皲裂性湿疹是一种慢性湿疹,是一种常见的皮肤病,因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。湿疹病因非常复杂,患者常具遗传过度体质,加上经常接触各种清洁剂、外界理化刺激等,是手部皲裂性湿疹较为常见的病因。
皲裂性湿疹主要发生于掌跖部位,也可发生于手指背及指端掌面,以手掌最为常见,皮损常为局限性,主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙,冬季常发生皲裂。病程较长,一般比较顽固难治。
自觉症状主要表现为瘙痒,发生皲裂时可出现疼痛,影响活动。皮损可对称分布,也可单发。
皲裂性湿疹的治疗主要为对症治疗。
首先,要尽可能寻找该病的发病原因,避免各种外界刺激,如过度或热水烫洗,搔抓摩擦,避免易致敏和有刺激性的食物。并对患者详细交代防护要点,指导用药。
第二,药物治疗包括内用及外用药治疗。可选用抗组胺类药物内服以止痒,必要时两种配合或交替使用,也可口服维生素E、维生素A、复方丹参片等药物。外用药可选用皮质类固醇霜剂、软膏、硬膏制剂,如皮康霜、醋酸去炎松尿素软膏等,可同时加用尿素霜或海普林软膏等药物,使皮肤软化。对皲裂明显的患者,也可在晚上睡觉前外涂鱼肝油软膏后用塑料薄膜封包,以达到软化皮肤、减轻皲裂的目的。此外,临床上常用的外用药还有中药类软膏如复方蛇脂软膏等。
第三,对皮损局限,肥厚明显的皮损,若内外用药治疗效果不佳,也可应用同位素磷或锶敷贴治疗。
(实习)
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病,属于过敏反应。
也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。
本病对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。
由于阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关,所以用于治疗过敏的药物都可以用来治疗阴囊湿疹。
如常用的一些抗组织胺药,常用的有赛庚啶2mg,每日3次;
扑尔敏4mg,每日3次;
克敏嗪25mg,每日3次;
息斯敏10mg,每日1次。
外用药主要是皮质类固醇激素软膏,如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。
(实习)
阴囊湿疹是男子常见的性器官皮肤病,不是性传播性疾病。它俗称“绣球风”、“胞漏疮”等,十分顽固,患者常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。本病分急性、慢性两种,与人们从事的职业、居住的环境有密切的关系。如长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人,长期居住在潮湿的地区或房间的人皆易患此病。此病瘙痒严重,并反复发作。
出租车驾驶员小陈半年以来有个“心病”。就是他的阴囊两侧奇痒,偶尔还会渗出淡黄色的液体,现在有的地方皮肤已经变得很厚。平常跑车太忙了,没有时间去看医生,车队的人告诉他可能是癣,于是他自己买了治癣的药膏,不但不好,反而越来越重了。
小陈终于来到医院皮肤科就诊,医生诊断是阴囊湿疹。阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病,属于过敏反应。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。
阴囊湿疹对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。
因为本病不是癣,故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性的物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。药物治疗,急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加1克洗必泰或0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。
慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏,加热烘疗法更好,亦可用烟熏法或苦参汤药浴。西药治疗以强的松类软膏外用为主,坚持用药至少1-2个月,早晚各一次涂于患处,不需包扎,越薄越好,下一次涂药前不必清除前一次的药物,对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏。对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏,如5%煤焦油软膏、5%松馏油软膏、5%豆馏油软膏等。
(实习)
乳房湿疹应采用综合治疗。要注意分析致病原因,积极寻找和除去可疑致病因素。尽量避免各种不良刺激,如致敏和刺激性食物、剧烈搔抓、热水洗烫等。
紧张、劳累、情绪变化、神经系统功能紊乱,往往和湿疹的发病有着紧密关系,能够恢复神经功能障碍的药物,对湿疹也有较好的疗效。如维生素B1、B12、谷维素、利服宁等。
皮肤损害广泛时:
①可口服抗组织胶类药物,如安其敏、扑尔敏、皮质类固醇激素。
②静注葡萄糖酸钙、氯化钙等。局部可用3%硼酸液、0.1%利凡诺尔或0.05%黄连素液冷敷。亚急性及慢性可用地塞米松软膏、氧化锌,黑豆馏油软膏,或中药青黛青。
中医治疗是:
对急性乳房湿疹以湿、热重者,治宜清热泻火,凉血利湿,方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛膝等。若风、湿、热兼有者,治宜凉血、技风、清热、除湿,方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生地、薄荷、白藓皮等。
亚急性乳房湿疹治宜健脾除湿,方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。
慢性乳房湿疹治宜养血、桂凤、润燥,方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。
(实习)
婴儿湿疹,又称“奶癣”,中医古籍也称“胎癣”。是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹,一般情况下,可在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍,缠绵不愈。多至二三岁才逐渐好转或停止,少数可发展到儿童期,甚至青春期也不愈,多影响小儿的心身健康。
婴儿湿疹多起病于1—6个月的婴儿,病变以头面部为主,初起仅见面颊痱子样小红粟粒疹,分布密集,随后愈合成片状红斑。根据临床表现有干性、湿性两种。干性湿疹皮损干燥起白屑。擦之皮肤樱红脱屑,多发生于先天不足,后天失养或早产,人工喂养等虚羸的婴儿。
湿性湿疹多是在斑丘疹上发生水疱、糜烂流脂水为著,严重者连成片,眼面除两眼外,几乎健康的皮肤均可出现,肤色鲜红灼热,有腥气,多见于肥胖,或饮食过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴儿。无论哪种类型均有瘙痒,哭闹少寐,日久饮食减少、消化不良,腹泻、哮喘等病反复发生,甚至影响生长发育。
婴儿湿疹的发生与先天禀赋有关,是全身情况的局部反映。内治宜养血祛风,清热解毒,佐以利湿。
生首乌15克、徐长卿6克、蝉蜕6克、金银花6克、野菊花6克、苦参6克、生甘草5克、地肤子6克、白藓皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、苍术3克、茵陈6克、黄芩6克。
水煎服。每日一剂,喂奶的婴儿由母亲服用,经过奶水便可得到治疗;已断奶的婴儿,可每日服3—4次,少量频服。治疗7—14天左右,可好转。
适当配合外洗药也有一定的疗效。可用金银花10克,野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。干性湿疹可洗患处,每日2—3次;湿性湿疹外洗后再涂黄柏软膏(黄柏粉3克、煅石膏粉9克、枯矾4。5克、青黛3克,加菜油适量调和),每日3—4次外用。
(实习)
现在患湿疹的孩子越来越多,5岁以前大约超过1/4的小儿曾经有过敏性疾病,而在婴儿期就主要表现为湿疹。专家指出,如果父母小时候患过湿疹,那么孩子有60%的几率也会同样患湿疹。婴儿预防奶癣,应做到“避、替、忌、移”四字原则,家长切勿自行购药给孩子涂抹,一定要在医生的指导下使用激素类药物。
“我女儿从两个月开始就长奶癣了,潮红的脸上散布大大小小的疹子和小水疱,我想等孩子大一点就会好了,可是到了四个月还是没好,女儿天天哭闹,吃不好也睡不好,于是我就带孩子去医院,大夫给开些软膏,涂了药膏之后,没几天孩子就不痒了,我停了药,可是没几天小红疹就又都起来了……”晓晓妈妈特别着急女儿反复发作的奶癣。
