Melon出差南方两个月，一回到北京，就感觉脸上奇痒无比，一挠就出现红色的斑点。第二天，颈部、面部和四肢皮肤都出现同样症状，并且遇热更痒，遇冷则有所减轻。她在朋友的陪同下到医院检查，被诊为斑丘疹，疑为过敏，但并未查清过敏原。Melon也说并未接触什么不洁的东西，难道是火车上带有什么病菌?医生给她开了口服药，还有五天的吊瓶。
20%的皮肤过敏发生在春天
专家说Melon的症状是典型的过敏，可能与北京的气候有关。冬天的皮肤相对处于一个封闭状态。春天一来，皮肤随着季节的变化也要调整自身以适应。形象地说，花开了，皮肤各细胞也要开放。北京的春天变化最快，气候变化无常，再加上风沙大、少雨干燥，皮肤的角质层极易缺水、保护作用就会减弱，敏感肌肤就会发生干燥、发红、脱屑、瘙痒、干疼等症状，有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。还有些女性表现为雀斑增多或褐斑加重。这些症状统称为春季皮炎。春季皮炎30%发生在30～40岁左右、干性肌肤的女性身上。
过敏并非100%遗传
谈到过敏，人们并不陌生，它是机体对某种物质产生变态反应所致的常见病和多发病。春季为过敏性疾病的好发季节。目前，医学家发现过敏体质的人群，普遍表现为体内血液中的IgE抗体(免疫球蛋白E)高于正常人群。过敏体质的人中一部分是有其家族遗传背景，是先天的;还有一部分是后天发生的，这部分人的过敏是由于慢性刺激累加所致的。由于人类生存环境越来越复杂，这部分人群的比例将不断升高。造成过敏的原因很多，其中最常见的原因有食物、动物皮毛、螨、昆虫、空气中大量飘散的花粉、灰尘、空气污染、农药、化肥、洗涤剂、橡塑鞋、化纤原料、以及鲜为人知的真菌过敏等。
宠物分泌物容易致敏
春天是动物每年的第一个发情期。为了吸引异性，它们会脱去旧衣换新装。同时，为了求爱，它们还会分泌特殊的性分泌物。这些物质和它们换毛时残存的细小纤维都是人体的致敏原。养宠物的朋友要多观察自己，并给宠物定时消毒。有趣的是，春天人体新陈代谢能力也逐渐提高，皮脂腺分泌日益增多，皮肤也在自我改变。这个时期，皮肤非常敏感，如果不注重防护和保养，就会患上皮炎，女性的皮肤更易过敏。春季皮炎多，是人体接触性或吸入性的过敏现象。
过敏根治不易
正如Melon所言，查清过敏原不是一件易事。因为过敏有速发和迟发的不同。速发的，一般在30分钟内就会出现红斑、灼热、瘙痒、粉团等现象，病人很容易想起自己前30分钟都吃了什么，接触了什么，这样对症治疗，疗效很高。但目前，极大一部分人的过敏都是迟发的、累加性的过敏，很多过敏可能一周甚至更长的时间后才发作，这时，一般病人都想不起自己吃了些什么，接触了什么，对于医生的诊治的确不利。不过，兰主任给了一个建议：频发性过敏、慢性和迟发性过敏的病人应该坚持配合医生，找出自己的过敏原。过敏原检测有两种方法。目前，斑点试验法可检测出接触性过敏原。体外血清试验法(ELISA法，又叫酶联免疫吸附检测法)可检测出食入性或吸入性过敏原。
一年护肤在于春
春季皮炎的易发人群及健康人群都要重视春季皮肤的养护，兰主任给了我们以下的建议：
正确选用好品牌的化妆品
一般好品牌的化妆品都有良好的工艺，经过过敏试验。用化妆品不可多种产品重复涂抹。
防晒、保湿、清洁用等重要
尽量避免紫外线直射，屋里屋外都应防晒，选择既防UVA，又防UVB的SPF15的防晒品;使用保湿化妆品;睡前做好卸妆工作，认真清洁肌肤，用磨砂膏时建议用细粒的。
