激素药物见效快，止痒明显，但长时间或大剂量外用使用会导致药物依赖性，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当重新用激素后，上述病情好转或消失；如再停药，反跳性再发，而且比以前更严重。
急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒，随即出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压下降等休克现象。为了治疗荨麻疹，不少人想尽一切办法，无论中医西医，治好就是“神医”。
荨麻疹患者对“神医”的渴望催生了一大批的“神医”，各式各样千奇百怪的药方层出不穷，而其中又以激素类药物的效果为最佳。激素药物见效快，止痒明显，风团消退很快，但是专门一再提醒：激素类药物，尽量少用。
目前，西医对荨麻疹的治疗多采用以内服抗组胺药物，皮质激素类药物临时抑制为多，如口服西药 , 口服激素，外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性，最常见的是用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当重新用激素后，上述病情好转或消失，如再停药，反跳性再发，而且比以前更严重。
患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于激素。会皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难。 尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。
如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
（实习）
有的人患荨麻疹，服点抗过敏药就好了;有的人不用服药自行消失了;有的吃什么药总不好。为什么呢?治病求因。这种病俗称“风疹块”，急性患者常可找到诱发原因，如药物、食物、感染、病灶、寄生虫等，近年来发现，某些癌症早期可出现荨麻疹。
大小不一的水肿性风团块甚痒，反复发作，往往呈现脸、唇局限性水肿，多持续1～2天。医学上又叫“血管神经性水肿”。此病若发生在喉头粘膜，有憋气、窒息感，也有窒息的危险。
荨麻疹没有生命危险，但瘙痒难忍，多数抗过敏药非常有效，钙剂也有效。若总不好，可服用治血管病药潘生丁。
潘生丁又名双哌达莫，国内学者应用潘生丁治荨麻疹疗效很好，50例中有41例治愈。具体方法是潘生丁100毫克、维生素C100毫克，一日三次。慢性荨麻疹连续服药直至痊愈。
（实习）
荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，典型症状是皮肤突然发痒，继而出现扁平的高出皮肤的风团，有的发红，有的发白，越起越多，大小及形态不一，但边界清楚，伴有痒感，晚间加重;发作时间不定，也会出现皮肤划痕症(人工荨麻疹)现象。
防治措施
荨麻疹要尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。积极治疗原发疾病，如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等，以杜绝病源。
荨麻疹是可以防治的，荨麻疹的可疑病因虽然多而复杂，但仔细查找引发因素，禁用致敏药物及短期禁用可疑食物，积极控制感染和治疗是关键。 其次是内服抗过敏类药物，适当补充维生素C，钙剂有助皮疹消退。如合并细菌感染者，应积极给予抗菌素，病毒感染则可用奥复星、利巴韦林、阿昔洛韦，真菌感染可用疗霉舒等。如有寄生虫感染需给予驱虫剂，慢性荨麻疹常需用二种以上抗过敏药。
严重的荨麻疹需到医院，必要时吸氧、静脉输激素、升压药等;可适当选择中药口服以驱风健脾、凉血解毒。外用药可采用炉甘石洗剂止痒。
注意事项
1、注意饮食，避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。
2、注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
3、注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
