我是一名高中女生,高一时,有一次我洗完澡回家,突然感到乳房瘙痒难忍。用手抓后,瘙痒感没了,但一碰就疼。第二天,两个乳头开始往外溢水、结疤,过了几天,瘙痒症状又出现了,我只好拼命抓,抓完又疼,又流水、结疤,这样折腾了几个月才好。
最近,这个怪病又来了。这次只有右乳头犯病,奇痒无比。搔抓后,只在乳头周围一圈出现流水、结疤,而不像以前那样累及整个乳头。到现在已经半年多了,情况一点不见好转。我好几次想去医院看病,都因羞于见人而作罢。康大夫,我该怎么办?
答:根据你来信所说的病史及症状,估计你患的是乳房(头)湿疹。乳房(头)湿疹多见于哺乳妇女,但也可发生于你这样年纪的少女。患者的乳头、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疱,边界比较清楚,常常伴有渗液、糜烂,可出现少量鳞屑或结痂,并可伴有皲裂。患者自觉有程度不同的瘙痒,出现糜烂、皲裂时还可有疼痛感觉。
与身体其他部位的湿疹一样,乳房(头)湿疹的病因和诱发因素常不易确定。一般而言,应尽量避免局部刺激,不要戴以化纤织物为面料的文胸,不要搔抓患处。你发病后拼命搔抓的刺激,虽然暂时缓解了瘙痒,但却使病情更加严重、反复发作。此外,你要注意保持局部清洁。如能在医师指导下选择一些皮质类固醇激素制剂外用,往往可取得令人满意的疗效。
乳房(头)湿疹是皮肤科很常见的疾病,你根本不必“因羞于见人而作罢”,相反,应该尽快去就诊。因为慢性乳房(头)湿疹,特别是单侧的慢性乳房(头)湿疹久治不愈、反复发作,就应排除另外一种恶性疾病——乳房湿疹样癌。这是一种特殊类型的乳房癌,其临床表现酷似湿疹。而且,有些乳房湿疹样癌就是由未及时治疗的慢性乳房(头)湿疹转化而来的。不过,你也不必过分害怕,乳房湿疹样癌毕竟很少见,乳房(头)湿疹也并非都会演变成乳房湿疹样癌。
最后有一点要提醒你,乳房(头)在女性的性生活和哺乳中担任着重要的角色,希望你尽快治愈湿疹,以免影响今后的婚育。
(实习)
湿疹是最常见的皮肤病,反反复复让病人伤透脑筋。虽已入秋,但南方地区依然多雨炎热,在皮肤科门诊中,多为湿疹患者。
反复发作是最大特点
“湿疹是最容易反复发作的皮肤疾病之一,炎热潮湿的季节尤其高发。”一方面因气温高湿气重,皮肤的含水量增加且出汗多,皮肤的屏障功能减弱,另一方面在高温状况下,皮下血管处在扩张的状态,更容易瘙痒,从而加重湿疹。
谈起这一皮肤科“看家病”的发病原因,其致病原因复杂,通常是内外因共同作用的结果。内因有遗传素质、慢性感染灶、消化因素、疲劳紧张等精神因素、免疫性问题、内分泌问题等;外因如日晒、出汗、搔抓、摩擦、接触过敏原、用药不得当等。不同部位的湿疹在病因、症状及防治等方面各有特点。临床上有耳部、乳房、手部、小腿等特定部位湿疹的诊断。
湿疹慎用民间偏方
湿疹的治疗一般根据病情,口服药以抗过敏为主,辅之外用药。湿疹与过敏关系密切,因此治疗湿疹若能找到过敏源则事半功倍。患者可以在医院做过敏源检测,也可以在生活中仔细观察,积极寻找可能引起发病或加重病情的原因,并注意避开这些因素。
由于湿疹容易复发,因此很多患者多次治疗后丧失信心,转而寻求诸如用薏米水、花椒水等一些民间偏方。对此,王群表示,偏方治疗存在个体差异,刺激性大的偏方慎尝试,因为湿疹最忌刺激。例如花椒水,虽然花椒有驱风、止痒的作用,但也有一定刺激性,当急性、亚急性期的湿疹用花椒水浸泡,会因刺激使得局部炎症加重。
湿疹不仅要治更要“养”
湿疹不仅要治,更要靠“养”,切忌烫、抓、洗、馋。湿疹患者大多饱受越抓越痒的痛苦。湿疹即使再痒,也最好不要去抓它。如果患者抹药后仍觉特别痒,可以尝试分散自己的注意力,也可以用手轻拍局部皮肤,或用凉水进行冷敷,千万不要拿热水烫或进行热敷,这样会适得其反。
不仅如此,湿疹有渗液的部位还应保持干燥,尽量少洗,避免或者少接触化学洗涤用品、皮毛制品、肥皂、人造纤维等。管住嘴对湿疹病人非常重要,虾蟹等易致敏食物以及辛辣、刺激的食物往往会引发或加重湿疹症状,因此一定不要贪嘴。此外,放松心情、规律生活、充足睡眠都会对湿疹的治疗起到积极作用。
(实习)
疱疹样湿疹英文病种书写为Eczema Herpeticum,在我国的医学中又称种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。
1、疱疹样湿疹的诊断
疱疹样湿疹根据有单纯疱疹接触史和临床特点,在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。
2、疱疹样湿疹的鉴别诊断:
(1)牛痘性湿疹 本病有种痘史,组织病理检查:基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体。
(2)水痘 发疹前全身症状轻微,无原发湿疹等皮疹。
(3)天花 有传染流行病史,无原发湿疹病史,全身症状重,有密集的脐窝状脓疱。
(4)脓疱病 脓疱表浅,易破形成蜜黄色脓痂,脓疱不呈脐窝状,无全身症状。
3、疱疹样湿疹的治疗措施:
1、有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿,应避免接触单纯疱疹病人。
2、发病后及时隔离,卧床休息、多饮水,多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。
3、全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者,可肌注丙种球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。
4、疱疹样湿疹的病因学:
由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内,牛痘病毒引起的在细胞浆内。
5、疱疹样湿疹的临床表现:
多发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人,感染单纯疱疹病毒后,约经5~9天潜伏期,突然高热(39~40℃)、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位,也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点:原有皮疹加重,突然出现许多密集的水疱,迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状,经过1~2周后皮疹干燥结痂,遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎、扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎或角膜溃疡、及脑炎等。
