1 临床资料
1. 1 一般资料 12例中男2例，女10例。年龄25～58岁，其中> 40岁者9例。病期2个月至3年。患指(趾) 33 个，其中拇指(趾) 17 个。有22 个患指(趾)伴甲损害，表现为甲纵棘或横沟11个，甲增厚6个，反甲3个，甲脱落2个。
1. 2 临床表现 损害初起为红斑，继之出现针头大至绿豆大脓疱，数日后脓疱干涸形成灰白色或污黄色痂皮或脱屑。约经10天左右其基底又出现脓疱。如此反复发作损害不断扩大，可累及整个患指(趾) ，自觉局部灼热或瘙痒。
1. 3 过去史及合并症 4例患过掌跖脓疱病， 1例患过疱疹样脓疱病， 1例合并掌跖脓疱病。
1. 4 治疗方法 口服药物：雷公藤多甙20mg，日3次;维甲酸10mg，日3次;氨苯砜50mg，日2次;维生素E200mg，日2次。4周为1疗程。外用药物：脓疱明显或破溃糜烂者，用1%硫酸锌溶液浸泡或湿敷，日3次;脱屑干裂者外搽维甲酸软膏和去炎松尿素膏，日2次。
1. 5 疗效判定标准 临床痊愈：皮损消退及肤色恢复正常，停药3个月后无复发;显效：脓疱控制，红斑脱屑未消失或临床痊愈后3个月内又复发;无效：脓疱未被控制仍反复出现。
1. 6 结果 本组病例经1～2周治疗均见明显效果，分别经1～5个疗程治疗临床痊愈7例，有2例分别于停药后4个月和半年复发。显效5例，皆为患过或合并掌跖脓疱病者，服药期间脓疱及角化脱屑基本控制或消失，停药后不同程度的复发，继续治疗仍然有效。治疗期间有4例出现口唇轻度干燥，未见其他不良反应。
2 讨论
连续性肢端皮炎又称肢端脓疱病，是一种以无菌性脓疱为特征的慢性复发性皮肤病。本组病例中有4例曾患过、1例合并掌跖脓疱病， 1例半年前患过疱疹样脓疱病，提示此类疾病性质相近并可彼此转化。
由于好发于指(趾)部，具有损害局限伴瘙痒和反复发作的慢性经过，易误诊为手足癣。若能把握下列特征可与之鉴别： ①红斑基底下反复发生的无菌性小脓疱及脓疱干涸后附着的灰白色或污黄色痂皮；②病程久者患处皮下组织萎缩、红斑光亮或呈羊皮纸样外观，常合并甲生长不良或脱落；③皮损处取材检查真菌阴性；④应用抗生素及免疫抑制药物可迅速奏效。文中药物内服和外用，具有抗炎、免疫抑制及免疫调节、抗氧化减轻自由基损伤等作用，故取得较好效果。对临床痊愈或病情控制者，宜减量维持治疗一段时间，以巩固疗效减少复发。病期短者起效快且显著，临床治
愈后较少复发。笔者自拟4周为1疗程，符合脓疱损害反复发作的2个周期所需时间，有利于观察药物疗效。另外，系统应用糖皮质激素虽然疗效显著，但停药后易发生“反跳”，故不推荐为常规治疗方法。
（实习）
患者男，56岁。因双手足反复起小脓疱30年，泛发全身伴发热5天于2003年9月25日收入院。患者30年前不明原因双侧掌跖出现红斑，不久红斑表面出现米粒大小黄白色脓疱，数日即自行干涸脱屑，但不断有新疱成批发出。自觉有轻微灼痛，未予治疗。脓疱夏季明显，冬季有所缓解。20年前患者数个指趾末端及甲周逐渐出现类似红斑、脓疱并反复发作，原有掌跖部位脓疱则渐趋减少、消失。患者曾在当地多家医院诊治，具体治疗不详，疗效不佳。5天前无明显诱因上下肢出现红斑、斑丘疹，自感全身不适及发热(未测体温)，未予特殊处理。皮损在数日内迅速增多并扩散至胸、背、腹部，部分红斑之上出现密集的黄白色小脓疱，自觉痛痒。发病近5日来纳差，呕吐多次(为胃内容物)。既往10年前曾患“肠伤寒”，已愈。否认外伤、寻常性银屑病及骨关节病史。
