B2, C, E, 胡萝卜素和硒,补充缺少的营养,在经济和交通发达之后,增加食物的品种和不同产地的食品,弥补当地某些营养物质的缺乏。
4、防霉去毒:玉米、花生、小麦容易霉变,稻谷、豆类作物发霉较少。粮食在收割、储藏过程中,当温度和湿度适宜容易发霉。所以粮食防霉首先要选用优良品种,防止倒伏虫蛀;要快收、快打、快晒、快入仓;要加强粮食仓库管理,注意通风、干燥,温度应控制在13。C以下,相对湿度保持在70%~75%。对于严重污染的粮食不应食用,可改作它用。
除粮食外,其它食物防霉也非常重要。如薯干片、干萝卜丝、过夜饭菜、酸菜、腌菜都容易发霉。食品在加工、流通、储存过程中霉变问题比较严重,给人危害。所以,必须加强食品卫生管理,执行国家食品卫生法规,杜绝霉变食品上市,教育群众不吃发霉变质的食品。
5、治疗食管上皮重度增生症及食管炎:食管上皮重度增生是食管的癌前病变,这病变具有两向转化的性质(部分可转化为癌,部分可转化为正常)。所以,治疗食管上皮重度增生可以促使转化为正常,减少食管癌的发生。
6、找出食管癌遗传易感性的人群或个体,重点预防。把三代中发生过两例或两例以上食管癌死亡的家庭作为高风险家庭, 将家庭中40~69岁的成员作为高风险人群,对其进行初筛普查、多种检测和前瞻性观察,找出遗传易感性个体。劝说他改变不卫生、有害的生活习惯,提供维生素和预防药物。该策略使重点预防人数压缩,针对性强,可节省大量人力、物力,易为群众接受。
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随着社会的不断进步,人民生活水平的有了显著的提高,食物也向着多样化、精细化的方向发展,但是饮食结构的改变、加工过程中营养的流失和食物的污染,使得食道癌患者的发病率呈逐年上趋势。细胞免疫治疗,食道癌患者的希望。
食道癌常规治疗手段弊端很多
和肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等其他类癌症一样,临床上食道癌的治疗方法也有手术、放疗和化疗。临床实践表明远处转移是术后患者的主要致死原因,食道癌患者一般身体状况较差,而手术可进一步降低患者的免疫力,加快了转移。而放化疗由于副作用较大,在杀伤癌细胞的同时也一并杀死了人体的正常细胞,导致患者的身体机能降低,也同样会加速食道癌的恶化转移。
尤其是一些患者年龄偏大,无法耐受手术以及化疗药物的副作用;一些患者体质虚弱,同样经受不起手术的打击;一些患者处于食道癌晚期,肿瘤细胞广泛转移,无法进行手术,同时又对化疗不敏感,等等。这时候细胞免疫治疗就凸显了自己的优势。
食道癌的细胞免疫治疗方法新突破
细胞免疫治疗这种治疗方法最主要的贡献正是在于为食道癌晚期患者、不能耐受手术及放、化疗的病人以及预防恶性肿瘤的复发和转移提供了一种新的治疗途径。同时也给包括食道癌在内的癌症患者带来了生命的新希望,延长了患者的生命,提高了生活质量。
细胞免疫治疗可以有效清除手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发及转移;与放疗、化疗联合使用,能降低放、化疗的毒副作用提高放、化疗的疗效;细胞免疫治疗安全性高,毒副作用小,无严重不良反应;具有广谱杀伤肿瘤细胞和病毒的作用,对多重耐药肿瘤细胞仍具有敏感性;对于失去手术机会及产生耐药放、化疗无效的肿瘤晚期患者,单独使用细胞免疫治疗可减轻症状,提高患者生活质量,并延长患者生命。
(责任)
俗话说:药食本同源。食管是连接咽与胃的重要通道,食管癌术后的饮食就更重要了。食管癌术后最重要的是调养和康复,怎么做才更有利于食道癌患者术后的调养和康复呢?专家就此问题总结了一下三个方面:精神调养、生活调理和饮食调理。
一、精神调养
食管癌的形成和精神有关。资料表明,如患者对治疗怀疑,丧失信心,悲观抑郁者,疗效差且易复发,存活时间短。有学者认为:有信心战胜癌症并顽强生活的人,大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶。这种良好兴奋灶通过大脑边缘系统这一本能中枢,传输到自律神经中枢----丘脑下部同激素有关的脑下垂体,使免疫活动增强,异常细胞功能低下,促使癌细胞退化。
相反,缺乏期待和信念,难以激发抑制癌细胞生长的一系列内分泌反应,使癌细胞失调,病情恶化。所以患者应树立正确的人生观和正确对待疾病使阴阳平衡,有利于健康和康复。
二、生活调理
食管癌病人确诊后,需要进行手术、放疗和化疗等治疗,在治疗过程中,将会给病人带来不同程度的痛苦和烦恼,作为家属怎样在治疗中照顾和护理病人,对病人的病情恢复及延长生命起到很大影响。
1.精神安慰 战胜疾病排除后顾之忧,积极配合治疗。患者得知身患肿瘤后,精神压力大,对日后生活丧失信心。患者应精神放松,不可因进食困难而着急生气,家属应给于精神上的支持,生活上的照顾,采取措施,积极治疗。
2.加强营养和锻炼 治疗前生活上提供高热量、高蛋白、维生素及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体。
3.护理耐心 配合医护治疗 由于化疗等的副作用以及病人本身免疫力极度低下,服用快速提高免疫力的药物非常必要,如金花联瑭素等。
4.搞好病人的清洁卫生,防止术后感染。
三、饮食调理
1.早期应加强营养,注意吃新鲜的食物,补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治疗创造条件,并储备一定的营养物质。