6、疱疹样湿疹的辅助检查:
1、血常规 白细胞减少。
2、用Tzanck细胞学检查法 疱底涂片可见有巨细胞。
3、组织病理 表皮内或表皮下可见水疱或脓疱,有网状变性和气球变性,常有多核上皮细胞,真皮有大量炎细胞浸润,以中性白细胞为主。
(实习)
婴儿脂溢性皮炎,多发生于1-3个月的肥胖宝宝,一般不会影响小宝宝的生理状况、睡眠及饮食,只是稍微感觉痒痒的。但头皮上的层层结痂会因患儿的挠抓而容易继发感染,所以清洗结痂是护理的重点。这种疾病病程自限,也就是无需特殊治疗,一般在2岁内就可自行痊愈。
发生原因
目前仍不了解造成婴儿脂溢性皮炎的真正原因。新生儿脂溢性皮炎可能是由于胎儿在母体中时,通过胎盘吸收妈妈的雌性激素,使皮脂腺分泌旺盛所致;也可能是因为缺少维生素B2;还有可能与遗传有关。据资料统计,父母中有患过脂溢性皮炎的,宝宝发生该疾病的几率较高,在青春期也较容易长青春痘;另有文献指出,从脂溢性皮炎的病灶,可分离出某些真菌或细菌,可能是由于皮脂分泌过多,改变了皮肤正常的ph值,使抑菌能力降低,令原来寄存在皮肤上的一些非致病菌大量繁殖,继发性引起局部炎症,从而令宝宝感觉瘙痒。
好发时期、部位与症状
脂溢性皮炎在宝宝出生不久就可能发生,断断续续、时好时坏,至3-4个月左右才会有所好转。并且,若遇到气温不稳定、季节变换的情况,更容易再次复发。脂溢性皮炎好发于宝宝皮脂腺丰富的部位,如头皮、前额、眉际、耳后、颊部等,因宝宝时常用手抓挠,所以诸如颈部、腋窝、臀沟、腹股沟等身体皱褶处及背部、会阴、肚脐等部位,也可能会受到波及。
婴儿脂溢性皮炎又分为两种,一种为鳞屑型,表现为圆形或椭圆形边境鲜明的红斑伴有皮肤落屑,天气干冷时,落屑会呈现微微破裂的模样。另一种为结痂型,多见于肥胖婴儿。最初是许多小丘疹,随后扩大为不规则的黄色斑片覆以干燥的鳞屑,有的还带有黄色油腻性痂皮。所以有时我们会看到在宝宝的头皮、眉毛或脸颊等部位,有厚厚一团白色或黄褐色的结痂,尤其是头皮部位的结痂,有时大到可以覆盖整个头顶。这些结痂,是脂溢性皮炎的“湿疹化”渗出现象,从而造成厚厚的块状物黏附在皮肤表面。对此父母不必担心害怕,因为这些情况,并不会让宝宝感到十分不舒服,日后也不会在宝宝皮肤上留下疤痕。
但是,少数情况需要特别注意,若是得不到妥当的治疗,可能会引起并发症。罹患脂溢性皮炎的宝宝,由于皮肤的生理状况发生改变,会导致继发性细菌感染而化脓或产生脓胞。而且宝宝在腋窝及包尿布的部位,可能伴有念珠菌感染,出现鲜红、边境鲜明且如薄膜状的斑片。对于散布于其周围的小脓胞或圆圈状落屑,家长若自行购置外用药涂抹,常会导致念珠菌感染恶化。
此外,爸爸妈妈还应当注意区别一些与脂溢性皮炎症状相似的恶性皮肤病。爸爸妈妈可以带宝宝去医院,医生会为您的宝宝做鉴别诊断,排除一些会危及生命的婴儿皮肤疾病。例如:脂溢性红皮病,这也是一种全身性婴儿脂溢性皮炎,早期的症状与一般良性的脂溢性皮炎相似,但若贻误治疗,会严重危害宝宝健康。
万一您的宝宝已经罹患了脂溢性皮炎该怎么办呢?做爸爸妈妈的可以注意以下几个方面:
如果需要喂牛奶,则应用婴儿配方奶粉,并注意增加蛋白质摄入,少食糖类食品,给予适当的水果和蔬菜,还可以口服药物“核黄素”。
如果油脂过多可服维生素B6,并用抗组织胺类药物,如扑尔敏、非那根、苯海拉明糖浆等止痒。
建议使用中性清洁用品,因为这样可以避免产生并发症。至于头皮部位的严重结痂,可用甘油、煮沸消毒过的植物油或强生润肤油涂抹于痂皮上,一日数次,待厚痂变软后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳,头发厚痂就会掉下来,再用中性婴儿皂和温水洗净,洗后可用维生素B6软膏、磺松糊剂、3~5%硫磺或白降汞软膏等局部涂抹,大多可在数日内消除。严重的湿疹还可用中医治疗,以清热、解毒、凉血、渗湿为原则,辅佐外用药效果也很好。
如果皮疹面积很大、头皮发炎、出现其它症状,或者几周内病情不见好转,就应带孩子去医院皮肤科就诊。若经过皮肤科医生诊断,认为有继发性细菌或念珠菌感染的情况,则应该视情况使用对症药膏,通常都会优先治疗念珠菌感染。如果皮肤感染较重则最好短期口服抗生素以控制感染,经过治疗,皮疹可以在一周内全部消失。
预防法
如何预防宝宝粉嫩皮肤发生恼人的脂溢性皮炎呢?爸爸妈妈应记得平时多注意气温、湿度的变化,并给予宝宝适当的护肤措施。例如:常用清水或中性清洁用品洗澡,少用肥皂,注意皮肤清洁;气候干燥时,给宝宝使用温和的保湿用品,并避免其长时间吹风;空气温度偏高时,避免宝宝皮肤表面黏湿汗水,视情况使用痱子粉,使其保持干爽舒适。此外,营养均衡,也有预防功效。
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(实习)
宝宝得了湿疹,家长们在选择一些药膏给患儿涂抹时,看到药膏中含有某些激素,又不禁担心起来。
激素类药膏会引起性早熟么?
目前治疗许多常见小儿皮肤病的药膏都是激素类的。由于激素含量不大,并且药膏一般只作用于身体局部,最多会引起治愈后局部色素沉着,并不会引起全身作用,比如对骨质方面的影响等。
至于“宝宝使用激素类药膏会引起性早熟”的说法,似乎还谈不到。
激素类药膏的用药原则
一般这种激素类药膏在治疗效果上只是起到减轻症状的作用,治疗一段时间以后孩子可以通过自身的调节恢复健康。但因为体质上的差异,有些孩子治疗以后可以痊愈,但有些孩子还会反复。对于过敏体质的儿童,专家建议要减少与过敏原的接触。
另外,很多家长以为孩子得了湿疹,就自行到药店买一些药膏涂抹。专家称这种做法欠妥,因为有些新生儿患的可能不是湿疹但有些家长却按湿疹治,这样很可能延误病情。所以,面对这种情况,家长们最好选择到医院检查取得医生的专业指导。
还需要提醒各位家长的是,孩子得了湿疹不一定涂抹药膏就能缓解,在宝宝没有发生合并感染时,涂抹后的效果不错,一旦宝宝发生了感染,有破皮、流脓、流血的情况发生时就不要再继续涂抹,而要先找医生进行消炎处理。
(实习)
湿疹一年四季均可发生,与日晒、出汗、各种过敏源有关,那么我们应该如何预防湿疹,一旦患了湿疹又应该注意什么呢?
湿疹为常见的过敏性炎性皮肤病,任何年龄、季节均可发病,可仅发生于某些特定部位,如耳部湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹及小腿湿疹等,亦可全身泛发。
一些人常认为湿疹会传染,也有一些人认为阴部出现小红疙瘩就是湿疹,甚至有一些人将湿疹与性病联系到了一起。到底湿疹的真面目是什么呢?