体检：T 39.5℃，P 22次/min，R 115次/min，BP 110/80 mmHg。精神萎靡，反应较迟缓，扶入病房。咽部略红，扁桃体不大。舌呈红绛色，舌面可见沟纹。心肺腹未见异常。皮肤科情况：胸、腹、背、臀与上下肢均可见散在大小不等的鲜红至暗红色斑片，部分红斑之上可见密集的黄白色表浅脓疱，针尖至米粒大小，部分沿红斑边缘排列成环，四肢伸侧的红斑表面鳞屑较多。双手足皮肤潮红、角化、脱屑，甲周及指端可见脓疱，左手第3，4指，右手第4指甲板残损、缺失，远端指节缩短、变细。
实验室检查：血常规WBC 22.2×109/L，N 0.77;尿蛋白2+。ESR 30 mm/h，血肝肾功能及生化指标正常。脓疱细菌培养(-)。胸片示：左上肺陈旧性肺结核。X线片掌趾骨未见异常改变。
入院诊断：泛发型连续性肢端皮炎。
治疗经过：入院后立即予甲基强的松龙40 mg/d，左旋氧氟沙星0.3 g/d及能量合剂静点。次日患者体温降至37.2℃，精神、食欲均好转，遂加用雷公藤多甙60 mg/d，氨苯砜75mg/d，局部以金霉素软膏、复方咪康唑软膏交替外搽。3天后躯干四肢脓疱大部干涸，改强的松50 mg/d口服，停左旋氧氟沙星。病情继续好转，1周后停氨苯砜、能量合剂，强的松减为40 mg/d，再1周后减为30 mg/d，观察3天后出院(共住院21天)。出院查体见躯干四肢皮损消退，手指部仍见散在红斑，但无脓疱。复查血常规,WBC 10.3×109/L，N 0.63。随访：出院后继续口服强的松、雷公藤，逐渐减量，病情一直稳定。40天后减至强的松10 mg/d时自行停药，3天后指端脓疱复发。
2 讨论
既往有学者将局限型连续性肢端皮炎与掌跖脓疱病统归为局限性脓疱性银屑病的亚型，但也有人认为二者是独立的疾病。二者在组织病理上难以区分，临床多依据病史、好发部位及形态学特点等加以鉴别。掌跖脓疱病主要发生于掌跖部位，双侧、对称性是其特点，部分患者合并有骨关节病变或甲状腺疾病;连续性肢端皮炎发病前多有局部轻微外伤史，初发皮损多在指趾端及甲周，逐渐向近端匍行发展，常呈单侧或不对称性分布，日久可导致甲破坏及指骨萎缩、吸收，不少患者伴有黏膜损害。
本例发病初期以掌跖部位复发性脓疱为主要表现，其后逐渐转移至指趾端及甲周。就诊时表现为肢端及躯干四肢脓疱，有明显的甲及黏膜受累，故入院诊断为连续性肢端皮炎。考虑为既往的掌跖脓疱病转化发展而来。文献有连续性肢端皮炎转化为脓疱性银屑病的报道，但由掌跖脓疱病转化为连续性肢端皮炎，近年来少有报道。二者之间存在何种内在联系，值得进一步观察研究。
（实习）
问： 请问，得了连续性肢端皮炎应忌食哪些食物?