要勤饮水，一般每天保证2000毫升-3000毫升，保持体内外水份
多吃水果、蔬菜，适当饮用果汁、矿泉水、茶水等，对易致过敏的虾蟹等应禁食。经常洗澡、洗脸，可使皮肤吸收水分而保持湿润;还可用蒸气熏蒸，给皮肤，特别是面部补充水分。
保证充足的睡眠和休息
因为，皮肤经过白天的日晒风吹后，需要“休整”以补充营养和修复损伤的细胞。而晚上十点至凌晨四点，则是皮肤休整的最佳时段。
经常按摩面部皮肤
清晨坚持用双手顺着面部肌肉、血管走向，缓慢地按摩几分钟，促进其血液循环和细胞分泌，可增加皮肤的胶质和油质。
十月份以后，空气干燥，总有一些有口周黑圈的小儿前来门诊就医。
仔细询问这些小儿，往往诉说由于口唇发干，使劲并反复用舌头舔口唇周围的皮肤，医学术语叫作舌舔皮炎。经常反复的唾液浸渍，引起唇周皮肤炎症，出现红色小斑疹，小丘疹，皲裂，乃致皮肤有细小的脱屑，最后形成黑褐色的色素沉着。边界清楚，形成近唇绿的环状形态。由于局部皮肤感觉不适感，周而复始，造成了恶性循环，加重皮肤损害。如果舌舔偏向珍则，口周黑圈就向该侧扩展，好像长了尾巴一样。
有舌舔皮炎的儿童，几乎个个都表现内热，即有大便干结，口咽发干。中医认为是津液缺乏的因素引起，是由环境因素--秋燥，以及机体本身原因--饮食当中缺乏维生素C，以维生素B等等，以及不能及时补充水份。
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（实习）
皮炎和癣症在皮肤病中完全属于两类性质、不同病因、不同症状和不同治疗方法的疾病。但在日常生活中，很多人却把两者混为一谈，带来了不少不良后果。
皮炎，由于引发的病因是多种多样的，故又分为许多大类。常见的主要有：接触性皮炎、药物性皮炎、脂溢性皮炎、虫咬皮炎、移位性皮炎、神经性皮炎、日光皮炎、疮疹样皮炎、尿布皮炎和季节性皮炎等。而癣症，则是由霉菌侵?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html" target="_blank" class=blue>钙し羟潮淼慕侵什愫兔发，?趾)甲面而引起的一类皮肤病。霉菌有喜温暖、潮湿的习惯或习性，因而在我国南方一带特别多见。根据霉菌侵犯部位的不同，通常又将其分为头癣、足癣(俗称湿气)、手癣(俗称鹅掌风)、体癣 (俗称铜钱癣)、叠瓦癣、花斑癣(俗称汗癣)和股癣等。
值得注意的是，有些皮肤病的名称虽然也叫“癣”，但却名不符实。如：奶癣实为婴儿湿疹;顽癣实为神经性皮炎;牛皮癣实为银屑病;鱼鳞癣实为鱼鳞病等等。切不可望文生义，擅自用药。
另外，不少人错将脂溢性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎当成癣症治疗，外擦治癣的甘露、克霉唑癣药水或华陀膏等。不仅治不好病，往往还会引起不同程度的瘙痒、疼痛、溃疡等接触性皮炎症状，从而使病情加重。
为此，患者患了皮肤病之后应到医院诊治，不可擅自用药抹擦，否则是有害于自身健康的。
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（实习）
我的宝宝不知最近怎么了?胳膊和小腿上起来很多一圈一圈成片的红疙瘩,让医生看了说是小儿皮炎,与过敏有关系,不能吃鸡蛋和海鲜等,就用皮炎平涂上就可以了.可是用了几天了还是不管用,该怎么办啊?皮炎平能经常给小儿用吗?有没有副作用啊?
