中医对本病的命名因部位不同而不同,如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹,“面游风”相当于面部湿疹,“旋耳疮”相当于耳部湿疹,“乳头风”相当于乳头湿疹,“脐疮”相当于脐部湿疹,“绣球风”、”肾囊风”相多于阴囊湿疹,“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹,“鹅掌风”相当于掌部湿疹,“湿臁疮”相当于小腿湿疹,“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。

  祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变,故病多迁延,形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿热郁结,肌肤失养所致。

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(实习)

  湿疹的发病特点为:

  A、任何年龄均可发病,又以幼儿及青少年发病为多。

  B、可发生于体表的任何部位,以头面、耳后、外阴、肛周、手足多见,且多对称性分布。

  C、皮疹为多型性,分急性期(红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出)、亚急性期(结痂、鳞屑、浸润)和慢性期(肥厚、苔藓化、色素沉着)。

  D、易反复发作,病程无规律,三期之间可转化。

  E、瘙痒剧烈。

  主要临床表现

  本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则局限而有浸润和肥厚,瘙痒剧烈、易复发。皮疹形态为多形性、弥漫性、对称性,急性渗出则有浸润肥厚,病程不规则反复发作,瘙痒剧烈。

  症状

  A、皮损:丘疹、丘胞疹、小水胞、糜烂、渗液、结痂、脱屑、苔藓化。

  B、发病部位对称分布。

  C、自觉剧痒。

  治疗原则

  A、去除病因,避免各种外界刺激。

  B、抗组织安药物。

  C、维生素类。

  D、皮损渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷,感染局部及全身加用维生素治疗。

  护理重点

  A、按皮肤科一般常规护理。

  B、避免鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。

  C、剪短指甲,婴儿可带手套,防止搔抓。

  D、内衣应宽松,勿穿丝毛及化纤内衣。

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  婴儿湿疹主症甚痒,常常伴有哭闹不安,不仅夜惊夜啼,白天也睡不稳,有时吃奶时也啼哭、患儿常见枕后部及背部多汗,每每哭闹时出汗等缺钙体症。

  湿疹的原因及发病机理是较复杂的,近年有专家认为湿疹可能由于血管低钙性痉挛,局部供血不足,出现皮诊、皮肤粗造、皮屑多。

  因为钙参与神经道质的兴奋和释放,调节植物神经功能,有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用,所以钙剂在治疗湿诊、荨麻诊方面有其他药物所达不到的功能。以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻诊等皮肤病有效,也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。大闽鳗钙具有良好的补钙功能,对长湿疹能起到很好的阻滞作用。

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  婴儿湿疹主症甚痒,常常伴有哭闹不安,不仅夜惊夜啼,白天也睡不稳,有时吃奶时也啼哭、患儿常见枕后部及背部多汗,每每哭闹时出汗等缺钙体症。

  湿疹的原因及发病机理是较复杂的,近年有专家认为湿疹可能由于血管低钙性痉挛,局部供血不足,出现皮诊、皮肤粗造、皮屑多。

  因为钙参与神经道质的兴奋和释放,调节植物神经功能,有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用,所以钙剂在治疗湿诊、荨麻诊方面有其他药物所达不到的功能。以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻诊等皮肤病有效,也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。大闽鳗钙具有良好的补钙功能,对长湿疹能起到很好的阻滞作用。

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  这种婴儿常伴其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎、荨麻疹等疾病;多在出生后1个月左右出现,早的生后1~2周即出现皮疹,主要发生在两个颊部、额部和下颌部,严重时可累及胸部和上臂。开始时皮肤发红,上面有针头大小的红色丘疹,可出现水疱、脓疱、小糜烂面、潮湿、渗液,并可形成痂皮,痂脱落后下面是糜烂面,愈合后成红斑。约数周至数月后水肿性红斑开始消退,糜烂面消失,皮肤干燥,呈现少许薄痂或鳞屑。

  处理时应注意避免外界各种不良刺激至关重要,如避免用热水烫、肥皂洗、搔抓、摩擦等。不用刺激性强的外用药;穿的衣服和用的尿布要将洗涤剂冲洗干净;不要用毛织品接触皮肤。

