大約20%的人一生中，有得荨麻疹的经验，荨麻疹即民间所说的〝风疹〞，顾名思义，可像吹到风，身上、脸上就會起一塊塊的紅疹。其實，引起蕁麻疹的原因非常地多。在我們小兒科的門診中，也常會遇到這個問題，困擾著許許多多的父母，尤其疹子若一直不會好的話。

　　〈临床症狀〉

　　蕁麻疹是一種侵犯皮膚真皮上層，界限分明，圓形凸起腫脹的紅斑。通常會泛及全身，一塊一塊地，直徑從1-2mm到幾cm大，舊的疹子退後，新的疹子還會從別處冒出來。但每一個膨疹大多一、二天內就會消退。小朋友幾乎都會感覺很癢，而到處抓，所以也會有抓痕、破皮的出現。如果持續的時間小於六個星期，稱為急性蕁麻疹，如果超過六個星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。

　　蕁麻疹為突發性的，膨疹通常大小不一，多為圓形或橢圓形，有時候呈環形狀，則為環狀蕁麻疹(urticaria annularis)，或呈蛇行狀(urticaria serpiginosa)。主要病變在淺層的真皮組織發炎和水腫。

　　微血管擴張導致紅斑，不會產生鱗屑及癒後不會色素沈澱。但有些人得到血管性水腫(angioedema)則發生在深層真皮組織或皮下組織，可能有輕微疼痛感，癢感則較少。

　　〈鑑別診斷〉

　　通常六個月大以內的幼兒很少會起蕁麻疹，所以您的寶貝身上長了疹子，一定要去小兒科求診，因為還有很多、各式各樣的疹子需要我們特別注意。例如過敏體質導致的異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、病毒疹、接觸性皮膚炎、膿　疹、毒性紅斑等等，需要醫生幫忙鑑定及治療。

　　〈致病原因〉

　　臨床上造成蕁麻疹的原因很多，例如一般父母所知道的海鮮、藥物等，但其實有很多的病例是找不到病因的，尤其慢性蕁麻疹更高達70-80%無法確知病因。目前，醫學上所知原因如下所述：

　　一、食入性過敏原

　　最常見的原因為藥物和食物。作用機轉為刺激了身體肥胖細胞(Mast cell)釋放組織胺(histamine)，而產生了過敏反應。藥物方面較常見的有抗生素，如盤尼西林(penicillins)類、磺胺(Sulfa)類，消炎藥如阿斯匹林(aspirin)、非類固醇抗發炎藥(NSAID)類。而食物方面較常見的有有殼海鮮（蝦、蟹、蛤等）、堅果類（花生、核仁）、牛奶、蛋白、食物添加物等。

　　二、吸入性過敏原

　　暴露於吸入性過敏原，如花粉、動物皮毛、塵　、蟑螂等，偶爾也會產生蕁麻疹，但通常會伴隨有呼吸道症狀。

　　三、接觸性過敏原

　　在敏感的幼兒身上會導致丘疹性蕁麻疹(papular urticaria)，最常見的為膜翅類(Hymenoptera)昆蟲叮咬，如蚊子、蜜蜂等，有些化學物質、衣物或洗潔精也會引起接觸性蕁麻疹。

　　四、感染因素

　　感染可能誘發或伴隨蕁麻疹的產生，因此幼兒在急性病毒感染時，偶爾會出現短暫的膨疹或持續數天後逐漸消失。

　　黴漿菌感染時(mycoplasma)，大約10-20%的幼兒，身上會伴隨各式疹子的出現，其中也有蕁麻疹的可能。

　　五、物理刺激

　　包括冷、熱、光線、水和機械性壓力，如即發型和遲發型皮膚劃紋症、遲發型壓力蕁麻疹。約有4%的人會有皮膚劃紋症(Dermatographism)，即以硬物劃過皮膚，會產生紅條紋膨疹。