答：连续性肢端皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病，去除不良精神刺激至关重要。所以，患者应解除精神紧张、焦虑情绪，生活应规律化，注意劳逸结合。饮食应清淡，忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激，如搔抓、摩擦、烫洗等是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗，疾病可得到缓解。
（实习）
1.皮肤损害为无菌性小脓疱，破溃后留下鲜红的湿润面，但在其下又发生新的脓疱，如此长期反复，可使皮肤干燥、变硬、脱屑，甲也有变形、萎缩或脱落，骨骼有脱钙、骨萎缩、骨纤维化等异常改变。
2.通常由微小外伤诱发，初发于1个手指或足趾末节背侧皮肤，缓慢向上发展或累及其它指(趾)，或扩展到整个手前臂，少蔓延至全身。
3.自觉症状有灼热、灼痛、轻度瘙痒等。
4.严重时可出现发热、肝脾肿大、关节炎等，个别患者还可发生红皮病。
5.偶尔可累及口腔粘膜，鼻腔、尿道、女阴等处粘膜发生红斑、脓疱、白色膜、皲裂或沟纹加深为沟纹舌。
（实习）
连续性肢端皮炎(Acrodermatitis continua) 本病又名匐行性皮炎(Dermatitis repens)连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征，因此有人认为与脓疱型银屑病为同一疾病。也有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型，但也有不同意见。认为应该是一个独立疾病，本书将本病作为银屑病一个型来叙述。
本病好发于中年人，多数是由外伤后引起，初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。此病人很少成为全身性或扩展到远处。本病主要侵犯手、足的肢端，偶尔可侵犯口腔粘膜，指(趾)甲受累比较常见。甲混浊失去光泽，变形，严重时可有甲脱落，甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性，反复发作。
（实习）
辅助诊断
白细胞总数增高，中性粒细胞增多或一过性嗜酸粒细胞增多。
鉴别诊断
1.泛发型脓疱性银屑病 患者常有银屑病史或同时有寻常型银屑病。组织病理可见Kogoj海绵状脓疱，周围有银屑病病理改变。
2.角层下脓疱病 脓疱疱液上部澄清，下部浑浊，无全身性疾病及粘膜损害，为角层下脓疱。
（实习）
一般病理改变
a 角层增厚或角化不全，棘层变薄，
b 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见少量组织细胞和嗜酸性细胞，
c 血管损害轻微，常较局限，如内皮细胞肿胀，限局性核碎裂，
d 陈旧性损害可见含铁血黄素沉积，毛细血管扩张，血管内皮细胞增生，炎细胞浸润较轻。
临床特点
a 好发于中年，男性多见，
b 病因不明，可能与血管壁病变有关，
c 小腿伸侧为主，境界鲜明的褐黄色斑，
d 病程慢性，缓慢扩大。
临床鉴别诊断
淤滞性皮炎
单纯性紫癜
出血性扁平苔藓
（实习）
色素性紫癜性苔藓样皮病(pigmented purpuric lichenoid dermatosis)
⑴ 皮损初起为针尖至粟粒大圆形或多角形紫红色、棕褐色小丘疹，可逐渐融合成斑片，呈轻度苔藓样改变，上附有少量鳞屑。伴有少量瘀点。常有显著的瘙痒。
⑵ 好发于下肢，尤小腿多见。臂部、躯干、上肢亦可累及。常对称分布。
⑶ 病程慢性。
⑷ 多见于成年男性，老人亦可发病。
（实习）
毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectodes)
⑴ 皮损初起为1～2cm淡紫红色的毛细血管扩张性环状斑，可伴有瘀点。后逐渐扩展而变成多环状或半环状，中央呈褐黄色色素沉着。亦可相互融合。最后皮损中央轻度萎缩。色素逐渐消失。
⑵ 好发于双小腿，亦可向上发展，对称分布。
⑶ 皮损无痒感或轻度痒感。
⑷ 多见于青年女性。
⑸病程慢性，约1～2年可自愈，但易复发。
（实习）
色素性紫癜性皮肤病(plgmentalv putpunc dermatosis)是原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素