专家回答
您好!春季是过敏的高发季节，尤其宝宝接触到空气中漂浮的花粉和细菌孢子等致敏物质后，皮肤会出现比如红肿、发痒等过敏性皮炎等异常现象。
不让宝宝的皮肤受到过敏的伤害，最重要的是远离过敏原。父母要注意的是，在户外活动时，尽量少让宝宝的皮肤暴露在外，以避免皮肤表面接触到花粉等物质。另外，容易过敏的宝宝在饮食上也该特别注意营养的均衡，多吃一些水果、蔬菜，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。维生素C是天然的抗组织胺剂，每天应该从饮食中摄取。皮炎平药膏可以使用，但不建议长期使用。
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（实习）
【概述】
肠病性肢皮炎综合征(Enteropathic Acrodermatitis)是一种罕见的慢性皮肤病。1936年，首先由Brandt报告，故称Brandt综合征。1942年，Danbolt和Closs二氏又加以详细描述，故双称Danbolt-Closs综合征。本病的主要特点是皮肤糜烂、秃发、指甲营养不良及甲沟炎、胃肠道功能紊乱。本病常发生3周～18个月婴儿。
【治疗措施】
治疗上，本病用锌剂及双碘喹啉治疗有效。硫酸锌，成人每次0.2g，每日3次。双碘喹啉，每日40mg/kg，分3次口服，如病情好转可持续应用数月，待症状减轻后逐渐减量。有肠道功能紊乱时，应重视喂养及适当补液。同时，还应注意皮肤清洁，以防止继发感染，如发生细菌或念珠菌感染，则应使用抗生素及制霉菌素等治疗。
【病因学】
病因尚不明了。可能是由于胰酶分泌不足所致。也有人指出为隐性遗传。近年的研究认为遗传性锌缺乏与本病的发生有一定的关系。
【发病机理】
可能是由于锌吸收不良使某些酶的结构或活性受到影响，从而造成某些代谢紊乱，如色氨酸或脂肪酸等的代谢紊乱而产生有毒物质，从而引起本病的发生。
【病理改变】
皮肤活检多无特异性改变。可见皮肤角层下水疱，再棘细胞增厚、水肿，血管周围可见中性多形核和嗜酸细胞浸润。
【临床表现】
1.皮肤损害 原发疹为疱，疱液开始透明，以后由于继发感染而变混浊，皮损互相融合，形成大小不同的斑片，周围绕以红晕，对称性分布于皮肤粘膜开孔部及周围，其他常见部位为手足(特别是指甲周围)、皱襞部(颈前、大腿内侧等处)、肘、膝、头顶、眼、鼻等处，以后皮损结痂，患部干燥、潮红、剥脱，呈银屑病样外观，境界清楚。
2.胃肠道症状 约90%患者有胃肠道症状，主要是腹泻，每日3～6次，常为大量灰白色伴有粘液脂肪性粪便。此外，尚有食欲不振、腹胀等。
3.毛发脱落 头发稀疏或全脱，眉毛、睫毛亦可脱落。到成年期，甚至腋毛、阴毛、毳毛均不生长。
4.其他 部分患者尚有生长发育迟缓，智力低下，精神淡漠，鼻炎，口角炎，口腔炎，舌炎，结膜炎，睑缘炎，甲沟炎，指甲萎缩，以及抵抗力降低等，易继发全身或局部感染。
以上症状易反复发作，时好时坏。经常继发白色念珠菌及葡萄球菌感染。粪便和皮损处常可培养出念珠菌，但应用抗霉菌药物治疗后皮炎不见好转。
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（实习）
角膜内皮炎：基质水肿为主，明显基质浸润，kp，虹膜炎，HSV-Ag在角膜内皮表达
1.中央型(盘状角膜内皮炎) Disciform endothelitis
盘状水肿
不伴有基质的浸润和新生血管
角膜上皮可见微囊样水肿
对激素治疗敏感
2.弥漫型(Diffuse endotheliitis)
角膜弥漫性水肿和散在于整个角膜的KP
虹膜炎
严重者角膜后有浓密的炎症细胞和前房积脓
3周边型(线状角膜内皮炎) Linear endotheliitis
线状分布的KP
KP与角膜缘之间的周边角膜水肿
水肿区与非水肿区分界明显
药物治疗
局部、全身抗病毒
局部、全身应用糖皮质激素基质水肿为主
免疫抑制剂
必要时可口服激素治疗(严重的免疫性基质型角膜炎,严重的盘状内皮炎、弥漫型内皮炎、所有线型内皮炎以及伴有虹睫炎)
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（实习）
时下相当多的孩子被皮炎、湿疹等过敏性疾病所困扰。据日本儿科专家新近披露，此类儿童多吃糙米、蔬菜将十分有益。
研究发现，这些孩子之所以易受皮炎之苦，与食物选择不当关系密切，如偏食肉、奶、蛋类食品，造成体内红细胞质量降低，形体变大，缺乏生命活力。
由这类低质量红细胞组成的人体，对自然的适应能力和同化能力都大大削弱，加上牛奶、蛋类的蛋白质分子易从肠壁渗入到血液中去，形成组织胺、羟色胺等过敏毒素，刺激人体产生过敏反应而发病。糙米、蔬菜则不同，所供养的红细胞生命力强，又无异体蛋白进入血流，故能防止上述过敏性皮肤病的发生。