　　六、精神情緒方面

　　運動、精神壓力、情緒起伏、月經來前對較大的兒童產生慢性蕁麻疹，可能會有影響。

　　七、免疫系統方面的疾病

　　如紅斑性狼瘡(SLE)、血管炎、血清病等免疫系統異常的疾病，也可能產生慢性蕁麻疹。

　　八、遺傳因素

　　極少數的蕁麻疹可能有家族遺傳的傾向，如家族性寒冷蕁麻疹、陽光蕁麻疹。

　　〈診　斷〉

　　急性蕁麻疹較容易靠臨床的皮疹下正確的診斷及從病史及身體檢查找出病因。但若是慢性蕁麻疹，或不知病史的情況下，就得藉由檢查以求得幫助。如全血球數分類、發炎指數、過敏原測試、生化、尿液，或免疫學檢查等。但並非一定能找出病因。

　　〈預　防〉

　　如果醫師已確認或高度懷疑您的寶貝的過敏原了，則為人父母的你，平常可就得多注意了，因為大部分的蕁麻疹是可預防的。方針如下：

　　一、藥物方面

　　如果您的寶貝吃藥後，起過敏的反應，您應該帶藥回原來開處方的醫師那兒，請他將可能引起過敏的藥物記錄下來，（通常醫師並無法確定告訴妳，是何藥引起），下次不要再用到。而您自己也應該記下來，告知所有照顧寶寶的人，下次看病時，要把記錄的藥物告訴醫師。

　　二、食物方面

　　如果您已知道寶寶會對那些食物過敏，平時您就得多留心，因為市面販售的食物，可能寶寶對主要成分不會過敏，但對添加物則會有不良反應。例如對花生過敏的寶寶，很多市面販售的米漿就得避免，因為常有添加花生醬的情形。跟藥物一樣，您也得告知照顧寶寶的人，寶寶對那些食物過敏。

　　三、環境方面

　　有些寶寶出門吹到冷風，臉上就會起蕁麻疹，或是出汗、溫度熱會發生，則我們就得注意寶寶週遭環境恆溫的重要。如果寶寶對塵　、灰塵過敏，則我們就得儘量避免環境中塵　的滋生，例如保持家中的乾淨，拿掉地毯、有毛衣物，儘量使用純棉或是防的衣物、寢具等，使用除濕機保持適當的濕度，約50-60%濕度，不宜太潮濕，以免滋生黴菌、塵　等。

　　四、尋求幫助

　　若您對寶寶起蕁麻疹的原因不解，應該尋求專業的醫師幫助，當然就如同之前所提到的引起蕁麻疹的原因，尤其是慢性蕁麻疹，有些是找不到病因的，但至少醫師可以給您專業的建議，儘量避免過敏的發生。

　　〈治　療〉

　　一、抗組織胺藥物

　　短效型抗組織胺藥物，對急性蕁麻疹而言，是最常用的藥物、效果非常好，但有引起寶寶嗜睡的副作用。而對於慢性蕁麻疹，一般會使用長效型抗組織胺藥物，一天服用一至二次，沒有嗜睡的副作用。

　　二、腎上腺素

　　皮下注射腎上腺素，對於嚴重的急性蕁麻疹、血管性水腫及過敏性休克具有速效，但使用劑量及使用後須密切觀察，因為有心跳加快、血管過度收縮、嘴唇發白的副作用。

　　三、類固醇

　　對於嚴重的急性蕁麻疹，或是免疫系統病變引起的慢性蕁麻疹，類固醇是可以考慮的治療藥物。但須審慎使用。

　　四、其　他

　　如三環抗憂鬱藥、肥胖細胞膜穩定藥物等，也可考慮使用於慢性蕁麻疹。

　　〈總　結〉

　　幼兒蕁麻疹，通常是急性的、輕微的、良性的，通常二、三天後就會消退，父母通常是不須過度擔心。但是極少數小朋友，卻遭受慢性蕁麻疹的困擾，這就需要父母的耐心、愛心和醫師來共同面對這個問題，得到比較好的改善。而在一般居家生活中，您已經知道您的寶寶對什麼過敏了，或已高度懷疑，那您一定得把這個訊息告知下一個醫師及週遭照顧您寶寶的人，才能減少蕁麻疹的發生。