内外因素引发湿疹
外在因素:强烈的紫外线刺激、寒冷、炎热、搔抓、摩擦,以及日常生活用品,如香皂、洗涤剂、某些化妆品及人造纤维等,均可诱发湿疹。出汗过多也会对湿疹产生刺激,加重炎症症状。
内在因素:慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过劳或情绪变化等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。
Health tips:
湿疹的发病与人的体质有关,但不具备传染性。湿疹可能初出于某部位,但由于治疗不及时,将有可能蔓延,形成泛发全身的皮肤病。
湿疹5大症状特点
1、瘙痒性:其特点是持续性瘙痒,依靠分散注意力也无法解决,安静下来时,瘙痒会加剧,形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。
2、多形性:湿疹表现出的皮疹是多形态的,可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等,继发疹中有糜烂、渗出等,病人通常同时发生原发疹与继发疹。
3、迁延性:湿疹容易反复发作,从一部位迁延到另一部位,而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当,会转为慢性湿疹,此时若处理不当,又会导致其急性发作。
4、泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。
5、渗出性:湿疹,顾名思义,会有渗出液,否则,不流水不易诊断为湿疹。另外,当湿疹处于慢性期时,皮疹部位可能表现得比较干燥,但在急性发作的过程中,仍会有渗出液。
在各种湿疹中,女性最常患的是手部湿疹和乳房湿疹。
手部湿疹
目前,手部湿疹在湿疹患者中占有较大比例,因为人们的手经常接触各种日化产品,故较易发生湿疹。手部湿疹可出现在手指、手掌和手背。
应对措施:
1、在接受治疗时,建议患者查一查过敏源。引起湿疹的重要原因之一就是过敏,如果能查出具体的过敏源并有意避开,对预防湿疹很有好处。
2、在饮食上要控制海鲜、牛羊肉、辣椒、酒等“发物”的摄入,以避免引起过敏。
3、减少洗手次数,尽量不用肥皂、洗手液等会刺激手部皮肤的化学品,否则不利于手部湿疹的防治。
4、接受一般的抗过敏治疗。
5、注意防晒,别让手部暴露在阳光下,出行时最好打伞或戴手套。
乳房湿疹
乳头是湿疹的好发部位之一,也是一个湿疹特发的部位,中医过去称之为“奶癣”。因为乳头和乳晕周围的皮肤比较娇嫩,且局部末梢神经很丰富,所以一旦发生湿疹,其瘙痒、抓破之后糜烂和疼痛程度都更突出。
应对措施:
1、查找过敏源,有利于加强治疗的针对性和效果。
2、一些人对海鲜、牛羊肉等异体蛋白吸收能力差,食入后容易引起过敏,应少吃此类食物。
3、避免过度清洗皮肤,湿疹患者洗澡时最好少用沐浴露或肥皂,水温不宜过高,注意单独洗头。
4、得了湿疹,一般会使皮肤变得很敏感,因此出行时应穿纯棉制品,尽量避免穿颜色丰富的衣服,因为一些易退色的染料,会对皮肤产生刺激。
5、治疗上以抗过敏为主,局部再用一些缓和、不刺激的药物,特别是一些含有激素的药物,不能长期使用,应严格按医嘱使用。
医生提示:
哺乳期的女性如果患了乳房湿疹,会给哺乳带来困难,因为,婴儿的唾液含消化酶,会对病灶产生一定的刺激,不利其愈合。并且上药之后,也不宜再为婴儿哺乳。此外,由于局部有炎症,如果将奶水挤出哺乳,也容易继发乳腺炎。
(实习)
在人们的印象里,顽固性湿疹不好治。其实很多顽固性湿疹正是由于患者没有按时服药或没有严格遵医嘱,治治停停造成的。皮肤科专家提醒患者,治疗顽固性湿疹要从下面三方面加以注意。
止痒很重要。湿疹的瘙痒让很多患者难以忍受,都会情不自禁抓挠患处。专家指出,湿疹再痒也不能搔抓,搔抓并不能止痒,只会加重皮疹,使皮痒更加明显,还可能引发感染,使湿疹变得越来越严重和复杂。止痒可使用抗组胺药及镇静药,必要时可用一些麻醉剂等。顽固性湿疹服药时间比较长,一般情况下在2~4周,有的患者甚至需要更长时间。
排除病因是关键。专家说,湿疹的发病原因很复杂,往往是多种内外因素互相作用,例如:进食某些食物,如鱼、虾、蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉,或尘螨、羊毛等;有些感染,如扁桃体炎,肠道寄生虫;生活环境,如日光、炎热、干燥等;多种化学物质,如化妆品、肥皂、合成纤维等。另外,胃肠功能失调、新陈代谢异常等消化疾病也可成为诱因。神经因素、体质因素亦常与本病有关。故由于原因复杂,患者的文化水平不同,表述疾病的能力也不一样,加之医生问诊时间也短,这样就更不利于找到病因。因此,患者要找那些有耐心的医生,能竭尽全力帮助患者找病因的专家看病。排除病因才是预防和治疗湿疹的根本。
用药方法也很重要。主要是外用药,特别是对那些角化性湿疹病人,用药后封包患处,这样药物才能被吸收,才能发挥作用。
(实习)
张大爷快80岁了,近3个月来,无明显诱因地出现全身泛发性湿疹,出现红斑、丘疹等症状。一段时间后,有湿疹的地方长出了水泡。更令人困惑的是,张大爷经过正规的治疗,仍没有达到预期的治疗效果。后经医生检查,张大爷竟是因体内长了恶性肿瘤而导致全身泛发性湿疹。
第一医院皮肤科主任说,像张大爷这样因为恶性肿瘤引起皮肤瘙痒症的患者并不少见。其实,经过一段时间的规范治疗后,张大爷的病情没有改善,医生就建议老人到内科和外科查一下病因,做皮肤活检。但老人因为年龄大,拒绝了医生的要求。2个多月后,眼见病情还没有好转,张大爷才同意做验血等检查,结果肿瘤指标轻度异常,再细查,医生发现张大爷的肺部长了恶性肿瘤,而且已经转移。
据介绍,泛发性湿疹是较为常见的皮肤病,可发生于任何部位和任何年龄的患者。一些内脏肿瘤伴有皮肤病变,甚至有时皮肤病变是肿瘤最早的临床表现。因此,正确地识别内脏肿瘤的皮肤表现,有助于早期确诊肿瘤,特别是一些隐匿肿瘤。
至于肿瘤为何能使皮肤表现出异常,说,一是肿瘤细胞侵犯皮肤,二是肿瘤病人内环境、免疫机制出现紊乱,免疫反应、及代谢异常往往就表现在皮肤上。建议,中老年人无原因可寻、骤然发生局部或者全身性皮肤瘙痒,并且持续时间较长,经正规治疗不能遏制时,要考虑内脏有隐匿性肿瘤的可能。
由于年龄大,身体免疫情况差,张大爷选择了肿瘤保守治疗,皮肤湿疹也很快就得到了控制。
(实习)
湿疹是最常见的皮肤疾病之一,是由多种内外因素引起的发生在表皮及真皮浅层的过敏性皮肤炎症。临床表现为对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。可发生于任何年龄、部位和季节,但常在冬季复发或有加剧渗出倾向。
湿疹病发时会有成片的红斑或小丘疹,严重时会有大片渗液及糜烂,浑身剧烈瘙痒,令患者痛苦不堪。从我们多年的临床经验看,控制湿疹病情并不困难,困难的是如何使湿疹在初步治愈后不再复发。我们所接触的病情较重的湿疹患者,基本上都是湿疹常年复发、久治不愈的患者。因此,如何有效地防止复发,就成为患者能否完全康复的关键。