4、积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。
5、保持健康心态，提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
6、采用中药预防。某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。
（实习）
腹痛是小儿的常见症状，孩子出现了腹痛往往会引起父母的重视。孩子出现腹痛的原因是什么?消化不良、胃肠炎还是胆道蛔虫症?如果按这些疾病治疗，没有任何效果，还会是什么病呢?做父母的必定会非常焦急，想很快搞清楚孩子患的是什么病。其实，在引起腹痛的疾病中，腹型荨麻疹并不少见。
小儿腹型荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，主要是由于病变累及整个消化系统，胃肠道黏膜出现充血、水肿、风团，此时皮肤风团与胃肠道黏膜损害不一定同时出现，而是胃肠道症状的出现先于皮肤症状，而且胃肠道黏膜损害的持续时间很长。上海市第二医科大学附属新华医院对小儿腹型荨麻疹的误诊进行了分析，在他们收治的17例被误诊的小儿中，均为阵发性腹痛，有些伴有恶心、呕吐、食欲不振，腹痛多以阵发性腹部绞痛为主，持续15～30分钟，少数持续1～2小时，病儿在皮疹出现前，均有不同程度的全身瘙痒感，腹前发生后的24小时内，全身均可见散在的风团。进一步分析误诊的原因，主要是对腹荨檎?/a>缺乏认识，在整个疾病的变化过程中，只重视腹痛而忽略了皮疹，或者把腹痛等消化道症状与皮疹割裂开来看，以及腹痛时经常想到的是急性胃肠炎、急腹症、过敏性紫癜等，造成误诊。
为了避免对本病的误诊，儿科专家指出，6～12岁的孩子，如果出现阵发性不明原因的腹痛，应当想到本病，如果有食人异种蛋白史或药物过敏史，先出现腹痛后出现皮疹，且持续时间较长，基本可以确诊。治疗腹型荨麻疹使用抗过敏药能收到明显效果，轻者可口服息 斯敏、扑尔敏、赛庚啶、维生素C等抗过敏药，重者可静注氢化可的松、地塞米松、葡萄糖 酸钙等抗过敏药，一般在2～4周内可痊愈。
（实习）
荨麻疹主要是因过敏引起的，常见的过敏原包括四种：吸入式的过敏原，比如：花粉、灰尘、螨虫等;食入式的过敏原，比如：牛奶、酒精、水果等;接触式的过敏原，比如：肥皂、细菌等;此外还有注射式的过敏原，比如：青霉素等药物。另外，自身精神紧张、压力过大等，也可能导致过敏。
最好的方法就是查清自己的过敏源。荨麻疹患者测试过敏的方法一般有两种：皮肤点刺试验和体外试验(抽血检查)，一般建议两者结合是比较正确和有效的方法。皮肤点刺试验是先在病人的皮肤上滴一滴皮试液，然后用特制的点刺针轻轻点一下就可完成，体外试验需抽血检查，两者结合将达到非常好的效果。
通过过敏源测试，能知道自己对哪些东西过敏，医生还将告之所需注重的事项。一旦了解自己对哪些东西过敏，平时就可有目标地加以注重。特别是那些对药物过敏的朋友，还应特别注重是哪种药物，在看病时要告诉医生，避免又用到会过敏药物。只有从源头遏制过敏，才能真正的做好荨麻疹的预防工作。
（实习）
问：最近我孩子胳膊上起了一团小疙瘩，老喊痒，一抓就是一道红印。请问这是怎么回事?
答：从你的叙述中判断，你孩子身上的小疙瘩可能是风疹块。风疹块学名荨麻疹，是小儿常见的皮肤病，在皮肤上时有大小不等的风疹块(团)时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。
引起荨麻疹的原因很多，也很复杂，家长应努力观察，详细提供病史，以便更顺利地治疗。常见原因有：
1、受冷、受风的刺激或是春暖接触花粉，如给孩子洗完澡，没及时给孩子披好衣服受冷风的刺激而引起，这是常见的原因。
2、食物因素：如吃了鱼、蟹、虾、牛奶、鸡蛋等。
3、有家族因素：亲属中有荨麻疹病史。
4、感染因素：每逢感冒、发热、病毒、细菌或寄生虫感染。
5、接触宠物，如狗、猫、鸟的皮毛及分泌物等。
6、药物因素：如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、退热药、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮试呈阴性，但注射过程起皮疹、风团疹，这都是常见的病例;或第1～2天治疗未见皮疹，到第3天起皮疹、风团，也应考虑是药物引起的，应立刻停用，并同时用抗过敏的药物。
