湿疹是一种常见的表皮炎症，其发病原因尚不十分明了，一般认为与机体的变态反应有较密切的关系，往往存在家族性过敏体质的倾向。

　　湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常常复发。

　　湿疹的皮损症状呈多形性，按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。中医理论认为，急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运，湿邪留恋有关；慢性者因病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者，常由于气血运行失常，湿热蕴阻所致。根据清热利湿的原则以中医中药治疗湿疹，临床疗效非常显著。

（实习）

　　湿疹是一种内外因素引起的过敏性疾病，也是孕期较常见的一种皮肤病。湿疹这个名词是由希腊文演变而来，意思为“起疱”或“沸腾”，中医称湿疹为浸淫疮、绣球风或回弯风。

　　湿疹的病因是多方面的，外因方面，如气候变化、生活环境、外界日光刺激、动物皮毛、花粉等；内因常见的有情绪波动、精神紧张、失眠、内分泌功能失调或感染病灶等。

　　湿疹的分期

　　急性湿疹

　　皮肤损害表现为原发性、多形性密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，基底部潮红。奇痒，搔抓后皮肤损害呈渗液、糜烂状，境界不清，如伴有细菌感染可以形成脓疱、脓液及脓痂，局部淋巴结肿大，泛发性湿疹伴有发热等全身症状。

　　亚急性湿疹

　　湿疹经治疗后或炎症减轻之后，红肿及渗出减轻，皮损为少量丘疱疹，附以鳞屑和痂皮，也可以表现为少数丘疱疹或小水疱，糜烂，轻度浸润、瘙痒，如遇刺激物、过敏物质可使皮损发作，呈急性期表现。

　　慢性湿疹皮损进入慢性期，主要原因是治疗不当或反复发作，皮肤呈慢性炎症，患部皮增厚，表面粗糙，呈苔藓样变，上附鳞屑、结痂，损害多为局限性，边缘清楚，外周可出丘疹、丘疱疹、阵发性瘙痒，皮损如发生在特殊部位，皮肤可能失去弹性，皲裂、疼痛等。

　　湿疹的种类

　　乳房湿疹

　　以哺乳期妇女多见，损害常见于乳头、乳晕及其周围，浅红色，有糜烂和渗液，加重时出现裂隙、瘙痒和疼痛。如果乳房湿疹反复发作不愈合，要警惕湿疹样癌发生。

　　女阴湿疹

　　是女性常见病，损害在大小阴唇及其周围皮肤，红斑水肿、浸润肥厚、境界清楚，上覆少许鳞屑、奇痒而搔抓呈白癜风样表现，过去常误诊为女阴白斑而予手术切除。如遇月经期或分泌物刺激，病情加重。

　　自身敏感性湿疹

　　此型常见于钱币状湿疹和小腿湿疹，由于外用药物不当或搔抓刺激等因素导致感染、糜烂，渗出明显，使局部组织分解物、细菌产物形成为自身抗原，自体吸收导致过敏，迅速波及泛发全身性皮肤损害，伴发热、乏力、淋巴结肿大等。

　　头皮湿疹

　　多见于女性，由于洗发、染发水（剂）刺激引起，皮损表现为头皮部呈现弥漫性渗液、脓性溢液，可出现臭味，造成头发脱落。

　　面部湿疹

　　皮损易表现在额部、眉部、耳前等部位，淡色或微红色局限性炎症。上方有少量鳞屑、瘙痒，反复发作，多见顽固性患者。

　　手部、小腿、股部湿疹

　　常见，皮损好发于上述部位，呈对称性，丘疱疹、疱疹、粗糙浸润、肥厚、干燥、鳞屑，色素增加或减退脱色等不同表现。奇痒，顽固难治，也可出现混合感染，受多种因素影响呈慢性。

　　阴囊湿疹、耳部湿疹、脐窝湿疹、传染性湿疹样皮炎等。

　　湿疹的预防

　　预防湿疹首先要生活规律，心情放松，避免刺激或过敏性食物、衣物。出现湿疹要避免搔抓。药物治疗应该在医生指导下选用抗过敏性药物、抗生素和适当激素，但激素（皮质类固醇激素）不易长期应用。外用药应该依据不同病期皮损选用，切不可刺激皮损。