“奶癣”在医学上被称为“婴儿湿疹”,这种变态反应的皮肤病多发生在出生后到两岁的孩子,多数婴儿是由于吃母乳或牛奶、鸡蛋白等食物过敏引起,也可能是由遗传因素所致。
“奶癣”是当孩子吃了母乳或者牛奶后发生过敏,一是母亲吃了鱼、虾、蟹、鸡蛋等,通过母乳把过敏原传给婴儿,或者婴儿本身对牛奶过敏。一旦发生“奶癣”,小儿的脸、耳朵、脖子、腋窝等部位都会出现皮肤干燥、红斑、皮疹、小水疱等,严重的时候皮疹会波及全身。由于奇痒,宝宝总是会磨擦、抓挠,小水疱破裂之后渗水、结痂。湿疹经过治疗,症状会很快消除,但稍不注意就会复发,尤其在冬季皮疹的症状更加严重。为避免孩子因为长“奶癣”而影响生长发育,应做到“避、替、忌、移”四字预防措施。
避———避免接触可疑的过敏原,对尘螨过敏,避免使用地毯;对动物羽毛、皮毛过敏的,家里尽量不要养宠物。
替———虽然孩子对某些食物过敏,但饮食不宜控制太严,以免影响营养及生长发育,如对牛奶过敏,可用豆类替代。
忌——专家说,对某一种不明确的过敏原因,患儿可查血,逐一排查过敏原。如果明确对某一种食物过敏,就最好忌口了,如婴儿对母乳过敏,则在喂奶期间,母亲忌吃鱼、虾、蟹等食物。而人工喂养的孩子,所接触到的过敏原更多,如果对牛奶过敏,应用母乳喂养。、杂志及其他容易积尘的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。
移——尽量将家里的旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也应少接触。
最后要提醒的是,为减轻刺激,局部皮疹可用硼酸水清洗,等疹子渗水时用纱布吸干,然后外涂专用宝贝湿疹膏,但不可大面积或长期使用。已经有过湿疹的婴儿,可用清水或生理盐水清洗局部,并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品,这样即可减轻宝宝痒感,剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套,以免因瘙痒而抓破皮肤。当湿疹渗水结痂时,避免用肥皂洗、热水烫,过热会刺激湿疹增加痒感,也要防止出汗,不宜给孩子穿过多衣物。很多妈妈担心给孩子用激素类药物,会引起局部皮肤色素沉着或者减弱皮肤的抵抗力。专家说,湿疹严重的时候必须用激素类药物,重要的是要掌握好用量和用药时间,一定要在医生的指导下使用。
皲裂性湿疹主要发生于掌跖部位,也可发生于手指背及指端掌面,以手掌最为常见,皮损常为局限性,主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙,冬季常发生皲裂。病程较长,一般比较顽固难治。
皲裂性湿疹是一种慢性湿疹,是一种常见的皮肤病,因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。湿疹病因非常复杂,患者常具遗传过度体质,加上经常接触各种清洁剂、外界理化刺激等,是手部皲裂性湿疹较为常见的病因。
皲裂性湿疹主要发生于掌跖部位,也可发生于手指背及指端掌面,以手掌最为常见,皮损常为局限性,主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙,冬季常发生皲裂。病程较长,一般比较顽固难治。
自觉症状主要表现为瘙痒,发生皲裂时可出现疼痛,影响活动。皮损可对称分布,也可单发。
皲裂性湿疹的治疗主要为对症治疗。
首先,要尽可能寻找该病的发病原因,避免各种外界刺激,如过度或热水烫洗,搔抓摩擦,避免易致敏和有刺激性的食物。并对患者详细交代防护要点,指导用药。
第二,药物治疗包括内用及外用药治疗。可选用抗组胺类药物内服以止痒,必要时两种配合或交替使用,也可口服维生素E、维生素A、复方丹参片等药物。外用药可选用皮质类固醇霜剂、软膏、硬膏制剂,如皮康霜、醋酸去炎松尿素软膏等,可同时加用尿素霜或海普林软膏等药物,使皮肤软化。对皲裂明显的患者,也可在晚上睡觉前外涂鱼肝油软膏后用塑料薄膜封包,以达到软化皮肤、减轻皲裂的目的。此外,临床上常用的外用药还有中药类软膏如复方蛇脂软膏等。
第三,对皮损局限,肥厚明显的皮损,若内外用药治疗效果不佳,也可应用同位素磷或锶敷贴治疗。
(实习)
耳部湿疹:多发生在耳后皱襞处,表现为红斑、渗液、有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。