湿疹之所以容易复发,是由于其发病原因的多样性和复杂性,具体来说有内外两方面的原因。内因主要包括:慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等;外因包括:饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等,其中海鲜、辛辣食品、酒、尘螨、吸入花粉、寒冷天气、接触化学物品等是引发湿疹最常见的外因。
很多患者在得了湿疹后治病心切,盲目追求快速见效,选用了一些含有激素的药物。这种药虽然有一定的消炎抗过敏的作用,但它同时抑制了身体的免疫反应,使皮肤细菌繁殖,加重感染,结果导致身体抵抗力下降。于是,在各种内外诱因的作用下,虚弱的身体很容易被重新感染,使湿疹重新复发。而且,激素类药会使身体对它产生依赖性,陷入到发病——用药——复发——再用药的恶性循环中,形成激素依赖性皮炎。因此,患者应当选择那些对身体副作用少,相对安全的药物。
从临床效果来看,非激素非甾体药物,如氟芬那酸丁酯,可以更好地抑制湿疹再复发。这种药可以通过阻断花生四稀酸生成前列腺素等炎症介质,从而维持细胞膜的稳定性,减少炎症介质渗出。这样不但能有效地消除炎症,而且副作用少,不会对身体免疫力产生影响,能起到很好的抗炎防复发作用,适合长期安全治疗湿疹。另外,即使有些患者已经使用了激素类药物,形成激素依赖性皮炎,也可以用非甾体外用药逐步替代激素类药,帮助患者消除激素依赖性,从而降低复发,巩固疗效。
为了更好地控制湿疹复发,除了安全用药外,患者还要注意劳逸结合,避免搔抓、过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。同时,要尽量避免接触容易使湿疹复发的各种诱因,忌吃“湿热”类食物,尽量居住在干爽、通风的房子里,多穿纯棉衣物,保持大便通畅。只有养成了良好的生活习惯,才能更有效地防止湿疹复发,使患者彻底从湿疹的痛苦中解脱。
(实习)
婴幼儿湿疹是3岁以下的婴幼儿常见的炎症性皮肤病。这种病剧烈瘙痒,反复发作,伴有渗出的斑丘疹结痂等损害,治疗困难。以下为西医和中医的治疗方法,可供参考。
西医治疗
1、西医内治
(1)抗组胺药:H1受体拮抗剂有脱敏镇静止痒的作用,如马来酸氯苯那敏。
(2)抗生素:对于皮损广泛、渗出明显、糜烂面大,即使没有明显感染症状也可酌情应用,如红霉素、阿奇霉素、头孢类,应用一周左右一般可出现明显疗效。
(3)硫代硫酸钠:可静滴也可口服,有的患儿反应较好。
(4)甘草酸胺或复方甘草酸制剂:可口服也可静滴,有脱敏、止痒的作用,但有引起肢端水肿的副作用。
(5)锌制剂:硫酸锌或葡萄糖酸锌,对渗出明显尤其是肢端、腔口部位的皮损明显者有效,2mg/kg/d。
2、西医外治
(1)焦油类:黑豆馏油软膏有一定疗效,有收敛止痒作用,亚急性、干燥皮损均可使用,也可与激素软膏合用。
(2)糖皮质激素类:对于无糜烂渗出的皮损可选用。尽量选用中、弱效的品种,如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但用药面积不宜过大,可与非激素药膏类轮流使用,每日小于2次。
(3)抗生素:对于皮损有感染者,可单独或与其他药物如激素软膏合用。
(4)溶液:如果皮损有较多渗出或糜烂面大,应选用溶液湿敷,如0.1%利凡诺、2%硼酸等。
(5)钙调神经磷酸酶抑制剂:包括他克莫司、吡美莫司,是具有免疫调节作用的外用药,对亚急性皮损、无渗出皮损均可应用。对儿童应选择低浓度。
中医治疗
1、中医内治
(1)胎热证—婴儿期:面部红斑、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮,舌质红,苔少,指纹紫色。治法:清心导赤,护阴止痒。
(2)湿热症—儿童期:主要在四肢、腘窝、肘窝见红斑,上有针头大小的丘疹、小疱,部分融合成片,自觉痒重,搔抓后渗血或渗液,舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法:清热、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用;稍大一点的幼儿,还可用湿疹汤煎剂。
2、中药外治
(1)中药湿敷法(冷湿敷):药液不加热,选用清热、解毒、除湿止痒中药,煎汁过滤,以4-5层纱布敷于患处,每日二次,每次20分钟,适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。
(2)涂药法:用自制的紫草油、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处,以收敛、止痒,适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。
(3)中药保留灌肠法:将中药液从肛门灌入大肠,不受吞咽功能限制,吸收快,药效迅速。1岁以内药液20毫升;1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓,留置时间30分钟,每日1-2次。
(4)喷雾法:是用雾化器雾化后,将中药液喷到皮损处以达到治疗目的,无机械刺激,但要注意保护眼睛。
(实习)
作为家长,在养育孩子的过程中应该都有大同小异的经历。比如宝宝长湿疹,有可能是小面积出现红色丘疹或斑疹,也有可能是大面积暴发并化脓出水。不管是初患还是复发,面对备受湿疹“骚扰”的宝宝,家长们既心疼又心急,恨不得马上拥有“灵丹妙药”,让宝宝药到病除!
其实,大多数的宝宝在成长过程中都需要挑战“湿疹关”,这是因为湿疹是宝宝出生后对外界环境的一个自然免疫适应过程,宝宝对外界每一个环境的接触,每一种食物的尝试,都有可能成为宝宝出现湿疹的诱因。
正因为诸多诱因可能导致宝宝反复湿疹,所以民间关于如何治疗湿疹的偏方层出不穷、种类繁多!例如文章开头所举的“鸡蛋馏油、土豆切片、三黄汤”之类,皆属民间偏方之类。面对千奇百怪的治疗方法,求治心切的妈妈们能选择吗?如何选择呢?为此,小编搜集了在各类网络论坛被推荐最热的数则偏方,并请广州市儿童医院中医科的邓健医生从专业角度进行点评,以便让家长更科学地对待偏方,更正确地护理湿疹宝宝。
偏方一:鸡蛋馏油女
宝妈最担心的事情莫过于“儿子的湿疹怎么又犯了”。根据以往治疗的经验,宝妈认为医生所给的药膏对儿子没有什么很明显的作用,即使湿疹一时褪去了,可是只要停止涂抹药膏,湿疹马上卷土重来。于是,宝妈开始寻觅湿疹偏方。
宝妈被一则“我这样给宝宝治疗湿疹”的帖子深深吸引,帖子详细介绍了治疗宝宝湿疹的偏方——“鸡蛋馏油”。
“具体做法:鸡蛋7个,煮熟取蛋黄,锅内放麻油50~100克,文火将蛋黄内油熬出,待蛋黄呈焦糊状即可。”
“使用方法是:取鸡蛋油涂抹宝宝患处,宜频繁涂抹。”
看完帖子,宝妈马上准备材料,准备如法炮制……
医生点评:不妥!