7、虫咬皮疹：这种情况多发生在有变态反应性素质的婴幼儿，蚊虫、臭虫、虱、螨虫叮咬后发生，多在皮肤暴露部位。风团、皮疹的中心可见到虫咬的小红点，多发生在肢体的伸侧面，有时能看到皮疹沿着血管走向，孩子局部奇痒而烦躁不安。
对荨麻疹的治疗：
第一、找原因，祛除病因是根本。
第二、对症治疗，止痒。用炉甘石洗剂、抗过敏药如苯海拉明、非那根、开瑞坦;还有，钙剂和维生素C可降低毛细血管通透性。
第三、积极治疗合并症，如腹痛、喉头水肿、支气管哮喘等。
（实习）
荨麻疹的病因复杂，在临床上80%的慢性荨麻疹患者不能找到明确的病因，由于找不到明确的病因，因此在治疗上存在一定的难度，导致此病顽固难愈，常令医生头痛，病人烦恼。
一般来讲荨麻疹的致病因素有药物、食物、吸入物、接触物以及内脏疾患、各种感染、物理因素、精神因素、遗传因素、内分泌改变等。可结合体检和实验室检查寻找病因，但是结果不是很理想，检查不够全面。医生也可根据临床经验进行推测，如果风团限于暴露部位，其发病原因可能与日光或寒冷有关;若疑为感染因素引起者，应做血液白细胞计数和分类;如考虑病因为食物者，可做食物排除试验。长期以来查找病因即过敏原是一大难题，因此治疗难以突破。
正因为治疗上较困难，因此医生常嘱咐患者注意预防，即避免接触过敏原，可减少荨麻疹的发作。但荨麻疹是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地、不知原因的在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等，反复发作。于是很多人以为慢性荨麻疹是不会断根的疾病，甚至对治疗失去信心。
正因为我们一般情况都不明确过敏原，医生也一般是根据临床常见的、可能性大的过敏物质提示患者避免之，事实上，生活中常见的可能引起过敏的物质达上千种，每个患者引起过敏的物质也不是一种两种，而是近10种甚至二三十种。因此患者在不明确对什么物质过敏的前提下是很难避免接触过敏物质的。这就给预防、躲避过敏原带来极大的困难，让患者“防不胜防”。
（实习）
中医学研究指出：荨麻疹是一种较为常见的皮肤病，表现为组织胺介质导致的皮肤黏膜之毛细血管及小血管扩张充血，通透性增高所致的风团性损害或局限性真皮水肿。而根据小儿荨麻疹病症，专家临床灵活加减，拟定了一套麻黄连翘赤小豆煲汤治疗荨麻疹、小儿湿疹的方案。
中医学认为荨麻疹的发生，责之于先天禀赋不足，风、湿、热、毒之邪客于肌肤所致。风性“善行而数变”、“风盛则痒”的特点与“风团性损害”、“搔痒”的临床表现是一致的;“湿性黏滞”、“湿盛则肿”的特点与本病真皮水肿的病理表现及临床时有渗出、反复发作的特点极为相似。因此“风”和“湿”是发d病的主要病理因素。此类疾病病位主要在肺脾，《内经》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹”，《金匮要略》中有“邪气中经，则自痒而瘾疹”。肺主气，外合皮毛，为水之上源，脾主肌肉，主运化水湿。小儿具有“肺脏娇嫩”、“脾常不足”、肌肤脆弱、腠理疏松的生理特点，肺气壅闭，气机不利，气滞湿阻，湿气留连皮肤则皮病;或饮食不当，脾运失健，湿热内蕴，而肺失开阖，皮毛失宣，复感风邪，风湿热郁于皮毛肌腠之间，阻于经络，内不得疏泄，外不得透达，营卫失和，气机失调，发为本病。
专家认为，其病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，因此根据异病同治的传统理论，临床灵活加减，拟定新制麻黄连翘赤小豆汤治疗小儿湿疹、荨麻疹，其组方特点有三：一是宣展肺气，发散外邪以和外：如方中用麻黄宣肺解表，透疹止痒为主药，桂枝可助麻黄增强解表散邪之力以和外;二是健脾化湿，清热解毒以畅内：如方中以连翘味辛苦凉，清热解毒利湿，既能监制麻黄之悍，又能透发内在火热或清利湿热，配赤芍、赤小豆、紫草、苦参以清热凉血、清化湿热，合大青叶、蒲公英、天葵子、地丁以清热解毒，茯苓、党参、焦三仙健脾利湿化滞，诸药合用使湿、热、毒之邪得祛以畅内;三是疏风活血，调和营卫以通经脉：如方中蒺藜、白鲜皮、地肤子、蝉蜕助麻黄疏风止痒透疹，桂枝既可散外邪以和卫，又通行经脉，配当归养血活血，使营卫和调，气机通畅“，血活风自灭”。全方共奏疏风活血、清热解毒化湿、止痒透疹之功。如此则内外和畅，气机通畅，营卫调和，肌肤濡润丰满，外不得侵，则皮肤安康无患矣。药证合拍，故屡奏佳效。