  1。搽药得在医生指导下进行。

  2、湿疹部位,不要用水洗特别是用热水和肥皂,可以用消毒的植物油或石腊油擦拭。

  3、避免小儿搔抓,避免接触丝毛织品等衣物。

  4、饮食方面,如果是母乳喂养,母亲尽量避免吃容易引起过敏的食物,如对蛋白质过敏,可单食蛋黄;乳母暂不要吃蛋、虾、蟹等食物。但要多吃些含植物油丰富的食物,因不饱和脂肪酸通过乳汁到达婴儿体内,可防止毛细血管脆性和通透性增高而这正是婴儿湿疹的病理基础。吃牛奶的婴儿吃东西也要适当限制,特别是海产品,如鱼虾,蟹等;如怀疑牛奶过敏,可将鲜牛奶多煮一些时候,最好煮开2次以去除过敏原。

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  婴儿湿疹又名奶癣,是一种常见的新生儿和婴儿过敏性皮肤病,多发于两岁以下的婴幼儿。婴儿湿疹与成人的湿疹一样,使宝宝感到瘙痒。如果被抓破,则即痒又痛,十分影响宝宝的睡眠和饮食。

  多数含蛋白质的食物经常可以引起婴幼儿皮肤过敏而发生湿疹,如牛奶、鸡蛋、鱼、肉、虾米、螃蟹等。另外,灰尘、羽毛、蚕丝以及动物的皮屑、植物的花粉等,也能使某些婴幼儿发生湿疹。宝宝穿得太厚、吃得过饱、室内温度太高等也都可使湿疹加重。

  宝宝得了湿疹后,除了用药物治疗、忌用毛织物和化纤织物之外,喂奶的妈妈也应注意自己的饮食。少吃牛奶、鲫鱼汤、鲜虾、螃蟹等诱发性食物,多吃豆制品,如豆浆等清热食物。不吃刺激性食物,如蒜、葱、辣椒等,以免刺激性物质进入乳汁,加剧宝宝的湿疹。

(实习)

  湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置,湿疹可能发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人,对体内外各种致敏物质,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫,感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。

  此外,湿疹的发生,有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系,一言以蔽之,湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作用所致的。诚然,临床上也可见到,由于坚持锻炼身体或环境改变,使湿疹病损自然消退而获痊愈。

  还必须指出,湿疹易复发,原因何在?有人解释为这是患者敏感性增高以及致敏物质的多源性之缘故。

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  乳房湿疹多见于年青妇女,特别是哺乳期妇女,这可能与婴儿吮吸奶头等物理刺激有关。病变多为双侧性,亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处,特别是乳房下部,有时累及乳头周围皮肤,常常反复发作而转成慢性。

  急性乳房湿疹,皮表常出现多数密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡,基底潮红,瘦痒,抓搔后瘤疹易破损而出现点状渗出及糜烂面,有较多浆液渗出,可伴有结痴、擦烂、脱屑等。

  亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面给痴,皮损奇痒和有灼热感,夜间症状加重。

  慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙,乳头激裂,色素沉着,表面覆盖有鳞屑,伴有渗出液及阵发性病痒。

  乳房湿疹时,乳头无重度糜烂,乳头无变形,更不会因糜烂导致乳头消失。

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  阴囊外观看起来就像是消了气的破轮胎,其实这主要是阴囊外表有很多很厚的皮肤皱褶。不过,阴囊的皮肤则是很松、很薄,相当敏感,如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下,加上走路时双腿摩擦,就很容易产生对磨性湿疹。

  这种疾病在病理上称之为阴囊湿疹,尤其在中年男人中很常见。由于部位敏感,大家就讳疾忌医,任凭症状持续,甚或是自己随意买药擦,造成病况加剧。阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”,尤其是从原本高温潮湿的环境下,脱下裤子接触较凉的温度时,更是让人不得不去抓它,于是乎,越抓皮肤就越受伤,然后皮肤就越变越厚,皮肤变厚就又想抓,形成恶性循环。