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（实习）
这是一种发病率最高的龟头包皮疾病。患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌和包皮垢杆菌形成一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。
龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。
另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。
龟头包皮炎的治疗：局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次，或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂，否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，应于分泌物中检查淋病双球菌，并注意与硬性下疳、软性下疳相鉴别。
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（实习）
连续性肢端皮炎好发于中年人，多数是由外伤后引起，初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。
1 给予健康知识宣教 本病属于病因不明、慢性、复发性皮肤病。常与创伤或局部感染后发病。指导患者忌辛辣刺激饮食，注意个人卫生习惯。
2 给予心理支持，做好心理护理。
3 积极观察皮损变化情况 出现异样及时报告医生。
4 帮助患者功能锻炼 每天对双手手指做5～8 次屈伸动作，并叮嘱患者经常张开双手，使其尽可能的往开伸展，从而使双手恢复正常。连续性肢端皮炎是一种病因不明、慢性、复发性皮肤病。以无菌性脓庖为特征，常于创伤或局部感染后发病，损害初发于一个手指或足趾的末节背侧皮肤，尤其是甲的周围，缓慢发展、逐渐向上呈匐行性蔓延。可仅停留在初发部位，亦可在数月至1～2 年后，其他手指、足趾相继累及，并可扩展到掌、跖、手背、足背、腕、肘部，甚至泛发全身。心理护理是该病的有效治疗方法之一，配合这一治疗的护理非常重要，直接影响治疗效果。只要充分了解该病的性质及注意事项，就能够做好其护理工作。
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（实习）
8岁的国强是个聪明、活泼的孩子，可颈部一块银币大的神经性皮炎却折磨他两年了，有时夜间奇痒难忍，还不得不服安眠药助睡。国强半岁时母亲便忍痛断奶由奶奶人工喂养。国强父母争强好胜，不甘人后的个性使他们无暇过问孩子的这点小病———皮肤瘙痒。
一天，妈妈领着儿子到了一所大医院挂了皮肤科专家号。
皮肤科专家接诊了小国强。和蔼可亲的老主任问病盘根究底，连妈妈怀他在肚子里的情况，出生后的喂养和抚养过程等“不相干”的事也不放过。体格检查视触叩听一点不走过场。看个病竟花了40分钟!国强心里直犯嘀咕：这个专家真够认真细心!看完病，专家开出药单交给妈妈，停了会又说：“还没完，下午两点再来这里找我，我要给孩子再做治疗。”
国强跟着母亲按约来到医院。老专家早已等在那里，一进治疗室便亲热地将小国强拉到怀里，一边用温暖的大手给他作多处按摩和穴位揉压提捏，手法轻巧，国强觉得好舒服啊!专家还一边问他功课怎么样，喜欢数学还是英语，爱打篮球还是足球……其间还讲点风趣幽默的故事和笑话，小国强笑得前仰后合，他在妈妈怀里还从没如此开心过呢!当时皮肤一点也不痒。原来，这就是老教授的特殊治疗：皮肤按摩+心理疏导。经过几次治疗下来，国强的症状全消失了。后来教授肯定地说：“乖孩子，别怕，顽固性皮炎一定能治好!不要挑食，多喝水，多吃点蔬菜水果，晚上早点睡……不要再来了，皮肤按摩就由你父亲母亲代劳吧。”
之后无论多么忙，爸爸妈妈都要抽空为国强按摩并和他交谈，国强感到爸爸妈妈更可爱了。两个月后，国强的皮炎好了，国强和父母的关系也更融洽了。
专家指出：孩子出生后就需要父母之爱，尤其需要母亲经常抚摸、按摩，否则，就会发生“皮肤饥饿症”，从而易罹患神经性皮炎、湿疹、牛皮癣、瘙痒症等皮肤病。
俄罗斯兹维利科娃医生曾对157名6～12岁患神经性皮炎的儿童的临床研究发现：89%的患儿有神经精神方面失调。她认为出生后缺少关爱和皮肤抚摸、按摩，人工喂养或母乳喂养少于半年以及冷酷型家教等易引起的心理创伤，是神经性皮炎的一个病因。她在使用药物的同时，运用皮肤按摩和巧妙的心理治疗取得良好疗效。