　　荨麻疹是常见病，因风团随起随退伴有瘙痒，令孩子和家长烦恼，尤其难与食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱发因素避开，因此常常发生荨麻疹。为什么上述因素可以引发荨麻疹呢？这要从荨麻疹的发病机理谈起。荨麻疹的发病机理有以下几种：

　　过敏性：多数荨麻疹是由过敏性机理引起的。食物中的过敏原（多属于异种蛋白质）刺激人体，使人体产生特异抗体IgE（免疫球蛋白E），这种IgE抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，于是产生荨麻疹。这属于I型过敏性反应。属于这种机理的荨麻疹较多，最常见的有羊肉、鱼、虾、贝壳、蟹、牛奶、蛋类等动物蛋白质，还有草莓、西红柿、大蒜等植物引起的荨麻疹。内服或注射的药物，空气中存在的霉菌孢子、花粉和化学物质被吸入，各种感染或感染性病灶的产物等。

　　除了较常见的I型过敏性反应，还有I、II和IV型。如输血、治疗用的抗血清、球蛋白和白蛋白等引发的荨麻疹，就属于III型过敏反应。

　　非过敏性：有些荨麻疹引起的原因与过敏无关，如：

　　1、非过敏性组织胺释放。如某些药物（阿司匹林、吗啡、磺胺、青霉素、阿拖品等），其它一些生物性、化学性和物理性因素，能直接作用于肥大细胞，使它释放组织胺导致荨麻疹，不需要通过过敏性机理。

　　2、胆碱能性荨麻疹。温热、运动、情绪激动等可使自主神经系统的胆碱能性神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱可直接引起血管扩张，也可促使组织胺释放，引发荨麻疹。

　　3、直接刺激血管可引发荨麻疹。有些因素可直接刺激血管使之扩张和产生荨麻疹，如饮酒、精神紧张、失眠以及可使血管扩张的药物等。

　　4、遗传因素。如家族性荨麻疹综合征，延迟性家族性局限性热荨麻疹，遗传性血管性水肿等都较少见。

　　总之引发荨麻疹的原因很多，其发生的机理既有过敏性，也有非过敏性。 

　　 荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，俗称风疹块，中医亦称瘾疹，临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致，常好发于有过敏素质的小孩，他们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹，生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等，或食物中的蛋白质未能被很好地消化，以肽或胨的形式被吸收入血，也极易引起过敏反应，至于一部分吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等，常常也是引起过敏的原因。少数病人还与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等，更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染，或结缔组织病（如红斑狼疮）、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。此外，不可忽视的是，昆虫叮咬也是导致荨麻疹发生的原因。

　　家长朋友们如能懂得一些医学常识，在日常生活中注意对过敏素质的小孩加强防范，就可以最大限度地避免荨麻疹的发生。

　　本病又称荨麻疹性苔藓（lichen urticatus）、婴儿苔藓（stroophulus infantum）或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

　　本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。

　　［病因］

　　目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。

　　中医认为系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内；或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品，或因内有食滞，复感风邪而诱发本病。

　　1．症状及诊断要点

　　（1）本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

　　（2）典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

　　（3）好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

　　（4）病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

　　（5）自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

　　2．鉴别诊断

　　（1）荨麻疹　骤发骤失，无丘疹小疱，消退后不遗留痕迹，与年龄季节无关。

　　（2）痒疹　好发于四肢伸侧，患病既久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

　　（3）水痘　发病及经过急，有前驱症，瘙痒不著，不形成荨麻疹，伴有全身症状，好流行于春季。

　　［防治］

　　原则为讲求卫生，调整胃肠功能，局部消炎止痒。

　　1．讲求卫生，消灭跳蚤、臭虫、螨类等。限制过量蛋白（牛乳、鸡蛋）糖果糕点，补充新鲜青菜水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。