  目前对于阴囊性湿疹最好的方法还是使用类固醇之类治疗湿疹的药膏,但最主要的还是病患一定要配合医师诊治,千万克制自己要抓的欲望,否则患部一直受刺激,只会让效果大打折扣,甚至会一再复发。

  要改善这种痒痒症状,最重要的工作就是保持患部的干爽,千万不要穿太紧的内裤,平常洗澡的时候一定要清洗夹缝,不过应尽量避免用肥皂清洗患部。

  洗完澡后,也要保持干爽,必要时也可以洒些吸汗的痱子南亚粉。

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  湿疹是一种常见的表皮炎症,其发病原因尚不十分明了,一般认为与机体的变态反应有较密切的关系,往往存在家族性过敏体质的倾向。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒,以小丘疹为主的多种形态的皮损,有渗出倾向,反复发作,容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素,如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏,吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等,寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素。男女老幼皆可发病,而以先天禀赋敏感者为多,无明显季节性,但冬季常常复发。

  湿疹的皮损症状呈多形性,按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。中医理论认为,急性者以湿热为主;亚急性者多与脾虚不运,湿邪留恋有关;慢性者因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成;发于小腿伴有青筋暴露者,常由于气血运行失常,湿热蕴阻所致。根据清热利湿的原则以中医中药治疗湿疹,临床疗效非常显著。

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  湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位,但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝,肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位,发病原因未明了,过敏体质可能是发病的主要原因。下面介绍的罕见的致命的湿疹。

  美国专家日前在发表于《变态反应及临床免疫》杂志本月刊的一份报告中警告说,多达一半左右的美国人实际上并不适合接种天花疫苗,因为这可能会导致牛痘性湿疹eczema vaccinatum,一种罕见而具有潜在致命危险的皮肤感染。专家们为此而认为,如果在没有即将发生生物恐怖袭击的确切证据条件下就贸然实施全国范围的大规模天花疫苗接种,其结果很可能会是弊大于利。

  丹佛的国立Jewish医学研究中心的免疫学专家Donald Leung等在接受WebMD网站采访时指出,有关研究已经证实,即使是与不久前接种过这类疫苗的人接触也会对湿疹患者带来严重危险,尤其是儿童,而美国大约有15%的人都具有不同程度的湿疹病史,如果加上其父母和兄弟姐妹等,这几乎相当于全国人数的一半是不宜接种该疫苗的。此外,CDC专家还预期,一旦在全美国接种天花疫苗,将会有大约300~500人死于各种副作用。

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(实习)

  自身免疫性湿疹又称自体敏感性皮炎,是由于患者对自体所患皮肤病变经刺激后形成的某种物质发生过敏所引起的炎症反应。患者先有钱币形湿疹、接触性皮炎、淤积性皮炎、慢性溃疡、血肿等原发病源,往往由于治疗不当或因过度物理或化学刺激、细菌感染等,以及蛋白分解产物形成抗原,引起自体敏感。 本病多见于中年及老年人,诊断不难。治疗包括休息,服用镇静止痒药物,注意清洁。有感染时选用抗生素,重症泛发者短期服用皮质激素可获良效。

  症状体征:

  1.原发源急性恶化,出现红肿、糜烂、渗液,以小腿、足部为多;

  2.1-2周后出现继发源,表现为丘疹、小水胞、糜烂、渗液;

  3.分布以四肢尤以上肢为主。也可发生在躯干、面颈部;

  4.瘙痒较剧烈。

  诊断依据:

  1.原发病源急性恶化;

  2.1-2周后在远离原发源部位发病;

  3.皮损:红斑、丘疹、水胞、糜烂、渗液;

  4.剧痒。

  治疗原则:

  1.治疗原发病源;

  2.抗生素治疗;

  3.抗组胺药物治疗;

  4.皮质类固醇激素治疗;

  5.外用药对症治疗。

  疗效评价:

  1.治愈:症状和体征消失,皮损消退;

  2.好转:症状和体征改善,皮损消退75%以上;

