1、有正常生育能力的女性狼疮患者应实行计划生育。

  2、安排最佳的妊娠时间是在狼疮静止期,虽然不能保证此后疾病一直处于静止期。应强调的是即使在静止期5-6个月后妊娠,仍有10%左右的患者狼疮突发。

  3、疾病突发的可能性与疾病的严重程度相关,病情越轻,突发的可能性越小。

  4、疾病活动期妊娠,特别是患有狼疮性肾炎患者,易于发生高血压或产前子痫。

  5、抗磷脂抗体阳性妇女流产率高,应坚持长期用小剂量阿司匹林,或肝素及/泼尼松、及中药辨证治疗。

  6、应监测胎儿发育情况,注意有无死胎。

  7、有下述指征,如母亲无菌性髋关节坏死、产前子痫、胎儿窘迫、头盆不称、胎儿横位等,应行剖宫产。

  8、活动性疾病患者早产率高达60%,其中30%胎儿宫内发育迟缓,故应重视新生儿的监护。

  9、狼疮患者活产的婴儿1%患先天性心脏传导阻滞,抗RO/SSA和/或抗LA/SSB阳性的妊娠妇女,婴儿更易发生先天性心脏传导阻滞,发病率可达8.8%,应加以重视。

  10、服用泼尼松一般不会引起先天性畸形,但早期妊娠时服用细胞毒药物(免疫抑制剂)有引起先天性畸形的危险。

  11、整个妊娠期及产褥期都应严密监测,积极治疗。

  随着现代医学的不断进步,早期诊断和适当的中西医结合治疗,系统性红斑狼疮患者的生存率大为提高。同样,随着对母亲和胎儿各种各样潜在问题的认识提高,并予以积极治疗,大多数狼疮患者都将能有机会享受其作母亲的乐趣。

(实习)

  红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,那么,狼疮性肾损害特殊护理有哪些?

  专家指出,狼疮性肾损害:有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎,引起严重临床后果,因此对狼疮肾的护理至关重要,其护理要点是:

  (1)不论急性、慢性狼疮肾炎活动期,还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期,都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后,慢性狼疮肾炎恢复期,可适当活动。

  (2)给予低盐、低脂饮食,限制蛋白入量,补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白,忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者,给予低糖饮食。

  (3)严重水肿及少尿者,注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡,按医嘱要求准确输入液体或口服中药

  (4)记录24小时出入水量,严密观察尿量,水肿严重者每周称两次体重,腹水者每三天量一次腹围。

  (5)伴高血压者,定时监测血压。

  (6)预防感染,做好口腔及皮肤护理,一切处置严格无菌操作。

  (7)肾功能衰竭者,按肾衰护理常规处理。

  最后,专家提醒:红斑狼疮患者体内各种细胞因子的失衡,目前针对机体内细胞因子失衡的治疗正在深入研究,将为红斑狼疮的治疗开辟出一片崭新的天地。总之,由于不断有新的药物及方法应用于红斑狼疮的治疗,患者的选择余地将越来越大,治疗效果会越来越好,生活质量也将得到进一步的提高。

(实习)

  红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体,那么,具体系统性红斑狼疮的症状主要有哪些?

  一、浑身症状:系统性红斑狼疮起病可急可缓,多数患者在早期可出现发热,尤以低烧常见,浑身不适,乏力,体重减轻等。病情常缓重交替出现。

  二、皮肤和黏膜:也有一些患者多表现为皮疹,约有40%以上的病人会有面部红斑称为蝶形红斑。患者还可出现急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。这些都是常见的系统性红斑狼疮的症状表现,所以我们在生活中一定要特别的注意!

  三、关节、肌肉:约90%以上患者会有关节肿痛的症状出现,其中最易受累的是手近端指间关节,膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数病人有晨僵。X线检查常无明显改变,仅少数病人有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。

  四、血液系统:这几乎全部患者所出现的一个症状,多表现为贫血、血小板减少、血中抗凝物质造成出血现象、白血球减少等,贫血的发生率约80%,正细胞正色素或轻度低色素性。

  红斑狼疮病人应该加强自身护理保健,这对疾病的预后也有着很关键的作用,那么,红斑狼疮患者怎样自我保健?

  应使病人保持乐观的态度和良好的心情,帮助她们树立战胜疾病的信心。对轻症的病人要合理安排饮食起居,如多食高蛋白、富营养的食物,除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外,无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口,注意休息,夜间睡足 8 小时以上,午后小憩 1 小时左右。有光过敏病人出门应避免日光晒。

  对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理:

  (1) 面部红斑:应保持面部清洁,经常用清水洗脸,用 30℃ 左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等。

  (2) 口、鼻粘膜溃疡:保持口腔卫生,饭后清洁口腔,用软牙刷刷牙,局部用碘甘油等涂抹。

  (3) 脱发:用温水洗头,边洗边按摩头皮。

  (4) 长期卧床:应注意防止发生褥疮,多翻身,局部保持清洁,拍背以利痰液咳出,注意大小便的变化。

  (5) 注意药物的副作用:如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等,应及时向负责医生反映,采取措施。

  另外,红斑狼疮患者还要注意:

  (1) 保持病室内适宜的温度和湿度,挂厚窗帘以免阳光直射,病室做紫外线消毒时安排病人回避。 病人应避免在烈日下活动,必要.时穿长袖衣裤,戴遮阳帽、打伞,禁忌日光浴。

  (2) 保持皮肤的清洁卫生,可用清水冲洗皮损处,每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处,每次30分钟。忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤。

  (3)保持口腔清洁及粘膜完整,坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口,防止感染。有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%~4%碳酸氢钠液漱口,或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

  红斑狼疮的食疗方法有哪些?

  首先,专家强调红斑狼疮要加强营养,多食新鲜蔬菜、水果,忌食酒类等辛辣刺激食物,那么,红斑狼疮的食疗方法有:

  1、薏苡仁羹

  薏苡仁15~30g,白糖适量,薏苡仁煮烂,放白糖,每日1碗,有健脾消斑之功。

  适用于红斑狼疮之面部红斑者。

  2、芡实参芪煨猪肾

  芡实30g,党参、黄芪各20g、猪肾1个,将猪肾剖开去其筋膜,洗净后与上述三味药共放入锅中,加水适量煎汤即成。

  适用于SLE有肾损害者。

  3、丝瓜饮

  老丝瓜1条,白糖适量。将丝瓜洗净切碎,加水适量,煮沸半小时,静置片刻,去渣,加白糖即可,可当茶饮用,有清热解毒、祛风通络作用。

  适用于SLE见关节疼痛,灼热红肿,活动受限,伴发热口渴,烦躁等。

  石家庄风湿病医院提醒:红斑狼疮急性活动期,患者必须卧床休息,休息时注意保持良好的姿势和关节的功能位置,以利于以后进一步的运动康复,主动运动有困难的关节,可在医生护士的指导下作治疗性的被动运动、辅助性的主动运动,目的在于防治关节的僵硬和肌肉的废用性萎缩,动作宜缓慢轻柔,不妨碍休息。

  红斑狼疮缓解期,体力允许者可进行动力锻炼,可以适当参加一些力所能及的工作,学生可复学,但工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳,以不引起疼痛和疲劳为原则,生活要有规律,保证充足的睡眠。

  可慎重地由小到大逐渐进行有阻力的运动,病人可根据自已的能力和爱好,积极开展全身性文娱、体育活动,可选择行走、慢跑、骑车、舞蹈、打球、游泳、气功、太极拳等轻松的运动项目,但娱乐要适当,尤其要避免通宵达旦地搓麻将。经验证明,适度的文体活动,对于提高病人的情绪,促进心理健康,维持和改进肌力、耐力,增强自尊,避免社会孤立有相当大的作用。

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(实习)

  红斑狼疮患者能结婚吗?

  尽管这种病在目前讲是一种疑难病症,但也不是不治之症,虽然说红斑狼疮会给很多人造成皮肤损害,给爱美的姑娘们造成一定心理障碍,但若正确及 时治疗,皮肤损害是能够很快控制和恢复的,那么,红斑狼疮患者能结婚吗?