　　2．避免搔抓，防止继发感染。

　　按不同的发病机理可将荨麻疹-血管性水肿分为IgE介导、补体介导、非免疫性及特发性四大类（表21-1）；相关的致病因素也列举于表中。概括起来：

　　表21-1 荨麻疹-血管性水肿的分类

　　IgE介导

　　甲 过敏体质

　　乙 对特异抗原过敏（花粉，食物，药物，霉菌，蜂毒液，蠕虫等）

　　丙 物理因素，寒冷，光照，震动，锻炼

　　补体介导

　　甲 遗传性血管性水肿：1型和2型

　　乙 获得性血管性水肿：1型和2型

　　丙 坏死性血管炎

　　丁 血清病

　　戊 对血制品的反应

　　非免疫性

　　甲 直接致肥大细胞释放介质；鸦片类，抗生素，箭毒，X光造影剂

　　乙 其它：阿司匹林和非激素类抗炎剂，苯化合物等改变花生四烯酸代谢的制剂，以及情绪、运动和热等促使乙酰胆碱、组胺释放等。

　　特发型

　　1.仅IgE依赖的和IgA缺陷病人中由IgG介导的这二种情况发生的本症属于速发的过敏反应。

　　2.大多数慢性荨麻疹为特发型的。

　　3.不伴发荨麻疹的、C1酯酶抑制剂（C1INH）缺陷的血管性水肿可能是先天性常染色体显性遗传，也可能是获得性的；二者都分为缺乏C1INH的1型和无功能性C1INH的2型。病人的C1酯酶活性抑制失控，C4、C2等成份大量消耗而裂解产物明显增多，加上缓激肽等血管活性肽等血管活性肽激活，导致血管性水肿。伴随血清病或特发性皮肤坏死性血管炎而出现的荨麻疹和血管性水肿，是与免疫复合物激活补体系统有关。

　　4.非免疫性的发病机理主要是表21-1非免疫性类中所列述的一些物质进入体内刺激肥大细胞释放组胺等，或由于情绪、运动和热等因素促使乙酰胆碱和组胺释放所致。

　　【病理改变】

　　荨麻疹的病理特征为真皮水肿，而血管性水肿是真皮和皮下组织都水肿，受累区域的胶原束广泛分离，毛细血管扩张，血管周围可有淋巴细胞、嗜酸性细胞和嗜中性细胞，组成多形性浸润。

　　【临床表现】

　　可发生于任何年龄，以中青年为多见。荨麻疹表现为皮肤上突然发生风团，于数分钟或数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，有时一天反复出现多次，呈鲜红色和浅黄色，红色者血管渗出较轻，白色者由较广泛的渗出压迫毛细血管产生贫血所致。风块大小不等，大者可达10cm直径或更大，有时表面可出现水疱，疏散排列、邻近损害能互相融合，形成特殊的圆形、环形、地图形等，可泛发全身，消退后不留痕迹，有剧痒、烧灼或刺激痛感。一般急性型经数天至1～2周停发，也有反复发作，病程缠绵1～2月以上，有的经年不断，转为慢性。血管性水肿，发生皮下组织较蔬松部位或粘膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑、唇、舌、外生殖器、手和足，常和荨麻疹一起发生。若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命；如累及胃肠道，可能出现腹酸痛，有的还伴有恶心、呕吐，以致进行不必要的外科探查。一般都在2～3日后消失。　　

　　荨麻疹和血管性水肿（urticaria and angioedema）又称风疹块和血管神经性水肿，二者可分别出现或同时发生；表现为皮肤非指压痕性的水肿，有时还累及上呼吸道或肠胃道粘膜。荨麻疹仅损害皮肤表层，表现为红色葡行边缘、中央苍白的团块皮疹，有时可融合为巨大风团。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），事现容易识别的局限水肿。这些表现均可一时性迅速出现和消失。反复发作不超过6周者属急性，反应属慢性。

　　【诊断】

　　根据皮损为风团，发生快，消退亦迅速，再根据各型的特点，不难诊断，诊断确立后应寻找有关致病因素。本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别。

　　 是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果沒有停止接触赤敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。