  3.未愈:症状和体征无改善,皮损无变化。

  专家提示:

  自体免疫性湿疹是由于患者对自体所患皮肤病变经刺激后形成的某种物质发生过敏所引起的炎症反应,因此,主要关键是治疗原发源。有些人往往把湿疹等看作“癣”而外搽刺激性较强的“癣水”,这样使原发病恶化,在身体其他部位发生敏感而出现皮炎表现。因此患了皮肤病,选择合理的外用药物是很重要的,如能及早请专科医生诊治,则会减少自体敏感性皮炎的发生。

(责任)

  该型湿疹可以在发病伊始就呈慢性型,但多数是从急性、亚急性演变而成,还可见于急性湿疹反复在同一部位发生,最终转变成慢性湿疹。慢性湿疹好发于四肢,如手足、小腿、肘窝、窝等处,分布也多对称。皮损常是局限型,呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变,色素沉着屡见不鲜,境界分外清晰。患者常诉说剧痒难忍,遇热或夜幕降临时尤甚。病情缠绵,经年累月难得痊愈。在此期间,如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物,可使慢性湿疹急性发作,这时其临床表现如同急性湿疹。

  湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名。现简述如下:

  耳部湿疹:惯发在耳后皱襞处,中医称旋耳疮。多发于耳前或耳后缝间,也有波及整个耳壳。如《外科医案汇编》所说:"耳后缝间皮色红裂,时出黄水津津,名为旋耳疮。"或称黄水疮、月蚀疮等,相当于外耳湿疹.以局部潮红、灼热、瘙痒、红斑、水泡、糜烂、皲裂、渗液、结痂等为其主要症状。皮损多对称分布、痒感较著、易并发感染。以儿童患者占多数。

  乳房湿疹:多见于女性,常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围,往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂,有时伴皲裂。自觉痒甚,且有轻度痛感。若停止哺乳,症状可迅速改善,直至获痊愈。

  手部湿疹:本型最大特点是易受气侯影响,多见冬天加重,而夏季缓解。常常侵犯指背,皮损表现浸润增厚较明显,可伴皲裂及脱屑。奇痒难名,往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。

  小腿湿疹:此型临床较为常见,好发生在胫部内、外侧面,分布对称,皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张,多在小腿下三分之一处,患处因血液回流障碍,可引起慢性瘀血,局部色素沉着颇著,有的还可发生贵疡。

  女阴或阴囊湿疹:发生于女阴或阴囊部位,皮损呈红斑、糜烂及渗出,也可出现苔藓样变,色素沉着明显,该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。

  肛门湿疹:病发于肛门处,亦可涉及附近皮肤,皮损常为浸润肥厚,湿润或少许渗出,也能引起皲裂。剧痒。

(实习)

  肥胖的婴儿,在头、面部、耳部见到如小米粒大小的红疙瘩,密集成群,其四周可渗出黄色半透明状的粘稠液,以后形成黄色结痂,在双眉、头皮及耳垂部黄痂较多,合并感染时,有腥臭味,可形成脓痂。

  营养不良及消瘦的小儿仅表现为红疹,其表面出现一层象米糠样的脱屑,多见于脸部、大腿根部及会阴部等处。

  小儿患湿疹后,因痒而表现烦躁不这,哭闹不宁,夜不能眠。继发感染后,还会发热、局部淋巴结肿大。

  凡是有渗出黄水结痂的部位,可先用煮沸过的花生油、豆油涂抹浸润,待1~2小时后,用温水将黄痂洗掉,再用1%~4%硼酸溶液或0.5&127;%呋喃西林溶液湿敷15~20分钟,最后涂上雷夫诺尔氧化锌软膏。黄水基本消失,可外搽维生素B6霜或氢化可的松软膏等。另外,也可口服脱敏药,并补充维生素C和钙剂。

  注意保护皮肤,不要用肥皂水洗患处。并避免毛织品、塑料布、新衣服直接与病儿皮肤接触。用牛奶喂养的婴儿尽早加辅食,争取早日以普通饮食代替牛奶。不少湿疹严重的孩子,断奶后明显好转和治愈。