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（实习）
【概述】
传染性湿疹样皮炎(Dermatitis Eczematoides Infectiosa)是在感染性病灶的基础上发生的一种局限性急性湿疹样皮炎。向附近逐渐蔓延，往往成片渗湿及结痂，也可以干燥及脱屑。
【诊断】
根据本病是在感染病灶的基础上，周围皮肤发生糜烂。水疱、脓疱等急性湿疹样病变的特点不难诊断，但要与接触性皮炎、湿疹、脓疱病及皮脂溢性皮炎区别。
【治疗措施】
首先使用抗生素清除原发的感染病灶，可做抗生素敏感试验，以便选用敏感抗生素。可使用强的松，地寒米松等皮质类固醇激素，可使严重的急性炎症迅速减轻，并停止不适宜的外用药。局部在急性渗湿性状态下，可用1∶5000～1∶8000高锰酸钾溶液，1∶20复方硫酸铝溶液(布罗溶液)湿敷。渗液减少时，可外用1%的龙胆紫溶液、庆大霉素等抗生素溶液、洗剂或乳剂。在渗液很少的慢性皮炎状态下，可外用10%鱼石脂软膏、百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。
【病因学】
病人先有局部葡萄球菌感染，本病由此感染病灶向附近扩张蔓延，不仅是自身接种过程，也是自体敏感的表现。感染病灶可分为中耳炎、疖、痈，眼、耳或阴道分泌物，外伤感染，以及慢性溃疡及烧伤感染等。附近皮肤可对病灶渗出物的细菌或其他产物或是受损组织产生过敏反应，于是发生湿疹样皮炎。
感染的细菌可为普通的球菌或杆菌，也可为淋球菌、霉菌、滴虫或梅毒所引起。在临床表现上由于所感染的病原不同，精浊的轻重程度及精浊发生的机率也不尽相同。
在阴茎头包皮炎的患者中多数与包茎、包皮过长有关，由于在阴茎头冠状沟处易于积存脱落的上皮细胞，腺体分泌和包皮垢形成一个温热、湿润的细菌培养基，只要有细菌进入即可引起发炎。
感染的细菌可为普通的球菌或杆菌，也可为淋球菌、霉菌、滴虫或梅毒所引起。在临床表现上由于所感染的病原不同，精浊的轻重程度及精浊发生的机率也不尽相同。若为普通细菌感染，病人身体状况好，治疗及时得当，注意清洁卫生，病情很快得到控制，不久逐渐愈合，可不留任何后遗症，亦无精浊发生。
在临床由于各方面的原因，如性知识的缺乏，认为病发在阴部难以求医，使病情不能及时得到控制;再加上有些病人年老体弱，或伴有慢性消耗性疾病、糖尿病等，病情可逐渐加重，使感染逆行进入尿道、膀胱、前列腺等引起慢性炎症过程或感染淋球菌、梅毒螺旋体、滴虫未进行彻底治疗，此时精浊发生的症状会更明显，病人不但有阴茎头包皮炎的表现，还可有性功能低下，出现阳痿、精液混浊、血精、遗精、早泄等，由于病人对本病的认识偏差，精神压抑，萎靡不振，食欲不佳，营养欠佳，体质下降，病情恢复较慢，形成不良循环，更加重了临床症状，病情缠绵不愈。
因此，对本病要积极诊治，病因治疗加精神疗法相互配合，才能获得更好的疗效。
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（实习）
统计数据显示：4月下旬以来这段时间，皮肤病患者明显增多，皮肤科日门诊量由200人次升至300人次左右。其中，皮炎、不明原因的皮肤过敏发病率较高，占到门诊量的1/3，真菌类疾病如股癣、皮癣、手足癣的发病率也明显增加。
据皮肤科专家介绍，近期皮肤病明显增多，与气温升高、湿度增加、紫外线辐射增强及空气中的粉尘增多等关系密切。一些患者自行用药，引发了不良后果。出租车司机周先生，一个月前左侧腹股沟处出现圆形红斑，瘙痒难耐，由于工作繁忙加上患病部位隐秘，“不好意思”就诊，便自行买了皮炎平等药物每天多次涂抹患处。“自我药疗”一段时间后，周先生发现虽然瘙痒减轻了，但患处却扩大了并出现凹陷、条状的暗紫红色纹。经专家诊断，周先生所患疾病为股癣，已出现激素外用后不可逆转的萎缩纹副作用。
皮肤科专家解释，股癣通常是由真菌引发的，真菌喜好温暖潮湿的环境，因此在春末初夏气候潮湿或炎热时容易发病或病情加重。此病好发于男性及体型较胖者，主要是由于男性股内侧与阴囊靠近，分泌物、污垢等不易清除，加上局部温度较高、潮湿，很适合真菌生长繁殖。体型肥胖者外阴部与股内侧皮肤皱襞多，当出汗较多而又不注意清洗时，真菌也会偷偷生长。