“鸡蛋馏油”这种偏方在民间颇为流传,尤其是在医疗条件比较艰苦的地方,但凡家长有宝宝出现湿疹的,老人家都会马上说:“鸡蛋馏油吧!”其实,人们在实践中之所以觉得这个偏方是管用的,主要是因为“鸡蛋馏油”提取了一种名为“糠馏油”的成分,这种“糠馏油”能从鸡蛋黄内提取,其作用是止痒、消炎、收敛和促使角质新生等作用。
“鸡蛋馏油”最重要的环节是“加热”,而要从鸡蛋蛋黄中提取“糠馏油”,是否如帖子所言的“文火”、“焦糊状”等情况就可以实现的呢?答案是不一定的,因为不同人对不同火候和不同状态的判断也是有区别的,因而,通过此种方法不能保证“鸡蛋馏油”能成功;再者,即使把握好“火候”,从制取的角度而言,此种“家居版”的“鸡蛋馏油”也是不能保证纯度的。
偏方二:炸紫草油
小周姐年初将刚出生的女儿被送回婆家照看,前天,婆婆打电话来说宝宝长湿疹了,用药膏涂抹却不见消退。凭着“不少治疗湿疹的药膏会含有激素,不是都适应幼儿使用的”这一常识的了解,小周姐马上让婆婆停用自行购买的药膏,然后上网搜索治湿疹的方法。
在某个妈妈论坛上,小周姐看到一位网友子书如何利用“炸紫草油”治好宝宝的湿疹,从过程描述上得知这个土方法的治疗效果很明显,大约涂抹2天就好了,而且最重要的是没有副作用,不用内服,也不会有激素影响。于是,小周姐赶紧打电话告诉婆婆如何自制炸紫草油——
“具体做法:紫草约为9克,洗净晾干,用香油适量将紫草炸焦,待香油变成紫色之后捞出紫草即可。”
“使用方法是:用紫草油均匀涂抹宝宝患处,宜暴露吸收晾干。”
婆婆听完电话后,特意前往临近公园处摘取紫草,准备自制紫草油……
医生点评:不妥!
从功效上来说,紫草具有凉血、活血、解毒透疹的作用,民间常用于治疗麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤等。虽然已有相关医院报道过紫草油具有治疗湿疹的效果,但是关于紫草油制作方法,目前仍没有权威专业机构进行科学的界定,因而各个医院有各个医院的制法,而且也会有相关的配置方式。
此外,根据物质的化学特性,不同温度下同一物质的特性也会产生变化,甚至是质的变化,而自制紫草油的火候和时间是比较难以自控的,因此,并不提倡个人自制紫草油。
偏方之所以受人青睐,“口碑效应”发挥着重要的作用。诚然,经过实践得知紫草油对于湿疹的治疗有一定功效,因此,使用紫草油进行湿疹治疗也是一种方法,建议若医院有配制的紫草油,家长在医生的医嘱指导进行使用。
偏方三:土豆切片
爱美的妈妈们应该都听说过“青瓜敷脸”,可是,你们是否听说过“生土豆片”可以敷湿疹呢?俏妞妈近期在网上发现不少妈妈都喜欢使用这招为宝宝对付难缠的湿疹。
具体是做法是“新鲜土豆一只,洗净削皮,尽可能切成宽而薄的片状,然后平敷于宝宝患处,皮肤吸干后更换新的生土豆片,反复数次”。
“土豆切片的要点是:使用的时候再切片,确保生土豆片饱含水分,便于皮肤吸收。”
医生点评:可行!
“土豆切片治疗湿疹”这个偏方虽然看似有点“儿戏”,但是,在我国一些偏远地方,赤脚医生或老人们往往对此法“情有独钟”。实践表明,利用生土豆治疗湿疹的疗效是存在的,而且与“鸡蛋馏油”和“炸紫草油”等偏方相比,它的优势还是比较大的。原因有二:其一,操作方式简单,不用考虑温度、用量等;其二,取材来源方便,材料单一,只需新鲜土豆,切宽薄片或捣碎蓉状。
但是,是不是所有的湿疹宝宝都可以用这个方法来治疗呢?这也是不确定的,对有的宝宝可能有效,有的宝宝可能无效;另外,至于需要使用多长时间,使用多少的量,也仍是没有具体定论的。因此,此法适用于湿疹面积比较小的情况,例如手或脚处略见斑疹,且瘙痒程度较弱,则可以尝试此法。
偏方四:三黄汤
为了让宝宝一出生就可以健健康康,林女士阅读了大量的育儿宝典,也在网上浏览了大量的育儿心得。其中,有一篇名为“三黄汤能让宝宝远离湿疹”的帖子让林女士特别关注。因为一年前,林女士曾见识过侄女出湿疹的“惨状”,也感受过宝宝湿疹的紧张气氛,所以,她也非常担心即将出生的宝宝也会须走一遭“湿疹门”。
帖字里介绍“在宝宝出生后还没有开奶前,先给宝宝喂一点‘三黄汤’,不用很多,可以达到排胎毒的效果,因此也可以预防湿疹的发生” 。
医生点评:错误!
关于“胎毒”,其实是中医的一种说法,古人认为“小儿在胎育时期禀受母体内蕴之毒邪,出生后而发病的,称之为‘胎毒’”。
那么,为了防止宝宝湿疹,是否在胎儿出生后都要进行“解毒”呢?其实“胎毒”和“湿疹”并没有必然的联系,从中医角度上而言,“胎毒”是导致宝宝湿疹的原因之一,并不是唯一的原因。
但是,为了驱除“胎毒”而在宝宝出生的时候喂服“三黄汤”这个做法是错误的!“三黄汤”中的“三黄”通常所指的是黄芩、黄连和大黄,这三种药材都是非常苦寒的药物,容易导致人体腹泻,尤其是年幼的宝宝如果服食“三黄汤”则容易伤正气,导致体内平衡失调,变成虚寒体质,反而影响了宝宝的健康。
温馨提示
当宝宝被湿疹“折磨”时,相信每一位妈妈都会既心疼又心急,但是切忌“病急乱投医”,勿把“偏方”当“良方”。尤其是当宝宝的湿疹严重时,更应该将患儿送至正规医院接受正规治疗,而非听信各种各样的偏方,因为即使偏方有用,也是需要“辨证诊治”的,作为非专业人士难以正确判断,往往会延误治疗,导致病情恶化。
作为妈妈,应该要认识到“湿疹是可以治疗的”,现代医学对于治疗湿疹并不是无计可施,不必冒险求助于尚未有定论的“偏方”;同样地,也不要一旦听说“治疗湿疹的药膏含有激素”就害怕,只要在医生在指导下,适量使用激素进行湿疹的治疗是可行的,当湿疹严重恶化时,激素治疗甚至是必行的。
医生简介:邓健,主治中医师,毕业于广州中医药大学,硕士研究生,现工作于广州市儿童医院。
擅长:运用中医经方治疗儿科常见呼吸、消化和皮肤疾患。
(实习)
湿疹是一种最常见的疾病,有很复杂的发病原因,与个人情绪、压力关联度高,其实专业医生的治疗往往用药很少。最好不要自己买药,治疗效果不好,再找医生,治疗起来也会很麻烦。
冬末春初,空气干燥,是湿疹的高发期。
轻度湿疹不要过度用药
患者母亲:我的孩子7岁了,3岁开始腿上就有湿疹,时轻时重的。重的时候痒得厉害,不抹药就睡不了觉,轻的时候没事人一样。有的人说轻的时候治疗能除根,是这样吗?