2.手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避免任何刺激性食物,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。
3.放疗时,易引起口咽干燥,胸骨后灼痛等,宜选用营养丰富、清软滋润、容易下咽的食物,如甘蔗汁、牛奶、蛋羹、藕粉、西瓜等。
4.化疗时,主要是针对骨髓造血和消化系统的损害,宜食健脾和胃、布骨生髓之品,如山药、山楂、柑桔、番茄、牛肉等,另加苹果、红枣、甲鱼、核桃等。 食管癌的自然病程分为始发期、发展期、外显期及终末期,在外显期有报告未经治疗的病例自症状开始到死亡平均生存期为9.4-9.7个月,而终末期不治疗患者很快死亡,平均生存期约3个月。
(责任)
很多食道癌患者在经过手术治疗之后,就开始对食道癌饮食掉以轻心,往往会造成治疗前功尽弃,因此对于食道癌的术后饮食我们同样要多加关注。
首先,食道癌患者饮食需注意,在手术之后在1—3天之内应该应禁食,为胃肠减压,于此同时主要靠静脉滴注葡萄糖、生理盐水、脂肪乳、氨基酸、维生素等药物维持营养。待手术后第3—4天,病人排气后,可以拔除胃管,进食流质,包括水、果汁、牛奶、菜汤等富含天然维生素以及微量元素的食物。
其次,患者在术后7天左右,即可根据食欲进食流质饮食,并可加入半流质食物,如大米粥、麦片粥、烂面条等,同时也应注意少食多餐,以免一次进食过多,胸腔内胃扩张,影响吻合口愈合及压迫心、肺,产生不适症状,给患者带来不必要的痛苦。
最后专家指出患者之治疗2周后,才可以进食软米饭、蔬菜,注意细嚼慢咽。手术后1个月,如果没有出现并发症表现,可正常进食。
通过以上介绍,相信读者朋友们对于食道癌的术后饮食都有了一定的了解。希望刚刚动完手术的患者朋友们能够在饮食上约束自己,严格听从医生的建议,患者家属也要对患者的饮食多加关注,争取帮助患者早日获得康复。
(责任)
食道癌晚期护理应该怎么做?食道癌是人们常见的疾病,严重影响人们的生命健康,因此每个人都要做好预防食道癌的工作。
食道癌晚期护理应该怎么做?食道癌晚期的症状
1、咽下困难,进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等,可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
食道癌患者晚期呕吐,可采用粒子支架进行治疗,迅速解除食道癌、贲门癌引起的:呕吐、咳嗽、声音嘶哑、咽下疼痛、吞咽梗阻、呼吸困难、消瘦、咯血、胸闷、胸痛、发热、返流食、病灶反射性疼痛等症状。除了有效治疗,食道癌晚期的护理也很重要,可以有效配合治疗达到避免呕吐的效果。
食道癌晚期护理应该怎么做?食道癌晚期的护理
1、食道癌患者饮食要以流汁、半流汁为主,逐步过渡到软食,要细嚼慢咽,选用易消化易咽下的高蛋白、高维生素类食物。
2、避免疲劳、充分休息,一般不宜做上半身的剧烈活动,也不要将头过于后屈或回旋。
3、手术侧,上肢如果出现麻木及重压感,应该实施肌肉按摩,但手法不宜过重。
4、加强手术侧上肢的运动,以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。
5、定期复查,第一年每3个月复查一次,第二年6个月复查一次,以后每年复查一 次。
6、出现进食后异常不适及恶心,呕吐甚至呕血,黑便或者出现胸痛,咳嗽气促、乏力,进行性消瘦者应及时来医院检查。
温馨提示:以上是提供的食道癌晚期应该怎么护理,相信阅读完全文后你对食道癌晚期应该怎么护理有了进一步的了解,如果阅读完全文后还有什么疑问,欢迎到39健康问答 (ask.39.net)进行提问,专家将第一时间为你解答。
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食道癌患者食谱是一个非常棘手的问题。患者开始时仅在进干燥食物时有梗噎感,逐步加重,甚至发展到进软食、半流食都有困难,最终出现喝水、进食均完全困难,使病人的营养状况越来越差,最后导致恶液质。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养,给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食,尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养,使病人有一个较好的身体状况。
【宜】
(1) 食道癌患者食谱宜多吃具有抗食道癌作用的食物,如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。
(2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物,包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。
(3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。
(4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。
(5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。
【忌】
(1) 忌烟、酒。
(2) 忌辛辣刺激性食物:花椒、辣椒、桂皮等。
(3) 忌霉变、污染食物。
(4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。