(实习)

  哺乳期间,如感觉乳头周围皮肤又红又痒、胀痛,还有皮屑出现时,您可能认为自己得了乳房湿疹。其实,乳房湿疹样癌与乳房湿疹很相似,极易被误诊为湿疹。专家认为,出现上述症状且用药3周仍不见好者,不排除湿疹样癌的可能。

  乳房湿疹样癌恶性程度虽不高,但临床就诊的患者多是晚期,原因是多数患者按皮肤病治疗,等到明确诊断时,病情已发展到中晚期。

  从症状上判断,乳房湿疹和乳房湿疹样癌都表现为乳头疼痛、糜烂、渗液等,但乳房湿疹样癌病变是由乳头原发,然后向乳晕发展。而单纯湿疹是在乳头、乳晕同时出现,并且湿疹样癌外用药治疗后,症状不会好转。

  一般来说,乳房湿疹治疗较为简单,如使用含糖皮质激素的湿疹膏涂抹,穿棉质内衣,多吃新鲜蔬菜、水果等,都有助于湿疹尽快痊愈。而乳房湿疹样癌是因乳腺细胞发生癌变,需定期进行乳腺组织检查,以尽早发现癌变。

  另外,单纯乳房湿疹不会转变为乳房湿疹样癌。

(责任)

  自身免疫性湿疹又称自体敏感性皮炎 ,是由于患者对自体所患皮肤病变经刺激后形成的某种物质发生过敏所引起的炎症反应。

  患者先有钱币形湿疹、接触性 皮炎、淤积性 皮炎 、慢性溃疡、血肿等原发病源,往往由于治疗不当或因过度物理或化学刺激、细菌感染等,以及蛋白分解产物形成抗原,引起自体敏感。

  本病多见于中年及老年人,诊断不难。治疗包括休息,服用镇静止痒药物,注意清洁。有感染时选用抗生素,重症泛发者短期服用皮质激素可获良效。

(实习)

  旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳前或耳后缝间,也有波及整个耳壳。以局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂等为其主要症状。

  旋耳疮是指旋绕耳周而发的疮疡。多发于耳前或耳后缝间,也有波及整个耳壳。以局部潮红、灼热、瘙痒、水泡、糜烂、渗液、结痂等为其主要症状。如《外科医案汇编》所说:“耳后缝间皮色红裂,时出黄水津津,名为旋耳疮。 ”或称黄水疮、月蚀疮等,相当于外耳湿疹 。

(实习)

  湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。


  患处皮肤特征:可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限,可以相互转变。

  (1)急性湿疹:

  自觉剧烈瘙痒,皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂,如继发感染,可出现脓包或浓痂。处理适当则炎症减轻,皮损可在2~3周后消退,但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。

  (2)亚急性湿疹:

  急性湿疹炎症减轻后,仍有剧烈瘙痒,皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主,可见少量丘疱疹,轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈,处理不当,则可急性发作或转为慢性湿疹。

  (3)慢性湿疹:

  常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显,因经常搔抓、摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。

  中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。《医宗》患处皮肤特征:可发生于任何部位,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处,对称分布。根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。三者并无明显界限,可以相互转变。

  近年来,湿疹的发病呈上升趋势,这可能与气候环境变化,大量化学制品在生活中的应用,精神紧张,生活节奏加快,饮食结构改变均有关系。

  湿疹的内因主要是患者的过敏体质,与遗传有关,可随年龄、环境而改变。精神因素(如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等)、内分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染病灶等与发病也有关系。另外外界因素如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、动物皮毛、染料、人造纤维、某些食物(鱼虾、蛋等)均可能诱发或加重湿疹。

  湿疹是一种具有多种形态皮疹,易发生渗液及反复发作的剧烈瘙痒性皮肤病。

  湿疹麻烦之处在于,病因复杂,常是内外多种因素互相作用的结果,诱因及加重原因太多,使人防不胜防;另外是瘙痒剧烈,患者常常不自觉地搔抓,用肥皂热水烫洗,精神烦恼使病情加重,不易愈合;还有湿疹病程长、易反复发作,令人心烦意乱。