专家答疑:应该是在重的时候治疗。湿疹的发作与病因有关,包括内在因素、外在因素。
其中内因与遗传、体质等有关,而消化不良、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、感染、内分泌功能失调等内部环境的不稳定都可能诱发或加重湿疹。外在因素如天气变化、饮食、吸入物等,其中接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是湿疹最常见的诱因。由于众多的发病原因和诱发因素,湿疹很容易反复发作。
正确的治疗方式是在病情比较严重时治疗,可以用一些脱敏的药物内服,外用一些药膏缓解症状,而在病情轻的时候最重要的是注意保护皮肤,可以适当使用润肤露,另外要调整生活习惯,避免诱发因素导致再次发作。原则上轻的时候不主张过度治疗,以免过度刺激皮肤。
儿童大面积皮损别用激素
问:我的孩子4岁了,医生给开了一些药膏,叫一天三次涂在患处。可是我上网查了一下,其中一种药膏是激素。我想请问专家,湿疹的治疗是不是必须用激素?小孩子用激素的话会不会出危险?
专家答疑:外用的激素是要用的。
湿疹分为急性、亚急性、慢性三种,在成人的急性期大面积湿疹时才会用到口服激素,而孩子和局限性发作的患者都不宜口服激素,使用外用的激素药膏就可以了。当湿疹的面积太大时外用的激素药膏也是禁止使用的,以免大量吸收发生危险。
少量外用的激素不会产生危险,但是由于孩子皮肤娇嫩,要用弱效的激素,不能长时间,也不能大面积使用。配合润肤露的使用,会使激素药膏的效果更好。
湿疹是皮炎的一种
问:我今年50岁了,腿上有一块皮损,有的医生说是皮炎,有的医生说是湿疹,开的药都差不多。湿疹和皮炎一样吗?
专家答疑:皮炎是一个病理诊断,是所有皮肤炎性反应的总称,有神经性皮炎、化妆品皮炎、虫咬性皮炎等很多种;湿疹则是皮炎的一种。所以说,湿疹是一种皮炎,皮炎不完全是湿疹。它们在治疗上有一定的共性。
湿疹是能治好的,很多孩子的湿疹随着自身免疫系统的成熟还可能自愈。湿疹本身的致病因素相当复杂,多是由于局部的体质变化引起的,局部用药是最常见的方式。不疼不痒没皮疹就是好了。
治湿疹 适度用抗生素
问:我得湿疹很多年了,以前总是用一些复方药膏,最近医生给我开了一种抗生素。湿疹怎么还用抗生素?
专家答疑:急性湿疹往往在使用激素的同时会配合抗感染药物,这里面有两个原因,1.湿疹的发生与某些微生物感染有关,如胆囊炎会诱发湿疹;2.湿疹的皮损出现了继发感染。有一点很重要,慢性湿疹往往伴有感染,因为炎症会影响皮肤的生理屏障。许多感染性湿疹的发生可能与皮肤局部原发的微生物寄生有关,也叫做感染性湿疹。
这时就需要用抗生素治疗了。不过在使用中要注意减少过敏现象,外用的制剂多为复方制剂,最好在医生的指导下使用。
局部外用糖皮质激素最不希望出现的不良反应是出现影响美观的表皮和真皮萎缩、激素所致的真菌或细菌感染等。
不同部位不同用药
问:我前年开始经常皮肤瘙痒,尤其是阴囊部位,每到夏天都特别难受,医生说是湿疹。去看病时医生给我开了3种药膏,说是在不同地方使用的。有必要这么复杂吗?
专家答疑:完全有必要。面部和外阴就不能用激素来治疗,以免出现色素沉积。医生在用药时要根据不同部位的皮肤特点、药物的强度、浓度、性质等做出判断,所以用药细分很有必要。
阴囊湿疹不容易好的原因是因痛苦难耐的“痒”而抓,越抓皮肤就越受伤,形成一个恶性循环。同时由于部位敏感,大家忌讳就医,许多人自己用热水清洗患部,或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭,初期状况有所改善,过后还会反复。还有一些患者自己随意买些这种激素类的药膏,这些药的使用有严格要求,用不好很容易产生副作用和抗药性。没有医生指导的错误外用,可能给治疗造成困难。
不要私自用秘方
问:我经常在网络上看到有人介绍验方、秘方什么的,比如我孩子小的时候有尿布疹,一直不见好,听邻居介绍说用菜籽油泡点中药紫草,用紫草油一抹没几天就好了。这些秘方我能不能照着用?
专家答疑:最好是不要用,非常想用的话,先咨询一下有关的医生。因为在皮肤病的治疗药物中,以往的验方、秘方中往往含有汞、砷等成分,一开始用的时候往往显得非常有效,但是时间一长,这些有害的成分吸收到身体里,会造成肝、肾损害等严重的后果。
紫草是一种有收敛作用的中药,它对修复皮损是有一定的作用的,但是自行使用有2个问题,一是有些人会对紫草过敏,二是浓度不好掌握。而尿布疹是条件致病的疾病,当不用尿布的时候自然也就好了。所以每次换尿布的时候注意清洁,晾干小屁股,再涂上润肤露保护皮肤,尿布疹也就好了。
中医的调理主要是指辨证施治,所以药方是一个人一个样子的,买现成的药物很难适合每一个人。在中医的体系里,有些湿疹是要“发”的,所以有时吃了药会显得更重了,目前不主张这么用。
专家特别提醒
从预防角度,下面几个方面要重视:
1.洗澡:不要天天洗澡;不要用太热的水洗澡;不要用碱性大的肥皂洗澡。
2.使用润肤露,湿疹最怕的是干燥。
3.对得湿疹的人要特别强调休息,目前很多患者重视不够,休息能够缓解压力,调节生活规律,促进皮损恢复。
(实习)
湿疹用药讲究干对干、湿对湿,也就是说如果是慢性湿疹(干)可使用软膏或硬膏;急性湿疹在渗出期(湿)应该用溶液进行湿敷。
如果湿疹没有渗出液,直接涂抹药膏也是可以的,如果处于急性湿疹期并有渗出液,涂抹软膏反而会增加液体渗出,导致炎症进一步加重。一般来说,在急性湿疹的渗出期,应使用有杀菌性和收敛性的溶液湿敷,如硼酸粉溶液、高锰酸钾液、生理盐水等。湿敷可达到消炎和抑制渗出的作用,还可以止痒和清除患部表面污垢。
急性湿疹以红肿、渗出糜烂面为主要表现,一般建议进行冷湿敷。每天湿敷的次数和更换时间应根据病变次数而定,渗出液明显增多时,更换次数要多一些,反之可相应减少。
湿敷时,湿敷垫与患处的皮肤应紧密接触,特别是头面、腋窝、阴囊等部位要保持一定湿度与温度,并按时更换。
开放性湿敷,更换时要把敷料取下重新浸入药液泡一段时间,不可直接往敷料上滴水。
闭锁性湿敷如果湿敷垫干燥,在创面上不易取下,应在药液浸湿后慢慢取下。以防损伤皮肤。
(实习)
焦虑的妈妈:我的贝贝三个月大的时候长了湿疹,刚开始我没太注意,以为仅仅是婴儿皮肤的敏感表现,在疹子遍布全身时我才感到事态严重,急忙抱去看儿科医生。医生开的“药方”竟然是常见的一种儿童护肤品,当时我有一种被随便打发的感觉。医生交代在每次清洁宝宝时都要把乳液涂遍全身,所以每天至少四五次敷用。可是两天后不见效果,于是我放弃了。
我开始想别的办法,找偏方、用爽身粉、红药水,直到有一天发现她胸前的湿疹开始溃脓,我们又找到一个儿童皮肤科医生。他首先要求抽血化验,以确定贝贝是不是有先天食物过敏和其他疾病,在断定没有任何问题后,他给我一份正常孩子和湿疹孩子的食谱对照表,让我从贝贝四个月起依照食谱配餐。同时他开了针对湿疹的配方,令我吃惊的是,居然又是护肤品!一种抗干燥沐浴乳液和另一种加强型舒缓滋润霜。
我忍不住问,难道没有什么药可以针对治疗吗?医生解释说,湿疹初期的皮肤表象就是极其干燥,使用针对干燥敏感皮肤的护肤品能够起到直接作用,同时还要注重周围环境的湿润度。贝贝的湿疹还不算严重,医生一再强调要用这些护肤品让她的肌肤保持全天候滋润。
照医生说的,几天后我发现湿疹开始得到控制了,并且皮肤在保持高度滋润状态下,瘙痒减轻,贝贝自己也不怎么抓挠了,皮肤明显漂亮了许多。一个月后,她的湿疹基本消失了。我想当初真是错怪了第一个医生。