性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤病及毛缅血管扩张性环状紫癜。此三种疾病关系密切，其
发病机制、临床形态及组织病理均相似。
色素性紫癜性皮肤病 诊断
1进行性色素性紫癜性皮肤病(progressive pigmented purpuric dermatosis)：又称schamklcrg病
(schamberg disease)，以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点，逐 渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不 等，后可自愈。
2.色素性紫癜性皮肤病(pigmented purpuric lichenoiddermatosis)：又称Gomgerot：andBlum 病，中年男性多见，好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹，后变为黄褐色， 伴有紫癜性损害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。
3.毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectosis)：又称majocchi病，以青年人较多， 女性多于男性。对称发生于双下肢，也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点，离心性向外增大 ，成为红色环状斑片，直径卜3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性出血性淤点 及毛细血管扩张，皮疹常成批出现，病程可达数年，迁延难愈，有复发倾向。
毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点;色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是 丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒;进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉 着为主要表现。
色素性紫癜性皮肤病 鉴别诊断
1.静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡。
2.过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等淤点和淤斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变 。组织病理无含铁血黄素。
色素性紫癜性皮肤病 治疗
1.适当休息，避免持重物及长久站立。治疗静脉曲张。
2.维生素c、K口服，芦丁口服，可能有效。
3.局部瘙痒可外用皮质类固醇激素霜。
（实习）
进行性色素性紫癜性皮病(progressive pigmented purpuric dermatosis)
⑴ 皮损初起为群集性粟粒至针帽大的淡红色瘀点，成批出现，逐渐增多，中央部分融合成不规则棕色或棕黄色斑片。压之不退色。新的皮损陆续出现，散布在皮损内或边缘。好象撒在皮肤上的胡椒粉样。无毛细血管扩张。皮损间有色素沉着。
⑵ 皮损好发于胫前、踝部及足背。常单侧发病。无主观症状。
⑶皮损可持续多年，呈进行性。亦可有自愈倾向。
⑷ 多见于成年男性。部分患者伴有下肢静脉曲张。
（实习）
问：
我患色素性紫癜性皮炎多年，病变部位在两小腿前侧，初起为红色血点，呈胡椒粉状，后期連成片，呈深褐色。另外，口中常又涩又苦。舌苔厚黄。心里无比烦恼，望各位专家指点为盼!!!
答：
您好，排除色素性紫癜样皮病，这是一个原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜样皮病，色素性紫癜样苔藓样皮炎和毛细血管扩张性环状紫癜。此组病发生在小腿，认为与重力和静脉压力的升高等因素有关。进行性色素性紫癜性皮病，此病的特点是小腿出现铁锈色的似胡椒面样的紫癜均匀地洒在小腿的前部，不痒，压之不退色，病程3-4个月。色素性紫癜性苔藓样皮炎，主要发生在小奶前部，铁锈色，硬币大或更大的斑，表面有细碎的鳞屑，痒明显。毛细血管扩张性环状紫癜是发生在小腿前部铁锈色环状斑，中心为正常皮肤。