专家说，股癣的致病真菌可来源于被真菌污染的物品，如家庭或同宿舍人员共用脚盆、浴盆、浴巾，拖鞋等，亦可来源于与真菌感染患者的直接接触，或由患者原有的手癣、足癣、甲癣等蔓延而来。因此，应积极治疗原有的手、足癣、甲癣等，尽量避免与其他患者密切接触，避免接触患者用过的浴盆、毛巾等，养成良好的卫生习惯，使用自己的洗浴用具，不要和他人共用。尽量穿着宽松合适的纯棉内裤，勤换洗，保持局部干燥和外阴部清洁卫生。一旦发生股癣，应尽早到正规医院找专科医师治疗，切忌在明确诊断前“想当然”用药。因为一些常见的皮肤病外用药含皮质类固醇激素制剂，如皮炎平、肤轻松等，使用不当会降低局部免疫力，导致皮损扩散、蔓延和炎症加重。有的患者自行使用一些刺激性很强的外用药，或进行强烈抓搔、用热水烫洗等不良刺激，导致阴股部刺激性接触性皮炎或湿疹样改变，使病情明显加重，发展为阴股部渗液﹑糜烂﹑结痂等。
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（实习）
29岁的安女士是北京一家外企的销售经理，春节上班后就开始联系客户，做全年的销售计划，经常是5+2，白+黑的加班加点。10多天前突然感到面部发干、发紧，以为是春天气候干燥造成的，没太在意，每天只是涂些保湿的化妆品。最近发现面部发红，表面有细小的鳞屑，还发痒，安小姐到医院皮肤科就诊。皮肤科主任医学博士检查后说，安女士患的是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎缠上年轻女白领
医学博士说，脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病，发病过程呈慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎、痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发，有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。
脂溢性皮炎表现多样
脂溢性皮炎好发于身体表面皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部，尤其是头面部最为常见。
脂溢性皮炎要规范用药治疗
医学博士说，脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后，可痊愈而无需长期用药。因此患了脂溢性皮炎不要过于紧张，应及时到正规的医院皮肤科门诊进行规范治疗，不要急于求成，不要自行选药，不要迷信偏方以免贻误治疗或加重病情。尤其是发生在面部的脂溢性皮炎，更不可自行长时间涂抹含激素的软膏，以免导致面部激素依赖性皮炎，形成恶性循环。现在有两种局部免疫调节剂他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，不含激素成分，对脂溢性皮炎有较好的效应。
1.发生于头部的脂溢性皮炎：用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到脂溢性皮炎得到控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂时需要轻轻揉擦，使药物成份进入头皮或毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。
2.发生于耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎：可以在专科医生的指导下，用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2-3次,症状很快可以得到改善，然后，可每日使用霜剂1次。氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周，以免产生激素依赖性皮炎。慢性患者用2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物外用每日2次,使用1～2周，可使症状缓解持续数月。
每年4月底至6月初，艳阳高照之时，往往是皮炎的高发期，以青壮年居多，好发于20多岁的女性，室外工作者比室内工作者多。皮炎主要分布在颜面、颈部和手背等曝光部位，尤以额部、面颊为多。常表现为皮肤红斑，上有粟粒大小的丘疹和轻度脱屑，日晒后加重，常感痛痒难忍，夜间尤甚，往往抓破感染，影响美容。
医学研究认为，这是因为阳光中紫外线骤增引起的。在一年四季中，冬季阳光中的紫外线含量最弱。而到春分节气之后，特别是4月底至6月初的这段时间，阳光中紫外线的含量骤然升高，人体对紫外线的敏感性也随之增高，此时，人的室外活动也日趋频繁，在阳光中紫外线的作用下，表皮细胞受到破坏，蛋白质发生变性、分解，毛细血管扩张充血，从而导致皮炎的发生。