（实习）
血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下，组织较疏松部位或粘膜局限性水肿。有人嘴唇、眼皮会突然发肿，就属于这种情况。
血管性水肿在临床表现上与荨麻疹是不同的。首先，血管性水肿病变部位比荨麻疹较深，皮损位于真皮深层和皮下组织的小血管。因此皮肤呈肿胀，但表面苍白，称水肿性斑块，病变好发生在眼皮、嘴唇、舌及外生殖器等处，可大可小，若发生在躯干和手背等部位时，可形成巨大皮损，故称巨大性荨麻疹。皮肤虽呈肿胀，但用手指压之柔软，且无凹陷。
由于血管性水肿发病部位较深些，与荨麻疹风团相比，不如荨麻疹痒，多数病人不痒，仅有皮肤刺痛或紧绷感。这种风团以一过性为特点，持续时间短，最长不会超过24小时，一般多持续4-5小时，全部消退需2-3天，有的达一周左右，消退后不留任何痕迹。严重的血管水肿如发生在鼻、咽、口腔、喉粘膜处常可引起流涕、呼吸、吞咽困难，声音嘶哑，甚至阻塞气道，乃至窒息。
本病需与虫咬及浮肿鉴别。前者有蚊虫叮咬史，后者多合并全身性疾病，以肾脏疾病多见。
【应对措施】
积极防治的办法是查找致敏原因，可疑因素立即去除。在医生指导下口服或注射抗组织胺类药物如扑尔敏，开瑞坦等，严重者必立即到医院诊治。
【发生原因】
其发病原因与荨麻疹相同，而且经常同时出现。单独发生血管神经性水肿的机会较荨麻疹少得多，约占10%。其发病原因以过敏为多，但也有遗传性因素所致。
【预防】
做好宝宝养育的环境卫生，避免病毒或致敏因素对宝宝的侵袭。
【易发年龄】
病毒性感染疾病没有年龄的界限。
（实习）
近年来，患慢性荨麻疹的越来越多，有的人整天身上发痒，起红色的疙瘩，来无影，去无踪;有的人只要在皮肤上挠一下，立马有红色高起的印迹，痒得让人难受;有的人一激动或运动后就全身起小风团，特痒;还有的人见冷水或冬天发，有的人在热天发疹;有的人在阳光下症状明显，等等。严重影响患者的工作、学习，甚至吃饭、睡觉都受到影响。患者往往不停地吃药，但停药后又恢复到老样子，患者十分苦恼。
为什么会这样呢?下面分析几种常见的原因。
胃病也会引起荨麻疹
引起慢性荨麻疹的一个很重要的原因是体内有感染灶没清除，如扁桃体炎，结核感染，寄生虫感染等。有的人有胃病，爱打嗝，口腔有异味，很可能是胃内有一种幽门螺杆菌感染，有的人胃病治好以后，老不消退的荨麻疹也不再出现了。
有的患者有遗传背景
一些病人往往在上一代能找到有哮喘，荨麻疹等遗传背景人员，有的自身伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、风湿性关节炎、胰岛素依赖性*25120*等。这种人用一般的抗组胺药治疗往往无效，需采用皮质激素或免疫球蛋白或免疫抑制剂治疗。
大米也可能是引起荨麻疹的元凶
患荨麻疹的人都知道有饮食过敏的问题，都以为海鲜，牛奶，牛肉等高蛋白的饮食和辛辣的东西是致敏的因素，有些人把什么都禁了，身上仍然在起风团，感到百思不得其解。其实，很多人未必会注意某些很一般的饮食如大米，小麦和大豆，鸡蛋等，包括很多蔬菜都可能成为致敏原。
心理因素不可忽视
有些学生，由于学习压力很大，也会导致荨麻疹的发生，如有些人一激动，或上课老师点他发言，一紧张就身上奇痒难忍，起小的风团，医学上叫胆碱能性荨麻疹。工作压力较大时也会有这种现象。
此外，环境因素、物理因素也会引起荨麻疹，如冷热的刺激，光照，压迫等，具体的机制也不清楚。有的人手一接触冷水就痒，起风团。这种人除检查有无遗传因素外，也可试着用从高温到低温的办法泡手，采取物理脱敏的办法治疗。
正因为慢性荨麻疹深层的奥秘很多，每个人的情况都不一样，因此，治疗手段很多，应根据每个人不同时段情况选择合适的药物或物理的方法治疗。关键是找准自己的根源所在，对症下药，方有奇效。否则，得吃很长时间的药物进行控制，同时在饮食上做文章，再缓慢减药，才能治愈。
解除已知的可能诱因，减轻症状。所以，在对荨诊的治疗上，建议患者戒酒，避免食用辛辣食物，不要随意服用药物如阿司匹林或非甾体类抗炎药等。而在具体的使用药物的建议上，有如下几点供参考，更安全有效的处方，请咨询专业医生。
(一)抗组胺药：
1、H1受体拮抗药：如西替利嗪 、氯雷他定 等。
2、H2受体拮抗药：如西咪替丁、法莫替丁等。
(二)三环类抗抑郁药(盐酸多赛平)：