如何治愈?如何预防?
我属进行性色素性紫癜性皮炎，请问如何治愈??中医说起因分为血热生瘀型和血燥伤阴型，我属何种?
您好，
⒈ 全身用药
⑴ 有感染病灶存在，可适当应用抗菌素治疗。
⑵ 口服维生素类制剂如维生素E、维生素C及复方路丁和抗组织胺剂。
⒉ 局部用药 选用皮质类固醇激素制剂外用。
（实习）
本病大多数表现为双下肢，尤以小腿、足背等处出现棕褐色斑片，压之不褪色;或出现铁锈色苔藓样紫癜性丘疹;或出现紫红色毛细管扩张和出血性的环状损害，瘙痒部分患者可出现。中医学记载的血瘙、血疳、血风疮相似。西医认为是慢性毛细血管炎疾病。
1临床资料
1.1一般资料患者26例.男性15例，女性11例，最大年龄为52岁，年龄最小者为14岁，多发于成年男女，有1例皮疹波及腰、胸部、四肢，有3例皮疹在腰、臀、下肢明显，上肢散在，5例患者皮疹在双下肢，余下患者皮疹均在小腿及足背。有1例曾服强地松，5例有服抗组织胺药及维生素C、芦丁、钙片、维生素E、浓缩水牛角粉等口服史。
1.2治疗方法
1.2.1血热血瘀型：双小腿出现弥漫暗红色针尖大小的紫癜样皮疹.其间杂以棕红色斑点及融合成片的暗紫色斑块，指压不褪色逐渐增多并扩散，部分皮疹消退留下色素沉着，并不断有新疹出现逐渐加重。证属内有蕴热，外受风邪，风热闭塞腠理，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外而成，治宜清热凉血，活血。方用：生槐花15g、生地30g、白茅根15g、丹参15g、紫草根15g、士茯苓30g、公英15g、赤芍15g、鸡血藤30g、甘草5g、每日l剂。
1.2.2湿热瘀阻型：双下肢可见针尖状斑点，色红，部分融合成不规则的斑片，部分消退可留下淡棕黄色斑片，伴大便溏烂不畅，四肢困重，下肢沉重，午后肿胀无力踝部及足背轻度肿胀，舌苔黄，苔腻，脉数。方用：紫草根15g、茜草根15g、自茅根15g、鸡血藤20g、赤芍15g、黄柏15g、土茯苓30g、木瓜lOg、牛膝lOg、甘草5g，每日1剂。
1.2.3阴虚血瘀型：双下肢弥漫性针尖至米粒大的暗红色斑，压之不退色，有少量细白鳞屑，呈轻度苔癣样变化，两下肢伸侧皮疹有的融合成片。其中掺杂有少数鲜红色针尖大斑疹，伴有口干心烦，大便干结，舌红苔少，或黄，脉沉细数。方用：当归20g、川芎5g、生地20g、丹皮lOg、赤芍lOg、鸡血藤20g、丝瓜络15g、丹参15 g、白鲜皮20g、甘草5g，每日1剂。
1.3疗效观察
1.3.1疗效标准：治疗时间最长72天，最短11天，平均39天，皮损完全消失为治愈，皮损大部分消退，无新皮疹出现为有效，虽皮疹虽然部分消退，但仍有新皮疹出现视为无效。
1.3.2治疗效果：治愈18例(69.23%)，有效5例(19.23%)，无效3例(11.54%)，总有效率88.46%。
2讨论
慢性色素性紫癜性皮肤病临床表现形式4种：①进行性色素沉着病：初发损害为针尖大棕红色斑点，而后融合成不规形斑片，中央渐变为棕黄色，其外围仍有新的红色斑点，部分呈所谓辣椒子样，有一定特征，陈旧性损害为棕黄斑，或有少许脱屑；②色素性紫癜性苔藓样皮炎：损害常发于两小腿伸面。为针尖至粟粒大圆形出血性丘疹或毛细血管扩张性丘疹，渐融合成边缘不清的苔藓样斑片，多少不一，散在分布，轻度瘙痒;③湿疹疹样紫癜：损害对称地发生于足背、小腿、大腿以至腰、下腹部。初为针尖大瘀点，以后融合成不规则形斑片，散在分布或融合成更大的斑片，有少许脱屑，消退后留下淡棕黄色斑，轻度瘙痒感;④毛细血管扩张性环状紫癜：损害对称地发生于小腿伸面侧面,有时至大腿和臀部初为点状毛细血管扩张性斑点，压之退色，向周围发展成环状，蚕豆到银元大，消退缓慢，中央轻度色素沉着，外缘仍呈红色，无自觉症状。虽然表现形式多样，中医的辨证治疗是一致。中医认为本病发病早期多与热邪损伤血络有关，后期多为阴虚血瘀。本病多因内有蕴热，外受风邪，风热闭塞腠理，热伤血络，迫血妄行.溢于脉外，而见发斑。日久耗血伤阴，肌肤失养则皮肤作痒。现代医学尚不完全明了本病的发病机理，目前认为本病可能与毛细血管病变，重力和静脉压升高及某些药物等因素有关的毛细血管炎。因临床患者来就诊主要是血瘀血热有关.故治疗上主要以清热凉血，活血化瘀为主，因病变部位主要在下肢.出现小腿肿胀困重无力可在临床上适当佐以利湿化湿，因其血溢脉络，阻隔气血，辅以活血通络使之气血归经，脉络得通，紫癜得以消退。并发静脉曲张者治疗原发病。