预防春夏季皮炎的关键是尽量避免日光曝晒。凡每年有春夏季皮炎病史者，可适当使用防晒剂，保护皮肤免受日光强烈刺激。外出旅游，应戴帽子或雨伞遮阳，面部也可涂些防晒剂，回家后再将防晒剂洗去，涂上一些润肤霜。此外，有化妆习惯的女性，要避免使用劣质或过期的化妆品。
万一患了春夏季皮炎，尽量不要抓破，以防感染。此时可涂些塞米松软膏，一般每日2次，可减轻炎症，起到止痒、止痛的作用。
春夏季皮炎
临床表现：在手、足的伸侧对称分布，红斑、小丘疹、针头到粟米大小，两小腿胫前皮肤密集红斑更为多见。自觉瘙痒和轻度烧灼感。
处理办法：外用以清凉、止痒、消炎为原则，如炉甘石洗剂、皮炎灵搽剂。瘙痒明显的可以与皮质激素霜交替外用，如艾洛松、尤卓尔、宝龙康、可欣等。外用每日2～3次，搽于患处。
由于皮肤瘙痒明显，需要同时口服第二代抗组胺药，如皿治林、氯雷他定、西替利嗪。如果瘙痒不能控制，晚上可加服第一代抗组胺药，如扑尔敏，每次一片，或者酮替酚，每次一片。因第一代抗组胺药物有嗜睡作用，不适合高空作业者和司机口服。
防护措施：
1．保持室内通风散热，皮肤清洁干燥。
2．不宜穿闷气、不通风的衣裤。透气性好，吸汗、样式宽松的棉布衣服最佳。
3．皮损处用清水冲洗，水不能烫，更不能用盐水烫皮肤。避免强刺激搔抓。
皮炎不宜使用抗菌药
晒斑、日光性皮炎和夏季皮炎都是夏季常见皮肤病，与紫外线照射、气候和自身对光过敏有关，在皮损没有感染的情况下，不宜使用抗菌药。
特别提醒：
面部皮肤病，千万不要乱用皮质激素霜，以免色素沉着。
防治皮炎生活小常识：
夏季天气炎热，流汗多，睡眠少，身体抵抗力下降。因此，应多吃蔬菜水果，工作有序，睡眠充足，保持愉快心情。
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（责任）
传统的过敏控制治疗方法，如激素类，抗组胺类，消炎类药物治疗，只能起到暂时控制的作用。一旦再次接触过敏源，又会出现过敏。
这样反复发作形成恶性循环。使过敏症状越来越严重。而且， 长期的服用西药和激素药，只是起到缓解症状的作用，而且副作用极大，身体还会产生抗药性。以至于到最后，用什么药都控制不了病症。传统过敏药物不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。但一直以来传统医学界对过敏没有很好的根治手段，这对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状，身体的免疫能力日趋低下，极为痛苦。
国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗的美国康尔敏脱敏疗法.
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（实习）
初发患者，往往急于求治，急于速愈，用药几天甚至一周，就质疑怎么还不见效?为此反复更换治疗方法，结果导致病情延误，失去了最佳治疗时期。
久病患者，转诊多处，治疗无效，遂心灰意冷，丧失治疗信心，以为皮炎、湿疹、荨麻疹属不治之症。
患者一方面急迫地想获得治疗信息，另一方面又对所有的信息抱以怀疑的态度，认为所有的宣传都是虚假的，骗人的。盲目地排斥、否决各种治疗方法或药物的效果亦是不切合实际的。 两种截然相反的态度，均导致了同一个结果：延误病情，增加治疗的困难。
因此，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，对皮炎、湿疹、荨麻疹的预后转归有着非常重要的意义。由于治疗效果出现的时间，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、湿疹、荨麻疹所需的疗程，均因病因、病机、病位、患者的个体不同以及生活方式、工作环境的不同，而有很大的差异，有的一周即可见到明显的效果，一个月内即可消失，多数需治疗1—2个疗程方可治愈，也有治疗三至四个疗程方可痊愈。后者往往会影响患者的治疗信心，导致治疗中断、治疗方法的更换，从而延误了病情。
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（实习）
鲜芒果原产于热带地区，现在我国海南省也出产。鲜芒果形如鹅蛋，皮色有黄、有绿、有红，又嫩又甜，营养丰富，喜欢吃的人不少。奇怪的是，有些人吃了几个鲜芒果相隔两三天后，整个面部、颈部、两前臂和手背等暴露部位皮肤弥漫性红肿，且火辣辣刺痛，更有甚者，两眼红肿，不能睁眼，还发生皮肤溃烂、流黄水、奇痒难忍，这就是鲜芒果所致的日光性皮炎。这是怎么回事呢?