(5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。
(6) 食道癌患者食谱忌暴饮暴食。
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(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。对于癌症,通常被人们认为是不可治愈的顽疾。因此,对于食道癌患者来说,在确证为食道癌后,对得了食道癌晚期能活多久的问题较为敏感。而食道癌能否治愈,自己还能活多长时间根诸多因素有关。因此,对于食道癌晚期能活多久,还要根据患者的病情发展来判断。为此,下面就来具体了解下吧。
食道癌晚期能活多久?得了食道癌后的注意事项:
第一,治疗方法。食道癌能活多久,治疗方法的选择是最主要的影响因素。手术对于早期食道癌患者来讲是最好的选择,此时机体的免疫力还是比较好的,有利于及早康复。中晚期患者的最佳选择一般是中西医结合的治疗方式,也就是以放化疗为主,辅以中医药进行调理,促进机体的恢复。
第二,患者的体质。年轻力壮的患者,恢复的要比年龄稍大的患者快,因为身体好,它对疾病的抵御力和对手术的忍耐力都强。对于体质很差的患者要想延长生命存活期,不建议进行放化疗治疗,最好是用中药进行调理,这样就不会对原本就脆弱的身体造成更大的创伤了。
第三,患者的心态。临床上,很多病人不是因为本身的疾病不能治愈而离开,而是因为自己的心理压力太大,把自己给“吓”过去了。所以,保持乐观积极的心态,是患者必不可少的。
第四,家属的照顾。病理期的患者身体都比较脆弱,需要家属的细心照顾。包括健康科学的饮食照顾,与主治医师的沟通交流,合理的作息安排等。
温馨提示:以上是提供的对于食道癌能活多久的问题,通过上述内容的介绍,可知对于食道癌也不是不能治疗的,只要患者能够静下心来,一心一意治病,不过多考虑无关紧要的事,保持一个乐观的心态,就会取得最佳治疗效果。相信阅读完全文后你对食道癌晚期能活多久有了进一步的了解,如果阅读完全文后还有什么疑问,欢迎到39健康问答 (ask.39.net)进行提问,专家将第一时间为你解答。
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食道癌饮食应抓紧时机全面地给病人增加营养,给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食,尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养,使病人有一个较好的身体状况,以便能接受手术治疗或化疗、放疗。饮食中当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。
食道癌饮食要注意要点:
1、面对患者的吞咽困难,出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移。不要让患者吃坚硬的食物,选择好消化的半流食,补充身体所需要的营养,尤其是高蛋白、高维生素的吸收。
2、面对食道癌患者恶心呕吐的现象,不要吃刺激性食物,以免引起食道痉挛而出现不适。首先要保证食物清淡可口,色香味俱全,不要吃油腻、甜食,可以适当的食用些酸性食物增强食欲。避免吃冷食,如放置较长时间的冷面条、牛奶、蛋汤等。因为,食道狭窄部位对冷食刺激十分明显,易引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等。
3、食道癌会吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。
4、对患者吃很少东西就饱了,我们应该实行少食多餐的方案,饭后慢慢的走动,帮助其消化吸收,避免吃完东西后就躺下休息,容易造成食物反流。完全不能进食者,可采取静脉高营养方法输入营养素,以维持机体需要。
5、化疗应配合丰富的营养食物,以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。化疗时,病人饮食应以高热量、高蛋白为主,如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等,这样才能起到辅助治疗作用。饮食要多样化,注意膳食搭配,以期各种营养成分相互补充,提高机体免疫力。烹调要注意色、香、味,最好是蒸、煮、炖,不吃或少吃烟熏、炸、烤食物,少吃腌渍食品,不吸烟、不饮酒,酒精能使许多致癌物活化,使免疫功能降低。
食道癌饮食一直困扰着病人的家属,如过能解决食道癌饮食问题,那么食道癌就不那么可怕了,希望小编为你提供的食道癌饮食注意事项对有助于营养的摄入。
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食管癌的治疗偏方
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(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。指导专家:陈海泉教授,复旦大学附属肿瘤医院副院长、胸外科主任、上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会主任委员
麻辣烫、火锅、烧烤、小龙虾,都是时下青年人的最爱。我经常看到年轻人夹起一块冒着热气的菜,吹都不吹,就往嘴里送。每到这时我都会劝说:“吃慢点,凉了再吃。老吃烫食辣食,小心食道癌!”