  专家告诉我们,就是红斑狼疮侵害到内脏系统和器官,也不必忧心重重,恢心丧气,因为随着医学科学的发展和医疗水平的提高,很多过 去认为无法控制的症状现在也都能得到很好的控制了。

  在病情稳定后,完全可以结婚。并且婚后家庭生活的建立,爱人的关心爱护,支持鼓励,都有利于患者树立战胜疾病的信 心,爱的力量有时能创造人间奇迹。

  有些青年女病人,结婚后,由于环境的改变,思想压力的解除,心情的好转,使机体内分泌水平和免疫功能发生了一些微妙的变化,反而使病情进一步稳定和缓解。

  有些男青年在得知自己的恋人或妻子得了红斑狼疮后,产生巨大的恐惧心理,甚至丧失道义和责任感,有的和恋人分手, 有的和妻子离婚,不知这是在恋人或妻子的伤口上又撒上了一把盐。   总之,对于红斑狼疮患者能结婚吗问题,专家提醒有爱心和有胆识的男子汉最好不要这样做,应该挺起男子汉的脊梁,和她共度难关,战胜病魔,更何况红斑狼疮并不是传染病,患了红斑狼疮的人是可以结婚的,并且在病人病情稳定后可以怀孕生子。

  婚后怎么处理红斑狼疮?

  专家指出,此病的红斑有各种各样的形态,有蝴蝶形的红斑,盘状红斑,水肿性红斑,环状红斑,多形性红斑,皮疹,有红色皮疹,丘疹,斑丘疹,还有网状青班,青紫斑,色素斑,色素沉着等,中医把这些病变称作蝴蝶斑,日晒疮,瘟毒发斑等,这些皮肤斑疹是红斑狼疮最直观的特征性症状,中医认识红斑狼疮也是从皮肤的斑疹开始的。

  由于这些皮损表现出的色泽、部位、大小不一,其引起的机理也不尽相同,面部蝶形红斑,光照加重,手背手指红斑,手指粗肿,或皮疹鲜红,发痒者多是风毒或瘀热发斑,在治疗中应用紫草、蝉衣、板兰根、土茯苓、苦参、银花、黄芩等药,祛除风毒瘀热;

  面部斑疹暗红色,暗褐色,皮疹色暗紫,多是体虚伴有瘀血的表现,应用桃仁、红花、紫草、丹参、鬼箭羽等药,活血化瘀消斑;

  皮下网状青斑,色素斑,色素沉着等表现,多是寒凝血瘀或是在治疗中长期大量使用滋阴凉血的药物,引起血流不畅,应用温阳活血治疗能够取得效果,常选用药物有肉桂、仙灵脾、莪术、川芎、桂枝、桑枝等药。

  在皮肤红斑皮疹的治疗中要结合患者的具体情况,看每个人的整体表现用药,如果单独治疗皮肤的损害,常不能收到满意疗效,而整体治疗,加用消除皮肤斑疹的药物,随整体情况的好转,斑疹就会逐渐消退。

  另外中药治疗皮肤斑疹,能消除新鲜的红斑,也能消除陈旧性斑块及增生性斑块,还能消除皮肤损伤后的斑痕及色素沉着,但这种疗效是逐渐取得的,需要长时期的服用药物,使皮肤逐渐增白,直到美容的效果,长期服用的药物主要是调补五脏的中药,如当归、太子参、何首乌、赤白芍、山萸肉等。

  在整个皮肤斑疹的治疗中一般不选用大热之品,如川乌、草乌等,这些药虽能治疗寒凝血瘀的网状青斑,但也易升阳助火,出现面部红斑加重及洪热等症状。皮肤损害有许多伴有过敏因素,因此不要应用化学性的药品,更不可应用化学化妆品,避免日光照射,以免加重皮肤的损伤。

  红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病,很多人在咨询,红斑狼疮患者怀孕了怎么办?红斑狼疮患者怀孕注意事项有哪些?您知道吗?石家庄风湿病医院专家为您分析如下:

  红斑狼疮患者怀孕注意事项有:

  1、怀孕后应在专科医师的观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩。由于胎盘氧化强的松,使之成为不活性的1 1---酮形式,保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。

  2、为防止妊娠期和产后病情恶化,视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿,如服这种激素的病人需换成强的松。

  3、怀孕和哺乳期间要多补充钙质,否则会加速病人的骨坏死。哺乳期间强的松剂量宜在每天15毫克以下,最多不超过30毫克。孕妇禁用水杨酸钠盐、抗疟药等不能用免疫抑制剂。

  红斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行,对症选用,还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物,如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害,蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的蛋白质。

  补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加肾脏负担。肾病尿蛋白阳性患者,最好少食或不食用豆类及豆制品。

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(实习)

  如今很多人都会患有红斑狼疮,但是很多人都不知道红斑狼疮是一种什么疾病,更别说如何预防红斑狼疮,因此,本文针对这种情况,为您讲解一下红斑狼疮预防措施有哪些?帮助您更好的预防红斑狼疮的发生。

  首先,红斑狼疮(sle)是一个累及身体多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 红斑狼疮可分为系统性红斑狼疮( SLE )和盘状红斑狼疮( DLE )两大类。亚急性皮肤型红斑狼疮 ( SCLE ),是一种介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间的皮肤病变。

  如何早期发现红斑狼疮?

  专家指出,利用中西医双重诊断,提高对SLE的早期发现率,80年代以来,特别是1987年青岛会议经学术和行政部门共同努力商定的双重诊断,是为了与世界医学取得一致的诊断疗效评定标准,借助于仪器、化验等手段,是中医望、闻、问、切的延伸。1971年美国风湿病学会制定了SLE诊断标准,迄今仍为世界各国所沿用。后又在1982年进行了修订,我国中华医学会风湿病专题学术会议于1982年3月制定的SLE诊断(参考)标准,有合理的进步。

  由于SLE早期表现常不典型。有时仅以一项症状、体征或实验异常为主要依据,常不能确诊或误诊为其它疾病。从而不能及早正确治疗而致误治或恶化。那么如何才能及早发现早期的红斑狼疮患者,而不致已损害多脏器、多系统后才进行诊治呢?广大医务工作者对此也进行了大量工作,在大样本调查的基础上,认为:对青年女性有下列1~2项病象者应疑及SLE,需进行随访观察及深入检查:

  ⑴长期原因不明反复发热。

  ⑵肌肉痛、无力,无关节畸形肿胀的关节痛。

  ⑶原因不明之肝、脾、淋巴结肿大。

  ⑷原因不明之口腔、鼻粘膜溃疡。

  ⑸原因不明的口、眼、鼻干燥。

  ⑹雷诺现象,或其它血管病变、动脉炎、静脉炎。

  ⑺血小板减少,或(及)白细胞减少,或(及)轻度贫血。

  ⑻对多种药物过敏或(及)光过敏。

  ⑼无特异病原体的心、肺、胸膜、肾病变。⑽不明原因的血沉增块。

  ⑾咽痛、咽部异物感。呕吐恶心。

  ⑿面部潮红或红斑或皮疹。

  ⒀肝肾功能异常,尤其是絮状反应异常,或(及)原因不明的持续高球蛋白,或(及)血浆蛋白减低。

  ⒁尿检异常。

  其次,红斑狼疮的发病原因有哪些?

  专家指出,一般认为它与遗传、感 染、内分泌及环境等因素有关:

  (1) 遗传因素:遗传是红斑狼疮发病的重要因素,具有红斑狼疮遗传因素的人,一旦遇到某些 环境中的诱发条件,就会引发该病。据调查黑人亚洲人患红斑狼疮高于白人,有红斑狼疮家 族史的发生率可高达 5%-12% ,同卵孪生中发病率高达69%,而异卵孪生与同家族群相差不大。

  (2) 感染因素:在 SLE 患者的肾小球内皮细胞和皮损中找到包涵体及类包涵体物质,血清中抗病毒抗体增高,SLE动物模型NZB/NZW小鼠组织中可分离出C型病毒(慢病毒),并在肾小球内可测得 C 型病毒相关抗原的抗体。有人认为与链球菌或结核杆菌感染有关,但在病人中未得到证实。

  (3) 内分泌因素:红斑狼疮多发于育龄妇女,在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常发生红斑狼疮,在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。 SLE 动物模型 NZB/N ZW 鼠 , 雌性鼠病情较雄性重,用雄激素治疗可使病情缓解,而用雌激素治疗可使病情恶化, 提示雌激素在发病中有影响。

  (4) 环境因素:环境因素是直接诱发红斑狼疮的因素,包括物理方面和化学方面。物理因素如紫外线照射,化 学因素如药物,有一些药物可以引起药物性狼疮和加重红斑狼疮。

  (5) 其他:在日常生活中,如饮食不当,吃了虾、蟹、韭菜、芹菜、蘑菇、无花果和一些豆荚类植物等, 住进新装修的房屋,染发等都可以诱发红斑狼疮。

  再次,红斑狼疮预防措施有:

  1、树立乐观情绪,正确地对待疾病,建立战胜疾病的信心,生活规律化,注意劳逸结合,适当休息,预防感染。

  2、去除各种诱因,包括各种可能的内用药物,慢性感染病灶等,避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