（实习）
色素性紫癜性皮肤病(plgmentalv putpunc dermatosis)是原因不明的毛细血管炎，包括进行性色素
性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮肤病及毛缅血管扩张性环状紫癜。此三种疾病关系密切，其
发病机制、临床形态及组织病理均相似。
●诊断
1进行性色素性紫癜性皮肤病(progressive pigmented purpuric dermatosis)：又称schamklcrg病
(schamberg disease)，以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点，逐 渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不 等，后可自愈。
2.色素性紫癜性苔藓样皮肤病(pigmented purpuric lichenoiddermatosis)：又称Gomgerot：andBlum 病，中年男性多见，好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹，后变为黄褐色， 伴有紫癜性损害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。
3.毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectosis)：又称majocchi病，以青年人较多， 女性多于男性。对称发生于双下肢，也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点，离心性向外增大 ，成为红色环状斑片，直径卜3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性出血性淤点 及毛细血管扩张，皮疹常成批出现，病程可达数年，迁延难愈，有复发倾向。
毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点;色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是 丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒;进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉 着为主要表现。
●鉴别诊断
1.静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡。
2.过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等淤点和淤斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变 。组织病理无含铁血黄素。
●治疗
1.适当休息，避免持重物及长久站立。治疗静脉曲张。
2.维生素c、K口服，芦丁口服，可能有效。
3.局部瘙痒可外用皮质类固醇激素霜。
（实习）
色素性紫癜性皮肤病是一组好发于小腿的以瘀点和色素沉着为特征的毛细血管炎性疾病，包括进行性色素性紫癜性皮炎,色素性紫癜性苔藓样皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜,此三病关系密切，临床形态及组织病理均类似。其特点为多发于两下肢的毛细血管扩张性紫癜，继发由含铁血黄索沉着的色素沉着斑。其统属中医“紫癜”范畴，色素性紫癜性苔藓样皮炎相当于中医的“血疳”。
中医认为：本病病因①血热生瘀：内有蕴热，外受风邪，风热闭塞腠理，伤于营血，血热损络，血溢脉外，发于肌肤而成。②血燥伤阴：瘀血凝滞，阻碍新血化生，络道受损，营血阻滞，日久血燥伤阴，肌肤失养而成。
西医对本病病因的认识尚未完全明了，有人认为发病与重力和静脉压升高有关，也可能与某种中毒性因素有关。是否存在免疫机理尚未确定。
（实习）