这可不是危言耸听。前不久,我接诊了一名30多岁的女患者。半年前,她开始吞咽不畅,喉咙里有明显的堵塞、梗噎感。她最初以为是慢性咽炎犯了,一直在吃润喉片缓解。但后来,症状逐渐加重,尤其是吃热、酸、辣刺激性食物时。到我这儿一查,确诊为中晚期食管癌。我分析了很久,发现可能与其爱吃烫食、无辣不欢有关。
众多研究显示,进食过烫食物会增加食道癌的发生几率。食道内壁是黏膜组成的,十分柔嫩,只能承受50℃—60℃。一旦超过,黏膜就可能被烫伤。经常吃火锅、麻辣烫等刺激性食物,会损伤口腔、食管、胃内黏膜,而且往往是黏膜尚未修复,就又遭重创。长期反复,会诱发黏膜质的变化,甚至癌变。此外,进食过快、爱喝烈酒、常吃腌渍食物,也会“威胁”食管黏膜。
作为一名胸外科医生,经常有人问我,如何才能远离食管癌?我个人的经验是必须管住嘴。医生工作节奏快,再加上休息时间短,吃饭速度不得不快。为了减少食物对黏膜的刺激,我一般要把饭菜放凉了才吃。喝水也是,差不多晾到室温才喝。
酸麻辣烫等食物确实口感好,但我吃起来很有节制,且讲究频率,隔上好几天才吃一次。这样既饱了口福,又能给食道黏膜“休整时间”。而且,我知道维生素摄入不足及微量元素缺乏,会直接影响食道上皮修复。所以每次过完“嘴瘾”,必须要多吃新鲜蔬果,增加维生素A、C、E、核黄素、叶酸等摄入。
说到我的“防病心得”,要提醒大家的是,有食道癌家史的、抽烟喝酒者,年过50岁,一旦进食中出现吞咽不畅,就要警惕食管早期癌变。
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已经确诊的早期和中期病人,应多食用高蛋白、高维生素的软食或半流食,尽可能利用胃肠道吸收功能来补充营养,以便于日后接受手术洽疗、化疗和放疗。
另外,食道癌病人感觉进食哽噎时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。进食则以温食为主。小编给你介绍1天食道癌患者的一天丰盛饮食。帮你开开胃口:
早餐:甜牛奶300克(牛奶300克,白糖10克,可可粉10克),鸡蛋羹(鸡蛋50克)
加餐:鲜果汁(桔汁200克)
午餐:大米粥(大米100克),肉末豆腐胡萝卜(豆腐100克,瘦肉末100克,胡萝卜泥50克),西红柿汤(西红柿50克,黄瓜50克,鸡蛋50克)
加餐:豆浆(豆浆250克)
晚餐:细面条(面条100克),炒黄瓜肉末(瘦肉末50克,黄瓜丁100克,西红柿汁100克)
加餐:牛奶(鲜牛奶250克全日烹调用油40克
温馨提示:避免食用放置较长时间的凉面条、牛奶、蛋汤。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分敏感,容易引起食道痉挛,进而出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻感。如果是完全不能进食的食道癌病人,应采取静脉营养方法给予胃肠造口管饲,以维持病人机体需要。
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(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。粗粮一直被喻为是健康食品,深受老年人、减肥者和运动好爱者的追捧。的确,多吃粗粮能促进肠道消化,其中的纤维素有助抵抗多种疾病。但是过食粗粮也有坏处,上海远大心胸医院胸外中心主任王强说,长期吃粗粮可能诱发食道癌,而食道癌患者吃粗粮则会加重病情,甚至引发疾病。
据统计,我国食道癌的年平均死亡率为14.59/10万,为严重威胁人们生命健康的疾病之一。造成该疾病发生的可能有很多种,包括长期饮烫食、吸烟、酗酒等,大多由不良饮食规律引起,而过量吃粗粮就是其诱因之一。王强主任说,人们的食管是“坚强”而又“脆弱”的,它每天接受着你吞进的所有质地的食物,其中包括了对食道有损害的成分。长久以往,人体就会感觉进食难以下咽、食管内总有异物感、甚至感到胸骨后又疼痛感,那么恐怕就是食道癌找上了你。
研究发现,以谷物类食物,例如玉米、小米、小麦等作为膳食基础的人们患上食道癌的几率要高于以大米作为膳食基础的人。玉米中的不溶性膳食纤维约占74%,而且由于粗粮过多,制作不当,在吞咽过程中损伤食道,经常损伤,如长期大量食用,会增加食道黏膜的磨损,从而诱发食道癌。相对较之,一些根茎类食物同含膳食纤维,但因其中可溶性成分较多且可为机体提供抑制肿瘤生长和转移的物质,如B族维生素,可相对减少对食道的损害。
当然,不是说不能吃粗粮,但是为了能吸收其善处而不被其所害,人们应该掌握正确的食用方法,能有效减缓粗粮对食道的“压力”。上海远大心胸医院胸外中心主任王强提出三点食用方法,以备参考:
多喝水:粗粮中的纤维素需要有充足的水分做后盾,才能保障肠道的正常工作。一般多吃1倍纤维素,就要多喝1倍水。
循序渐进:突然增加或减少粗粮的进食量,会引起肠道反应。对于平时以肉食为主的人来说,为了帮助肠道适应,增加粗粮的进食量时,应该循序渐进,不可操之过急。
搭配荤菜:当我们每天制作食物时,除了顾及口味嗜好,还应该考虑荤素搭配,平衡膳食。每天粗粮的摄入量以30~60克为宜,但也应根据个人情况适当调整。
食管癌的地理分布
据了解,我国食管癌的发病率约为13/10万,居世界第一位。我国食管癌的高发区分布在豫、皖、鄂、晋四省交界的太行山南段,豫、陕、鄂三省交界的秦岭东部,晋、鲁、豫三省交界的太行山区以及川北、苏北、闽粤交界山区,新疆哈萨克族居住区等。其中河南地区的食管癌发病可达到34.59/10万。
食管癌诱因多
食管癌是典型的消化系统疾病,长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。另外,麻辣烫、火锅、酸菜、喝热茶等也是食管癌的主要诱因。日本研究人员日前报告说,同时拥有吸烟、饮酒和基因类型差异等风险因子的人的食管癌发病率,是没有任何一个风险因子的人的357倍。
食管癌术后的饮食治疗重在预防
注意防止粮食发霉,秋季收粮要快收快晒,加强保管,吃新鲜蔬菜水果,改变传统不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水,使水中亚硝酸盐含量减低,经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时,要避免亚硝酸盐的积聚,可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素,纠正维生素A缺乏,要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。
尽量多吃一些能进入食道的食物
食管癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗,所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆,以及适量的牛奶,豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,馒头去掉外皮,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需要的食物全部混合,加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎),待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起,再用组织捣碎机捣碎,然后口服或管饲,要鼓励多进食。
手术后要禁食水
根据医嘱可以饮水时,可以喝少量的水,防止吻合口瘘,一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些,不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,避免食用刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。少量多餐。
重庆读者杨先生问:我祖母今年82岁,患有食道癌,不能进食,前年安了支架,可今年又不能进食了,也不能再安支架了,靠输液维持生命。请问还有啥办法能进食吗?
中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生答:目前,营养支持治疗仍是晚期肿瘤患者重要的治疗手段。对无法进食又不能切除的食管癌患者,或患者身体情况差、不能耐受手术的,可考虑先予行支架置入术,保持消化道通畅,后再行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感,支架置入术后,肿瘤仍可能沿支架爬伸生长,以至堵塞食管。在这种情况下,在营养支持上,短期可采用肠外营养支持,即通过输注营养液维持患者的能量需要,长期治疗则首选肠内营养治疗,可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。
这位患者应该是食管肿瘤已完全堵塞食管腔,可考虑通过手术行胃造口及空肠造口,通过造口喂食进行营养支持。对于一般的食管癌患者,可选择进行经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术,该手术操作简便、并发症少、反流误吸发生率低。