  3、避免日光曝晒和紫外线等照射,特别在活动期,需要时可加涂防日光药物如3%奎宁软膏、复方二氧化钛软膏、15%对氨安息香酸软膏等,其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧,不可忽视。

  4、对肼酞嗪、普鲁卡因、青霉胺、抗生素和磺胺药要合理作用。

  5、患者应节育,活动期需避免妊娠,若有肾功能损害或多系统损害者,宜争取早作治疗性流产。

  最后,专家指出,红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎,此时血管的通透性增加,出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象,因此要多吃含有维生素C的食物。长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严重者可造成骨坏死,因此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物等,

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(实习)

  由于系统性红斑狼疮诱发因素多,致使该病经常处于不稳定状态,复发(活动)与缓解交替出现是其临床特点,那么,系统性红斑狼疮复发的因素有哪些?石家庄风湿病医院专家为您做了以下分析:

  系统性红斑狼疮复发的因素有:

  1、日光曝晒、紫外线照射。有狼疮素质的人,由于阳光或紫外线照射作

  用改变了细胞内脱氧核酸,产生抗原抗体反应促使狼疮发作。多次大量X光照射或强烈电光照射均可导致本病复发。有些局限性盘状红斑狼疮经曝晒或照射可变成系统性红斑狼疮或由慢性型演变成急性型。因此,红斑狼疮患者要避免阳光照射,实在难以避免时,在阳光下活动应使用遮阳伞,或戴宽边帽,穿长袖衣、长裤,皮肤涂防晒膏,如15%对氨基安息酸软膏等。

  2、寒冷刺激。狼疮病人最易患感冒。寒冷刺激可导致本病复发,气候变化或季节转换时要随时加减衣服,冬季外出应戴帽、手套,以防受凉。

  3、药物诱发。有的狼疮患者发病明显与药物有关,如青霉素、磺胺类、保泰松、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等,可使处于缓解期的红斑狼疮患者进入活动期和实验室改变。

  4、妊娠与分娩。 系统性红斑狼疮好发于生育年龄女性,其生育能力与正常人相同。但是,病人怀孕,必须慎重从事。因为系统性红斑狼疮与妊娠有互相不利影响。红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高。患者在妊娠头三个月可发生流产,特别是处在活动期狼疮肾炎患者,有50%的孕妇发生流产,2/3左右的孕妇出现早产或死胎。

  反之,妊娠对红斑狼疮的影响也很大,大约有半数以上的患者在怀孕末三个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇复发的机会少些,活动期的红斑狼疮孕妇其病情恶化比缓解期高得多。妊娠对系统性红斑狼疮最为严重的影响是肾脏的损害。因此,处于生育期的已婚妇女能否妊娠,何时可以妊娠,妊娠后应该注意什么问题,不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等,必须接受专科医生指导。

  最后,专家还提醒:系统性红斑狼疮患者要注意调养,保持积极乐观的态度。中医学认为,SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火,火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此,保持情志豁达、饮食有节、起居有常,使人体脏腑功能协调,气血调和,才会有益于疾病恢复,

(实习)

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  红斑狼疮患者能晒太阳吗?石家庄风湿病医院专家指出,大多数的报道很强调了暴晒日光的危险。约1/3的红斑狼疮病人在日晒后,面颊部或其他暴露部位出现鲜红皮疹或原有的皮疹加重,这称之为光过敏。炎热的盛夏夏收后;或海边日光浴后,某些红斑狼疮病人皮疹重新出现而且出现蛋白尿等,这表明病情复发或加重。国外有一位狼疮病人因每年夏日到海滨浴场度假后就出现病情加重,所以她描写自己患病及治疗经历的书,名为《太阳是我的敌人》。

  阳光使病情复发或加重的原因是阳光中紫外线使皮肤的脱氧核糖核酸(DNA)变性,产生具有抗原性的胸腺嘧啶二聚体,从而机体产生抗DNA抗体。抗原(DNA)和抗DNA抗体结合,在补体的参与下,形成免疫复合物在血管和组织中沉积,造成损伤。

  此外,研究还发现紫外线可引起皮肤角化细胞分泌白介素1,白介素1又刺激B淋巴细胞产生生长因子和分化因子,使B淋巴细胞增殖,产生大量的抗体;紫外线还能削弱机体对免疫复合物的处理,从而造成病情加重。红斑狼疮病人应避免在强烈阳光下长期照射,更不能在紫外线直接照射下工作。

  因此,对于红斑狼疮患者能晒太阳吗问题,我们已经很明白了,红斑狼疮病人应避免在强烈阳光下长期照射,在日常生活中,要对系统性红斑狼疮患者进行精心护理,因为这样不仅可以稳定病情,还可以对治疗有一定的促进作用。

(实习)

  患了红斑狼疮还能活多久?

  专家指出,红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,病程缓慢,在发病初期很难被人发现,红斑狼疮会引发身体多组织多器官发生病变,对身体造成严重损害!并且红斑狼疮的病因不明,因此治疗是比较困难,以目前医学还无法根治,只能一定程度的缓解病症,因此很多患者对得了红斑狼疮能活多久倍加关心!下面风湿病专家对此做了分析!

  红斑狼疮作为高风险、高死亡率的疾病早已成为历史了。如今在正确的治疗下,多数患者不仅不会发生危险,而且可以过上正常人或接近正常人的生活。在疾病处在稳定期之后,最重要的是避免出现复发反弹,前提是患者必须较全面的了解相关的知识及防复发的要点。

  六十年代以前,系统性红斑狼疮患者2年死亡率达50%,病人心理承受着巨大的压力。但据近十年来的研究,本病5年的存活率93。5%,30年的生存率为70%,有的甚至存活50年以上。随着现代免疫学的发展,免疫检测手段的日益完善和提高,医生对本病有关知识了解愈来愈深刻,早期确诊率不断提高。

  现在随着医学的不断发展,人们对于系统性红斑狼疮的认识不断加深,治疗经验不断积累,使系统性红斑狼疮生存率大大提高。例如美国一个大系列的病例报道:前后对比过去5年、10年、15年,生存率分别为88%、79%、74%,而近些年来这些数字分别提高到97%、93%、83%。芬兰也有类似的报告。所以系统性红斑狼疮已不是不治之症,只要时刻注意病情的变化,定期复查,正规治疗,完全可以使病情长期缓解,甚至可以象正常人一样生活。

  可运用中医药理论,安装标本兼治的原则组方配药,筛选、确定主辅药物,在治疗组方上应用“五扶三疏”的治疗法则,具有调补五脏之亏虚,通利三焦之瘀浊,达到发送体内环境,消除自身抗体,调整基因功能,从根本上恢复免疫功能,保证病情缓解后很少复发或不再复发。

  患者张某某,因面部、双手红斑、发热、关节痛、浮肿两个月,入院当时患者尚伴有心慌气短、腹胀、纳呆、大量腹水,已两天无尿,体温39.6℃。经检查血常规WBC 2.3,尿蛋白(++++)/HP、ESR 114、免疫指标、心肌酶、肾功能极为异常等诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性肾功能不全、狼疮性心肌炎、狼疮性浆膜腔炎。

  此时患者心理压力很大,已经对治疗失去了信息,经过3天的治疗,患者发热,关节痛等症状、尿量明显增加,2周后,腹水、浮肿全消,面部红斑皮损基本褪尽,患者住院一个月后出院。三个月后来复诊时一切指标均恢复正常,一年后生一子,母子平安。

  因此,红斑狼疮能活多久问题,已经不是疑问,只要您选对治疗方案,是完全可以治愈红斑狼疮的。

  中医治疗系统性红斑狼疮的方法:

  面部斑疹暗红色,暗褐色,皮疹色暗紫,多是体虚伴有瘀血的表现,应用桃仁、红花、紫草、丹参、鬼箭羽等药,活血化瘀消斑。

  皮下网状青斑,色素斑,色素沉着等表现,多是寒凝血瘀或是在治疗中长期大量使用滋阴凉血的药物,引起血流不畅,应用温阳活血治疗能够取得效果,常选用药物有肉桂、仙灵脾、莪术、川芎、桂枝、桑枝等药。

  在皮肤红斑皮疹的治疗中要结合患者的具体情况,看每个人的整体表现用药,如果单独治疗皮肤的损害,常不能收到满意疗效,而整体治疗,加用消除皮肤斑疹的药物,随整体情况的好转,斑疹就会逐渐消退。

  另外中药治疗皮肤斑疹,能消除新鲜的红斑,也能消除陈旧性斑块及增生性斑块,还能消除皮肤损伤后的斑痕及色素沉着,但这种疗效是逐渐取得的,需要长时期的服用药物,使皮肤逐渐增白,直到美容的效果,长期服用的药物主要是调补五脏的中药,如当归、太子参、何首乌、赤白芍、山萸肉等。

  在整个皮肤斑疹的治疗中一般不选用大热之品,如川乌、草乌等,这些药虽能治疗寒凝血瘀的网状青斑,但也易升阳助火,出现面部红斑加重及洪热等症状。皮肤损害有许多伴有过敏因素,因此不要应用化学性的药品,更不可应用化学化妆品,避免紫外线,以免加重皮肤的损伤。

  盘状红斑狼疮的单纯皮肤盘型损害,一般比较顽固,治疗中不可操之过急,应使其一点一点的消退。

  那么,系统性红斑狼疮的护理是怎样的?