经常看到有妈妈寻找治孩子湿疹的方法,我也曾是其中之一,现在拿出我的经验,希望能给大家一些帮助。
专家点评:文中介绍的用护肤品“治疗”湿疹的办法有一点绝对,只是适合某些特定的情况,并不是对所有的患湿疹的孩子都适用。
婴儿湿疹其实是婴儿免疫适应的过程,会反复出现。新接触一个环境、一种新的食物都有可能让宝宝出湿疹,出疹的过程就是小婴儿在不断适应周围环境的过程。
很轻的湿疹一般不用治疗。严重的要分情况,比如干燥性湿疹,孩子身上会有一片一片的加重区,可以先润肤。但如果是渗出性的湿疹,光抹润肤油肯定是没用的。
具体来说,干性湿疹,比如北方地区的冬季,室内特别干燥,或者是慢性湿疹(特应性皮炎),皮肤有皮功能障碍,在治疗当中,润肤油可以起到很重要的作用,但这并不是说单纯地就靠润肤油能解决问题。
小婴儿皮肤的特点就是缺油,润肤油就像修墙的水泥一样起到保护、屏障和隔离的作用,但是家长请注意,这一点在潮湿的夏季并不适用。
所以家长还是要请医生诊断,区别对待。
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(实习)
只有急性泛发性湿疹经多种治疗疗效不明显时才考虑短期选用皮质激素内服。外用药物主要为对症处理,根据不同病期表现选用溶液、洗剂、霜脂、糊剂或软膏等湿敷或外涂,常用的有硼酸、薄荷、樟脑、糠馏油、煤焦油、皮质激素等有收敛、止痒、消炎作用。除非有继发性感染,一般不需用抗生素治疗。
要使病人了解湿疹的发生原因,发展规律和防治方法,去除一切可疑的致病因素,避免各种外界刺激,如热水洗烫、用力搔抓、过多的使用肥皂、不适当的外用药等。应避免过劳及精神紧张,避免辛、辣、腥、酸等食物。保持皮肤清洁,避免继发感染。对于慢性泛发湿疹患者,必要时清除病灶,治疗全身性疾病。
全身治疗
1.抗组织胺药物:如扑尔敏4mg,3次/日,口服。赛庚啶2~4mg,3次/日,口服。息斯敏10mg,1次/日,口服等。
2.镇静止痒剂:对有精神障碍或睡眠不佳者,可酌用氯丙嗪12.5~50mg,3次/日,口服。奋乃静8mg/日,分1~2次口服。眠尔通0.2~0.6g,3次/日,口服。10%水合氯醛5~10ml,用水稀释1~2倍,睡前半小时口服等。但应注意,上述药物本身亦偶有致敏作用,故用前应详细询问病史。
3.钙剂:如10%葡萄糖酸钙针剂10ml,用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射,每日或隔日1次。
4.静脉封闭:0.25%普鲁卡因10~20m1加入维生素C1~2g,静脉注射,每日或隔日1次,10次为1疗程。
5.维生素类药物:如维生素C0.2g,1日3次。维生素B120mg,1日3次。维生素B620mg,1日3次等口服。
6.皮质类固醇激素类:若皮损广泛,炎症急剧,按上述方法未能奏效者,方可考虑应用激素。如口服强的松5~20mg/次,3~4次/日。
7.组织胺球蛋白:是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂。每2ml内含盐酸组织胺0.15~0.2mg,丙种球蛋白12mg。成人每3~4天皮下注射2ml,5岁以下儿童1ml,3~6次为1疗程。
局部治疗
急性期
(1)在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液,治宜缓和消炎,避免刺激,可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂,常用2%~3%硼酸水湿敷,炉甘石洗剂或2%冰片,5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉1日多次频频撒扑。
(2)水疱糜烂渗出明显者,宜收敛、消炎,以促进表皮恢复,可选用防腐收敛性药液作湿敷或罨包,常用的如复方硫酸酮溶液,2%~3%硼酸水,0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液。轻度渗出者,可用氧化锌油外涂或氧化锌糊包扎。
亚急性期:治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛,多选用氯化锌油剂,泥膏或乳剂为宜。可根据渗出糜烂的轻重,皮损浸润肥厚,瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角质促成剂及止痒剂,如3%黑豆馏油,2%冰片,5%黑豆馏油泥膏。
慢性期:治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症浸润吸收。可根据皮损肥厚,干燥程度而采用不同的浓度的焦油类(煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油)软膏或糊剂。损害较薄或轻度糜烂渗出者,可用焦油糊剂,干燥肥厚者可用焦油软膏、焦油酊,常用浓度为5~10%,亦可在焦油制剂中加入一定浓度的其它角质溶解剂,如水杨酸或硫黄。对慢性肥厚性湿疹,可在焦油制剂中加入适当浓度的皮质激素,疗效更好。
物理及放射疗法
对慢性湿疹可采用浅层X线照射或用放射性同位素磷32和锶90治疗。一般放射量为80~100拉德,每日1次,10次为1疗程。总量一般不超过1000拉德,但非常肥厚的病损可用至1500拉德。亚急性湿疹有少量渗出者亦可用放射性同位素治疗,其开始量以30拉德左右为好,待渗出消退后可逐渐增加,但最大量不应超过800拉德,一般总量为500~800拉德。
(实习)
肛门湿疹会引起肛门瘙痒,并反复发作,而且任何年龄均可发作肛门湿疹,治疗慢性肛门湿疹并不简单,总是好好停停,究其原因,多是因为没有按时服药或没有严格遵医嘱的原因导致的。专家提醒说,在治疗肛门湿疹时还需注意三方面:止痒很重要,排除病因是关键,坚持服药别乱停。下面就为大家详细介绍一下。
第一,止痒很重要。肛门湿疹的瘙痒让很多患者难以忍受,都会情不自禁抓挠患处。我院专家指出,湿疹再痒也不能搔抓,搔抓并不能止痒,只会加重皮疹,使皮痒更加明显,还可能引发感染,使湿疹变得越来越严重和复杂。止痒可使用抗组胺药及镇静药,必要时可用一些麻醉剂等。顽固性湿疹服药时间比较长,一般情况下在2~4周,有的患者甚至需要更长时间。
第二,排除病因是关键。专家说,肛门湿疹的发病原因很复杂,往往是多种内外因素互相作用,例如:进食某些食物,如鱼、虾、蛋、牛羊肉等;吸入某种花粉,或尘螨、羊毛等;有些感染,如扁桃体炎,肠道寄生虫;生活环境,如日光、炎热、干燥等;多种化学物质,如化妆品、肥皂、合成纤维等。另外,胃肠功能失调、新陈代谢异常等消化疾病也可成为诱因。神经因素、体质因素亦常与本病有关。故由于原因复杂,患者的文化水平不同,表述疾病的能力也不一样,加之医生问诊时间也短,这样就更不利于找到病因。因此,患者要找那些有耐心的医生,能竭尽全力帮助患者找病因的专家看病。排除病因才是预防和治疗湿疹的根本。另外,用药方法也很重要,主要是外用药,特别是对那些角化性湿疹病人,用药后封包患处,这样药物才能被吸收,才能发挥作用。
第三,坚持服药别乱停。像对于过敏性疾病造成的慢性肛门湿疹,有的患者服用治疗过敏性疾病的药物时,症状一消失就自行停药,这样皮疹还会复发。我院专家提醒,如果不坚持用药,非常容易复发,所以一定要根据自身情况,逐步减量至停药。比如,开始一天1次,皮疹消失后不要马上停药;几周后,可以改成两天1次或者三天1次。然后,再在医生的指导下停药,如果复发,还要重新治疗,按原剂量用药。由于一种药使用久了效果可能就不明显,因此,可以换用其它药物,耐药性比较强的人要循环用药。