（实习）

　　湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置，湿疹可能发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。

　　此外，湿疹的发生，有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，一言以蔽之，湿疹的发病往往是诸种因素共同相互作用所致的。诚然，临床上也可见到，由于坚持锻炼身体或环境改变，使湿疹病损自然消退而获痊愈。

　　还必须指出，湿疹易复发，原因何在？有人解释为这是患者敏感性增高以及致敏物质的多源性之缘故。

（实习）

　　临床中婴儿湿疹的病例不少。引起婴幼儿湿疹的原因主要是有些婴幼儿本身具有过敏体质，吃了异性蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等引起皮肤过敏。其次，婴幼儿生活不规律、哺喂时间不当等，可使胃肠功能紊乱。导致消化不良，也可诱发湿疹。另外，由于有些婴幼儿长期以牛奶为主食，血中不饱和脂肪酸的含量低，也能诱发湿疹。因此，患儿家长应首先在饮食中找原因，注意喂养得当，湿疹是完全可以预防的。

　　在给婴幼儿试用某川食物时，食量应由少到多，循序渐进，使其胃肠慢慢适应。如在哺喂中发现牛奶等食品引起过敏，可将牛奶多煮沸几次，或必喂其它代乳品。如喂鸡蛋过敏，可单给蛋黄。

　　对已患湿疹的婴幼儿，应给予清淡少盐的饮食，可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。

　　稍大的幼儿发生湿润疹，在日常饮食中应选择一些具有清热，利尿、凉血的食品。如黄瓜有清热利水解毒之功效，芹菜清热利湿，蒋白清热除烦，丝瓜清热凉血，冬瓜清利水湿，藕凉血利尿等等。在夏季发生湿疹，可食用黄瓜、丝瓜、芹菜、冬瓜、西瓜、藕等。如果在冬季发病，那么大白菜就是理想的食品。

（实习）

　　婴儿湿疹主症甚痒，常常伴有哭闹不安，不仅夜惊夜啼，白天也睡不稳，有时吃奶时也啼哭、患儿常见枕后部及背部多汗，每每哭闹时出汗等缺钙体症。

　　湿疹的原因及发病机理是较复杂的，近年有专家认为湿疹可能由于血管低钙性痉挛，局部供血不足，出现皮诊、皮肤粗造、皮屑多。

　　因为钙参与神经道质的兴奋和释放，调节植物神经功能，有镇静作用、抗炎作用和降低血管通透性的作用，所以钙剂在治疗湿诊、荨麻诊方面有其他药物所达不到的功能。以往钙剂作为非特异脱敏疗法治疗湿疹和荨麻诊等皮肤病有效，也证明缺钙是引起湿疹的主要因素之一。大闽鳗钙具有良好的补钙功能，对长湿疹能起到很好的阻滞作用。

（实习）

　　干燥性湿疹又名裂纹状湿疹（eczema craquele）又称皮肤缺乏性湿疹（asteatotic eczema）。角质层含水量减低，为本病发生的基础。皮脂减少、老年、疾病、营养不良、空气干燥、寒冷、热水烫洗过勤为促使角层含水量减少的原因。

　　［症状及诊断要点］

　　1、多见于四肢伸侧，特别是老年人的小腿伸侧。

　　2、皮损呈淡红色斑片，表面干燥、脱屑及细的裂纹，颇似瓷器上的裂纹图案。

　　3、冬季多见或加重，夏季往往减轻或消退。

　　［防治］

　　忌过多沐浴，特别是热水烫洗。外用10%尿素或皮质类固醇乳剂。

（实习）

　　美国专家日前在发表于《变态反应及临床免疫》杂志本月刊的一份报告中警告说，多达一半左右的美国人实际上并不适合接种天花疫苗，因为这可能会导致牛痘性湿疹eczema vaccinatum，一种罕见而具有潜在致命危险的皮肤感染。