  湿疹的内因主要是患者的过敏体质,与遗传有关,可随年龄、环境而改变。精神因素(如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等)、内分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染病灶等与发病也有关系。另外外界因素如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦、化妆品、肥皂、动物皮毛、染料、人造纤维、某些食物(鱼虾、蛋等)均可能诱发或加重湿疹。

  按发病过程,一般将湿疹分为急性、亚急性、慢性三个阶段。三个阶段可相互转换,也可能只表现为一个阶段。

  急性湿疹发病一般较迅速,皮疹形态多样,起初为水肿性红斑,以后在其上出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱,疱破后出现糜烂、渗液、结痂,皮疹中央融合成片,周围有散在小丘疹,境界不清,呈卫星状分布。皮疹多两侧对称分布,以头面、四肢及外阴好发。

  亚急性湿疹可由急性期演变而来,皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少量丘疱疹、小水疱及糜烂,瘙痒较剧烈。

  慢性湿疹多由急性或亚急性湿疹反复发作转变而来,表现为皮肤粗糙、增厚,部分苔藓样变,可有抓痕、结痂、色素沉着。皮疹多局限,常见于手、足、小腿、肘窝、月国窝、外阴、肛门等处,多对称分布。瘙痒剧烈,呈阵发性,遇热或夜间较重。病程不定,易复发,常经久不愈。

  湿疹的预防主要是详细了解病史,进行必要的检查,尽量找出可能的病因或诱因,加以去除或避免,了解湿疹的发生、发展规律与防治方法,配合治疗,保持皮肤清洁,避免外界刺激如搔抓、烫洗,肥皂擦洗,避免腥膻、辣、酒等刺激性饮食。

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(实习)

  一般是由于腹泻或尿布更换不及时,细菌将大便、尿液中的尿素分解成氨类刺激皮肤所致。由于婴儿使用潮湿尿布、沾污了大小便及未洗净肥皂及洗衣粉的尿布,刺激尿布区域的皮肤可使病情加重,发生尿布疹,也称为尿布性皮炎或尿布湿疹 。臀部皮肤充血发红,医学上也称为臀红。

  自诊要点

  主要表现为肛门周围、会阴部红肿、表皮脱落或糜烂。多发生在臀部、大腿内侧及生殖器部,可蔓延到会阴及大腿外侧。

  治疗建议

  1、患处未脱皮者可涂祛湿油、鞣酸软膏;

  2、已发生溃烂、渗出者可涂雷锌软膏、氧化锌油;

  3、可以用达克宁粉涂于局部以防治真菌感染、并利于渗出吸收,保持干燥,促进上皮生长。

  4、保持臀部的清洁干燥,夏季室温高时可使患处暴露于空气中,多晒日光或照灯光使局部蒸发、干燥。也可使用家庭手持式吹风机开到 “ 暖风 ” 档,距皮肤15-20厘米给患处吹风。每日四次,每次五分钟。暖风不但利于局部皮肤的愈合,还可以使患儿保持安静。

  注意事项

  1、小儿垫好尿布之后最好再垫一个吸水性强的棉质或多层旧布做的尿垫,尿垫下再放油布或塑料布,千万别让塑料布或油布直接接触皮肤,因为它们都不透气,影响水分的吸收和蒸发。

  2、尿布清洗要彻底,污染了大小便的尿布首先要清除大便,把尿布在清水中浸泡,开水煮沸或热水烫洗后再用冷水洗净、晒干。

  3、应选择质地柔软全棉布做尿布,这样的尿布吸水性比较强;要预防尿布疹就必须保持臀部皮肤清洁、干燥,千万不要将尿湿的尿布晾干后直接重复使用,这是预防尿布疹的关键。

  4、小儿大便后应及时清洗臀部和 外阴 部,洗时应从前向后洗,即先洗 外阴 后洗肛门,以防尿道感染。洗后擦干臀部、换好尿布。

  5、尿布更换要及时,尤其是 腹泻 病儿更是要特别注意勤换尿布。

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