乳房湿疹:多见于哺乳的妇女。乳头、乳晕及其周围呈棕红色皮损,边界清楚,糜烂,结痂,在乳头部皲裂、疼痛。肥胖妇女或垂乳者,常于乳房下皱褶处发生潮红或糜烂渗出。
脐窝湿疹:脐窝处呈现鲜红或暗红色斑,表面湿润,有渗液及结痂,边界清楚,很少波及脐周皮肤。
阴囊湿疹:急性发作时,阴囊皮肤水肿,潮湿或有糜烂,渗出,结痂。多数呈慢性,阴囊皮肤皱纹深阔,浸润肥厚,呈橘皮或核桃壳状,干燥,覆有鳞屑,色素加深,间或有部分色素脱失。自觉瘙痒剧烈。病程较长,常数月、数年不愈。
女阴湿疹:大小阴唇及其附近皮肤浸润肥厚,境界清楚。较少发生红斑、糜烂、渗出。因剧烈瘙痒而经常搔抓,大阴唇皮肤可呈苔藓样变,有时可见部分色素脱失斑。
肛门湿疹:肛周皮肤湿润潮红、糜烂,亦可散在少量丘疹,或肛门粘膜皱襞肥厚皲裂。奇痒难忍。
手部湿疹:好发于掌面、手背,可侵及腕部和手指。常对称发生。掌面皮损为局限性浅红,黄褐色斑,上有较厚硬皮屑,易干燥皲裂。手背多为钱币状浸润肥厚的暗红斑,或为苔藓状斑片,覆有少量鳞屑。手指见少量丘疹、水疱。甲周皮肤肿胀潮红,甲板有上现象,甲板变厚不规则。自觉不同程度瘙痒。
小腿湿疹:多发生于胫前或侧面,常对称分布。皮损多为局限性棕红色斑,有密集的丘疹或丘疱疹,破后有糜烂,渗出,结痂,日久则皮损变厚,色素沉着。自觉瘙痒。
(实习)
1、抗组织胺药物:如扑尔敏4mg,3次/日,口服。赛庚啶2~4mg,3次/日,口服。息斯敏10mg,1次/日,口服等。
2、镇静止痒剂:对有精神障碍或睡眠不佳者,可酌用氯丙嗪12.5~50mg,3次/日,口服。奋乃静8mg/日,分1~2次口服。眠尔通0.2~0.6g,3次/日,口服。10%水合氯醛5~10ml,用水稀释1~2倍,睡前半小时口服等。但应注意,上述药物本身亦偶有致敏作用,故用前应详细询问病史。
3、钙剂:如10%葡萄糖酸钙针剂10ml,用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射,每日或隔日1次。
4、静脉封闭:0.25%普鲁卡因10~20m1加入维生素C1~2g,静脉注射,每日或隔日1次,10次为1疗程。
5、维生素类药物:如维生素C0.2g,1日3次。维生素B120mg,1日3次。维生素B620mg,1日3次等口服。
6、皮质类固醇激素类:若皮损广泛,炎症急剧,按上述方法未能奏效者,方可考虑应用激素。如口服强的松5~20mg/次,3~4次/日。
7、组织胺球蛋白:是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂。每2ml内含盐酸组织胺0.15~0.2mg,丙种球蛋白12mg。成人每3~4天皮下注射2ml,5岁以下儿童1ml,3~6次为1疗程。
(实习)
湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮疹,成片状或弥漫状,倾向于湿润部位,对称性分布,易于复发和慢性化,自觉剧烈搔痒为主要临床特征。根据其发作情况,可分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹三类。其中急性湿疹以红肿、糜烂性渗出为主,为本节介绍的主要内容。
因为本病可发生于任何年龄和身体的任何部位,同时,本病好发于肌表,部位多较局限,所以,见于1959年的首篇现代针灸治疗本病的文章,就是关于用梅花针与毫针结合治疗幼儿湿疹的个案。纵观现代针灸治疗湿疹四十年,六、70年代,以梅花针为主,甚至有多达700余例的大样本报道;也有试用电针、耳穴压丸、艾灸等法的,总体上说观察的样本量不大。
自从80年代以来,不仅多种剌灸之法诸如穴位注射、针刺、剌血、割治、壮医药线灸等等用于湿疹治疗,而且一般都有较大的样本观察。从已有的资料看,针灸不仅能治疗不同年龄的各类急慢性湿疹,对一些顽固性的阴囊湿疹也有较好的效果。进一步的临床观察还证实,针刺或穴位注射可以使患者的细胞免疫功能有所提高。这可能是针灸治疗本病的机理之一。
治疗
(一) 穴位注射(之一)
1、取穴
主穴:分2组。
(1)足三里、曲池;
(2)长强、箕门。
2、治法
药液:
第一组穴用维生素B12(0.1mg)注射液;
第二组穴用非那根(12.5mg)加维生素B12(50mg)或当归注射液。