　　荨麻疹可以分为急性和慢性，急性荨麻疹为暂时性的过敏反应，只要依照医师指示治疗，大多可在数日内痊愈。而慢性荨麻疹则持续反复的发作数月至数年，体质也会因此变得极为敏感。

　　荨麻疹的常见诱因：
食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。

　　本病是一种常见的过敏性皮肤病。临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，本病相当于中医的瘾疹。

　　［病因］

　　引起荨麻疹的因素甚多，主要有：

　　1．吸入物　如花粉、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。

　　2．食物　如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。

　　3．药物　如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。

　　4．感染　寄生虫、细菌（如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等）、病毒（如肝炎、哥萨奇（Coxsackie）病毒感染），真菌（如皮肤真菌病）等。

　　5．物理因素　如日光、寒冷、湿热等。

　　6．精神因素　见于精神紧张或兴奋，运动后。

　　7．其他　如某些昆虫吓咬刺螫，接触某此动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。

　　发病机理目前不完全了解。一般认为大多数急性荨麻疹系第Ⅰ型变态反应。由于肥大细胞释放组织胺所引起，致使毛细血管扩张，通透生增加，血浆蛋白大量进入真皮，临床上表现为风团或局限性水肿。

　　有些荨麻疹则系Ⅲ型变态反应。Ⅲ型变态反应为抗原抗体复合物反应，抗原抗体复合物在激活补体过程中产生过敏毒素，刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹发生。

　　除上述变态反应外，某些刺激因子如一些药物、食物、物理因子、化学物质、酶类及组织损伤等，亦能直接作用于肥大细胞，使其释放组织胺而引起荨麻疹。

　　此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质（异位性）有关。

　　［临床类型］

　　有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。

　　荨麻疹(俗称风疙瘩)是春季多发病。其发病率非常高，有人曾做过统计，全球约1/5人患过荨麻疹。难怪有人把它称为“皮肤科第一病”。

　　荨麻疹的皮疹即风团(风疙瘩)，为大小不等、形状不同、高起皮面的暂时性水肿性斑疹，伴有剧烈搔痒。患者常因此而搔抓不止，白天影响工作和学习，夜间影响睡眠。风团出现一般可持续数小时至十多小时，而后自行消退；较严重者可伴有腹痛、腹泻或胸闷、哮喘发作。

　　绝大部分荨麻疹可在1—3周左右痊愈。若反复数月不愈则称为慢性荨麻疹，有的在搔抓、划碰后皮肤局部出现索条状风团，称皮肤划痕症；有的在遇冷风冷水时发病，称寒冷性荨麻疹。

　　和其它疾病一样，患了荨麻疹之后，首先应寻找病因，一般来讲急性荨麻疹的病因为机体对外源性过敏物质(过敏源)的一种急性过敏反应，所以病因较易寻找。常见的有：食入异种蛋白如鱼、虾、肉类；食用植物类食品如桃、腰果等；吸入过敏源如春季的花粉、霉菌孢子、粉尘等；使用过某些过敏性药物如青霉素、磺胺等；体内有急性感染病灶等。找到病因后，便可以有针对性地治疗，从根本上控制荨麻疹。慢性荨麻疹的病因则较复杂和难以寻找，患者往往有一定的家族遗传因素(过敏体质)和慢性病灶。在诊治中，可根据患者情况，如发作频度、发作时间、伴发症状等，选用合适的药物或药物组合。慢性荨麻疹患者也可通过摸索及体验，找到最适合自己的药物和预防方法，比如，少吃高热量、高蛋白的食品，清洁居室，远离花粉等过敏源，预防过敏发生。

　　北京市东城区北河沿大街甲83号尹女士：我在一个月前吃了一次海鲜后，脸上和身上就开始起疙瘩，非常痒。手上也有，而且手一碰凉水，就痒得更厉害。一到了晚上，全身就痒得受不了，白天稍强一点。请问是什么病？怎样治疗？得了这种病对身体有什么危害？

　　北京市海淀区双榆树小区李女士：我最近一遇到冷的东西就过敏，吃雪糕舌头起小红点，一会儿就消失了，而且遇到风身上就发痒，就连手指头也红肿，但一会就好了。请问是什么原因？该怎样治疗？