用于常规抗组胺药不能控制的慢性荨麻疹和伴精神因素的荨麻疹患者。
(三)口服糖皮质激素：
用于H1和H2受体拮抗药联合治疗后疗效不好的难治性病例。
如：强的松 等。
(四)免疫疗法：
用于自身免疫性疾病介导的难治性慢性荨麻疹。
甲氨蝶呤 等。
(五)其他：维生素C、钙剂及抗生素等。
(六)中药：雷公藤、玉屏风散及防风通圣丸等。
（实习）
压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。
压力性荨麻疹的临床表现一：皮肤症状
皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团，皮损持续时间为8—72小时，平均20小时左右。皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感，还可有灼痛、烧灼、刺痛感，尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一，有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉，可有剧烈的疼痛和不适。
压力性荨麻疹的临床表现二：全身症状
约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。
压力性荨麻疹的治疗
第二代抗组胺药治疗有效。局部用强效皮质类固醇霜可减轻患者对压力的反应。氨苯砜每日，西替利嗪每日10mg治疗能减轻压力诱发的荨麻疹。有报告用西替利嗪治疗3周后，病理中嗜酸性粒细胞减少75%。皮质类固醇口服治疗也有效。
压力性荨麻疹的预防
患者皮肤避免长时间重压。
（实习）
荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相近,但非同一疾病),是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。
有一些慢性荨麻疹的女性患者，于经期前或经期周期性出现风团，这是由于患者血清中有对月经周期后期内源性黄体酮产生自身抗体的缘故。用抑制排卵药他莫昔芬或以黄体酮吸收患者血清中的抗体可以阻断发病。自身免疫性黄体酮皮炎还包括湿疹样皮炎、多形性红斑、皮肤瘙痒症等，而慢性荨麻疹只是其中之一。由于经后黄体酮水平急剧下降，自身免疫性黄体酮性荨麻疹在月经过后1～2天可自愈。
就临床症状而言，如果不伴有严重的并发症，有或无自身抗体的慢性荨麻疹并没有显著的区别，有时前者可能会表现得更严重些自体血清皮肤试验(ASST)是目前判断慢性荨麻疹患者血清中是否存在诱发组胺释放的自身抗体的常用方法。去医院做ASST皮肤检测.
值得注意的是，伴有自身组织抗体的慢性荨麻疹患者应用抗组胺药往往难以奏效，改用皮质激素类药物或免疫调节剂治疗，如丙种球蛋白、环孢菌素、硫唑嘌呤或血浆置换疗法等常可获得满意的疗效。
（实习）
退休干部兰大爷清明节回家时，看见邻居都忙着在麦田里锄草便去帮忙。可当天晚上他身上出现了大片风团，刺痒难耐。第二天，兰大爷到医院看病被医生诊断为荨麻疹，服了些抗过敏的药后便好了。此后每年春暖花开时，兰大爷便全身出疹发痒，服一般抗过敏药难以奏效。
一次病情又复发时，兰大爷到医院康复科看病。医生给他取神阙穴拔罐，不到5分钟疹退痒止，接着针刺血海、合谷、曲池等穴20分钟，之后于背部膀胱经腧穴用梅花针叩刺出血后拔罐。经过一周的治疗，兰大爷病情明显好转。之后嘱其间隔三天治疗一次，直至病愈。三年后随访未复发。
荨麻疹中医称风疹，又称风疹块、风疙瘩。因其时隐时现又称隐疹。荨麻疹发病突然，可持续数月或经久难愈，发病年龄不限，多在冬春季发病。荨麻疹皮肤疹块大小、疏密不一，颜色或白或红、瘙痒异常，皮损因搔抓而扩大增多，一天中可发生数次。若风疹发于咽喉部者，可引起呼吸困难，甚至造成窒息。
经临床验证，针灸治疗慢性荨麻疹可调节机体免疫功能，增强免疫机制，使患者对致敏物质反应性降低，从而迅速缓解症状，避免口服药物带来的副作用，且复发率低。临床上采用针灸治疗荨麻疹时，一般采取背腧穴梅花针叩刺拔罐，针刺血海、合谷、曲池、膈腧、三阴交等穴。急性发作时，在神阙穴拔罐可迅速止痒退疹。慢性患者重用梅花针叩刺膀胱经背腧穴拔罐，隔日治疗。神阙穴、背腧穴与五脏六腑经络气血关系十分密切，是脏腑经络之气外露的重要门户。因此神阙穴拔罐、背腧穴叩刺拔罐具有调整脏腑、疏风通络、祛风止痒、温经散寒、活血化瘀作用，体现了中医治风先治血，血行风自灭的治疗原则。