奇怪的是，有些人吃了几个鲜芒果相隔两三天后，整个面部、颈部、两前臂和手背等暴露部位皮肤弥漫性红肿，且火辣辣刺痛，更有甚者，两眼红肿，不能睁眼，还发生皮肤溃烂、流黄水、奇痒难忍，这就是鲜芒果所致的日光性皮炎。这是怎么回事呢？
很人吃鲜芒果，但发生日光性皮炎者只是少数。吃芒果引起的日光性皮炎多见于患有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人。上述人员食用鲜芒果后，再遭受日光曝晒则发生本病。说明本病的发生是鲜芒果、日光、患者体质三者共同作用的结果。据文献报道，有些植物含有光敏性物质，例如菠菜、油菜、灰菜、紫云英、马兰头、荠菜、无花果，也包括鲜芒果。所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应，发生如上所述的日光性皮炎症状。
鲜芒果日光性皮炎的发生与光线照射有很大关系。日光包括紫外线、可见光和红外线。日光性皮炎与日光中紫外线作用有关。紫外线根据其波长不同分为三种，即短波、中波和长波紫外线，其中长波紫外线与日光性皮炎的发生密切相关。自然界规律中，每年四、五、六月份是太阳光中长波紫外线发射量最多的时期，此时期也正是鲜芒果上市季节，所以容易发生日光性皮炎。需要补充说明的是，每年四、五、六月间，每天上午10时至下午4时，是太阳光中长波紫外线发射量最多的时刻。具有过敏性体质的人，食用含光敏性物质食物后，即使在居室内，接触了透过玻璃的反射光线也会发病。
鲜芒果日光性皮炎首次发病要经过一定的致敏期，一般是食用鲜芒果2到5天后发生，如果是再次发病，致敏期就很短，一般不超过24小时。
所谓过敏性体质是指患者血清中含有大量参与机体发生过敏反应的物质免疫球蛋白E（IgE），其含量要比正常人高出几倍甚至几十倍，IgE与机体摄入或摄入后转变成的抗原物质相结合，机体就出现一系列过敏反应的临床症状。具有过敏性体质的人中，有些个体即使食入很少量的光敏性物质，也会发生皮肤上的剧烈反应。
综上所述，鲜芒果日光性皮炎的发生，须有三种因素参与，即含有光敏性物质的鲜芒果、太阳光中的长波紫外线和遗传性过敏性体质。得了鲜芒果所致的日光性皮炎患者，除了停食鲜芒果外，大多数患者需要使用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗。轻者可以口服强的松片或地塞米松片等糖皮质激素制剂，再联合口服盐酸西替利嗪片或扑尔敏片等抗组胺类药；重者需要静脉滴注糖皮质激素，再肌肉注射抗组胺类药。治疗时间较长，临床治愈时间平均15天左右，说明鲜芒果日光性皮炎其过敏反应程度是比较严重的，应引起患者和临床医生的注意。该病预后良好，一般不会引起皮肤疤痕、皮肤发黑等后遗症。
（实习）
鲜芒果原产于热带地区，现在我国海南省也出产。鲜芒果形如鹅蛋，皮色有黄、有绿、有红，又嫩又甜，营养丰富，喜欢吃的人不少。奇怪的是，有些人吃了几个鲜芒果相隔两三天后，整个面部、颈部、两前臂和手背等暴露部位皮肤弥漫性红肿，且火辣辣刺痛，更有甚者，两眼红肿，不能睁眼，还发生皮肤溃烂、流黄水、奇痒难忍，这就是鲜芒果所致的日光性皮炎。这是怎么回事呢？
很多人吃鲜芒果，但发生日光性皮炎者只是少数。吃芒果引起的日光性皮炎多见于患有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人。上述人员食用鲜芒果后，再遭受日光曝晒则发生本病。说明本病的发生是鲜芒果、日光、患者体质三者共同作用的结果。据文献报道，有些植物含有光敏性物质，例如菠菜、油菜、灰菜、紫云英、马兰头、荠菜、无花果，也包括鲜芒果。所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应，发生如上所述的日光性皮炎症状。
鲜芒果日光性皮炎的发生与光线照射有很大关系。日光包括紫外线、可见光和红外线。日光性皮炎与日光中紫外线作用有关。紫外线根据其波长不同分为三种，即短波、中波和长波紫外线，其中长波紫外线与日光性皮炎的发生密切相关。自然界规律中，每年四、五、六月份是太阳光中长波紫外线发射量最多的时期，此时期也正是鲜芒果上市季节，所以容易发生日光性皮炎。需要补充说明的是，每年四、五、六月间，每天上午10时至下午4时，是太阳光中长波紫外线发射量最多的时刻。具有过敏性体质的人，食用含光敏性物质食物后，即使在居室内，接触了透过玻璃的反射光线也会发病。