　　答：解放军304医院皮肤科邹先彪博士认为，你们二位患的都是荨麻疹，俗称“风疹块”，绝大多数是由变态反应引起的，病因很复杂。一般情况下，荨麻疹对机体没有大的影响，但因其往往会有瘙痒的感觉，而易使患者心绪不宁和烦躁，影响生活质量。荨麻疹的治疗首先应当积极寻找病因，对较明确的病因，患者自己就能找到，对不太明确的病因，可以到皮肤科做食物性的、吸入性的或接触性的过敏原检测，然后采取相应的防护措施。

　　如前一位患者应避免使用凉水和食海鲜，也可以采取先少量后增量的方法逐渐脱敏适应。后一位患者应避免吹风，因为风中可能夹带着花粉或尘螨等过敏性的物质，对冷饮也可采取先少量后增量的方法逐渐脱敏适应。药物治疗可口服西替利嗪或氯雷他定，每日10毫克，维生素C每次200毫克，每日3次；如果疗效欠佳，可联合应用甲氰米呱，每次200毫克，每日3次，晚间加服一次扑尔敏4至8毫克；急性发作时可遵照医嘱应用皮质激素类的药物；外用药可以用5%盐酸多塞平、赛庚定霜、无极膏、炉甘石洗剂、止痒醑等。

　　荨麻疹，俗称"风疹块""风疙瘩""风包"等，它即可是一个独立的疾病，又可为许多疾病的症状，其基本特征为全身起红色或苍白色风团，发生消退都较快，消退后无任何痕迹，起疹时伴搔痒。

　　本病病因复杂，部分人不易查明。常见病因有：

　　①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

　　②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

　　③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。

　　④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

　　⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

　　(1)临床表现

　　根据病程，荨麻疹一般分为急性和慢性两类。

　　①急性荨麻疹：起病急，剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。

　　②慢性荨麻疹 风团时多时少，此起彼伏，反复发生，病程持续4周以上。

　　此外，荨麻疹还有一些特殊类型。

　　①血管性水肿：可单独发生，但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器等处，为突然发生的限局性肿胀，色正常或淡红、表面光亮，自觉发紧发胀，不痛不痒。若发生于喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息死亡。

　　②皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有搔痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。

　　③冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，除皮损外，同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状，发作时嗜中性白细胞增多。另一种为获得性，重者除有风团肿块外，还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。

　　④胆碱性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应，如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。

　　⑤日光性荨麻疹：发生于暴露日光下的部位，严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。

　　⑥压迫性荨麻诊：皮肤受压后约4－6小时，局部发生肿胀，持续8－12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。

　　(2)治疗

　　最可靠和有效的方法是去除过敏原。若病因不明时，可对症处理，以内用疗法为主。

　　①急性荨麻疹病情重、皮疹广泛者，可立即皮下注射0.1％肾上腺素0.3－0.5毫升，然后内服或注射抗组胺制剂。一般可选用扑尔敏、苯海拉明、安其敏、非那根等。有腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛，阿托品等。如有休克症状者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素0.5毫升，静脉滴注氢化可的松100－200mg，维生素C1克、加入500毫升5－10％葡萄糖溶液中，同时可给予苯海拉明20mg肌肉注射，吸氧。如有喉头水肿、呼吸困难者，需作气管切开的准备。

　　②慢性荨麻疹一般以抗组胺药物为主。一种抗组胺药物无效时，可2－3种同时给药。

　　③冷性荨麻疹及血管性水肿可用某些兼有抗5-羟基色胺的抗组胺剂如赛庚啶等，还可试用6-氨基己酸。

　　④胆碱性荨麻疹可选用安泰乐、赛庚啶、阿托品、普鲁本辛。

　　⑤日光性荨麻疹避免日光曝晒，还可外搽遮光剂。口服药可用去敏灵、氯喹。

　　⑥皮肤划痕症及压力性荨麻疹用安泰乐。

　　(3)护理及预防

　　避免搔抓，严禁接触过敏原。荨麻疹伴有高热或腹泻时，应警惕是否有严重感染或外科急腹症，此时应及早就医，以免延误病情。

　　尽一切可能避免接触过敏原。

　　风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主，1940年澳大利亚风疹流行，次年出生的新生儿发生白内障者明显增加。1964年美国发生一次风疹大流行，致使此后的两年中出生了三万多名畸形儿，教训是惨重的。