  1、向患者普及狼疮知识,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗。

  2、发热时,按发热病人常规护理,避免受凉,积极预防并治疗感冒。

  3、要体贴病人疾苦,做好思想开导工作,解除患者恐惧心理和思想压力,增强战胜疾病的信心。

  4、长期应用激素和免疫抑制剂者,应注意副作用的出现,积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。

  5、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品,戒除烟酒。

  6、不宜晒太阳,室内阳光过强时,应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法,或服用感光药物和食品,如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤。

  最后,石家庄风湿病医院指出,系统性红斑狼疮患者平时注意补充适当营养,如蛋白质、脂肪等。一般不主张忌食,自己感到某些食物吃了要发病的,可以不吃。

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(实习)

  系统性红斑狼疮是一种损害多系统多脏器的自身免疫病,在发病过程中往往伴随发热现象,属于慢性消耗性疾病,因此在 治疗该病时,不但要正确使用药物,更应该调配好患者饮食,因为自古就有药食同源之说,调配好患者饮食,不但能增强患者 体质,更能协助药物使其发挥最佳疗效。

  红斑狼疮患者的饮食调配原则应是高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的食物。

  红斑狼疮患者50%以上有 明显的肾脏损害,蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白质血症,水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的 蛋白质,补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等食入量要适当,瘦肉每天每人不超过2两,鸡蛋不超过两个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加肾脏负担 ,肾病尿蛋白阳性患者,最好少食或不食用豆类及豆制品。

  从临床看,红斑狼疮病人能量代谢发生障碍,在形成低蛋白血症的同时,有的还形成高脂血症,特别是当病人伴有发热时 ,消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。侵害肾脏的病人,大多伴随水肿,在单采用 激素治疗时,又会导致水钠潴留,因此要限制病人的食盐摄入量,给予低盐饮食,以免水肿症状加重。

  激素是治疗红斑狼疮的首选药物,在红斑狼疮患者长期使用激素后,常可影响胰腺分泌胰岛素的功能,而使胰岛素分泌减 少,使糖代谢功能发生紊乱,严重者可形成糖尿病。所以在长期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的摄入量 ,是十分必要的。

  红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎,此时血管的通透性增加,出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺氏现象,因此要多吃 含有维生素C的食物。长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严重者可造成骨坏死,因 此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物。

  红斑狼疮患者要科学饮用牛奶

  红斑狼疮患者长期服用激素,或者蛋白尿损失血浆蛋白,医生往往建议饮用牛奶,一则牛奶含钙丰富,可减轻激素引起的骨质疏松,还可补充优质蛋白,但怎样科学饮用牛奶呢?这里边还真有学问,下面做一介绍:

  不要喝过多的冷牛奶,冷牛奶会影响胃肠运动机能,引起轻度腹泻,牛奶中的营养成分不能完全被吸收。

  牛奶也不宜长时间高温蒸煮。受高温作用,牛奶中的蛋白质会由溶胶状态转变成凝胶状态,导致沉淀物出现,从而降低营养价值。如果喜欢喝热牛奶,可采取隔热加热的方法,把新鲜的袋装牛奶放进热水中5分钟即可。

  不要空腹喝牛奶。因为消化牛奶需要酶,空腹喝奶,奶在胃里停留的时间很短,酶不能与牛奶充分混合,奶中的营养物质来不及消化、吸收,就排到了大肠,无形中造成浪费。最好在喝牛奶前先吃点东西或边吃食物边饮用。

  牛奶还不宜于果汁等酸性饮料同时饮用。牛奶中的蛋白质80%为洛蛋白,当牛奶中的酸碱度在4.6以下时,大量的洛蛋白便会凝集、沉淀,难以消化吸收,严重者还会导致消化不良或腹泻。

  服药前后1小时内也不要喝牛奶。牛奶会在药物表面形成一个覆盖膜,使奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应,从而影响药效的释放及吸收。

  系统性红斑狼疮饮食须忌口

  红斑狼疮治疗及康复过程中,确有某些食物可诱发或加重狼疮病情,具体如下:

  (1)海鲜,俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(系统性红斑狼疮患者大多为高过敏体质)诱发或加重病情。

  (2)羊肉、狗肉、鹿肉、桂圆,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。

  (3)香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。

  (4)辛辣食物,如辣椒、生葱、生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。

  (5)绝对禁止吸烟、饮酒。

  实际上红斑狼疮的忌口是十分复杂的,也是因人而异的。上述所列这些禁忌也只是相对一般而言的,由于个体差异较大,个别问题还应个别对待。掌握的原则是既不能因噎废食,也不能肆无忌惮,患者可根据自己的切身体会适当掌握。

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(实习)

  红斑狼疮病友常问的一个问题是「红斑狼疮会遗传吗」?

  这是一个复杂而不能仅以「会」或「不会」简单回答的问题,由于大部份红斑狼疮病患为生育年龄之妇女,因为这个问题一直困扰着许多想怀孕的女性。 现代医学研究的结果,认为红斑狼疮疾病产生的内在原因有遗传基因和女性荷尔蒙,外在原因可能有紫外线、病毒感染、合成药物、天然中药、草药、健康食品、食品内添加的色素等。

  红斑狼疮之亲人,发生狼疮疾病之机率会有多少?由国外几个较大型之研究发现,红斑狼疮之一等亲(兄弟、姐妹、父母、儿女)较一般人稍 微容易发生红斑狼疮。进一步统计发现女儿约有百分之十,儿子约有 百分之二的机会产生红斑狼疮。而异卵双胞之一有红斑狼疮,另一位双胞有红斑狼疮之机会为百分之五至十,与其它兄妹无甚差异,而同卵双胞之一有红斑狼疮,另一位罹病机率高达三分之二。

  遗传是红斑狼疮发病的重要因素(内在原因)

  具有红斑狼疮遗传因素的人,一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因),就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%,大致女儿发生率10%左右,儿子发生率2%左右 ;同卵生中发病率高达69%,而异卵生与同家族群相差不大。

  大量的遗传流行病学调查证明,红斑狼疮具有一定的遗传倾向。

  人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%,在异卵挛生者中发病率则为23~69%,这说明遗传和本病的发生有关,从遗传基因角度看,在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西,它由多种基因组成,与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类,II类,III类基因。

  研究发现,HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系,通过检测,携带HLA-DR2,HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群,这也证明了该病的遗传倾向。

  红斑狼疮病人一等亲家族,所有人数综合统计,国外之研究有5﹪~10 ﹪之机率发生红斑狼疮,而我们自己的研究结果为10﹪。若以家庭为基础,我们也发现家中有红斑狼疮病人,其它一等亲家属会发生红斑狼疮 疾病之家庭有6﹪。根据我们的统计,家中有二名以上红斑狼疮者,其 关系最多为母女,其它依次为姐妹、兄弟、父女,而发病不一定长幼有序,少数情况,女儿可较母亲先得病。

  根据目前之研究,红斑狼疮可致病之遗传基因有四至六个之多,可能包 括白血球抗原基因、第四补体基因、T细节胞受体基因、免疫球蛋白基因,及其它尚待确认之基因。而一个人很少能从单一之父亲或母亲遗传到相同之四至六个遗传基因,因此一个家族连续好几代发生红斑狼疮很少见到。有时后家属仅会遗传到红斑狼疮之部份遗传基因,而会产品生 抗核抗体(ANA),但不会产生疾病,这样的家属约有二分之一到三分 之一。

  由双胞胎之研究,可确定遗传基因和红斑狼疮之发生有关,但由于同卵双胞和异卵双胞患病机会之差异,也可知道遗传基因,并非造成红狼疮之唯一原因,后天因素也相当重要。因此可说红斑狼疮亲人,不一定每个都会疑传到红斑狼疮之致病基因,而若遗传到致病基因,也需要有适当之后天环境因素刺激,才会产生疾病,些因素包括过强之紫外线、病毒感染、天然中药、中药、健康食品、食品添加之色素等。