第一组穴,用治全身湿疹,以5号齿科针头,刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针,每日1次,10次为一疗程。第二组穴用治阴囊湿疹,每次任选一穴,长强穴,将药液(非那根加维生素B1)全部注入穴内,3日1次。箕门穴,每次取一侧,两侧交替选用。以当归注射液于得气后注入,注毕艾灸15分钟。每日1次。以5~10次为一疗程。
3、疗效
以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹,结果显效以上占84%,总有效率达96%;
第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹77例,总有效率为88.1%~91.4%。一般而言,以病程短者效果佳。
(二) 体针
1、取穴 主穴:湿疹点。
2、治法
先找寻湿疹点,令患者背向光亮处,在背部仔细寻找出低于皮肤,灰色发亮,针头大,散在的小点,此即湿疹点。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮肤,右手持一寸长的毫针,直刺该点,进针七、八分,小儿可浅刺,进针后提插二、三下,快速出针不留针,每次可针10~15个湿疹点。每日或隔日1次。
另可配合服用维生素C 200mg,异丙嗪50mg,强的松10mg(小儿酌减),每日3次。
(实习)
婴儿湿疹大多发生在出生后几天或几个月。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑,逐渐增多,并可见小水疱,黄白色鳞屑及痂皮。皮损是对称的,瘙痒明显,搔抓后可引起糜烂、渗出、结痂,严重的可累及到头皮和整个面部甚至全身。
继发感染后可见脓庖,并有局部淋巴结肿大、发烧等。
因为引起湿疹的发病原因比较复杂,所以孩子的年龄不同、皮损的部位不同、生活的环境季节不同,湿疹的表现也是多样性的,主要可分成三型:
(1)脂溢型:三个月以内的小婴儿,前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后,颏下,后颈,腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出,我们称为脂溢性湿疹。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。
(2)渗出型:多见于3-6个月肥胖的婴儿,两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红斑连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。
(3)干燥型:多见于6个月-1岁的小儿,表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹。
其实,湿疹的分型并不是那么绝对,以上的三种类型可以同时存在。
(实习)
一般是由于腹泻或尿布更换不及时,细菌将大便、尿液中的尿素分解成氨类刺激皮肤所致。由于婴儿使用潮湿尿布、沾污了大小便及未洗净肥皂及洗衣粉的尿布,刺激尿布区域的皮肤可使病情加重,发生尿布疹,也称为尿布性皮炎或尿布湿疹。臀部皮肤充血发红,医学上也称为臀红。
自诊要点
主要表现为肛门周围、会阴部红肿、表皮脱落或糜烂。多发生在臀部、大腿内侧及生殖器部,可蔓延到会阴及大腿外侧。
治疗建议
1、患处未脱皮者可涂祛湿油、鞣酸软膏;
2、已发生溃烂、渗出者可涂雷锌软膏、氧化锌油;
3、可以用达克宁粉涂于局部以防治真菌感染、并利于渗出吸收,保持干燥,促进上皮生长。
4、保持臀部的清洁干燥,夏季室温高时可使患处暴露于空气中,多晒日光或照灯光使局部蒸发、干燥。也可使用家庭手持式吹风机开到“暖风”档,距皮肤15-20厘米给患处吹风。每日四次,每次五分钟。暖风不但利于局部皮肤的愈合,还可以使患儿保持安静。
(实习)
婴儿湿疹是一种常见的疾病,在民间,常常有很多能用一些偏方验方治愈了孩子的湿疹。
1、羊角粉:海盐的何先生说,治疗婴儿湿疹他有这样的方子,用羚羊角粉炖汤喝,一个星期左右就好了。这个处方,何先生是在1975年科学画报12期上剪下来的。“我孩子小的时候,我给她吃羚羊角粉,吃了后就好了。”
2、黑鱼头:吴女士说,她有一个治疗小孩湿疹的偏方,比较灵的。“我妹妹的孩子原来湿疹也很严重,后来别人介绍,用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦,碾成粉末,然后用麻油拌了涂在患处。我妹妹给她孩子用了,效果挺好的。”
