小儿急性喉炎

  小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低,喉腔狭小,粘膜下淋巴组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿,引起气道阻塞。若诊断及处理不及时,常可危及生命。

  病因:和成人相似,常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

  症状:起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区,则呈哮吼样咳嗽,夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦燥不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状。

  检查:直接喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

  治疗:一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为:(1)全身给以足量抗生素。(2)有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂,同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术。(3)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

  

(实习)

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