  红斑狼疮病友,常会询问是否其家族皆需抽血检验?答案需视情况而定,因约有50﹪之狼疮病人一等亲血中会有抗核抗体(ANA),但不一定会产生疾病。但有时我们会鼓励病人及家属抽血参与红斑狼疮遗传研究,因人种差异,遗传基因不尽相同,我们也必须对国人之红斑狼疮基因有本土之研究,日后对红斑狼疮之治疗及了解才有帮助。

  在未来之二十年内,也许我们会发现所有造成红斑狼疮之基因,届时也就有可能对带有基因之病患,给予疫苗预防,而且对产生疾病的病人也可能对其基因处理,而使病情减缓或消除。现阶段虽仍无法预知红斑狼疮病患家属,会不会产生同样疾病,但事实上红斑狼疮病患之儿女,会产生红斑狼疮之机会,远比糖尿病母亲之儿女将来会发生糖尿病的机率 为低。

  只要如上所述,小心防护及保持警觉,且因红斑狼疮之治疗愈来愈有效,儿女之风险将愈来愈小,因此红斑狼疮病友,大可放心结婚生儿育女。

  但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康,并不得红斑狼疮。实际上,红斑狼疮的发病原因,是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果,特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。

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  毛发脱落是人的正常生理现象,在睡觉的枕巾上,在洗头时,发现几根脱落的头发不足为怪。但是一次洗头脱落的头发超过 100 根以上,这就是病理性脱发了,一般红斑狼疮患者都有病理性脱发。这是由于患红斑狼疮时,头皮的血管发炎,引起血液对发囊的营养供应障碍所引起的。因此这种脱发与脂溢性脱发完全是两码事。用一般生发中药或应用什么具有神奇养发功能的洗头膏之类是决不能解决问题的。

  红斑狼疮脱发分下列情况:一种是广泛弥漫性脱发,这时,患者头发失去光泽,头发变得枯黄干细,容易折断,极易脱落,残留的头发稀疏,形成稀发或斑秃。另一种脱发则集中在前额,头发干枯、焦黄、易断、易折、头发长短不齐,形成特有的 狼疮发 。

  再就是盘状红斑狼疮患者的盘状红斑长在头皮部位时,其红斑部位的皮肤发生萎缩,头发脱落,称假性斑秃。红斑狼疮患者由于在治疗中有的使用环磷酰胺一类的免疫抑制剂,(因这些药物有致脱发的副作用)使脱发更加严重。不过红斑狼疮的脱发大可不必过分担心,因脱发是疾病的组成部分或某些药物的副作用,所以在积极治疗而使狼疮活动缓解稳定时,或免疫抑制剂副作用消失后,除头皮部位的盘状红斑造成的脱发不能再生外,脱落的头发还会再生,而再生的头发会更加乌黑亮泽。

  值得指出的是,脱发往往是红斑狼疮发病的一种全身症状。特别是在经过治疗狼疮活动趋于稳定后,患者又出现大量脱发,这往往提示疾病又在活动,因此,在平时,无明显诱因引起大量脱发时,应想到本病,并作一些必要的化验检查,加以预防。

(实习)

  人的身体就象一部十分精密复杂的机器,各个系统各个脏器之间,互相依存,互相制约,功能互补才能使人体的各种机能处于平衡状态而维持正常的生理活动。

  人在日常生活工作中,不断受到各种外界不良因素的侵害和干扰而不发病,是因为人体本身存在应激调节机制,能够把失去平衡的状态高速恢复到原来平衡状态,当人体过度劳累(超体力劳动或超脑力劳动)时,人体的应激调节能力下降,而不能很好的调节机体的各种失衡,从而导致疾病的发生或加重,尤其是红斑狼疮更是如此。有很多人就是由于过度劳累而发病的。在红斑狼疮患者中,由于一次旅行,一次郊游,一次登山而导致疾病复发加重的例子不胜枚举。

  一患者经过治疗病情缓解稳定,各项化验指标都已正常,抗核抗体都转为阴性,94年春节前在南京爬了一次紫金山后,肾脏受到严重损害,尿蛋白4+。还有一位患者,原来从没有任何不适症状,连续十几个小时攀登华山又下到山底后,突然昏厥不省人事,后经检查确诊为红斑狼疮,很快死亡。

  在临床中发现,绝大多数患者都是完美主义者,平时争强好胜,不甘人后,为了达到超越别人的目的,往往付出比其他人更多的体力和精力,久而久之,发为本病。曾有一位患者,十一岁女孩,体格发育象青年人,智商较高,一夜能阅读几十万字的一本武侠小说,并能给人叙述其中的人物和情节,实际上她的能力和脑力劳动超越了她年龄和身体所能承载的极限,没有其他任何诱因而发为本病。

  虽然对过度劳累诱发和加重红斑狼疮的原因还没有比较科学的解释,但这都是不争的事实,因此避免过劳,避免参加剧烈运动,理所当然的成为医生对红斑狼疮患者一条重要医嘱,也是患者必须遵守的一条原则。

(实习)

  什么是系统性红斑狼疮?

  系统性红斑狼疮( SLE )是一个累及多系统多器官,临床表现复杂,病程迁延反复的自身免疫性疾病。 SLE 患者广泛分布于世界各地,地区差别较大。据估算,我国大约有一百万 SLE 患者,并呈逐年增加趋势。多发于生育年龄女性。

  过去,由于对疾病认识不足, SLE 患者死亡率很高,因此人们产生了一种恐惧感,甚至把它和癌症相提并论。近 20 年来,由于临床免疫学的飞速发展, SLE 的早期诊断和治疗已经不再是难题。大多数患者只要得到医生的正确诊断和治疗,特别是坚持长期随诊的,病情多能控制住,生活得很好,很多人还组织了幸福的家庭,生儿育女,生活质量有了明显的提高。据统计,目前我国 SLE 患者的 10 年存活率达 84 %以上,已经处于国际先进水平。

  什么是盘状红斑狼疮

  盘状红斑狼疮的特点是皮肤持久性盘形红斑,境界清楚,表面毛细血管扩张并有粘着性鳞屑,损害中心逐渐出现萎缩、微凹、色素减退而周围色素沉着。局限性盘状狼疮主要发生在面部,特别是脸颊和鼻梁,可融合成蝶形,其次发生在口唇、耳廓、头皮等处,泛发性盘状狼疮还可发生在四肢、手足、躯干等处。

  此外,还有一种紫红色水肿性的斑块样皮疹,不出现萎缩和鳞屑,一般在面部,可对称或成蝶形分布,称为水肿性狼疮。损害唇与口腔粘膜的盘状红斑呈灰白色或发红的斑片,可形成糜烂及浅表溃疡。

  盘状红斑一般病程发展缓慢,愈后留下色素减退的萎缩性疤痕,发生在头皮的形成萎缩性脱发区。盘状红斑很少影响内脏,没有生命危险,但也有少数患者可转为系统性红斑狼疮。伴盘状红斑的系统性红斑狼疮往往病情较轻,肾脏受累少。

  何谓狼疮细胞?

  用检测狼疮细胞来诊断红斑狼疮已沿用了许多年,过去认为是特异性的诊断,随着对红斑狼疮的认识,现在已有新的观点。它并非高度特异,可出现在红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬皮病等多种风湿病中,但在红斑狼疮中的阳性率可高达 40 %一 70 %。

  那么狼疮细胞是怎么形成的呢 ? 由于种种原因,机体产生了抗细胞核蛋白的抗体,它和核蛋白结合后形成一种复合物,可被人体内的多核白细胞吞噬,这种吞噬了复合物的白细胞就称为狼疮细胞。我们可以在外周血和骨髓中找到,一般要检查多次才能在一些活动性红斑狼疮病人血中找到。

  目前这一检查方法很少应用,已逐渐被抗核抗体检测等临床上敏感的试验来代替。

  狼疮带试验是怎么回事?

  我们在红斑狼疮病人的皮损和 ( 或 ) 非皮损区之间取一块皮肤,用直接免疫荧光方法,在荧光显微镜下可以看到在皮肤的表皮层和真皮层之间,有一条串珠状条带,这是免疫球蛋白、补体等在皮下的沉积,这时我们就称狼疮带试验阳性。有人报道,在活动性红斑狼疮病人中,狼疮带试验可有 50 %一 90 %的阳性,对红斑狼疮的诊断有很大帮助。

  该试验在暴露的皮肤处阳性率高,如双手背、面部、颈部等,因为取了皮肤后会留下一个小的瘢痕,影响美观,所以我们一般不取面部和颈部,而取手背上带表部位的皮肤,一般取直径 4 毫米的圆形皮肤即可。

  面部有蝶形红斑就一定是系统性红斑狼疮吗?