3、苦参煎水:湖北来杭州打工的徐勇搬出了他姥爷的方法,到药店里买些苦参煎水洗澡,洗几次就好了。“只要几块钱就能治好。”
4、羊奶粉:陈先生说,用羊奶粉泡羊奶吃,并用羊奶洗湿疹处,效果不错。
5、母血:陈女士说,他的儿子是在浙一医院皮肤科治好的。“医生把母血抽出来,打到小孩的屁股上,每次5CC,一共打10次就可以了。”
6、黑豆油:黑豆油30毫升,黄蜡15克,共熔化为膏,涂患处。
7、茶油:先以茶油涂患处,以去黄痂,次以野菊花100克加盐少许煎水,外洗,稍干即以云南白药渗之,此方治顽固性婴儿湿疹。
8、茶叶末:茶叶末适量,先用茶叶末煎水,趁热洗婴儿皮肤红肿溃烂处,再用茶叶末直接敷于患处。
(实习)
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注证和阴亏血燥证两型来治疗。湿热下注证相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥证相当于慢性阴囊湿疹。
(1)湿热下注证
可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。治疗宜清热除湿。常用方药为龙胆泻肝汤加减,药用:
龙胆草10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 山栀子10g 苦参10g 泽泻10g 木通10g 地肤子20g 生甘草6g。水煎服,每日1剂
(2)阴亏血燥证
可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈。舌红,少苔,脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥所致。治疗宜滋阴养血润燥,常用方药为当归饮子加减:
当归10g 熟地20g 白芍10g 川芎10g 玄参10g 荆芥10g 防风10g 白鲜皮30g 白蒺藜 10g 生甘草6g。水煎服,每日1剂。
(实习)
肥胖的婴儿,在头、面部、耳部见到如小米粒大小的红疙瘩,密集成群,其四周可渗出黄色半透明状的粘稠液,以后形成黄色结痂,在双眉、头皮及耳垂部黄痂较多,合并感染时,有腥臭味,可形成脓痂。
营养不良及消瘦的小儿仅表现为红疹,其表面出现一层象米糠样的脱屑,多见于脸部、大腿根部及会阴部等处。
小儿患湿疹后,因痒而表现烦躁不这,哭闹不宁,夜不能眠。继发感染后,还会发热、局部淋巴结肿大。
凡是有渗出黄水结痂的部位,可先用煮沸过的花生油、豆油涂抹浸润,待1~2小时后,用温水将黄痂洗掉,再用1%~4%硼酸溶液或0.5%呋喃西林溶液湿敷15~20分钟,最后涂上雷夫诺尔氧化锌软膏。黄水基本消失,可外搽维生素B6霜或氢化可的松软膏等。另外,也可口服脱敏药,并补充维生素C和钙剂。
注意保护皮肤,不要用肥皂水洗患处。并避免毛织品、塑料布、新衣服直接与病儿皮肤接触。用牛奶喂养的婴儿尽早加辅食,争取早日以普通饮食代替牛奶。不少湿疹严重的孩子,断奶后明显好转和治愈。
(实习)
小儿湿疹多与先天因素、自身体质容易过敏有关,再遇上潮湿、闷热环境,或宝宝进食过敏性食物,脾气急躁了,就易引发、加重湿疹,出现皮肤发红发痒、有米粒一样疹子、溃烂时流水等症。
像上面的宝宝经常流口水,导致下巴皮肤发红,这很可能是湿疹。妈妈使用复方地塞米松治疗湿疹不能说有错,但长期使用激素类外用药,易引发激素依赖性皮炎,导致宝宝皮肤干燥。一般来说,湿疹急性期或症状严重时,才暂时(三四天)使用激素药。
如果湿疹不重,就不必治疗;如果瘙痒难忍,可用炉甘石洗剂止痒,以防宝宝抓挠而感染。
对付湿疹的根本办法,还是减少宝宝流口水。宝宝长牙、食积或脾胃功能不好,都易流口水。这时,可对症用一些清热、健脾胃的中药。
另外,在湿疹急性期,还要少吃或不吃高蛋白食物,少洗脸;尚在母乳喂养的宝宝,妈妈们也要少吃辛辣、海鲜类食物。
(实习)
湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等,其症状均为湿疹表现。中医认为本病主要与湿邪有关,湿可蕴热,发为湿热之证,久之湿则伤脾,热则伤阴血,而致虚实夹杂之证。急性湿疹多见湿热之证,慢性湿疹多为虚实夹杂之证。治疗应内服药和外用药同用。患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品,如苡米和冬瓜煮汤食用,或饮用青瓜、丝瓜汤亦有辅助治疗作用。本病中医治疗效果较好,湿疹表现以红斑、水泡、渗出、糜烂、瘙痒、丘疹为特点。由于湿邪存在,故反复发作。