　　春夏之交，风疹病毒也在蠢蠢欲动，它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后，经过2~3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热、耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难耐或微痒，多在2~3天内消退，不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似，因而不太引起人们的重视。但对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。

　　孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个有以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如免唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。 预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。

　　为了下一代的健康，当孕妇发生类似感冒的症状或发烧、身上起皮疹时，要及时就医，以防不测。

　　问：最近我孩子胳膊上起了一团小疙瘩，老喊痒，一抓就是一道红印。请问这是怎么回事？

　　答：从你的叙述中判断，你孩子身上的小疙瘩可能是风疹块。风疹块学名荨麻疹，是小儿常见的皮肤病，在皮肤上时有大小不等的风疹块(团)时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患儿的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹可在身体任何部位发生，当消化道受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可引起喉头水肿、胸闷、憋气、窒息、支气管哮喘，病变侵犯肾脏会出现蛋白尿、手足颜面水肿，这都是很严重的表现。

　　引起荨麻疹的原因很多，也很复杂，家长应努力观察，详细提供病史，以便更顺利地治疗。常见原因有：

　　1.受冷、受风的刺激或是春暖接触花粉，如给孩子洗完澡，没及时给孩子披好衣服受冷风的刺激而引起，这是常见的原因。

　　2.食物因素：如吃了鱼、蟹、虾、牛奶、鸡蛋等。

　　3.有家族因素：亲属中有荨麻疹病史。

　　4.感染因素：每逢感冒、发热、病毒、细菌或寄生虫感染。

　　5.接触宠物，如狗、猫、鸟的皮毛及分泌物等。

　　6.药物因素：如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、退热药、注射疫苗等，有的孩子做青霉素皮试呈阴性，但注射过程起皮疹、风团疹，这都是常见的病例；或第1～2天治疗未见皮疹，到第3天起皮疹、风团，也应考虑是药物引起的，应立刻停用，并同时用抗过敏的药物。

　　7.虫咬皮疹：这种情况多发生在有变态反应性素质的婴幼儿，蚊虫、臭虫、虱、螨虫叮咬后发生，多在皮肤暴露部位。风团、皮疹的中心可见到虫咬的小红点，多发生在肢体的伸侧面，有时能看到皮疹沿着血管走向，孩子局部奇痒而烦躁不安。

　　对荨麻疹的治疗：

　　第一，找原因，祛除病因是根本。

　　第二，对症治疗，止痒。用炉甘石洗剂、抗过敏药如苯海拉明、非那根、开瑞坦；还有，钙剂和维生素C可降低毛细血管通透性。

　　第三，积极治疗合并症，如腹痛、喉头水肿、支气管哮喘等。

　　胆碱能性荨麻疹，属于人们常说的风疹块的一种。当受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，如果对这种化学物质过敏，可以出现过敏反应。

　　这类过敏反应除了无皮疹仅有针刺、剧痒感外，还可在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团是速来速去不留痕迹。轻型胆碱能性荨麻疹可发生在平常人青春期，一般在停止运动或平静以后，症状即可消退，故不易引起重视。整个过程可数月或数年不等，发作频繁者应及时去皮肤科诊治。经抗组胺药、抗乙酰胆碱的药物治疗，病情可减轻或缓解。

　　荨麻疹就是一种过敏性皮肤炎，有急性、慢性两种型式，临床表现出突发性、散在性的一颗颗红色疹子，也可能是一大片的红色肿块，数目、形状、大小不一，身体任何部位都可能发生，而且来得快去得也容易，变化多端，所以又称为风疹。