  面部有蝶形红斑不一定就是系统性红斑狼疮,因为除系统性红斑狼疮之外,另有一些疾病也可以出现面部蝶形红斑,如皮肌炎、红斑性痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部螨虫病等疾病均可出现面部蝶形红斑。但是,这些皮肤红斑都有各自的特点:皮肌炎患者面部有特征性的水肿性紫红色斑,以眼睑受累为其特征,另外面颊之上,前额及头顶皮肤也可受累;红斑性痤疮有丘疹或脓疮样皮损;脂溢性皮炎皮肤也可有红黄色油腻的鳞屑附着,以眉间及鼻侧多见。

  红斑狼疮发病年龄、种族、地区上有无差别?

  红斑狼疮在发病年龄、种族、地区上是有很大差别的。首先发病年龄多在青壮年,并且女性远远多于男性,男女之比为1:7~10,育龄妇女占病人的大多数。20~40岁的发病率占病人总数的47%左右。而儿童和老年人的发病率远较青壮年为低。相对而言,一般老年发病,起病较轻,而儿童发病则较急骤,且病情较重,预后较差。

  红斑狼疮发病率与种族有关,有色人种比白种人发病率高,我国患病率远远高于西方国家。涉外华裔人群同样有较高患病率。美国黑人的发病率是白人的4倍。红斑狼疮广泛分布于世界各地,地区差别较大,统计资料表明:美国约为50/10万,英国4~18/10万,澳洲土著居民50/10万,印度3.2/10万,而我国则为70/10万。

  红斑狼疮的死亡率曾有人认为与种族有关,但通过各国各地区的调查研究发现,死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关,目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达到90-95%,处于世界先进水平。

  为什么红斑狼疮患者怕晒太阳?

  在红斑狼疮患者中有40%的人对阳光过敏,不能晒太阳。因为被强烈阳光暴晒后,患者的面部或手及其他暴露部位可出现红斑,而原有红斑皮损的患者暴晒后则使皮损加重,严重者会引起疾病的复发。

  为什么红斑狼疮患者会对阳光过敏呢?这是因为在阳光里含有一种波长为290~320纳米的紫外线的缘故。一种理论认为:在正常情况下,人皮肤的双链DNA不具有免疫原性,被紫外线照射后使正常的DNA变性而形成一种抗原性较强的胸腺嘧啶二聚体,并且使皮肤的角质细胞产生的介素引起皮肤的自身免疫反应,而出现高出或不高出皮肤表面的红斑,这就引起了疾病的活动。

  还有一种理论认为:紫外线先使皮肤细胞受损,抗核因子得以进入细胞内,与细胞核发生作用而产生皮肤损害。寒冷、强烈阳光照射也可诱发或加重本病,有些局限性盘状红斑狼疮暴晒后可演变为系统性红斑狼疮。

  红斑狼疮患者,应避免在户外的阳光直晒下活动。如必须在阳光下活动时,一定要戴上遮阳帽或打遮阳伞,穿长袖上衣和长裤,以免被阳光中的紫外线照射皮肤,加重病情或使疾病复发。

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(实习)

  勿庸讳言,红斑狼疮确实是一种慢性,顽固性疑难疾病。得了这种病,有的人丧失治疗信心,意志消沉,甚至走向绝路。实际上这是完全没有必要的,一切非理性的消沉心理非但于病无补,反而更加重病情,从本病的病因来看,有相当一部分人是由于某些精神因素特别是过度悲伤,过度抑郁和忧愁打乱了人体的内分泌和免疫机能而诱发的。

  既然如此,我们为什么得病以后还去悲伤、抑郁和忧愁呢,我们为什么不去换一种表现的精神,换一种超然的态度,换一种心理去积极的面对现实呢?

  生老病死,是世界万物所遵循的不变的永恒法则,没有疾病就没有健康,没有死就没有生。实际上我们从出生的那一刻起,就在一步一步走向死亡。不是么,生命实际上就是一个过程,只不过这个过程有长有短,有的上百年,有的几十年,有的十来年,有的几年,甚至几天,几小时……。时间长短并不碍于生命光辉的放射和生命价值的实现。关键是我们如何把握有限的生命,而不虚度年华。

  红斑狼疮虽是顽疾,但不是顽症,特别是随着医学水平的提高,我们距离彻底征服它的时间越来越近。目前除了坚持科学的治疗,还需要我们保持乐观的情绪。因为只有保持乐观情绪,才能树立必胜信心,只有保持乐观情绪,才能更好的配合医生治疗,只有保持乐观情绪,才能更好的保养自己,只有保持乐观情绪才能更加充分地调动机体潜能,最终摆脱病魔。

  红斑狼疮病友们:让我们以乐观、豁达的态度,积极不屈的毅力,去面对病魔的挑战,让我们每时每刻都高兴快乐,让我们每天都开心充实。

(实习)

  系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,由于患者体内存在大量自身抗体,使机体多系统多脏器受损,从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在护理上,应细致全面地观察病情,除做好一般护理外,还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。

  一、一般护理要点:

  1、要体贴病人疾苦,做好思想开导工作,解除患者恐惧心理和思想压力,增强战胜疾病的信心。

  2、向患者普及狼疮知识,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗。

  3、重症患者应卧床休息。

  4、发热时,按发热病人常规护理,避免受凉,积极预防并治疗感冒。

  5、不宜晒太阳,室内阳光过强时,应挂窗帘。禁用紫外线等光性疗法,或服用感光药物和食品,如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤。

  6、长期应用激素和免疫抑制剂者,应注意副作用的出现,积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。

  7、生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态,避免过度劳累。

  8、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品,戒除烟酒。

  二、特殊护理要点

  1、狼疮性肾损害:有50%的系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎,引起严重临床后果,因此对狼疮肾的护理至关重要,其护理要点是:

  (1)不论急性、慢性狼疮肾炎活动期,还是狼疮肾肾功能不全及衰竭期,都应卧床休息。当疾病活动控制和缓解后,慢性狼疮肾炎恢复期,可适当活动。

  (2)给予低盐、低脂饮食,限制蛋白入量,补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白,忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者,给予低糖饮食。

  (3)严重水肿及少尿者,注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡,按医嘱要求准确输入液体或口服中药

  (4)记录24小时出入水量,严密观察尿量,水肿严重者每周称两次体重,腹水者每三天量一次腹围。

  (5)伴高血压者,定时监测血压。

  (6)预防感染,做好口腔及皮肤护理,一切处置严格无菌操作。

  (7)肾功能衰竭者,按肾衰护理常规处理。

  2、狼疮性心脏损害:系统性红斑狼疮累及心脏最常见的为心包炎(大约30%有心包炎,不少患者有心包积液),其次为心肌炎、心内膜炎(累及心脏瓣膜、出现血液动力学改变),并可出现各种心律失常,严重者出现心衰而死亡,其护理要点为:

  (1)一般患者可适当活动,大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息,有呼吸困难时,宜半卧位,并给予吸氧。

  (2)给予高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素饮食。

  (3)密切观察血压、脉搏、呼吸变化,有紧急情况立即通知医师处理。

  (4)对心率失常病人应做好心电监护,严密观察病情,备好各种抢救药品和器械,病情发生变化,立即通知医师。

  (5)利用抗心衰药物时,要严密观察病情,在给药前要听心率和节律变化。用药时注意病人有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变,如有反应,应暂时停药并通知医师。

  3、狼疮性肺炎:临床统计表明,狼疮性肺炎大约占狼疮病人的10%左右,虽比例不大,但危害较重,其护理要点为:

  (1)严重者卧床休息,室内空气保持流通新鲜和适当的温度、湿度。

  (2)呼吸困难者,取半卧位,给予吸氧。

  (3)伴发热者按发热常规护理。

  (4)咳嗽剧烈者,可按医嘱给镇咳剂。

  (5)注意口腔清洁,预防合并感染。

  4、狼疮性神经系统损害:有20%的狼疮患者可出现神经系统损害,主要是侵害脑部和脊髓而形成狼疮性脑病和脊髓炎,出现一系列神经精神症状,其护理要点为:

  (1)安静卧床,若有精神分裂症状或躁动不安者,按医嘱给予镇静剂。

  (2)有抽搐者,注意发作规律,提供给医师,可按癫痫处理。

  (3)患者脑出血或有颅压增高时,要立即给予脱水剂脱水。

  (4)肢体瘫痪者加床挡以防坠床

  (5)长期卧床或意识昏迷者,定期翻身,活动肢体,防止褥疮及肺炎发生。

  (6)当病情控制,肢体能活动后,鼓励病人多活动肢体,以尽快恢复功能。

  5、狼疮性血液系统损害:系统性红斑狼疮引起血液系统损害主要是贫血(溶贫或其他贫血)、白细胞降低、血小板减少,护理要点为:

  (1)单纯贫血病人,要适当休息,尽量减少机体耗氧量,严重者给予吸氧。

  (2)血小板减少有出血者,一定要让病人保持镇静,针对不同出血部位,采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安,应怀疑颅内出血,立即通知医生,作好各种治疗,密切观察病人神志、瞳孔、血压、脉 。

  

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  红斑狼疮病人应该加强自身护理保健,这对疾病的预后也有着很关键的作用。应使病人保持乐观的态度和良好的心情,帮助她们树立战胜疾病的信心。

        对轻症的病人要合理安排饮食起居,如多食高蛋白、富营养的食物,除芹菜、菌类等食物能激发细胞免疫诱发疾病活动外,无需对鸡、鸭、肉、海鲜等忌口,注意休息,夜间睡足 8 小时以上,午后小憩 1 小时左右。有光过敏病人出门应避免日光晒。对红斑狼疮有不同表现者可根据情况进行相应的护理:

  (1) 面部红斑:应保持面部清洁,经常用清水洗脸,用 30℃ 左右的温水湿敷红斑处。忌用碱性肥皂、劣质化妆品等。

  (2) 口、鼻粘膜溃疡:保持口腔卫生,饭后清洁口腔,用软牙刷刷牙,局部用碘甘油等涂抹。

  (3) 脱发:用温水洗头,边洗边按摩头皮。

  (4) 长期卧床:应注意防止发生褥疮,多翻身,局部保持清洁,拍背以利痰液咳出,注意大小便的变化。

  (5) 注意药物的副作用:如大便发黑、皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等,应及时向负责医生反映,采取措施。

  总之,良好的护理对红斑狼疮的病情发展和恢复是非常重要的,有时甚至可以起到药力所不能达到的效用。

(实习)

  顺应四时,颐养天年

  红斑狼疮患病后对外界的适应能力下降,四季气候的变化对红斑狼疮患者的影响很大。中医学主张人与天地相应,生活应顺应四时,即顺时摄养,也就是说人体具有顺应自然界变化规律的能力,如果红斑狼疮病人能掌握这一基本规律,主动采取适当的方法,适应自然界四季气候的变化,保持机体与自然界气候的统一,就能防病祛邪,颐养天年。

  一年四季,气候变化无常,而四季中表现为春温、夏暑、秋燥、冬寒。红斑狼疮患者如何随着气候的变化调整自身的生活起居,对预防疾病的复发,提高生活质量有非常重要的关系。

  春季气候由寒转暖,细菌病毒比较活跃,人们的活动也从室内转向室外,互相接触增多,增加了疾病的互相传染机会,并且春季乍暖还寒,红斑狼疮患者的抗病能力相对较弱,特别容易感冒及感染其他疾病,这些因素可以诱发红斑狼疮发作或加重。另外春季是出游的季节,临床上不少红斑狼疮患者经治疗病情稳定,但由于春季踏青劳累而引起复发,甚至有的暴发性发作而危及生命,因此红斑狼疮患者在春季应预防感冒,避免劳累。春季为花开季节,空气中可散发大量各种花粉,可引起红斑狼疮患者过敏,应加以预防,以免加重病情。

  夏季天气炎热,阳光强烈,直射地面,红斑狼疮患者不能受阳光照射,此时应避开阳光,如必须室外活动,则应备好遮阳物品,如防紫外线伞及遮阳帽,穿长袖衫、长裙等。暑夏天气闷热,不得贪凉饮冷,引起内环境紊乱,而诱发加重病情。必要时可选用防日光药物,如3%的奎宁软膏、复方二氨化钛软膏、15%的对氨安息香软膏等外用。

  秋季,秋高气爽,云量较少,又由于地球公转及自转的因素,长波紫外线射向地面较多,这种紫外线直射皮肤,则引起皮肤损伤加重,出现皮肤红斑。另外秋季气候干燥,容易出现呼吸道损伤,伴有狼疮性肺损害及口腔溃疡的患者应注意预防复发。

  冬季,天寒地冻,特别是北方地区气温常在0℃以下,寒冷可以直接刺激皮肤,引起表皮毛细血管痉挛收缩,末梢循环不良,出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑,加重雷诺现象,寒冷刺激还可以使整体出现应急状态,激素需要量增加,而原有的激素维持量则相对不足,也可以使病情加重或复发,因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季应选择中性护肤品,以免引起皮肤的过敏,或对皮肤的酸碱刺激。

  溶入自然,祛病益寿

  人类与自然环境是相互依存,相互影响,相互对立而统一的整体,人类的疾病大部分是由于自然环境中的致病因素所引起,和环境中的有害因素有一定联系,即中医的天人相应学说,自然环境的保护对帮助病人的治疗,改变情绪,促进康复,具有非常重要的意义。通过环境的调节可以为红斑狼疮病人创造康复所需要的空气、阳光、温度以及有利于病人在视觉、听觉、嗅觉上都得到享受,为病人创造清洁、安宁、舒适、安全的自然环境。

  红斑狼疮病人由于五脏亏虚、正气不足,抗御外邪的能力下降,因此应保持住所及住所周围的自然环境清洁,室内物品整齐,应用衣物卫生,并定期在室内消毒等。噪音对身体非常有害,当人体健康时对噪音有一定的适应能力,红斑狼疮病人对噪音的适应能力大大降低,很小噪音就可以引起烦躁不安,因此应创造一个安宁的周围环境;

  红斑狼疮病人在治疗中身体比较虚弱,再加上病人多长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂等药物,抵抗疾病的能力进一步下降,如果居室或周围环境中空气质量不好,空气中微生物的密度增加,通过呼吸道或皮肤进入人体,使红斑狼疮患者的感染机会(外感)大大增加,通过食物也可以有消化道带入空气中的污染物,因此空气是一种重要的自然环境因素,必须使红斑狼疮病人所处环境空气新鲜,可以远离城市的污染,居室通风换气,使用空气净化装置等,保持新鲜的空气环境;

  红斑狼疮病人所处环境温度要随时根据气候进行调节,恰当的温度使病人感到舒适,过高的温度影响机体的散热功能,会使病人感到焦虑,温度过低会使病人易感冒,肌肉紧张,不愿活动,过冷过热都将影响体温的调节机能,影响各器官的功能,降低机体的抵抗力,导致其它疾病的发生和狼疮并发症的加重,因此必须调整好温度环境;

  适当湿度可促进疾病的康复,一般病室的相对湿度应在40%-60%为宜,湿度过低,使体内水分蒸发过快,散失大量热能,可引起病人呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴,红斑狼疮病人容易出现呼吸道感染等,可应用加湿器及通风等手段调节室内湿度环境。另外,自然光线或人工光线都应以光线柔和舒适为宜,环境应保证安全。

  按照中医食物有“四性五味”理论,四性为热性、温性、平性、凉性,五味是指食品本来滋味,即辣、甜、酸、苦、咸。下面为大家介绍一些红斑狼疮中医治疗的食疗方案。  

      1、柴胡丝瓜薏仁汤

  [原料]:柴胡30克,嫩丝瓜涤,薏米50克。

  [制法]:将柴胡入锅加水煎煮去渣留叶,嫩丝瓜去皮切段,将薏米用柴胡汗煮烂加丝瓜煮,将柴胡入锅加水煎、煮、去渣留汁。嫩丝瓜去皮切段,将薏米柴胡汁煮烂,再加丝瓜煮5分钟。

  [功效]:清热、凉血、解毒。

  2、山药、百合羹

  [制法]:山药10-15,百合15-25,薏米15-30,红枣5-8个,以上同至煮烂。

  [功效]:益气健脾养阴。

  3、豆腐、豌豆、黑木耳汤,山药瘦肉汤,银耳莲子羹。

  [功效]:益气健脾养阴。

  4、薏米、鳝鱼粥

  [原料]:薏米30-60,大米20-30,山药15-20,鳝鱼200-300克。

  [制法]:先将鳝鱼剁碎,加少许姜丝,黄酒炒熟时放入,稍煮即可。

  [功效]:健脾祛湿,通络补血,经常服用可改善气短,乏力,关节疼痛等症状。

  红斑狼疮饮食调理要求加强营养,多食用新鲜蔬菜、水果,严忌食酒类等辛辣刺激食物。

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  一提起红斑狼疮,很多人都认为是一种什么疮的皮肤病。这也难怪,因为红斑狼疮病人有80%都有皮肤损害,不明病理的人当然把它看成是一种皮肤病了。特别是很多病人以皮肤损害为首发症状,所以这些人也就首先到皮肤科去看病,而过去医院的皮肤科也就义不容辞地承担了红斑狼疮的治疗任务。