荨麻疹属过敏性皮肤病，应寻找过敏原。大多患者为一种过敏原，少数患者为多种过敏原，多种过敏原者复发几率较高，远离过敏原可避免复发。易过敏者平素应避免风寒、忌食过敏食物或药物，便秘者应保持大便通畅。
（实习）
现代医学认为本病的发生，主要是机体对体内外一些刺激因素的反应性增强，表现为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加，从而出现的一种局限性水肿反应。当机体处于一种敏感状态时，许多因素可以诱发荨麻疹的发生，如食用鱼、虾、蟹等动物性食品;接触花粉、漆树等植物;应用青霉素、链霉素、磺胺类、血清等药物;受到冷、热、风、日光等的刺激，另外，胃肠道功能紊乱、代谢障碍及精神因素等也可引起本病。中医学认为本病是由于外感风寒湿热饮食不当、脾胃不和、血热内盛、气血瘀滞等因素导致气血运行不畅而出现荨麻疹，临床表现为常先有皮肤瘙痒，然后出现红或白色风团。风团大小形态不一，发生部位不定，风团持续数分钟至数小时，可自行消退，不留痕迹，常反复或成批发出。严重者可伴有全身症状，加高热、头痛、哮喘、喉头水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至发生过敏性休克。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患儿仰卧位，家长用拇指和食、中二指对称地捏拿位于小儿膝上内侧肌肉丰厚处的百虫穴，左右各5次。
(2)用拇指按揉足三里穴，左右各操作50～100次。
(3) 患者俯卧位，家长以单掌横擦膈俞穴处的肌肉，然后，以拇指及食、中二指捏挤该处，反复操作5～10次。
(4)按揉双侧曲池穴各1分钟。
2.随证加减
(1)风热型：发病急骤，皮疹色红，皮肤灼热、瘙痒剧烈，得热加重，遇冷减轻，伴咽喉红肿，口渴心烦，舌质红，苔薄黄。常用手法加
①清肺经300次，退六腑200次。
②按揉大椎穴1分钟。
(2)风寒型：疹色淡红或苍白，遇冷或受风后加剧，遇热则缓，以暴露部位为重，可伴恶风寒，头身痛，舌质淡，苔薄白。常用手法加
①推三关300次。
②按揉风池20次，揉合谷10次，拿肩井5次。
(3)风湿型：全身散在小风团，风团上有丘疱疹或大疱出现，瘙痒较剧，舌质红，苔薄黄或白腻。常用手法加
①补脾经200次，揉外劳宫30次。
②按揉风门、肺俞、脾俞穴各1分钟。
(4)脾胃不和型：风团或红或自，伴纳呆，恶心呕吐，腹痛腹账、大便稀薄，舌质淡，苔白腻。常用手法加
①摩中脘5分钟。
②按揉脾俞、胃俞、大肠俞，每穴操作1分钟。
③补脾经300次，揉板门50次。
(5)血热内盛型：皮肤灼热刺痒，瘙抓皮肤后随即出现红紫条块，可融合成片，舌质红，苔黄，常用手法加
①清大肠200次，退六腑100次，清脾经50次。
②按揉三阴交穴1分钟。
③推涌泉50次。
(6)气滞血瘀型：病程较长，疹色暗红或淡红，面色晦暗，口唇色紫，眼眶发黑，舌质紫暗。常见手法加①按揉膻中穴1～3分钟，并配合掌摩法。
②双掌从腋下向下推擦至腰髂部15～20次。
按摩方法二
(1)患儿仰卧，家长用大拇指点揉膻中穴1～5分钟。
(2)按揉曲池、风池、足三里、血海穴，每穴操作1分钟。
(3)患儿俯卧，家长用单掌横擦肾俞至大肠俞的部位，以局部透热为度。
按摩方法三
(1)患儿坐位;家长以掌按揉并推擦患儿颈项部，以透 热为度。
(2)患儿坐位或俯卧，家长以一手扶住患儿前额，用另一手的大拇指及中指点揉双侧风池穴，使穴位局部和头侧部有酸胀感为度。
(3)掐、揉血海、三阴交穴各2分钟、并使酸胀感向上下扩散为最佳。
(4)患儿仰卧，家长以掌心对准肚脐，顺时针摩动5分钟。
生活调理
(1)按摩治疗荨麻疹有一定疗效，然而对顽固性荨麻疹则应配合有关的抗过敏药物、针灸、拔罐等法治疗。
(2)在按摩前，应尽可能的找出过敏的原因，切断过敏源，有助于本病的根治。
(3)多食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等，多喝茶水，少吃或不吃鱼、虾，蟹等食物。
(4)加强护理，避免受风着凉。
（实习）
白女士：我妈妈今年75岁，两三年前身上开始起红色疙瘩，尤其是夜里起得厉害，一片一片的，还特别痒，严重的时候喘不过气，大腿根、脖子的疙瘩尤其多。请问这究竟是什么毛病?