　　发作时非常痒，严重一点会侵入深部皮肤使眼睛、嘴唇肿胀，形成血管水肿。

　　荨麻疹的致病原因就是体质敏感，当吃到、吸进或接触到某些特定物质，会引发体内产生过度化学反应，刺激到血管造成血管扩张，渗透性增加而引起水肿；此外会增加一些化学物质的分泌，这些物质会刺激到神经而引发痒感，这就是荨麻疹。

　　1. 慢性荨麻疹 是一种常找不到病因的疾病，患者常不定时地在身上、脸上或四肢发出一块块红肿且很痒的皮疹块，常常越抓越痒，越抓越肿。发作次数从每天数次到数天一次不等。

　　2. 很多人以為慢性荨麻疹是不会断根的疾病，事实上，这种皮肤病是需要长时间吃药，来改变体质，才有办法断根；通常发病时间越久，吃药的时间就越长。如果能与医生配合，有耐心的持续吃药并规则的递减药量，通常在几个月內(頑固的可能要１至２年)即可痊愈。

　　3. 是否与饮食有关？

　　确实有些荨麻疹是因吃了某些食物或喝酒所造成，但是慢性荨麻疹卻和食物沒有绝对关系，只是有些人在吃了某些食物(如：海鮮、香菇、竹笋、酒、芒果、草莓...)之后，确实会使皮疹变得更加严重，因此在药物控制荨麻疹期间，若发现那些食物会加重荨麻疹发作，应尽量避免这些食物。

　　4. 是否「做过敏原试验」能找得到原因？或对疾病控制有帮助？

　　目前过敏原试验主要是用于异位性体质(异位性皮肤炎)的病患，在医学上多年来的研究，确实在异位性皮肤炎患者身上可检验出比正常人更高比例的过敏原；但是在慢性荨麻疹的患者，却只有相当少数的患者在抽血检验时可找到少数过敏的食物；更可笑的是，即使病患避免了这些食物，荨麻疹还是照发不误，因此荨麻疹病患做过敏原测验，不但是医疗资源的浪费，更因多次抽血使病患白挨了好几针。耐心地配合医生，接受正规口服抗组织胺減敏疗法，才是安全有效又不浪费时间及金钱的方法。

　　5. 长时间吃药，是否造成身体负担，甚至影响肝、肾功能？
  

　　目前皮肤科医生治疗慢性荨麻疹的第一线用药是 "抗组织胺"，其安全性相当高，不造成身体负担，也不影响肝、肾功能；只有一些患者，在服药初期会出現 "嗜睡、口干舌燥" 等副作用，但多在３～7天即能适应，您可以安心使用。极少数难以控制的患病，須配合第二线用药，此时医生会与您讨论用药之利弊。 　 　

　　荨麻疹不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的，儿童荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。

　　2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，（如青霉素类、磺胺类药物），引发的荨麻疹，可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹（小荨麻疹）也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见，这时因儿童喜欢玩水所致。从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。

　　有些儿童常常无意发现领子周围、袖口摩擦处、背书包的肩部及手抓处，出现皮肤发红及线状风团，如果用锐器在背部或前臂轻轻地写上字如1、2、3等，1-2分钟后很快即显现出字的图案，这是为什么呢？其实，这是荨麻疹的一个特殊类型即皮肤划痕症，也叫人工荨麻疹。

　　皮肤划痕症可发生于任何年龄，儿童也不例外，往往先有皮肤瘙痒或灼热，经搔抓轻划或摩擦后，出现线状风团。常常与荨麻疹同时发病，也可在各种感染性疾病、精神紧张及药物过敏时发生，单独发生的也不少见，病程稍长。皮肤划痕症一般不伴有全身症状，也无明显不适，是一种自限性疾病。

　　皮肤划痕症的病因不明，约30%划痕症患者可发现有感染因素存在，如疥虫感染，肠道寄生虫、念珠菌感染。

　　皮肤划痕症尚无根治方法，避免搔抓、摩擦、适当口服抗过敏药物，以及全身紫外线照射等综合治疗，可缓解症状和缩短病程。