　　专家们为此而认为，如果在没有即将发生生物恐怖袭击的确切证据条件下就贸然实施全国范围的大规模天花疫苗接种，其结果很可能会是弊大于利。

　　丹佛的国立Jewish医学研究中心的免疫学专家Donald　Leung等在接受WebMD网站采访时指出，有关研究已经证实，即使是与不久前接种过这类疫苗的人接触也会对湿疹患者带来严重危险，尤其是儿童，而美国大约有15%的人都具有不同程度的湿疹病史，如果加上其父母和兄弟姐妹等，这几乎相当于全国人数的一半是不宜接种该疫苗的。此外，CDC专家还预期，一旦在全美国接种天花疫苗，将会有大约300~500人死于各种副作用。

（实习）

　　婴儿湿疹是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。其确切的原因还不十分清楚，目前多认为与遗传和免疫异常都有关。这种婴儿常伴其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎、荨麻疹等疾病；多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹，主要发生在两个颊部、额部和下颌部，严重时可累及胸部和上臂。开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹，可出现水疱、脓疱、小糜烂面、潮湿、渗液，并可形成痂皮，痂脱落后下面是糜烂面，愈合后成红斑。约数周至数月后水肿性红斑开始消退，糜烂面消失，皮肤干燥，呈现少许薄痂或鳞屑。

　　处理时应注意避免外界各种不良刺激至关重要，如避免用热水烫、肥皂洗、搔抓、摩擦等。不用刺激性强的外用药；穿的衣服和用的尿布要将洗涤剂冲洗干净；不要用毛织品接触皮肤。

　　1、 搽药得在医生指导下进行。

　　2 、湿疹部位，不要用水洗特别是用热水和肥皂，可以用消毒的植物油或石腊油擦拭。

　　3 、避免小儿搔抓，避免接触丝毛织品等衣物。

（实习）

　　湿疹是一种常见的表皮炎症，其发病原因尚不十分明了，一般认为与机体的变态反应有较密切的关系，往往存在家族性过敏体质的倾向。湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。

　　湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素。男女老幼皆可发病，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常常复发。

　　湿疹的皮损症状呈多形性，按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期。中医理论认为，急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运，湿邪留恋有关；慢性者因病久伤血，血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者，常由于气血运行失常，湿热蕴阻所致。根据清热利湿的原则以中医中药治疗湿疹，临床疗效非常显著。

（实习）

　　干燥性湿疹又名裂纹状湿疹（eczema craquele）又称皮肤缺乏性湿疹（asteatotic eczema）。角质层含水量减低，为本病发生的基础。皮脂减少、老年、疾病、营养不良、空气干燥、寒冷、热水烫洗过勤为促使角层含水量减少的原因。

　　［症状及诊断要点］

　　1、多见于四肢伸侧，特别是老年人的小腿伸侧。

　　2、皮损呈淡红色斑片，表面干燥、脱屑及细的裂纹，颇似瓷器上的裂纹图案。

　　3、冬季多见或加重，夏季往往减轻或消退。

　　［防治］

　　忌过多沐浴，特别是热水烫洗。外用10%尿素或皮质类固醇乳剂。

（实习）

　　手部干燥性湿疹，在英、美等国称为主妇手部皮炎。顾名思义，它是好发于家庭主妇手部的一种皮肤病。一般四季都可发生，但在气候寒冷干燥的冬季发生率最高。

　　在临床上，手部干燥性湿疹和手癣的症状非常相似，应加以鉴别。手癣多发生在夏秋季节，而手部干燥性湿疹则在冬春季节症状明显加重。湿疹常呈对称性发生，多见于手背，境界不清，遇到外界刺激容易恶化，霉菌检查为阴性。而癣则是由真菌引起的皮肤病。所以，手部干燥性湿疹绝不能用癣药。

　　随着合成洗涤剂的使用和增加，手部干燥性湿疹的患者也在增加，因为手部干燥性湿疹往往是由于经常接触肥皂、洗衣粉、各种洗涤剂等碱性物质引起。

　　患者多有手部皮肤外伤史，皮损首先发生在患湿疹部位，以后逐渐蔓延，损害为局限性干燥的鳞屑斑。在皮纹处尤其是活动程度较大的部位容易发生裂口，患者皮损部位可有明显的瘙痒，局部皮肤由于长期摩擦、搔抓而变厚、粗糙。由于经常要用手，所以其病变时轻时重，反复发作，难以痊愈。