(1)湿热证:多见于急性湿疹。表现为皮肤发红,出现丘疹,或小米粒状红疹,顶端起水泡,痒,抓破后流水,浸淫成片,可结痂,伴口干少饮,小便色黄,苔黄腻,舌质红,脉滑数。治宜清热祛湿,可从下列方中选用:
①黄芩6-10克,黄柏10克,苍术10克,苦参12克,车前草15克,猪苓10克,水煎服。
②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。
③苦参50克,蛇床子30克,苍耳子15克,水煎取药液洗患处。
④黄连10克,黄岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0。5克,共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处,流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。
⑤鲜马鞭草100克,水煎取药液,放冷后洗患处。⑥鲜马齿苋200克,水煎后取药液,湿敷患处。对皮肤糜烂流黄水者用之。
(2)虚实夹杂证:多为血虚脾弱与湿热夹杂,见于慢性湿疹。本证表现为湿疹日久不愈,皮肤粗糙变厚,抓破可流黄水,患处皮肤色暗滞,身倦乏力,苔腻,舌质淡嫩且胖,脉缓。治宜健脾养血,兼以清利,可选用:①白术10克,云苓15克,当归10克,丹参15克,白芍10克,生地15克,地肤子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯矾、雄黄、黄丹各等份,共研细末,过筛,将药粉用麻油调匀,外敷于患处。
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湿疹是婴儿时期常见的皮肤病之一。发病原因一般认为与遗传素质、神经功能和变态反应有关。病儿往往与消化道摄入食物等致敏有关,婴儿则可能因吃奶过敏所引起。喂奶的母亲吃鱼虾及蛋类也可使孩子发生湿疹。
湿疹的外形是很小的斑点状红疹,可发生在任何部位,散在或密集在一起,一般常由面部开始,常流黄水,可形成水疮,干燥时则结成黄色痂盖。湿疹痒得厉害,所以孩子经常烦躁不安,不断搓擦搔抓,容易出血,易继发细菌感染,导致脓疤、脓痂。
孩子长了湿疹怎么办呢?可以在牛奶里少放些糖,把奶多煮一会儿,使蛋白质变性;另外可以适当增加奶糕、豆粉等辅食,减少牛奶量,婴儿湿疹就会减轻。患湿疹的孩子不要用热水或肥皂烫洗,也应避免太阳晒,衣被不可达厚,避免毛线衣等接触皮肤,因为那样会刺激皮肤,加重湿疹。
局部皮肤不要随便上药,应根据不同病期用相应药物,如急性期用2%-4%硼酸水湿敷而后徐氧化锌止痒糊剂;亚急性期可用炉甘石洗剂;慢性期用0。5%可的松冷霜类药物或糠馏油软膏,涂擦前应先清除鳞屑及结痴。如患儿极度僵痒影响睡眠,可于临睡前遵照医生嘱咐给孩子吃点镇静利。还要注意不让孩子的手到处乱抓,最好把该干的指甲剪短,或用纱布把小儿手指包起来。
湿疹患儿禁种牛痘,以防发生全身性牛痘,须待湿疹痊愈才能接种。
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这两天春雨潇潇,空气潮湿,在杂志社当)
将8元钱的葡萄糖液掺入普通抗生素,再贴上英文标签,摇身变成3000元的“进口药水”。近日,在上海开“性病专科诊所”骗人的假医生董某、马某等人被松江警方擒获。
7月10日20时许,泗泾镇派出所来了一位河北籍的王先生,声称自己被人诈骗3.7万元,其中现金1.7万元,余下2万元写下欠条。王身无分文,而举债人却步步相逼,无奈之下向警方求救。
原来,王某因感觉身体不适,便想起旅馆前的治疗性病广告,遂按图索骥来到佘山镇某路3号一家小杂货店。老板方某知道王某来意,与“董医生”联系后,两人一同赶到泗泾新南村某号“门诊”处。经“初诊”,确认为梅毒一期。“董医生”开出“药方”:药水3000元一瓶,药丸500元一盒,“马医生”当场给王某挂点滴。
三天后,见王某的病情没有好转,“董医生”就加量治疗,共计药费3.7万余元,其中2万元欠款因催讨不着,“董医生”竟扣下了王某的身份证。警方接报后将计就计,很快将董、马抓获。
经核查,6月下旬,男青年何某也曾被董“诊断”患有淋病淋病,花去9000余元医疗费,其因害怕影响个人名誉而迟迟不敢报案。经松江区中心医院检验,被害人王某、何某皆无性病,仅患皮肤湿疹,在正规医院治疗少则几十元、多则几百元便可痊愈。
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