北京中医药大学附属东方医院皮肤科主任李元文：这种情况怀疑是慢性荨麻疹，该病一般是免疫力低下引起的，有的和过敏有关，但不容易找到明确的过敏原。
该病没有特效的治疗药物和方法，但大多数用药能够缓解，比如通过中药治疗，使用开瑞坦、扑尔敏等西药缓解，或者尝试找到过敏原进行脱敏治疗。对于免疫力低下引起的，还可以进行免疫调节治疗。
需要提醒的是，天气寒冷、情绪不稳、睡眠不足、肠胃功能不好、腹胀腹泻、便秘、肝脾失调、吃过热过辣的食物，都可能导致血液力组胺释放增加，引发荨麻疹。平时除了注意睡眠外，还要避免过辣过热饮食，饮食要清淡，羊肉、海鲜等“发物”要少吃。
（实习）
放血疗法是祖国医学中针刺的一种，在临床上，根据传统医学“气行则血行，血行风自灭”的理论，采用放血疗法治疗荨麻疹，疗效明显。
放血疗法一般采用在双耳轮、双中指尖、双足趾尖，经消毒后用三棱针刺之放血，3天1次，5次为1疗程。
荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤粘膜的暂时血管通透性增加，血浆外渗而引起的一种暂时性红斑和水肿反映。本病多由禀赋不受，又食鱼虾等荤腥动风之物或因饮食失节，胃肠实热，或平素体虚卫表不固，复感风热、风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病。再有情志不遂，肝郁不舒，气机壅滞不畅，郁而化火，灼伤阴血，致使阴血不足，复受风邪而诱发。
荨麻疹的临床经过可分为急性期和慢性期。急性期多突然发病，很快出现大小不等的风团，呈淡红色或苍白色，有剧痒、烧灼或刺痛感。风团可泛发全身或较局限。此起彼落，消退而不留痕迹。原因较易追查，除去原因后风团迅速消退。慢性期则反复发作，症状时轻时重，病因不易追查，常经年累月不愈。
临床上在治疗荨麻疹时要根据患者的体质、症候、舌象脉象等全面分析，因人辨证，分型施治。辨证有风寒、风热、血热、脾虚、血虚等症。采用放血疗法治疗时，出血量主要应根据荨麻疹病情而定，对新病较重，风寒、血热、风热等实证的患者，出血量要多一些;反之脾虚、血虚的患者则少一些。针刺放血出针后，使其自然出血、止血;也可以自肘静脉或静脉用注射器抽血。针刺和抽血的出血量不可过多，所取几个穴位的总出血量不要超过200毫升，以免发生危险。
针刺放血治疗后一般患者立即感到风团减退，灼热刺痒感消失，无其他不适;有的患者伴有全身无力，头晕等现象，可适当给予高营养食品，休息睡眠好，三四天后即可恢复。放血治疗的时间对新病实热证的病人可以连续放血两次，脾虚、血虚等慢性虚证患者间隔一到二周放血一次。经针刺放血治疗一至三次后，均有明显效果，也有的病人需刺血治疗6至8次皮肤才能恢复正常。放血疗法治疗荨麻疹等过敏性疾病方法简单易行，便于操作，一般勿需用其它抗过敏药物。
（责任）
网友问：我的孩子现在一岁零十个月，患荨麻疹已有半年多了，去过不少医院，医生每次开的都是抗过敏药和外用炉甘石，但始终没见好转，反复发作。现在孩子每天从脸发到脚，一般1小时左右荨麻疹会自动消失，严重时一抓就出血。
想问中医怎么调治荨麻疹？
专家答：
小儿患荨麻疹常常与上呼吸道存在炎症、自身属于过敏性体质、胃肠功能失调等原因有关。
首先，您应了解孩子有无扁桃腺炎、咽炎、龋齿等上呼吸道感染病灶，如有，应积极治疗，因反复呼吸道感染可诱发荨麻疹。
其次，最好了解一下您的孩子是否属于过敏性体质，由哪一种过敏原引起，可进行针对性的脱敏治疗。
对过敏性体质的调节，中药方面可长期服用参苓白术散和玉屏风散，健脾益气，提高抗病能力，改善过敏性体质；西药方面则可注射卡介苗核糖核酸，隔天注射，每次1支，15支为1疗程，可持续治疗1～3个疗程。
如果孩子是肠胃功能失调，应减少摄入肥甘厚腻，不可让孩子吃得过多过滞，在这方面，中医可发挥较好的疗效，如淮山、太子参、白术、扁豆、云苓、莲子、莱菔子、鸡内金等中药健脾消滞。
孩子荨麻疹反复发作，秋冬季节要注意避免受风受寒，血虚易生风生燥，食疗方面可给孩子饮用红枣、大枣煲瘦肉汤，以益血补虚。家长不必过于担心，随着孩子的年龄增长，抵抗力逐步提高，慢性荨麻疹也会逐渐痊愈。
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（实习）
慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作达数月或数十年之久，有的有时间发作性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。大多数患者不能找到具体的原因。
荨麻疹是一种常见病，15%-25%的人一生中至少发生过一次，根据病程分为急性和慢性荨麻疹两类，前者在短时期内能痊愈，后者则反复发作难以治愈。
慢性荨麻疹的特殊表现形式：
1、压力性荨麻疹
皮肤受压后约1小时，受压局部发生红肿，累及真皮及皮下组织，常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤，机制不明，可能与皮肤划痕症相似。
2、皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹，用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起伴瘙痒，不久即消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。
3、血清病性荨麻疹
由于药物(青霉素、痢特灵等)、疫苗或异体血引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应的症状。严重者可导致心脏和肾脏损害。
4、胆碱能性荨麻疹
多见于青年，由于多运动、受热、情绪紧张、进食热饮、或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生，风团在受刺激后数分钟即出现，常散发于躯干上部及上肢互相融合。