　　对于手部干燥性湿疹的防治，首先在手部皮肤有外伤后应及时治疗，避免局部刺激，注意局部清洁，不要直接接触洗衣粉、肥皂、洗涤剂等碱性物质。对发生湿疹的部位，应避免搔抓、烫洗；局部感染时避免涂擦刺激性强的药物或食用辛辣食品；对于皮肤瘙痒明显者，可口服抗组织胺类药；对有裂口者，使用皮康霜效果较好，涂用后，用塑料薄膜包裹，可增加其疗效。

（实习）

　　乳房湿疹多见于哺乳妇女，但也可发生于你这样年纪的少女。患者的乳头、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疱，边界比较清楚，常常伴有渗液、糜烂，可出现少量鳞屑或结痴，并可伴有皲裂。患者自觉有程度不同的瘙痒，出现糜烂、皲裂时还可有疼痛感觉。

　　与身体其他部位的湿疹一样，乳房湿疹的病因和诱发因素常不易确定。一般而言，应尽量避免局部刺激，不要戴以化纤织物为面料的文胸，不要搔抓患处。你发病后拼命搔抓的刺激，虽然暂时缓解了瘙痒，但却使病情更加严重、反复发作。此外，你要注意保持局部清洁。如能在医师指导下选择一些皮质类固醇激素制剂外用，往往可取得令人满意的疗效。

　　乳房湿疹是皮肤科很常见的疾病，你根本不必“ 因羞于见人而作罢 ” ，相反，应该尽快去就诊。因为慢性乳房湿疹 ，特别是单侧的慢性乳房湿疹久治不愈、反复发作，就应排除另外一种恶性疾病 —— 乳房湿疹样癌。这是一种特殊类型的乳房癌，其临床表现酷似湿疹 。而且，有些乳房湿疹样癌就是由未及时治疗的慢性乳房湿疹转化而来的。不过，你也不必过分害怕，乳房湿疹样癌毕竟很少见，乳房湿疹也并非都会演变成乳房湿疹样癌。

　　最后有一点要提醒你，乳房在女性的性生活和哺乳中担任着重要的角色，希望你尽快治愈湿疹 ，以免影响今后的婚育。

（实习）

　　美国专家日前在发表于《变态反应及临床免疫》杂志本月刊的一份报告中警告说，多达一半左右的美国人实际上并不适合接种天花疫苗，因为这可能会导致牛痘性湿疹eczema vaccinatum，一种罕见而具有潜在致命危险的皮肤感染。专家们为此而认为，如果在没有即将发生生物恐怖袭击的确切证据条件下就贸然实施全国范围的大规模天花疫苗接种，其结果很可能会是弊大于利。

　　丹佛的国立Jewish医学研究中心的免疫学专家Donald Leung等在接受WebMD网站采访时指出，有关研究已经证实，即使是与不久前接种过这类疫苗的人接触也会对湿疹患者带来严重危险，尤其是儿童，而美国大约有15%的人都具有不同程度的湿疹病史，如果加上其父母和兄弟姐妹等，这几乎相当于全国人数的一半是不宜接种该疫苗的。此外，CDC专家还预期，一旦在全美国接种天花疫苗，将会有大约300~500人死于各种副作用。

（实习）

　　湿疹是一种超敏反应，原因较多，包括内因和外因。

　　外因主要由各种化学物质如染料、药物、油漆、肥皂、洗衣粉、化妆品等，物理因素如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、潮湿、以及动物皮毛，羽绒、玻璃丝等物质的刺激，均可引起湿疹。体内的慢性疾病如消化系统的疾病，胃肠功能紊乱，肠寄生虫病、精神紧张、慢性酒精中毒，新陈代谢障碍，内分泌功能失调，精神情绪变化，失眠、疲劳等也可引起湿疹。

　　日常生活中的某些食物，如鱼、虾、牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃以及天气的变化均可诱发湿疹或使湿疹加重。目前，湿疹病因并不十分清楚，一般认为是Ⅳ型变态反应，机体受抗原如鱼、虾等刺激后T淋巴细胞被致敏，并大量繁殖，当再次相同抗原(鱼、虾等)接触后，致敏T细胞继续分化，繁殖、并释放出各种淋巴因子，从而引起炎症反应。