  随着医学科学的发展,特别是免疫医学的发展,使人们对红斑狼疮的认识越来越深入,越来越清楚。现在人们已经认识到红斑狼疮决不单单是一种损害皮肤的皮肤病。而是一种侵犯全身各个系统,损害多个脏器的自身免疫性疾病。

  其病理基础是由于人体免疫功能紊乱,产生多种自身抗体,导致全身性血管炎,而发生狼疮性肾炎、狼疮性肺炎、狼疮性心脏炎、狼疮性脑炎等一系列内科疾病,目前世界卫生组织,将其列为世界难治病范围,广泛受到人们的重视。这样一来,只靠皮肤科医生是远远不能解决问题的,必须依靠免疫学知识和内科治疗手段才能满足临床诊治需要。

  随着免疫学的飞速发展,红斑狼疮病已从皮肤科分离出来,归入风湿病学范畴,由内科医生和皮肤科医生共同承担治疗任务。特别值得指出的是,中医参与治疗红斑狼疮以来,给狼疮病人带来新的生机和希望,实际上我们国家目前急需一批专科人才深入研究本病,急需建立一批高水平的专科医院来治疗狼疮病人。这是医学发展的必然,也是狼疮患者急切盼望的春天。

  中国中医研究院科技合作中心临床研究基地北京东城医院以孟主任、张副主任、郑副主任为主的红斑狼疮结缔组织病科,正是在国际医药发展的大趋势中阔步前进,沿着科研、临床医疗相结合的道路,在治疗世界疑难病中不断探索和研究,担负着弘扬祖国中医药的重任。使我国中医药事业真正屹立于世界民族之林,造福于人类。

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  红斑狼疮病人常见有脱发,面部皮疹,加上长期使用糖皮质激素产生的副作用,如肥胖、满月脸、水牛背等外表上的变化,加上长期疾病折磨,对病人思想情绪影响很大。

  特别是红斑狼疮患者大多是年轻女性,她们感到无脸见人,思想包袱沉重,甚至悲观厌世。长期的心理失衡,对本病治疗十分不利。红斑狼疮虽是一种慢性疾病,患者如能正确对待自己的病,克服心理障碍及正确治疗,以上诸多表现均是暂时的。

  人在生病时保持良好的情绪状态对疾病的转归非常重要,甚至能引起到药物起不到的作用。保持乐观向上的情绪,“精神免疫”作用活跃旺盛,机体抗病能力强,康复就快;反之,情绪紧张,忧心忡忡,则免疫机能低下,内在抗病机能得不到充分调动,病程缠绵,康复就慢。

  心理紧张或不良情绪可以诱发红斑狼疮复发。一女性患者,病情已经稳定四年,某日同爱人争吵,生气好几天后,自觉失眠,食欲不振,乏力,关节痛,继而出现蛋白尿和肾功能不良等复发症状。不良情绪可使病情加重并降低药物治疗效果。

  一男性患者患病后治疗五个月,各种症状已经减轻或消失,因失恋产生焦虑,对疾病失去信心,几天后原有的症状再现,本来他属于轻症,又增加了心慌、脉速、气促等心脏症状,再用药物治疗,效果远不如以前好。因此,保持良好的情绪状态,维持免疫功能的相对稳定,是保持心身健康,避免复发,早日康复的重要保证。

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  系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,由于患者体内存在大量自身抗体,使机体多系统多脏器受损,从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在护理上,应细致全面地观察病情,除做好一般护理外,还必须在家庭生活中做好各种特殊的护理。

  1、心理护理:疾病或服用激素可引起体态、容貌改变,不能生育及严重患者的部分功能丧失,使病人情绪低落,思想负担过重,对生活失去信心,拒绝治疗。家人应多给病人谈心,让病人感到社会的温暖和周围人的爱心,增加对治疗的信心,并说明药物反应是可逆的。

  2、饮食护理:应进高热量、高维生素、低盐饮食,除肾功不全外可给高蛋白饮食,有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。

  3、一般护理:户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。室内应有窗帘。做好口腔护理,可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染,以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者,应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。

  4、指导病人正确使用糖皮质激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00—8:00时服药,以减少药物对肾上腺皮质的抑制作用,且采取逐量减药的方法,以免引起“反跳”现象。

  5、一旦出现感染应及时大量应用抗生素。

  6、康复锻炼:病人要有充足的睡眠,以减轻疲劳,同时可适当参加各种活动、家务劳动和丰富的文娱活动,农民可进行轻的体力劳动。

  7、观察精神状态:病情的活动可导致精神状态异常,精神异常表现为:行为异常、忧虑、淡漠、甚至木僵状态,或表现为过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执狂。虽然有些患者并非有精神症状,其兴奋或失眠系长期服用激素所至,在加用镇静药或减少激素量后,症状可改善,但合并精神异常者,常是本病神经、精神系统损害尚未控制的表现,应及时通知医生处理。

  8、本病缓解发作交替进行,若症状复发需及早就医。过劳、感染、生育常是复发的诱因,应注意避免。育龄妇女应避孕,有多脏器损伤者应终止妊娠。对脏器损害不明显,病情长期静止,家庭中有迫切生育愿望者,在医生指导下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在严密的医疗监督下进行。

  雷诺现象:避免促使血管收缩的活动, 避免暴露在冷空气中,减少抽烟,减低压力,四肢保暖。

  疼痛:狼疮因组织及关节的发炎,引起疼痛,压力、疲倦、忧郁也皆会使疼痛增加。 减轻疼痛的方法:药物治疗包含治疗狼疮药物及非类固醇止痛剂。克服心理障碍,保持心情愉快。利用松弛术、瞑想、生物回馈法等方法减轻疼痛。

  预防髋关节坏死:初期症状,尽可能渐次减低口服类固醇剂量,若病情需大量类固醇治疗,可改采住院注射免疫抑制剂等药物(如endoxan脉冲疗法)治疗,减少髋关节坏死。切记遵从医师指示服药。在未换关节前,尽量避免髋关节的载重。适度调整体重。平时跑跳适度为宜,若已有关节发炎则减少跑跳等剧烈运动。补充钙片,也许可延缓骨坏死,但并不会使骨坏死好转。使用血管用药(如抗血小板药物),可改善血液循环。

  肾脏穿刺检查:狼疮肾炎型态不一,治疗方向也有很大差异。因此,初犯肾炎者,医师可能会要求作肾穿刺,作病理检查,确定肾炎型态。肾脏穿刺后,为避免有内出血现象,患者最好平躺休息6-8小时,同时医护人员会监测血压的变化。

  二十四小时尿液收集法:一般从早晨起床(如7AM)第一次排尿后,开始收集全天24小时尿液。将每一次的小便,集中倒于一个大容器中,到第二天早上起床的第一次解尿, 亦倒入容器中。记算容器内小便之总量。将小便搅伴后,吸取少许尿液倒于已备妥的小便试管中送检。如中途漏记一次就不够准确,而须要重新收集。收集小便最好选择不出门的日子,在家中测量,以免小便无法收回。

  单次小便收集法:以早晨之第一次小便最好。准备好盛尿容器及试管。以清水或消毒液清洗尿道口周围。解尿,先拋弃前段小便,留取中段小便于容器中。将小便倒于试管中送检。女性集取尿液标本可避开月经期间;若必须检查,更需事先做会阴部清洗。

  狼疮性肾炎如何注意饮食?

  很多狼疮性肾炎病人非常关心自己的饮食问题。的确,饮食的好坏对疾病的治疗有一定影响。由于狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失,每个病人每日平均要丢失 2 克左右,所以会导致血液中蛋白质的含量下降,每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡。

  所谓优质蛋白是主要指动物蛋白,如鱼、肉等均可,要根据自己的经济情况而决定,可以比平时适当多吃一些,来补充肾脏中丢失的蛋白量,但不能吃得太多,以免不消化。还可以吃一些新鲜蔬菜来补充人体的维生素,千万不要 “ 忌口 ” 。

  很多人听了谣传,说患了病这也不能吃那也不能吃,拼命节食,造成了机体的衰弱,不利于机体的抗病能力。由于肾脏缺血,可使肾脏分泌肾素,激活血管紧张素而产生高血压,同时由于排钠功能的减退,使水钠潴留,更加重了高血压,所以要限制每日钠盐的摄入量,一般每日在 3 克左右,同时要补充一些活化的维生素 D 来帮助钙的吸收。外出时要多穿衣服,注意预防感冒,以免使病情加重。

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