很人吃鲜芒果，但发生日光性皮炎者只是少数。吃芒果引起的日光性皮炎多见于患有支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病的人。上述人员食用鲜芒果后，再遭受日光曝晒则发生本病。说明本病的发生是鲜芒果、日光、患者体质三者共同作用的结果。据文献报道，有些植物含有光敏性物质，例如菠菜、油菜、灰菜、紫云英、马兰头、荠菜、无花果，也包括鲜芒果。所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应，发生如上所述的日光性皮炎症状。
鲜芒果日光性皮炎的发生与光线照射有很大关系。日光包括紫外线、可见光和红外线。日光性皮炎与日光中紫外线作用有关。紫外线根据其波长不同分为三种，即短波、中波和长波紫外线，其中长波紫外线与日光性皮炎的发生密切相关。自然界规律中，每年四、五、六月份是太阳光中长波紫外线发射量最多的时期，此时期也正是鲜芒果上市季节，所以容易发生日光性皮炎。需要补充说明的是，每年四、五、六月间，每天上午10时至下午4时，是太阳光中长波紫外线发射量最多的时刻。具有过敏性体质的人，食用含光敏性物质食物后，即使在居室内，接触了透过玻璃的反射光线也会发病。
鲜芒果日光性皮炎首次发病要经过一定的致敏期，一般是食用鲜芒果2到5天后发生，如果是再次发病，致敏期就很短，一般不超过24小时。
所谓过敏性体质是指患者血清中含有大量参与机体发生过敏反应的物质免疫球蛋白E(IgE)，其含量要比正常人高出几倍甚至几十倍，IgE与机体摄入或摄入后转变成的抗原物质相结合，机体就出现一系列过敏反应的临床症状。具有过敏性体质的人中，有些个体即使食入很少量的光敏性物质，也会发生皮肤上的剧烈反应。
综上所述，鲜芒果日光性皮炎的发生，须有三种因素参与，即含有光敏性物质的鲜芒果、太阳光中的长波紫外线和遗传性过敏性体质。得了鲜芒果所致的日光性皮炎患者，除了停食鲜芒果外，大多数患者需要使用糖皮质激素联合抗组胺药物治疗。轻者可以口服强的松片或地塞米松片等糖皮质激素制剂，再联合口服盐酸西替利嗪片或扑尔敏片等抗组胺类药;重者需要静脉滴注糖皮质激素，再肌肉注射抗组胺类药。治疗时间较长，临床治愈时间平均15天左右，说明鲜芒果日光性皮炎其过敏反应程度是比较严重的，应引起患者和临床医生的注意。该病预后良好，一般不会引起皮肤疤痕、皮肤发黑等后遗症。
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（实习）
异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。
该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70%后代也可呈“异位性”;若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”;然而在“异位性”病人中还有40%的父母未发现“异位性”。
本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。
除上述以外，季节气侯变化、精神紧张、强烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加剧。
异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。
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药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症性反应叫做药疹。药疹是最常见的一种药物反应。发生药疹的原因比较复杂，与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、人的特异体质等密切相关。
怎样判断是不是药疹呢?一般应有用药史，且停药后皮疹消退。一般起病突然，皮肤发红、发痒并呈对称分布，先从面颈部开始，依次波及上肢、躯干和下肢，或伴有畏寒、发热、全身不适等症状。轻的停药后皮疹逐渐消退，病情严重者有生命危险。药疹的疹型多种多样，其形态常是像某一种传染病或皮肤病的疹型，故可用该病的病名来命名，如荨麻疹、丘疹、红斑、猩红热样皮疹，血管神经性水肿、水疱、紫癜、湿疹、剥脱性皮炎型药疹等。
易引起药疹的药物有以下几种：
一、磺胺类药、苯妥英钠、苯巴比妥、对氨水杨酸钠、保泰松等易引发剥脱性皮炎型药疹。此类药疹可在用药20天以后发生，初起为麻疹样、猩红热样，伴有畏寒、发热，继而全身潮红、肿胀，以手足面部为重。之后全身皮肤脱屑，手足呈手套式、袜子式大片皮肤剥脱，有的指(趾)甲、毛发脱落、口唇红肿糜烂、眼结膜充血。严重的伴有肾、肝损害，并伴有高烧昏迷以致发生死亡。
二、青霉素、痢特灵、水杨酸钠盐及血清制品如破伤风抗毒素等容易引起荨麻疹型药疹。用药后起病急，皮肤突然发痒并迅速出现大小不等的鲜红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，散布于头面及四肢与躯干，并有此起彼消现象。较重者出现呕吐、发热及关节痛等。
由上述药物引起的药疹比较多见。
三、解热镇痛药、催眠药、镇静类药、碘胺类药物、青霉素及链霉素等类药物易引起固定型药疹和麻疹样或猩红热样药疹。固定型药疹多见于口唇、肛门、外生殖器龟头等皮肤黏膜交界处，四肢躯干也可发生，皮疹为一个或数个大小不等的圆形水肿性红斑，在红斑上可出现大疱，有痒感和灼痛，停药即消退，如再服同样的药，在原来部位可出现同样药疹，故称固定型药疹。麻疹样或猩红热样药疹起病急，伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹的疹子为散在或密集的、针尖或米粒大小的红色斑疹或斑丘疹，呈对称分布，以躯干为多。猩红热样药疹为小片红斑，从面、颈、上肢、躯干向下发展。
四、汞剂、奎宁及磺胺类药物可引起湿疹型药疹。为多形性，可有红斑、水疱、丘疹、脓疱、糜烂和渗出等变化。往往由于外用磺胺或抗生素软膏，先使皮肤敏感性增高，以后服用同类药，即可引起药疹。停药后即好转。
总之，用药时发现皮肤黏膜有异常反应要立即停药，并查明原因，采取对策，以防止药疹对健康的危害。
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