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(实习)
湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。
患处皮肤特征:可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限,可以相互转变。
(1)急性湿疹:
自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂,如继发感染,可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻,皮损可在2~3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
(2)亚急性湿疹:
急性湿疹炎症减轻后,仍有剧烈瘙痒,皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主,可见少量丘疱疹,轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈,处理不当,则可急性发作或转为慢性湿疹。
(3)慢性湿疹:
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。
中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。《医宗》患处皮肤特征:可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限,可以相互转变。
近年来,湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变均有关系。
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(实习)
婴儿湿疹概述
婴儿湿疹,中医称为“奶癣”,多发生在乳儿期,通常在出生后一两个月起病,也有在出生后三、四星期即发生,一般在两岁左右自动缓解。
湿疹初起时,常为红色细小点状丘疹和疱疹,以后融合成片。由于痕痒剧烈,患儿常烦躁啼哭。湿疹好发部位是前额、头皮、脸、国窝、肘窝、腕等处。
治疗婴儿湿疹可以采用药膳治疗或者辅助治疗,这对消除宝宝湿疹有很大作用。治好婴儿湿疹,皮肤不再痒痒的!
婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗
1、菊花茶:菊花两钱,开水冲泡饮用,可清热散风解毒。
2、茵陈陈皮茶:茵陈、陈皮各三钱煎水饮用,可加少许糖,有助清热利湿、理气健脾燥湿。
3、银花茶:银花五钱煎水,加糖适量饮用,可清热解毒、消肿痛、除疮毒。
4、薏米粥:薏米一两以常法煮粥,米熟后加入淀粉少许再煮片刻,再加入砂糖、桂花少量调匀后食用,有清热利湿,健脾和中之效。
5、荷叶粥:粳米一两,先以常法煮粥,待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净,覆盖粥上,再微煮片刻,揭去荷叶,粥成淡绿色,调匀即可,食时加糖少许,可清暑热、利水湿。
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(实习)
Q
我今年26岁,已婚一年,准备怀孕,但我有个隐痛一直不敢告诉身边的人。我的左乳房十几年来一直发痒,不知道是不是我小时候在农村喜欢摸乳头导致的。每天晚上洗完澡就会很痒,控制不住要去挠。我之前曾用达克林涂抹,但擦完后会有刺痛感,所以停了。有没有药可以令我擦好的?
A
广东省中医院皮肤科廖列辉副主任医师:根据描述,初步怀疑是乳房湿疹。乳房湿疹的发病原因比较复杂,建议患者到医院就诊和进行相应的治疗,不要自行用药。
湿疹知多D
湿疹分为急性湿疹,亚急性湿疹,慢性湿疹。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。因此在发病早期积极治疗湿疹把疾病防治做在早期显得尤为的重要。
患处皮肤特征:可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限,可以相互转变。
乳房健康自我检查
乳房对女人的意义是如此重要,当然要好好维护她的健康。胸外科专家周正博士建议:忙碌女性应该更留意自己的胸前动向,养成良好的自检习惯。那样,即使遭遇不测,仍有反败为胜的机会。
提示1:爱胸每年必做——接受专业检查
所有成年女性,无论是否生育,都应每年一次到专业诊所进行乳房检查。医生还建议所有年龄超过45岁的女性每年进行一次胸部X光片检查。
提示2:爱胸每月必做——乳房自检
养成每月进行乳房自我检查的好习惯。具体方法如下:
1.镜前检查。站立,双臂垂放两侧,观察乳房外形,正常的弧形轮廓是否变得不规整,有没有桔皮样的小凹点,或是有—小个陷窝,挤压时有无液体从乳头溢出。如果出现以上情况,应尽早去医院就诊。
2.卧位检查。平躺在床上,以乳头为中心,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀,以手指能触压到肋骨为宜。如果发现有结节,包块,需去医院做进一步检查。
提示3:爱胸每日必做——乳房的清洁与保养
每天淋浴时应给乳房特别的关照,医生建议女性应该用专门的浴刷清洗乳头乳晕,这对先天性乳头凹陷的女性来讲尤为重要。然后以乳头为中心,用体刷对乳房做旋转式按摩,这不仅能刺激血液流通,还可轻微蜕掉上层的死皮。另外,还可以用冷热水交替冲洗乳房,以增强乳房的血液循环,这对保持乳房的弹性和挺拔很有帮助。女人如何清洗乳房--香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时,还促进皮肤上碱性菌丛增生,更使得乳房局部酸化变得困难。此外,用香皂清洗,还洗去了保护乳房局部皮肤润滑的物质——油脂。
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(责任)
宝宝湿疹是一种常见的病,妈妈们如果发现宝宝湿疹不要急,应及时带他们去医院诊治,或者使用湿疹膏。
不同症状,湿疹膏怎么用?
1、汗疹、湿疹、奶癣
不要用力擦,轻轻的将湿疹膏涂上去,或薄薄的将湿疹膏抹在纱布上,再贴于患处上。尿癣时,需要特别注意清洁。汗疹时,治好之后,如果出汗多、还会有复发的机会。所以,应该注意把汗擦干净,并经常更换内衣。
2、 痕痒虫咬
不要挠,建议及早涂上适量的宝贝湿疹膏,可有效止痕。当痒得厉害,或肿得厉害时,可尝试将湿疹膏先抹在纱布上,再贴在患处。
3、 尿疹
用温和的水,把宝宝的患处轻轻的洗干净之后,涂上适量的湿疹膏。
预防及处理汗疹
1、给宝宝天天洗澡,并用湿毛巾,轻轻的按于患处,吸去汗水。
2、洗澡时,注意不要用肥皂搓患处。
3、出汗多,而汗腺管被堵塞时,容易产生汗疹。适宜穿宽阔和吸汗性强的棉质内衣,最好能经常替换,保持身体干爽及清洁。
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(实习)