鲜芒果日光性皮炎首次发病要经过一定的致敏期，一般是食用鲜芒果2到5天后发生，如果是再次发病，致敏期就很短，一般不超过24小时。
所谓过敏性体质是指患者血清中含有大量参与机体发生过敏反应的物质免疫球蛋白E（IgE），其含量要比正常人高出几倍甚至几十倍，IgE与机体摄入或摄入后转变成的抗原物质相结合，机体就出现一系列过敏反应的临床症状。具有过敏性体质的人中，有些个体即使食入很少量的光敏性物质，也会发生皮肤上的剧烈反应。
综上所述，鲜芒果日光性皮炎的发生，须有三种因素参与，即含有光敏性物质的鲜芒果、太阳光中的长波紫外线和遗传性过敏性体质。得了鲜芒果所致的日光性皮炎患者，除了停食鲜芒果外，大多数患者需要使用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗。轻者可以口服强的松片或地塞米松片等糖皮质激素制剂，再联合口服盐酸西替利嗪片或扑尔敏片等抗组胺类药；重者需要静脉滴注糖皮质激素，再肌肉注射抗组胺类药。治疗时间较长，临床治愈时间平均15天左右，说明鲜芒果日光性皮炎其过敏反应程度是比较严重的，应引起患者和临床医生的注意。该病预后良好，一般不会引起皮肤疤痕、皮肤发黑等后遗症。
（实习）
色素性紫癜性皮肤病呈慢性病程，病因不清。西医多采用皮质类固醇制剂外搽，同时口服维生素C、路丁、钙剂等治疗，效果不佳。祖国医学认为，本病多由素嗜茶酒炙，肥甘厚味之品致体内湿热蕴滞，加之外感风邪，入里化热，风、湿、热之邪蕴郁肌肤，经脉不畅，血行涩滞，血不循经，日久内不得消散，外不得宣泄，而成本病。故按照辨证求因，审因论治之法则，治疗多以凉血活血化瘀，清热解毒化湿为治则。方中生地、丹皮、赤芍、白茅根凉血和营；丹参、桃仁、红花、紫草活血化瘀;炒荆芥、银花炭、连翘祛风止痒，解毒止血；二妙丸清热化湿。诸药合用，使凉血而不留瘀，活血而不妄行。如是瘀消风散，血和热清，经脉畅通，血亦安和归经，诸症自愈。加之外用皮质类固醇激素软膏，透皮吸收，直达病所，尽快消除小血管炎症，内外同治，中西并举，收到满意疗效。
（实习）
色素性紫癜性皮肤病，目前尚无特殊疗法，与祖国医学文献中记载的“血疳”相类似，如《医宗金鉴·外科心法》记载:“血疳形如紫疥疮，痛痒时作血多伤，证因风热闭腠理。”系因内有蕴热，外受风邪，内热闭塞腠理，发于皮肤，郁于血分，血不循经，溢于脉外，瘀血凝滞，日久耗血伤阴，肌肤失养所致。临床主要表现为密集成片或呈环状分布的辣椒粉样暗红色瘀点及褐色色素沉着，亦可伴有铁锈色苔藓样丘疹和环状毛细血管扩张。总的来说，辨证以血瘀为主，但有出血或毛细血管扩张时以清热凉血为治。瘀血既是一种病理产物，又是一个致病因素，因此一经诊断有瘀血证候，即应治予活血化瘀法，选用桃红四物汤加减。活血化瘀药物能通过改善微循环，增加外周血流量，以扫清病损处的瘀血凝滞，通过增加毛细血管张力减低毛细血管通透性，从而减少或防止血液外渗，达到治疗目的，取得较好疗效。
（实习）
临床表现
1．基本损害为黄红色斑片，伴油腻性鳞屑和结痂，有不同程度的痒感。
2．常分布于皮脂腺较多的部位，如头皮、面、背、腋窝、会阴等处，可泛发全身。
3．随部位不同，表现也不同。如在眉、鼻翼、外耳等处，重者常覆以黄色厚痂；皱襞多摩擦部位，常伴有糜烂、渗出；躯干部为不规则色素轻度减退，或浅黄红色圆形或椭圆形斑片，边界清楚，覆以糠秕样鳞屑。
诊断
1．根据本病临床表现特征，即可诊断。
2．需与银屑病(好发于肘、膝伸侧，常侵犯全身，疹色淡红，被覆银白色多层鳞屑，有点状出血现象)和玫瑰糠疹(皮疹为横列椭圆形，长轴与皮纹一致，性质干燥，经过短促)等鉴别。
治疗
1．西医药治疗
(1)内服药治疗：维生素B2、n6或复合维生素B；瘙痒甚者可给予抗组胺药；病情严重者可短期使用皮质激素，如强的松30mg，每日分次口服。还可应用四环素或红霉素0．25g，每口4次。
(2)外用药治疗：硫黄制剂和皮质激素霜剂或软膏。头皮损害可用煤焦油制剂，如泽它洗剂；还可用2％酮康唑洗剂(采乐)。
2．中医药治疗
(1)风热血燥：皮损以于性为主，基底微红，上覆粉末状鳞屑，舌红、苔薄，脉弦细。
治法：散风清热，养血润燥。
(2)肠胃湿热：皮损以湿性为主，多为红斑、糜烂、渗出、油腻性厚痂，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。
治法：清热化湿通腑。
预防与调养
多食新藓蔬菜、水果，少食油腻食品及甜食，忌饮酒和辛辣刺激性食品。
（实习）