5、日光性荨麻疹
较少见，由中波及长波紫外线或可见光引起，以波长300nm最敏感，风团发生于暴露部位的皮肤，有痒和针刺感，有时透过玻璃的日光亦可诱发，严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等症状。
6、血管性水肿
是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种，后者比较罕见。获得血管性水肿常伴其他遗传过敏性疾病，主要发生于组织疏松的部位如：眼睑、口唇、外生殖器、手足等处。多为单发，偶发于两处以上。损害为突发的局限性肿胀，累及皮下组织，边界有时不清， 正常肤色或淡红，表面光亮，触之有弹性感，发作于喉粘膜者，可引起呼吸经常困难，甚至导致窒息死亡。
7、寒冷性荨麻疹
分为两种，一种家族性为常染色体显性遗传， 罕见， 于出生后不久或早年发病， 终身反复不止; 另一种为获得性，较常见，接触冷风冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿，重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥、甚至休克等。有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿，“被动转移试验”可阳性[将患者血清被动转移到相应皮内后，再通过局部注入相应过敏源，引起局部红肿、瘙痒反应，为阳性反应。这种试验可用来了解过敏性抗体的类型和寻找过敏源。(阳性表示有抗原抗体反应)]。
（实习）
【皮肤科案例鉴析】
病情描述：
患者父亲：我儿子今年15岁，这几年发现皮肤总是时不时的起包，形状不规则，和皮肤的颜色一样。有时挠一挠会大些，有时自己会消失，有时会痒。请问这是什么病吗?
专家诊断：
皮肤科主任刘寿全：从您的描述来判断，很可能是荨麻诊，该病的一个特点就是时起时落，有的痒有的不痒。这是皮肤的一种过敏反应，和遗传体质有一定关系。如果该病超过一个月没有治疗痊愈，很可能会转化为慢性疾病，到时候治疗难度会加大。因此，建议您带孩子到条件好的正规医院做过敏原检测，灰尘、粉尘、花粉、食物都可能引发荨麻疹。同时要积极让孩子进行抗过敏治疗。还要注意的是，别让孩子挠患处，少吃鱼、虾、牛羊肉以及辣椒、蒜等辛辣食品。同时还要避免皮肤忽冷忽热，这种刺激也容易诱发疾病。
更多防治注意细节：
①注意饮食 荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。
②注意卫生 有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。
③避免刺激 生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。
④慎用药物 在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
⑤积极治疗原有疾病 荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。
⑥保持健康心态，提高身体抵抗力 慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
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（责任）
荨麻疹是可以防治的，要尽可能地找出发病诱因并将之除去。
1、因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，逐渐延长冷热刺激的时间，以求适应。积极治疗原发疾病，
2、杜绝病源，如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等。
3、仔细查找引发因素，禁用致敏药物及短期禁用可疑食物，积极控制感染和治疗是关键。
4、如合并细菌感染者，应积极给予抗菌素，病毒感染则可用奥复星、利巴韦林、阿昔洛韦，真菌感染可用疗霉舒等。如有寄生虫感染需给予驱虫剂，慢性荨麻疹常需用二种以上抗过敏药。
5、慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉，避免接触致敏原，禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。
6、 严重的荨麻疹需到医院，必要时吸氧、静脉输激素、升压药等;可适当选择中药口服以驱风健脾、凉血解毒。外用药可采用炉甘石洗剂止痒。
在防治荨麻疹过程中应注意：
1、注意卫生，避免不良刺激。
有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
2、采用中药预防。
某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。
3、保持健康心态，提高身体抵抗力。
慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。
4、注意药物因素引起的过敏。
在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
5、注意饮食，避免诱因。
荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。
6、积极治疗原有疾病。
荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。
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（实习）
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